RAPPORT NTP Afrapportering og indstilling af MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP : Afrapportering og indstilling BYGHERRE

Transkript

1 RAPPORT NTP Afrapportering og indstilling af MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon Side 1 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

2 Indholdsfortegnelse 0.0 Sammenfatning Indledning Arbejdsgrupper Projektgruppen Teknisk Mock-up Klinisk Mock-up Konklusion Indstilling Videre proces Bilagsliste 76 MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 2 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

3 0.0 Sammenfatning Nærværende afsnit er en sammenfatning af afrapporteringen og kan læses som et resume af TR s samlede arbejde med Nyt Teknisk Paradigme i perioden oktober 2012 til august Indledning I arbejdet med at planlægge og projektere Nyt OUH som et godt og effektivt hospital er der blevet udviklet et Nyt Teknisk Paradigme (NTP) for de tekniske anlæg så som ventilation, varme, køling m.fl. NTP blev udviklet mod afslutningen af byggeprogramfasen og var medvirkende til at sikre en høj arealeffektivitet (lav brutto/netto-faktor) for det planlagte byggeri. NTP består kortfattet i at decentralisere de tekniske anlæg som ellers ville være placeret central i dedikerede teknikrum i de enkelte bygninger. De tekniske anlæg placeres ved hvert rum således de er tættest mulig på forbrugsstedet, altså ude i klinikken. Ved at decentralisere de tekniske anlæg reduceres de i størrelse og kan derfor placeres over loft i gange eller rum hvorved der opnås en stor arealreduktion. Begreberne central/decentral omhandler primært placeringen i bygningerne, og sekundært om f.eks. et ventilationsaggregat forsyner alene et enkelt rum, som forudsat i den decentrale løsning, eller fra 2 rum og opefter som typisk i den centrale løsning. Foruden en høj arealeffektivitet er NTP motiveret af ønsket om at skabe robusthed i de tre kommende faser projektering, udførsel og drift. Ved begrebet robusthed forstås bygningernes evne til at optage ændringer i form af tilbygninger, ombygninger, funktionsændringer mv. Ved at de tekniske anlæg knyttes til rum frem for til bygninger/afdelinger opnås en større direkte sammenhæng mellem funktionskrav og design under projekteringen og bedre mulighed for at optimere lokale løsninger og agere under ændrede projektforudsætninger. Anvendelsen af små decentrale enheder maksimerer muligheden for fabriksfabrikation og øget kvalitet. Desuden søger NTP at reducere antallet og kompleksiteten af distributionssystemerne til vand, varme, luft mv., hvilket vil simplificerer udførsel og koordinering. I den kommende drift er hensynet til den kliniske drift den tungestvejende, herunder hyppighed og konsekvens ved driftsstop og omfang af eventuelle fremtidige ombygninger. NTP forventes at reducere ombygningstider og omkostninger gennem bl.a. plug n play installationer, hvilket vil påvirke den samlede drift positivt på trods af en forøgelse af omkostningsniveauet, grundet større stykantal at vedligeholde, for den tekniske drift. Grundet de mange innovative tiltag der indgår i NTP besluttede Regionsrådet d. 17. december 2012 at afsætte 25 mio. kr. til en kvalificering af disse innovative tiltag, samt afdække det erhvervsudviklingsmæssige potentiale. I kvalificeringen skulle indgå en udredning af de relevante problemstillinger for et efterfølgende dokumentations- og afprøvningsforløb. Forløbet skulle afdække relevante komponenter for MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 3 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

4 gennemføringen af NTP og et eventuelt udviklingsbehov. Forløbet skulle også kvalificere de allerede gennemførte udredninger igennem fuld-skala afprøvning i form af mock-ups. For at kunne udføre både målinger, tests og afprøvning i det daglige kliniske miljø skulle der udføres både en teknisk mock-up og en klinisk mock-up. Den samlede gennemførte udredning har til formål at give sikkerhed for valg af den korrekte løsning og dennes opfyldelse af de stillede funktionelle krav. Nærværende afrapportering og indstilling udgør beslutningsgrundlaget for hvorvidt projekteringen af Nyt OUH fortsat skal baseres på det alternative paradigme, eller om der skal ændres helt eller delvist over mod et mere traditionelt teknisk paradigme. Nærværende afrapportering og indstilling er en sammenfatning af de kvalificeringsarbejder for NTP, som er udført i perioden oktober 2012 til august Kvalificeringen er gennemført i et samarbejde mellem bygherre, brugere, bygherrerådgiver, totalrådgiver, Syddansk Sundhedsinnovation, Teknologisk Institut og eksterne leverandører. Totalrådgiver har forestået ledelse og koordinering. 0.2 Metode De mangeartede udredninger der har været nødvendige for at eftervise, afprøve og udvikle NTP, således at alle succeskriterier overholdes, er blevet gennemført i en række arbejds- og projektgrupper under ledelse af en styregruppe. I arbejderne har der været deltagelse af specialister og generalister fra bygherre, Facilities Management OUH, bygherrerådgiver og totalrådgiver. For at validere og vurdere de kliniske brugeres respons på NTP er der udført og afprøvet 11 mock-ups i hhv. Syddansk Innovationscenter (kaldet tekniske mock-ups) og på OUH (kaldet kliniske mock-ups). Omfanget af de tekniske anlæg afprøvet i den tekniske mock-up er illustreret i figur 1, hvoraf det fremgår at mock-up en omfatter mange komponenter og føringer. Figur 2 viser billeder taget i den tekniske mock-up. Den har således ikke været ukompliceret at gennemføre og der er blevet indhentet væsentlige erfaringer som vil komme Nyt OUH til gode i den videre proces. Grundet kvalificeringsarbejdernes karakter af udviklingsprojekt er der sket en successiv tilegnelse af viden, hvorfor nærværende afrapporterings kronologiske opbygning gør at præsentationen af tidlige resultater efterfølgende udvides og erstattes af yderligere analyser og afprøvninger. Særligt afsnit 2 om arbejdsgruppernes arbejder bærer præg af at være historisk viden. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 4 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

5 Figur 1 Isometri af tekniske installationer udført i teknisk mock-up Figur 2 Billede fra Teknisk Mock-up. Her ses placering af tekniske anlæg på hylde over loft. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 5 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

6 0.3 Bygningstyper Nyt OUH indeholder som et nyt universitetshospital en række forskellige funktioner som hver især stiller nogle særlige funktionelle krav til de bygninger, som skal indeholde funktionerne. Foruden disse funktionskrav skal bygningerne fremtidssikres og en hensigtsmæssig realisering tilgodeses gennem krav til fleksibilitet, elasticitet og generalitet. Konkurrenceprojektet og efterfølgende byggeprogrammet har bearbejdet og konkretiseret ovenstående forhold således at Nyt OUH i stort omfang kan realiseres gennem anvendelsen af 5 forskellige bygningstypografier - Senge - Klynger (ambulatorier/kontorer m.fl.) - Behandling (OP / billeddiagnostik) - Vidensakse (laboratorer, intensiv m.fl.) - Serviceområder (varemodtag, genbehandling m.fl.) Det har i arbejderne med NTP vist sig at funktionskravene til de tekniske systemer er relativt ens for Senge og Klynger, samt for Vidensakse og Serviceområder. Dette betyder at der i forhold til de tekniske systemer derfor er tale om, at NTP kan udredes for bygningstypografierne - Senge/Klynger (udgør ca. 60% af bruttoetagearealet) - Behandling (udgør ca. 20% af bruttoetagearealet) - Vidensakse/Serviceområder (udgør ca. 20% af bruttoetagearealet) MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 6 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

7 Figur 3 illustrerer omfang og placering af de 3 bygningstypografier. Figur 3 Udstrækning og placering af bygning typografier 0.4 Senge/Klynger Traditionelt udføres disse bygningstypografier således at de tekniske systemer udføres med centrale anlæg placeret i dedikerede teknikrum. Det gælder ventilation, el, varmt og koldt vand, samt varme og køling hvis nødvendigt. For NTP var det i byggeprogrammet beskrevet at der ved hver sengestue, kontor osv. placeres et lille decentralt ventilationsaggregat med en tilhørende varmepumpe som vil kunne både opvarme og køle ventilationsluften og dermed sikre et godt og individuelt styret indeklima. Foruden et decentralt ventilationsaggregat vil der også for hver rum være el-opvarmning af varmt vand, samt rumtavler til stærk- og svagstrømsinstallationer, samt switche til datanetværket. Fordelen herved er at antal af fordelinger løbende kan tilpasses rummets funktion, hvorved der ikke behøves at planlægges med væsentlig overkapacitet samtidig med at fremtidssikringen faktisk øges. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 7 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

8 Figur 4 Tværsnit i fordelingsgang i Senge/Klynge for hhv. traditionel/central og NTP/decentral ventilation Af hensyn til fremtidssikringen af sengestuer, ambulatorier mv. placeres føringer og tekniske anlæg alene over gangarealer. Hermed er der færrest mulige hindringer for senere montage i loft i rummene, samt at drift og vedligehold kan foregå i gangarealerne for ikke at forstyrre rummenes funktion. Af figur 4 ses det at det for NTP er nødvendigt at etablere en form for hylde således der er plads til fremføringer/anlæg over gangarealet. Dette betyder dog at etagehøjden kan reduceres i forhold til en typisk løsning med langsgående ventilationskanaler i gangarealerne. Af figur 4 ses det at der er færre fremføringer i NTP, da der ikke skal fremføres og returneres ventilationsluft, og at der er ophængt decentrale ventilationsanlæg over hylderne. Det skal bemærkes at arbejderne med NTP har medført ny viden som har betydet en simplificering af distributionssystemerne generelt, hvilket også er implementeret for alternativer med centralt placeret ventilation. I kvalificeringsarbejderne for NTP er der blevet udarbejdet en række succeskriterier som beskrevet i afsnit 1.3. Disse havde til formål at sikre at NTP overholder de ønskede funktionskrav til byggeriet. En række af de opstillede succeskriterier relevans for denne bygningstypografi. Det gælder særligt for sengestuer og kontorer som er meget hyppigt forekommende på Nyt OUH, hvorfor der har været særligt fokus på disse rumtyper. Der er herfor opført både en teknisk mock-up og en klinisk mock-up af disse. Kvalificeringsarbejderne har vist at det er en valid strategi at placere tekniske anlæg decentralt for Senge/ Klynger. Det er således muligt at opretholde højt niveau for patientsikkerhed, hygiejne, arbejdsmiljø og indeklima. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 8 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

9 Kvalificeringen af energiforsyning, hygiejne og drift- og vedligehold har efter en række forundersøgelser fokuseret på hvorvidt der bør anvendes decentrale varmepumper eller om varmepumperne er bedst placeret centralt. Ved en central placering føres køle- og varmerør frem til de decentrale ventilationsaggregater (figur 3 viser at der plads hertil). Energieffektiviteten af et køle/varme-system med decentrale varmepumper er udredt til potentielt (gennemførte test på enkelt decentral varmepumpe afdækkede en meget lavere end specificeret energieffektivitet) at være på niveau med et hvor centrale varmepumper anvendes og begge er bedre totaløkonomisk end hvis fjernvarme anvendes til opvarmningen og tilhørende centrale varmepumper anvendes til køling. Udredningerne har vist, at der er reelle udfordringer vedr. energieffektiviteten, kvaliteten og styringen af de decentrale varmepumper og den tiltænkte anvendelse af hulrummet mellem betondæk og et tæt, nedhængt loft som en termisk buffer. Ligeledes kan det konstateres, at det i den tekniske mock-up installerede afløbssystem baseret på vakuumanlæg, som i fly og skibe, ikke akustisk lever op til succeskriteriet for Senge/Klynger, der har strengere krav end øvrige bygningstypografier. Det vurderes dog muligt at designe systemet således at dette kan imødekommes og undgå en række af de akustiske problemer som præger traditionelle løsninger. Dette baseres blandt andet på erfaringerne fra Århus Sygehus og Offenbach Hospital, Tyskland, hvortil der har været gennemført studieture. Det bemærkes begge anlæg er blevet udført som vakuumanlæg af særlige hensyn og ikke som fuldt dækkende for hele hospitaler. Generelt giver placeringen af tekniske anlæg i gangarealerne et andet, men stadig acceptabelt, akustisk miljø, end det som er kendt fra traditionelle løsninger. Der er beregningsteknisk taget højde for at flere anlæg af samme type placeres i samme gangareal, da dette ikke har været muligt at teste i praksis. Følgende tekniske løsninger indgår i øjeblikket i NTP og indarbejdes i dispositionsforslaget for Nyt OUH for bygningstypografien Senge/Klynger Vent/varme/køl Decentral Rumaggregater med vandbåret varme/køl Afløb Central Vakuumanlæg Brand Central Tågesprinkling Vand Decentral Gennemstrømsvandvarme Decentral Vandbehandlingsfiltre Luftarter Central Centrale tanke/produktion El Decentral Skinnedistribution og rumtavler UPS Decentral Placeres nærmest muligt BMS/CTS Central/Decentral Central overvågning/parametre/alarm og decentral måling/styring MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 9 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

10 Det er således at bemærke at i forhold til Byggeprogrammet for Nyt OUH er køle/varmeforsyningen ændret fra decentrale luft-luft varmepumper til vandbåret køle/varme fra centrale varmepumper. Dette vurderes at give den største robusthed i både projekteringen og den efterfølgende drift af Nyt OUH, da der er god omstillingsparathed overfor fremtidige energikilder. Ved at anvende vandbåret køle/varme er der ikke funktionsmæssigt behov for at anvende hulrummet mellem dæk og loft, hvilket er fundet svært at udføre i praksis. I stedet kanalføres ventilationen. Øvrige forhold er uændrede i forhold til byggeprogrammet. Udviklingen indenfor decentrale varmepumper vil blive fulgt og betydende forbedringer i styring og levetid vil kunne give anledning til en revurdering. 0.5 Behandling Behandlingsafsnittene er de afsnit som oftest er udsat for bygningsmæssige tilpasninger i et hospital i drift. Dette skyldes udviklingen i både den kliniske behandling og det tilhørende udstyr/apparatur. Hermed er behovet for hurtigt at kunne foretage bygningsmæssige ændringer størst i disse afsnit, hvorfor denne bygningstypologi vurderes at have størst fordel af NTP. Dette skyldes at NTP vurderes at være mere robust end traditionelle løsninger og bedst understøtter Nyt OUh s robusthedsscenarier for udvidelse af behandlingskapaciteten. Traditionelt udføres denne bygningstypografi, således at de tekniske systemer udføres med centrale anlæg placeret i dedikerede teknikrum. Det gælder ventilation, el, varmt og koldt vand, samt varme og køling hvis nødvendigt. De dedikerede teknikrum kan placeres i kælder, på etagerne, i en tekniketage eller til dels på tag. Placeringen og hyppigheden af lodrette skakte har stor indflydelse på bygningernes disponering og tværsnit, da bl.a. ventilationskanaler er af betydelig dimension. For NTP var det i byggeprogrammet foreslået, at der ved hver OP-stue, billedemodularitet osv. placeredes et lille decentralt ventilationsaggregat med reversibel varmepumpe til friskluftsforsyning, opvarmning/køling samt opretholdelse af de ønskede trykforhold og op til flere recirkulerende ventilationsaggregater til at sikre hygiejnen og fjerne overskudsvarme fra f.eks. en scanner. Foruden de decentrale ventilationsaggregater vil der også for hver rum være elopvarmning af varmt vand, samt fordelingstavler/switche for el og datainstallationer. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 10 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

11 Figur 5 Tværsnit i fordelingsgang i Behandling for hhv. traditionel/central og NTP/decentral ventilation Af hensyn til fremtidssikringen af OP-stuer mv. placeres føringer og tekniske anlæg alene over gangarealer. Hermed er der færrest mulige hindringer for senere udstyrsmontage over loft i rummene, samt at drift og vedligehold kan foregå i gangarealerne for ikke at forstyrre rummenes funktion i størst mulig omfang. Af figur 5 ses det, at det for både traditionelt og NTP er nødvendigt at etablere en form for hylde, således at der er plads til fremføringer/anlæg over gangarealet. Figur 5 viser de føringer som planlægges udført i NTP med den variation at der i den centrale løsning fremføres og returneres ventilationsluft i alt 4 ventilationskanaler. I tværsnittene er der reserveret plads til drift og vedligehold, samt en krydsningszone hvori kanaler mv. kan føres på tværs ud til de enkelte rum. Af figur 5 ses det at der er færre fremføringer i NTP, og at der er ophængt decentrale ventilationsanlæg over hylderne. Dette er i kontrast til de store ventilationsfremføringer som anvendes traditionelt. Desuden giver NTP/decentral teknik en bedre adgang for service af kanaler og rørsystemer samt bedre plads til udvidelser med ny teknologi eller f.eks. en rørpostfremføring yderligere. Benyttes centrale ventilationsaggregater er etagehøjden meget afhængigt af, hvor ofte der placeres lodrette ventilationsskakte. Dette skyldes at ventilationskanalernes størrelse er afhængig af hvor mange rum der skal forsynes for fra disse og antallet af rum øges med afstanden mellem de lodrette ventilationsskakte. Den i dispositionsforslaget udarbejdede struktur og disponering for behandlingsbygningerne muliggør en hidtil uset kompakthed. Med baggrund i byggeprogrammet har det været muligt at disponere bygningerne med meget få birum og teknikarealer. Dette er udnyttet til fulde for at sikre bedst mulig klinisk drift. Desuden er udvidelsesscenarierne udviklet således at NTP s tilgang MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 11 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

12 anvendes. Disse forhold betyder at der ikke umiddelbart at arealer til rådighed indenfor den nuværende udstrækning af bygningerne, hvori øgede teknikarealer eller teknik over loft kan implementeres. I kvalificeringsarbejderne for NTP har en række af de opstillede succeskriterier relevans for denne bygningstypografi. Det gælder særligt for OP-stuer og scannerrum, hvorfor der har været særligt fokus på disse rumtyper. Der er opført både en teknisk mock-up og en klinisk mock-up af en OPstue. Kvalificeringsarbejderne har vist, at det er en plausibel strategi at placere tekniske anlæg decentralt for Behandlingen herunder overholdelse af hygiejne på de rene gangarealer. Det er også blevet valideret, at der er mulighed for at anvende recirkulation som ventilationsprincip såfremt de hygiejne- og arbejdsmiljømæssige forhold overholdes. Dette er blevet eftervist i mockups som værende muligt, og det er således muligt med NTP at opretholde højt niveau for patientsikkerhed, hygiejne, arbejdsmiljø og indeklima. Foruden muligheden for at anvende decentrale aggregater i Behandlingen er recirkuleringsprincippet medvirkende til at reducere energiforbruget væsentligt, da volumenet af luft, der skal transporteres, er meget reduceret. Som beskrevet under afsnittet for Senge/Klynger har kvalificeringen vist, at der er reelle udfordringer vedr. styringen og kvaliteten af de decentrale varmepumper. I stedet anvendes vandbaseret køle/varmeforsyning til de decentrale ventilationsaggregater, der får en køle- og varmeflade indbygget. I Behandlingen er der i Byggeprogrammet for Nyt OUH foreskrevet, at de decentrale varmepumper her suppleres med en vandbåret køleforsyning grundet den høje varmebelastning. Således betyder overgangen til centrale varmepumper for denne bygningstypografi alene, at der skal indplaceres rør til varmedistribution, hvilket er angivet i figur 5. Et af de væsentligste succeskriterier er opretholdelsen af den kliniske drift i Behandlingen. Placeringen af decentrale tekniske anlæg over loft på bl.a. OP-afsnit medfører potentielt en øget belastning af fordelingsgangene. Dette i form af teknisk driftspersonale, som vil skulle foretage drift- og vedligeholdsaktiviteter i fordelingsgangene. For at afdække konsekvenserne af dette er der blevet foretaget analyser af drifts- og vedligeholdssituationen (D&V). Ved anvendelse af centrale anlæg for ventilation foretages dele af D&V af ventilationssystemet ikke på f.eks. OP-afsnittet, men i stedet i de dedikerede teknikrum. Dog foretages en del af aktiviteterne på OP-afsnittet pga. filtre mv. og det samme gør D&V af bl.a. armaturer og medicoteknisk udstyr, hvorfor OP-afsnit ved central placering af ventilationsaggregaterne ikke friholdes for serviceadgang. Ved anvendelsen af NTP vil næsten al D&V foregå på f.eks. OP-afsnit. Dette vil potentielt kunne forstyrre den kliniske drift i et større omfang end for centralt placerede anlæg. Dette forhold er forsøgt imødegået med to forskellige strategier anvendelsen af et indskudt servicedæk i bygningstværsnittet, og udarbejdelsen af en D&V-strategi, der minimerer den potentielle MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 12 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

13 forstyrrelse. Sidst nævnte understøttes også af den valgte strategi for hygiejne på OP-afsnittene. Her disponeres med anvendelse af luftsluser indtil OP-stuerne, hvorfor alene OP-stuerne er klassificerede som sterile. Gangarealerne er i stedet at betragte som rene, hvilket giver mulighed for at foretage D&V i gangene under hensyntagen til de samme hygiejnehensyn som gør sig gældende for f.eks. transporterne med case carts som kommer fra kælder. Figur 6 Tværsnit i fordelingsgang i Behandling for hhv. NTP m. servicedæk og NTP u. servicedæk Figur 6 viser hvorledes det er mulig at indplacere et indskudt dæk af fiberbeton over loft som tillader uhindret adgang til de tekniske installationer. Dette er fordelagtigt af mange hensyn, men betyder at etagehøjden må øges med cirka en halv meter af hensyn til arbejdsmiljø. Muligheden for at anvende et demonterbart ristedæk er blevet belyst for at reducere etagehøjden, men trafik over nedtageligt loft er hygiejnemæssigt ikke vurderet plausibelt. Anlægsøkonomisk og arkitektonisk er løsningerne med et servicedæk ikke attraktivt, da det betyder at etagehøjden skal ændres for niveau 01 og 02 på hele Nyt OUH mod etableringen af relativt få m2-servicedæk. Som beskrevet i afsnit vurderes den driftsmæssige fordel også at være relativt lav. I stedet foreslås det, at der anvendes en D&V-strategi, der beror på at D&V for Behandling foretages uden for den kliniske åbningstid, og at den teknologiske udvikling udnyttes fuldt ud. Således planlægges de tekniske installationer, så som ventilationsaggregater, udført efter plug n play metoden så anlæggene skiftes frem for at blive repareret på stedet. Der er lagt vægt på betragtningen, at det for den kliniske drift er lettere at håndtere at en enkelt OP-stue tages ud af drift i en given periode (frem til næste dag), end at flere stuer konstateres uanvendelige og med usikkerhed om, hvornår de igen kan tages i anvendelse. Dette betyder sandsynligvis, at der planlægges konservativt og at indtil flere operationer aflyses for den aktuelle dag. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 13 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

14 Desuden planlægges der efter at alle komponenter udskiftes forebyggende, og at man skifter alle relevante komponenter når det tekniske personale alligevel er til stede, f.eks. halvårligt. Hermed vil det være muligt at minimere akut reparation og vedligehold og sikre effektiv udnyttelse af den tekniske stab gennem planlagte aktiviteter. Totaløkonomisk er denne D&V-strategi også fundet plausibel alternativet er akut vedligehold på mange gange flere komponenter end traditionelt, hvilket vurderes at være endog meget kostbart. De kliniske mock-ups har vist at der er behov for særlig opmærksomhed omkring bl.a. det akustiske indeklima. De gennemførte mock-ups efterviser at det er muligt at sikre det akustiske indeklima i alle rum, inkl. gange. Der er dog et opmærksomhedspunkt omkring akustikken i gangarealerne, hvorfor der til måleresultaterne, rent regneteknisk, er tillagt en ekstra støjbelastning på 3 db(a) for at tage højde for at der vil forekomme installation af flere anlæg af samme type i samme gangareal. Dette viser fortsat at det er muligt at overholde de opstillede krav på 40 db(a) i gangarealerne. Følgende tekniske løsninger indgår i øjeblikket i NTP og indarbejdes i dispositionsforslaget for Nyt OUH for bygningstypografien Behandling Vent/varme/køl Decentral Rumaggregater med vandbåret varme/køl og recirkulerende enheder Afløb Central Vakuumanlæg Brand Central Tågesprinkling Vand Decentral Gennemstrømsvandvarme Decentral Vandbehandlingsfiltre Luftarter Central Centrale tanke/produktion El Decentral Skinnedistribution og rumtavler UPS Decentral Placeres nærmest muligt BMS/CTS Central/Decentral Central overvågning/parametre/alarm og decentral måling/styring Det er således at bemærke at i forhold til byggeprogrammet for Nyt OUH er køle/varmeforsyningen ændret fra decentrale luft-luft varmepumper til vandbåret køle/varme fra centrale varmepumper som det også er tilfældet for Senge/Klynger. 0.6 Vidensakse/Serviceområder Traditionelt udføres denne type bygninger med store centrale tekniske anlæg, særligt endog meget store ventilations-, varme- og køleanlæg grundet de energikrævende processer, krav til klassifikation og procesudsug. Disse anlæg er oftest placeret i dedikerede teknikrum eller på tagflader. For el, varmt og koldt vand, samt behandlet vand udføres også centrale anlæg. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 14 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

15 Grundet disse funktioners særlige funktionskrav var der er i byggeprogrammet ikke lagt op til at denne bygningstypografi i vid udstrækning skulle have decentrale tekniske anlæg. Kvalificeringsarbejderne har ikke afdækket nye forhold for denne bygningstypografi. Dette betyder, at der primært at tale om centrale anlæg for ventilation, varme og køling. Dog giver implementeringen af vandbåren varme/køl mulighed for at dele af denne bygningstypografi kan ventileres med decentrale anlæg, grundet en resulterende øget kølekapacitet som ellers vil kræve for store luftmængder med luft-luft varmepumper. For at sikre ensartethed i systemer vurderes det stadig hensigtsmæssigt at udføre de øvrige tekniske installationer efter de samme principper som for det øvrige Nyt OUH. Grundet ventilationsinstallationernes fortsatte kompleksitet i Vidensakse/Serviceområder har både Byggeprogrammet for Nyt OUH og kvalificeringsarbejderne for NTP arbejdet med at anvende tågesprinkling på Nyt OUH. På bl.a. projektet for Det Nye Universitetshospital i Århus er der gjort erfaringer for at tågesprinkling kan medvirke til en simplificering af ventilationsinstallationerne og hermed både anlægs- og driftsøkonomiske fordele. Årsagen er at tågesprinklingen findes at være mere effektiv bl.a. slukningsmæssigt, hvorfor røgudviklingen minimeres og dermed behovet for at kunne styre/udlufte denne. Hermed kan f.eks. brandspjæld udgå i store udstrækning fra ventilationsinstallationen, hvilket eftervist ved blandt andet store computersimuleringer. Følgende tekniske løsninger indgår i øjeblikket i NTP og indarbejdes i dispositionsforslaget for Nyt OUH for bygningstypografien Vidensakse/Serviceområde Vent/varme/køl Central Centrale aggregater med vandbåret varme/køl Afløb Central Vakuumanlæg Brand Central Tågesprinkling Vand Decentral* Gennemstrømsvandvarme Decentral* Vandbehandlingsfiltre Luftarter Central Centrale tanke/produktion El Decentral* Skinnedistribution og rumvise tavler UPS Decentral* Placeres nærmest muligt BMS/CTS Central/Decentral Central overvågning/parametre/alarm og decentral måling/styring I områder med særlige krav til renhed vil det være nødvendigt at disse områder udføres med centale anlæg og at der sikres at al drift og vedligeholdelse skal kunne foretages udenfor de enkelte områder. En afdækning af disse forhold vil nærmere blive udredt i dels igangværende dispositionsforslag og dels i kommende projektforslag. En afdækning af disse forhold vil nærmere blive udredt i dels igangværende dispositionsforslag og dels i kommende projektforslag. Som del af den kommende projektering udredes for hvert rum/område i bygningstypologien, hvorvidt det er optimalt at anvende decentrale tekniske installationer, eller om nogle af disse med MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 15 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

16 fordel kan samles i grupper f.eks. sammen med de centrale anlæg. Der er en række særlige funktionskrav som forventes at påvirke den endelige løsning. 0.7 Forsyninger En anvendelse af NTP vil ikke alene påvirke udformningen af bygningerne og deres tekniske anlæg. De infrastruktur- og forsyningsmæssige forhold berøres også. For at realisere den foreslåede anvendelse af gennemstrømsvandvarmere til decentral opvarmning af varmt vand (herved minimeres bl.a. energitab fra føringer og legionella-risikoen fra traditionelle anlæg) er der behov for at sikre en effektiv, central afkalkning (blødgøring) af vandet. Der samarbejdes med VandCenter Syd om at finde en god løsning på dette, hvilket også vil bevirke en generel driftsoptimering for Nyt OUH da bl.a. vedligehold og sæbeforbrug reduceres markant ved blødgøringen. Kvalificeringen af NTP har omfattet en analyse af hvorledes Bygningsklasse 2020 sikres overholdt og hvor stort et omfang af vedvarende energiproduktion dette påkræver. Analysen har været foretaget for en række scenarier med decentrale varmepumper, centrale varmepumper og varmepumper suppleret med fjernvarmeforsyning. Analysen og tilhørende energirammeberegning og totaløkonomiske analyser konkluderer, at det er hensigtsmæssigt at planlægge Nyt OUH forsynet med varme og køling alene gennem varmepumper som det også er tilfældet for andre nye bygningsanlæg i Danmark. Dette medvirker tillige en simplificering af den forsyningsmæssige infrastruktur. Det vil fortsat være muligt senere at introducere fjernvarme/-køling, alternativt grundvandsvarme/-køling, hvis det findes fordelagtigt. Dette gøres gennem en tilslutning til den vandbårne fremføring af varme og køling. Analysen af energikravene for Nyt OUH, i forbindelse med kravene for Bygningsklasse 2020, har afdækket at behovet for lokal produktion af vedvarende energi (VE) er af samme størrelsesorden for traditionelle løsninger og en række variationer af NTP. Særligt varmepumpernes effektivitet har været genstand for nærmere analyse, herunder følsomhedsanalyser. Selve energikravene vurderes bedst at kunne overholdes ved etablering af 2 stk. mellemstore vindmøller og solceller integreret i klimaskærmen, tagflader eller som parkeringsoverdækning. Anvendelsen af vakuumanlæg til afløb i hele hospitalet har en række afledte fordele. Skyllevandsmængden til bl.a. toiletter reduceres, og antallet af kloakledninger i terræn reduceres mærkbart. Det sidste skyldes at afløb for hele bygninger samles i en enkelt tank ved vakuumanlægget og ikke i en lang række brønde. Dette muliggør anvendelsen af tryksatte kloakanlæg, som er totaløkonomisk fordelagtigt på grunden pga. det reducerede anlægsarbejde og omfang af kloaknet. Ud over krav til rensning af det kritiske spildevand vil der med den reducerede vandmængde være mulighed for etablering af et egentligt rensningsanlæg til den samlede spildevandsmængde. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 16 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

17 Kvalificeringen af forslaget pågår fortsat, og man har til hensigt at opnå en rensning af spildevandet, således at dette kan udledes direkte og ikke skal belaste kloaknettet. Luftarter er en kritisk forsyning for Nyt OUH, og der har været foretaget analyser af alternative forsyningsmetoder. Disse er ikke fundet anvendelige, hvorfor der fortsat planlægges placeret tankanlæg og produktionsanlæg af f.eks. ilt på Nyt OUH. Følgende tekniske løsninger indgår fortsat i NTP og indarbejdes i dispositionsforslaget for Nyt OUH for bygningstypografien Vidensakse/Serviceområde Følgende forsyningsløsninger indgår i øjeblikket i NTP og indarbejdes i dispositionsforslaget for Nyt OUH Vand Central Afkalkning El Central Forsyningsanlæg etableres af EnergiFyn Afløb Central Behandling af spildevand til udledning Trytksat kloakanlæg Varme/Køl Central 6-10 varmepumpecentraler Luftarter Central Tanke/produktion centralt placeret 0.8 Konklusion Gennem kvalificeringen af NTP er der opnået en betydelig større sikkerhed for de foreslåede løsninger. Dels er de teoretiske og designmæssige forhold blevet uddybet, dels er de tekniske løsninger blevet afprøvet i praksis. Kvalificeringsarbejderne er i sin grundige tilgang som beskrevet i nærværende afrapportering klarlagt flere uhensigtsmæssigheder i de tekniske løsninger, som blev foreslået i NTP for Byggeprogrammet for Nyt OUH. Der er således identificeret mere korrekte løsninger. Eksempler herpå er anvendelsen af centrale varmepumper i stedet for decentrale for hvilke det har vist sig at der er styrings- og kvalitetsmæssige udfordringer, og centralt placerede tryktanke til tågesprinkling i stedet for decentrale tryktanke som har vist sig betydeligt dyrere end tidligere klarlagt. Kvalificeringen har klarlagt, at der er betydende fordele for både arealeffektivitet og fremtidssikringen ved at anvende NTP. Kvalificeringen har bidraget med en detaljering og bearbejdning af anlægsoverslaget. Resultatet heraf er at de indstillede løsninger er beregnet til at være 25 mio. kr. dyrere end det i Byggeprogrammet for Nyt OUH foreslåede scenarie. Beregningerne er foretaget for et øjebliksbillede af projektet og afventer validering i forbindelse med dispositionsforslagets udarbejdelse, herunder de endelige arealer. I beregningerne indgår ikke de positive effekter af øget præfabrikation på de udførelsesmæssige rammer for tid og økonomi. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 17 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

18 I den fremadrettede planlægning og projektering af Nyt OUH, vil NTP fortsat blive kvalificeret og forbedret. Særligt vil der være fokus på at sikre de arkitektoniske elementer og gode fremtidige driftsforhold. 0.9 Indstilling På baggrund af nærværende afrapportering, samt det samlede dokumentationsmateriale indstilles det, jf. afsnit 7 - at NTP fortsat lægges til grund for den videre projektering, herunder dispositionsforslaget - at NTP opdateres jf. den opsamlede viden således at de udredte bedste løsninger indgår i NTP - at NTP scenarie 2 lægges til grund for den videre projektering, herunder dispositionsforslaget - at varme- og køleforsyningen planlægges således Nyt OUH forsynes med køling og varme alene gennem varmepumper og køleanlæg. - at den teknologiske udvikling af decentrale varmepumper fortsat følges - at NTP kvalificeringen og udvikling fortsætter indenfor den allerede bevilligede økonomiske ramme for NTP med henblik på at sikre det erhvervsudviklingsmæssige potentiale for NTP. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 18 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

19 1.0 Indledning I forbindelse med regionsrådets godkendelse af byggeprogrammet for Nyt OUH blev det indstillet at der opstartes projekt til videreudvikling af det nye byggetekniske paradigme (NTP) vedrørende decentrale tekniske anlæg med henblik på kvalificering/afprøvning, samt afdækning af erhvervsøkonomiske potentialer herfor. Nærværende notat beskriver organiseringen af arbejderne og de af arbejderne fremkomne konklusioner. Afslutningsvis afgiver totalrådgiver sin indstilling for hvorvidt NTP skal ligge til grund for dispositionsforlaget. Indstillingen perspektiveres og motiveres i afsnittet herfor. Grundet kvalificeringsarbejdernes karakter af udviklingsprojekt er der sket en successiv tilegnelse af viden, hvorfor nærværende afrapporterings kronologiske opbygning gør at præsentationen af tidlige resultater efterfølgende udvides og erstattes af yderligere analyser og afprøvninger. 1.1 Indhold Arbejderne med kvalificeringen af NTP har været fokuseret omkring tre hovedemner tekniske udredninger, teknisk mock-up og klinisk mock-up. De tekniske udredninger har haft til formål at afdække mulige ekstra alternative tekniske løsninger, samt fastlægge de specifikke tekniske kapaciteter og kvaliteter for de bygningstekniske anlæg. I arbejdet indgik også design og projektering i det omfang det var nødvendigt for at specificere de bygningstekniske anlæg. Den tekniske mock-up har haft til formål at skabe et miljø, hvor der er muligt at eftervise den funktionelle og kapacitetsmæssige formåen af de tekniske anlæg som er blevet klarlagt i de tekniske udredninger. Der er blevet udført teknisk mock-up af en sengestue, en OP-stue, en 3- personerskontor og en intensivstue. Den kliniske mock-up har haft til formål at afprøve de forslåede bygningstekniske anlæg i et klinisk miljø, samt indsamle viden brugernes erfaringer og vurderinger af disse anlæg. Der har været udført klinisk mock-up på OUH af en sengestue, en OP-stue og et 3-personerskontor. 1.2 Organisering Til gennemførelse af kvalificeringen af NTP har været nedsat følgende - Arbejdsgrupper - Projektgruppe - Styregruppe MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 19 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

20 1.2.1 Arbejdsgrupper Arbejdsgrupperne har haft til formål at beskrive 3 alternative løsninger for hver type bygningstekniske anlæg (et for hver gruppe) og for hver af disse 3 løsninger udrede og besvarer en række specifikke tekniske succes-kriterier. Det er ikke alle arbejdsgrupper som har haft behov for at udrede 3 alternative løsninger. De 3 løsninger som udgangspunkt er beskrevet er en valideret løsningen som beskrevet i BP, evt. med nødvendig tilpasning, samt en ny løsning som kan supplere løsningen beskrevet i BP. Foruden disse to løsninger skulle grupperne beskrive den traditionelle løsning som var udredt i forbindelse med forarbejderne til byggeprogrammet. Således skulle arbejdsgrupperne identificere og indstille ca. 3 mulige løsninger for hver bygningsteknisk an-læg til projektgruppens videre arbejde. I disse arbejdsgrupper indgik totalrådgiver, bygherrerådgiver, brugere og bygherre. Kommissoriet for arbejdsgrupperne redegjorde for roller, ansvar og arbejdsopgaver. Foruden de arbejdsgrupper (02-08) der beskæftigede sig med de konkrete typer bygningstekniske anlæg og tilhørende tekniske udredninger har der været oprettet en arbejdsgruppe for arbejder vedrørende den tekniske mock-up og en arbejdsgruppe vedrørende den kliniske mock-up Projektgruppe Projektgruppen havde til formål at dirigere arbejderne i arbejdsgrupperne, samt samle de input som fremkom fra disse. Det samlende arbejde bestod i at opstille en række tværgående løsninger, altså indeholdende alle de relevante bygningstekniske anlæg. Disse løsninger bestod af kompatible kombinationer af de alternative bygningstekniske løsninger, evt. med varierende udtrækning af disse, og gav således mulighed for at sammenligne samlede løsninger ud fra de tværgående succeskriterier. På baggrund af disse løsninger og de tværgående succeskriterier har projektgruppen kunne drøfte fordele og ulemper ved hver løsning således der har været tale om en holistisk tilgang til udredningen. I projektgruppen indgik totalrådgiver, bygherrerådgiver, brugere og bygherre. I de afsluttende måneder af arbejderne har projektledelsesgruppen for Nyt OUH indgået i gruppen. Kommissoriet for projektgruppen redegjorde for roller, ansvar og arbejdsopgaver Styregruppe MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 20 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

21 Styregruppen havde til formål at varetage projektets interesser omkring både kvalificering af det alternative bygningstekniske paradigme og erhvervsudviklingspotentialet. Desuden har styregruppen været det øverste beslutningsinstans i kvalificeringsprojektet. På baggrund af totalrådgivers nærværende afrapportering til styregruppen, og øvrige interessenters kommentering heraf, indstiller styregruppen til bygherre ved Projektorganisationen for Nyt OUH, hvorvidt kvalificeringsarbejderne er gennemført på betryggende vis og hvorvidt der er erhvervsmæssigt udviklingspotentiale i et eller flere af disse anlæg og som Nyt OUH bør indlede fortsatte udviklingsarbejder herom. Herefter overlades det til bygherre at indstille til styregruppen for Nyt OUH, hvilke bygningstekniske anlæg projektet bør projekteres videre efter, samt hvorvidt der skal igangsættes yderligere udviklingsarbejder. I styregruppen indgik Totalrådgiver, Bygherrerådgiver, Brugere, Bygherre, Syddansk Sundhedsinnovation samt Vækstforum og Erhvervsudvikling. 1.3 Succeskriterier For at validere Nyt Teknisk Paradigme (NTP) og gennemfører projektet blev der opstillet i alt fire typer succeskriterier - Specifikke tekniske - Tværgående - Klinisk mock-up - Erhvervsudviklingspotentiale Specifikke tekniske succeskriterier De specifikke tekniske succeskriterier udredes på baggrund af en prioritering af de usikkerheder som igennem den hidtidige proces var blevet identificeret af projektets interessenter (bruttoliste). Prioriteringen blev foretaget i samarbejde mellem alle interessenter og samlet i en nettoliste. Usikkerhederne, og dermed behovet for at opstille et succeskriterium for usikkerhedens eliminering, var specifikke for hvert bygningsteknisk anlæg men kan gruppes således - Myndigheder - Totaløkonomi - Akustik - Levetider - Hygiejne - Energi - Drift og vedligehold - Arbejdsmiljø MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 21 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

22 Foruden de i nettolisten nævnte specifikke usikkerheder var det nødvendigt at belyse de enkelte bygningstekniske anlægs kapacitet i forhold til projektet og overordnede kvaliteter. Emnet Totaløkonomi blev behandlet samlet under de tværgående succeskriterier, hvorfor de specifikke tekniske succeskriterier omhandlede afdækning af de anlægsspecifikke investerings- og driftsøkonomiske profiler til viderebearbejdning. For hver usikkerhed opstilledes et udfaldskrav og der blev specificeret en metode for eftervisning af kravets overholdelse der sikrede gennemsigtighed og tog behørigt hensyn til projektets ressourcer og vigtighed. Metoderne gjorde brug af både beregningsmæssige metoder, simulering, teknisk mock-up og klinisk mock-up i kvalificeringsarbejdet Tværgående succeskriterier De tværgående succeskriterier omhandlede kortfattet emnerne (tidl. anvendt i forarbejderne for byggeprogrammet) - Arkitektur - Arealbehov (brutto/netto) - Anlægsøkonomi (investerings- og reinvesteringsprofil) - Bæredygtighed - Driftsøkonomi (forbrug, planlagt- og akut vedligeholdelse, herunder løn og reservedelsforbrug, samt omkostninger til systemkontrol og -styring) - Patientsikkerhed - Risikovurdering - Robusthed, fleksibilitet, elasticitet og generalitet og var således at opfatte som en række kriterier som gik på tværs af det enkelte bygningstekniske anlæg og dets tekniske kvalitet og kapacitet. Da kriterierne er tværgående har det det nødvendigt at bearbejde dem som del af samlede løsningsforslag. Emnerne til vurdering for de tværgående succeskriterier var således ikke være de enkelte bygningstekniske anlæg, men i stedet sammenhængende løsninger. I alt blev der opstillet 7 sammenhængende løsninger, heraf 6 som variationer af NTP og 1 som kontrol ved at opstille et traditionelt forslag Succeskriterierne for teknisk mock-up De tekniske mock-ups har alene haft til formål at validere og understøtte de vurderinger og analyser der er foregået i forbindelse med arbejdsgruppernes arbejder. Der har således ikke været MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 22 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

23 opstillet specifikke succeskriterier for de tekniske mock-ups, men de specifikke tekniske succeskriterier har også været at betragte som værende gældende for de tekniske mock-ups. Der har i samarbejde med Teknologisk Institut været udarbejdet og gennemført et måleprogram således de specifikke tekniske succeskriteriers overholdelse har kunne valideres Succeskriterier for klinisk mock-up De kliniske mock-ups anvendes til at vurdere både den kvantitative virkning af de afprøvede tekniske anlæg og den kvalitative vurdering af brugeroplevelsen. Den kvantitative vurdering er som for de tekniske mock-ups gennemført gennem gennemføringen af et måleprogram udarbejdet i samarbejde med Syddansk Sundhedsinnovationscenter. Den kvalitative vurdering af brugeroplevelsen er planlagt og gennemført i samarbejde med Syddansk Sundhedsinnovation. Der er for den kvalitative vurdering opstillet følgende succeskriterier som de kliniske brugere er blevet bedt om at forholde sig til - Ikke betyder mindre tid til at udføre eksisterende arbejdsopgaver - Ikke betyder flere afbrydelser, som ikke kan udfyldes af andre opgaver - ikke forringer det daglige arbejdsmiljø m.h.t. støj, kulde, varme, osv. - ikke forringelse af termisk indeklima, hvordan opleves rummet med hensyn til personlig velvære, tørhed på hud, næse og svælg osv. - Ikke forringer rutinerne omkring den daglige rengøring - Ikke besværliggør opretholdelse af hygiejnerutiner - ikke forringer den tekniske hygiejnesikkerhed Nyt OUH - At der opnås lige så god eller bedre patientsikkerhed ud fra det nuværende system Ikke forringer omkring den eksisterende patientsikkerhed - At driften forbliver på niveau eller optimeres ift. det eksisterende system. Ikke betyder flere afbrydelse, som har betydning for antallet af arbejdsopgaver (operationer, indlæggelsesdage m.fl.) - Ikke betyder flere afbrydelse, som har betydning for antallet af arbejdsopgaver (operationer, indlæggelsesdage m.fl.) - Teknikkens vedligeholdelse kan varetages med minimale ændringer af eksisterende kompetencer Erhvervsudviklingspotentiale Erhvervsudviklingspotentialet indenfor NTP, har været vurderet kun relevant, hvis det blev konkluderet, at projektet gennemføres med NTP eller en variation af dette. I arbejdet med kvalificeringen har der skulle skabes og opretholdes bedst mulige rammer for, at det erhvervsudviklingsmæssige potentiale efterfølgende har kunnet realiseres til gavn for det MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 23 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

24 syddanske erhvervsliv, herunder at sikre at ingen virksomheder eller andre interessenter begrænses i en videre udvikling af komponenter og enheder, i gennemførelse af Nyt OUH. Det blev derfor pålagt kvalificeringsprojektet at gennemføre projektet på en sådan måde at der igangsættes samarbejder under en eller anden form med flere virksomheder eller organisationer i Syddanmark. Samarbejderne bør have som formål at sikre den fortsatte udvikling af de bygningstekniske anlæg således der er grobund for erhvervsmæssig vækst, samt en medvirken til at sikre at projektets byggeomkostninger reduceres og/eller kvaliteten øges. Dette kan gøres gennem for eksempel påvirkning af antal bydende, teknisk udvikling, udførelsesmetoder m.fl. Ligeledes pålægges det kvalificeringsarbejderne løbende at vurdere om der er elementer i det nye byg-ningstekniske paradigme som har potentiale til ekstern finansiering af udvikling af andre konkrete arbejder, så som demonstrationsprojekter. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 24 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

25 2.0 Arbejdsgrupper For at udrede de specifikke tekniske succeskriterier blev oprettet en række arbejdsgrupper som beskrevet i afsnit med succeskriterierne beskrevet i afsnit I udredningen af succeskriterierne fik hver arbejdsgruppe til opgave at opstille en række alternativer og forholde sig specifikt til de for arbejdsgruppen opstillede succeskriterier. For hver af de opstillede arbedsgrupper er der udarbejdet kommissorier se bilag til og med I de efterfølgende afsnit beskrives kortfattet de forskellige alternativer hver arbejdsgruppe har opstillet og konklusionerne i forhold til succeskriterierne. Følgende arbejdsgrupper har været igangsat ifm. specifikke tekniske succeskriterier Nr. 02 Ventilation Nr. 03 Sprinkler Nr. 04 Vand Nr. 05 BMS / UPS Nr. 06 Overskudsvarme Nr. 07 Afløb Det skal bemærkes at arbejdsgrupperne nr. 02 og nr. 06 er tæt sammenhængende da køle/varmeforsyningen i NTP er integreret i ventilationsanlæggene. Indstillingerne fra de enkelte arbejdsgrupper er indgået i Projektgruppens efterfølgende arbejder med de tværgående succeskriterier. Der var i arbejdsgrupperne bred enighed omkring, at serviceringen af de tekniske anlæg fra fordelingsgangen ville være den optimale løsning. En placering af de tekniske anlæg over loft i de enkelte rum er fravalgt, bl.a. fordi service her besværliggøres af møblering i rummet samt komponenter indbygget i/på loftet. Ved en placering over loft i de enkelte rum er der desuden en begrænsning i lofthøjden og dermed på højden af vinduespartiet i facaden. Dette kan give minder dagslysindfald til rummet. Der er valgt at placerer de tekniske anlæg på en hylde i gangen, da dette giver mindst gener i gangarealet i forbindelse med service/udskiftning. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 25 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

26 2.1 Arbejdsgruppen for ventilation I arbejdsgruppen er der blevet opstillet i alt 3 stk. hovedalternativer - Traditionelt central ventilation - Decentral ventilation med vandbåren energi - Decentral ventilation med varmepumpe i aggregat Det er vurderet, at ca. 20 % af den samlede ventilationsluftmængde skal produceres med centrale anlæg. Heri er det forudsat af, at operationsafdelinger og billeddiagnostik forsynes med decentrale aggregater, men det er drøftet i arbejdsgruppen om disse afdelinger bør forsynes centralt, hvorefter ca. 40% af den samlede ventilationsluftmængde produceres centralt. Centrale aggregater forudsættes i alle alternativerne for genbehandlingscentral, apotek, laboratorier, epidemisenge/isolationsstuer, cytostatika og cyklotron + hotcell s lab. Centrale anlæg etableres efter sædvanlige principper under hensyntagen til til de særlige funktionelle krav der er gældende for disse områder. Aggregater placeres særskilte teknikrum i kælder, på etagerne eller på tag, hvilket betyder at areal og økonomi er forskelligt for hver af disse tre mulige placeringsstrategier. Fælles for de to hovedalternativer med decentrale små ventilationsaggregater er at ventilation tilvejebringes generelt på rumniveau med decentrale ventilationsaggregater placeret på hylde i gang. Antallet af decentrale aggregater er ca hhv stk. De decentrale aggregater bestykkes med varmegenvinding som roterende varmeveksler eller modstrømsveksler og filtre med filtreringsniveau efter betjeningsområdet. I arbejdet med ventilation sondres der mellem - komfort ventilation (god luft kvalitet) og - hygiejne ventilation (sikre lavt niveau af partikler) Hvor kravet til hygiejne er større end kravet til komfort installeres lokale recirkulerende enheder med filtre i loftet og/eller på hylde. Hovedalternativerne omfattende decentrale aggregater indbefatter således anvendelse af recirkulering af luft. Der har i arbejdsgruppens arbejder været drøftet hvorvidt det er tilladt at recirkulere ventilationsluften på et hospital. Dette forhold har været forelagt OUH`s hygiejne- og sikkerhedsorganisation. Disse oplyser at dette kan accepteres under forudsætning af - Recirkulation kan anbefales forudsat AT ikke har indvendinger, samt at nedenstående overholdes - Et ventilationsanlæg med kapacitet til x luftskifte, samt minimum 2000 m3/h frisk luft, for at have uft nok til punktudsug, anæstesi operationssug m.v. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 26 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

27 - Ventilationen ikke kan slukkes på OP stuer, når de ikke anvendes, men der kan lukkes for udsugningen til operationsstuen, så der fortsat fastholdes et overtryk i forhold til omgivelserne på Pascal for at undgå tilsmudsning fra indtrængende luft Ovennævnte forudsætninger fra OUH har der været en diskussion omkring i arbejdsgruppen. TR har udarbejdet notat Anvendelse af recirkulation på operationsstuer - bilag Disse forhold skal nærmere efterfølgende udredes. Spørgsmålet omkring gældende eller kommende renhedskrav til scannerrum i BDA efterfølgende nærmere vurderes, idet forskellen mellem operationsstuer og scannerrum med operationslignende indgreb udviskes. Varme/køling kan for de decentrale aggregater etableres enten med vandbåren energi gennem varme/køle-rør eller med luft/luft-varmepumper i aggregaterne. Det største decentrale ventilationsaggregat vil have en kapacitet på m 3 /h (afhængig af ovennævnte udredninger) installeres med en kølekapacitet på 3 til 5 kw og vil således dække det der svare til en lille operationsstue eller mindre diagnostikrum. Hvor kølebehovet til et rum er større end 3 5 kw, etableres yderligere køling med recirkulerende enhed placeret på hylden i gangen. (Køleforsyning til de recirkulerende enheder sker fra central køleforsyning med vandbåren energi, hvilket betyder at der i en række områder vil være vandbåren køling uafhængigt af hovedalternativ for de decentrale anlæg. I rum med de 2 køleprincipper vil der være en stor udfordringer omkring det styringsmæssige og skal så vidt undgås. Der er i arbejdsgruppen blevet set på en række andre delalternativer så som anvendelse af supplerende radiatorer, fælles afkast for en række decentrale aggregater mv. Disse delalternativer er i nogen grad bearbejdet, men det vurderes at en række af disse senere vil indgå som en optimering af de endeligt valgte ventilationsprincipper. Der er i arbejdsgruppen blevet analyseret på en længere række forhold, herunder de opstillede succeskriterier. Analyserne har omfattet simuleringer, beregninger mv., samt inddragelse af Teknologisk Institut Succeskriterier I forhold til de for arbejdsgruppen opstillede specifikke succeskriterier er følgende konkluderet i arbejdsgruppen og der henvises i øvrigt til afrapporteringen for arbejdsgruppen, bilag Myndigheder Arbejdstilsyn og Centrale Enhed for Infektionshygiejne, Statens Serum Institut er blevet kontaktet af TR for afklaring/udtalelse om anvendelse af recirkulering af luft. Det konkluderes af luft kan MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 27 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

28 recirkuleres, men mængden af friskluft skal være tilstrækkelig. Emnet er efterfølgende blevet behandlet i Projektgruppen også. Anvendelsen af luftvarme som eneste varmekilde skal formelt godkendes af myndighederne i form af en dispensationsansøgning. Dette forhold har været forlagt kommunen i forbindelse med den mere overordnede myndighedskontakt. Omkring brandmæssige forhold opstilling af de decentral aggregater i gangarealerne henvises til afsnit 2.2 Arbejdsgruppe for sprinkler. Totaløkonomi Der er opstillet anlægsøkonomiske overslag for de 7 opstillede scenarier - se bilag til Som grundlag for en totaløkonomien har TR udarbejdet oplæg til strategi for drift og vedligeholdelse af de tekniske anlæg. Omkring de totaløkonomiske beregninger henvises til efterfølgende afsnit 3.5. Den udarbejdede strategi for D&V tager udgangspunkt i resultaterne fra en arbejdsgruppe omkring dette emne, som OUH s Facilities Management og BHR deltog i. Akustik Emnet har været drøftet og det konkluderes at lydkrav i det enkelte rum for decentrale ventilationsanlæg skal opfylde samme krav som for traditionelle, centrale ventilationsanlæg. Konklusionen på hvorvidt det er muligt at overholde dette afventer resultaterne fra den tekniske mock-up. Levetider Der er udarbejdet rapport af Teknologisk Institut der sandsynliggør at levetiden kan blive acceptabel i form af en levetid på op til 15 år. Levetiden vurderes dog som værende lavere end for centrale aggregater, men længere end levetiden for medicoteknisk og andet udstyr. Dette indarbejdes i de totaløkonomiske analyser under Projektgruppen. Der har i arbejdsgruppen været drøftet levetider på specielt levetiderne for de decentrale luft/luft varmepumperne. Til belysning af dette forhold er der som aftalt lave en følsomhedsanalyse i totaløkonomien ved forskellige levetider på luft/luft varmepumpen. Der undersøgt levetider fra gennemsnitlig 7,5 år til 15 år. Se bilag Hygiejne Hygiejnemæssigt er der under myndighedsforhold foreslået anvendelse af recirkulation. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 28 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

29 Rent ventilationsteknisk med de anvendte filtre og luftmængde opnås den samme grad af hygiejne som traditionelt. I gange indblæses luft over lofter for at renholde dette hulrum. Herved undgås at støv kommer ned i gange når servicelofter åbnes. Serviceaktiviteten i gangene betyder større hygiejnisk belastning. Denne kan imødegås ved blandt andet passende omklædning for teknisk personale og passende rengøringsprocedure og behandles under Projektgruppens arbejde med Drift & Vedligehold. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 29 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

30 Energi Der er i samarbejde medarbejdsgruppe 6 gennemført en række analyser af de energimæssige aspekter. Særligt om det er muligt at overholde Bygningsklasse Arbejderne er indarbejdet under Projektgruppens arbejder med totaløkonomi og bæredygtighed. Drift & Vedligehold Grundet at andre installationstyper end ventilation decentraliseres er i gruppens arbejde blevet konkluderet at D&V for ventilationsanlæg, herunder eventuelle decentrale varmepumper, skal indgå i en større D&V-strategi for hele Nyt OUH. Arbejdsmiljø Det konstateres at det kliniske arbejdsmiljø ikke forringes såfremt komfort- og hygiejneventilationen er tilfredsstillende som beskrevet under myndighedsforhold. Dette belyses desuden i den kliniske mock-up. For det tekniske personale undersøges og evalueres arbejdsmiljøet i den tekniske mock-up, herunder udvikling af prototype for løfteanordning til de decentrale ventilationsaggregater. Erfaringerne fra den tekniske mock-up indarbejdes i Projektgruppens arbejde med D&V-strategien Indstilling for ventilation På baggrund af arbejdet i Arbejdsgruppe 2 indstiller TR til Projektgruppen, at denne i sine videre arbejder ser på både anvendelsen af vandbåren energi (og luft/luft-varmepumper,) samt fortsætter udredningen af anvendelsen af central/decentral ventilation i OP og billeddiagnostik. I projektgruppenes endelige indstilling bør ligeledes indgå erfaringer fra den tekniske mock-up. 2.2 Arbejdsgruppe for sprinkler I arbejdsgruppen er der blevet opstillet i alt 4 stk. hovedalternativer - Traditionelt central tågesprinkling - Decentrale vandtågeunits - Decentrale vandtågeunits baseret på alternativt slukningsmiddel - Delvist decentrale vandtågesystemer Den traditionelle løsning er et tågesprinklingsanlæg som anvendt på DNU og tidligere kendt fra den maritime verden. I stedet for tidligere tiders sprinkling anvendes tågesprinkling hvor vandet under højt tryk forstøves for hermed at slukke branden hurtigere og også reducere varmebelastningen af omgivelserne. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 30 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

31 Med indførelsen af central vandtågesprinkling opnås en række afledte fordele i forhold til brandtekniske foranstaltninger i form af opstillingsmuligheder for de decentrale ventilationsunits, samt udgå brand- og røgspjæld i de centrale ventilationsanlæg, hvorved der vil være anlægs- og driftsøkonomiske fordele. Desuden vil der være en række fordele omkring byggetekniske forhold i form reducerede krav til sektioneringer, rødspredninger, vinkelsmitte mv. Decentrale vandtågeunits bygger på et koncept der vil skulle udvikles, hvor der ikke skal afsættes arealer til centrale sprinklercentraler, rørføring m.v. I stedet monteres en lille pumpeunit over nedstroppet loft. Pumpen forsyner via en mindre buffertank en vandtågedysse fra rummets almene vandforsyning, herved undgås stillestående vand i vandforsyningen, idet vand til forbrug ved håndvask m.v. løber gennem buffertanken. En løsning med alternativt slukningsmiddel tager udgangspunkt i de decentrale vandtågeunits, hvor der blot ikke etableres vandforsyning. Der monteres en lille pumpeunit over nedstroppet loft som forsynes via en mindre tank indeholdende et slukningsmiddel som har en større slukningseffekt end vand. Væsken spredes ud i det beskyttede rum via en eller flere tågedysser i loftet. Konceptet vil også skulle udvikles specifikt til projektet. Konceptet for det delvist decentrale vandtåge system går ud på at i stedet for traditionelle løsninger, hvor en diesel- eller eldrevet pumpe leder vandet fra tank ud til dysse, sker dette enten ved komprimeret luft eller inaktiv gas. Konceptet er velafprøvet inden for den maritime industri og er under udvikling/afprøvning også til landbaserede systemer. Enkelte anlæg er allerede installeret og myndighedsgodkendte i DK. Der er i arbejdsgruppen ikke blevet set på delalternativer under hovedalternativerne. Det er i arbejdsgruppen blevet drøftet hvorvidt det inden for projektets rammer vil være muligt at sikre udviklingen de 3 nye koncepter de er viderekommunikeret til Projektgruppen til nærmere udredning ifm. det erhvervsudviklingsmæssige potentiale. Herudover er de 4 hovedalternativer blevet vurderet af fagtekniske specialister fra TR og BHR Succeskriterier I forhold til de for arbejdsgruppen opstillede specifikke succeskriterier er følgende konkluderet i arbejdsgruppen og der henvises i øvrigt til afrapporteringen for arbejdsgruppen, bilag Det skal bemærkes at ikke alle emner inden for de specifikke tekniske succeskriterier blev set som relevante, hvorfor de ikke er behandlet i arbejdsgruppen. Myndigheder Sikkerhedsniveauet for alternativerne der blevet afdækket i gruppens arbejder og det konkluderes at alle alternativerne har et tilstrækkeligt sikkerhedsniveau, hvis der designes med dette som en gældende parameter. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 31 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

32 Totaløkonomi Driftsøkonomisk vurderes den centrale tågesprinkling at være den med det højeste omkostningsniveau når alle fag indregnes. Det vurderes dog som værende klart anlægsøkonomisk billigere end de tre andre alternativer. Levetider Det vurderes at alle alternativer vil have en tilfredsstillende levetid på minimum 25 år. Drift & Vedligehold Mulige Drifts- og Vedligeholdsstrategier for de 4 alternativer er beskrevet, men grundet manglende erfaringsgrundlag er det ikke muligt at egentligt konkludere på dette punkt Indstilling for sprinkling Arbejdsgruppen har indstillet til Projektgruppen at denne i sine videre arbejder alene ser på anvendelsen af traditionelt, central tågesprinkling. 2.3 Arbejdsgruppe for vand I arbejdsgruppen er der blevet opstillet i alt 3 stk. hovedalternativer - Traditionelt central opvarmning af brugsvand - Decentral opvarmning af brugsvand med gennemstrømningsvandvarmere - Decentral opvarmning af brugsvand med varmepumper Traditionelt opvarmes brugsvand centralt via f.eks. en varmeveksler og distribueres herfra rundt i bygningen sammen med uopvarmet koldt brugsvand. Ved en decentrale opvarmning distribueres alene uopvarmet, koldt vand rundt for så at blive opvarmet decentralt. El-baserede gennemstrømningsvandvarmere er små units, der ikke fylder ret meget og dermed kan placeres næsten overalt i bygningskomplekset. Der skal blot være adgang til koldt brugsvand og tilstrækkeligt med elforsyning tæt på tapstedet. Der er steder i byggeriet hvor det sandsynligvis vil være fordelagtigt at anvende et princip for decentralopvarmning der beror sig på større anlæg for produktion af varmt brugsvand fordi der er mange tappesteder og højt forbrug i området. Der vil her blive lavet varmtvandsproduktion via enten fjernvarme eller varmepumper, hvis hospitalet ikke tilsluttes fjernvarmen, og en distribution via rør ud fra denne produktion til aftager området. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 32 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

33 Varmepumper med tilhørende varmtvandsbeholdere kan udstyres med varmespiraler for tilslutning af solvarme med solfangere på tagfladerne. Dette har du ikke været drøftet i arbejdsgruppen Succeskriterier I forhold til de for arbejdsgruppen opstillede specifikke succeskriterier er følgende konkluderet i arbejdsgruppen og der henvises i øvrigt til afrapporteringen for arbejdsgruppen, bilag Det skal bemærkes at ikke alle emner inden for de specifikke tekniske succeskriterier blev set som relevante, hvorfor de ikke er behandlet i arbejdsgruppen. Myndigheder For at sikre en rentabel drift af decentral opvarmning er der behov for at afkalke/blødgøre brugsvandet. Dette skal godkendes af myndigheder og embedslægen. Der er indgået aftale om at Vandcenter Syd forestår den nødvendige udredning af muligheden for at der etableres blødgøring for hele Nyt OUH, og den fælles forventning er at der fås tilsagn herom. Det forventes at Vandcenter Syd vil skulle varetage driften af anlægget. Totaløkonomi Der er gennemført totaløkonomiske vurderinger mellem central og decentral opvarmning. Vurderingerne er indarbejdet i Projektgruppens samlede bearbejdning af totaløkonomi. Levetider Der er foretaget vurdering af levetiderne for decentrale enheder hvorfor der er fundet nødvendigt at sikre blødgøring af brugsvandet inden opvarmning. Såfremt dette etableres vurderes levetiden at være 10 år eller højere hvilket er tilfredsstillende. Den tekniske og kliniske mock-up anvendes til at sikre at der ikke er andre forhold som vil væsentligt reducere levetiden. Hygiejne Ved at etablere decentral opvarmning reduceres risikoen vir bakteriedannelse i distributionen væsentligt, hvorfor hygiejneforholdene forbedres. Energi Der er i arbejdsgruppen foretaget overordnede vurderinger og beregninger af energiforbruget for hovedalternativerne. Det er fundet at de decentrale enheder vil have et betydeligt højere nettoenergiforbrug, men grundet det meget reducerede varmetab i distributionen vurderes det at der ikke er væsentlig forskel i energiforbruget imellem alternativerne. Dette vil blive verificeret i de efterfølgende projekteringsfaser. Drift & Vedligehold MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 33 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

34 Det vurderes i arbejdsgruppen at være muligt at realisere en D&V-strategi der beror sig på plug n play for de decentrale vandopvarmningsenheder. Dette bearbejdes yderligere i Projektgruppen arbejde med D&V-strategien Indstilling for vand Arbejdsgruppen har indstillet til Projektgruppen at denne i sine videre arbejder ser på både anvendelsen af et decentralt opvarmningsprincip, samt fortsætter udredningen af central blødgøring af brugsvand. 2.4 Arbejdsgruppe for UPS & BMS I arbejdsgruppens arbejder med UPS er der opstillet 3 størrelser af UPS til anvendelse i Nyt OUH A. Decentralt små anlæg placeret i fordelingsgangen på den kliniske afdeling. Op til 6 kva B. Decentralt mellem store anlæg placeret i fordelingsgangen eller i teknikrum. Fra 6 til 48 kva C. Centralt central placerede anlæg. 48 til 100 kva Der er for en række kategorier for apparatur og udstyr behov for UPS-anlæg til at sikre en no-break strømforsyning. Disse fås i varierende størrelser og placeringen af disse afhænger naturligvis af anlæggets størrelse. Der er i arbejdsgruppen vurderet på hvorvidt det er fordelagtigt at have decentrale UPS-anlæg eller centrale anlæg. De decentrale anlæg vil kunne placeres på hylde i gang som øvrige decentrale anlægstyper, mens centrale vil skulle placeres i særskilte teknikrum enten på enkelte kliniske etager eller i et fællesrum i f.eks. kælderetagen. I arbejdsgruppens arbejder med BMS er der alene arbejdet med hvorvidt et decentralt princip for ventilationsanlæggene vil kunne understøttes. Det er konkluderet at både centrale og decentrale ventilationsanlæg kan understøttes af BMS, om end decentrale anlæg med en øget totaløkonomisk omkostning som indgår i Projektgruppens videre arbejder Succeskriterier I forhold til de for arbejdsgruppen opstillede specifikke succeskriterier er følgende konkluderet i arbejdsgruppen og der henvises i øvrigt til afrapporteringen for arbejdsgruppen, bilag Det skal bemærkes at ikke alle emner inden for de specifikke tekniske succeskriterier blev set som relevante, hvorfor de ikke er behandlet i arbejdsgruppen. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 34 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

35 Totaløkonomi Der er ikke gennemført egentlige totaløkonomiske beregninger i arbejdsgruppen.akustik Decentrale UPS anlæg afgiver støj ved anlæggenes indbyggede køleblæser. Niveauet på ca. 65 db(a) er blevet afdækket i arbejderne. Støjniveauet fra de decentral UPS-anlæg er blevet fastlagt i de supplerende støjmålinger og overholder udfaldskravet på 40 db(a). Levetid Levetiden for batterier er op til væreop til 10 års levetid og afhængig af brugsmønstret. Den begrænsede levetid for små anlæg kræver nøjere overvejelse af hvor disse små anlæg anvendes i projektet. I stedet anbefales at gå videre med mellemstore UPS-anlæg, p.g.a. de lavere driftsomkostninger i form af mindre energiforbrug og længere levetid. Energi Energiforbruget til UPS-anlæg skal nærmere vurderes på grundlag af såvel energiøkonomiske som sikkerhedsniveauer Drift og vedligehold De mindre anlæg har erfaringsmæssigt et større behov for løbende vedligehold end de mellemstore og store anlæg. For de allermindste anlæg skal det vurderes om nødvendig reparation kan betale sig. Disse forhold er videregivet til Projektgruppen til integration i D&Vstrategien. Arbejdsmiljø Servicering af et decentralt anlæg som er placeret på hylden over i fordelingsgangen gangarealet kan give udfordringer i forhold til arbejdsmiljøet. Egenvægten af et ups anlæg overskrider den tilladte vægtgrænse for hvad en enkelt person må løfte. Der skal udvikles en metode til nedbæring af den decentrale ups. Det forventes at den tekniske mock up vil give svar på nogle af de udfordringer der ligger i forbindelse med arbejdsmiljøet i form af arbejdet med at udskifte ventilationsanlæggene Indstilling UPS og BMS Arbejdsgruppen har indstillet til Projektgruppen at denne i sine videre arbejder ser implementeringen af et totaløkonomisk fordelagtigt BMS system. Det indstilles også til Projektgruppen at denne arbejder videre med et UPS system baseret på mellemstore UPS anlæg. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 35 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

36 2.5 Arbejdsgruppe for overskudsvarme I arbejdsgruppen er der blevet opstillet i alt 3 stk. hovedalternativer - Traditionel central ventilation - Decentral ventilation med vandbåren energi - Decentral ventilation med varmepumpe i aggregat De 3 hovedalternativer er nærmere beskrevet ventilationsteknisk i afsnit 2.1. Arbejdsgruppen har til formål at se på hvorledes overskudsvarmen bedst muligt udnyttes i hver af de 3 hovedalternativer. Overskudsvarme defineres som den totale mængde af varme, der kan bidrage til at hæve vandtemperaturen, i et vandbåren energisystem, til 18 grader eller højere. Procesvarmen, der tilføres fra udstyr og centraler (scannere, frysere, køleskabe, trykluftkompressorer mv.), er en del af overskudsvarmen. Kondensatorvarmen fra kølemaskiner er ligeledes overskudsvarme. Vinterens overskudsvarme kan umiddelbart bruges. Sommerens overskudsvarme kan kun udnyttes marginalt. Et evt. grundvandskøleanlæg kan lagre en del af overskudsvarmen til vinteren. Traditionelt central ventilation har en energiforsyning med fjernvarme og varmepumpeanlæg. Varmeforsyningen er med fjernvarme og varmepumper, mans køling tilvejebringes ved konventionelle kølemaskiner. Grundvandsvarme og -køling er umiddelbart en mulighed, som bør undersøges nærmere. Forsyningssikkerheden tilvejebringes på traditionel vis med to uafhængige fjernvarmestik såfremt der installeres fjernvarme, og gennem redundant elforsyning hvis der ikke installeres fjernvarme, men alene varmepumper. Overskudsvarmen udnyttes via et fælles rørsystem og akkumuleringssystem på ca m 3 til døgnudjævning. Decentral ventilation med vandbåren energi har en energiforsyning med ca. 4-6 større varmepumpeanlæg, men fjernvarme kan etableres. Køling tilvejebringes ved konventionelle kølemaskiner. Grundvandsvarme kan etableres, men kræver ekstra rør frem til de enkelte varmepumpecentraler. For at øge forsyningssikkerheden og udnyttelsen af overskudsvarmen, etableres en ringforbindelse mellem varmepumpecentralerne. Den overordnede forsyningssikkerhed baseres på el-forsyningen. Varmepumpernes drift er baseret på el og varmeforsyningen er derfor meget sikker. Decentral ventilation med luft/luftvarmepumper i aggregat får energiforsyning, dvs. varme og køling, fra de reversible varmepumper i hvert aggregat, dvs. i hvert rum Hvor der er central ventilation er der vandbåren energi som etableres i ca. 4 varmepumpecentraler som beskrevet i førnævnte hovedalternativ. Køl til central ventilation og recirkulerende enheder tilvejebringes ved konventionelle kølemaskiner, dvs. at der installeres rørinstallation herfor. Grundvandsvarme-køling kan etableres til de centrale MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 36 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

37 ventilationsanlæg, men kræver ekstra rør frem til de enkelte varmepumpecentraler. Varmepumpernes drift er baseret på el og varmeforsyningen er derfor meget sikker. På rumniveau opretholdes varmeforsyning med el-varmelegeme i ventilationsaggregat, hvis varmepumpen svigter. Overskudsvarmen kan udnyttes delvist (cirka 50%) ved, at varmeforsyning til centrale ventilationsanlæg dækkes delvist af overskudsvarme fra kølemaskiner via en varmepumpe der hæver temperaturen. Der etableres separat varmepumpe til at hæve temperaturen, for at producere varmt brugsvand til garderober, sterilcentral og lignende funktioner med stort varmtvandsforbrug. Det forventes at decentral opvarmning af brugsvand er el-forsynede gennemstrømningsvandvarmere, men det er som beskrevet i afsnit 2.3 muligt at gøre dette via varmevekslere også. Overskudsvarmen udnyttes således i mindre grad end for de store sammenhængende systemer for traditionel central ventilation og i det delvist dækkende rørsystem for decentral ventilation med vandbåren energi Succeskriterier I forhold til de for arbejdsgruppen opstillede specifikke succeskriterier er følgende konkluderet i arbejdsgruppen og der henvises i øvrigt til afrapporteringen for arbejdsgruppen, bilag Det skal bemærkes at ikke alle emner inden for de specifikke tekniske succeskriterier blev set som relevante, hvorfor de ikke er behandlet i arbejdsgruppen. Totaløkonomi Der er foretaget simuleringer og beregninger af de samlede energiudgifter til varme og køling, herunder fradrag ved genanvendelse af overskudsvarme. Beregningerne viser et samlet forbrug på ca. 12 mio. kr. per år til hovedalternativerne 1 og 2, mens det er ca. 14 mio. kr. per år for hovedalternativ 3. Resultatet er indarbejdet i Projektgruppens samlede bearbejdning af totaløkonomi. Se bilag Energi Som beskrevet kan hovedalternativ 3 ikke udnytte overskudesvarmen i samme grad som hovedalternativ 1 og Indstilling for overskudsvarme Arbejdsgruppen har indstillet til Projektgruppen at denne i sine videre arbejder anvender ovenstående konklusioner til at finde det totaløkonomisk mest fordelagtige ventilations, kølings og varmesystem. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 37 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

38 2.6 Arbejdsgruppe for afløb I arbejdsgruppen er der blevet opstillet i alt 2 stk. hovedalternativer - Traditionelt gravitationsafløbssystem - Vakuum afløbssystem Traditionelt har der på hospitaler været installeret gravitationssystemer til afløb, enten i støbejern eller plast. Disse systemer betyder der skal være fald på alle horisontale forløb, samt at der er mange lodrette faldstammer og afløbsledninger under terrændæk, som føres til pumpebrønde i terræn. Vakuumsystemer har centralt placerede vakuumpumper og tanke. Herfra føres ledninger frem til afløbsgenstandene. Ledninger fra vakuumanlæg er generelt mindre end i traditionelt afløb, typisk mm, og hovedledninger er maks. Ø90 mm, og skal kun føres med et minimum fald mellem transportpockets. Dvs. at langsgående ledninger i korridoren kun optager plads på ca. 350 mm i højden, i hele korridorens længde. Ved lodrette føringer, er mængden af faldstammer væsentligt reduceret i forhold til et traditionelt gravitationssystem typisk 1-2 pr bygning. Ledninger føres op under dækket på samme etage som afløbsgenstanden. I forbindelse med renovering/ombygning skal der kun udføres installationsarbejder i/på det rum/etage, hvor en renovering foregår. Arbejdsgruppen har været på studiebesøg i Tyskland for at afdække styrker og svagheder med større systemer end det som etableres i den tekniske mock-up. Studieturen gav ikke anledning til at ændre på indstillingen til Projektgruppen da der hos brugerne var tilfredshed med systemet og deltagerne ikke selv fandt væsentlige svagheder i system eller implementering. Se bilag2.6.2 for dokumentation af studieturen Succeskriterier I forhold til de for arbejdsgruppen opstillede specifikke succeskriterier er følgende konkluderet i arbejdsgruppen og der henvises i øvrigt til afrapporteringen for arbejdsgruppen, bilag Det skal bemærkes at ikke alle emner inden for de specifikke tekniske succeskriterier blev set som relevante, hvorfor de ikke er behandlet i arbejdsgruppen. Totaløkonomi Anlægsomkostningerne vurderes at være ens for et vakuum- og gravitationssystem når der indregnes anlægsomkostningerne for såvel afløbssystemerne i bygningen som kloakanlægget i terræn. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 38 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

39 Ved anvendelsen af vacumsystemet vil der ved senere ombygninger være anlægsøkonomisk fordel. Akustik Som udgangspunkt støjer et vakuumsystem ikke mere end et traditionelt system, lydoplevelsen er blot anderledes. Evidens for dette forsøges etableret i den tekniske mock-up Levetider Levetiden på aktive komponenter i et vakuumsystem er ca år svarende til aktive komponenter i et traditionelt gravitationssystem. Hygiejne Videnskabelige artikler beskriver, at hygiejnen i et vakuumsystem er bedre end ved et traditionelt gravitationssystem. Pga. den udsugede luftmængde mindskes spredningen af aerosoler fra toilettet. Energi En beregning af energiforbrug har vist, at energiforbruget for vakuumsystemet er mindre end for et traditionelt gravitationssystem med pumpebrønde i terræn. Drift og vedligehold I samarbejde med en leverandør testes mulighederne for designændring af vakuumcentralen i den tekniske mock-up. Tilstopning af rørsystemet forekommer ikke. Der forekommer kun tilstopninger i selve afløbsgenstanden (ved ventilen) og ved kontraventilen før vakuumcentralen. Hvert system opbygges med dobbeltpumper, som sikrer drift ved nedbrud af en pumpe Indstilling for afløb På grundlag af arbejdsgruppens arbejder vurderes det, at vacumsystemet vil være en mulighed set ud fra de tekniske forhold. Det videre arbejder bør ligeledes indgår overvejelserne der vil være den fornødne konkurrence på det danske marked, idet traditionen for anvendelse af vacumsystemerne til husinstallationer er begrænset. Disse overvejelser bør således indgår i det videre arbejde i dispositionsforslaget. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 39 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

40 3.0 Projektgruppen For at udrede de tværgående succeskriterier har projektgruppen som beskrevet i afsnit i foråret og sommeren 2013 arbejdet med de nedenstående og i afsnit anførte succeskriterier. Udredningerne er foretaget af TR med løbende afrapportering til projektgruppen og styregruppen for NTP. Arbejderne under Projektgruppen har været organiseret efter de tværgående succeskriterier - Arkitektur - Arealbehov (brutto/netto) - Anlægsøkonomi (investerings- og reinvesteringsprofil) - Bæredygtighed - Driftsøkonomi (forbrug, planlagt- og akut vedligeholdelse, herunder løn og reservedelsforbrug, samt omkostninger til systemkontrol og -styring) - Patientsikkerhed - Risikovurdering - Robusthed, fleksibilitet, elasticitet og generalitet Projektgruppen har også haft fokus på de myndighedsmæssige forhold som beskrives sidst i afsnittet. I de efterfølgende afsnit beskrives de gennemførte udredninger og væsentligste konklusioner der er draget af de gennemførte arbejder. Arbejderne er baseret på arbejderne udført i arbejdsgrupperne beskrevet i afsnit 2.0, samt opstillingen af i alt 7 scenarier. Scenarierne er samlede løsningsforslag for Nyt OUH med forskellige variationer af NTP. Foruden det traditionelle paradigme der er forudsat med en brutto-/nettofaktor med 2,25 dækker de 6 øvrige scenarier over 3 centrale spørgsmål som ikke er blevet afklaret ifm. arbejdsgruppernes specifikke tekniske udredninger - Central eller decentral ventilation i OP og Billeddiagnostik - Vandbåren energi eller luft/luft-varmepumper til decentrale ventilationsaggregater - Varmepumper alene eller varmepumper suppleret med fjernvarme for vandbåren energi For de 6 scenarier har Projektgruppen forudsat følgende - Central tågesprinkling - Decentral opvarmning af brugsvand med gennemstrømsvandvarmere - Decentrale mellemstore UPS-anlæg - CTS (BMS) med 22 målepunkter - Vacuum afløbssystem - Placering af decentrale anlæg på hylde mod gang De 7 scenarier er opstillet i følgende tabel MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 40 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

41 Scenarie 1 Scenarie 2 Scenarie 3 Scenarie 4 Scenarie 5 Scenarie 6 Scenarie 7 Traditionel NTP med centrale og decentrale ventilationsunits med vandbaseret køl/varme Byggeprogram NTP med centrale og decentrale ventilationsunits med varmepumper (luft til luft) NTP med vandbaseret og centrale anlæg i basen (N00 og N01), og øvrige etager med decentrale anlæg med små luft til luft varmepumper NTP med vandbaseret og centrale anlæg i basen (N00 og N01) og øvrige etager med decentrale ventilationsunits med vandbaseret køl/varme NTP med decentrale ventilationsunits med vandbaseret køl/varme. Opvarmning med fjernvarme NTP med vandbaseret og centrale anlæg i basen (N00 og N01) og øvrige etager med decentrale ventilationsunits med vandbaseret køl/varme. Opvarmning med fjernvarme 3.1 Arkitektur For NTP er de arkitektoniske konsekvenser blevet belyst i bilag Der er under succeskriteriet set på følgende emner - Facader - Lofter - Rumhøjder - Planmæssige konsekvenser af hhv. 20% og 40% central ventilation - Præfabrikation Facader Der er foretaget vurdering af de klimaskærmsmæssige og arkitektoniske konsekvenser af at anvende NTP. Anvendelsen af decentral ventilation uden fælles indtag/afkast resultere i mange gennemføringer af klimaskærmen. Det er afklaret at der findes standardkomponenter der muliggør at gennemføringerne er at betragte som standardløsninger, som ikke burde stille særlige kompetencekrav til de udførende. Der er skitseret flere løsninger for indtag/afkast for den decentrale ventilation, heraf nogle med fælles indtag eller afkast. Flere af disse løsninger er udført som del af den tekniske mock-up med henblik på at vurdere kompleksiteten af løsningen og deres egnethed. Det er fundet at der findes egnede løsninger og de endelige valg af løsning vil kunne fastlægges i de efterfølgende projekteringsfaser. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 41 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

42 Det anbefales dog at der fortsat er fokus på emnet og at den tekniske mock-up anvendes til at foretage egentlige fysiske afprøvninger at forslagene for at afdække eventuelle svagheder f.eks. ifm. slagregn, fygesne m.fl Lofter Der er i den tekniske mock-up blevet installeret flere forskellige typer lofter for at dække egnetheden af standardløsningerne ifm. serviceadgang til hylde, hygiejneforhold, akustik og tæthed da kammer over loft potentielt udnyttes ventilationsteknisk. Den tekniske mock-up har eftervist at det er muligt at anvende arkitektonisk tilfredsstillende standardløsninger der giver tilfredsstillende arbejdsmiljø ifm. serviceadgang, samt at de hygiejneteknisk overholder de ønskede krav. Akustik og tæthed er nærmere behandlet i afsnit 5 om Teknisk Mock-up Rumhøjder Tværsnittet for bygningerne er blevet belyst i arbejderne med NTP. Det er dog væsentligt at ikke alle rum og bygningstyper for nuværende er afdækkede, hvorfor arbejderne med tværsnittet ikke er endelige. I den tekniske udredning er det blevet afklaret at D&V bedst foretages fra gangen, hvorfor størst mulig andel af tekniske installationer og fremføringer er placeret over loft i gang. Dette betyder at mulighederne for optimeringen af tværsnittet skal ske indenfor disse rammer. Dette har medført at der ikke er afdækket et større optimeringspotentiale for nuværende, men til gengæld har D&V strategien haft mulighed for at udnytte dette forhold til en optimering af driftsomkostningerne. Figur 7 Tværnit i fordelingsgange for hhv. OP- og Sengeafsnit MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 42 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

43 Afledt af drøftelser med OUH s Facilities Management er det blevet belyst hvorvidt det er en mulighed at etablere en ingeniørgang over den almindelige fordelingsgang i områderne for OP og Billeddiagnostik. Drøftelserne omkring et eventuelt behov for et indskudt etagedæk eller en serviceflade har taget udgangspunkt i at akut D&V foretages i arbejdstiden, og med enkelt korridor i OP betyder dette at korridoren skal fungere som "teknikareal", patientgang og sterilgang samtidigt. Denne samtidighed af de 3 funktioner betyder øget travlhed i korridoren, hvorved at mindre effektive arbejdsgange er en reel risiko. Ligeledes vil graden af renhed i gangen blive udfordret. Grundet behovet for frihøjde i både ingeniørgang og fordelingsgang resulterer dette i en væsentlig forøgelse af bruttoetagehøjden og en deraf resulterende forøgelse af anlægsomkostningerne der ikke modsvarer den driftseffektivisering som opnås ved at den kliniske drift i mindre grad påvirkes af den tekniske drift. Figur 8 Tværsnit i fordelingsgang i Behandling for hhv. NTP m. indskudt dæk og NTP u. indskudt dæk Det er i denne drøftelse vigtigt at differentiere mellem en egentligt indskudt etage eller blot en serviceflade til at stå på. Der er af FM og BHR alene fremsat ønske om en serviceflade og dette i forbindelse med valg af scenarie 2. TR har primært bearbejdet forslaget med et indskudt dæk da det vurderes, at en serviceflade alene vil have den fordel at skaffe adgang til servicering af komponenter i afsnittenes almindelige kliniske driftstid (typisk dagvagten). Således vil der uden for den kliniske driftstid også være mulighed for service uden en serviceflade. Servicefladen giver ej heller bedre mulighed for udskiftning af større komponenter i eller udenfor den kliniske driftstid. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 43 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

44 Såfremt der anvendes en D&V strategi, der beror på præventiv udskiftning af komponenter og planlagt D&V udenfor den kliniske driftstid, anses det som værende en relativ lille del af aktiviteterne, som vil udnytte servicefladen. I det af TR belyste forslag med en indskudt etagedæk til en ingeniørgang har der været mulighed for helt at undgå forstyrrelser af den kliniske drift. Til gengæld skal ingeniørgangen overholde alle gældende regler og normer for ophold og fulgt, hvilket gør at løsningen ikke er fundet anlægsøkonomisk og disponeringsmæssigt attraktiv Planmæssige konsekvenser af hhv. 20% og 40% central ventilation I den tekniske udredning i arbejdsgrupperne og den efterfølgende opstilling af scenarier i Projektgruppen er det blevet drøftet hvad den areal- og bygningsmæssige konsekvens vil være, at udføre central ventilation i OP og Billeddiagnostik. Det er beregnet at den samlede arealforøgelse er cirka m 2, hvoraf ca. 200 m 2 skal placeres på niveauerne 00 og 01, mens den restende del kan placeres i teknikrum i niveau 99, kælder. Det begrænsede areal der skal indarbejdes i de kliniske funktionsområder muliggør scenarierne for central ventilation. Analyserne viser dog at det betyder at der er mindre funktionsareal i de udlagte bygninger, samt at der etableres en række nye bindinger mellem niveauerne 00 og 01 som ikke er gældende ved decentral ventilation Præfabrikation Decentraliseringen af de tekniske anlæg betyder potentielt at en række af disse installationer kan udføres modulært og præfabrikeres. Der er foretaget en overordnet screening af om der også er andre elementer i byggeriet som med fordel kunne præfabrikeres. Det vurderes at der er begrænset mulighed for at anvende præfabrikerede skillevægge grundet tolerancer i de over- og underliggende dæk. Dog ses det som et potentiale at indbygningen af installationer og føringer i skillevæggene minimeres. Det er ikke fundet rationelt at arbejde med en præfabrikation af lofterne af konkurrencehensyn. Facaderne er tiltænkt som lette elementer og vurderes som egnede til præfabrikation, hvilket vil være positivt i forhold til de mange gennemføringer af indtag og afkast. Indenfor de tekniske installationer er der hentet inspiration fra opførelsen af Nya Karolinska Solna, hvor de horisontale hovedføringer i fordelingsarealerne udføres modulært på fabrik. Det vurderes at princippet med fordel vil kunne implementeres og udvides på Nyt OUH. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 44 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

45 3.2 Arealbehov For hvert af de 7 scenarier er det foretaget en konkret vurdering af behovet for teknikarealer. Vurderingerne er foretaget på baggrund af det gældende delfunktionsprogram og tilhørende nettoarealfordeling. For scenarie 1 omhandlende den traditionelle løsning er der med reference til DNU i Aarhus anvendt en B/N-faktor på 2,25. Behovet for tilhørende teknikareal er udledt på baggrund af Danske Regioners arealstandard som er fundet egnet til at beskrive et projekt som DNU. For øvrige scenarier er foretaget en konkret vurdering og efterfølgende beregninger af arealbehovet til hhv. teknikrum, skakte og andre relaterede arealer. Vurderingerne og analyserne har taget udgangspunkt i at de decentrale anlæg placeres på hylde mod gang og at denne hylde ikke indgår i arealregnskabet. De samlede arealbehov er opgjort i nedenstående skema for hvert scenarie. Heraf fremgår det at der er et forventeligt stort spring mellem scenarie 1 med traditionel installationsteknik og øvrige scenarier hvor NTP anvendes i en eller anden grad. Indenfor scenarierne varierer arealbehovet til teknik med i alt ca m 2 -netto. Hertil kommer de omgivende arealer til konstruktions- og fordelingsareal. Scenarie 2 Scenarie 3 Scenarie 4 Scenarie 5 Scenarie 6 Scenarie 7 Arealændring -900 m m m m m 2 NTP med centrale og decentrale ventilationsunit s med vandbaseret køl/varme Byggeprogram NTP med centrale og decentrale ventilationsunit s med varmepumper (luft til luft) NTP med vandbaseret og centrale anlæg i basen (N00 og N01), og øvrige etager med decentrale anlæg med små luft til luft varmepumper NTP med vandbaseret og centrale anlæg i basen (N00 og N01) og øvrige etager med decentrale ventilationsunit s med vandbaseret køl/varme NTP med decentrale ventilationsunit s med vandbaseret køl/varme. Opvarmning med fjernvarme NTP med vandbaseret og centrale anlæg i basen (N00 og N01) og øvrige etager med decentrale ventilationsunit s med vandbaseret køl/varme. Opvarmning med fjernvarme Det kan konkluderes at det for NTP er blevet kvalificeret at der er en stor arealmæssig reduktion i forhold til det traditionelle scenarie 1. Arealreduktionen er på niveau med det i byggeprogrammet MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 45 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

46 forudsatte såfremt der anvendes decentral ventilation i OP og Billeddiagnostik som også foreskrevet i Byggeprogrammet. Det kan også konkluderes at anvendelsen af central ventilation i OP og Billeddiagnostik har væsentlig opadgående påvirkning på arealbehovet for NTP. Der er ikke opstillet et scenarie for arealforbruget, hvis der indbygges en ingeniørgang over fordelingsgangen i OP og Billeddiagnostik. 3.3 Anlægsøkonomi For de 7 scenarier er gennemført anlægsøkonomiske beregninger, samt totaløkonomiske beregninger. De anførte beløb i de anlægsøkonomiske beregninger er håndværkerudgifter, excl. tillæg for uforudselige udgifter, tillæg for byggepladsanstilling og drift, samt vinterforanstaltninger. Desuden er omkostninger excl. De anførte priser er alle excl. moms ved index 120,5. De anlægsøkonomiske overslag er gennemført ved hjælp af successiv kalkulation for at give det bedst mulige billede af spredningen i overslagene. Overslagene er udført på m 2 -niveau for de fleste poster (anløber ca. 0,9 mia. kr.), dog er for nogle bygningsdele i tillæg gennemført mere detaljerede bygningsdelsoverslag for at øge sikkerheden (anløber ca. 0,5 mio. kr). I overslagene er alene prissat de angivne installationer, tillæg for facader og aptering, samt berørte forsyningsforhold. Arealdifferencen i arealbehovet til de tekniske installationer er alene prissat for teknikarealerne og således ikke de afledte fordelings- og konstruktionsarealer. Arealerne er ansat til en overslagsmæssig pris på kr/m 2 som anført i byggeprogrammet. Anlægsoverslagene som angivet i bilag og i skemaet nedenfor angiver i scenarierne 2 til 7 en variation i forhold til byggeprogrammet på cirka plus 47 mio. kr. til minus 60 mio. kr. Differencerne er angivet i nedenstående skema. Scenarie 2 Scenarie 3 Scenarie 4 Scenarie 5 Scenarie 6 Scenarie 7 Anlægsøko. +25,5 mio. 0-59,6 mio. -36,1 mio. +46,8 mio. +32,6 mio. NTP med centrale og decentrale ventilationsunit s med vandbaseret Byggeprogram NTP med centrale og decentrale ventilationsunit s med NTP med vandbaseret og centrale anlæg i basen (N00 og N01), og øvrige NTP med vandbaseret og centrale anlæg i basen (N00 og N01) og øvrige NTP med decentrale ventilationsunit s med vandbaseret køl/varme. NTP med vandbaseret og centrale anlæg i basen (N00 og N01) og øvrige MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 46 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

47 køl/varme varmepumper (luft til luft) etager med decentrale anlæg med små luft til luft varmepumper etager med decentrale ventilationsunit s med vandbaseret køl/varme Opvarmning med fjernvarme etager med decentrale ventilationsunit s med vandbaseret køl/varme. Opvarmning med fjernvarme Af skemaet kan ses at det generelt er anlægsøkonomisk fordelagtigt at anvende central ventilation i OP og billeddiagnostik. Det kan også konkluderes at det ikke er anlægsøkonomisk fordelagtigt at anvende fjernvarme som energikilde. Generelt kan de konkluderes at variationerne er indenfor den metodemæssige usikkerhed i en dispositionsforslagsfase. Denne usikkerhedsmargin er beregnet af BHR til at være +/-56 mio. kr. for Scenarie 1 og mellem +/-67 mio. kr og +/-80 mio. kr. for de øvrige scenarier. I forhold til det godkendte byggeprogram er der i kvalificeringen af NTP sket en forøgelse af m 2 - prisen. I bilag ses, at m 2 -prisen på scenarie 3 i forhold til byggeprogrammet er steget med 217 kr./m 2, svarende til forøgelse af anlægsudgifter med ca. 50 mio. kr. Dette sækker over en kvalitetsforbedring på nogle punkter som f.eks. CTS, samt en vurderet øget pris på særligt vakuumafløb. Dette betyder, at der ved indstillingen af scenarie 2 skal regnes med en merudgift på i alt 75,5 mio. kr. (25,5+50). I det videre arbejde med NTP i dispositionsforslaget og de følgende faser vil kvalitetsniveauerne til stadighed blive bearbejdet, hvorfor beløbet på ca. 50 mio. kr. ikke bør indgå i sammenligningen mellem de forskellige scenarier. I bilag er gennemført totaløkonomiske beregninger for de 7 scenarie. Der er anvendt en forudsætning om samlede omkostninger over en 50-årig periode. Beregningerne er gennemført på baggrund i de anlægsøkonomiske overslag sammen med en vurdering af forventede levetider. Der er foretaget en følsomhedsanalyse af levetiderne for de kritiske komponenter. Resultaterne af følsomhedsanalysen er gengivet i bilag For scenarierne for NTP er der taget udgangspunkt i den af TR udarbejdede D&V-strategi. Således forudsættes det at alle komponenter udskiftes forebyggende efter gennemsnitlig 85 % af deres levetid, hvilket vil medvirke det en væsentlig reduktion i behovet for akut vedligehold. Indenfor de 6 scenarier som dækker over NTP er der en variation i årlige anlægs-, reinvesteringsog driftsomkostninger på ca. minus 10 mio. kr. til ca. plus 1 mio. kr. som angivet i nedenstående skema, hvilket må anses som værende væsentligt. I forhold til scenarie 1 ses det at der er fordyrelse af de tekniske driftsomkostninger ved anvendelsen af NTP. Forøgelsen af de årlige omkostninger for scenarie 3 ift. scenarie 1 er anslået til ca. +9,0 mio. kr./år. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 47 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

48 Scenarie 2 Scenarie 3 Scenarie 4 Scenarie 5 Scenarie 6 Scenarie 7 Årlig totaløko. -3,8 mio. 0-6,5 mio. - 9,5 mio. -6,9 mio. +1,3 mio. NTP med centrale og decentrale ventilationsunits med vandbaseret køl/varme Byggeprogram NTP med centrale og decentrale ventilationsunits med varmepumper (luft til luft) NTP med vandbaseret og centrale anlæg i basen (N00 og N01), og øvrige etager med decentrale anlæg med små luft til luft varmepumper NTP med vandbaseret og centrale anlæg i basen (N00 og N01) og øvrige etager med decentrale ventilationsunits med vandbaseret køl/varme NTP med decentrale ventilationsunits med vandbaseret køl/varme. Opvarmning med fjernvarme NTP med vandbaseret og centrale anlæg i basen (N00 og N01) og øvrige etager med decentrale ventilationsunits med vandbaseret køl/varme. Opvarmning med fjernvarme Det er vigtigt at pointere, at scenarie 1 ikke kan anvendes som benchmark i sammenligningen mellem scenarie 2 og 5. Årsagen hertil er, at der anlægsøkonomisk og geninvesteringsmæssigt alene er angivet udgifter for de aktuelle tekniske installationer og ikke råhus, facader, aptering (bortset fra hylder og facadegennemføringer) mv., som alle omfatter ca m 2 mere end for scenarie 2 og 5. I sammenligningen mellem scenarierne 2 og 5 er det væsentligt at bemærke, at af de 5,6 mio. kr. årligt, som scenarie 2 er dyrere end scenarie 5, udgør arbejdsløn 21 %, forsyninger 5 % og ressourceforbrug 2 %, mens de resterende 72 % udgøres af bygningsdele. Ses de samme fire poster som del af den samlede totaløkonomi på 5,5-5,8 mia. kr. over 50 år, udgør de følgende; arbejdsløn 4 %, forsyninger 6 %, ressourceforbrug 14 % og bygningsdele de resterende 76 %. Opgjort efter bevillingsform udgøres totaløkonomien af 25 % anlægsudgifter, 51 % geninvesteringer (ombygninger/renoveringer mv.) og 24 % drift (4 % arbejdsløn, 6 % materialer/bygningsdele og 14 % ressourceforbrug). Arbejdsløn udgør således en mindre del af den samlede totaløkonomi, og væsentlige ændringer i drifts- og servicetider vil således ikke ændre dramatisk på sammenligningen af de to scenarier. Som eksempel vurderes arbejdstid at være 40 % højere i scenarie 2 end scenarie 5 i bilag Øges dette til en 100 % forøgelse betyder det, at driften årligt øges med 1,8 mio. svarende til 31 % forøgelse af forskellen på 5,6 mio. kr. årligt, eller 0,03 % af den beregnede totaløkonomi for scenarie 5. Det må således konkluderes, at totaløkonomien ikke er følsom overfor vurderingen af arbejdstiden, selvom denne vurderes som værende ganske svær at opgøre, da den bl.a. alene indeholder effektiv tid. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 48 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

49 I totaløkonomien udgør geninvesteringen næsten 2/3-dele af de samlede omkostninger til bygningsdele og af dette udgør de mekaniske dele af ventilationen og el-tavler kun % for de to scenarier. Såle-des udgøres langt størstedelen af totaløkonomien af faste bygningsdele med levetider uafhængige af scenarierne. Den sammenlignende totaløkonomi må således konkluderes ikke at være meget følsom overfor de vurderede levetider for de mekaniske bygningsdele. Som eksempel kan nævnes, at hvis de decentrale ventilationsaggregaters levetid reduceres fra 15 år til 10 år stiger de årlige totaløkonomiske omkostninger med hhv. 3,4 og 3,3 mio. kr. for scenarie 2 og 5. Differencen mellem de to scenarier er således 0,1 mio. kr. pr. år. TR vurderer således, at totaløkonomien er langt mere følsom overfor kvalitetsniveauer af de ikke meka-niske bygningsdele, end overfor arbejdstid og levetid af de mekaniske dele. Endvidere vurderes det, at differencen på 5,8 mio. kr. pr. år er ganske lille del (0,1 %) af den samlede totaløkonomi og dermed mu-lig at reducere væsentligt i den kommende projektering såfremt dette prioriteres. 3.4 Bæredygtighed Der er for de 7 opstillede scenarier fortaget en screening af alternativernes bæredygtighedsmæssige konsekvenser. Denne screening er foretaget iht. den DGNB-systematik som i øvrigt anvendes på projektet. Der er ikke fortaget en komplet DGNB-screening, men alene en analyse af de konsekvenser de forskellige scenarier vil have på den overordnede DGNBanalyse som gennemføres i dispositionsforslagsfasen. Resultaterne af DGNB-screening er angivet i bilag Heraf fremgår det at der er få væsentlige variationer mellem scenarierne 2-7, mens der vurderes at være er en væsentlig gevinst i forhold til scenarie 1. Gevindsten skyldes primært at det væsentligt reducerede materialeforbrug ved at Nyt OUH kan udføres med en væsentlig reduktion i bruttoareal. Ud fra screeningen konkluderes det således at NTP er bæredygtighedsmæssigt fordelagtigt og at ingen af de opstillede scenarier herfor vil have særlig indflydelse på den overordnede DGNB-analyse. Foruden DGNB-screeningen er der gennemført en udredning af det faktisk forventede energiforbrug for hver af de 7 scenarier. Der er også gennemført energirammeberegninger iht. BK2020 kravene jf. bilag De faktiske forventede energiforbrug er lagt til grund for de totaløkonomiske analyser og er opstillet i nedenstående tabel, samt i bilag For scenarie 1 er de samlede udgifter beregnet til 12,3 mio. kr. årligt. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 49 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

50 Scenarie 2 Scenarie 3 Scenarie 4 Scenarie 5 Scenarie 6 Scenarie 7 Udgift 10,9 mio. 12,2 mio. 12,2 mio. 10,8 mio. 11,4 mio. 11,5 mio. Samlede udgifter energi udgift til ventilation, varme og køling NTP med centrale og decentrale ventilationsunits med vandbaseret køl/varme Byggeprogram NTP med centrale og decentrale ventilationsunits med varmepumper (luft til luft) NTP med vandbaseret og centrale anlæg i basen (N00 og N01), og øvrige etager med decentrale anlæg med små luft til luft varmepumper NTP med vandbaseret og centrale anlæg i basen (N00 og N01) og øvrige etager med decentrale ventilationsunits med vandbaseret køl/varme NTP med decentrale ventilationsunits med vandbaseret køl/varme. Opvarmning med fjernvarme NTP med vandbaseret og centrale anlæg i basen (N00 og N01) og øvrige etager med decentrale ventilationsunits med vandbaseret køl/varme. Opvarmning med fjernvarme For de 7 scenarier giver energirammeberegningerne nedenstående behov for solceller jf. bilag Heraf kan det konkluderes at der er en relativt lille variation behovet for solceller mellem de opstillede 7 scenarier. Således kan det konkluderes at anvendelsen af NTP har mindre end forventet påvirkning af solcellebehovet under BK2020-kravene om end der for alle scenarier er tale om et ikke-uvæsentligt behov. 3.5 D&V strategi og driftsøkonomi Det har i Projektgruppens arbejder vist sig svært at kvantificere de driftsmæssige, særligt de personalemæssige, omkostninger uden at der opstilles en længere række forudsætninger herfor. Realismen af disse forudsætninger har været til debat i gruppen, hvorfor det er konkluderet at de nuværende erfaringstal fra det eksisterende hospital og andre erfaringstal er svært anvendelige på scenarierne 2 til 7 omhandlende NTP. Dette skyldes primært at der med introduktionen af NTP vil være en stor forøgelse i antallet af enheder, men dette modsvares af en betydelig mere homogen anlægspark. Der er også en forventningen om at mange anlæg vil blive såkaldte plug n play, hvor MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 50 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

51 anlæggene ikke længere serviceres i samme grad når det er fastmonteret, men i stedet udskiftes og fragtes til værksted for reparation inden de installeres et helt andet sted. Som en alternativ tilgang til kvalificeringen af driftsøkonomien har TR derfor udarbejdet en D&Vstrategi i prosaform, se bilag Af denne fremgår det at vedligehold fremover er nødvendig at foretage som planlagt vedligehold, da driften af NTP ved alene akut vedligehold frarådes på det kraftigste grundet antallet af anlæg. Under forudsætningen om D&V primært er planlagt vedligehold er det mulig at formulere en strategi for dette planlagte vedligehold som tilgodeser den kliniske drift mest muligt, samt fastsætter et niveau for vedligeholdsomkostningerne. D&V-strategien sandsynliggør at det kan blive driftsøkonomisk fornuftigt at udføre Nyt OUH med NTP og at der alene er mindre variationer mellem de 6 alternativer opstillet af Projektgruppen. Differencen udgør ca. 2,5 mio. kr/år. jf. bilag og skyldes primært at nogle scenarier indeholder central ventilation på OP og Billeddiagnostik. Her er der tale om en forøgelse på 1,2 mio. kr. til 4,1 mio. kr./år ved at anvende decentral ventilation i OP og billeddiagnostik. Som udredt i D&V-strategien medfører dette en mindre optimering af den kliniske driftsøkonomi. I beregningerne for NTP s totaløkonomi er der taget afsæt i at alle komponenter udskiftes forebyggende efter gennemsnitlig 85 % af deres levetid, hvilket vil medvirke det en væsentlig reduktion i behovet for akut vedligehold. For nogle sårbare komponenter kunne den forebyggende udskiftning potentielt være totaløkonomisk fordelagtig at foretage tidligere. I denne sammenhæng bør kliniske driftsforstyrrelser analyseres og influere en eventuel analyse. Se i øvrigt også afsnit for mere herom. Med afsæt i de 3 udstående, centrale spørgsmål for NTP, se afsnit 3.0, har der været en mindre, begrænset dialog omkring klinikkens vurdering af NTP s påvirkning af den kliniske drift. Dette blev gjort i forbindelse med møde om patientsikkerhed og er anført i bilag Det vurderes at NTP s ikke har afgørende negativ eller positiv indflydelse på den kliniske drift. Konkret vurderes det at et akut nedbrud i scenarie 2 i f.eks. en operationsstue vil medføre, at rummet skal lukkes ned og derfor ikke kan anvendes til efterfølgende operationer. Dette betyder, at de planlagte operationer på pågældende stue skal flyttes til andre disponible OP-stuer. Nødvendige udbedringsarbejder på de tekniske anlæg for OP-stuen påregnes iht. strategien for drift og vedligeholdelse at skulle foretages førstkommende aften/nat, hvor der vil være minimale gener for driften af de øvrige OP-stuer. I scenarie 5, hvor ventilationen er udført med centrale anlæg, vil man ofte designe ventilationsanlæggene til at betjene i alt 2-6 operationsstuer. Det centrale anlæg vil traditionelt være forsynet med rum-placerede komponenter i form af zonevarme-/køleflader, spjæld og sterile filtre (HEPA). Et akut nedbrud i scenarie 5 kan enten være et nedbrud på det centrale anlæg eller på de rumplacerede komponenter. Et nedbrud på det centrale anlæg vil således medføre, at 2-6 operationsstuer vil skulle lukkes, mens et nedbrud på de rumplacerede komponenter i rummet svarer til scenarie 2. Det vil således MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 51 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

52 ved et nedbrud på det centrale anlæg i scenarie 5 skulle findes et større antal ledige OP-stuer end i scenarie 2 for at opretholde den kliniske drift. I modsætning til scenarie 2 vil nødvendige udbedringsarbejder kunne iværksættes umiddelbart i scenarie 5. Risikoen for akut nedbrud i scenarie 2 vil således være højere som følge af et større antal anlæg, mens omfanget af et akut nedbrud i scenarie 5 vil være større. Ud fra TR s erfaringer vil det være yderst sjældent, at der forekommer akutte nedbrud på ventilationsanlæggene. Desuden vurderes det, at risikoen for akutte nedbrud med den foreslåede D&V-strategi vil betyde en yderligere reduktion af risikoen.. TR anser det som særlig vigtigt, at det for den kliniske drift er lettere at håndtere at en enkelt OPstue tages ud af drift i en given periode (frem til næste dag), end at flere stuer konstateres uanvendelige og med usikkerhed om, hvornår de igen kan tages i anvendelse. Dette betyder sandsynligvis, at der planlægges konservativt og at indtil flere operationer aflyses for den aktuelle dag. 3.6 Patientsikkerhed I forbindelse med Projektgruppens udredning af patientsikkerheden for NTP har der været en længere drøftelse af anvendelsen af recirkulation i ventilationsanlæggene. Der er udarbejdet en række notater i forbindelse hermed og disse er samlet i bilag TR har udredt at det vil være muligt at overholde de basale funktionskrav til komfort og hygiejne når recirkulation og friskluft-forsyning anvendes korrekt og eventuelt i kombination med proces- /punktudsug. Der har været indledende kontakt med Arbejdstilsyn og Statens Serum Institut, samt en række interessenter på OUH. Disse kontakter bekræfter at der principiel mulighed for anvendelse af recirkulation, hvor der ikke er tale om en egentlig procesventilation. Anvendelse af recirkulation er også blevet afprøvet i både den tekniske og kliniske mock-up og der henvises til afsnittene herfor. Der udestår fortsat en endelig afklaring af friskluftbehovet for f.eks. OP-stuer, men dette vil primært have en indflydelse på scenarie 3, hvor der anvendes decentrale aggregater med luft/luftvarmepumper i OP og Billeddiagnostik. Kapaciteten af decentrale ventilationsaggregater i OP vil dog blive berørt i alle scenarier hvori de indgår. Endelig afklaring er udsat indtil Projektgruppen har konstateret at afklaringen er relevant. Med afsæt i de 3 udstående, centrale spørgsmål for NTP, se afsnit 3.0, er der blevet udarbejdet en vurderingsmatrice for NTP s påvirkning af patientsikkerheden. I matricen er opstillet 10 scenarier for hvilke en inviteret række brugere er blevet bedt om at forholde sig til hvorvidt hvert af de 3 spørgsmål påvirker patientsikkerheden positivt eller negativt. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 52 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

53 Svarene er blevet opsamlet og det fremgår af analysens konklusion at de 3 centrale valg ikke har betydende indflydelse på patientsikkerheden. Der henvises til bilag og Kortslutning ved indtag/afkast TR har indgået i et samarbejde med DTU om at kvantificere kortslutningen yderligere, samt vurdere det samlede ventilationskoncept. Dette er blevet gjort i form af en netop afleveret kandidatafhandling Study of the Indoor Climate and Ventilation at the New Odense University Hospital af Raul Zarecki og Tania Berna under vejledning af Associate Professor Jørn Toftum. Afhandlingen konkluderer for det tekniske koncept beskrevet i byggeprogrammet (dvs. scenarie 3) at As such, the decentralised ventilation system can be utilized, but special care should be taken in placing and treating the intakes and exhausts of critical rooms while for other rooms a slightly higher re-entrainment rate can still be accepted. Udsagn er på linje med og kvalificerer hermed TR s egne vurderinger af kortslutning. 3.7 Risikovurdering BHR har for Projektgruppen forestået en risikoworkshop med det formål at afdække de væsentligste risici ifm. NTP. Afrapporteringen er gengivet i bilag Resultatet af workshoppen er at der en overordnet risiko forbundet med et eventuelt fravalg af NTP. Dette vil have vidtgående konsekvenser for tid, økonomi og kvalitet. Et tilvalg af NTP ved et af de opstillede scenarier vil betyde at projektet påtager sig en række risici som er utraditionelle i forhold til sammenlignelige projekter. Disse risici kan grupperes således myndigheder, projekteringsforudsætninger, bygbarhed og organisering. Myndighedsmæssigt forudsætter NTP at der opnås accept af en række utraditionelle løsninger. Specifikt for NTP vil der være udfordringer med anvendelsen af luftvarme, blødgøring af brugsvand, spildevandsudledning og tilslutningspligt for fjernvarme, samt flugtveje. Disse risici er delvist afdækket ifm. nærværende kvalificeringsarbejder, men skal være genstand for stor opmærksomhed i den videre proces. Projekteringsforudsætningerne for NTP er mere usikre end for sammenlignelige projekter, da der er mangel på relevante erfaringer. Således kan der være emner som afklares forsinket ift. den overordnede tidsplan, hvilket kan betyde spild i processen. Nærværende kvalificeringsarbejder har blandt andet haft til opdrag at sikre mod dette, men det vurderes at det fortsat er en risiko som skal håndteres fremadrettet. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 53 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

54 Bygbarheden af NTP og særligt de komponenter som ikke er i gængs anvendelse i sygehusbyggeri i Danmark vurderes at udgøre en usikkerhed. Der mangler relevante erfaringer fra deres anvendelse i både udførelsen og den efterfølgende drift. Den tekniske og kliniske mock-up har til hensigt at delvist håndtere dette forhold. Dette sammen med en kommende erhvervsudviklingsindsats og fortsat anvendelse af de opsatte mock-ups vurderes at kunne medvirke til en funktionel håndtering af denne gruppe af risici. Grundet den særlige historik omkring NTP vurderes det at organiseringen omkring projektet er mere sårbar end sammenlignelige projekter. Særligt blev det afdækket at der skal fokus på fastholdelse af kompetencer hos alle involverede parter. Denne risiko skal fremadrettet håndteres. 3.8 Robusthed Med afsæt i de 3 udstående, centrale spørgsmål for NTP, se afsnit 3.0, er der blevet udarbejdet en vurderingsmatrice for NTP s påvirkning af patientsikkerheden. I matricen er opstillet 10 scenarier for hvilke en inviteret række brugere er blevet bedt om at forholde sig til hvorvidt hvert af de 3 spørgsmål påvirker robustheden positivt eller negativt. Øvelsen er valgt ikke gennemført af PG grundet manglende mulighed for at samle relevante aktører. I stedet er gennemført en dialog mellem TR og BHR som blandt andet belyste de robusthedsmæssige fordele som TR ser ved NTP. Dette drejer sig primært om muligheden for at fortætte behandlingsafsnittende ved at udfylde mellemrummene mellem de planlagte bygninger, muligheden for så at sige at starte forfra når der ombygges ved at der ikke er vertikale bindinger/sammenhænge installationsteknisk, samt at der ikke skal tilvejebringes væsentlig redundans i teknikarealer, skakte og føringer for at sikre fleksibiliteten fremadrettet da dette har vist sig svært realiserbart indenfor rammerne af kvalitetsfondsprojekterne Udskiftning ved teknologisk afskrivning Det alternative paradigme giver mulighed for i praksis at lade installationerne udskifte i takt med deres teknologiske afskrivning og ikke den tekniske nedslidning. De kan dermed vedblive med at være state-of-the-art og understøtte den kliniske drift bedst muligt. Derfor har TR, til at understøtte drøftelserne af valg mellem scenarie 2 og 5, foretaget en vurdering af, hvad det vil betyde, hvis man som del af en præventiv D&V strategi vil udskifte alle tekniske komponenter i samme kadence som den teknologiske udvikling medfører udskiftning af det medicotekniske udstyr på OP-stuerne. Da levetiderne på de tekniske komponenter er ca år og den teknologiske levetid for medicoteknisk udstyr er 8-10 år, vil dette betyde, at de tekniske komponenter udskiftes efter ca. 50 % af deres forventede levetid. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 54 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

55 Den medicotekniske geninvestering vurderes at være 3-3,5 mio. kr. pr. OP-stue, mens udskiftning af ventilation, CTS, vandvarmer, lysarmaturer, vakuumpumpe mv., plus nyt loft, gulv og maling anslås at udgøre ca. 0,5-0,6 mio. kr. per OP-stue. Med antagelse af at dette tiltag vil halvere levetiden fra cirka 20 år til 10 år af de tekniske anlæg mv., vil det betyde en totaløkonomisk merudgift på cirka 50 OP-stuer á 0,5 mio. kr. af 2,5 gange på 50 år svarende til 62,5 mio. kr. over 50 år. Dette er cirka 1,3 mio. kr. per år eller svarende til 0,25 mio. kr. i byggeteknik (hver 2. gang er praksis i dag) pr. 3 mio. kr. i medicoteknik, hvilket er et 8 % tillæg i geninvesteringen i OP-stuen. Et sådant tiltag vil være svært gennemførligt i scenarie Myndigheder Der har i forbindelse med såvel i Arbejdsgruppernes som i Projektgruppens arbejder været drøftet forskellige myndighedsforhold omfattende følgende emner 1. Anvendelsen af ventilationsanlæggene til rumopvarmning 2. Tilslutningspligt til fjernevarmeforsyning 3. Nærhedskrav til vedvarende energianlæg 4. Recirkulation af ventilationsluften i områder med særlige renhedskrav eller særlige kølekrav I forbindelse med punkterne 1, 2 og 3 har der været løbende drøftelser med kommunen, mens punkt 4 har været drøftet med OUH`s hygiejne organisation, samt arbejdsmiljø-organisationen ASA. Omkring punkt 4 har Projektgruppen valgt ikke på nuværende grundlag at rette en henvendelse til Arbejdstilsynet. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 55 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

56 3.9.1 Anvendelsen af ventilationsanlæggene til rumopvarmning I gældende bygningsreglement er det ikke tilladt at anvende ventilationsanlæggene til luftopvarmning. Spørgsmålet har været drøftet med kommunens byggesagsafdeling, som oplyser, at der i forbindelse med en kommende byggesagsbehandling skal udarbejdes en dispensationsansøgning. Kommunen har givet udtryk for en positiv holdning til en kommende dispensationsansøgning Tilslutningspligt til fjernevarmeforsyning Odense Kommune oplyser, at der for nuværende ikke er udarbejdet en Varmeplan for området hvor Nyt OUH skal opføres. I henhold til Varmeforsyningsloven skal der som grundlag for kommunens godkendelse af en Varmeplan for området udarbejdes et projektforslag der afdækker de samfundsøkonomiske fordele i den valgte varmeforsyning i for hold til andre forsyninger, f. eks. Fjernvarme. På grundlag af indstillingen af NTP med vandbaseret opvarmning og køling og hvor produktionen sker via 6 til 10 lokale køle-/varmepumpe-centraler er det vigtigt af distributionssystemerne for både opvarmning og køling designes således, at der opnås en høj grad af forsyningssikkerhed og robusthed i forhold til opstilling til andre forsyningsformer. TR anbefaler, at der i kommende arbejder i dispositions- og projektforslag sker en videre bearbejdning af forsyningsforholdene, herunder inddragelsen af mulighederne for i de vedvarende energianlæg, herunder udnyttelsen af grundvandet. I dette analysearbejde at det vigtigt, at der opstilles flere forsyningsmodeller som hver især analyseret såvel anlægs-/totaløkonomiske som bæredygtighedsmæssigt inden den endelige forsyningsmodel kan vælges og projektforslaget i henhold til Varmeforsyningsloven kan udarbejdes Nærhedskrav til vedvarende energianlæg I henhold til de udarbejdede varmetabsramme-beregninger skal med de indstillede scenarier etableres vedvarende energianlæg med en årlig ydelse på Mwh til Mwh. Med den indstillede løsning skal således etableres et VE-anlæg med en årlig ydelse på Mwh i form af enten solceller, vindmølle(r) eller grundvandsanlæg. Det vurderes, at en kombination af disse VE-anlæg kan etableres indenfor grunden og at en videre bearbejdning af disse muligheder nærmere skal afdækkes i igangværende dispositionsforslag. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 56 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

57 Parallelt med dette arbejde anbefales at der arbejdes videre med afdækningen af mulighederne for opstilling af vindmølle i umiddelbart nærhed af Nyt OUH, idet etablering af en vindmølle vil være den økonomiske mest optimale løsning Recirkulation af ventilationsluften FM har i samarbejde med hospitalets hygiejne organisation og ASA drøftet muligheden for at kunne recirkulere ventilationsluften i områder med særlige renhedskrav og/eller krav til fjernelse af overskudsvarmen udstyr og processer. I områder med renhedskrav skal den recirkulerende luftmængde oprenses via HEPA-filtre. Konklusionen fra gruppens arbejder er, at der kan accepteres recirkulation under forudsætning af Arbejdstilsynets godkendelse. For yderligere anbefalinger henvises til bilag Desuden bør nævnes at FM i en årrække ( ) har foretaget målinger på operationsstuer af anæstesigas. Man indstillede målingerne angiveligt fordi målingerne viste meget lave koncentrationer i forhold til grænseværdier. I enkelte tilfælde, hvor der var sket fejl, var koncentrationerne for store. De omhandlede operationsstuer har en gennemsnitlig friskluftforsyning på 1170 m 3 /time. Medic OUH holdt møde med tilsynschef Palle Graversgaard, Arbejdstilsynet, (AT), 2012, se referat, bilag nr Efterfølgende var der i februar måned telefonmøde med Graversgaard jurist i Arbejdstilsynet. Det generelle krav er, at procesforurenet luft ikke må recirkuleres. Mens ikke-procesforurenet luft må recirkuleres, når kravene til luftkvalitet tilgodeses, herunder mængden af udeluft. Når der er en effektiv procesudsugning betragtes rumluften som ikke-procesforurenet. Siden har der været fremlagt forslag til notat til fremsendelse til AT s endelige formelle godkendelse. MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 57 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

58 4.0 Teknisk Mock-up 4.1 Formål Som et led i arbejdet med en kvalificering af NTP indgår etableringen af en teknisk mock-up. Formålet med den tekniske mock-up har således været at skabe et miljø, hvori det muligøres at eftervise de funktionelle og kapacitetsmæssige formåen af såvel de tekniske anlæg og udvalgte bygningsdele på baggrund af de tekniske udregninger i arbejdsgrupperne. Figur 9 Billeder fra den tekniske mock-up 4.2 Projektering og opførelsen af dem tekniske mock-up Der er udført tekniske mock-up`er i følgende rumkategorier - En sengestue, inkl. bad/toilet - En operationsstue, inkl. lægevask - En intensivstue - Et flermandskontor - Samt tilhørende gangareal I perioden fra ultimo januar og frem til ultimo februar blev der udarbejdet et projektmateriale som grundlag for en prisindhentning og efterfølgende opførelsen i laboratoriearealer hos Syddansk Innovationscenter. Se bilag MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 58 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

59 Parallelt med dette arbejde har der foregået en proces omkring udvikling og produktion af de decentrale ventilationsunits med luft/luft varmepumpe. I dette udviklingsarbejde har der været et samarbejde med henholdsvis Nilan og Trox. I den tekniske mock-up er der indarbejdet og afprøvet følgende tekniske anlæg og bygningsdele Aptering Nedhængte lofter i forbindelse med trykkammer Nedhængte lofter i forbindelse Sengestu e, inkl. bad og toilet Operationsstu e, inkl. lægevask intensivstu e Flermands - kontor x x x x Gangare al med drift og vedligeholdelse Luftindtag og afkast i facader x x x x Hyldeløsningen x x x x x Afløbssystem og sanitet Vakuumsystem med tilhørende teknik Vandinstallationer (varmt vand) Varmtvandsinstallationer, inkl. elgennemstrømningsvandvarme re Ventilation og CTS Ventilationsunits med luft/luftvarmepumpe x x x x x x x x x x Reguleringer af x x x x ventilationsanlæg Overvågninger af x x x x ventilationsanlæg El/belysning Kanalskinner x Decentrale tavler x x x x Belysningsanlæg x x x x Bygnings- og rumgeometri Lofthøjder x x x x x Etagehøjder Drift og service Servicering og udskiftning af ventilationsanlæg Udskiftning af x x x x MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 59 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx

60 gennemstrømningsvandvarme r Etablering af ny el-tilslutning til standardrum Sengestu e, inkl. bad og toilet Operationsstu e, inkl. lægevask intensivstu e Flermands - kontor Gangare al x Den tekniske mock-up blev opført og idriftsat i perioden fra primo marts til ultimo maj. 4.3 Måleprogram og commissionering Med udgangspunkt i de udarbejdede succeskriterier Metode og succeskriterier for kvalificering af NTP og teknisk mock-up blev der udarbejdet nedennævnte proces for målingerne og efterfølgende commissioneringer. Succeskriterier Se bilag Måleprogram Se bilag Comissioning Protokol Se bilag Testplaner Afløbsinstallation Se bilag Testplaner Vandinstallation Se bilag Testplaner Ventilation Se bilag Testplaner El og IT Se bilag Testplaner Drift og Service Se bilag Bilag Se bilag Bilag Se bilag Bilag Se bilag Bilag Se bilag Bilag Se bilag Commisioneringsrapport Se bilag MEDIC OUH Englandsgade 25 Rapport NTP Afrapportering og indstilling Telefon medic@medicouh.dk Side 60 / 78 G\ATR 13.3\04 Dokumenter\03 Rapporter\Indstilling til NTP\Indstilling\Indstilling NTP_ _rev1 FVJ.docx