Vitamin D-mangel. Definition og prævalens i Danmark

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Vitamin D-mangel. Definition og prævalens i Danmark"

Transkript

1 29 VIENSKAB OG PRAKSIS OVERSIGTSARTIKEL Vitamin -mangel efinition og prævalens i anmark OVERSIGTSARTIKEL Professor Leif Mosekilde, klinisk assistent Lars Rejnmark Nielsen, læge Erik Roj Larsen, cand.scient. Bjarke Moosgaard & administrerende overlæge Lene Heickendorff Århus Universitetshospital, Århus Sygehus, Medicinsk-endokrinologisk Afdeling C og Klinisk Biokemisk Afdeling Resumé Efter fremkomsten af biokemiske målemetoder til vurdering af -status er forskellige definitioner blevet anvendt ved afgrænsning af mangeltilstande. Mens de mere udtalte symptomatiske mangeltilstande er forholdsvis lette at påvise, har en operationel definition af let -mangel vist sig at være problematisk. I dag anses -status for at være suboptimal ved plasma 25-hydroxy <50 nmol/l, hvor en plasmakoncentration på nmol/l betegnes som insufficiens, meds en plasmakoncentration på under 25 nmol/l betegnes som deficiens. Selv ved let -mangel er knogleomsætningen og dermed risikoen for osteoporotiske lavenergifrakturer øget. Hos henholdsvis bloddonorer i Århusområdet og ældre hjemmeboende i Randers er der fundet -deficiens hos 18% og 31% mens 42% og 47% havde -insufficiens. En suboptimal -status forekommer således hyppigt i anmark. et er derfor vigtigt at overveje, hvorledes -status kan forbedres. Etablering af biokemiske metoder til måling af -er i plasma har åbnet for nye muligheder for at vurdere forekomsten af -mangel i befolkningen og for at stille diagnosen hos den enkelte patient. et har imidlertid været vanskeligt at definere klare og entydige grænseværdier for -mangel baseret på disse målinger. Vitamin dannes i huden under UVB-bestråling og absorberes desuden i tarmen fra -holdige fødeemner eller fra kosttilskud. Som følge af denne dobbelte kilde til kan -status ikke vurderes ved kostanamnese og bestemmelse af fødens -indhold. Vitamin omsættes i leveren til 25-hydroxy (25-OH), der videreomdannes i nyrerne til 1,25-dihydroxy (1,25(OH) 2 ). -er deponeres i fedtvæv. a leverens synteseevne er meget stor, antages det sædvanligvis, at P-25-OH afspejler individets samlede -status [1]. Måling af plasma 1,25 (OH) 2 er uegnet til vurdering af -status, da denne metabolit er under aktiv hormonel regulering og endog kan være kompensatorisk forhøjet ved lette grader af osteomalaci [2]. iagnosen svær -mangel stilles klinisk på baggrund af typiske symptomer og fund såsom proksimal myopati med gangbesvær, rachitis og osteomalaci [2-4]. iagnosen kan understøttes af biokemiske fund (hypokalkæmi, hypofosfatæmi, forhøjet basisk fosfatase og evt. forhøjet plasma-parathyroideahormon (P-PTH), ved røntgenundersøgelser og evt. ved knoglebiopsi [5]. Kvantitativ histomorfometrisk analyse af uafkalkede cristabiopsier har gennem mange år været og er fortsat den diagnostiske guldstandard for påvisning af klinisk -mangel, hvor der typisk ses øget osteoidbræmmetykkelse pga. hæmmet mineralisering [2, 5]. Mens udtalt -mangel kun forekommer sjældent uden for visse risikogrupper (malabsorption, ensidig kost), står det efterhånden klart, at let -mangel forekommer hyppigt, specielt hos ældre, hos plejehjemsbeboere og hos patienter med hoftefrakturer [1, 6, 7]. Let -mangel, ofte kaldet -insufficiens, medfører normokalkæmisk sekundær hyperparatyroidisme med øget knogleomsætning, øget knogletab, nedsat knoglestyrke og en øget risiko for osteoporose med lavenergifrakturer [1, 8]. Formålet med nærværende artikel er at redegøre for de fortolkningsmæssige problemer, der er forbundet med forsøg på at adskille lette -mangeltilstande fra normale forhold, og at rapportere om forekomsten af -mangel i anmark. Afgrænsning af mangeltilstande Efter fremkomsten af biokemiske målemetoder til vurdering af -status er forskellige definitioner blevet anvendt ved afgrænsning af mangeltilstande. Mens de symptomatiske mangeltilstande er forholdsvis lette at påvise, har en operationel definition af de lettere mangeltilstande på basis af P-25- OH-målinger vist sig at være problematisk. En suboptimal -status er således søgt defineret dels ud fra et biokemisk referenceinterval dels ud fra en patofysiologisk defineret tærskelværdi. Vitamin -status fastlægges i dag ved måling af plasma 25-hydroxy (P-25-OH). Et individ har --insufficiens ved værdier på nmol/l, moderat -deficiens ved værdier på 12,5-25 nmol/l og alvorlig -deficiens ved værdier <12,5 nmol/l. Vitamin -insufficiens anses for at medføre øget risiko for sekundær hyperparatyroidisme, knoglemineraltab og osteoporotiske frakturer.

2 30 UGESKR LÆGER 167/1 3. JANUAR 2005 VIENSKAB OG PRAKSIS OVERSIGTSARTIKEL A Antal individer B Antal individer P-25-OH-Vitamin, nmol/l P-25-OH-Vitamin, nmol/l Figur 1A. 25-OH-, målt om vinteren (189 raske individer. 87 mænd kvinder). Figur 1B. 25-OH-Vitamin, målt om sommeren (203 raske individer. 99 mænd kvinder). Vitamin -status defineret ud fra et biokemisk referenceinterval Vitamin -mangel kan defineres som:»enhver P-25-OHværdi under laveste referenceværdi (95% sikkerhedsinterval) for en population af raske individer (f.eks. bloddonorer)«[1, 9]. ette begreb er imidlertid vanskeligt at anvende i praksis pga. af de store årstidsvariationer i P-25-OH, der især ses på de højere breddegrader. I anmark ses der således hos normale bloddonere en laveste referenceværdi på 10 nmol/l om vinteren og på ca. 40 nmol/l om sommeren (Figur 1). esuden afhænger de normale referenceværdier af klima, soleksposition, beklædning, kostforhold (herunder evt. berigelse af kosten), rutinemæssig tilskud, deltagernes alder og body mass index (BMI) [1, 10]. ette kan medføre betydelige regionale forskelle inden for samme land [11]. Begrebet er ligeledes uanvendeligt, hvis -insufficiens forekommer i en større del af den normale befolkning. Vitamin -status vurderet ud fra en patofysiologisk tærskelværdi er tilstræbes her en tærskelværdi, der sikrer, at - status er tilstrækkelig til at vedligeholde optimale forhold for skelettet (optimal bone health) [1, 11-17]. Man har specielt fokuseret på, at sekundær hyperparatyroidisme ikke forekommer --deficiens optræder hos ca. 50% og insufficiens hos mere end 75% af: perimenopausale kvinder i Århus, ældre hjemmeboende i Randers, postmenopausale kvinder i Århus og patienter med hoftefrakturer er er behov for at bedre -status i den danske befolkning. ved en optimal -status. Forskellige metoder har været anvendt til at fastlægge en sådan tærskelværdi: Enhver P-25-OH-værdi under den tærskelværdi, hvor P-PTH begynder at stige i tværsnitsundersøgelser«[11-15]. En stigning i PTH anses her for at være en risikofaktor, da PTH øger knogleomsætningen og hermed knogletabet og risikoen for lavenergifrakturer. Forfatterne har fundet tærskelværdier på nmol/l. Tærskelværdien afhænger bl.a. af, om der anvendes lineær regressionsanalyse eller nonlineær analyse [11, 13], den anvendte analysemetode for 25-OH og modificerende forhold såsom kostkalcium og alder [1]. Stigningerne i PTH ved -insufficiens foregår sædvanligvis inden for det normale referenceområde for PTH, hvorfor populationsundersøgelser er nødvendige. Enhver P-25-OH værdi under den tærskelværdi, hvor BM begynder at falde i tværsnitsundersøgelser [12]. Et fald i BM anses her for at være en risikofaktor, da faldet øger risikoen for lavenergifrakturer. e hollandske forfattere [12] fandt en tærskelværdi for P-25-OH på 30 nmol/l. enne værdi vil formentlig bl.a. afhænge af modificerende forhold som kostkalcium og alder. Enhver P-25-OH-værdi under den tærskelværdi, hvor sæsonsvingningerne i PTH ikke længere er synlige [16]. Plasma-PTH svinger normalt inverst med P-25-OH. I et studie fra Boston viste man, at sæsonvariationerne i PTH ikke længere var til stede ved P-25-OH >90 nmol/l. Forfatterne konkluderede, at værdierne skulle være højere end denne værdi for at forebygge sekundær hyperparatyroidisme om vinteren [16]. Enhver P-25-OH-værdi under den tærskelværdi, hvor et ekstra supplement af og calcium ikke kan supprimere PTH yderligere. I et studie omfattende 35 ældre patienter med P-25-OH på nmol/l reducerede et -tilskud på IE pr. uge (1.000 IE = 25 µg) sammen med et calciumtilskud på mg pr. dag P-PTH med gennemsnitlig 22%. Faldet i PTH var signifikant, hvis udgangs-p-25-oh var <50 nmol/l [17]. Tilsvarende supprimerede et tilskud på IU samt 500 mg calcium dagligt til patienter PTH med 12%, hvis baseline P-25-OH var <50 nmol/l [1].

3 31 VIENSKAB OG PRAKSIS OVERSIGTSARTIKEL Tabel 1. Forekomst af -mangel i forskellige danske populationer. P-25-OH P-25-OH P-25-OH P-25-OH <12 nmol/l nmol/l nmol/l Population nmol/l Alvorlig Moderat Vitamin - Antal Alder (spændvidde) -deficiens (%) -deficiens (%) insufficiens (%) Biokemisk metode Normale bloddonorer a Vinter: n = (18-64) 45 (13-128) EIA Normale bloddonorer a Sommer: n = (18-64) 85 (26-163) EIA Perimenopausale kvinder b Hele året: n = (43-58) 26 (5-90) KPA Ældre hjemmeboende Hele året c : n = (66-88) 35 (6-88) RIA Raske postmenopausale kvinder d Hele året: n = (50-82) 50 (8-156) RIA Raske personer [22] Hele året: n = (18-93) e 69 (4-260) KPA Hoftefrakturpatienter f n = (42-90) 45 (8-96) KPA Hoftefrakturpatienter Hele året c : n = (66-101) 27 (5-71) RIA a) Referencepopulation, Klinisk Biokemisk Afdeling, Århus Sygehus. b) Fra Århus Centret, anish Osteoporosis Prevention Study (OPS), se også [10]. c) Fra Randersundersøgelsen [23]. d) Kvinder screenet med henblik på deltagelse i forskningsprojektet, Århus Sygehus [24-26]. e) Ingen gennemsnitsalder angivet i reference [22]. f) Aflæst på Figur 2 i reference [27]. EIA: enzym immunoassay, KPA: kompetitiv proteinbindingsanalyse, RIA: radioimmunanalyse. P-25OH: Plasma 25-hydroxy. Vitamin -status vurderet ud fra P-25-OH-målinger På baggrund af bl.a. ovennævnte fund af fortolkninger er det foreslået at inddele -mangel i en række stadier [1]. Vitamin -status anses generelt for at være suboptimal ved P-25-OH-værdier under 50 nmol/l. Alvorlig -mangel (alvorlig -deficiens), P-25-OH <12 nmol/l Svær symptomatisk -mangel med kliniske symptomer, hæmmet knoglemineralisation og øget osteoidmængde (osteomalaci) eller manglende mineralisation af vækstzonerne (rakitis) ses typisk ved P-25-OH-værdier under nmol/l [3]. Moderat -mangel (moderat -deficiens), P-25(OH) nmol/l enne tilstand er typisk ledsaget af let osteomalaci med øget knogleomsætning og/eller proksimal myopati. en ses typisk ved P-25-OH-værdier under ca. 25 nmol/l [2-4, 18]. Let -mangel ( -insufficiens), P-25(OH) nmol/l enne tilstand er typisk asymptomatisk. P-25-OH-værdier i dette område anses for at medføre en øget risiko for sekundær hyperparatyroidisme, øget knogleomsætning og øget knogletab. isse mekanismer kan over flere år medføre en øget risiko for osteoporose med lavenergifrakturer [19-21]. Vitamin -mangel i anmark Med henblik på at belyse konsekvenserne af en sådan diagnostisk afgrænsning har vi reanalyseret resultaterne fra en række danske undersøgelser (Tabel 1). isse analyser viser, at -deficiens optræder hos knap halvdelen af de perimenopausale kvinder i Århus, ældre hjemmeboende i Randers, og hos 50% af patienter med hoftefrakturer. Vitamin -insufficiens eller mere udtalt -mangel fandtes hos 96% af de perimenopausale kvinder og hos 78% af Randerspopulationen. Hos normale bloddonorer ses -insufficiens hos knap halvdelen i vinterperioden. Perspektiver et er vanskeligt at sætte en skarp øvre grænse for en suboptimal -status baseret på P-25-OH-bestemmelse, da der er tale om en glidende overgang fra normalitet til patologisk tilstand. ette kan forklare en del af variationen i de publicerede tærskelværdier. Forholdene påvirkes desuden af kostens indhold af kalcium og kalktilskud [1], absorptionsforholdene i tarmen og nyrernes evne til at konvertere 25-OH til 1,25-(OH) 2. Sidstnævnte proces aftager fysiologisk med alderen [28], således at tærskelværdien ligger højere hos ældre.

4 32 UGESKR LÆGER 167/1 3. JANUAR 2005 VIENSKAB OG PRAKSIS OVERSIGTSARTIKEL Problemerne forstærkes yderligere af, at plasma 25-OH har en plasmahalveringstid på flere uger [29], og at bestemmelsen af 25-OH ikke er standardiseret tilstrækkeligt [30, 31]. I en undersøgelse [31] fandtes S-25-OH målt med kompetitiv proteinbindingsanalyse (KPA) at være 80% højere end målt med high performance liquid chromatography (HPLC) efterfulgt af KPA, mens radioimmunanalyse (RIA) gav intermediære resultater. Korrelationen mellem KPA og HPLC+KPA var kun moderat (r = 0,69, p<0,01]. Når man med HPLC+KPA fandt, at S-25-OH lå i den nederste kvartil, kunne man med KPA ikke genfinde dette i 25% af tilfældene og med RIA ikke i 21% af tilfældene. et er derfor vigtigt, at de anvendte analyser standardiseres og krydskalibreres over for hinanden. Et andet problem er, at P-25-OH varierer med årstiden, livsstilsændringer (f.eks. kostændringer, rejser sydpå, multitilskud, rygning) og medicinindtag (reduceres af leverinducerende farmaka). et er endnu ikke afklaret, hvor repræsentativ en enkelt måling af P-25-OH er for det enkelte individs samlede -status på længere sigt og dermed for risikoen for senere at få komplikationer, f.eks. i form af frakturer. P-25-OH-bestemmelser må imidlertid betragtes som velegnede til at vurdere en samlet populations -status og til at agere på hos patienter, der allerede har oplevet en komplikation ved -mangel, f.eks. myopati eller osteoporotisk fraktur. Hvis grænsen for en suboptimal -status sættes for højt, kan det medføre unødvendig intervention, mens en for lav grænse kan medføre en manglende indsats i form af farmakologisk intervention eller berigelse af kosten. Som argument for en relativ høj grænseværdi kan bl.a. anføres, at P-25-OH er lavere hos personer, der har oplevet frakturer end hos kontrolpersoner [19, 20], at personer med P-25-OH mindre end 68 nmol/l har en fire gange øget frakturrisiko over otte år [21], at denne risiko er øget 19 gange hos patienter med osteoporose [21], samt at supplement med IE reducerer risikoen for fald og frakturer til trods for moderate gennemsnitlige stigninger af P-25-OH inden for det normale referenceområde [23, 32-34]. en høje frekvens af -deficiens og -insufficiens i danske populationsundersøgelser kan medføre overvejelser over, hvorledes -status kan forbedres i befolkningen. I modsætning til en række andre industrialiserede lande har anmark indtil videre valgt ikke at berige kosten med [35]. En tilsætning, som bringer den gennemsnitlige indtagelse af hos ældre kvinder op på 10 µg pr. dag vil medføre et forholdsvist højt indtag hos grupper af befolkningen, specielt de personer, som tager tilskud med. er er dog ingen dokumenteret risiko for forgiftningssymptomer ved en daglig indtagelse på op til 50 µg, og kun ganske få vil komme op på et så højt indtag. er efterlyses øget viden om -status hos ældre, både raske og alment svækkede samt hos unge. a tillige udøver effekter på en lang række andre væv (f.eks. immunmodulerende og antineoplastiske effekter) efterlyses der tillige viden om, hvorvidt en ringe -status påvirker disse funktioner [36, 37]. SummaryLeif available, and based Mosekilde, on plasma Lars Rejnmark measurements Nielsen, various Erik definitions Roj Larsen, of Bjarke Moosgaard deficiency & Lene have Heickendorff:Vitamin been suggested. Whereas deficiency: severe efinition deficiency of and is prevalence usually recognised in enmarkugeskr relatively easy, Læger it has 2004;166:####-####uring been more difficult to delimit the last the two more decades, subtle biochemical forms of assays for insufficiency. 25-hydroxy Today, a suboptimal have been status is considered to be when the plasma 25-hydroxy level is below 50 nmol/l. Vitamin insufficiency is defined as a plasma concentration between 25 and 50 nmol/l, whereas the term deficiency is used if the concentration is below 25 nmol/l. An increased bone turnover as well status as an increased is common risk among of osteoporotic anes. It is fractures therefore has important been found to consider in subjects how with their insufficiency. status can be In improved. blood donors and in free-living elderly anes, deficiency has been found in 18% and 31%, and insufficiency in 42% and 47%, respectively. Thus, a suboptimal Korrespondance: Lars Rejnmark Nielsen, Osteoporoseklinikken, Århus Sygehus, Tage-Hansens Gade 2, K-8000 Århus C. rejnmark@post6.tele.dk Antaget: 22. juni 2004 Interessekonflikter: Ingen angivet Litteratur 1. Lips P. Vitamin deficiency and secondary hyperparathyroidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications. Endocrine Reviews 2001;22: Parfitt AM. Osteomalacia and related disorders. I: Avioli LV, Krane SM, eds. Metabolic Bone iseases and Clinically Related isorders. San iego: Academic Press, 1998: Holick MF. Vitamin : photobiology, metabolism, mechanism of action and clinical application. I: Favus MJ, ed. Primer on the metabolic bone diseases and mineral metabolism. 4th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins 1999: Glerup H. Investigations on the role of in muscle function [ph.d.- afhandl]. Århus: Aarhus Universitet, Melsen F, Mosekilde L, Kragstrup J. Metabolic Bone iseases as evaluated by Bone Histomorphometry. I: Recker RR,ed. Bone Morphometry: Techniques and Interpretation. Boca Raton: C.R.C Press, 1983: Chalmers J, Conacher WH, Gardner L et al. Osteomalacia a common disease among elderly women. J Bone Joint Surg 1967;49B: Chalmers J, Barclay A, avidson AM et al. Quantitative measurements of osteoid in health and disease. Clin Orthop 1969;63: Parfitt AM, Gallagher JC, Heaney RP et al. Vitamin and bone health in the elderly. Am J Clin Nutr 1982;36: Need AG, Horowitz M, Morris HA et al. Vitamin status: effects on parathyroid hormone and 1,25-dihydroxy in postmenopausal women. Am J Clin Nutr 2000;71: Brot C, Vestergaard P, Kolthoff N et al. Vitamin status and its adequacy in healthy anish perimenopausal women: relationships to dietary intake, sun exposure and serum parathyroid hormone. Br J Nutr 2001;86(suppl 1):S Chapuy MC, Preziosi P, Maamer M et al. Prevalence of insufficiency in a normal adult population. Osteoporosis Int 1997;7: Ooms ME, Lips P, Roos Jc et al. Vitamin status and sex hormone binding globulin: determinants of bone turnover and bone mineral density in elderly women. J Bone Min Res 1995;10: Ooms ME. Osteoporosis in elderly women: deficiency and other risk factors [ph.d.-afhandl]. Amsterdam: Vrije University, Guillemant J, Taupin P, Le HT. Vitamin status during puberty in French healthy male adolescens. Osteoporosis Int 1999;10: awson-hudges B, allal GE, Krall EA et al. Effect of supplementation on wintertime and overall bone loss in healthy postmenopausal women. Ann Intern Med 1991;115: Krall EA, Sahyoun N, Tannenbaum S et al. Effect of intake on seasonal variations in parathyroid secretion in postmenopausal women. N Engl J Med 1989;321: Malabanan A, Veronikis IE, Holick MF. Redefining insufficiency. Lancet 1998;351: Rao, Villanueva A, Mathews M et al. Histological evaluation of - depletion in patients with intestinal malabsorption or dietary deficiency. I: Frame B, Potts JT, eds. Clinical isorders of Bone and Mineral Metabolism. Amsterdam: Excerpta Medica, 1983: Lips P, van Ginkel FC, Jongen MJ et al. eterminants of status in patients with hip fractures and in elderly control subjects Am J Clin Nutr 1987;46: Baker MR, Mconnall H, Peacock M et al. Plasma 25-hydroxy concentrations in patients with fractures of the femoral neck. BMJ 1979;3: Center JR, Nguyen TV, Sambrook PN et al. Hormonal and biochemical parameters and osteoporotic fractures in elderly men. J Bone Min Res 2000;15: Lund B, Sørensen OH. Measurement of 25-hydroxy in serum and its relation to sunshine, age, and intake in the anish population. Scand J Clin Lab 1979;39: Larsen ER. Fall and fractures among elderly community residents: risk factors and prevention [ph.d.-afhandl]. Århus: Aarhus Universitet, et Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Rejnmark L, Vestergaard P, Heickendorff L et al. Effects of thiazide- and loop-diuretics, alone or in combination, on calcitropic hormones and bio-

5 33 VIENSKAB OG PRAKSIS 10 KLINISKE MINUTTER chemical bone markers: a randomized controlled study. J Intern Med 2001; 250: Rejnmark L, Buus NH, Vestergaard P et al. Statins decrease bone turnover in postmenopausal women: a cross-sectional study. Eur J Clin Invest 2002;32: Rejnmark L, Vestergaard P, Pedersen AR et al. ose-effect relations of loopand thiazide-diuretics on calcium homeostasis: a randomized, double-blinded Latin-square multiple cross-over study in postmenopausal osteopenic women. Eur J Clin Invest 2003;33: Lund B, Sørensen OH, Lund B et al. Vitamin metabolism and osteomalacia in patients with fractures of the proximal femur. Acta Orthop Scand 1982; 53: Gallagher JC, Riggs BL, Eisaman J et al. Intestinal calcium absorption and serum metabolites in normal subjects and osteoporotic patients: effect of age and dietary calcium. J Clin Invest 1979;64: Mawer EB, Backhouse J, Holman CA et al The distribution and storage of and its metabolites in human tissues. Clin Sci 1972;43: Jongen MJM, van der Vijgh WJF, Berensteyn ECH et al. Interlaboratory variation of metabolite measurements. J Clin Chem Clin Biochem 1982;20: Lips P, Chapuy MC, awson-hudges B et al. An international comparison of serum 25-hydroxy measurements. Osteoporosis Int 1999;9: Chapuy MC, Arlot ME, uboeuf F et al. Vitamin 3 and calcium to prevent hip fractures in elderly women. N Engl J Med 1992;372: Chapuy MC, Arlot ME, elmas P et al. Effect of calcium and cholecalciferol treatment for three years on hip fractures in elderly women. BMJ 1994;308: Trivedi P, oll R, Khaw KT. Effect of four monthly oral 3 (cholecalciferol) supplementation on fractures and mortality in men and women living in the community: randomised double blind controlled trial. BMJ 2003;326: Vitamin. Bør forsyningen i den danske befolkning bedres. Publikation nr København: Veterinær og Fødevaredirektoratet, 1998: Hayes CE, Nashold FE, Spach KM et al. The immunological functions of the endocrine system. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand) 2003;49: Rozen F, Yang XF, Huynh H et al. Antiproliferative action of -related compounds and insulin-like growth factor-binding protein 5 accumulation. J Natl Cancer Inst 1997;89: mangel hos etniske minoriteter 10 Alment KLINISKE praktiserende MINUTTERlæge Aase T. Jacobsen & professor Leif Mosekilde En 27-årig kvinde klagede over træthed, hovedpine og smerter i nakke-skulder-åget. Hun havde svært ved at gå på trapper og bære tunge indkøbsposer. Hun havde boet i anmark i syv år, havde to børn og havde arbejdet som rengøringsassistent i det seneste halve år. Hendes påklædning var dansk. Hendes symptomer havde været til stede i et par år, men var forværrede efter starten på rengøringsarbejdet. Værd at vide Træthed og muskelsmerter forekommer hos mange patienter i almen praksis. Hos etniske minoriteter er klagerne langt hyppigere og desuden ofte mere diffuse end hos danskere. Mange klager over uoverkommelighedsfølelse og depression, enkelte over perifere paræstesier. Symptomerne skyldes ofte --mangel. er er flere årsager til dette: a) muslimer solbader ikke eller opholder sig i længere tid i solen, hverken her eller i deres hjemlande, b) der dannes ikke - i huden i vinterhalvåret i anmark, c) hudpigmenteringen er ofte øget, hvilket nedsætter dannelsen af -, d) kosten er ofte --fattig, og e) der er ikke tradition for at indtage tilskud. --mangel gennem længere tid rammer primært bevægeapparatet. en proksimale myopati viser sig ved træthed og kan evt. dokumenteres ved, at patienten ikke kan rejse sig fra en stol uden at bruge hænderne eller har svært ved at gå på trapper. Gangen kan være bredsporet og vraltende. e sjældnere knoglesmerter begynder karakteristisk over lænden og spredes senere til bækken, hofter, lår, ryg og thorax. Symptomerne ledsages ofte af depressive tanker og uoverkommelighedsfølelse, hvilket gør overvejelser om somatisering over for reel somatisk sygdom nærliggende. isse symptomerne svinder ved --behandling, og der er ikke indikation for at give antidepressiva. iagnosen stilles ved en måling af plasma 25-OH--. ette kan suppleres med måling af parathyroideahormon, basiske fosfataser og calcium. P-25-OH <50 nmol/l karakteriseres som --insufficiens (idet disse værdier ikke beskytter mod sekundær hyperparatyroidisme). Værdier <25 nmol/l benævnes --mangel og værdier <12 nmol/l som svær --mangel. Graviditet medfører et øget behov for -, hvorfor mangelsymptomer kan opstå, hvis kvindens --depoter er lave i forvejen. --mangel hos moderen kan medføre rakitis hos barnet. Behandling med - har en forbløffende effekt hos de yngre. Hos de ældre, som ofte har haft --mangel i mange år, er der nogen effekt, men der er desværre ofte kommet en kronisk, behandlingsresistent smertetilstand oveni. Hvad gør vi? Profylakse Oplys om solens betydning for -dannelsen i huden. I private sammenhænge kan kvinderne sagtens eksponere ben, arme, ansigt og hals for direkte sollys. Ved børneundersøgelser og graviditetskontroller anbefales det at give multipiller til alle i familien samt at bruge magre mælkeprodukter for at sikre et tilstrækkeligt kalkindtag. Mange multiprodukter indeholder svinegelatine. er kan evt. anvendes gelatinefrit Vitamineral eller -dråber.

Calcium- og D- vitamin- tilskud til forebyggelse og behandling af osteoporose

Calcium- og D- vitamin- tilskud til forebyggelse og behandling af osteoporose DKMS baggrundsartikel dec. 2009. 1 Calcium- og D- vitamin- tilskud til forebyggelse og behandling af osteoporose Leif Mosekilde, Kim Brixen Ved forebyggelse og behandling af osteoporose skelnes der sædvanligvis

Læs mere

Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen

Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen SERMs v/bente L Langdahl Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen receptor og/eller. Det er forskellen i affinitet for de to typer østrogen receptorer, der giver

Læs mere

Mette Friberg Hitz. speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital

Mette Friberg Hitz. speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital OSTEOPOROSE WORK-SHOP KØGE 20.05.2014 Nyt om osteoporose... Mette Friberg Hitz speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital HVAD ER OSTEOPOROSE HVAD SKER DER I KNOGLERNE,

Læs mere

Vitamin D-mangel hos voksne

Vitamin D-mangel hos voksne Af Leif Mosekilde, professor, overlæge, dr. med., medicinsk-endokrinologisk afdeling C, Århus Sygehus Vitamin D-mangel hos voksne D-vitaminmangel er udbredt i Danmark, og kan medføre osteomalaci, osteoporose

Læs mere

Behandling af vitamin D mangel / nutritiv rakitis hos børn og unge.

Behandling af vitamin D mangel / nutritiv rakitis hos børn og unge. Behandling af vitamin D mangel / nutritiv rakitis hos børn og unge. Christian Mølgaard, Pædiatrisk Ernæringsenhed Juliane Marie Centret Rigshospitalet, Signe Beck- Nielsen, H. C. Andersen Børnehospital

Læs mere

Osteoporose er karakteriseret ved nedsat knoglemasse (bone mineral content (BMC) og

Osteoporose er karakteriseret ved nedsat knoglemasse (bone mineral content (BMC) og Patogenese v/bente L Langdahl og Mette Hitz Osteoporose er karakteriseret ved nedsat knoglemasse (bone mineral content (BMC) og bone mineral density (BMD)) og ændringer i den mikroskopiske arkitektur i

Læs mere

D-vitaminstatus i den danske befolkning bør forbedres

D-vitaminstatus i den danske befolkning bør forbedres D-vitaminstatus i den danske befolkning bør forbedres Udarbejdet af: Heddie Mejborn Christine Brot Hanne Boskov Hansen Bente Koch Lars Hyldstrup Lene Mortensen Leif Mosekilde Christian Mølgård Tove Petersen

Læs mere

Sundhedseffekter. Vægtkontrol

Sundhedseffekter. Vægtkontrol Sundhedseffekter Vægtkontrol I modsætning til den gængse opfattelse, at mejeriprodukter «feder», viser en stigende mængde forskning, at mælk og mejeriprodukter kan spille en positiv rolle for vægtkontrol

Læs mere

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP

Læs mere

NYHEDSBREV MEDICINSK FORSKNINGSAFSNIT

NYHEDSBREV MEDICINSK FORSKNINGSAFSNIT NYHEDSBREV MEDICINSK FORSKNINGSAFSNIT EFFEKTER AF D-VITAMIN PÅ NYREFUNKTION OG HJERTEKARSYSTEMET Af Læge Ph.D. Thomas Larsen November 2013 Du modtager dette nyhedsbrev, da du i perioden 2010-2012 deltog

Læs mere

Østrogenbehandling. kombination med forskellige former for progesteroner. Præparaterne kan administreres oralt,

Østrogenbehandling. kombination med forskellige former for progesteroner. Præparaterne kan administreres oralt, Østrogenbehandling v/peter Vestergaard Østrogen og kombinationspræparater med østrogen Farmakologi Disse præparater omfatter østradiol (17 -ethinyløstradiol) eller konjugerede østrogener i kombination

Læs mere

19-21 MAY 2010 Highlights

19-21 MAY 2010 Highlights 19-21 MAY 2010 Highlights Seniorforsker Jette Jakobsen, Afdeling for Fødevarekemi De 13 vitaminer Vitamin A Vitamin D Vitamin K Vitamin E Vitamin B1 Vitamin B2 Vitamin B6 Vitamin B12 Biotin Folat Niacin

Læs mere

Lærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt

Lærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt Lærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt 1. Småtspisende ældre Med alderen sker der en række ændringer i menneskets anatomiske, fysiologiske og psykiske for hold, ændringer

Læs mere

Bilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af produktresuméer og indlægssedler fremlagt af EMA

Bilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af produktresuméer og indlægssedler fremlagt af EMA Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af produktresuméer og indlægssedler fremlagt af EMA 217 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af lægemidler

Læs mere

Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter

Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Christian Wong Overlæge Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling 333 Hvidovre Hospital cwon0002@regionk.dk Soeren.boedtker@regionh.dk Disposition ved CP hofte fordrag

Læs mere

Kapitel 15. Hvilken betydning har overvægt for helbred, trivsel og sociale relationer?

Kapitel 15. Hvilken betydning har overvægt for helbred, trivsel og sociale relationer? Kapitel 15 Hvilken betydning har over v æ g t for helbred, t r i v s e l o g s o c i a l e relationer? Kapitel 15. Hvilken betydning har overvægt for helbred, trivsel og sociale relationer? 153 Forekomsten

Læs mere

Screening i arbejdsmedicin Mulige gavnlige og skadelige virkninger. Karsten Juhl Jørgensen Det Nordiske Cochrane Center

Screening i arbejdsmedicin Mulige gavnlige og skadelige virkninger. Karsten Juhl Jørgensen Det Nordiske Cochrane Center Screening i arbejdsmedicin Mulige gavnlige og skadelige virkninger 1 Karsten Juhl Jørgensen Det Nordiske Cochrane Center Hvad er screening? Systematisk undersøgelse af en gruppe raske, symptomfrie individer

Læs mere

HVAD SKER DER MED SUNDHEDEN VED AKTIV MOBILITET?

HVAD SKER DER MED SUNDHEDEN VED AKTIV MOBILITET? HVAD SKER DER MED SUNDHEDEN VED AKTIV MOBILITET? Jens Troelsen Professor, forskningsleder for forskningsenheden Active Living Institut for Idræt og Biomekanik Syddansk Universitet jtroelsen@health.sdu.dk

Læs mere

Får vi protein nok? Præsenteret af PhD studerende Lene Holm Jakobsen

Får vi protein nok? Præsenteret af PhD studerende Lene Holm Jakobsen Får vi protein nok? Præsenteret af PhD studerende Lene Holm Jakobsen Title of PhD project Effect of different amounts of protein on physiological functions in healthy adults. - The Protein (Meat) and Function

Læs mere

Metacognition and psychopathology - Outcomes from OPUS trial

Metacognition and psychopathology - Outcomes from OPUS trial Metacognition and psychopathology - Outcomes from OPUS trial A 10 year follow-up of a randomised multi-centre trial of intensive early intervention versus standard treatment for patients with first episode

Læs mere

Cytologisk årsmøde, 2016

Cytologisk årsmøde, 2016 Anvendelse af hjemmeopsamlede prøver i Region Midtjyllands screeningsprogram for livmoderhalskræft (projekt CHOiCE) Cytologisk årsmøde, 2016 Mette Tranberg Nielsen bioanalytiker, cand. scient. san., ph.d.-studerende

Læs mere

Ernæringsproblemer hos svækkede ældre. Anne Marie Beck, klinisk diætist, seniorforsker ambe@food.dtu.dk

Ernæringsproblemer hos svækkede ældre. Anne Marie Beck, klinisk diætist, seniorforsker ambe@food.dtu.dk Ernæringsproblemer hos svækkede ældre Anne Marie Beck, klinisk diætist, seniorforsker ambe@food.dtu.dk 2 clinical interventions for weight loss have been used with modest succes. Bales CW, Ritchie CS.

Læs mere

Kapitel 15. Hvilken betydning har overvægt for helbred, trivsel og sociale relationer?

Kapitel 15. Hvilken betydning har overvægt for helbred, trivsel og sociale relationer? Kapitel 15 Hvilken betydning har over v æ g t for helbred, t r i v s e l o g s o c i a l e relationer? Kapitel 15. Hvilken betydning har overvægt for helbred, trivsel og sociale relationer? 153 Forekomsten

Læs mere

Seksualitet og smerter Kvinders dysfunktioner Manglende lyst Astrid Højgaard Ledende overlæge Sexologisk Center Aalborg Universitetshospital

Seksualitet og smerter Kvinders dysfunktioner Manglende lyst Astrid Højgaard Ledende overlæge Sexologisk Center Aalborg Universitetshospital Seksualitet og smerter Kvinders dysfunktioner Manglende lyst 2016 Astrid Højgaard Ledende overlæge Sexologisk Center Aalborg Universitetshospital Seksualitet og smerter - disposition Samleje som årsag

Læs mere

Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om rygning

Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om rygning Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis Indhold Hvad er rygning? Hvad betyder rygning for helbredet? Hvordan er danskernes rygevaner? Hvilke konsekvenser har rygning i Danmark? Danskerne

Læs mere

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital Evolutionen Adherence - historie Hippokrates tid: Effekten af diverse miksturer bliver noteret! 1979:

Læs mere

Osteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling

Osteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling Osteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling Pernille Hermann Overlæge, PhD Endokrinologisk afdeling M Odense Universitetshospital Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer

Læs mere

Korns betydning for det gode helbred - Tarmkræft, hjertesygdom og diabetes

Korns betydning for det gode helbred - Tarmkræft, hjertesygdom og diabetes Korns betydning for det gode helbred - Tarmkræft, hjertesygdom og diabetes Anja Olsen Seniorforsker Center for Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse 15. januar 2015 Forekomst af tarmkræft 1968-72 40 Antal

Læs mere

Modul 09a F902a-2. Dysregulering og analyser af Calcium-Fosfat Stofskiftet

Modul 09a F902a-2. Dysregulering og analyser af Calcium-Fosfat Stofskiftet Modul 09a F902a-2 Dysregulering og analyser af Calcium-Fosfat Stofskiftet Søren Frank Jørgensen Lektor Navn Navnesen Titel Side 1 Afdelning 10 august 2009 Ændringer til næste gang. FO i dysreg er nu lidt

Læs mere

Hvornår skal digitale løsninger CE-mærkes som medicinsk udstyr? v/ Kristoffer Madsen, specialist i Delta part of FORCE Technology

Hvornår skal digitale løsninger CE-mærkes som medicinsk udstyr? v/ Kristoffer Madsen, specialist i Delta part of FORCE Technology Hvornår skal digitale løsninger CE-mærkes som medicinsk udstyr? v/ Kristoffer Madsen, specialist i Delta part of FORCE Technology COUNCIL DIRECTIVE 93/42/EEC of 14 June 1993 concerning medical devices

Læs mere

FNE Temaeftermiddag Grafisk rapport. Kompetence 12-04-2011. Program. Fortolkning af AMPS resultater

FNE Temaeftermiddag Grafisk rapport. Kompetence 12-04-2011. Program. Fortolkning af AMPS resultater -04-0 FNE Temaeftermiddag Grafisk rapport A M P S I N S T R U K T Ø R E V A E J L E R S E N W Æ H R E N S D.. M A R T S 0 Fortolkning af grafisk rapport Formidling Program Fortolkning af AMPS resultater

Læs mere

PROTEINS BETYDNING PÅ MUSKEL OG MENTAL FUNKTION. DSKE efteruddannelsesdag Lene Holm Jakobsen Ernæringsenheden, Rigshospitalet Oktober 2011

PROTEINS BETYDNING PÅ MUSKEL OG MENTAL FUNKTION. DSKE efteruddannelsesdag Lene Holm Jakobsen Ernæringsenheden, Rigshospitalet Oktober 2011 PROTEINS BETYDNING PÅ MUSKEL OG MENTAL FUNKTION DSKE efteruddannelsesdag Lene Holm Jakobsen Ernæringsenheden, Rigshospitalet Oktober 2011 Protein anbefalinger til raske voksne konklusioner fra WHO/FAO/UNU

Læs mere

Betydningen af at være deltager på en Osteoporose skole

Betydningen af at være deltager på en Osteoporose skole Betydningen af at være deltager på en Osteoporose skole Odense Universitets Hospital Dorthe Nielsen Sygeplejerske, Ph.d. Gruppe baserede programmer Meget få studier (kvalitative såvel som kvantitative)

Læs mere

Sundhedseffekter. Knoglesundhed

Sundhedseffekter. Knoglesundhed Sundhedseffekter Knoglesundhed Calciums rolle i opbygning og vedligeholdelse af sunde knogler er velkendt, og mejeriprodukter anerkendes som en vigtig calciumkilde, der leverer op til to tredjedele af

Læs mere

D-vitamin og dets gode egenskaber. Peter Vestergaard Medicinsk afd. C Århus Universitetshospital

D-vitamin og dets gode egenskaber. Peter Vestergaard Medicinsk afd. C Århus Universitetshospital D-vitamin og dets gode egenskaber Peter Vestergaard Medicinsk afd. C Århus Universitetshospital Kilder til D-vitamin Kosten Solen Symptomer på vitamin D mangel Osteoporose Fra mikro- til makrobrud Diagnose

Læs mere

Fraktur efter brystkræft

Fraktur efter brystkræft DBCG s 40 års jubilæumsmøde 18. 19. januar 2018 Hotel Marselis, Aarhus Bent Kristensen Klinisk fysiologisk afd. Z, Herlev Hospital Cancer-relateret knogletab og fraktur Mekanismer: Hypogonadisme fremkaldt

Læs mere

Kapitel 17. Tidlig opsporing af knogleskørhed ved håndskanning?

Kapitel 17. Tidlig opsporing af knogleskørhed ved håndskanning? Kapitel 17 Ti d l i g o p s p o r i n g a f k n o g l e s k ø r h e d v e d h å n d s k a n n i n g? Kapitel 17. Tidlig opsporing af knogleskørhed ved håndskanning? 171 Osteoporose (knogleskørhed) er en

Læs mere

5.6 Overvægt og undervægt

5.6 Overvægt og undervægt Kapitel 5.6 Overvægt og undervægt 5.6 Overvægt og undervægt Svær overvægt udgør et alvorligt folkesundhedsproblem i hele den vestlige verden. Risikoen for udvikling af alvorlige komplikationer, bl.a. type

Læs mere

Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold

Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold PICO 1 Bør voksne patienter (over 18 år) med Body Mass Index (BMI) mellem 40 og 50 kg/m 2 uden specifikke fedmerelaterede komplikationer

Læs mere

Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG

Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Metaanalyse af 39 studier med aktiv beh vs. placebo Død 10 %* CV-død

Læs mere

Første trimester screening for svangerskabsforgiftning

Første trimester screening for svangerskabsforgiftning Første trimester screening for svangerskabsforgiftning Kan vi tidligt i graviditeten finde de kvinder, der har øget risiko for udvikling af svangerskabsforgiftning senere i graviditeten? Tillykke med din

Læs mere

Idræt og motion for seniorer. Fysisk træning for livet Lis Puggaard

Idræt og motion for seniorer. Fysisk træning for livet Lis Puggaard Idræt og motion for seniorer. Fysisk træning for livet Lis Puggaard *Hvor langt kan man ifølge forskningen nå fysisk og funktionsmæssigt med fysisk træning of idræt selv langt op i alderen? *Hvad er forskellene

Læs mere

EPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM

EPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM EPIDEMIOLOGI MODUL 7 April 2007 Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM Selektionsbias et par udvalgte emner Confounding by indication Immortal time bias

Læs mere

Epidemiology of Headache

Epidemiology of Headache Epidemiology of Headache Birthe Krogh Rasmussen MD, DMSc Denmark Prevalences Distribution in the population Risk factors Consequences The thesis is based on the following publications: 1. Rasmussen BK,

Læs mere

Sucrose/fructose in the diet and the metabolic syndrome. Bjørn Richelsen

Sucrose/fructose in the diet and the metabolic syndrome. Bjørn Richelsen Sucrose/fructose in the diet and the metabolic syndrome Bjørn Richelsen Sucrose/fructose Sucrose- sweetened soft drink (SSSD) Artificial- sweetened soft drink (ASSD) -obesity? -Metabolic syndrome? -CVD?

Læs mere

Bør forsyningen i den danske befolkning bedres?

Bør forsyningen i den danske befolkning bedres? Vitamin D Bør forsyningen i den danske befolkning bedres? Lone Banke Rasmussen, Veterinær- og Fødevaredirektoratet Gitte Laub Hansen, Sundhedsstyrelsen Ernst Hansen, Veterinær- og Fødevaredirektoratet

Læs mere

Polycytæmia Vera og Sekundær Polycytæmi

Polycytæmia Vera og Sekundær Polycytæmi Polycytæmia Vera og Sekundær Polycytæmi Patientinformation Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Hæmatologisk Ambulatorium Polycytæmia Vera og Sekundær Polycytæmi Polycytæmia betyder mange celler

Læs mere

Sociale relationer, helbred og aldring

Sociale relationer, helbred og aldring Sociale relationer, helbred og aldring Rikke Lund læge, ph.d., lektor Afdeling for Social Medicin Institut for Folkesundhedsvidenskab Dias 1 Hvad er sociale relationer? Typer roller (familie, venner, bekendte,

Læs mere

De livsvigtige vitaminer og mineraler af John Buhl www.nomedica.dk

De livsvigtige vitaminer og mineraler af John Buhl www.nomedica.dk 5 Indholdsfortegnelse Forord 6 Indledninig 7 Lidt grundlæggende om vitaminer og mineraler 8 De enkelte vitaminer og mineraler 15 De fedtopløselige vitaminer (A, D, E og K) 16 A-vitamin 16 D-vitamin 19

Læs mere

Håndtering af multisygdom i almen praksis

Håndtering af multisygdom i almen praksis 30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København

Læs mere

2. RYGNING. Hvor mange ryger?

2. RYGNING. Hvor mange ryger? SUNDHEDSPROFIL FOR REGION OG KOMMUNER BIND 2 2. RYGNING Rygning er den væsentligste forebyggelige risikofaktor i forhold til langvarig sygdom og dødelighed. I gennemsnit dør en storryger 8- år tidligere

Læs mere

Sygefraværets udvikling og dilemmaer

Sygefraværets udvikling og dilemmaer Sygefraværets udvikling og dilemmaer Hermann Burr Risikofaktorer i arbejdsmiljøet for langtidssygefravær Arbejdsmiljøets betydning for langtidssygefraværet Hvor farligt er langtidssygefravær? Arbejdsmiljøpåvirkninger

Læs mere

En af de metoder som fremmer sundheden, og giver rigtig gode resultater, er teorien om ikke at blande protein og stivelse i samme måltid.

En af de metoder som fremmer sundheden, og giver rigtig gode resultater, er teorien om ikke at blande protein og stivelse i samme måltid. Nyhedsbrev 4 I de første 3 nyhedsbreve lærte vi, at kroppen skal have vand, ilt og strøm (gennem maden), og at kroppen skal tilføres flere baseholdige fødevarer så den ikke bliver for sur. I dette nummer

Læs mere

ÆLDRE OG KRÆFT. Introduktion. Trine Lembrecht Jørgensen Læge, ph.d., post. doc. University of Southern Denmark. Odense University Hospital

ÆLDRE OG KRÆFT. Introduktion. Trine Lembrecht Jørgensen Læge, ph.d., post. doc. University of Southern Denmark. Odense University Hospital ÆLDRE OG KRÆFT Introduktion Trine Lembrecht Jørgensen Læge, ph.d., post. doc University of Southern Denmark Odense University Hospital HISTORISK UDVIKLING AF ÆLDRE OG KRÆFT National Cancer Institute and

Læs mere

Farmakoepidemiologi Den grimme ælling

Farmakoepidemiologi Den grimme ælling Farmakoepidemiologi Den grimme ælling Jesper Hallas Professor i klinisk farmakologi Syddansk Universitet DSKFs jubilæumsmøde April 2016 Outline Datakilder i Danmark Anvendelser DKs position Hvilke ændringer

Læs mere

Udfordringen i almen praksis. Høstakken og den Diagnostiske tragt

Udfordringen i almen praksis. Høstakken og den Diagnostiske tragt Udfordringen i almen praksis Høstakken og den Diagnostiske tragt Nævn et symptom, som ikke kan være tegn på kræft Det begynder i almen praksis! 90% af alle kræftpatienter præsenterer symptomer Maksimalt

Læs mere

Grundlag for samarbejde med kommuner om forebyggelse

Grundlag for samarbejde med kommuner om forebyggelse 44 Grundlag for samarbejde med kommuner om forebyggelse Overlæge lic.med. Jens Lauritsen Ortopædkirurgisk afd. O, OUH I årene 1999-2003 var der i alt 267.596 førstegangshenvendelser efter tilskadekomst

Læs mere

Udredning, diagnostik og opfølgning

Udredning, diagnostik og opfølgning Udredning, diagnostik og opfølgning v/ Bente Langdahl Identifikation af personer, der bør undersøges for osteoporose Dansk knoglemedicinsk Selskab anbefaler ikke generel screening af befolkningen eller

Læs mere

Sundhedseffekter. Vedligeholdelse af muskelmassen hos ældre

Sundhedseffekter. Vedligeholdelse af muskelmassen hos ældre Sundhedseffekter Vedligeholdelse af muskelmassen hos ældre Der er evidens for at antage, at mælk og mejeriprodukter potentielt bidrager til at opretholde muskelmasse og muskelfunktion hos ældre mennesker.

Læs mere

Multimorbiditet og geriatrisk screening

Multimorbiditet og geriatrisk screening Multimorbiditet og geriatrisk screening Ledende overlæge phd MPA Medicinsk afdeling O Multimorbiditet og geriatrisk screening Geriatri og diskussion Geriatri og dokumentation Geriatri og organisation Geriatri

Læs mere

Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om kost

Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om kost Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis Indhold Hvad er kost? Hvad betyder kost for helbredet? Hvordan er danskernes kostvaner? Hvilke konsekvenser har uhensigtsmæssig kost i Danmark?

Læs mere

Figur 2.2.1 Andel med højt stressniveau i forhold til selvvurderet helbred, langvarig sygdom og sundhedsadfærd. Køns- og aldersjusteret procent

Figur 2.2.1 Andel med højt stressniveau i forhold til selvvurderet helbred, langvarig sygdom og sundhedsadfærd. Køns- og aldersjusteret procent Kapitel 2.2 Stress 2.2 Stress Stress kan defineres som en tilstand karakteriseret ved ulyst og anspændthed. Stress kan udløse forskellige sygdomme, men er ikke en sygdom i sig selv. Det er vigtigt at skelne

Læs mere

Status -virker rehabilitering efter kræft

Status -virker rehabilitering efter kræft Status -virker rehabilitering efter kræft Christoffer Johansen Afdeling for Psykosocial Kræftforskning, Institut for Epidemiologisk Kræftforskning, Kræftens Bekæmpelse Rehabiliterings feltet har mange

Læs mere

Anvendelse af data fra Danmarks Statistik til sundhedsvidenskabelig forskning. Henrik L. Jørgensen, overlæge, ph. d.

Anvendelse af data fra Danmarks Statistik til sundhedsvidenskabelig forskning. Henrik L. Jørgensen, overlæge, ph. d. Anvendelse af data fra Danmarks Statistik til sundhedsvidenskabelig forskning Henrik L. Jørgensen, overlæge, ph. d. Klinisk Biokemisk Afdeling, Bispebjerg Hospital Antal analysesvar per år fra KBA BBH

Læs mere

Osteoporose. Overlæge dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG

Osteoporose. Overlæge dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG Osteoporose Overlæge dr.med. Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer hver 3. kvinde og hver 8. mand over 50

Læs mere

Hvorfor og hvordan inddrages søvn og stress i interventionen? Projekt Sund start

Hvorfor og hvordan inddrages søvn og stress i interventionen? Projekt Sund start Hvorfor og hvordan inddrages søvn og stress i interventionen? Projekt Sund start Program Baggrund for at intervenere på søvn Hvordan intervenerer vi på søvn? Baggrund for at intervenere på stress Hvordan

Læs mere

Forskningslandskab i DIA. Diagnostik i Verdensklasse

Forskningslandskab i DIA. Diagnostik i Verdensklasse Forskningslandskab i DIA Forskning på højt internationalt niveau er vejen til Diagnostik i Verdensklasse CLK oktober 2015 Bettina Lundgren og Lene Ørnstrup, Københavns Universitet Hospitalsplan 2020 er

Læs mere

Christina Jensen-Dahm, Læge, PhD studerende

Christina Jensen-Dahm, Læge, PhD studerende Smerter ved demens?, Læge, PhD studerende Nationalt Videnscenter for Demens Rigshospitalet 50 % > 65 år hyppigt smerter - 25 % kroniske smerter 1, 2 80.000 danskere er demente 40-50.000 har Alzheimers

Læs mere

Definition Hyppighed Risikofaktorer Undersøgelser Behandling Overordnede træningsprincipper

Definition Hyppighed Risikofaktorer Undersøgelser Behandling Overordnede træningsprincipper Definition Hyppighed Risikofaktorer Undersøgelser Behandling Overordnede træningsprincipper En tilstand, hvor knoglemasse/styrke er nedsat i en sådan grad, at der kan opstå brud ved lettere belastning

Læs mere

Manuel behandling for patienter med hofteartrose

Manuel behandling for patienter med hofteartrose Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with

Læs mere

Baggrund og evidens Faldpakken Baggrund og evidens Version 2, udgivet august 2015

Baggrund og evidens Faldpakken Baggrund og evidens Version 2, udgivet august 2015 Baggrund og evidens Version 2, udgivet august 2015 www.isikrehænder.dk Faldpakken Udgivet af Dansk Selskab for Patientsikkerhed Layout: Herrmann & Fischer Grafik: India Medicinpakken vil løbende blive

Læs mere

Knee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported

Knee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported Knee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported function? Peter K Aalund 1, Kristian Larsen 2,3, Torben

Læs mere

Fornuft til de skøre knogler Praksis personale. Nordjysk Praksisdag 2016

Fornuft til de skøre knogler Praksis personale. Nordjysk Praksisdag 2016 Fornuft til de skøre knogler Praksis personale Nordjysk Praksisdag 2016 Introduktion Andreas Kakulidis Toft Juni 2015 Cand. Med. Aarhus Universitet September 2015 Ortopædkirurgisk afdeling Aalborg Marts

Læs mere

Udvalgte data på overvægt og svær overvægt

Udvalgte data på overvægt og svær overvægt Udvalgte data på overvægt og svær overvægt Den 20. januar 2010 Indhold Globalt... 3 Danmark... 7 Forekomsten af overvægt... 7 Hver femte dansker er for fed... 13 Samfundsøkonomiske konsekvenser af svær

Læs mere

Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik. Mikkel Andersen

Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik. Mikkel Andersen Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik Mikkel Andersen 1 Definition: Vertebroplastik: Deramond & Galibert 1984 Terapeutisk procedure hvor der injiceres knoglecement i vertebrale

Læs mere

4.3 Brug af forebyggende ordninger

4.3 Brug af forebyggende ordninger Kapitel 4.3 Brug af forebyggende ordninger 4.3 Brug af forebyggende ordninger Det offentlige sundhedsvæsen tilbyder en række forebyggende ordninger til befolkningen, eksempelvis i form af skoletandpleje,

Læs mere

Ensomhed og hjertesygdom

Ensomhed og hjertesygdom Ensomhed og hjertesygdom - resultater fra det nationale DenHeart studie Anne Vinggaard Christensen PhD studerende 1 1) Ensomhed er et resultat af selvopfattet utilstrækkelighed i en persons sociale forhold.

Læs mere

2 Forekomst af kroniske sygdomme i Region Hovedstaden

2 Forekomst af kroniske sygdomme i Region Hovedstaden 2 Forekomst af kroniske sygdomme i Region Hovedstaden Antallet af borgere med kronisk sygdom er steget med 5,6 % i Region Hovedstaden fra til 2010 Antallet af borgere med mere end én kronisk sygdom er

Læs mere

Udleveret 1. oktober, afleveres senest ved øvelserne i uge 44 (29. oktober-1. november)

Udleveret 1. oktober, afleveres senest ved øvelserne i uge 44 (29. oktober-1. november) Hjemmeopgave Basal statistik, efterår 2013 Udleveret 1. oktober, afleveres senest ved øvelserne i uge 44 (29. oktober-1. november) I forbindelse med en undersøgelse af vitamin D status i Europa, har man

Læs mere

Anbefalinger omkring vegansk kost for småbørn

Anbefalinger omkring vegansk kost for småbørn Anbefalinger omkring vegansk kost for småbørn Kim Fleischer Michaelsen Institut for Idræt og Ernæring Københavns Universitet Sagkyndig for SST vedr. spædbarns ernæring Hvad er anbefalingerne? Hvad er problemerne?

Læs mere

Alfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH

Alfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen

Læs mere

Forebyggelse af nedslidning indenfor rengøringsbranchen. Marie Birk Jørgensen Forsker, Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø

Forebyggelse af nedslidning indenfor rengøringsbranchen. Marie Birk Jørgensen Forsker, Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø Forebyggelse af nedslidning indenfor rengøringsbranchen Marie Birk Jørgensen Forsker, Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø Konklusioner: 1.Reng.assistenter vil gerne have sundhedsfremme også

Læs mere

Selvmord og selvmordstanker i Grønland

Selvmord og selvmordstanker i Grønland Selvmord og selvmordstanker i Grønland Af professor Peter Bjerregaard, Afdeling for Grønlandsforskning, DlKE Forekomsten af selvmord har siden 1950'erne været stærkt stigende i Grønland, og det er i særlig

Læs mere

Definition, udbredelse, helbredskonsekvenser og interventioner

Definition, udbredelse, helbredskonsekvenser og interventioner Ensomhed Definition, udbredelse, helbredskonsekvenser og interventioner Lektor Rikke Lund cand.med. Ph.d Institut for Folkesundhedsvidenskab Dias 1 Ensomhed Den subjektive følelse af at være uønsket alene

Læs mere

Bliver man stærkere af D-vitamin?

Bliver man stærkere af D-vitamin? 14 Bliver man stærkere af? Foto: Colourbox Forfattere Rikke E. Larsen, lektor cand. scient. i human Ernæring, rila@phmetropol.dk Lasse Kristian Suhr, lektor, cand. scient. i idræt lakr@phmetropol.dk Michael

Læs mere

Social ulighed i kræftudredningen

Social ulighed i kræftudredningen Social ulighed i kræftudredningen Peter Vedsted Professor, Ph.d. Forskningsenheden for Almen Praksis Center for Forskning i Cancerdiagnostik i Praksis CaP Aarhus University Diagnostisk Center, Regionshospitalet

Læs mere

Danske erfaringer med hjemme-niv

Danske erfaringer med hjemme-niv Danske erfaringer med hjemme-niv Gentofte Hospital Torgny Wilcke Lungemedicinsk afdeling Y Gentofte Hospital Ingen interesse konflikter i forhold til aktuelle emne Princip i Non Invasiv Ventilation To

Læs mere

Stress og søvn i projekt Sund start Nanna J. Olsen

Stress og søvn i projekt Sund start Nanna J. Olsen Stress og søvn i projekt Sund start Nanna J. Olsen Søvn 2 Baggrund søvn og fedme Prævalensen af overvægt og fedme blandt børn er stigende Stigningen kan ikke udelukkende forklares ved ændringer i traditionelle

Læs mere

Behandlingstilbudogerfaringer

Behandlingstilbudogerfaringer Behandlingstilbudogerfaringer Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 128 Offentligt Jesper Mehlsen, Synkopecenteret Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Sundheds-og Ældreudvalgets høring

Læs mere

Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet

Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet Overlæge Michel Bach Hellfritzsch Radiologisk afd., Nørrebrogade Aarhus Universitetshospital Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet 1 2 Diagnostiske strategier for muskuloskeletal

Læs mere

Diagnostiske centre i Danmark Behovet set fra almen praksis

Diagnostiske centre i Danmark Behovet set fra almen praksis Diagnostiske centre i Danmark Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Peter Vedsted Professor Center for i Cancerdiagnostik i Praksis CaP Aarhus University Viborg 1.11.11 Plan Peter:

Læs mere

Sundhedseffekter. Tyktarmskræft

Sundhedseffekter. Tyktarmskræft Sundhedseffekter Tyktarmskræft Der er stigende evidens for, at mælk og mejeriprodukter kan have en beskyttende rolle i forhold til tyktarmskræft. Oversigtsstudier påviser konsekvent, især for mælk, at

Læs mere

Kan immunterapi kobles til livskvalitet? - og kan det betale sig?

Kan immunterapi kobles til livskvalitet? - og kan det betale sig? Kan immunterapi kobles til livskvalitet? - og kan det betale sig? Karin Dam Petersen Seniorforsker, MPH, PhD Center for Folkesundhed, MarselisborgCentret Resumé Baggrund Forskningsspørgsmål 1-5 Diskussion

Læs mere

Knogleskørhed og prostatakræft

Knogleskørhed og prostatakræft Mads Hvid Poulsen, Læge, Ph.d. Knogleskørhed og prostatakræft Urinvejskirurgisk forskningsenhed, Urologisk Afdeling, Odense Universitets Hospital Folderen er udarbejdet på baggrund af eksisterende litteratur

Læs mere

Definisjoner og dilemmaer

Definisjoner og dilemmaer Definisjoner og dilemmaer John Brodersen Professor, speciallæge i almen medicin, ph.d. Center for Forskning & Uddannelse i Almen Medicin, IFSV, KU Forskningsenheden for Almen Praksis, Region Sjælland john.brodersen@sund.ku.dk

Læs mere

Behandling af D- vitamin mangel i almen praksis

Behandling af D- vitamin mangel i almen praksis Behandling af D- vitamin mangel i almen praksis Forskningstræningsopgave Hold 25 Marts 2015 Udarbejdet af Mette Kirkegaard Thøgersen & Rikke Bladsgaard Zartov Vejleder Jette Ahrensberg Indholdsfortegnelse

Læs mere

ERNÆRING TIL ÆLDRE PT. EFTER UDSKRIVELSEN HAR VI NOGEN EVIDENS OG HVAD ER ERFARINGERNE?

ERNÆRING TIL ÆLDRE PT. EFTER UDSKRIVELSEN HAR VI NOGEN EVIDENS OG HVAD ER ERFARINGERNE? ERNÆRING TIL ÆLDRE PT. EFTER UDSKRIVELSEN HAR VI NOGEN EVIDENS OG HVAD ER ERFARINGERNE? Anne Marie Beck IHE, LIFE Dias 1 Lidt baggrund Ernæringstilstand - rehabilitering Charlton K. et al. JNH&A 2010 33

Læs mere

En ny behandlingsmodel for svære funktionelle syndromer (STreSS-1): et randomiseret studie

En ny behandlingsmodel for svære funktionelle syndromer (STreSS-1): et randomiseret studie The Research Clinic for Functional Disorders and Psychosomatics En ny behandlingsmodel for svære funktionelle syndromer (STreSS-1): et randomiseret studie Andreas Schröder 1. reservelæge, ph.d. Forskningsklinikken

Læs mere