Forskningsstrategi for Klinik for Højt Specialiseret Neurorehabilitering/Traumatisk Hjerneskade, med udefunktion på Hvidovre Hospital

Transkript

1 Forskningsstrategi for Klinik for Højt Specialiseret Neurorehabilitering/Traumatisk Hjerneskade, med udefunktion på Hvidovre Hospital Forskningsstrategi, oktober Kontaktperson: 1

2 Introduktion Dette er forskningsstrategien for Klinik for Højt Specialiseret Neurorehabilitering/Traumatisk Hjerneskade (HSN). HSN er som højt specialiseret klinik forpligtet til at forske. Derfor oprettede Klinikledelsen forskningsenheden RUBRIC (Research Unit on Brain Injury Rehabilitation Copenhagen) i Deltagelse i forskning og implementering af forskning er en del af det kliniske udviklingsarbejde for alle medarbejdere. Forskningsstrategien tager udgangspunkt i de overordnede formål og ambitioner fra Region Hovedstaden: Region Hovedstadens forskningsstrategiske ambition: Excellent forskning skal i stærkt samspil med klinik og uddannelse, sikre en sundere befolkning og patientbehandling, i international topklasse i et sammenhængende og effektivt sundhedsvæsen, Det er et forskningsstrategisk mål at skabe en kultur, der sikrer fælles regionale mål og forståelse forskningens rolle i udviklingen af klinikken og uddannelserne. Formålet med nærværende forskningsstrategi er at beskrive visioner, mål og prioritering i forskningen. Forskningssstrategien skal også bruges til at evaluere de opnåede resultater på kort og lang sigt. Forskning indenfor hjerneskadeområdet giver særlige forskningsetiske udfordringer, da mange patienter ikke er i stand til selv at give samtykke til deltagelse i forskningsprojekter. Derfor er information af pårørende og det personale, der har ansvaret for patientbehandlingen, højt prioriteret. Forskningsstrategien er udarbejdet i samarbejde mellem klinikledelsen og forskningslederen. Klinikken og patienterne Klinikkens opgave er først og fremmest at yde højt specialiseret neurorehabilitering til patienter med svær erhvervet traumatisk hjerneskade (TBI) og dernæst til patienter med ikke-traumatisk svær hjerneskade fx efter SAH, hjerneblødning, hjertestop og meningitis. Patienterne modtages hurtigst muligt efter skaden og når de er neurokirurgisk færdigbehandlede uden behov for respiratorbehandling. Klinikken har 22 senge, hvoraf fire er til børn. Desuden et ambulatorium, hvor alle patienter tilbydes opfølgning efter indlæggelse. Der ringes til alle patienter to mdr. efter udskrivelsen. Tolv og 18 mdr. efter skaden inviteres patienter og pårørende til fremmøde. Desuden kan patienter med tidligere erhvervet hjerneskade henvises til ambulatoriet med henblik på udredning, behandlingsplanlægning og eventuelt genoptræning af problemstillinger, der kræver højt specialiseret funktion, fx undersøgelse og behandling af spasticitet og spise/synkeproblemer. Det tværfaglige personale i klinikken består af læger, sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, fysio- og ergoterapeuter, neuropsykologer, audiologopæder, socialpædagog, socialrådgiver, sekretærer og portører. Forskningsstrategi, oktober Kontaktperson: ingrid.poulsen@regionh.dk 2

3 Klinikken indberetter data til to forskellige kliniske kvalitetsdatabaser: Dansk Hovedtraume Database (DHD), som er en landsdækkende database, som siden 2004 er drevet sammen med Regionhospitalet Hammel Neurocenter. DHD indeholder data på alle patienter indlagt med TBI (børn og voksne). Database for højt specialiseret hjerneskaderehabilitering i Østdanmark (HSHØ), som indeholder data på alle patienter, siden klinikken blev etableret i Dvs, data på patienter med traume såvel som ikke traume, børn og voksne. Forskningens mission, vision og strategi Mission Missionen, vores ekstistensberettigelse, er at skabe ny viden til gavn for behandling af patienter med erhvervet hjerneskade på højt professionelt niveau. Vision Visionen er at være i front med klinisk og translationel 1 neurorehabiliteringsforskning med fokus på prognose, forebyggelse og behandling af svær hjerneskade, med det overordnede sigte at forbedre patienternes og pårørendes samlede livskvalitet. Strategi For at sikre fokus i strategiperioden skal forskningsprojekterne ligge indenfor et af tre områder. 1. Patofysiologiske forandringer ved svær erhvervet hjerneskade 2. Evidensbasering indenfor rehabiliteringsmetoder og -tilgange, herunder brug af teknologi i den tidlige fase efter svær erhvervet hjerneskade 3. Forskning ved systematisk dataindsamling med analyse af patienters og pårørendes udgangspunkt, oplevelser og erfaringer ved rehabilitering efter svær erhvervet hjerneskade Patofysiologiske forandringer indenfor svær erhvervet hjerneskade De tre forskningsprojekter: Alterations in the brain s connectome during recovery from severe traumatic brain injury. A critical step towards predicting and understanding recovery of consciousness, MR projektet (Ph.d studerende Sara Andreasen), Early rehabilitation after severe traumatic brain injury, Tidlig mobilisering (Ph.d. studerende Christian Riberholt) og Physical activity on heart rate variability in patients with severe acquired brain injury, 1 Resultaterne af forskning skal oversættes og bruges til information om prognose og implementeres i klinikken Forskningsstrategi, oktober Kontaktperson: ingrid.poulsen@regionh.dk 3

4 Hjertevariabilitets projektet (kandidatstuderende Jon Damsager) vil blive afsluttet indenfor den to årige strategiperiode (for nærmere beskrivelse af projekterne se årsrapport 2016). Senest primo 2019 skal der tages stilling til en evt. videreførelse af de sidste to projekter. Evidensbasering indenfor rehabiliteringsmetoder og tilgange, herunder brug af teknologi i den tidlige fase efter svær erhvervet hjerneskade I efteråret 2017/forår 2018 skal ansættes en post-doc /ph.d. studerende til at gennemføre en forskningsplan med formålet at beskrive, undersøge og evidensbasere udvalgte dele af rehabiliteringsindsatsen. Forskningsprojektet skal være med til at klarlægge om indholdet, intensiteten og varigheden af den genoptræning, der gives, er den optimale til patienter i den tidlige fase efter svær erhvervet hjerneskade. I samme periode og med udgangspunkt i et internationalt og nationalt samarbejde beskrives og igangsættes en forskningsplan, hvor formålet er at beskrive, undersøge og evidensbasere dele af fundamental sygepleje (Fundamental of Care), der indgår i neurorehabilitering. Eksempler er forebyggelse af urinvejsinfektioner, forebyggelse af infektioner i mundslimhinden, stabilisering af døgnrytme og søvn, smertelindring og forebyggelse af vægttab. I dette projekt arbejdes der på at ansætte en ph.d. studerende. Som udgangspunkt for projektet Fundamental Care er der anvendt data fra DHD til dokumentation for hyppighed af komplikationer af urinvejsinfektioner, kontrakturer mv. Indenfor strategiperioden, skal begge databaser anvendes til mindst to selvstændige forskningsprojekter. Forskning ved systematisk dataindsamling med analyse af patienters og pårørendes udgangspunkt, oplevelser og erfaringer ved rehabilitering efter svær erhvervet hjerneskade Her skal viden om patienters og pårørendes oplevelser, ønsker og forskelligartede ressourcer, anvendes til at informere de sundhedsprofessionelle med ny viden til organisering af patientforløb, og således understøtte de ramte i livet efter svær hjerneskade. Ph.d. projektet Vindere og tabere i rehabilitering Et kvalitativt studie af patienter/pårørendes sammensætning af kapitaler, samt strategier under rehabiliteringsforløb efter apopleksi og svær traumatisk hjerneskade, Ulighed i rehabilitering (ph.d. studerende Rikke Guldager) afsluttes august 2018 (se årsrapport). Senest medio 2018 skal tages stilling til implementering og evt. videreførelse af projektets resultater. Innovation Arbejdet med innovation skal udbygges fx sammen med VihTek og DTU, således at vi byder ind med mindst to ideer til rehabiliteringsteknologi, der skal undersøges og afprøves i klinikken. Vi vil tilstræbe at gøre teknologievalueringerne forskningsbaserede, ved at indsamle de tiltrækkelige og nødvendige data i afprøvningen. Forskningsstrategi, oktober Kontaktperson: ingrid.poulsen@regionh.dk 4

5 Kvalitetssikring af Forskningsstrategien For at sikre fremdrift evalueres de konkrete dele af forskningstrategien hvert halve år i strategiperioden. Desuden evalueres antallet af accepterede videnskabelige publikationer, der fastsættes til at være to per projekt om året. Evalueringen foretages af klinikledelsen og forskningslederen. Rekkrutering 1. I overenstemmelse med nuværende forskningsstrategi skal en vakant stilling indenfor træningsområdet besættes i efteråret 2017/foråret 2018, enten som ph.d. studerende eller som post doc. 2. Senest ved indflytning i det nye Neurorehabiliteringshus (2021) skal være udnævnt en professor i neurorehabilitering indenfor hjerneskade 3. Strategi for disse to ovenstående stillinger skal udarbejdes efter drøftelse og godkendelse af forskningsstrategien og skal ske i et samarbejde mellem klinikledelsen og forskningslederen. 4. En af klinikkens overlægestillinger skal være en delt stilling mellem klinik og forskning. Forskningsstrategi, oktober Kontaktperson: ingrid.poulsen@regionh.dk 5