Rapport på uanmeldt kommunalt tilsyn

Transkript

1 Ældre og Handicap Fredensvej Rudkøbing Tlf.: Fax Mail: post@langelandkommune.dk nov Rapport på uanmeldt kommunalt tilsyn På Tullebølle Centret Tullebøllecentret Tranekær Tilsyn udført den 27. nov 2017 kl Tilsyn og rapport udført og udfærdiget af: Birgitte Fridal Koordinator, Ældre og Sundhed, Langeland Kommune Tilsynets formål

2 Målet for tilsynet er, at myndigheden kan sikre, at de ældre får den hjælp, de er visiteret til, og at hjælpen udføres på en ordentlig måde. Det uanmeldte tilsynsbesøg skal sikre, at plejecentret ikke kan nå at forberede tilsynsbesøget på en sådan måde, at tilsynet ikke bliver opmærksomt på eventuelle problemer, som der skal rettes op på. Planlægning af tilsynet Det uanmeldte tilsyn startede kl.9.30 på en hverdag. Tilsynet havde tilfældigt udvalgt 4 beboere. Alle 4 beboere indvilligede i at tilsynet aflagde besøg. De udvalgte beboere har boet på plejecentret i hhv 7 måneder, 1 år, 1,5 år og 2 år. Samtalerne foregik i deres lejligheder. Der var ingen leder, medarbejdere eller pårørende tilstede under tilsynets besøg hos beboerne. Ved besøgets start afleveres et brev med orientering om besøgets formål samt med en opfordring om efterfølgende at henvende sig til tilsynet, hvis man ønsker at kommentere yderligere på forholdene på plejecentret.. Stedets leder Pia Clausen blev spurgt om generelle ting, stedets organisering mv. Efter tilsynsmyndigheden havde interviewet beboerne, talte tilsynsmyndigheden med to medarbejdere om praksis på plejecentret. Tilsynets generelle indtryk af plejecentret Plejecentret fremstår som et rent, pænt og aktivt plejehjem. Møbleringen er blandet med ældre og nyere møbler, som sammen fremstår hyggelige og brugbare. Der står vogne og borde med linned og andre plejeting på beboergangene. Der var pyntet til jul. Ved ankomst til stedet sidder flere beboere rundt i små grupper på plejecentret og drikker kaffe, spiller kort, ser tv eller er bare sammen. Nogle beboere opholder sig i deres lejligheder. Til middagen sidder der en medarbejder ved hvert bord sammen med beboerne og spiser med (pædagogisk måltid). Der er beboere, der spiser i cafeen, i egen lejlighed og i opholdsrummene på 1. og 2. sal. Der er en rolig og tryg stemning på plejecentret. Lejlighederne som tilsynsmyndigheden besøger, fremstår pæne, ryddelige, rene og indrettet således, at beboerne kan komme rundt med rollatorer og kørestole uden besvær. Lejlighederne er indrettede efter de enkelte beboeres ønsker og behov, men under hensyntagen til medarbejdernes hygiejniske og fysiske arbejdsmiljø. Det er forskelligt hvordan beboerne har valgt at møblere deres lejligheder med egne møbler, billeder og nips. 2/9

3 Beboernes oplevelse af: Hjælpen efter Lov om social service 83. De fire beboere kan i store træk redegøre for den hjælp de får. De fortæller, at de får deres behov for hjælp/ støtte dækket. De er tilfredse med kvaliteten af hjælpen og hygiejnen på plejecentret, men 2 af beboerne giver udtryk for at det er tydeligt, at personalet er presset på tid i alle vagtlag. Der er ros til rengøringen, de når det de skal, men de skal have fart på Tilsynsmyndigheden får efter besøget forevist deres individuelle døgnrytmeplaner, som for de tre beboeres vedkommende stemmer godt overens med beboernes oplevelser. Døgnrytmeplanerne er sidst ajourført i maj, september og oktober 2017, så der mangler at blive ajourført en døgnrytmeplan på den ene beboer. Forplejningen 3 af de interviewede beboere er godt tilfredse med maden, der serveres på plejecentret. udmærket og i allerhøjeste grad. Den fjerde beboer synes maden smager ens og er krydret for lidt. Beboerne har ikke indflydelse på hvilke retter, der laves på plejecentret, men er godt tilfredse med, at de til deres fødselsdag kan bestemme menuen. Beboerne kan efter eget ønske indtage morgenmaden og aftensmaden i opholdsrummene på etagerne og middagsmåltidet i cafeen, samt alle måltider i egen lejlighed. Beboerne er tilfredse med den måde det foregår på. Beboerne oplyser, at de jævnligt bliver vejet, en af beboerne har ved indflytningen fået vejledning i ernæring af diætisten, som vedkommende var fuldt ud tilfreds med og indsatsen er afsluttet.. Ingen af beboerne har tandproblemer, som har betydning for deres ernæringsstatus. Alle 4 beboere klarer selv tandhygiejnen. Ingen af beboerne har omsorgstandpleje. Aktiviteter Der tilbydes forskellige aktiviteter for eksempel: Udflugter, musikterapeut, fællessang, gudstjeneste, bankospil, højtlæsning, kagebagning, harmonikamusik og fredagscafe med dans, hvor de hygger sig med øl, sodavand og musik. De udvalgte beboere deltager for det meste i de udbudte aktiviteter og arrangementer på plejecentret. Beboerne har mulighed for at være hos sig selv, hvis det er det, de ønsker. Træning Tre af de fire beboere får ikke fysisk træning på plejecentret, men går mange ture både inde og ude med rollator. Den fjerde sidder i kørestol og har netop afsluttet et genoptræningsforløb, som vedkommende vurderer er afsluttet for tidligt. Det viser sig senere, at beboeren får daglig træning af plejepersonalet. 3/9

4 Generelt Tre af fire beboere giver udtryk for at de trives på plejecentret: Absolut!, bedre end forventet. Den fjerde beboer trives ikke med at være blevet så afhængig af hjælp, at det har været nødvendigt at flytte på plejecenter. De har det godt med de andre beboere; vi hygger os Beboere er generelt godt tilfredse med medarbejderne og omgangstonen på plejecentret. Beboerne behandles respektfuldt, dog er der en enkelt, som har oplevet at blive skældt ud pga et uheld En af beboerne oplever at en enkelt medarbejder kan være lidt hård i replikken, hun vil drøfte problemet med leder Pia Clausen. To af beboerne bemærker, at tonen medarbejderne indimellem kan være lidt hård. ( PS: Leder har haft en snak med den pågældende medarbejder, efter henvendelse fra beboeren) For tre af beboerne er det uklart, hvem der er deres faste kontaktpersoner. Beboerne har selv indflydelse på tilrettelæggelsen af deres hverdag, hvilke aktiviteter og træning de vil deltage i. Hvor de opholder sig og hvem de vil være sammen med. Alle fire beboere mener, de bliver informeret om relevante emner på plejecentret. Alle fire udvalgte beboere får nogen eller lidt hjælp af deres pårørende med deres økonomi. Alle fire beboere har god kontakt til deres pårørende. De pårørende er velkomne på plejecentret. Særligt fokusområde: Klippekortsordning Der er blandede oplevelser af hvordan man bruger klippekortsordningen. En har hørt om det, men er ikke kommet i gang med at bruge det, en anden har brugt det til en indkøbstur, en har ikke hørt om det og en mener at rammerne for hvad man anvende ordningen til er for snævre. Snak med leder Pia Clausen Pia Clausen fortæller, at sidste embedslægetilsyn var uden anmærkninger og plejecentret har derfor ikke haft embedslægen på besøg det seneste år. 4/9

5 Der er fokus på at følge op på døgnrytmeplanerne hvert halve år. Der er iværksat følgende kvalitetsforbedrende initiativer siden sidste tilsyn: Medarbejderne uddannes aktuelt til at blive endnu bedre til deres arbejde med demente i projekt Demensrejseholdet, personalet tager godt imod og arbejder allerede med de nye værktøjer. Der er ændret på den måde måltiderne indtages på, således at beboerne spiser alene, i mindre eller større grupper alt efter hvad der er bedst for den enkelte. Der ligger aktivitetsmaterialer (spil, håndarbejde) frit tilgængeligt på fælles arealer, som beboerne kan bruge. Pia fortæller, at der arbejdes aktivt med sygefravær på stedet. Fraværspolitikken overholdes med hyppige samtaler med medarbejderne på hhv 4. og 10. dagen. Der har været 5 langtidssygemeldinger i Der er søgt mere personale for at få bedre tid til at implementere nye tiltag. Pia fortæller, at medarbejderne noterer de utilsigtede hændelser i en mappe. Hændelserne tastes til Patientsikkerhedsdatabasen en gang om ugen. Arbejdsmiljørepræsentanten tager hændelserne, det er hovedsageligt glemt medicin, op på personalemøderne, hvor der kommer nye ideer til andre arbejdsgange. Pia oplyser, at der er fire beboere på plejecentret, som har værgemål. Praksis er, at værgen kommer med lommepenge til deres beboere og alle regninger sendes til værgen. Alle beboere er oplyst mundtligt og skriftligt hvem der er deres kontaktperson. Der har ikke været nogen magtanvendelser det sidste år. Plejecentret har et aktivt og velfungerende brugerpårørenderåd. Pia orienterer om at medarbejderne møder beboerne på beboernes præmisser, og så vidt det er muligt lever beboerne som tidligere. Pia oplyser, beboerne kan vælge mellem et varieret udbud af aktiviteter der styrker beboernes fysiske, psykiske og sociale færdigheder: Bankospil, musikterapeut, syng sammen, gudstjeneste, besøg af hund, fredagscafe, grillfest og busture m.m. Der er indført beboerkonferencer, hvor personale fra alle vagtlag og hold mødes og går beboeren igennem og dermed sikrer, at beboeren oplever sammenhæng i alle aspekter af hverdagen. Der er fokus på ernæring med mulighed for at inddrage diætist, sygeplejerske, assistenter og køkkenet. 5/9

6 Der er ligeledes fokus på mundhygiejne, tygge- og synkeproblemer og der kan tilbydes mundstimulation ved behov. Beboerne har mulighed for at lave klippekortsaktiviteter med det faste personale og der findes en mappe med afkrydsningssystem, så der er styr på hvilke beboere der har brugt klip- og hvor mange. Det er ikke alle borgere, der ønsker at gøre brug af klippekortsordningen. Alle beboere og pårørende er informeret både mundtligt og skriftligt om klippekortsordningen. Plejecentret har et godt samarbejde med vennekredsen, som arrangerer forskellige større arrangementer. Beboerne er tilfredse med de aktiviteter og arrangementer, der udbydes i huset. Pia orienterer om, at der er mulighed for træning i motionsrummet på plejecentret alle ugens dage også om aftenen. Der er mulighed for gangtræning med medarbejderne og individuel træning med terapeut en gang om ugen. Beboerne inddrages så vidt det er muligt i relevante beslutninger. Centersygeplejersken tilbyder samtaler med nye beboere og deres pårørende om den sidste tid, genoplivningsønske, min sidste vilje og langt de fleste tager imod tilbuddet. Det er meningen, at centersygeplejerske skal have undervisning i omsorgskuffert og efterfølgende sidemandsoplære øvrigt personale. Snak med to medarbejdere Medarbejderne tager selv ansvar for deres helbred, blandt andet ved ved at være opmærksom på at anvende korrekte hjælpemidler og korrekte forflytningsteknikker. De får ny viden fra nettet og deler viden med kollegerne. Orienterer sig om de enkelte beboere i elektronisk journal. Anvender e-learning. Demensrejseholdsforløbet er de meget glade for: bare vi have fået den viden noget før Medarbejderne forebygger utilsigtede hændelser ved at gøre det de skal, følge de aftalte arbejdsprocedurer og følger op på hændelserne på personalemøderne og ved at ændre på arbejdsgange. Arbejdsmiljørepræsentanten roses for at være meget opmærksom på utilsigtede hændelser. Medarbejderne er enige om, at beboerne får en god kvalitet i plejen og at hygiejnen er i orden. Der er enighed om, at der går noget fra beboerne, når personalet er presset på tid enten pga underbemanding eller fordi der skal bruges ekstra tid på implementering af nye metoder og/eller systemer, og det føles som om potentialet i de nye tiltag ikke udnyttes fuldt ud, fordi der ikke er afsat tid til det i opstarten. 6/9

7 Personalet ønsker sig at der kommer mere fokus på at klippekortsaktiviteter er noget andet og mere end de aktiviteter, der foregår i forvejen. Personalet er meget opmærksomme på tværfagligt samarbejde f.eks i forbindelse med at følge op på træning og arbejder med hjælp til selvhjælp, så beboernes færdigheder bevares længst muligt. Medarbejderne er generelt glade for at arbejde på plejecentret, fordi der er en høj grad af selvbestemmelse og nogle faste rammer. De synes dog der går for meget tid foran computeren. Der er en god omgangstone over for beboerne. Personalet ønsker sig mere én til én tid, hvor personalet har tid til at sætte sig ned og lytte. Beboerne behandles med respekt og inddrages i beslutninger vedr. pleje i det omfang de kan rumme det. Man stræber efter at hver beboer er herre i eget liv. Beboerkonferencer med deltagelse af alle vagtlag og hold er et meget nyttigt redskab. Medarbejderne har fokus på, at beboerne gør det, de kan selv, at de går til toilettet, selv tager tøj på, selv vasker sig, at de rydder af bordet osv.. Medarbejderne hjælper hinanden med at fastholde de ting, beboerne selv kan. Medarbejderne motiverer beboerne til at deltage i aktiviteterne og være sammen med de andre beboere på plejecentret under hensyntagen til hvad den enkelte har lyst til og kan rumme. Medarbejderne har fokus på det gode måltid. Der er fokus på at måltiderne indtages i større eller mindre grupperinger alt efter hvad beboerne kan rumme. Diætisten inddrages og udarbejder handleplan i samarbejde med beboerne og medarbejderne, hvis der er behov for en særlig ernæringsindsats. Beboerne vejes jævnligt. Medarbejderne er opmærksomme på om beboerne har symptomer på tygge- og synkeproblemer. Medarbejderne gør rigtig meget for at den døende beboer og de pårørende oplever et godt forløb. Medarbejderne forsøger at beboerne får deres ønsker opfyldt, er trygge og smertefrie, samt at der tages hånd om de pårørende. De forskellige faggrupper sygeplejersker, assistenter og social og sundhedshjælperne samarbejder tæt i forbindelse med den døende beboer for at sikre så godt et forløb, som muligt. Der er ønske om at få undervisning i omsorgskuffert ifm den palliative pleje. Konklusion Plejecentret virker generelt som et rart sted at bo og arbejde. Der er en god stemning på plejecentret. Plejecentret fremstår som et pænt, rent og aktivt plejecenter. 7/9

8 De fire beboere er hovedsageligt glade for at bo på plejecentret. De fire beboere får deres behov for hjælp/ støtte dækket. De er tilfredse med kvaliteten af plejen og hygiejnen. De er stort set tilfredse med maden på plejecentret. Beboerne mener at personalet er underbemandede og har travlt! De tre døgnrytmeplaner er i orden. Der mangler at blive ajourført en døgnrytmeplan. Der tilbydes forskellige aktiviteter og træning på plejecentret. De fire beboere deltager i mange af de udbudte aktiviteter. De er tilfredse med at deres selvbestemmelsesret respekteres. Alle fire beboere har god kontakt til deres pårørende. De pårørende er velkomne på plejecentret. De fire beboere er som udgangspunkt godt tilfredse med medarbejderne og omgangstonen på plejecentret. Alle fire beboere mener, de bliver informeret om relevante emner på plejecentret. De tre beboere får hjælp af deres pårørende med deres økonomi, den fjerde klarer selv sin økonomi. Der er fire beboere på plejecentret, der har værgemål. Der er fokus på kvalitetsforbedrende tiltag og medarbejdernes kompetenceudvikling i form af Demensrejseholdet. Medarbejderne synes at de værktøjer de har fået via Demensrejseholdet giver rigtig god mening. Medarbejderne involverer, så vidt det er muligt, beboerne i beslutninger. Medarbejderne har fokus på, at beboerne gør det, de kan selv. Medarbejderne gør rigtig meget for at den døende beboer og de pårørende oplever et godt forløb. Medarbejderne forsøger at beboerne får deres ønsker opfyldt, er trygge og smertefrie, samt at der tages hånd om de pårørende. Medarbejderne er generelt glade for at arbejde på plejecentret, fordi de blandt andet har ansvaret for deres egne beboere og selv kan styre og planlægge deres arbejde ud fra nogle faste rammer. Men der ønskes bedre tid, når der implementeres nye systemer og/eller metoder, da det er ressourcekrævende at starte noget nyt op. 8/9

9 Anbefalinger At der udarbejdes et katalog med klippekortsaktiviter, som er af en anden karakter end de aktiviteter der findes i forvejen. At det bliver synligt for alle beboere, hvem der er deres faste kontaktperson At der fortsat er fokus hvordan man sikrer både god drift og god tid til implementering af nye systemer/metoder. At der fortsat er fokus på at holde den gode tone Birgitte Fridal Tilsynsmyndigheden Tlf Mail: bf@langelandkommune.dk 9/9