FORSTÅ Implementering

Transkript

1 FORSTÅ Implementering

2 Implementering Afgrænsning Forståelsesramme Cases - USA - Skotland - Sverige Perspektivering

3 Afgrænsning til genoptræning Patientkufferten Sår i Syd Teledi@log Kol-kuffert Telekat Veterans Health Administration West Lothian Västerås TELESUNDHED CASES I FORHOLD TIL IMPLEMENTERING NETVÆRKS- PROJEKTER Patient@home UNIK Lev Vel RobotCluster

4 Afgrænsning Implementering i bund Antal mennesker hvortil systemet er udrullet Anvendelsesperiode og erfaringsindsamling Variation i fokus og teknologi Erfaring udenfor Danmark

5 Forståelsesramme ICT & Ageing (2010) - European Study on Users, Markets and Technologies TELESUNDHED ALARM OG PEJLESYSTEMER Forblive i eget hjem så længe som muligt Reducere/målrette behovet for menneskelige ressourcer Forbedre livskvalitet for ældre, personer med særlige behov og pårørende TELEMEDICIN Forbedre forvaltningen af kroniske sygdomme Patient empowerment og forbedring af livskvalitet hos personer, der lever med en sygdom Reducere udgifter i sundhedssystemet

6 Forståelsesramme ICT & Ageing (2010) - European Study on Users, Markets and Technologies TELESUNDHED ALARM OG PEJLESYSTEMER 1. generation mainstream i Europa 2. generation Storbritanien, USA og Finland 3. Generation Pilot eksempler bl.a. i Storbritannien TELEMEDICIN Langt mindre mainstream sammenlignet med 1. generation Alarm og Pejling Bedste eksempler findes i USA og Japan Mange lokale (pilot) tiltag bl.a. i de nordiske lande

7 Forståelsesramme It is sometimes difficult to draw a clear distinction between what constitutes a mainstream implementation as opposed to a substantial real-world trial. ICT & Ageing

8 Forståelsesramme Brøndum & Fliess (2012) Foranalyse af generelle rammevilkår for velfærdsteknologi 5 emner: Generelle rammevilkår for velfærdsteknologi Specifikke juridiske rammer Organisationers forandringsevne Fagprofessionelles parathed Brugernes (borgernes) parathed

9 Forståelsesramme Barrierer og opmærksomhedspunkter FAGPROFESSIONELLE Det er en udfordring, at de fagprofessionelle ikke i tilstrækkelig grad er medspillere i udviklingen og implementeringen af velfærds teknologiske løsninger BORGERNE Der er ikke i tilstrækklig grad fokus på at italesætte brugernes styrkede empowerment som følge af velfærdsteknologiske løsninger

10 Cases USA, Veterans Health Administration Skotland, West Lothian Sverige, Västerås

11 Cases Veterans Health Administration USA Telemedicin Implementering i bund ( ) West Lothian Scotland Alarm og pejlesystem Implementering i bund (4.000+) Västerås Sverige Brugercentreret telesundhed Pilot - mål: 300+ personer i 2014.

12 CASE US Veterans Health Administration Home Telehealth

13 CASE: US Veterans Health Administration Baggrund Veterans Health Administration (VHA) er en del af Department of Veteran affairs. VHA servicerer 23 mil. veteraner i USA (2009) erne - fokus flyttes fra hospitaler og mod patient-centreret pleje og forebyggelse samt bedre forvaltning af kronikere. Best value care - systematiske målinger og forbedringer samt offentlig fejlrapportering, 40% af veteraner bor i svært tilgængelige landområder - virtual healthcare bliver centralt. Efter et pilot projekt dannes Care Coordination/Home Telehealth programmet. Home Care programmet er i dag det største telemedicin program i verden med patienter i Mission: To provide the right care in the right place at the right time through the effective, cost-effective and appropriate use of health information and telecommunications technologies Piloter blev lanceret fra 1999 og frem og man finder betragtlige besparelser. Læringerne integreres i et nationalt implementeringsprogram som igangsættes i under navnet Home telehealth. Programmet financieres og defineres nationalt med lokale care coordinator teams, som håndterer patienterne i de enkelte regioner. Telehealth er integreret med en elektronisk patient journal.

14 CASE: US Veterans Health Administration Hvordan virker det? Real-Time Clinic Based Video Telehealth Home Telehealth Store-and-Forward Telehealth

15 CASE: US Veterans Health Administration Hvordan virker det? 2004 Målgruppe: Patienter udenfor institutioner 3 eller flere problemer i det daglige liv $ omkostninger pr. år./ omfattende behov for pleje Risiko for placering på plejehjem Fem sygdomme: Hjertesvigt KOL Forhøjet blodtryk Sukkersyge Post traumatisk stress syndrom Fælles behandlingsspor defineres, vurderes og fastlægges centralt og best practice adopteres lokalt. Sporene dækker nu også over to eller tre kombinerede tilstande - holistisk behandling Specialiserede programmer tilføjes med fokus på bl.a. depression, palliation og forebyggelse. Mål: Expert patients

16 CASE: US Veterans Health Administration

17 CASE: US Veterans Health Administration

18 CASE: US Veterans Health Administration Effekt 50% vækst i antal patienter pr år over to år (2012) 40% reduktion i bed days of care siden 2005 Færre indlæggelser 80% patient tilfredshed Fagprofessionelle Monitorering af patienter er en dedikeret rolle Omfangsrig træning og uddannelse samt dannelse af fagfællesskaber sikrer dedikation Klar følelse af at holde patienter ude af plejehjem og hospitaler som motivation Forværring af tilstand kan forudses inden det bliver kritisk. Borgerne Af de patienter, der tilbydes deltagelse i programmet, fortrækker kun 10% det traditionelle personlige fremmøde Kortere afstande til behandling Kontrol over sygdommen og eget liv i eget hjem Støtte og support fremfor pleje - sikkerhedsfølelse Patienter, der har stået overfor en forflyttelse til plejehjem, kan pludselig klare sig selv Pårørende Større frihed, færre bekymringer og større overskud

19 CASE: US Veterans Health Administration Opsamling Teknologi er et middel til at nå målet - ikke omdrejningspunktet for initiativet Re-design af de eksisterende processer Deling af best practice og systematisk bevisførelse Clinical champions er afgørende for den kulturelle omstilling Stort fokus på træning Stærk IT infrastruktur Standardisering af nøgleelementer i programmet

20 CASE Skotland, West Lothian Home Safety Telecare Service

21 CASE: West Lothian, Skotland Home Safety Telecare Service Baggrund Politisk fokus på Care at home i Skotland herunder bedre service udbud, større fleksibilitet og samarbejde mellem health, housing and social care services. Et initiativ er én samlet udredning, som fundament for alle parter. Opening Doors for Older People (ODOP) programmet lanceres i 1999 visionen var fra starten at gøre smart technology bredt tilgængeligt, og ikke kun målrettet borgere med specielle behov. Fokus flytter fra plejehjem til folks eget hjem der bygges flere ældre boliger, men først og fremmest ser man på at (re)designe services i borgerens eget hjem. A - Housing with Care - Plejehjem lukkes og erstattes af nye beboelser med smart tech. B - Smart Tech at Home - Modifikation af eksisterende hjem. Home Safety Service er et nøgleelement! Fra pilot projekt med 75 husstande, til fuld udrulning til alle 60+ år samt andre udsatte borgere. 2010/11: hustande. Systemet er i høj grad bygget op omkring frivillige plejere (pårørende og venner) 1 ud af 8 personer er frivillig plejer (pleje pårørende) i UK Frivillige plejere sparer UK for 87 mia. pr. år ¼ af de frivillige er over 65

22 BORGER CASE: West Lothian, Skotland Home Safety Telecare Service Hvordan virker det? SENSORER - Bevægelse - Oversvømmelse Respons fra nøgleholder eller redningstjeneste Sensor eller borger trigger alarm SENSORER - Træk snor - Epilepsi - Inkontinens - Seng anvendelse - Pude alarm SOVE- VÆRELSE KØKKEN BADE- VÆRELSE STUE TRAPPER, ENTRE OG DØR SENSORER - Røgalarm - Bevægelse - Falsk alarm knap - Bolig forlades/ dør åben - Fald alarm Operatør handler på bagrund af patient profil Monitoreringscenter modtager alarm Lifeline home unit sender alarm SENSORER - Trykknapsalarm - Gas - Ekstrem temperatur SENSORER - Lyd og lys alarm - Kulilte - Stol anvendelse BORGER

23 CASE: West Lothian, Skotland Home Safety Telecare Service Hvordan virker det?

24 CASE: West Lothian, Skotland Home Safety Telecare Service

25 CASE: West Lothian, Skotland Home Safety Telecare Service Effekt Betragtelige besparelser på antal care hours samt sengedage på hospital herunder eliminering af patienter, der venter på udskrivning Ved fald uheld i West Lothian er responstiden i gennemsnit på 22 minutter sammenlignet med 4 timer i Skotland generelt (2009) Tid på plejehjem faldet fra 38 mdr I 2002 til 9,5 mdr i 2010 Borgerne De ældre genvinder deres identitet, uafhængighed og selvstændighed - føler sig sikre Større selvtillid og mindre frygt for fald ulykker Borgeren ses som individ ikke som sygdom eller handikap Fagprofessionelle Fra at passe til at støtte - når der er behov! En stærk følelse af at være pionerer og stort ejerskab for projektet pga. tidlig involvering Retning er givet og der er ikke tvivl om formål og sammenhæng med strategi og initiativer. Tværfaglige fleksible teams (Pleje-)Pårørende Ro i sindet - mindre angst og nervøsitet Mere frihed Træning og fællesskab

26 CASE: West Lothian, Skotland Home Safety Telecare Service Opsamling Overordnet strategisk retning Nytænkning af hele service setuppet - ikke blot brug af ny teknologi i en eksisterende model Færre timeskemaer og mere fleksibilitet Kompetenceopbygning hos de ældre Større følelse af sikkerhed Plejepårørende med større overskud

27 CASE Sverige, Västerås Brugercentreret telesundhed

28 CASE: Sverige, Västerås Baggrund Interessen for at forbedre plejer og omsorgsarbejdet med Informations- og kommunikationsteknologi (IKT) er stigende i Sverige. Västerås har en demografisk udfordring. Et projekt, som skal mindske udgifter eller bremse omkostningsstigningen startes i Målet er en e-hjemmepleje til borgere i eget hjem, som er bevilget hjemmepleje eller anden støtte. Læringer fra tidligere projekter har resulteret i en beslutning om implementerng af e-hemtjänst fra januar Nøglefaktorer: Et etisk udgangspunkt samt en vefungerende samarbejdsmodel Tydeligt brugerperspektiv fra starten. Borgere og ansatte anses som eksperter. Spørgsmålet er ikke om men hvad... Klare svar på spørgsmålene: Hvorfor velfærdsteknologi? hvad vil vi opnå? Hvem skaber vi værdi for? Projektets mål er bedre omsorg med højere kvalitet, hvor individuelle behov tilgodeses og bidrager til øget frihed gennem brug af IKT. Der skelnes mellem individnytte og samfundsnytte, således at projektet fokuserer på at løsningen bevarer eller forbedrer borgerens: Tryghed, Delagtighed, Selvstændighed Tilgængelighed

29 CASE: Sverige, Västerås Hvordan virker det? Løsningen sikrer at man som borger kan få adgang til IKT uden at blive låst fast af teknik og tid - individuelt og flexibel tilpasning efter behov Buffet - ikke dagens ret!

30 CASE: Sverige, Västerås Hvordan virker det?

31 CASE: Sverige, Västerås Effekt Ressourcebesparelser: Flere kan få støtte med et uforandret antal medarbejdere Hver investeret krone i projektet giver 5 tilbage Økonomiske besparelser beregnet ved: Mindre transport ud til brugerne Kortere indsatstider hos borgerne Bedre interaktion med naturlige og sociale netværk Borgerne Positiv feed back fra borgere og pårørende som oplever bedre omsorg og øget livskvalitet hvor individuelle behov tilgodeses og IKT bidrager til øget frihed Fagprofessionelle Samme mulighed for uddannelse Fra gennemgangsjob til fastholdelse af medarbejdere? Nettobesparelser v/300 brugere 5.7 M.kr. og < 20.6 M.kr årligt - alt efter beregningsmodel

32 CASE: Sverige, Västerås Opsamling E-tjänst er en slags forretningsmodel, som sætter alle parter i spil Det kræver: Tydelig ledelse og at ansvarsfordelingen kan sættes i skred på tværs af regelsystemer og rollefordeling Nye forudsætninger og uddannelse af alle At man overvinder barrierer og arbejder med attituden gennem den centrale projektledelse og gennem medierne At man involverer juridiske og etiske udfordringer ang. etik, økonomi og samarbejdsformer, politik Man får: En optimering af hjemmeplejen som arbejdsplads, som kan tiltrække en mere divers arbejdsstyrke Et tydeligt brugerperspektiv, som skaber fremgang for velfærdsteknologi Et klart svar på, hvad velfærdsteknologi er, hvad der er opnået, og hvordan det har påvirket brugere og deres pårørende At man er klar til at påvirke samfundet

33 Perspektivering Teknologi er blot et middel - behovet bør være udgangspunktet og man bør tænke i re-design af eksisterende processer. Hvert projekt bør være en del af en overordnet retning/strategi. Tidlig involvering af de fagprofessionelle giver større buy-in. Måling, evaluering og deling. Kompetenceopbygning hos de ældre medfører betragtlige besparelser for systemet. De pårørende er lige så store vindere.