Ældre mænds sundhed eller mangel på samme

Transkript

1 Ældre mænds sundhed eller mangel på samme 1 Ældre mænd 2 1

2 3 Der er forskelle i middellevetid 4 forskellige indkomstgrupper Mænd Kvinder 4 2

3 5 Oplever at være uønsket alene 6 3

4 Spørgeskemaet 7 Men! Har aldrig/næsten aldrig nogen at tale med 8 4

5 Over 5 gange så mange selvmord blandt de ældste mænd! Hvorfor skal vi specielt snakke om mænd? Selvmord pr Male Female Age 9 Dødelighed af sygdomme 10 5

6 Truslen Christensen, K, m.fl. (2006): Kend din krop, mand 11 Mens vi venter på en ny sundhedspolitik Type 2 diabetes : Stigning på 20 pct. nye tilfælde om året Stigning i antal med diabetes: Fra til = Næsten fordobling 12 6

7 Forekomst og dødelighed af diabetes Forekomsten: Mænd har ca. 20 procent større risiko for at få diabetes Dødelighed: Mænds dødelighed er ca. 98 procent større end kvinders (Aldersstandardiseret). Altså 5 gange så stor som den burde være 13 Lungekræft: Rela v overlevelse (%) 1 års overlevelsen er 20 pct. dårligere for mænd 5 års overlevelsen er 46 pct. dårligere for mænd NORDCAN, Associa on of the Nordic Cancer Registries

8 Lungekræftforekomst i DK ( ) Mænd i DK har 1 % større forekomst NORDCAN, Associa on of the Nordic Cancer Registries Lungekræftdødsfald i Danmark Mænd har 20 % større dødelighed NORDCAN, Associa on of the Nordic Cancer Registries

9 Lungekræft uligheden Mænd i DK har 1 procent større risiko for at udvikle lungekræft MEN: Men 20 procent større dødelighed af lungekræft Altså 20 gange større dødelighed, end den burde være! 17 Kræftforekomst i DK Mænd i DK har 7 % større forekomst 18 9

10 Kræftdødsfald i Danmark Mænd har 28 % større dødelighed 19 Kræft uligheden Mænd i DK har 7 procent større risiko for at udvikle kræft MEN: Men 28 procent større dødelighed af kræft Altså 4 gange større dødelighed, end den burde være! 20 10

11 21 Modermærkekræft forekomst 30 Forekomst af modermærkekræft Mænd Kvinder Aldersstandardiseret på

12 Modermærkekræft dødelighed 3,5 Dødelighed af modermærkekræft 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Mænd Kvinder Aldersstandardiseret på Hvad så med hjertesygdommene? 24 12

13 Mon dog? 25 Hjertesygdommene forekomst 800 Forekomst af IHD Pr Mænd Kvinder 26 13

14 Hjertesygdommene dødelighed pr Mænd Kvinder 27 Kønsuligheden i hjertesygdomme Mænd i DK har 60 procent større risiko for at udvikle hjertesygdomme MEN: Men 120 procent større dødelighed af hjertesygdomme Altså dobbelt så stor dødelighed, som den burde være 28 14

15 Godt gået! 29 Hvordan synes de så selv det går? Levetid Godt og Meget godt helbred Mænd Kvinder årige Mænd Kvinder 74 Middellevetid i Danmark

16 Den glade mand. Christensen, K, m.fl. (2006): Kend din krop, mand

17 Udfordringer i f.t. alle sygdomme Mænd kommer dårligst ud mht.: 1. Viden om symptomer 2. Reaktion på symptomer 3. Gå til lægen 4. Få diagnosen 5. Passe behandlingen: livsstil + medicin+ xxx 6. Rehabilitering 33 TRE EKSEMPLER 1. DIABETES 2. KRÆFT 3. DEPRESSION 34 17

18 1. DIABETES Kilde: Krag, M.Ø., Hasselbalch, L., Siersma, V. et al. (2016) The impact of gender on the long term morbidity and mortality of patients with type 2 diabetes receiving structured personal care: a 13 year follow up study. Diabetologia 59: Godt forsøgt personer m. type 2 diabetes fulgt i 13 år. Begge køn modtog seks års personligt tilpasset behandling. Kvinderne opnåede i de 13 år ca. 25 procent lavere dødelighed sammenlignet med kvinder, som modtog standardbehandling. Men mændene opnåede ingen effekt. Krag, M.Ø., Hasselbalch, L., Siersma, V. et al. (2016) The impact of gender on the long term morbidity and mortality of patients with type 2 diabetes receiving structured personal care: a 13 year follow up study. Diabetologia 59:

19 Det uopdagede køn Årsagerne er komplekse sociale og kulturelle problemstillinger, der har med køn at gøre. Krag, M.Ø., Hasselbalch, L., Siersma, V. et al. (2016) The impact of gender on the long term morbidity and mortality of patients with type 2 diabetes receiving structured personal care: a 13 year follow up study. Diabetologia 59: KRÆFT 38 19

20 Dejlig udvikling 350 Diagramtitel Mand Kvinde 39 Forskellen mellem mænd og kvinder er øget M/K ,37 M/K ,39 Mænds overdødelighed steget fra 37% til 39 % 40 20

21 3. DEPRESSION Man regner med, at % af alle kvinder og 7 12 % af alle mænd får en behandlingskrævende depression i løbet af livet 41 Selvmord og depression 42 21

22 Gotland erfaringen 1 Journal of Affective Disorders 62 (2001) Preventing suicide and premature death by education and treatment Wolfgang Rutz M.D. Ph.D The program was successful in reducing suicide rates by 60%. This was accompanied by reduction of different indices measuring depressive morbidity. the decrease in suicides on Gotland was mainly a decrease in suicides in patients who were in contact with general practitioners, in suicides with a diagnosis and history of major depression, in suicides with a strong intention and in suicides linked to seasonality but mostly and almost exclusively in females. In addition we found that 80% of the many males committing suicide on Gotland during the 1980s were not known to the medical system 43 Gotland erfaringen 2 Mænds vanskeligheder ved at opfatte problemer som psykiske Mænds brug af hjælp Vanskeligheder ved opdagelse af psykiske problemer hos mænd Særlige karakteristika ved mænds psykiske tilstande 44 22

23 Dobbelt effekt på mænd Forventet restlevetid fra 15 år med psykisk lidelse 45 Dialog med manden som patient 46 23

24 Hvordan er mænd? 47 Sådan mand! 48 24

25 Han lever 7 år kortere end hende!

26 Hvordan synes konen/kæresten, det går? Hvad tænker de/vi om mænd og sygdom og om syge mænd? 51 Y+ = 52 26

27 Y+ = 53 Y+ = Svend SVEND Aage AAGE MADSEN Madsen 54 27

28 Et paradoks Forkølede mænd kaldes ynkelige Når manden bliver alvorligt syg, trækker han sig ofte fra andre, taler ikke om det Og nu vil kvinden helst have, at han taler så meget som muligt om det. 55 Mænd er ofte sendt til lægen og kommer ofte for sent 56 28

29 Undersøgelse fra: Forum for Mænds Sundhed 57 Manden som patient 58 29

30 Utilfredshed hos kræftpatienter Kvinder 1. Ventetid på behandling 2. Savn af vejledning, støtte, rådgivning, hjælp i ventetiden 3. Savn af vejledning, støtte, rådgivning under behandling 4. Angst 5. Nedtrykthed 6. Savn af vejledning, støtte, rådgivning, i f.t. symptomer 7. Ventetid på hospital 8. Kontakt med for mange læger 9. Kontakt med for mange sygeplejersker 10. Tvivl om mulighed for henvendelse, sygdom og behandling 11. Sygeplejerskernes kommunikation 12. Personalets interesse for patientens tilstand 13. Personalets interesse for overvejelser om liv og død 14. Ikke at blive set som individ 15. Menneskelig omsorg 16. Vejledning alternativ behandling 17. Ej drøftet alternativ behandling 18. Tilbud om praktisk hjælp 19. Interesse for pårørende 20. Vejledning pårørende 21. Manglende kontrol Mænd 1. Ventetiden har forværret sygdom 2. Mindre lyst til sex efter diagnose 3. Manglende tilbud om genoptræning 4. Info om hjælp 5. Kontakt med andre patienter 6. Sygdomsforståelse kolleger 7. Forbedret livskvalitet 59 To forskellige patient strategier? Kvinderne forholder sig primært til det, der foregår på hospitalet og til at være i behandling. Er kræftpatienter. Mændene er ikke primært optaget af de ansatte, sygehuset eller sygdom og behandling. De fastholder den identitet, de har før sygdommen. Er ikke først og fremmest kræftpatienter 60 30

31 Dialog med manden Barrierer Professionelles handlemuligheder Kommunikationen Forståelse for reaktioner 61 Barrierer imod at søge hjælp Behov for selvbestemmelse og autonomi God evne til at skubbe bekymringer væk Modstand imod at overreagere Manglende viden Svært ved at være åben om problemer 62 31

32 Barrierer imod at få hjælp Ukendskab til hjælpesystemer mv Manglende tilpassede tilbud De professionelles kommunikation Mændenes reaktionsmønstre 63 Mænds reaktionsmønstre ved krise Tilbagetrækningen fra nære relationer At skynde sig væk fra smerte Tendens til vrede og irritabilitet At have overvældende følelser Omdrejningspunkt: Ambivalens imellem tilknytning og autonomi 64 ALENE OM MENTAL SUNDHED

33 Guide 1 Gå nøgternt til samtalen Spørg ikke om følelser først Vær tilbageholdende Hold pause efter hans udsagn måske kommer der tilføjelser Accepter, hvis han ikke vil snakke! 65 Guide 2 Stille konkrete spørgsmål om hvad, hvornår, hvor meget, hvor ofte.. Fokusere på optimisme og muligheder Give råd og opstille valgmuligheder Lægge op til at manden styrer selv Stå til rådighed, hvis de bliver spurgt vente og lytte 66 33

34 Eksempler 1 F.eks.: Hvor mange gange skal du op og tisse om natten Bliver du forpustet, når du går op ad en trappe Har din vægt ændret sig pludseligt Er du sommetider svimmel Er der noget på din hud der har ændret sig 67 Eksempler 2 Hvilke ting i dit liv synes du ikke du kan gøre nu, fordi du har kræft/diabetes/stomi? Hvad tror du andre mennesker tænker om dig, hvis de ved du har kræft? Hvordan påvirker det dit syn på dig selv som menneske/mand? Vent og lyt Accepter hvis han ikke vil tale om det! 68 34

35 Eksempler 3 Kan du falde i søvn om aftenen? Ligger du og spekulerer? Hvornår var du sidst sammen med andre? Har du snakket med dine kone/børn/venner om hvordan det er at have kræft/diabetes/stomi? så begynder han måske at tale om, hvad han går og tænker på vent og lyt!! 69 Når der ikke er nogen til at sende dem Mænd Kvinder 70 35

36 Mange mænd er uden nære relationer Alt for mange mænd har ingen nære relationer For mænd er partneren deres vigtigste/eneste nære relation Men rigtig mange mænd har ingen partner Kortuddannede, arbejdsløse, single mænd og mænd med lav indkomst har sjældnere nære relationer til andre mennesker. ALENE OM MENTAL SUNDHED Selvmord og risiko efter tab af partner 72 36

37 ALENE OM MENTAL SUNDHED Social isolation og sundhed Mennesker med gode sociale relationer har 50% større sansynlighed for at overleve sammenlignet med isolerede mennesker. Julianne Holt Lunstad, Timothy B. Smith, J. Bradley Layton PLO Medicine, July 27, 2010 Data for personer fulgt i gns. 7,5 år 74 37

38 75 WHO har vedtaget en strategi for mænds sundhed Tænk køn ind i sundhedspolitikker og strategier for fysisk og mental sundhed og trivsel hos mænd Prioriter at gøre noget ved de forhold, der udsætter mænd for sundhedsrisici og som giver dem så stor dødelighed Indret sundhedssystemet så tjenesterne også passer til mænd i alle aldre 76 38

39 Undervisning af de professionelle 77 Nye veje til manden 78 39

40

41 Kommunikation med manden 81 Særlige målrettede tilbud! 82 41

42 Nye fællesskaber 83 FORUM FOR MÆNDS SUNDHED 84 42

43 85 Ny viden om mænd 86 43

44 Læs gerne mere: 87 TAK FOR ORDET ALENE OM MENTAL SUNDHED