Moderne teknologi i rehabilitering - et kig ind i fremtiden for ergoterapi ved Hans Christian Skyggebjerg Pedersen, ergoterapeut,

Transkript

1 Moderne teknologi i rehabilitering - et kig ind i fremtiden for ergoterapi ved Hans Christian Skyggebjerg Pedersen, ergoterapeut, Neurorehabiliteringen Grindsted

2 Program Præsentation af Neurorehabilitering Grindsted Projekt TARS (test af rehabiliteringsboard) Projekt Virtuel reality Video af VR og patient i træning med VR Overvejelser

3 Om afdelingen Modtager patienter over 18 år med erhvervet hjerneskade på hoved- og regionsfunktionsniveau Apopleksi, traumatisk hjerneskade, hjernetumor Afdelingen har 26 sengepladser 25 dages gennemsnitlig indlæggelsestid Neurorehabiliteringens patienter er hjemmehørende i jyllandsdelen af Region Syddanmark. Neurorehabiliteringens hjemmeside:

4 Antal ansatte, samt faggrupper der indgår i det tværfaglige team Antal ansatte på Neurorehabiliteringen Grindsted Ca. 32 fuldtidsansat plejepersonale: 60 % sygeplejersker 40 % social- og sundhedsassistenter Ca. 16,5 fysio- og ergoterapeuter (fuldtidsstillinger) 2 læger Logopæd Neuropsykolog Serviceassistenter 4

5 Hvem henviser? Neurologisk afdeling SVS Esbjerg Sygehus Sønderjylland Sygehus Lillebælt OUH Regionshospitalet Hammel Neurocenter Egen læge Neurologisk amb. Rehabiliteringstilbud når pt. er klar og/eller Brush-up 5

6

7 Ergoterapeutfagligt fokus Kognitiv træning Fysisk træning af OE/UE (arm,ben) Balance Målbart Nemt at graduere Let tilgængeligt Selvtræning

8 Inklusionskrav og eksklusions kriterier Patienten skal gerne have enkelte eller flere af nedenstående udfordringer Siddende balance Stående balance Delt opmærksomhed Nedsat opmærksomhed Organisering og rækkefølge Eksklusion (Hvis ja til bare én kan patienten ikke deltage. Dog er det en faglig vurdering) Svære kognitive udfordringer Ikke opretsiddende i kørestol Svære kommunikations udfordringer

9

10

11 Resultater Boardet testes af min. 40 voksne senhjerneskadede i løbet af 2018, der gennemga r et genoptræningstilbud på hhv. sygehuset samt i kommunen. Forløbelig resultater viser: Høj grad af motivation Let tilgængelighed

12 Virtuel reality Samarbejde med mediologi studerende fra Aalborg universitet. Flere pilot projekter for at udvikle VR med både patienter og terapeuter Ergo- og fysioterapeutiske kliniske retningslinjerretningslinjer

13 Nationale kliniske retningslinjer for fysioterapi og ergoterapi til voksne med nedsat funktionsevne som følge af en erhvervet hjerneskade herunder apoleksi Træning i PADL, IADL, og fritidsaktiviteter Tilbyd træning i PADL, IADL og fritidsaktiviteter til personer med erhvervet hjerneskade med henblik på forbedring af funktionsevnen. Det er god praksis, at tilbyde træning i PADL, IADL og fritidsaktiviteter til personer med erhvervet hjerneskade med henblik på vedligeholdelse af funktionsevnen. Virtual reality-træning Overvej at tilbyde virtual reality-træning af overekstremitet (OE) til personer med erhvervet hjerneskade med henblik på forbedring af funktionsevnen. Overvej at tilbyde virtual reality-træning af underekstremitet (UE), herunder gangfunktion og balance, til personer med erhvervet hjerneskade med henblik på forbedring af funktionsevnen.

14 ADL Ergoterapeutisk formål v/vr Kognition - Organisering og rækkefølge - Overblik - Koncentration - Opmærksomhed mod hø/ve - Delt opmærksomhed Arm (OE)

15 Fysioterapeutisk formål v/vr Balance Vægtbæring Rejse/sætte sig Arm/ben (OE/UE) Repetitiv træning Reach

16 INKLUSION KRITERIER til VR Erhvervet hjerneskade Nedsat funktionsevne i paretisk side Nedsat truncus stabilitet - Minimum kunne sidde vha. 1 terapeut + packs Nedsat funktion af afficeret arm Udholdenhed - at kunne samarbejde minimum ca.15 min. Koncentration ved træning - minimum min. Træner eller skal træne i traditionel køkken Kognitive problemstillinger

17 OPMÆRKSOMHEDSPUNKTER Evne delt opmærksomhed Latenstid - nedsat arbejdstempo Afasi Dysartri Abstrakt tænkning og problemløsnings strategier Det er en tværfaglig vurdering Let nedsat opmærksomhed mod afficeret side Nedsat initiativ og motivation Vågenhed Hukommelsesvanskeligheder fx kortidshukommelse Påvirkede områder i hjerne fx højre, venstre

18 EKSKLUSIONS KRITERIER Nedsat vågenhed Ikke stabil almen tilstand - sygp./lægelig vurdering Nedsat udholdenhed Ikke at kunne samarbejde i minimum 15 min. Stærke synsproblematikker der udløser ubehag ved let mobilisering Massiv neglect Massive balanceproblemer i siddende stilling f.eks. solid pusher tendens - skubber sig Smerter i paretisk side Kraftig depression Stærk nedsat syn (næsten blind) på paretisk side Mister effekt af VR

19 Erfaringer Motiverede patienter Koncentration Tilgængelighed Opmærksomhed mod afficeret side Balance, repetitiv, reach, vægtbæring. Implementering Træning i sikre omgivelser

20 Perspektivering Handske (feedback og naturligt bevægemønster) Træning med meningsfulde aktiviteter Hus Målbare resultater Kognitiv træning Rep. træning Neglect Indsætte patientens egne omgivelser

21 Video af Karin Fik d. 30/8 en blødning i højre hemisfære Neurologiske udfald: Neglect venstre side Nedsat evne til organisering og rækkefølge Rum/retnings forstyrrelser

22 Source: Helse velfærdsteknologi 2018 Juni Overvejelser VR eller EYEBAB-board kan ikke stå alene, men kan være en del af en rehabiliteringsproces