Årsrapport RUBRIC 2017

Transkript

1 Årsrapport RUBRIC 2017

2 Årsrapporten beskriver de vigtigste forskningsaktiviteter i RUBRIC (Research Unit on Brain Injury Rehabilitation Copenhagen), Klinik for Højt Specialiseret Neurorehabilitering, Traumatisk Hjerneskade, Rigshospitalet. Forskningsstrategien for RUBRIC findes på Internettet: Neurorehabilitering.pdf RUBRICs aktiviteter i 2017 afspejler mangfoldighed og stor virkelyst blandt personalet, således at der indenfor næsten alle faggrupper er større eller mindre projekter i gang eller på vej. Projekterne er opdelt i de tre områder, som afspejler klinikkens forskningsstrategi: Patofysiologiske forandringer ved svær erhvervet hjerneskade, Evidensbasering indenfor rehabiliteringsmetoder og -tilgange, herunder brug af teknologi i den tidlige fase efter svær erhvervet hjerneskade og Forskning ved systematisk dataindsamling med analyse af patienters og pårørendes udgangspunkt, oplevelser og erfaringer ved rehabilitering efter svær erhvervet hjerneskade. Universitære vejlederfunktioner, som også er en væsentlig opgave, er nævnt sidst i rapporten, ligesom klinikkens publikationer. Den faste stab i RUBRIC: ph.d. adjungeret lektor Ingrid Poulsen (forskningsleder), ph.d.-studerende, cand.cur. og sygeplejerske Rikke Guldager og ph.d.-studerende, master i rehabilitering og fysioterapeut Christian Gunge Riberholt. Social- og sundhedsassistent Marianne Eskildsen er allokeret til håndtering af klinikkens to kvalitetsdatabaser i 6 timer/uge. En stilling som post-doc med det terapeutiske forskningsområde er vakant og forventes besat primo Ledelse og organisering RUBRICs ledelse varetages af Ingrid Poulsen. Som følge af Region Hovedstadens Forskningsstratgi, er der gjort tiltag for at klinik og forskning bliver tættere integreret. Vi har derfor indført månedlige dialogmøder mellem klinikledelse og forskningsledelse. Derudover er Ingrid Poulsen udnævnt som klinikudpeget professor og deltager i forretningsudvalg mhp. at skabe større kendskab til og integration af forskning i Neurocentret, samt udvalgte centerrådsmøder, hvor de klinikudpegede professorer deltager. Fælles forskningsmøder afholdes for hele klinikken udvalgte torsdage kl (se venligst plan for klinikkens faglige møder) i konferencerummet opgang 1. RUBRIC holder forskningsmøder mandag hver 3. uge mellem Forskningsmøderne er for ph.d. studerende og medarbejdere, der er tilknyttet forskningsprojekter. For at bibeholde overblikket over og forståelsen for, at forskning er en nødvendig del af klinikken (og at forskningsstrategien bliver fulgt) er nedenstående gældende: Ingrid Poulsen, Ingrid.Poulsen@regionh.dk 2

3 Alle projektideer, der tænkes gennemført i klinikken, fremlægges på klinikkens fælles forskningsmøder. Fremlæggelsen skal ske på et tidspunkt, hvor det stadig er muligt at stille spørgsmål til metode og gennemførelsen af projektet. RUBRICs ledelse er ansvarlig for formidling af forskningsresultater ved klinikkens fælles forskningsmøder og ved at informere om nye publikationer. Forskningsprojekter skal godkendes af ledelsen af RUBRIC samt af klinikledelsen. Inden et forskningsprojekt sættes i gang, skal det altid fremlægges på tværfagligt personalemøde for at sikre, at personalet er informeret om, hvilke projekter, der er i gang. Desuden skal protokollen til enhver tid være at finde i klinikken (pt. i Stillerummet ) Et forskningsprojekt kan ikke påbegyndes, før der findes en godkendt protokol, indeholdende tidsplan og beskrivelse af, hvordan projektet økonomisk kan gennemføres, samt godkendelser fra Datatilsynet og Videnskabsetisk Komité. ( ) Ved afslutning af forskningsprojekter skal der tages stilling til mulig implementering. Personale, der præsenterer forskningsresultater, der udgår fra klinikken, er forpligtiget til også at præsentere det for klinikkens personale. Inden en medarbejder sender videnskabelige artikler til tidsskrifter og abstracts til kongresser o.l., skal den nærmeste leder være orienteret. Abstracts/artikler indsendes først til tidsskriftet efter godkendelse hos ledelsen af RUBRIC. Begrundelsen for dette er at sikre den videnskabelige standard og for at sikre, at klinikken omtales korrekt på publikationer mv. Ansatte i klinikken skal søge vejledning i RUBRIC til forberedelse og gennemførsel af forskningsprojekter (skrivning af protokol, ansøgninger til fonde, Datatilsynet, Videnskabsetisk Komité) Vancouver reglerne er de gældende publiceringsprincipper i klinikkens projekter Projekter indenfor Patofysiologiske forandringer ved svær erhvervet hjerneskade: Alterations in the brain s connectome during recovery from severe traumatic brain injury. A critical step towards predicting and understanding recovery of consciousness ( MR projektet, ): Formålet er at undersøge de ændringer i de cortico-corticale forbindelser, der sker hos patienter, der genvinder bevidstheden efter svær traumatisk hjerneskade. Projektet er et fælles projekt med MR-afdelingen på Hvidovre Hospital (professor Hartwig Siebner), hvor der anvendes kliniske måleredskaber sammen med billeddannende og neurofysiologiske undersøgelser. I undersøgelsen foretages sammenligning med en gruppe raske kontrolpersoner. Derved er det muligt at se strukturelle og funktionelle ændringer i hjernen, Ingrid Poulsen, Ingrid.Poulsen@regionh.dk 3

4 der er specifikke for genskabelsen af bevidstheden hos patienterne. Status: der er inkluderet 15 patienter (ud af 30 stipulerede) med svære traumatiske hjerneskader og 15 raske kontrolpersoner. Ansvarlig: forskningsleder Ingrid Poulsen, ph.d.-studerende, læge Sara Hesby Andreasen, sygeplejerske Louise Wriedt Back. Early rehabilitation after severe traumatic brain injury ( Tidlig mobilisering, ): Formålet er at undersøge effekten af tidlig mobilisering på hæmodynæmisk stabilitet samt funktionsniveau. Status: der er ved udgangen af 2017 inkluderet 21 patienter ud af stipulerede. Ansvarlig: fysioterapeut, master i rehabilitering, ph.d.- studerende Christian Gunge Riberholt, professor Kirsten Møller (RH) og Jesper Mehlsen (BBH/FH). Projekter indenfor Evidensbasering indenfor rehabiliteringsmetoder og -tilgange, herunder brug af teknologi i den tidlige fase efter svær erhvervet hjerneskade: Forekomsten af ufrivillige muskelspændinger, spasticitet og nedsat led-bevægelighed efter svær erhvervet hjerneskade ( Tonus projekt, ): Formålet er at udvikle et håndholdt apparatur til måling af muskeltonus, kontrakturer og spasticitet hos neurologiske patienter. Ydermere er formålet at undersøge forekomsten og udviklingen af ovenstående hos patienter indlagt til rehabilitering på afdelingen. Status: Der er gennemført reliabilitetstestning på raske forsøgspersoner og voksne med Cerebral Parese. Status: Der er udført longitudinelle målinger på 19 ptt. indlagt i klinikken, og der mangler 12 mdrs. opfølgning på et mindre antal patienter. Ansvarlig: fysioterapeut Susanne Kirk-Baagøe, Ingrid Poulsen, forskningsassistent Mathilde Kofoed-Hansen. Effekten af intensiv Facial Oral Tract Therapy på synkefunktionen hos patienter med svær dysfagi efter traumatisk hjerneskade ( FOTT projekt, ): Formålet er at undersøge effekten af FOTT på ændringer i synkefunktionen, hos patienter med svær erhvervet hjerneskade over en 3 ugers periode. I studiet skulle totalt indgå 20 patienter, hvoraf halvdelen modtager intensiveret FOTT specifik synketræning, og den anden halvdel tjener som kontrolgruppe, der modtager standard behandling. Status: Der er indgået 10 patienter og det er besluttet at stoppe yderligere inkludering. Ansvarlig: ergoterapeut Daniela Jakobsen og Ingrid Poulsen. Effekt af modificeret behandlingsmiljø i forhold til agiteret adfærd hos patienter med erhvervet hjerneskade: et kontrolleret multicenterstudie ( Agitations projekt, ): Formålet er, at undersøge om modificeret behandlingsmiljø (lys, lyd og information), har en gavnlig effekt på søvn hos patienter med svær og moderat TBI, og derved kan forebygge udvikling af agiteret adfærd. Projektet er et Øst/Vest multicenterstudie, der gennemføres i samarbejde mellem Aarhus Neurointensiv (ph.d. Leanne Langhorn), Regionhospitalet Hammel Neurocenter (ph.d. Lena Aadal), Neurointensiv Klinik RH (professor Ingrid Egerod) og Klinik for Højt Specialiseret Neurorehabilitering/Traumatisk Hjerneskade forskningsleder Ingrid Poulsen). Status: Der var tilsammen planlagt inklusion af 40 patienter, men inklusionen er stoppet ved 27 patienter pga. manglende ressourcer på Neurointensiv, RH. Ansvarlig: forskningsleder Ingrid Poulsen. Forebyggelse af tryksår hos patienter med svær erhvervet hjerneskade ( ): Formålet er via observationer, at beskrive den kliniske praksis der finder sted i klinikken for at forebygge tryksår. Status: Ingrid Poulsen, Ingrid.Poulsen@regionh.dk 4

5 Revideret manuskript sendt til Journal of Clinical Nursing. Ansvarlig: sygeplejerske Marianne Brostrup Sachs, forskningsleder Ingrid Poulsen. SCA effekt af implementering af SCA (Supported Communication Aphasia): ( ) SCA, som er udviklet til kommunikativ støtte hos personer med afasi, implementeres i klinikken som støtte til kommunikation mellem personale og patienter, der er konfuse. Status: Projektet er implementeret, dataindsamling mhp. personalets erfaring før og efter interventionen er under analyse. Ansvarlig: audiologopæd Annesofie Ishøy Nielsen. Forekomsten af unge årige med erhvervet hjerneskade: ( ) Ph.d.-studerende Maiken Tibæk gennemfører en undersøgelse af incidensen af forskellige typer erhvervet hjerneskade hos yngre voksne. Undersøgelsen er en del af et tværregionalt projekt finansieret af en bevilling fra Sundhedsministeriet. Status: Maiken Tibæk forsvarede sin ph d afhandling i juni Udvikling af et smertemålingsinstrument til patienter med svær traumatisk hjerneskade ( Smerte projektet ): Formålet er at udvikle og validere en skala til måling af smerter hos patienter, der ikke selv på en pålidelig måde kan angive smerter. Projektets gennemføres i samarbejde med forskningschef ph.d. John Whyte fra Moss Rehabilitation Research Center. Status: Patientinklusion ophørte januar Dataanalyse pågår. Ansvarlig: forskningsleder Ingrid Poulsen, ph.d. stud. Rikke Guldager. Validering af EFA skala (Early Functional Abilities) ( ): I samarbejde med professor Svend Kreiner og dr. med Aase Engberg er der gennemført Rasch analyser for at validere EFA skalaen. Status: Revideret manuskript sendt til Journal of Rehabilitation Medicine. Projekter indenfor Forskning ved systematisk dataindsamling med analyse af patienters og pårørendes udgangspunkt, oplevelser og erfaringer ved rehabilitering efter svær erhvervet hjerneskade: Cooperation in Transition: Dynamics across Organizations, Professionals and Patients in Rehabilitation ( Phlegethon-projektet, ): Det overordnede formål er, at undersøge ulighed i hjerneskade rehabilitering. Projektet gennemføres i samarbejde med forskere fra Danske og Norske universiteter og hospitaler samt primær sektor. Projektet er ledet af professor Kristian Larsen, Aalborg Universitet. Et af projekterne, er et ph.d. projekt, som gennemføres af cand. cur. Rikke Guldager: Vindere og tabere i rehabilitering Et kvalitativt studie af patienter/pårørendes sammensætning af kapitaler, samt strategier under rehabiliteringsforløb efter apopleksi og svær traumatisk hjerneskade (august 2015-august 2018). Klinikken deltager i andre delstudier: Social networks of individuals with severe brain injury. Structure and effect on well-being (lektor Anette Lykke Hindhede Aalborg Universitet), Overgange i hjerneskaderehabilitering patient- og pårørendeperspektiver (post doc. Niels Sandholm Larsen og Iben Husted Nielsen, Metropol), og Rehabilitering af erhvervet hjerneskadede med fokus på de sundheds- og socialprofessionelles interaktion med patienter/klienter og pårørende (lektor Karin Højbjerg). Status: Der analyseres data i ph.d.-studiet og for patient og pårørende perspektiver på overgang til eget hjem. Ansvarlig: ph.d.-studerende Rikke Guldager, forskningsleder Ingrid Poulsen. Ingrid Poulsen, Ingrid.Poulsen@regionh.dk 5

6 SASNOS opsporing og vurdering af adfærdsproblemer ( ): Som et pilotprojekt indsamles spørgeskemaer om selvvurdering af adfærdsproblemer (patienter og pårørende) 12 mdr. efter hjerneskade. Status: Dataanalyse pågår. I 2018 skal tages stilling til, om et egentligt projekt skal gennemføres. Ansvarlig: neuropsykolog, Pernille Langer Søndergaard, neuropsykolog Anne Norup, ledende neuropsykolog Lars Siert, forskningsleder Ingrid Poulsen. Vejlederfunktion Ph.d.-studier MR projektet : Ph.d.-studerende cand.med. Sara Hesby Andreasen. Vejledere: Hartwig Siebner (hovedvejleder), lektor Lars Peter Kammersgaard, post doc. Virginia Conde Ruiz, forskningsleder Ingrid Poulsen. Ulighed i hjerneskade rehabilitering: Ph.d.-studie gennemføres af cand.cur. Rikke Guldager. Vejledere: professor Christian Larsen (hovedvejleder), forskningsleder Ingrid Poulsen. Sygepleje i Neurorehabilitering 24/7: Ph.d. studie gennemføres af cand. cur. Mia Loft, Neurologisk Klinik, RH. Vejledere: forskningsleder Ingrid Poulsen (hovedvejleder), overlæge dr med Helle Iversen, lektor Bente Martinsen, lektor Bente Appel Esbensen. Status: Ph.d.-forsvaret fandt sted november Projekt Madro: Ph.d. studie gennemføres af cand. cur. Malene Beck, Neurologisk Afdeling Roskilde Hospital. Vejledere: professor Regner Birkelund (hovedvejleder), lektor Bente Martinsen, forskningsleder Ingrid Poulsen. Status: Ph.d.-forsvaret fandt sted juni Forekomsten af unge årige med erhvervet hjerneskade: Ph.d.-studerende cand.med. Maiken Tibæk. Vejledere: ledende neuropsykolog Birgitte Hysse Forchhammer (hovedvejleder), lektor overlæge Lars Peter Kammersgaard. Status: Ph.d.-forsvaret fandt sted juni Ernæringsintervention til patienter i Ortopæd-kirurgisk Afdeling: Ph.d.-studie gennemføres af cand scient. San. Pia Søe. Ortopædkirurgisk afdeling og Klinisk forskningscenter Hvidovre Hospital. Vejleder: forskningsleder Ove Andersen (hovedvejleder), lektor Janne Pedersen, overlæge Klaus Kirketerp-Møller, forskningsleder Ingrid Poulsen. Status: Ph.d.-forsvar planlægges til januar Vejlederfunktion, Sektion for sygepleje, Aarhus Universitet Vejleder for en masterstuderende (afhandling) og en kandidatafhandling (forskningsleder Ingrid Poulsen). Publikationer: I 2015 blev som driftsmål formuleret, at der fra klinikken skulle publiceres 12 artikler i peer-reviewed tidskrifter (dvs. videnskabelige artikler). Som det ses af nedenstående, blev der i 2017 publiceret 9 artikler, hvoraf 3 er publiceret på baggrund af data fra patienter indlagt i klinikken, de resterende, på baggrund af Ingrid Poulsen, Ingrid.Poulsen@regionh.dk 6

7 data indsamlet udenfor klinikken. Desuden publiceredes 1 faglig artikel, 2 bogkapitler, samt 8 konferenceabstracts. Peer-Review Artikler, der er publiceret på baggrund af data fra patienter i klinikken. 1. Ruiz VC, Andreasen SH, Petersen TH, Larsen KB, Madsen K, Andersen KW o.a. Alterations in the brain's connectome during recovery from severe traumatic brain injury: protocol for a longitudinal prospective study. B M J Open jun 1;7(6):e Tilgængelig fra, DOI: /bmjopen Madsen K, Hesby S, Poulsen I, Fuglsang S, Graff J, Larsen KB o.a. Comparison of Analytical Methods of Brain [(18)F]FDG-PET after Severe Traumatic Brain Injury. Journal of Neuroscience Methods okt 23;291: Tilgængelig fra, DOI: /j.jneumeth Artikler, publiceret på baggrund af data fra patienter udenfor klinikken 3. Astradsson A, Munck Af Rosenschöld P, Feldt-Rasmussen U, Poulsgaard L, Wiencke AK, Ohlhues L o.a. Visual outcome, endocrine function and tumor control after fractionated stereotactic radiation therapy of craniopharyngiomas in adults: findings in a prospective cohort. Acta oncologica (Stockholm, Sweden) jan 13;56(3): Tilgængelig fra, DOI: / X Beck M, Birkelund R, Poulsen I, Martinsen B. Supporting existential care with Protected Mealtimes: Patients' experiences of a mealtime intervention in a neurological ward. Journal of Advanced Nursing feb 15;73(8): Tilgængelig fra, DOI: /jan Loft BMI, Poulsen I, Esbensen BA, Iversen HK, Mathiesen LL, Martinsen B. Nurses' and nurse assistants' beliefs, attitudes, and actions related to role and function in an inpatient stroke rehabilitation unit - A qualitative study. Journal of Clinical Nursing jul 19;26((23-24)): Tilgængelig fra, DOI: /jocn Jensen PS, Petersen J, Kirketerp-Møller K, Poulsen I, Andersen O. Progression of disease preceding lower extremity amputation in Denmark: a longitudinal registry study of diagnoses, use of medication and healthcare services 14 years prior to amputation. BMJ Open nov 1;7(11):e Tilgængelig fra, DOI: /bmjopen Beck M, Martinsen B, Birkelund R, Poulsen I. Raising a beautiful swan: a phenomenological-hermeneutic interpretation of health professionals' experiences of participating in a mealtime intervention inspired by Protected Mealtimes. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being dec;12(1): Tilgængelig fra, DOI: / Loft MI, Martinsen B, Esbensen BA, Mathiesen LL, Iversen HK, Poulsen I. Strengthening the role and functions of nursing staff in inpatient stroke rehabilitation: developing a complex intervention using the Behaviour Change Wheel. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being. 2017;12(sup2): Tilgængelig fra, DOI: / Riberholt C, Olesen N, Hovind P, Mehlsen J, Petersen TH. Intravenous saline administration in patients with severe acquired brain injury and orthostatic intolerance for tilt-table mobilization. Brain Injury 30. Nov Tilgængelig fra: Ingrid Poulsen, Ingrid.Poulsen@regionh.dk 7

8 Faglige artikler Guldager R, Larsen KB, Poulsen I. Forskning med patienter uden handleevne: Lovgivning og etiske overvejelser. Klinisk Sygepleje jul 2;31(2): Konferenceabstracts/posters Peer review 1. Andreasen SH, Ruiz VC, Larsen KB, Andersen KW, Hvass Petersen T, Madsen K o.a.. ABC in TBI (Alterations in the Brain s Connectome during recovery from severe Traumatic Brain Injury): A critical step towards predicting and understanding recovery of consciousness Poster session præsenteret ved Nordic Society of Neuroradiology,. 2. Søndergaard PL, Siert L. Children with severe traumatic (TBI) or non-traumatic (N-TBI) brain injury hospitalized for sub-acute specialized treatment and rehabilitation at Department of Neurorehabilitation, Unit of Traumatic Brain Injury (TBI unit), Rigshospitalet/Hvidovre Hospital, Denmark Søndergaard PL, Siert L. Sub-acute Specialized Rehabilitation for Children with Severe Traumatic and Nontraumatic Brain Injury Odgaard L, Aadal L, Eskildsen M, Poulsen I. Nursing relevant complications following severe traumatic brain injury in Denmark: a nationwide follow-up study Abstract fra 12 th Quadrennal Congress of the World Federation of Neuroscience Nurses, Opatija, Kroatien. 5. Nielsen AI, Randrup Jensen L, Power E. Post-Traumatic Confusion and SCA: Evaluating changes to practice and perceived communication success after implementing Communication Partner Training in subacute rehabilitation Poster session præsenteret ved Nordic Aphasia Conference, Copenhagen, Danmark. 6. Nielsen V. Prevention of and caring for patients with agitated behavior in a sub-acute rehabilitation unit: From a manager s perpespective Abstract fra 12 th Quadrennal Congress of the World Federation of Neuroscience Nurses, Opatija, Kroatien. 7. Sachs MB, Wolffbrandt MM, Poulsen I. Prevention of pressure ulcers in patients in sub-acute rehabilitation after severe brain injury: an observational study Abstract fra 12 th Quadrennal Congress of the World Federation of Neuroscience Nurses, Opatija, Kroatien. 8. Langhorn L, Aadal L, Egerod I, Poulsen I. The effect of a modified treatment environment for agitated patients with traumatic brain injury: a controlled clinical multicentre study Abstract fra 12 th Quadrennal Congress of the World Federation of Neuroscience Nurses, Opatija, Kroatien. Bøger/bogkapitler 1. Beyer N, Poulsen I. Fysisk aktivitet og træning. I Jastrup S, Holm E, red., Sygepleje til ældre. 1 udg. Bind 1. København: Munksgaard, Klareboderne 5, 1001 København K s Hansen AM, Struve K. Tidlig patientinddragelse i neurorehabilitering. I Lindvang C, Beck BD, red., Musik, krop og følelser: Neuroaffektive processer i musikterapi. 1 udg. Bind 1. Frederiksberg, Danmark : Frydenlund Academic s Ingrid Poulsen, Ingrid.Poulsen@regionh.dk 8