Halvårsrapport. - Efterår 2018

Transkript

1 Halvårsrapport - Efterår

2 Forord Et unikt partnerskab I marts 2017 indgik Region Sjælland og TrygFonden et fælles partnerskab. Det betyder, at Tryg- Fonden over en periode på fire år vil investere 20 millioner kroner i indsatser under Broen til Bedre Sundhed, der skal være med til at skabe bedre folkesundhed og mere lighed i sundhed på Lolland-Falster. Indsatsen dækker fire spor: Der er fokus på alkohol i børnefamilier, på trivselsproblemer blandt børn i 0-6 års alderen og på hvordan vi i fællesskab kan skabe bedre og mere sammenhængende patientforløb. Særligt med fokus på socialt udsatte borgere. Samtidig arbejder vi løbende på at indarbejde og ensrette vores brug af metoder og redskaber, opsamle og udvikle ny viden, og dele vores erfaringer, så vores arbejde også kan blive bragt i spil i andre områder. F.eks. ved brug af seminarer, læringsnetværk og oplæg ved større konferencer. De vigtigste aktiviteter De vigtigste pointer fra de fire spor er her: I spor 1 har vi i foråret foldet vores rådgivnings- og behandlingstilbud ud. Med fem ansatte, to lokationer og en omfattende kommunikation. Der er pt. 18 familier inkluderet. I det kommende halvår skal der sættes ekstra fokus på rekruttering, blandt andet via vores frontpersonale og en større kampagne. I spor 2 er der gjort klar til at sætte gang i sundhedsplejens besøg i tilflytterfamilier og tilrettelagt et kompetenceudviklingsforløb i metoden LØFT for 20 medarbejdere fra Lolland og Guldborgsund Kommuner. Kurset begynder Lolland og Guldborgsunds borgmestre, den daværende regionsrådsformand og TrygFondens direktør markerede i 2017 det nye samarbejde. i oktober og vil derfor sætte sit præg på den næste periode. I spor 3 har der været afholdt tre workshops og VIVE har gennemført en omfattende afdækning af viden og erfaringer på området. På den baggrund er der nu valgt fire prøvehandlinger, hvoraf de første vil blive sat igang i de kommende måneder. I spor 4 er der i foråret gennemført et kompetenceudviklingsforløb for medarbejdere i spor 1 og det første seminar i et lokalt læringsnetværk er planlagt. Sidstnævnte finder sted i januar og der er derfor i den kommende tid fokus på at udvikle dagens indhold. Følg hvordan det går Broen til Bedre Sundhed udgiver denne rapport to gange årligt. Her kan du se, hvordan det går, følge de vigtigste beslutninger og læse om kommende aktiviteter. Rapporterne bliver produceret til Broens Programbestyrelse og styregruppe for samarbejdsaftalen mellem Region Sjælland og TrygFonden. Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte Broens sekretariat på broen@regionsjaelland.dk. Sammen kan vi mere end hver for sig De fire indsatsområder skal ses som et led i Broen til Bedre Sundheds samlede portefølje, hvor de spiller positivt sammen med Broens øvrige aktiviteter. Ved at sætte ind på en bred vifte af fronter, vil vi i fællesskab udvikle vores indsatser og skabe en ny dynamik på tværs af kommuner, region, sygehus, psykiatri, almen praksis og det lokale erhvervsliv. Det er en ny vej at gå, der i det store perspektiv skal give bedre sundhed og trivsel, en større kvalitet i vores indsatser og samtidig sikre, at vi får udnyttet vores økonomiske ressourcer mest effektivt. 2

3 Status - Efterår

4 Spor 1: Familie og Alkohol Et nyt tilbud tager form I spor 1 har vi i første halvår af haft fokus på at få etableret Familie og Alkohol, som et nyt tilbud til familier med børn under 18 år, hvor alkohol fylder for meget, men hvor familien stadig fungerer. Der er blandt andet ansat et projektteam med fem årsværk og to lokationer er indviet. Begge med adresse udenfor de to kommuners rusmiddelcentre, for dermed at få en mere familievenlig ramme. I samme periode har vi haft travlt med at få styr på databehandleraftale, persondataforordning, udvikling og test af datasystem og design af vores indsamling af PRO-data (patient reported outcome). Den 1. maj lancerede vi en digital dataindsamling, så vi nu indsamler alle data i Surveyact. Her måler vi f.eks. systematisk på børnenes trivsel, så vi kan se og reagere på om og hvordan de udvikler sig ved at være med i Familie og Alkohol. Fælles sprog I foråret deltog det samlede team i et kompetenceudviklingsforløb i Region Sjælland. Her blev alle skarpere på forbedringsmodellen, driverdiagrammer, PDSA-cirkler og SPC-grafer. Det har givet et fælles metodesprog, et overblik over igangværende forandringer og dermed også et åbenlyst behov for at prioritere, hvor mange forandringer, vi kan sætte i værk på samme tid. De første erfaringer Det første halve år har vist, at mange vælger at fortsætte, hvis blot vi får dem ind til den første samtale. Vi har derfor sammensat et forløb, hvor vi lægger ud en rådgivningssamtale og bygger mere på derfra. Vi ser desuden et mønster, hvor det ofte er de pårørende, der tager den første kontakt, hvorefter vi med et par samtaler kan motivere deres partnere til også at være med. Status Der er pr. september 18 familier med i Familie og Alkohol. Det er cirka 50% færre end forventet. Det skyldes, at det har taget ekstra tid at etablere vores team og at vi har afventet en række afklaringer i forhold til spor 2. Blandt andet i forhold til opsporing via frontpersonale. Cirka 50% af de familier, der henvender sig, er blevet henvist fra forskellige samarbejdspartnere. F.eks. de socialfaglige vejledere i Lolland Kommune. De øvrige 50% har læst om Familie og Alkohol i lokalavisen, på hjemmesiden eller via Facebook. Hvad så nu? I den kommende periode vil vi primært sætte fokus på rekruttering. Konkret er vi ved at udvikle og teste, hvordan vi kan få skoler og dagtilbud, almen praksis og Børn- og Ungeafdelingen på Nykøbing Falster Sygehus til at opspore og henvise relevante familier til Familie og Alkohol. Vi har desuden været i kontakt med alle ledere i dagtilbud og skoler i de to kommuner, og de første møder med større personalegrupper er planlagt. I samarbejde med Børn- og Ungeafdelingen er vi i færd med at udvikle en handleguide, der skal gøre det lettere for personalet at spørge ind til og spotte familier med alkoholproblemer. Herudover planlægger vi at rulle anden fase af vores kommunikationsstrategi ud (med plakater, foldere, presse m.m.). Denne gang med fokus på de pårørende. Familie og Alkohol optræder jævnligt på messer og større møder, for at rekruttere nye deltagere. Familie og Alkohol deltog i foråret i et kompetenceudviklingsforløb om forbedringsmetoden. 4

5 Spor 2: Børn og Familie I spor 2 sætter vi fokus på børn i 0-6 års alderen, der viser begyndende tegn på mistrivsel. Her har vi i foråret blandt andet arbejdet med at tilrettelægge et kompetenceudviklingsforløb i LØFT, der skal være med til at klæde medarbejdere bedre på i forhold til at tage de tidlige dialoger med forældre, når børn viser begyndende tegn på trivselsproblemer. Forløbet finder sted i oktober og der er udpeget 20 deltagere fra dagtilbudsområdet i henholdsvis Lolland og Guldborgsund Kommuner. Forløbet er udviklet i samarbejde med virksomheden Evoke, som er specialister i LØFT-tilgang og tænkning, og er skræddersyet, så det matcher projektbeskrivelsens mål og formål. Medarbejderne vil derfor både blive uddannet i LØFT og få kompetencer til at facilitere og kompetenceudvikle andre. Datatræk og baseline Begge kommuner har i foråret arbejdet på at trække en baseline. Guldborgsund Kommune har erfaring fra tidligere datatræk i deres system (GUSA), som man kan læne sig op af, mens Lolland Kommune ikke tidligere har trukket data af samme type. Der er derfor brugt tid på at udvikle en model, som både kan sikre de rette data til projektet og samtidig spille positivt sammen med den organisering som Lolland Kommune arbejder med i deres system (Familiedialog). Begge kommuner forventer at have en baseline klar inden det fælles kompetenceforløb begynder og vi forventer derfor, at den første audit kan finde sted i oktober. Sundhedsplejens tilflytterhjemmebesøg Som et led i spor 2 vil alle tilflytterfamilier med børn i aldersgruppen 0-3 år få et tilbud om et besøg i hjemmet af Sundhedsplejen. I 2016 var antallet af børn i målgruppen 237 og succeskriteriet er, at 80% af familierne vil sige ja tak. Ideen er at få skabt en god kontakt til den enkelte familie så tidligt som muligt. Ved samtalen er der fokus på barnets sundhed og trivsel, på at skabe netværk, opbygge relationer og orientere om de lokale muligheder for børn og familier. F.eks. på biblioteket, i foreningslivet (mor-barn svømning, gymnastik m.m.) eller tilbud til særlige målgrupper (unge mødre, alkoholrådgivning m.m.). Ved besøget bliver anvendt et spørgeskema i systemet NOVA, hvor en række indikatorer vil vise, om der er behov for et ekstra besøg. Det kan f.eks. være, hvis barnet ikke er skrevet op til et dagtilbud eller moren ikke er i arbejde. Der er desuden fokus på familiens netværk og på hvem der er en god, mindre eller ingen støtte. Der er sat tid af til udvikling og pilottest i 6-10 familier i, mens besøgene vil blive rullet ud i og. Herefter vil indsatsen blive evalueret forud for en eventuel implementering i. Hvad er LØFT? I LØFT er der fokus på at se på barnets, familiens og deres omgivelsers ressourcer, ønsker og mål, samt deres evner til at udvikle tiltag, som kan bringe dem fremad mod målet. Antagelsen er, at barnet, familien og eventuelt daginstitutionen allerede selv besidder afgørende elementer af løsningstiltag, som er vigtige at undersøge eller udvikle. 5

6 Spor 3: Sammenhængende patientforløb I spor 3 har vi fokus på, hvordan vi bedst muligt kan skabe større sammenhæng i indsatser og behandlinger omkring den enkelte patient. På tværs af sektorgrænser og faglige skel. Indsatsen trækker spor fra projektet Sammen om min vej og målet er at udvikle en model for et stærkere samarbejde mellem almen praksis, kommune og det regionale sundhedsvæsen. Både i forhold til økonomi og organisation. De første step I første fase har vi haft fokus på at kortlægge interessenter, teste værktøjer og interviewe nøglepersoner. Der er blandt andet afholdt tre workshops med en bred vifte af deltagere fra de to kommuner, Nykøbing Falster Sygehus og Psykiatrien. En ny rapport fra VIVE har desuden afdækket erfaringer og litteratur om, hvad der skal til for at lykkes. På den baggrund har vi arbejdet med at vælge og afgrænse de patientgrupper og indsatser, som vi vil sætte fokus på i første testperiode. Samtidig er vi i færd med at fastlægge vores metode og evalueringsdesign, hvor vi forventer at komme til at bruge både Broens ydelses- og omkostningsdatabase og Feedback Informed Treatment. Sammenhængende Patientforløb Med indsatsen Sammenhængende Patientforløb vil vi: Gennemføre konkrete prøvehandlinger, der kan skabe mere sammenhængende patientforløb for en udvalgt patientgruppe. Udvikle en stærkere fælles og dedikeret organisation til at udvikle og håndtere tværgående patientforløb mest hensigtsmæssigt. De fire foreslåede prøvehandlinger er: Fornuft for den grønne patient : Det er en prøvehandling, der tager udgangspunkt i Akutafdelingen på Nykøbing Falster Sygehus og handler om at optimere, hvordan vi håndterer gruppen af såkaldt grønne patienter. Det er patienter, der ikke er truet på de vitale parametre og ofte kan behandles bedre andre steder. F.eks. på sygehusets andre afdelinger, i psykiatrien, i de kommunale tilbud eller hos den praktiserende læge. En stor andel heraf er socialt udsatte borgere. Konkret vil vi eftertriagere en udvalgt gruppe af grønne patienter, og med udgangspunkt heri vælge vores design og målemetode, og inddrage almen praksis, psykiatri og de to kommuner i at skabe mere optimale forløb. Fagligt frirum og beslutningskraft (kan integreres i prøvehandling 1): Her er ideen at sætte vores frontmedarbejdere fri til fagligt at træffe de beslutninger, der er bedst for den enkelte patient. Med udgangspunkt i borgernes behov, ikke i de organisatoriske systemer. Hvordan gør vi den socialt udsatte patient til en hjertepatient (kan integreres i prøvehandling 1): Indsatsen handler om at gøre det mere attraktivt og kompetenceudviklende at håndtere den socialt udsatte patient. Forbilledet er hjertepatienter, der giver høj status og bygger på fast definerede arbejdsgange. Rette patient i rette seng: Her er der fokus på den multisyge borger med flere psykiatriske lidelser. Målet er at sikre, at den enkelte patient bliver behandlet netop dér, hvor det sker bedst. På alle områder arbejder vi udviklingsorienteret og går eksplorativt til værks. Indhold og aktiviteter vil derfor blive formet i takt med, at vi får ny viden. Ved tre workshops er der i foråret arbejdet med at vælge og præcisere de indsatser, som skal prøves af i første testperiode. Vifte af ideer har været stor. Nu er de første prøvehandlinger valgt ud, men der er stadig plads til andre ideer i næste testperiode. 6

7 Spor 4: Import og eksport af viden I spor 4 sætter vi fokus på, hvordan vi bringer viden i spil. Det handler både om at importere viden og metoder i vores projekter, og om at eksportere viden fra vores projekter til andre projekter. Både lokalt og i en større regional og national geografi. Spor 4 skal dermed være med til at understøtte de tre øvrige tre spor. F.eks. når det handler om at bruge Broen til Bedre Sundheds metodeprogram, vælge den rette teori, anvende data hensigtsmæssigt og sikre en ensartet kommunikation. Samtidig skal vi i spor 4 arbejde med at opsamle, formidle og sprede viden og erfaring fra Broens projekter til andre områder. Det sidste halve år I foråret har vi blandt andet gennemført et kompetenceudviklingsforløb for Familie og Alkohol, med henblik på at importere viden om Broens metodeprogram i spor 1. Det har blandt andet handlet om at udvikle et fælles sprog og en ensartet brug af forbedringsmodellen, driverdiagrammer, PDSA-cirkler og SPC-grafer. Elementer, der er fundamentale i Broens metodeprogram. Samtidig er vi færd med at planlægge det første seminar i et nyt lokalt læringsnetværk. Det bliver i januar og med projektet Sammen om min vej som tema. Ideen er at formidle og eksportere viden og erfaring, så det kan komme andre til gode. Vi forventer at op mod 100 ledere og medarbejdere vil tage positivt imod. Herudover har vi arbejdet med at fastlægge mål og aktiviteter for spor 4, der i sin karakter er mere redskabsorienteret end de øvrige spor og har læring, kommunikation, møder og kompetenceudvikling som de primære aktiviteter. Et andet vigtigt fokusområde i efteråret bliver at sikre, at alle aktiviteter i de tre øvrige spor får en ensartet og hensigtsmæssig brug af Broens redskaber. Det gælder igen både i forhold til metode, dataunderstøttelse og kommunikation. Ikke mindst i spor 3, der står for at skulle igang med de første aktiviteter netop nu. National formidling Som et led i at sprede viden i en national kontekst, deltager Broen til Bedre Sundhed jævntligt på en række konferencer og større møder. I foråret har vi f.eks. holdt oplæg hos Danske Regioner, i Psykiatrifonden, på Julemærkehjemmet Lillienborg og hos Sundheds- og Ældreministeriet. I oktober og november er vi med på tre store konferencer hos blandt andet KL og Danske Regioner. F.eks. om rusmidler og brugerinddragelse. Dét skal være med til at sikre en hensigtsmæssig udbredelse, hvor andre områder og projekter får gavn af den viden, der er genereret i Broen til Bedre Sundhed. Læringsseminar Har du hørt om Sammen om min vej? Sammen om min vej har på tre år skabt bedre sundhed, større kvalitet og mere smidige forløb for sårbare borgere. På tværs af kommune, sygehus og praktiserende læge. Kom og hør hvordan, få ny inspiration med hjem og giv dit bidrag til, hvordan vi bedst kan forbedre vores indsatser omkring sårbare borgere: Torsdag den 10. januar kl i Auditoriet, Bygning K, Professionshøjskolen Absalon Bispegade 5, Campus Nykøbing Falster. Hør Kristine Binzer fortælle og tilmeld dig senest den 10. december på: broen@regionsjaelland.dk. Program Den næste fase Efteråret vil i høj grad bære præg af aktiviteter forud for vores seminar i januar. Vores mål er, at der skal være læring både før, under og efter seminaret, og vi arbejder blandt andet på at producere en række film, hvor vi fortæller om både projektets indhold og metoder. Herunder f.eks. vores brug af data og forbedringsmodel. Kl. 8.00: Kaffe og morgenbrød. Kl. 8.30: Velkomst ved regionsrådsformand. Kl. 8.45: Sammen om min vej: Resultater, læring og næste skridt. Kl. 9.15: Erfaringer: Data: Hvad har vi gjort, hvilke udfordringer ser vi og hvad er perspektivet? Medarbejderperspektiv: Hvordan skaber en forløbspartner værdi? Ledelsesperspektiv: Hvad kræver det at arbejde på tværs? Kl : Pause. Kl : Debat i plenum. Kl : Workshops: Ledere: Styring på lokalt niveau vs. regionale/nationale tiltag. Medarbejdere: Hvad betyder en helhedsorienteret tilgang for den daglige praksis? Hvilke små skridt kan skabe forbedringer? Kl : Refleksion i teams. Kl : Opsamling. Kl : Frokost. 7

8 Beslutningslog - Efterår

9 Spor 1: Familie og Alkohol Emne Projektplan Oprindelig aftale Ny beslutning Dato og forum for ændring Målgruppe. Projektansøgning pr. 5. september I projektansøgningen står anført en sekundær målgruppe for projektet: 325 voksne alkoholafhængige uden børn. Denne målgruppe er nu ikke defineret som en egentlig målgruppe for projektet, men figurerer som en forventet afledt effekt af det opsporende arbejde i projektet. Alene definitionen alkoholafhængig er ikke forenelig med tidlig opsporing af alkoholproblemer. Formandsskabsmøde den 30. november 2017, hvor forandringsteorien blev godkendt. Deltagere: Allan Ruders Lis Hamburger Anika Quist Lars Stryhn-Petersen Jane Strandgaard Annette Palle Andersen Monitoreringsplan. Projektansøgning pr. 5. september Projektet skulle have iværksat de første tværgående opsporende interventioner i 2. halvår af Monitoreringsplanen er forskubbet med ca. 3 måneder. Årsagen er forsinket rekruttering af projektmedarbejdere, længere opstartsfase og forsinket proces i spor 2: Børn og Unge. Ændringen blev foretaget den 6. december 2017 i forbindelse med færdiggørelse af projektbeskrivelse, og blev godkendt på Projektstyregruppens møde den 8. januar. Effektmål. Forandringsteori pr. 3. november Vi havde placeret mål for børnene i de inkluderede familier under afledt effektmål, baseret på allerede foreliggende evidens. Baggrunden for dette var, at det blev vurderet svært at indsamle PRO-data på børnene, idet deres deltagelse evt. er indirekte (ikke fysisk tilstede) og fordi, de forventes at deltage i mindre omfang. I kraft af SDQ som er et velvalideret evalueringsværktøj til børn i alderen 2-17 år, udviklet så forældrene kan udføre evalueringen, vurderer vi det muligt at afprøve dette værktøj til at følge behandlingens effekt på børnene. Ændringen blev foretaget den 6. december 2017 i forbindelse med færdiggørelse af projektbeskrivelse, og blev godkendt på Projektstyregruppens møde den 8. januar Effektmål. Projektbeskrivelse december 2017 og forandringsteori pr. 6. december Succeskriteriet for den drikkende i familiebehandlingen var formuleret som en nedsættelse af forbruget og/eller en ændring i drikkemønster. Succeskriteriet kan også være et ophør det vil sige et alkoholstop. 12. februar på baggrund af drøftelse af Alkoholsporet på møde i Programbestyrelsen den 18. januar. Projektstyregruppe spor 1 Lolland Kommune: Allan Ruders, Social- og Arbejdsmarkedschef - Henrik Andreasen, chef for Skole- og Dagtilbud distrikt øst - Michael Vinther Hansen, souschef Børn og Unge - Anika Quist, teamleder Rusmiddelcenter Lolland. Guldborgsund Kommune: Lis Hamburger, chef for Familie og Forebyggelse - Lone Gøttler, chef for socialpsykiatrien og Center for Afhængighed - Lars Stryhn-Petersen, gruppeleder Center for Afhængighed. Broen til Bedre Sundheds sekretariat: Annette Palle Andersen. Sekretær: Gitte Aagaard (projektleder). 9

10 Emne Projektplan Oprindelig aftale Ny beslutning Dato og forum for ændring Evalueringsog implementeringsplan. Bilag 2: Tidslinje for evaluering. Midtvejsevaluering var planlagt til at ligge færdig i august med det formål at være vejledende for beslutninger ift. implementering og drift. Slutevalueringen var planlagt til at skulle være klar ultimo juni, og være beslutningsgrundlag for implementering og drift i august. Inklusion af familier skulle stoppe senest 31. august i tilfælde af, at tilbuddet ikke ville blive implementeret i drift. Projektet skulle lukke den 31/12-. Midtvejsevalueringen rykkes til at foregå i, hvormed evalueringen foregår på baggrund af alle inkluderede familier pr. 30/9-. Rapport fremlægges januar. Midtvejsevalueringen bliver baggrunden for implementeringsplan samt endelig beslutning ift. implementering og drift, som skal forefindes senest den 31. oktober. På den måde er beslutningsprocessen afstemt med tidsplanen for de kommunale budgetforhandlinger. Det betyder også, at inklusion af nye familier som minimum kører indtil den 31. oktober. 29. juni på Projektstyregruppens møde, hvor implementeringsplanens afhængighed ift. de kommunale budgetforhandlinger blev drøftet. Slutevaluering ligger nu i og bliver med fokus på læringer i projektet. På baggrund af den nye tidslinje, lukkes projektet først pr. 31. marts baseret på overskydende projektmidler. På den måde sikrer vi færdigbehandling af inkluderede familier samt mere tid til videndeling og implementering. OBS: Forlængelse af projektperioden kræver godkendelse af Styregruppen for Samarbejdet med TrygFonden. 10

11 Emne Projektplan Oprindelig aftale Ny beslutning Dato og forum for ændring Opsporing i samarbejde med spor 2: Børn og Familie. Monitoreringsplan og projektbeskrivelse februar. Der var tænkt en større synergi mellem spor 1 og 2, og at bl.a. aktiviteter i spor 2 ville have en afsmittende effekt på opsporingen i spor 1. I spor 1 har vi af samme årsag været afventende ift. opsporingsaktiviteter blandt de fælles frontpersonalegrupper. Den nuværende kompetenceudviklingsplan i spor 2 gør det klart, at vi fortsat skal sikre synergi mellem de to projekters opsporingsaktiviteter, men at effekten af Børn og Familie må forventes at komme senere end forventet. Det betyder, at vi i spor 1 selv skal gå mere aktivt ud til f.eks. dagtilbud og skoler, end først tiltænkt. 29. juni, godkendt på Projektstyregruppens møde. Bemanding af projektkontor. Monitoreringsplan. Der var i monitoreringsplanen planlagt en opskallering af ansatte i projektet. Det femte teammedlem besluttes at skulle være en 100% opsøgende medarbejder på tværs af begge kommuner, idet der er behov for at sætte særligt tryk på opsporing og fordi effekten af Børn og Familie-sporet må forventes at komme senere end oprindeligt forventet. 29. juni, godkendt på Projektstyregruppens møde. Rekrutteringen foregår august med start ca. primo oktober. 11

12 Spor 2: Børn og Familie Emne Projektplan Oprindelig aftale Ny beslutning Dato og forum for ændring Fravalg af skolesundhed. dk Projektansøgning pr. 5. september Måling af elevers trivsel. Dette er allerede inkluderet i de national trivselsmålinger. 18. januar, møde med deltagelse fra Region Sjælland og Lolland/Guldborgsund Kommuner. Målgruppen. Projektansøgning pr. 5. september Primær målgruppe: Personale i daginstitutioner m.m. Primær målgruppe: Forældre med børn i alderen 0-10 år. Arbejdsgruppemøde 12. februar. Årsværk for projektledere. Projektansøgning pr. 5. september /4 for hver projektleder. 1/5 for hver projektleder i alt 2/5 for begge kommuner. Arbejdsgruppemøde d. 12. februar. Økonomi. Projektansøgning pr. 5. september kr. pr. år til projektledelse. Der flyttes kr. pr. år til Sundhedsplejen og tilflytterindsatsen. Arbejdsgruppemøde d. 26. februar med deltagelse af regionen. Økonomi. Projektansøgning pr. 5. september Årsbeløb for projektteam: : kr. : kr. : kr. Årsbeløb for projektteam: : kr. : kr. : kr. Projektmidler fra flyttes til qua den senere igangsætning. Guldborgsund og Lolland vil i den henseende have lidt forskellige behov qua projektorganisering. Arbejdsgruppemøde d. 26. februar med deltagelse af regionen. Styregruppemøde 29. maj. Økonomi. Projektansøgning pr. 5. september Årsbeløb for tilflytterindsatsen: : - : - : kr Årsbeløb for tilflytterindsatsen: : kr. : kr. : kr. Arbejdsgruppemøde d. 26. februar med deltagelse af regionen. Projektstyregruppe spor 2 Lolland Kommune: Allan Ruders, Social- og Arbejdsmarkedschef - Henrik Andreasen, chef for Skole- og Dagtilbud distrikt øst - Michael Vinther Hansen, souschef Børn og Unge - Anika Quist, teamleder Rusmiddelcenter Lolland. Guldborgsund Kommune: Lis Hamburger, chef for Familie og Forebyggelse - Lone Gøttler, chef for socialpsykiatrien og Center for Afhængighed - Lars Stryhn-Petersen, gruppeleder Center for Afhængighed. Broen til Bedre Sundheds sekretariat: Annette Palle Andersen. Sekretær: Gitte Aagaard (projektleder). 12

13 Spor 3: Sammenhængende patientforløb Emne Projektplan Oprindelig aftale Ny beslutning Dato og forum for ændring Skift af projektleder. Aftale med VIVE vedr. afdækning. Arbejde igangsat. Aftale med Annemette Digmann. Enighed med Inge Paamejer om fokus for projektet. Aftale med Delendorff om processtøtte. Tre workshops afholdt. Januar. Levering af rapportudkast i april. Januar. Første uformelle aftale indgået med Annette Digman om at drive designworkshops Endelig enighed om projektfokus og fremdrift med Inge Paamejer og Preben Cramon. Arbejde igangsat. Uformel aftale indgået. Uklarhed om fokus for projektet, derfor er dette forsinket. Enighed om at bruge ekstern konsulentfirma med erfaring i relationel koordinering. Ny projektleder overtager ansvar som primær leder for projektet. Fokus for afdækning justeret i februar, men fremdrift fastholdt. Designworkshops i april-juni. Enighed om tidplan. Ligledes enighed om en bred afdækkende tilgang. Medio januar. Ændret af Programsekretariatet. Februar. Ændret af Programsekretariatet. Februar. Ændret af Programsekretariatet. Februar. Besluttet af Projektstyregruppen. Som oprindelig beslutning. April. Besluttet af Projektstyregruppen. Som planlagt. Som oprindelig beslutning. Maj-juni. Besluttet af Projektstyregruppen. VIVE rapport i endelig version. Opdateret styregruppe for projektet. Juni. Juni. Resultater præsenteret i workshop. Revideret version af rapport klar i september. August. Opdateret styregruppe for projektet forventes godkendt, så det praktiske arbejde kan igangsættes. August/september. N/A. August. Besluttet af KSS/ Interventionsstyregruppen. Projektstyregruppe spor 3 Lolland Kommune: Anne Dorte G. Madsen, chef for Ældre & Sundhed - Bodil Pedersen, leder af Center for Støtte & Vejledning. Guldborgsund Kommune: Ida Byrge Sørensen, chef for Sundhed & Omsorg - Pedro Michael/Flemming Nielsen, chef for socialområdet. Vordingborg Kommune: Dorrit Guttman, sundhedschef - Janus Bach Jensen, socialpsykiatrien - plus en vakant. Nykøbing Sygehus: Inge Paamejer, vicedirektør Almen Praksis: Christian Jensen, PLO. Psykiatrien Syd: Mia Hesselberg Nielsen, ledende oversygeplejerske. Broen til Bedre Sundheds sekretariat: Peter Bindslev Iversen 13

14 Spor 4: Import og eksport af viden Emne Projektplan Oprindelig aftale Ny beslutning Dato og forum for ændring Evalueringskonference SOMV, finansiering kr. Tværsektorielle netværk. Besluttes at være en del af spor 4, som Evaluerings og læringsseminar. 30. april, Interventionsstyregruppens møde. Anvendelse af forbedringsmetode i projekter. I anvender 100% af projekterne i Broen til Bedre Sundhed forbedringsmodellen i implementering af best practice og evidens. Justering til at 75% af projekterne i Broen til Bedre Sundhed anvender forbedringsmodellen i implementering af best Practice og evidens. 30. april, Interventionsstyregruppens møde. Projektstyregruppe spor 4 Lolland Kommune: Anne Dorte Greve, chef for Ældre- og Sundhed. Guldborgsund Kommune: Lis Hamburger, chef for Familie og Forebyggelse. Psykiatrien: Mia Hesselberg, ledende oversygeplejerske Psykiatrien Syd. Nykøbing Sygehus: Inge Paamejer, vicedirektør Nykøbing Falster Sygehus. Almen Praksis: Peter Wied, almen praktiserende læge (PLO). Business LF: Mikkel Wesselhoff, direktør. Region Sjælland: Preben Cramon, sundhedsfaglig chef - Jesper Grarup, forskning- og innovationsschef - Christina Lundgren, praksisdirektør. Broen til Bedre Sundheds sekretariat: Annette Andersen, Peter Bindslev, Gitte Porsmose. 14

15 Handleplan - Efterår

16 Handleplan Spor 1: Familie og Alkohol I vil vi: Skallere indsatsen op med 100 nye familier. Sætte fokus på rekruttering: Der er fra januar øremærket et ekstra årsværk til opsporing. Vi vil sætte gang i en systematisk inddragelse af ledere og medarbejdere i daginstitutioner, skoler, sundhedscentre og jobcentre. Med udgangspunkt i den løsningsorienterede tilgang skal den enkelte institution arbejde med egen praksis i forhold til blandt andet tidlig inddragelse af forældre. Medarbejdere og ledere vil blive rustet til at tage den indledende snak med forældre om alkohol. Tredje og fjerde bølge af en massekommunikationsindsats skal rulles ud. Tredje bølge følger Alkohol og Samfunds kampagne i januar, mens fjerde bølge er planlagt til tredje kvartal. Gennemføre en midtvejsevaluering, så den er klar til at blive fremlagt i begyndelsen af. Her vil der være fokus på, hvorvidt vi rammer de rigtige familier, om den brede rekruttering lykkes og på hvilken effekt Familie og Alkohol har på familiernes trivsel og alkoholforbrug. Følge børnenes trivsel tæt via systematiske målinger (SDQ). Herunder test af dataindsamlingspraksis, hvor trivselsdata modtages fra en gruppe af familier i en udsat position. Det gør det muligt at lære af de selvrapporterede data i grupper med særlige udfordringer. Spor 2: Børn og Familie I vil vi: Påbegynde besøg hos tilflytterfamilier. Udforme og kvalitetssikre dialogerne i Familiedialog og GUSA, i samarbejde med frontpersonalet. Sprede erfaringerne fra kompetenceudviklingsforløbene (LØFT ) på tværs af partnerskabet. Sætte fokus på at få oprettet dialoger tidligere, så de enkelte børn er yngre. Forberede midtvejsevaluering, så processen kommer til at spille sammen med den politiske proces i de to kommuner. Spor 3: Sammenhængende patientforløb I vil vi: Gennemføre første og andet sæt af prøvehandlinger i første halvdel af, og tredje og fjerde sæt i anden halvdel. Blandt andet med udgangspunkt i Akutafdelingen på Nykøbing Falster Sygehus, hvor vi vil styrke indsatsen omkring de såkaldt grønne patienter. (Det vil sige patienter, der ikke er truet på de vitale parametre og ofte kan behandles bedre andre steder). F.eks. med en eftertriagering senest i begyndelsen af. Hver prøvehandling er planlagt til en periode på ni måneder, med et løbende overlap. Fastlægge og udvikle vores brug af data og metoder, herunder Broens ydelses- og omkostningsdatabase, Feedback Informed Treatment m.m. Særligt i første halvdel af. Tage initiativ til og undersøge mulighederne for at tilknytte forskellige former for følgeforskning. Spor 4: Import og eksport af viden I vil vi: Udvikle materialer til brug for tværsektorielt samarbejde. Blandt andet sammen med Dansk Selsskab for Patientsikkerhed. Primært i første og andet kvartal i. Afvikle to møder i et nyt lokalt læringsnetværk. Det første i januar, det andet i fjerde kvartal. Arbejde for at sprede kernelæringen fra Sammen om Min Vej og Sund Uddannelse til andre områder af Region Sjælland. Blandt andet via det tværsektorielle sundhedssamarbejde mellem region, almen praksis og 17 kommuner. 16

17 Mål og milepæle Spor 1: Familie og Alkohol Deltagermål (jvf. Triple Aim): 90% af voksnes trivsel skal ligge på mere end 50 point (svarende til normal trivsel) og/eller opnå en forbedring på minimum 10 point (efter WHO5-trivselsindeks) efter forløbet. 90% af børns trivsel skal være almindelig i alle delscorer (i SDQ) efter forløbet. 90% af voksne med et alkoholoverforbrug skal drikke under lavrisikogrænsen og aldrig over 5 genstande ved samme lejlighed efter forløbet. 90% af deltagere skal give behandlingen en score på 8 eller højere i en vurdering af tilfredshed efter behandlingens afslutning. Det skal være en kort intervention: 4 måneder pr. familie i gennemsnit. 70% af deltagerne skal være rekrutteret på et tidspunkt, hvor de har oplevet at alkohol har fyldt for meget i mindre end 8 år. (Normen er 12 år). Systemmål: At frontpersonale og samarbejdspartnere har en arbejdsgang, hvor de italesætter alkohol overfor familier/borgere og henviser til Familie og Alkohol/behandling. Systemmålet evalueres i forhold til de enkelte rekrutteringskanaler. Noter: WHO5-indekset går fra 0 til 100. Jo højere point, jo bedre trivsel. Ved point under 50 er der risiko for depression eller stressbelastning. Efter forløb = Vi måler både når behandlingen er afsluttet og ved en opfølgning efter 6 måneder. Her skal effekten være fastholdt. Brug af SDQ i familieorienteret behandling er ikke praktiseret før, men vi ved fra øvrige indsatser/samarbejder at redskabet er veldokumenteret, når det handler om at vurdere børn og unges trivsel og funktion. Se mere info her. Tidlig rekruttering: Vi har valgt, at kun 70% af familierne skal være rekrutteret på et tidspunkt, hvor alkohol kun har været et problem i 8 år. Det skyldes, at vi ikke ønsker at afvise familier, hvor der har været problemer i længere tid. Det vil derfor være forkert at sætte et højere mål. Systemmål: Ved den første samtale bliver alle familier spurgt om, hvor de har hørt om Familie og Alkohol. Om det f.eks. er fra pressen, i en daginstitution, hos lægen eller på sygehuset. Da der samtidig bliver ført log over alle informationsaktiviteter, kan vi se, om en indsats et sted betyder, at flere familier bliver henvist fra netop det område. 17

18 Spor 2: Børn og Familie Styrket indsats via løsningsorienteret tilgang: 50% af alle GUSA/Familie-dialoger i skal ligge i området 7-10 på børnelinialen. Hjemmebesøg tilflyttere: 80% af alle tilflytterfamilier med børn i alderen 0-3 år skal takke ja til et besøg af sundhedsplejen. Fælles (mellemlang sigt): Den gennemsnitlig alder ved første underretning skal falde med 1½ år. Andelen af elever som trives i grundskolen skal stige med 2,5 pct. i forhold til /2021. Noter: Sundhedsplejens besøg i tilflytterfamilier er et nyt tilbud og der findes derfor ingen tal for, hvor mange vi kan forvente vil tage positivt imod. Men sundhdsplejen oplever generelt, at næsten alle familier siger ja til de ordinære tilbud. Tal fra Danmarks Statistik viser, at 237 børn i alderen 0-3 år er flyttet til Lolland eller Guldborgsund Kommuner i Tallet er 234 for Det er uvist, hvor mange familier de 237 børn er fordelt på. Spor 3: Sammenhængende patientforløb Prøvehandling 1 A (/ ): Andelen af patienter på akutafdelingen på Nykøbing Falster Sygehus, som vurderes at tilhøre kategorien grøn ved triage, skal være reduceret med 20% inden juni i forhold til andelen ved baseline (baseline-andelen af grønne patienter forventes at være ca. 33%). Prøvehandling 1 B (/ ): Andelen af patienter på psykiatrisk akutmodtagelse på Region Sjællands Psykiatriske Akutmodtagelse i Vordingborg, som vurderes at tilhøre kategorien grøn ved triage, skal være reduceret med 20% inden juni i forhold til andelen ved baseline (baseline-andelen af grønne patienter forventes at være ca. 20%). Prøvehandling 2 ( ): Skal defineres af styregruppe. Prøvehandling 3 ( ): Skal defineres af styregruppe. Prøvehandling 4 ( ): Skal defineres af styregruppe. Noter: Vi ved pt. ikke om andelen af grønne patienter reelt er 33%. Det vil en planlagt journalgennemgang afklare. 18

19 Spor 4: Import og eksport af viden Konceptet Sammen om min vej skal være introduceret i 7 kommuner og udbredt til 2 kommuner (blandt andet Vordingborg Kommune) i. Herudover skal den tværsektorielle omkostnings- og ydelsesdatabase være introduceret i 7 kommuner og udvidet med data fra 1 kommune (Vordingborg Kommune) i. Konceptet Sammenhængende patientforløb skal være udbredt til Vordingborg Kommune i. Konceptet Hjernemad skal være introduceret i 7 kommuner og udbredt til 3 kommuner i Region Sjælland i. Sund Uddannelse skal være udbredt til 5 skoler i minimum 3 kommuner i Region Sjælland i. Broen til Bedre Sundheds metodeprogram skal være introduceret i 7 kommuner og udbredt i 3 kommuner i Region Sjælland i. Broen til Bedre Sundhed skal deltage i 5 større møder/konferencer/læringsog kvalitetsnetværk pr. år og selv afholde 2 kvalitets- og læringsnetværk. Broen til Bedre Sundhed skal være (positivt) nævnt 5 gange årligt i regional/ national presse. Noter: Betegnelsen introduceret dækker over fase 1 i en udbredelsesstrategi. Det gælder f.eks., når vi bliver inviteret til at optræde på større møder, konferencer eller får en positiv dialog i gang med konkrete kommuner omkring udbredelse. Vi fører logbog over alle aktiviteter. Betegnelsen udbredt er et udtryk for, at en kommune har besluttet at implementere hele eller dele af et koncept/projekt fra Broen til Bedre Sundhed. Også her fører vi logbog over alle aktiviteter. Vi har valgt tallet 7 ved mange mål, da det dækker cirka halvdelen af Region Sjællands kommuner, som vi ikke i forvejen har et samarbejde med. Vi har valgt tallet 3 i forhold til udbredelse, da vi forventer at cirka halvdelen af de kommuner, der bliver introduceret til Broens arbejde vil tage positivt imod. 19

20 Tidsplaner - Efterår

21 Spor 1: Familie og Alkohol Projektstyring: Aktivitet Bemandet projektkontor Udvikling, aktiviteter og resultater Opdateret projektplan, godkendt af projektets styregruppe. Opsporing: Udvikling og test af kompentenceløft/informationsløft af frontpersonale. Sundhedspleje og dagtilbud (0-3 år). Almen lægepraksis. Udvikling og test af kampagneaktiviteter. Børneafdeling og jordemødre. Dagtilbud og skole (3-10 år). Jobcentre. Udvikling og test af kampagneaktiviteter målrettet borgere. Udøvende opsporing. Behandling Første forbedringscirkel med 5 familier (20 deltagere). Udvikling og test af behandlingsforløb. Opskallere med 20 familier i anden forbedringscirkel (70 deltagere). Opskallere med 40 familier i tredje forbedringscirkel (140 deltagere). Opskallere med 100 familier i fjerde forbedringscirkel (350 delt.). 21

22 Spor 1: Familie og Alkohol - fortsat Implementering: Rapportering: Handleplan, økonomistyring og budgetter. Aktivitet Løbende overgang til fuld drift og deltagerantal på niveau med (100 familier). Projekt fuldt indfaset midst. Projekt overgår til drift i andet halvår af. Udfasning af økonomisk støtte til projektet. Evaluere og rapportere til Tryg- Fonden. Nedlukke styregruppe. Rapportering til projektstyregruppe og Broens sekretariat Årsregnskab. Budgetopfølgning. Evaluering: Evaluering og forskningsstyring på projektet Rapportering til styregruppen for samarbejdet med TrygFonden. Forskningsprojekt. Kræver yderligere afklaring. Løbende evaluering af projektet. Midtvejseve. og vejledende beslutningsgrundlag ift. implementering. Slutevaluering og videndeling. Beslutning ift. implementering. 22

23 Spor 2: Børn og Familie Projektstyring: Udvikling, aktiviteter og resultater Aktivitet Ansættelse/frikøb af tovholdere i Lolland og Guldborgsund Kom Sammensætning af teams, som skal undersøtte brugen af LØFT. Projekt- og kompetenceudviklingskoncept forberedes med udgangspunkt i eksisterende evidens, metoden LØFT. Evaluering og baseline for evalueringer forberedes. Uddannelse af de to projektteams. De to teams afprøver den nye viden i udvalgte dagtilbud (0-3 år). De to teams igangsætter og videreudvikler deres aktiviteter omkring kompetenceløft af personale i dagtilbud (0-6 år). Aktiviteten omkring tilbud til tilflytterfamilier udrulles. Kompetenceudvikling igangsættes i indskoling/sfo. Fortsat drift og evaluering af kompetenceudvikling. Aktiviteten omkring tilbud til tilflytterfamilier udvikles og testes. Aktiviteten omkring tilbud til tilflytterfamilier udrulles. 23

24 Spor 2: Børn og Familie - fortsat Økonomistyring og budgetter Aktivitet Fortsat udrulning af tilbud til tilflytterfamilier. Rapportering til styregruppen og Broens sekretariat () Budgetopfølgning. () Forskningsstyring på projektet Rapportering til styregruppen og Broens sekretariat. Forskningsprojekt. () Kræver yderligere afklaring. Løbende evaluering af projektet. Midtvejsevaluering - vejledende beslutningsgrundlag ift. implementering. Slutevaluering og videndeling. Beslutning ift. implementering. 24

25 Spor 3: Sammenhængende patientforløb Fase 1: Afdækning. Aktivitet Afdækning VIVE. Interessentanalyse. Fase 2: Design og godkendelse. Design og innovationsproces med to workshops. Godkendelse af prøvehandlinger og ny organisationsstruktur. Test af første sæt prøvehandlinger. Første sæt prøvehandlinger igangsættes og evalueres. Test af andet sæt prøvehandlinger. Test af tredje sæt prøvehandlinger. Test af fjerde sæt prøvehandlinger. Følgeforskning. Udbyde muligheder for følgeforskning. Igangsætte følgeforskning. 25

26 Spor 4: Import og eksport af viden Projektorganisering Aktivitet Nedsættelse af styregruppegruppe, arbejdsgruppe og følgegruppe Udarbejdelse af kommissorium. Fast mødecyklus. Materiale til brug for tværsektorielt samarbejde. Udvikle materiale i samarbejde med relevante partnere. Lokalt lærings- og kvalitetsnetværk. Sammen om min vej, evalueringsseminar. Projektledelse samler medarbejdere i kompetenceforløb og mindre lærings- og kvalitetsnetværk. Første lokale lærings- og kvalitetsnetværk. Andet lokale lærings- og kvalitetsnetværk. Brug af forbedringsmodel på uddannelser. Løbende konceptudvikling. Konkrete nationale aftaler. Kompetenceudvikling og kommunikation. Teamet i Familie og Alkohol afprøver forløb i PFI. Udvikles f.eks. med Region Sjælland (KU, PFI), Dansk Selskab for Patientsikkerhed og tværsektorielle samarbejdsfora. Første møde. Andet møde. Plan for udbredelse. 26

27 Spor 4: Import og eksport af viden - fortsat Kompetenceudvikling og kommunikation. Import af eksisterende erfaringer til eksport. Øvrig eksport. Aktivitet Udvikle materiale til tværsektorielle forbedringssamarbejder. Identificere behov/personer i partnerskabet Udvikles med relevante samarbejdspartnere. F.eks. TrygFonden. Styregruppemøde F.eks. forskning, publikationer, foredrag, præsentationer (f.eks. på KL-møder) m.m. 27

28 Broen til Bedre Sundhed Oktober Region Sjælland Alleen Sorø