Ældrerådet BESLUTNINGSREFERAT

Transkript

1 Ældrerådet BESLUTNINGSREFERAT Sted: Mødelokale 136, rådhuset i Grenaa Dato: Torsdag den 15. december 2016 Start kl.: 8:45 Slut kl.: 12:00 Medlemmer: Fraværende: Jens Erik Madsen (formand) Birgit Jensen Erik Laursen Anna Lund Hansen (næstformand) Hans Stagstrup Kristensen Ingeborg Kyed Pedersen Birgit Lindgaard Aase Andersen Erik Laursen Norddjurs Kommune

2 Ældrerådet Indholdsfortegnelse Side 1. Godkendelse af dagsordenen Ældrepolitikken Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt Evaluering af dialogmøde med kultur- og udviklingsudvalget Henvendelse vedr. brugerbetaling til selvtræning Møder siden sidst Kommende møder og arrangementer Orientering/meddelelser Ældrerådets arbejdsplan Næste møde...13 Bilagsoversigt...14 Norddjurs Kommune

3 Ældrerådet Godkendelse af dagsordenen P35 16/704 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Indstilling Formanden indstiller, at dagsordenen godkendes. Beslutning i Ældrerådet den Formanden har fået en henvendelse fra en borger, og foreslår derfor, at der optages en sag på dagsordenen med titlen Henvendelse vedr. brugerbetaling til selvtræning Dagsordenen godkendes med det tilføjede punkt (punkt 5). 1

4 Ældrerådet Ældrepolitikken P22 16/16735 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Voksen- og plejeudvalget godkendte på sit møde den 29. november 2016 forslag til drejebog for udarbejdelse af en ny ældrepolitik i Norddjurs Kommune. Der er blevet nedsat en styregruppe for processen bestående af ledere og medarbejdere fra sundheds- og omsorgsområdet samt to repræsentanter fra ældrerådet. Repræsentanterne for ældrerådet er Ingeborg Kyed Pedersen og Birgit Lindgaard. Den 30. november 2016 blev det første styregruppemøde afholdt. På ældrerådets møde vil Ingeborg Kyed Pedersen og Birgit Lindgaard give en orientering om mødet. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Ældrerådet den Ingeborg Kyed Pedersen og Birgit Lindgaard orienterede fyldestgørende om det afholdte styregruppemøde. Referatet fra styregruppemødet sendes til ældrerådet. Ældrerådet opfordres til at formidle borgerhistorier, der belyser hvordan det er at være ældre i Norddjurs Kommune. 2

5 Ældrerådet Mødeplan for kommende møder i styregruppen: 3. januar 2017 Plan for offentlige møder 8. februar 2017 Drøftelse af forslag til temaer og målgruppe 7. marts 2017 Materialer til døgnseminar 25. april 2017 Plan for døgnseminar maj 2017 Døgnseminar 31. maj 2017 Drøftelse af forslag til ny ældrepolitik Der afholdes borgermøder den 12., 19. og 30. januar 2017 kl Steder er ikke fastlagt endnu. Punktet omkring ældrepolitikken drøftes igen på ældrerådets møde den 19. januar

6 Ældrerådet Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt K09 16/7912 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU Sagsfremstilling Socialtilsyn Midt har fremsendt tilsynsrapporter fra anmeldte besøg på følgende institutioner i Norddjurs Kommune: Område Grenaa, Skovstjernen tilsynsrapport samt opdateret godkendelsesbrev er vedlagt som bilag. Område Auning/Allingåbro, Centervej tilsynsrapport samt opfølgningsplan er vedlagt som bilag. Område Ørum, Nøddebo tilsynsrapport er vedlagt som bilag. Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 29. november 2016, at tilsynsrapporterne sendes til høring i handicaprådet, ældrerådet samt bruger- og pårørenderådene på Skovstjernen, Centervej og Nøddebo. Høringsfristen er fastsat til den 19. januar Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at der udarbejdes et høringssvar til tilsynsrapporterne fra Socialtilsyn Midt. Bilag: 1 Åben Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Skovstjernen /16 2 Åben Opdateret godkendelsesbrev for Skovstjernen /16 3 Åben Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Centervej /16 4 Åben Opfølgningsplan vedr. tilsyn på Centervej /16 5 Åben Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Nøddebo /16 4

7 Ældrerådet Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet noterer med tilfredshed, at tilsynsrapporterne viser, at indikatoren i de fleste tilfælde er opfyldt i høj grad eller meget høj grad. Ældrerådet lægger især vægt på, at personalet har de fornødne kompetencer til at løse opgaven. Ældrerådet bemærker, at der på Område Auning/Allingåbro, Centervej ikke findes borgere som er indenfor aldersgruppen

8 Ældrerådet Evaluering af dialogmøde med kultur- og udviklingsudvalget P35 16/704 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Ældrerådet deltog i dialogmøde med kultur- og udviklingsudvalget den 21. november Fra ældrerådet deltog Birgit Jensen, Anna Lund Hansen og Jens Erik Madsen. Der var følgende dagsorden til mødet: 1. Velkommen og præsentationsrunde 2. Byudvikling i Grenaa og Auning 3. Orientering om Norddjurs som del af Kulturhovedstad Kort status og dialog om nye politikker på kultur- og fritidsområdet 5. Orientering om ændret struktur på puljer på kultur- og fritidsområdet 6. Ældrerådet giver en orientering om ældrerådsvalget Eventuelt. Referat fra dialogmødet er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at ældrerådet evaluerer det afholdte dialogmøde med kultur- og udviklingsudvalget. Bilag: 1 Åben Referat fra dialogmøde mellem ældrerådet og kultur- og udviklingsudvalget /16 6

9 Ældrerådet Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet evaluerede mødet med kultur- og udviklingsudvalget og udtrykte stor tilfredshed med dialogen. 7

10 Ældrerådet Henvendelse vedr. brugerbetaling til selvtræning P35 16/704 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling På baggrund af borgerhenvendelse har formand Jens Erik Madsen bedt om, at dette punkt kommer på dagsordenen. På Plejecenter Farsøhthus er det muligt at benytte træningsrummet til selvtræning. Taksten var af kommunalbestyrelsen i 2016 for Auning/Allingåbro fastsat til 226 kr. årligt. Prisen i Grenaa var 435 kr. I forbindelse med vedtagelse af Budget 2017 besluttede kommunalbestyrelsen, at taksten for 2017 skal være 457 kr. årligt i både Grenaa og Auning/Allingåbro. Det er en stigning på 103 % i Auning/Allingåbro. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at punktet drøftes. Beslutning i Ældrerådet den Ældrerådet drøftede henvendelsen. Ældrerådet foreslår, at der skal laves en mere lempelig overgang for de berørte borgere i Auning/Allingåbro. Ældrerådet ønsker at rette henvendelse til voksen- og plejeudvalget herom. 8

11 Ældrerådet Møder siden sidst P35 16/704 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Siden sidst FU-møde i Silkeborg (JEM) Dialogmøde med kultur- og udviklingsudvalget (BJ, ALH, JEM) Frivilligdagen i Grenaa (ALH) Møde med 3F i Trekanten i Grenaa (ALH, BJ, JEM) Dialogmøde på Digterparken (BL) Stormøde i Fårvang for alle ældre- og seniorråd i region Midtjylland (JEM) Referat inkl. bilag er vedlagt som bilag Formandskabsmøde i Århus med Sundhedskoordinationsudvalget i Region Midtjylland (JEM) Dialogmøde på Violskrænten (ALH) Uddeling af Norddjurs Kommunes Handicappris 2016 (ALH) Møde i styregruppen vedr. den nye ældrepolitik (BL, IKP) Møde i bruger- og pårørenderåd på Møllehjemmet (JEM) Dagsordensmøde i Grenaa (ALH, JEM) Møde i Sundhedsbrugerrådet i Viborg (JEM) Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Bilag: 1 Åben Referat af Stormøde i Fårvang inkl. bilag /16 Beslutning i Ældrerådet den Taget til efterretning. 9

12 Ældrerådet Kommende møder og arrangementer P35 16/704 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Kommende møder og arrangementer: Møde i bruger- og pårørenderåd på Fuglsanggården (BJ) Møde i styregruppen vedr. den nye ældrepolitik (BL, IKP) Dialogmøde på Farsøhthus (JEM, AAA) Borgermøde vedr. den nye ældrepolitik Dialogmøde på Møllehjemmet (JEM, AAA) Regionsældrerådsmøde i Viborg (ALH, JEM) Borgermøde vedr. den nye ældrepolitik Borgermøde vedr. den nye ældrepolitik Møde i styregruppen vedr. den nye ældrepolitik (BL, IKP) Møde i styregruppen vedr. den nye ældrepolitik (BL, IKP) Møde i styregruppen vedr. den nye ældrepolitik (BL, IKP) maj Døgnseminar vedr. den nye ældrepolitik Møde i styregruppen vedr. den nye ældrepolitik (BL, IKP) Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Ældrerådet den Taget til efterretning. 10

13 Ældrerådet Orientering/meddelelser P35 16/704 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Orientering/meddelelser: Fra formanden: o Om ældrerådsvalget Fra medlemmerne: o Overvejelser fra medlemmerne i forhold til genopstilling. Andre meddelelser: o DANSKE ÆLDRERÅD, Nyhedsbrev 4, Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Ældrerådet den Taget til efterretning. 11

14 Ældrerådet Ældrerådets arbejdsplan P35 16/704 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Forvaltningen har udarbejdet et forslag til arbejdsplan for ældrerådet i Forslag til arbejdsplanen for 2017 er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at forslag til arbejdsplan for 2017 godkendes. Bilag: 1 Åben Forslag til arbejdsplan 2017 for ældrerådet /16 Beslutning i Ældrerådet den Godkendt. 12

15 Ældrerådet Næste møde P35 16/704 Åben sag Sagsgang: ÆR Sagsfremstilling Næste ordinære møde afholdes torsdag den 19. januar Det undersøges om mødet kan holdes på hjælpemiddelcentralen i Grenaa. Punkter til dagsordenen ønskes drøftet på mødet. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Formanden indstiller, at punktet drøftes. Beslutning i Ældrerådet den Mødet afholdes i administrationsbygningen i Glesborg. Forslag til punkter: Ældrepolitikken Temadag i DANSKE ÆLDRERÅD med fokus på tilsyn i ældreplejen. 13

16 Ældrerådet Bilagsoversigt 3. Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt 1. Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Skovstjernen (158414/16) 2. Opdateret godkendelsesbrev for Skovstjernen (158415/16) 3. Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Centervej (158416/16) 4. Opfølgningsplan vedr. tilsyn på Centervej (158418/16) 5. Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Nøddebo (158420/16) 4. Evaluering af dialogmøde med kultur- og udviklingsudvalget 1. Referat fra dialogmøde mellem ældrerådet og kultur- og udviklingsudvalget (164418/16) 6. Møder siden sidst 1. Referat af Stormøde i Fårvang inkl. bilag (164396/16) 9. Ældrerådets arbejdsplan 1. Forslag til arbejdsplan 2017 for ældrerådet (164639/16) 14

17 Ældrerådet Underskriftsside Jens Erik Madsen (formand) Birgit Jensen Erik Laursen Anna Lund Hansen (næstformand) Hans Stagstrup Kristensen Ingeborg Kyed Pedersen Birgit Lindgaard Aase Andersen 15

18 Bilag: 3.1. Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Skovstjernen Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 15. december Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

19 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 40

20 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Område Grenå - Skovstjernen Tove Ditlevsens Vej 8500 Grenaa Tlf.: ssm@norddjurs.dk Hjemmeside: ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) 18 til 85 år (udviklingshæmning) Pladser i alt: 42 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Signe Bang (Socialtilsyn Midt) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Det er socialtilsynets konklusion på baggrund af det driftsorienterede tilsyn, at tilbuddet kan opretholde sin godkendelse. I konklusionen er der lagt vægt på følgende: - at tilbuddet understøtter at borgerne har et relevant aktivitets- eller beskæftigelsestilbud Side 2 af 40

21 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen - at tilbuddet er i en proces med at udvikle hvordan de kan målrette og dokumentere i forhold til opsatte mål for uddannelse og beskæftigelse, samt for selvstændighed og relationer - at tilbuddets omorganisering, som har betydet at der nu er to daglige ledere, har en positiv effekt både for borgerne og medarbejderne - at borgerne har mulighed for at indgå i sociale relationer med de øvrige borgere - at medarbejderne har de nødvendige kompetencer, samt at et nyligt afsluttet uddannelsesforløb for den samlede medarbejdergruppe har løftet medarbejdernes faglige forståelse at borgere der er i aflastning, modtager en ydelse, der svarer til de fastboende borgeres, hvilket blandt andet indbefatter, at de har en fast kontaktperson - at de fysiske rammer understøtter borgernes trivsel *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: - Procesplan - Kollegial sparring Ålunden og Skovstjernen - Plan for aflastning for juli til december Delplan for borger - Opgørelse august værgemål - Oversigt over vikarforbrug, samt nyansatte og fratrådte - 3 dages medicinkursus for 12 medarbejdere over det seneste år - 2 temadage om vold og trusler, Ålunden og Skovstjernen - Oversigt over fraflyttede borgere Side 3 af 40

22 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Observation Interview Interviewkilder - Vold og trusler, optælling - Borgeroversigt - Kvalitetsstandard for afløsning og aflastning - Delplan for borger - Must Win Battles Oplysningsskema - Kompetence skema for Henriette - To indsatsplaner for aflastningsborgere - Sags oplysning fra visiterende myndighed for en borger Observationer var ikke en del af det anmeldte tilsyn denne gang. Da der ved det drift orienterede tilsyn var rettet fokus på hvordan tilbuddet organiserer og udfører indsatsen omkring x antal aflastningspladser, talte socialtilsynet først med ledelsen, dernæst med to medarbejdere fra de afdelinger, hvor der er borgere i aflastning. Anbringende kommune Ledelse Medarbejdere Side 4 af 40

23 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Tove Ditlevsens Vej, 8500 Grenaa (Anmeldt) Gunner Gaarn Simonsen Signe Bang Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Socialtilsynet har ved dette anmeldte driftsorienterede tilsyn valgt at rette fokus på hvordan tilbuddet tilrettelægger indsatsen, der ydes borgere i aflastning. Socialtilsynet er blevet opmærksom på, at tilbuddet på Tilbudsportalen står opført dels som et tilbud efter ABL 105, stk. 2, endvidere at der er 4 aflastningspladser efter 107 i Serviceloven. Borgere som er visiteret til et midlertidigt ophold efter SEL 107 kan ikke tage ophold i en almen bolig. En bolig efter almenboligloven er en bolig af mere permanent karakter, hvor borgerne bor på lejekontrakt. Et tilbud, der er oprettet efter ABL kan derfor ikke have midlertidige boliger efter 107 i SEL. På baggrund heraf var dagsordenen, at socialtilsynet ønskede at indhente oplysninger, som kunne belyse tilbuddets organisering af aflastningspladserne eks. hvor mange borgere er i aflastning, hvor mange dage mm. Endvidere var der fokus på visitationsgrundlaget for aflastningen. Socialtilsynet orienteres efterfølgende af leder ved myndigheden om, at det for alle aflastningsborgere er forældrene der modtager aflastning, hvorfor det korrekte visitationsgrundlag er, at borgerne visiteres til aflastning efter 84 i Serviceloven. Side 5 af 40

24 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 6 af 40

25 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Det er socialtilsynets vurdering, at Skovstjernen understøtter at borgerne har et relevant aktivitets- eller beskæftigelsestilbud, og hvor det i et tæt samarbejde mellem botilbud og dagtilbud sikres, at borgerne høres i forhold til deres ønsker og behov. De fleste borgere har beskæftigelse og aktivitetstilbud i beskyttede miljøer, enkelte er i forløb hos private erhvervsdrivende med et begrænset antal timer om ugen. Der er et forpligtende samarbejde i mellem Skovstjernen og de 103- og 104-tilbud, som borgerne benytter, hvor der systematisk samarbejdes om planlægning af og opfølgning på pædagogiske tiltag. Det er socialtilsynets vurdering, at Skovstjernen er i en proces med at udvikle hvordan de systematisk kan målrette og dokumentere i forhold til opsatte mål for uddannelse og beskæftigelse. Denne proces har udmøntet sig i, at der nu arbejdes med indsatsplaner, Side 7 af 40

26 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen hvilket sker i et tæt samarbejde med borgernes aktivitets- eller beskæftigelsestilbud. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Det er socialtilsynets bedømmelse, at Skovstjernen støtter borgerene ved tilbuddet i at udnytte deres potentialer i forhold til uddannelse og beskæftigelse. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet siden sidste tilsynsbesøg i 2015 er begyndt at arbejde med indsatsplaner, og trods det, at både dag og døgn laver hver deres indsatsplaner, har det ifølge medarbejderne gjort samarbejdet omkring de enkelte mål for borgerne mere smidigt og håndterbart. Socialtilsynet er orienteret om, at Skovstjernen på sigt skal arbejde med resultatdokumentation ud fra voksenudredningsmodellen(vum), hvor myndighedens 141 plan, samt det konkrete mål og delmålsarbejde ved tilbuddet integreres i en samlet handleplan. Det er endvidere socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet begynder at være udfordret i forhold til, at flere borgere bliver ældre, hvilket afstedkommer at der er brug for at tænke i nye baner i forhold til deres aktivitets- og beskæftigelsestilbud. Socialtilsynet orienteres under tilsynsbesøget omkring hvilke tanker både afdelingsleder og medarbejderne gør sig om fremtidige muligheder for alternative aktivitets- og beskæftigelsesmuligheder. Side 8 af 40

27 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at den nuværende form, hvorpå der arbejdes med uddannelse og beskæftigelse, tager sin udgangspunkt i et samarbejde med borgernes aktivitets- og beskæftigelsestilbud. Der udarbejdes en handleplan, som sagsbehandler ved det årlige statusmøde sammenskriver til en helhedsplan. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at leder orienterer socialtilsynet om, at de ved tilbuddet er i proces med at implementere indsatsplaner, hvor målene for dagbeskæftigelsen er indarbejdet. Endvidere er det på sigt planen, at borgernes handleplaner skal udarbejdes efter voksenudredningsmetoden(vum), hvor der, foruden at myndighedens mål indarbejdes, også er fokus på resultatdokumentation i forhold til opstillede mål. Der er ved bedømmelsen ydermere lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at de har et tæt og konstruktivt samarbejde med borgernes arbejds- og/eller uddannelsessteder, samt at de dokumenterer i forhold til målene herfor i journalsystemet Avaleo, som fornyligt er taget i brug ved tilbuddet. Under tilsynsbesøget fik socialtilsynet vist, hvordan der dokumenteres i forhold til mål for uddannelse og beskæftigelse i et par af borgernes indsatsplaner. Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder og medarbejderrepræsentanter fortæller, at alle borgere har et skole, aktivitets- eller beskæftigelsestilbud, enten på Nærheden (hovedparten), STU, i Auning (psykiatrisk beskæftigelses og samværstilbud), AUC (aktivitets og udviklingscenter for personer med psykiatriske lidelser), endvidere er der tre borgere, som modtager beskæftigelsestilbud ved tilbuddet, hvilket for to af borgerne foregår i et samarbejde med betalende myndighed. Den sidste borger er 75 år og har valgt at deltage i aktivitetstilbud på nedsat tid. Det vægtes at medarbejderne fortæller, at de har et tæt samarbejde med aktivitets- og beskæftigelsesstederne i forhold til borgernes trivsel på arbejdsstederne. Dette understøttes af en pårørende som fortæller, at kommunikationen mellem bo og arbejdstilbud er blevet bedre, hvilket Side 9 af 40

28 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse har ensartet indsatsen. Flere af de pårørende ytrer bekymring i forhold til, at der ikke er de samme ressourcer, når det gælder aktivering af deres pårørende, hvor overgangen fra barn til voksen er mærkbar, da ressourcerne på voksen området ikke svarer til det reelle behov. Socialtilsynet taler med fire borgere, der alle fortæller, at de er glade for deres arbejde. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,7 Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne ved Skovstjernen indgår i sociale relationer i levegrupperne i de seks huse, og har mulighed for sociale relationer ved beskæftigelses og aktivitetstilbud. Ligesom det er nævnt under tema uddannelse og beskæftigelse, er det socialtilsynets vurdering, at tilbuddet er i en proces med at systematisere at der opstilles mål for selvstændighed og relationer, samt at der følges op herpå. Dette foregår ved udarbejdelsen af indsatsplaner, og dokumentationen heraf foregår i tilbuddets nyligt i brug tagne journalsystem Avaleo. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne har mulighed for at kunne være for sig selv i egen lejlighed, og samtidig har mulighed for at kunne vælge fællesskab og relationer til de øvrige borgere til efter egne ønsker og behov. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at det er en integreret del af de pædagogiske handleplaner, at forholde sig til borgerens psykiske og sociale udvikling, og at borgerene inddrages i det omfang de kan bidrage med ønsker til Side 10 af 40

29 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen og selvstændighed indholdet. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at socialtilsynet i forbindelse med tilsynsbesøget bliver bekendt med den proces der er i gang med at sikre systematik i forhold til at kunne dokumentere hvordan der arbejdes med sociale relationer og selvstændighed. Tilbuddet er i proces med at udvikle indsatsplaner, hvor mål og delmål for selvstændighed og relationer indgår. Socialtilsynet bliver under tilsynsbesøget præsenteret for enkelte eksempler på, hvordan der opstilles mål for selvstændighed og relationer, samt hvordan der følges op herpå. Socialtilsynet er bekendt med, at Norddjurs Kommune og dermed også Skovstjernen på sigt skal implementere, at resultatdokumentationen udarbejdes efter voksenudredningsmetoden(vum). Socialtilsynet vil følge denne proces. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på at alle borgerne ved Skovstjernen har en eller anden form for netværk, samt at deres kontakt til pårørende og netværk tager udgangspunkt i borgernes ønske og behov, det er dog forskelligt hvilke forudsætninger borgerne har, og ikke alle har sociale kompetencer til selv at skabe og vedligeholde sociale relationer. Side 11 af 40

30 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 3 (i middel grad opfyldt) Indikator 02.b: Borgerne indgår i 4 (i høj grad Indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at socialtilsynet ved seneste tilsynsbesøg i 2015 anbefalede, at der arbejdes med at opstille konkrete mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, samt at der følges op herpå. Leder fortæller ved tilsynsbesøget i 2016, at det stadig er et udviklingspunkt, at arbejde med at systematisere mål for sociale kompetencer og selvstændighed, men at processen er i gang og gerne skulle afspejle sig i indsatsplanerne, og på sigt i VUM, som nævnt under kriterium 1. Som led i tilsynsbesøget fik socialtilsynet fremvist af en medarbejder, hvordan der arbejdes med mål og delmål i tilbuddets journaliseringssystem. Der var primært fokus på eksempler, hvor der er udarbejdet indsatsplaner. På baggrund heraf er det socialtilsynets bedømmelse, at der er en proces i gang med at systematisere resultatdokumentationen i forhold til selvstændighed og relationer. Ved bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på følgende tekst, der er taget fra tilsynsrapporten fra 2015, det er socialtilsynets vurdering, at bedømmelsen stadig er retvisende: Det vægtes at områdelederen og lederen fortæller om en løbende dialog med bestillerenheden om den klare og tydlige bestilling. Der arbejdes på at få borgernes stemme inddraget på statusmøderne. Tilbuddet har også borgere fra andre kommuner. De pårørende inddrages også nogle gange i opstilling af mål med og for borgene. Der er ligeledes lagt vægt på, at lederen og medarbejderrepræsentanter fortæller, at borgerne ved tilbuddet inddrages i helhedsplanerne i det omfang, som de kan, og i det som de kan forstå. Man gør noget ud af, at finde ud af hvad beboerne gerne vil. Eksempler på ønske til mål kan være at cykle eller at deltage i svømning. Der er lagt vægt på, at det af pædagogiske helhedsplaner kan udledes, at det er en integreret del af de pædagogiske handleplaner, at forholde sig til borgerens psykiske og sociale udvikling. Begge beskrivelser medtager opfølgning på pædagogiske tiltag og justeringer med nye pædagogiske tiltag og beskrivelse af succeskriterier. Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Side 12 af 40

31 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at mange af borgerne er udfordret i at komme ud af huset på egen hånd, dette sammenholdt med, at borgerne ikke længere har de samme ledsagertimer til rådighed, gør det vanskeligt for borgerne at indgå i sociale relationer og netværk i det omgivende samfund. Det vægtes at mange af borgerne har fritidsinteresser såsom ridning, sport, svømning og andet. Endvidere at leder fortæller, at medarbejdere ved tilbuddet er ved at søge fonde til at etablere udendørs fitness faciliteter, som både kan komme borgerne ved tilbuddet til gavn, men som samtidig kunne være til fri afbenyttelse af lokalsamfundet, som på den måde inviteres til at møde borgerne. Det vægtes, at de pårørende problematiserer, at det er dilemma fyldt, at qua det, at deres pårørende er voksne og dermed har selvbestemmelse, er de udviklingshæmmede i høj grad er udfordret i forhold til deres kunnen og gøren. Dette ser de pårørende ikke, at der er de tilstrækkelige midler og ressourcer afsat til at kunne løse. En af de borgere som socialtilsynet taler med, fortæller, at han er glad for at tage på tur ud i naturen. Nedenstående tekst er taget fra tilsynsrapporten i 2015, det er socialtilsynets vurdering, at bedømmelsen stadig er retvisende. Der er lagt vægt på, at det primære fælleskab for den enkelte borger er det hus, som de bor i. Nogle indgår også i fælleskaber på tværs af husene. Der er ligeledes lagt vægt på, at alle indgår i større eller mindre omfang i relationer og fællesskaber ved dagtilbuddet. Nogle borgere deltager tillige i klubliv, ungelivet, og der er nogen, som går til "Bowling på tværs" og andre sociale arrangementer. Medarbejder fortæller, at tilbuddet tilskynder borgerne til at komme afsted, når de har lysten.er Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder fortæller, at de fleste borgere har individuelle aftaler med deres pårørende om hvordan og hvor ofte de ses. I følge lederen er der flere tiltag i gang for at skabe et højere informationsniveau til de pårørende, eksempelvis afholdes der to pårørende aftener med John Zeuthen omkring udarbejdelse af neuroscreeninger. Der er ved bedømmelsen endvidere lagt vægt på, at medarbejderne fortæller om en aktiv pårørende gruppe, som byder sig til Side 13 af 40

32 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse med deres hjælp, og som har mange ønsker på deres pårørendes vegne, samt som er opsøgende i forhold til, hvad der løbende sker ved tilbuddet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,5 Det er Socialtilsynets vurdering, at Norddjurs Kommune har defineret et overordnet formål med indsatsen ved tilbuddet, hvor der er indskrevet en målgruppe med meget differentieret støttebehov. Det er vurderingen, at tilbuddet er i en proces fra en mere individuel metodisk tilgang og forståelse af opgaven, hen mod mere fælles faglige tilgange og metoder. Her er valgt relationspædagogiske, anerkendende, strukturpædagogiske og kommunikationspædagogiske tilgange, og metoder som understøtter dette. Indsatsen ved tilbuddet tager udgangspunkt i myndighedsområdets planer for opholdet, og tilbuddet dokumenterer fortløbende indsatsen i dagbogsnotater og ved årlige statusrapporter. Det er vurderingen, at der i den daglige praksis ved tilbuddet sker individuel inddragelse af borgerne, hvor dette er muligt, at der generelt er en anerkendende tilgang til borgerne, som sikres indflydelse med udgangspunkt i deres forudsætninger og behov. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne med støtte har adgang til relevante sundhedsydelser, at der er fokus Side 14 af 40

33 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen på at motivere borgerne til en mindre lystbetonet og mere fornuftig livsstil i forhold til kost og motion. Det er endvidere Socialtilsynet vurdering, at tilbuddet aktivt forebygger magtanvendelser og overgreb. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet har en klar men også differentieret målgruppe, hvor meget forskellige behov søges tilgodeset gennem organiseringen ved de enkelte levegrupper. Socialtilsynet har i forbindelse med det driftsorienterede tilsyn valgt at rette fokus på hvorledes indsatsen tilrettelægges for aflastningspladserne. Det er socialtilsynets bedømmelse, at den ydelse der tilbydes borgere i aflastning er lig den ydelse som de fastboende borgere tilbydes. Socialtilsynet fik fremvist at faglige metoder og tilgange samt resultatdokumentation foregår efter samme principper som for de fastboende borgere. Der er lagt vægt på, at tilbuddet er i en proces fra en mere individuel faglig tilgang og forståelse af opgaven, hen mod mere fælles faglige tilgange og metoder. Det er tilsynets bedømmelse, at der nu er valgt relevante metoder, at der efterfølgende forestår en proces, hvor tilbuddet systematisk arbejder med hvorledes disse metoder omsættes i praksis i det daglige arbejde. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet løbende dokumenterer indsatsen i dagbogssystem, og samler op til årlig statusrapporter til myndighedsområdet over forløbene med borgerne. Der er ligeledes lagt vægt på, at der ved indsatsen tages udgangspunkt i en SEL handleplan, som justeres en gang om året ved statusmøder. Side 15 af 40

34 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug 4 (i høj grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i høj grad anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at målgruppen er voksne med vidtgående fysiske - psykiske handicaps. Der er lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere hver for sig og samstemmende ved tilsynet beskriver sammensætningen og kompleksiteten i beboergruppen ved de enkelte huse, Dette bekræftes af oplysninger på fremsendte beboerlister. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at Norddjurs Kommune i Kvalitetsstandard for bofællesskaber beskriver målsætningen for tilbuddet, at der skal arbejdes efter følgende værdier: åbenhed, ligeværdighed og dialog. Hjælp skal gives ud fra en konkret individuel helhedsvurdering af borgerens fysiske, psykiske og sociale ressourcer. Der lægges i målsætningen vægt på en anerkendende tilgang, som blandt andet rummer omsorg, indføling, faglighed og rummelighed. Hjælpen skal udføres i et respektfuldt samarbejde mellem borger og medarbejder. Ved bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at tilbuddet på Tilbudsportalen oplyser, at der anvendes en relationspædagogisk, anerkendende, strukturpædagogisk og kommunikationspædagogisk faglig tilgang og har valgt faglige metoder, som der arbejdes med nærmere beskrivelser af: social færdighedstræning, jeg-støttende samtale, motiverende samtale og værdsættende samtale. Der er ligeledes lagt vægt på, at lederen og medarbejdere med praktiske eksempler fra dagligdagen fortæller om, hvorledes den gode relation mellem borgeren og medarbejderen er det primære for borgerens trivsel, og hermed for indsatsens kvalitet. Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i middel grad dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder fortæller, at tilbuddet løbende dokumenterer Side 16 af 40

35 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen for egen læring og forbedring af indsatsen Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 4 (i høj grad opfyldt) Indikator 03.d: Tilbuddet 4 (i høj grad Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. indsatsen i elektronisk dagbogssystem, og ligeledes samler op til årlig statusrapporter over forløbene. Ved det anmeldte tilsyn den havde socialtilsynet valgt at rette fokus på hvordan tilbuddet tilrettelægger indsatsen vedrørende aflastningerne og endvidere hvordan der arbejdes med resultatdokumentation i forhold hertil. Det er socialtilsynets bedømmelse at tilbuddet kontinuerligt dokumenterer på indsatsen for aflastningsborgerne og efter samme principper som gælder for de fastboende borgere. Medarbejdere fortæller, at der arbejdes med helhedsplaner i forhold til at beskrive og koordinere indsatsen, at indsatsen for mange borgerens vedkommende handler om at de bliver ældre, og hvor det kommer til at handle om at vedligeholde kompetencer og understøtte, at borgerne opretholder så stor grad af selvhjulpethed som muligt. Indsatsen justeres således løbende ud fra hvad borgerne gerne vil og hvad de gerne ønsker at bruge støtten til. Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i høj grad kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Socialtilsynet har i forbindelse med det driftsorienterede tilsyn rettet fokus på visitationsgrundlaget for borgerne i aflastning, og har i den forbindelse indhentet stikprøver fra visiterende myndighed for borgere i aflastning. Det er socialtilsynets bedømmelse at visitationsgrundlaget for aflastningsborgerne er oprettet forkert på Tilbudsportalen, hvilket tilbuddet anmodes om at ændre, således at samtlige pladser står anført som pladser efter ABL 105, stk. 2. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen fortæller, at indsatsen altid tager udgangspunkt i myndighedsområdets SEL 141 handleplan. Leder fortæller, at der foreligger handleplaner i forhold til alle borgere. Næsten en tredjedel af borgerne kommer fra andre kommuner, hvilket kan give forskellige administrative udfordringer. I forhold til samarbejdet med myndighedsområdet i egne kommune, fortæller lederen, at der skal til at være månedlige møder med myndighedsområdet og institutionsledere. I dagligdagen tages der altid udgangspunkt i borgerens behov. Side 17 af 40

36 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. opfyldt) Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at det på baggrund af interview med afdelingsleder, medarbejdere og pårørende er socialtilsynets bedømmelse, at Skovstjernen samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen, medarbejdere samt pårørende hver for sig og uafhængigt af hinanden fortæller, at borgerne bliver mødt med respekt, og bliver mødt med en anerkendende tilgang. Der tages udgangspunkt i hvad borgeren selv ønsker hjælp til, og ved kommunikationssvage borgere, tolkes deres ønsker og behov ud fra medarbejderens kendskab til hvad de trives ved. Side 18 af 40

37 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt Indikator 04.b: Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Det er Socialtilsynets bedømmelse, at Borgerne ved tilbuddet i høj grad bliver hørt, respekteret og anerkendt. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder fortæller, at borgerne oplever medarbejdere, som respekterer borgerne, men også medarbejdere, som ud fra et godt kendskab til den enkelte også kommunikationssvage, kan se, hvad der kan være godt for borgeren. Der er lagt vægt på, at lederen fortæller, at de fleste pårørende udtrykker tilfredshed med tilbuddets indsat. Dette er dog anderledes blandt de pårørende ved lilla hus, hvor der har været vanskeligheder. Forhold, som lederen forventer kan ændres ved en dialog med gensidig forventningsafklaring. Leder fortæller, ar det i hverdagen er kontaktpersonernes opgave at have fokus på, at den enkelte beboer føler sig hørt og respekteret. Der er ligeledes lagt vægt på, at medarbejdere fortæller, at borgerne vil sige ja, hvis de blev spurgt om de bliver hørt, respekteret og anerkendt. En medarbejder fortæller, at borgene i praksis bliver mødt med respekt i forhold til den forståelsesverden, som de har, og mødt med anerkendelse i forhold til de personer, som de er. En anden medarbejder fortæller om borgerne ved Hus Hvid, at det her opleves, at de har en følelse af at være herre i eget liv. De kan deltage i det, som de vil, og oplever således at have stor selvbestemmelse. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at borgerne ved tilbuddet i høj grad har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen fortæller, at borgerne - idet omfang, som det giver mening for den enkelte - medinddrages i og har medindflydelse på alt. Der er bevidsthed om, at borgene bor i eget bolig, og at støttebehovet er varierende, og altid med udgangspunkt i hvad borgeren ønsker hjælp og støtte til. dette kan give pædagogiske udfordringer, eksempelvis hvis en Side 19 af 40

38 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen borger ikke ønsker at have tage lægeordineret medicin. Der er lagt vægt på, at lederen fortæller, at der er ingen eller få regler, som man som borger skal indordne sig under, men der kan forekomme adfærd, hvor en borger kan blive spurgt, om det ikke var en god ide at gå i egen lejlighed. Der er lagt vægt på, at der ved tilbuddet er beboer- og pårørenderåd med ¼ årlige møder. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdere fortæller, at den pædagogiske tilgang understøtter, at der tages udgangspunkt i borgernes ønsker og behov. Der er nu en organisering hvor medarbejderne er opdelt i 3 personalegrupper i stedet for 6, hvor en større gruppe af medarbejdere har kendskab til den enkelte beboer støttebehov, og hvor alle hjælper alle. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere fortæller, at de oplever at borgerne generelt trives ved tilbuddet, ligesom der er lagt vægt på, at borgere giver udtryk for at bo på Skovstjernen, og glad for deres boligers standard. Der er lagt vægt på, at borgerne med støtte har adgang til relevante sundhedsydelser, og at medarbejdere kan følge med til lægebesøg, hvor dette giver god mening. I forbindelse med det driftsorienterede tilsynsbesøg den havde socialtilsynet rettet fokus på tilbuddets procedurer for medicinhåndtering, herunder om de gældende procedurer også vedrører borgere i aflastning. Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets organisering, hvor en social og sundhedsassistent har det som en primær opgave at være medicinansvarlig, er hensigtsmæssig og kommer borgerne til gavn, hvilket blandt andet kan ses på indberetningerne af utilsigtede hændelser, som er faldende. Der er endvidere lagt vægt på, at tilbuddet forholder sig aktivt i forhold til dilemmaet i mellem at skulle respektere den enkeltes valg, og samtidigt motivere til en mindre lystbetonet og mere fornuftig livsstil i forhold til kost og motion. Side 20 af 40

39 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Det er Socialtilsynets bedømmelse, at borgerne i høj grad trives ved tilsynet. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere fortæller, at de oplever at borgerne trives ved tilbuddet, og forklarer dette med at borgerne bliver mødt med forståelse, indsigt og en varme, som gør, at de føler sig hørt. Borgerne, som deltager i tilsynet i 2014, giver alle udtryk for, at de er glade for at bo på Skovstjernen og for de lejligheder, som de bor i. De fortæller om deres dagligdag ved tilbuddet. En nyindflyttet borger fortæller, at hun synes det var lidt underligt at bo på Skovstjernen i begyndelsen, men nu er hun godt tilpas, og får den hjælp og støtte, som hun har brug for. En borger giver udtryk for, at han bruger sin fritid til at slappe af, hygge sig og se film. Flere kan godt lide at tage på ture til Grenå og Randers. En har egen kolonihave i Grenå, som han er glad for og beskriver som sin hobby. Ingen af borgerne har ønsker til forhold, som skal ændres og eller afvikles på Skovstjernen. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at borgerne med støtte fra tilbuddet i høj grad har adgang til relevante sundhedsydelser. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen fortæller, at de medarbejdere, som har den tætteste kontakt i dagligdagen følger op på borgeres eventuelle behov for adgang til sundhedsydelser, og formidler kontakt til læge, tandlæge og andre specialer, hvor dette skønnes nødvendigt. Leder fortæller, at der er sket opstramninger i forhold til mulighederne for medarbejdernes ledsagelse, hvor der nu generelt ikke mulighed for ledsagelse, men dog med mulighed for ledsagelse til læge. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats i middel grad har fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Socialtilsynets havde ved det driftsorienterede tilsyn den blandt andet valgt at rette fokus på hvordan tilbuddet har tilrettelagt medicinhåndtering og talte i den forbindelse med den medarbejder som er medicinansvarlig. Den medicinansvarlige er uddannet som social og Side 21 af 40

40 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen sundhedsassistent og derudover er de to nattevagter også assistent uddannede og hjælper til ved sygdom og mere. Den medicinansvarlige forestår al kontakt til læger. Det vægtes endvidere at de øvrige medarbejdere har været på tre dages medicinkursus, hvilket betyder at de må give medicin, men ikke ordinere. Den medicinansvarlige fortæller at det primært er ved overgangene fra eks. sygehus og hjem, at der sker UTH. Endvidere at der er sket et fald af utilsigtede hændelser efter at medicinhåndteringen nu er på få hænder. Der er ved bedømmelsen endvidere lagt vægt på, at der er faste aftaler mellem ledelse og den medicinansvarlige i forhold til opfølgning på utilsigtede hændelser, for at drage læring heraf. I det tilfælde at borgerne får pencillin, er det highlightet på forsiden af doseringsæskerne, som en ekstra sikkerhedsforanstaltning. Nedenstående takst er overført fra det driftsorienterede tilsyn i februar 2016, da det er socialtilsynets bedømmelse at oplysningerne stadig er retvisende. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen fortæller, at det døgnet rundt er muligt for borgerne at kunne påkalde sig hjælp og støtte, hvis der skulle opstå et behov herfor. Der er to vågne nattevagter ved tilbuddet. Lederen fortæller, at der ved indsatsen er fokus på motion og kostens betydning, og man understøtter eksempelvis at der arrangeres gåture hver dag. Det er imidlertid et dilemmafyldt område, da der er borgere, som ikke ønsker kostplan, og er meget svære at motivere til at deltage i motion. Der er flere, som har problemer med overvægt, og det er en evig pædagogisk udfordring på den ene side at skulle respektere den enkeltes valg, og på den anden side motivere til en mere sund livsstil. Der er lagt vægt på, at lederen fortæller, at der er enkelte beboere som har udfordringer, hvor tilbuddet ud fra en individuel tilgang også inddrager specialister til det mentale og til det fysiske, eksempelvis til deltagelse i sportsaktiviteter. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Side 22 af 40

41 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet forebygger og håndterer episoder med magtanvendelser. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at såvel lederen som medarbejdere fortæller om, at tilbuddet har taget initiativer til at inddrage VISO i et forløb, hvor der i forhold til en borger var mange episoder med magtanvendelse, og hvor det forløb har resulteret i færre episoder. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at sagsflow ved indberetning af magtanvendelse ved tilbuddet tilsyneladende følger en praksis, som ikke er ajourført efter at lov om socialtilsyn er trådt i kraft, og ikke følger anvisningerne i forhold til indberetning af episoder, og ansøgning om tilladt magtanvendelse, som konsekvensrettelserne efter lovens ikrafttræden har medført i Bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) 2 (i lav grad opfyldt) Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets pædagogiske indsats i høj grad sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen fortæller, at man ud fra kendskabet til den enkelte borger søger at tilrettelægge indsatsen, så man i størst mulig omfang udgår a5t komme i situationer, hvor der skal anvendes magt. Der er lagt vægt på, at lederen og medarbejdere fortæller om særlige udfordringer med en borger i Rød Hus, hvor der har været mange magtanvendelser, og hvor der for at kvalificere indsatsen til denne borger, har været et VISO forløb, som efterfølgende har været med til at forebygge episoder med magtanvendelse med denne borger. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet dokumenterer magtanvendelsen, men i lav grad følger op på konkret magtanvendelse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at Tilsynet ved besøget 29. juli 2015 bliver oplyst om, at episoder med magtanvendelse alene indberettes til anbringende kommunes myndighedsafdeling, samt til driftsherren. Der har været en en pisode med magtanvendelse i april 2015, hvor Socialtilsynet ikke har modtaget kopi af indberetningsskemaet. Socialtilsynet har efterfølgende modtaget skemaer. Der er registreret en episode 17. april 2015 med Side 23 af 40

42 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen fastholdelse af en borger i forbindelse med en sundhedsydelse, hvor borgeren skal have taget en blodprøve. Af beskrivelsen fremgår, at tre medarbejderne sammen har søgt at gøre situationen så lidt dramatisk som muligt, og skærmer eksempelvis borgerens udsyn til injektionsnålen. I indberetningsskemaet er det dog anført, at anvendelsen af magt over for denne borger ikke efterfølgende har været behandlet i medarbejdergruppen, hvilket ligger til grund for at indikatoren i lav grad er opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at sagsflow ved indberetning af magtanvendelse ved tilbuddet tilsyneladende følger en praksis, som ikke er ajourført efter at lov om socialtilsyn er trådt i kraft. Lederen fortæller eksempelvis, at skema udfyldes og inden for tre dag sendes til visitator i Norddjurs Kommune, ligesom ansøgninger om tilladt magtanvendelse sendes dertil. Der er lagt vægt på, at medarbejdere fortæller, at der eksempelvis i Rødt Hus samles op på personalemøde efter en episode, og der er enighed blandt medarbejdere om, at episoder med magtanvendelse ikke drøftes blandt medarbejdere på tværs af Husene. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet forebygger overgreb. Ved bedømmelsen er der langt vægt på, at der er politik og procedure for håndtering af episoder med trusler og vold mod medarbejdere, og at der følges op herpå i et arbejdsmiljøperspektiv. Der er desuden lagt vægt på, at der på baggrund af strakspåbud fra Arbejdstilsynet har været en forløb, som understøtter at antallet af sådanne episoder reduceres. Der er endvidere lagt vægt på, at der ikke foreligger en politik til at imødegå, at overgreb borgere i mellem og fra medarbejdere mod borgere finder sted. Side 24 af 40

43 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Tema Gns. bedømmelse 3 (i middel grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets pædagogiske indsats i middel grad understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder fortæller, at alle trusler eller vold mod personalet registreres, og drøftes i et arbejdsmiljøperspektiv mellem en arbejdsmiljørepræsentant blandt medarbejderne og lederen. Det er også i dette forum at behovet for opfølgning vurderes og besluttes. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdere fortæller, at de i arbejdet er optaget af, at miljøet ved skal være værdigt for såvel borgerne som for medarbejderne. Medarbejdere fortæller, at de er usikre på, om der blandt dem er ens praksis for indberetning af belastninger i det fysiske og psykiske arbejdsmiljø. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb i middel grad er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder fortæller, at der foreligger en voldspolitik, som beskriver, hvorledes episoder skal registreres og følges op på. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på at, at der i efteråret 2014 blev givet et strakspåbud fra Arbejdstilsynet i forhold til at forebygge og mindske vold og seksuelle krænkelser fra borger mod medarbejdere, at der er foretaget relevante tiltag til at understøtte, at disse forhold ændres; kontakt til seksualvejleder, samt et VISO - forløb. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at der ved tilbuddet ikke foreligger en politik for hvorledes overgreb borgere i mellem - eller medarbejders overgreb mod borger - forebygges og håndteres, hvis der skulle forekomme sådanne episoder. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Organisation og 3,8 Det er socialtilsynets vurdering, at der ved Skovstjernen Side 25 af 40

44 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen ledelse er en hensigtsmæssig organisering med to afdelingsledere, der forestår den daglige ledelse ved tilbuddet. Det er en ledelse der griber fat i de udfordringer der er, og som stiller krav og udfordrer medarbejdergruppen relevant. Endvidere en ledelse, der skaber fælles faglig retning fagligt og som agerer økonomisk forsvarligt. Det er socialtilsynets vurdering, at organiseringen af ydelsen vedrørende aflastning foregår konstruktivt og hvor der søges løsninger, der både kommer aflastningsborgerne og de fastboende borgere til gavn. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Det er socialtilsynets bedømmelse, at Skovstjernen har en faglig kompetent ledelse. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at der primo 2016 er sket en omorganisering, som har betydet, at der nu er to afdelingsledere, der varetager den daglige ledelse af Skovstjernen og Åparken. Ledelsen har gjort sig overvejelser om hvordan de ønsker at konstituere sig, og flere tiltag er sat i gang. Det er socialtilsynets bedømmelse at medarbejderne er glade for den nye ledelsesstruktur, endvidere at det er en ledelse der har fingeren på pulsen og som griber fat i de udfordringer, der er. Det er socialtilsynets bedømmelse, at borgerne som benytter de tre aflastningspladser får den samme ydelse som de fastboende borgere, blandt andet har de en fast kontaktperson. Side 26 af 40

45 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at der primo 2016 er sket en ledelsesmæssig omorganisering, således at der nu er to afdelingsledere der varetager den daglige ledelse af Skovstjernen og Åparken. De to afdelingslederne beskriver hvordan de har fordelt opgaverne imellem sig, så det kommer borgerne til gavn. socialtilsynet har modtaget CV på den nye afdelingsleder. Den nye afdelingsleder er ansvarlig for opgaverne for borgerne i aflastning, men med hjælp fra medarbejdere, der er med til at strukturere årsplanen herfor. Socialtilsynet orienteres om, at tilbuddet pr har omorganiseret aflastningspladserne fra 4 til 3 pladser, da den 4 plads blev tilbudt en tidligere aflastningsborger, som nu bor fast ved tilbuddet. Der er endvidere lagt vægt på, at de medarbejdere som socialtilsynet taler med, fortæller om en ledelse der arbejder godt sammen, er nærværende, og som griber fat i de udfordringer der er. Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i middel grad benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Nedenstående tekst er overført fra seneste tilsynsrapport, da det bedømmes at oplysningerne stadig er retvisende, dog med det forbehold at der nu er to ledelsesrepræsentanter. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder fortæller, at han modtager sparring fra områdelederen. Der er lagt vægt på at leder fortæller, at han er tilgængelig for faglig sparring til medarbejderne, at medarbejdergruppen ved Lilla Hus aktuelt har forløb med ekstern supervisor. Det er leders vision, at alle medarbejdergrupper kan få ekstern supervision, men dette er ikke prioriteret i indeværende budget. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at en medarbejder fortæller, at det kunne være konstruktivt at få supervision, som kan hjælpe medarbejderne med at udvikle nye strategier, når man strander i fagligheden. Fra tilsynsbesøget i august 2016 er der til sidst lagt vægt på, at den nye afdelingsleder fortæller, at hun kan bruge sin erfaringer som coach i den daglige sparring med medarbejderne. Side 27 af 40

46 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på at alle medarbejdere har - eller aktuelt er ved at gennemføre moduler i en diplomuddannelse. Aflastningstilbuddet er omlagt, således at der nu er tre pladser, modsat de tidligere fire pladser, der tilbydes forældre til borgere i aflastning. Socialtilsynet har i forbindelse med tilsynsbesøget været undersøgende i forhold til om aflastningspladserne driftsmæssigt er oprettet korrekt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at socialtilsynet orienteres af ledelsen om at det er de pårørende der modtager aflastning, og ikke borgerne, hvilket også fremgår af fremsendt materiale vedrørende visitationsgrundlaget for samtlige aflastningsborgere. Der er dermed tale om en fejlregistrering, og socialtilsynet anmoder derfor tilbuddet om at tilrette på Tilbudsportalen, således at samtlige borgere står indskrevet under ABL 105, stk. 2. Der er ved bedømmelsen desuden lagt vægt på, at personalegennemstrømningen og sygefraværet på tilbuddet ikke er på et højere niveau end ved sammenlignelige arbejdspladser. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Det er socialtilsynets bedømmelse, at borgerne ved tilbuddet i forhold til deres behov i høj grad har tilstrækkelig med kontakt til personale med relevante kompetencer. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at alle borgere inkl. aflastningsborgerne har deres faste kontaktpersoner. Der er lagt vægt på, at socialtilsynet taler med to medarbejdere, som er kontaktpersoner for aflastningsborgere, disse fortæller at indsatsen omkring aflastningsborgerne er tilrettelagt på samme måde som for de fastboende borgere. Det vil sige, at der blandt andet er beskrevet daglige rutiner, ligesom håndtering af borgernes økonomi og medicin følger de gældende regler og retningslinjer, som for de øvrige borgere. Aflastningspladserne ligger fysisk placeret ved to af grupperne, men ydelsen der leveres kan alt efter den enkelte borgers ønsker og behov placeres ved de øvrige grupper, hvilket eksemplificeres af ledelsen, der fortæller, at det er tilbuddet der leverer ydelsen og ikke nødvendigvis de enkelte grupper. Indikator 09.b: 4 (i høj grad Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at personale- Side 28 af 40

47 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) gennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 4 Det er socialtilsynet vurdering, at medarbejderne ved Skovstjernen har de kompetencer, som er nødvendige i forhold til at imødekomme borgernes individuelle behov for hjælp og støtte. Ved vurderingen er der lagt vægt på, at der ved tilbuddet er relevant viden og erfaring til stede i forhold til at kunne arbejde med pædagogiske målsætninger og metoder i forhold til tilbuddets målgruppe. Medarbejdergruppen har gennem et uddannelsesforløb, hvor formålet har været at opkvalificere, samt skabe fælles viden. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at ydelsen til borgere i aflastning er tilrettelagt på samme måde som de fastboende borgere, hvilket blandt andet vil sige, at de tildeles en fast kontaktperson. Side 29 af 40

48 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i en flere årigperiode har været i en proces, hvor formålet via et uddannelsesforløb har været, at opkvalificere samtlige medarbejdere, hvilket også omfatter nattevagterne. Det er socialtilsynets vurdering, at afdelingslederen har den fornødne fokus rettet mod, at der er brug for at nattevagterne bliver delagtiggjort i den faglige sparring. Dette har blandt andet betydet at nattevagterne har deltaget i uddannelsesforløbet, samt at det er planlagt, at de i højere grad end tidligere skal deltage i personalemøderne ved tilbuddet. Det er socialtilsynets vurdering, at Skovstjernens medarbejdere har relevante kompetencer i forhold til borgernes behov og til at anvende relevante metoder i arbejdet. I bedømmelsen er lagt vægt på, at her er en medarbejdergruppe, som samlet set har en bred faglig baggrund og tilsammen mange års erfaring. Side 30 af 40

49 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at det er socialtilsynets bedømmelse, at medarbejdergruppen samlet set har relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Det er endvidere socialtilsynets bedømmelse, at medarbejderne er klædt på til at varetage den særlige opgave der er omkring borgere i aflastning. Borgere i aflastning har, som de øvrige borgere, en kontaktperson, der eksempelvis står for kontakten til arbejdspladser og til pårørende og andet netværk Ved tilsynsbesøget havde socialtilsynet valgt at rette fokus på, hvorledes det sikres, at fagligheden også er tilstede om natten. Lederen fortæller, at der fra ledelsens side er en opmærksomhed på, at nattevagterne har brug for mere støtte end de hidtil har fået, hvilket har afstedkommet, at de også har deltaget i længerevarende kursusforløb, samt at det er planen, at de fremover skal deltage i fællesmøder, der afholdes hver 4. uge på tværs af afdelingerne. Medarbejderne fortæller, at samarbejdet med nogle nattevagter er udfordret af, at det opleves svært at arbejde ud fra en fælles forståelse. Der er ved bedømmelsen endvidere lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at de har været glade for et særligt tilrettelagt kursusforløb ved VIA, hvor formålet var, at understøtte fælles kompetencer og viden i relations arbejdet, pædagogik og dokumentation, forløbet er nu afsluttet. Flere fortæller, at de har fået genopfrisket og tilføjet ny viden, samt at det har været godt, at det har været meget praksisnær, og med opgaver hvor de forpligtede sig overfor at udbrede ny viden til kollegaerne. Videre at forløbet både har løftet dem fagligt, givet dem analyse redskaber, samt at medarbejdergruppen har fået et fælles sprog. Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Medarbejderne fortæller med indlevelse om hvordan de føler at et nyligt overstået uddannelsesforløb har løftet dem fagligt, hvilket har haft en positiv Side 31 af 40

50 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Tema Gns. bedømmelse indflydelse på den pædagogiske praksis. Der er ved bedømmelsen endvidere lagt vægt på, at socialtilsynet har haft en telefonsamtale med en nattevagt der fortæller, at det er givtigt for ham, at han nu i højere grad medtænkes i den faglige sparring og udvikling ved tilbuddet. Sidst er der ved bedømmelsen lagt vægt på, at en gruppe pårørende med tilfredshed fortæller om medarbejdernes kompetencer i forhold til arbejdet med deres pårørende. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 1,8 Overordnet vurderes kommunale og regionale tilbud at have en bæredygtig og gennemskuelig økonomi. Kommunale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er først lovpligtigt for kommunale og regionale tilbud at indberette nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Tilsynet har godkendt budgettet for 2015 på det foreliggende grundlag. Der er ved Skovstjernen prioriteret midler til længerevarende efteruddannelse af den samlede medarbejdergruppe. Tilbuddets budget må fra og med budget 2016 ikke indeholde borgernes egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger i forbindelse hermed ikke indgå i budgettet fra og med budget En eventuel fastholdelse af praksis for 2015 vil medføre, at budgettet for 2016 ikke kan godkendes af tilsynet. Tilsynet har udsendt vejledningsmail i forhold til budget 2016, hvor ovenstående er uddybet. Tilbuddet skal ligeledes i budget 2016 sikre, at alle udgifter indgår i budgettet, således også forrentning af kapitaludlæg mv. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive Side 32 af 40

51 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen økonomisk bæredygtigt baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er først lovpligtigt for kommunale og regionale tilbud at indberette nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Tilsynet har godkendt budgettet med en anmærkning om, at der fra budget 2016 ikke indgår egenbetaling fra borgere samt administrationsudgifter i forbindelse hermed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 2 (i lav grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. I forbindelse med Socialtilsyn Midt s behandling af budget 2015, er det konstateret, at tilbuddet har modregnet borgernes egenbetaling i budgettet. Fastsættelse og opkrævning af egenbetaling for borgere i 107, 108, 109 og 110 tilbud. Jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a er det kommunalbestyrelsen som fastsætter taksten. Socialtilsyn Midt vurderer derfor, at opgaven med at lave beregning på borgerens rådighedsbeløb og dermed beregne og opkræve borgerens egenbetaling ikke vedrører tilbuddenes budgetter. Socialtilsyn Midt godkender tilbuddets budget for 2015 med en anmærkning om, at der fra og med budget 2016 ikke må indgå borgeres egenbetaling i tilbuddets budget samt at tilbuddet fremadrettet skal sikre, at alle udgifter indgår i budgettet, herunder også beregnet forrentning af kapitaludlæg. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den Ved Socialtilsynets bedømmelse er der lagt vægt på, at der ved tilbuddet er en flerårig prioritering af en målrettet efteruddannelse af hele medarbejdergruppen. Side 33 af 40

52 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 3 (i middel grad opfyldt) Det er Socialtilsynets bedømmelse, at der i det indsendte budget for 2015 vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen fortæller om, at det er prioriteret at alle medarbejdere er i gang med at følge et særligt tilrettelagt uddannelsesforløb, som er tilrettelagt gennem VIA, og arrangeret som moduler af diplomuddannelse. Prioriteringen skal understøtte fælles kompetencer og viden i relationsarbejde, pædagogik og dokumentation. Der er lagt vægt på, at medarbejdere fortæller at flere har været af sted på efteruddannelse og gennemført et modul om anerkendende tilgang, udvikling og inklusion, som giver et fagligt løft og et fælles grundlag. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses takstberegningen for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Tilsynet anser ikke tilbuddets budget for at have fuldstændig gennemskuelighed, da der i budgettet er sket modregning af egenbetaling fra borgerne. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Denne takst beregnes og opkræves hos den anbringende kommune. Side 34 af 40

53 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,7 Det er socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer på Skovstjernen understøtter beboernes trivsel og giver muligheder for selvstændighed og privat liv og samtidig understøtter, at beboerne kan indgå i sociale relationer og aktiviteter med hinanden. Ved vurderingen er der lagt vægt på, at tilbuddets er centrale placering i Grenå, og derfor giver let adgang til både beskæftigelse og til indkøbsmuligheder. Der er lagt vægt på, at de fysiske rammer for botilbuddet fremstår lyse og rummelige, og ses som et veldisponeret byggeri, som er bygget til formålet. Socialtilsynet er bekendt med, at tilbuddet er undersøgende i forhold til hvordan udenoms arealerne kan indrettes, så det giver mulighed for fysiske aktiviteter både for tilbuddets egne borgere, men også som en invitation til nærområdets borgere. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Side 35 af 40

54 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Ved tilsynsbesøget i 2015 var det socialtilsynets bedømmelse, at de fysiske rammer på Skovstjernen understøttede borgernes trivsel og udvikling. Ved tilsynsbesøget i 2016 bekræftedes socialtilsynet i at dette stadig er retvisende. De fysiske rammer giver borgerne mulighed for både at leve et selvstændigt liv i egen bolig, samtidig med at de efter ønsker og behov kan deltage i fællesskabet med de øvrige borgere. Her er gode toværelseslejligheder, med plads til eventuelle hjælpemidler på badeværelset. Der er ved bedømmelsen endvidere lagt vægt på, at et par medarbejdere er i en undersøgelsesfase i forhold til at udnytte de udenoms arealerne til også at indeholde redskaber til fysiske udfoldelsesmuligheder, såsom fitness, der er tilpasset målgruppen og som det endvidere påtænkes at borgere i nærområdet frit kan benytte. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på at de fire borgere, som socialtilsynet taler med, fortæller, at de er glade for at bo ved Skovstjernen. Dette understøttes af en gruppe pårørende, som videre fortæller at de ser en vigtighed i at borgernes fysiske formåen vedligeholdes og udfordres, og en pårørende kommer med forslag til at der eventuelt kunne etableres udendørs aktiviteter, som borgerne kan benytte. Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at både afdelingsleder og medarbejderne fortæller at de fysiske rammer understøtter at konfliktniveauet holdes nede. Der er god plads til at tilgodese den enkelte borgers behov for individuelle udfoldelsesmuligheder, samt til at indgå i et fællesskab. Under rundvisningen ser socialtilsynet at de fysiske rammer ved de enkelte levegrupper er indrettet forskelligt og hvor der er taget hensyn til de enkelte gruppers særlige behov. Borgerne ved Skovstjernen disponerer over en torumsbolig med eget bad og toilet, hvor der også er plads til eventuelle hjælpemidler. Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at de fysiske rammer ved tilbuddet i høj grad afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem. Side 36 af 40

55 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at socialtilsynet ved rundvisning på Skovstjernen ser samtlige levegrupper, som er individuelt indrettet. Det er endvidere lagt vægt på, at rundvisningen i bygningskomplekset Skovstjernen efterlader indtryk af et byggeri, som er bygget til formålet, og hvor opdelingen i mindre levegrupper også giver mulighed for at indrette de fælles opholdsrum med individuelle løsninger og udsmykninger. Side 37 af 40

56 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Side 38 af 40

57 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning Soliditetsgrad Overskud Ejendomsudgifter Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning Lønomkostninger, fast personale Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer Sygefravær Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype: 107. Error: Subreport could not be shown. Takster Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Side 39 af 40

58 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Error: Subreport could not be shown. Side 40 af 40

59 Bilag: 3.2. Opdateret godkendelsesbrev for Skovstjernen Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 15. december Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

60 Skovstjernen Tove Ditlevsens vej Grenå Att.: Søren Skovbak Meinertz 5. oktober 2016 Opdateret godkendelsesbrev I er godkendt til at modtage følgende: Afdeling/adresse Pladser Paragraf Målgruppe/aldersgruppe Skovstjernen 42 ABL 105,stk.2 Borgere med udviklingshæmning Begrundelse Begrundelse for afgørelsen er, at I samlet set opfylder betingelserne i 6 i lov om socialtilsyn. Nedstående tekst er overført fra afgørelse om re-godkendelse fra At Skovstjernen understøtter at borgerne har et relevant dagtilbud, der er tilpasset hensynet til borgernes behov og forudsætninger. Alle har en eller anden for for dagtilbud, og der er et forpligtende samarbejde i mellem Skovstjernen og de 103- og 104-tilbud, som borgerene benytter. At borgerne ved Skovstjernen indgår i sociale relationer i levegrupperne i de seks huse, og indgår i sociale relationer ved beskæftigelses og aktivitetstilbud. At der ved tilbuddet er indskrevet en målgruppe med et meget differentieret støttebehov, og at tilbuddet er i en proces fra en mere individuel metodisk tilgang og forståelse af opgaven, hen mod mere fælles faglige tilgange og metoder. At borgene i den daglige praksis ved tilbuddet inddrages og sikres indflydelse med udgangspunkt i deres individuelle forudsætninger og behov. Tilbuddet dokumenterer indsatsen ved årlige statusrapporter. At borgerne med støtte har adgang til relevante sundhedsydelser, at tilbuddet aktivt forebygger magtanvendelser og overgreb. At tilbuddet har en kompetent og ansvarlig ledelse, og en hensigtsmæssig organisering, og medarbejderne ved Skovstjernen har de kompetencer, som er nødvendige i forhold til at imødekomme borgernes individuelle behov for hjælp og støtte. Der er ved Skovstjernen prioriteret midler til længerevarende efteruddannelse af den samlede medarbejdergruppe. At de fysiske rammer ved Skovstjernen understøtter beboernes trivsel og giver muligheder for selvstændighed og privat liv og samtidig understøtter, at beboerne kan indgå i sociale relationer og aktiviteter med hinanden. Venlig hilsen Signe Winkel Bang (23375) Børne- og Familieafdelingen Papirfabrikken 38 Telefon: Søvej Silkeborg Tlf.:

61 Signe Winkel Bang Tilsynskonsulent Side 2

62 Bilag: 3.3. Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Centervej Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 15. december Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

63 Tilsynsrapport Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Område Auning/Alllingåbro Centervej Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg

64 Tilsynsrapport Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 10 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 16 Vurdering af temaet Kompetencer 19 Vurdering af temaet Økonomi 22 Vurdering af temaet Fysiske rammer 25 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 27 Rapporten er udskrevet

65 Tilsynsrapport Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

66 Tilsynsrapport Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Område Auning/Alllingåbro Centervej Hovedadresse Banesvinget Auning Kontaktoplysninger Tlf: fl@norddjurs.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Frode Lerdahl Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 103 (beskyttet beskæftigelsestilbud) 104 (aktivitets- og samværstilbud) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 62 AC Auning 40 aktivitets- og samværstilbud ( 104), beskyttet beskæftigelsestilbud ( 103), Hus 18 Banesvinget Auning 12 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Hus almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Pladser på afdelinger 62 Målgrupper 18 til 85 år (udviklingshæmning) 4

67 Tilsynsrapport Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Brian Nygaard (Tilsynskonsulent) Signe Bang (Tilsynskonsulent) Ja : Banesvinget 18-22, 8963 Auning (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Det er socialtilsynets konklusion på baggrund af det samlede tilsynsbesøg, at tilbuddet kan opretholde sin godkendelse. I begrundelsen er der lagt vægt på følgende: - at borgerne støttes til at have en meningsfuld hverdag med aktiviteter og beskæftigelse, der er afstemt den enkeltes ønsker og behov - at borgerne støttes til at leve et liv, og hvor der er fokus på at styrke borgernes mulighed for at leve et så selvstændigt liv, som deres særlige behov giver mulighed for - at tilbuddet ledelsesmæssigt er hensigtsmæssigt organiseret - at der er planlagt et seminar i tilbuddets LMU udvalg, hvor voldspolitikken skal opdateres, hvilket blandt andet betyder, at beredskab i forhold til seksuelle krænkelser medskrives - at der er planlagt med temadage, hvor den samlede medarbejdergruppe opkvalificeres i forhold til metoder og værktøjer Særligt fokus i tilsynet Ved det driftsorienterede tilsyn var der primært fokus på temaerne uddannelse og beskæftigelse, selvstændighed og relationer, organisation og ledelse, fysiske rammer, økonomi samt kriterie 3 i temaet målgruppe, metoder og resultater. Ved de øvrige temaer er oplysningerne på indikator, kriterie og tema niveau overført fra tilsynet i Opmærksomhedspunkter 5

68 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet under hensyntagen til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring gennem understøttelse af deres deltagelse i kommunale beskæftigelses- og aktivitetstilbud, private beskæftigelser og STU- forløb. Der opstilles i samarbejde med borgerne mål for uddannelseog beskæftigelse, som evalueres en gang årligt med anbringende kommune. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet motiverer borgerne til at have en meningsfuld hverdag. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder konstruktivt med at sikre at borgernes aktivitets- og beskæftigelsestilbud matcher borgernes ønsker og behov. Der er løbende samtaler med de forskellige tilbud, ligesom der også følges op med borgerne ved en-til-en samtaler. Tre borgere er efter eget ønske ikke under uddannelse eller i beskæftigelse, og qua borgernes status som pensionister er der ikke krav herom til tilbuddet. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder motiverende i forhold til at sikre, at borgerne har en meningsfuld hverdag. Indikator 01.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne, på baggrund af to fremsendte handleplaner, fortæller om, hvordan der arbejdes med at opstille mål for uddannelse og beskæftigelse. Medarbejderne fortæller videre, at de kan have en dialog med de fleste af borgerne om hvilke mål der skal opstilles. De borgere som socialtilsynet taler med, fortæller alle at de er inddraget i at opstille mål for deres beskæftigelse. Ovenstående suppleres af en gruppe pårørende der fortæller om deres pårørendes beskæftigelsestilbud, og om hvordan tilbuddet støtter op 6

69 Tilsynsrapport omkring, at borgernes aktivitets- og beskæftigelsestilbud er tilrettelagt efter borgernes ønsker og behov. Borgerne tilbydes en-til-en samtale, hvor der er mulighed for løbende at følge op på hvordan det går med deres aktivitets og beskæftigelsestilbud. Det er endvidere socialtilsynets bedømmelse på baggrund af fremsendt dokumentation, at der er opstillet klare mål for uddannelse og beskæftigelse, ligesom det fremgår at der kontinuerligt følges op på målene. Indikator 01.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere og ledelse hver for sig fortæller om de konkrete aktivitets og beskæftigelsestilbud, som borgerne har. Flere af borgerne er tilknyttet tilbud som ligger i nærområdet, hvilket betyder at de selv kan transportere sig frem og tilbage i hverdagen. Tre borgere har efter eget ønske ikke et aktivitets eller beskæftigelsestilbud, hvilket jf. borgernes status som pensionister, respekteres af medarbejderne. De borgere som socialtilsynet taler med, fortæller om indholdet i deres hverdag, og om hvad de laver på deres respektive dagtilbud. Under rundvisningen ser socialtilsynet tilbuddets interne dagtilbud, hvor der gøres klar til dagens frokost. Socialtilsynet ser endvidere, hvordan udenomsarealerne udnyttes som en del af beskæftigelsestilbuddet. 7

70 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i det omfang borgernes psykosociale funktionsniveau tillader det, forsøger at styrke borgerens mulighed for at leve et selvstændigt liv i og udenfor tilbuddet i overensstemmelse med borgernes egne ønsker. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter med samtykke fra borgeren- kontakt til borgerens familie og netværk Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at der ved tilbuddet er et fokus på at borgerne støttes til at leve et så selvstændigt liv, som deres særlige udfordringer tillader det. Fra tilbuddets ledelse er der en særlig opmærksomhed rettet mod, at tilrettelægge indsatsen med det formål at selvstændiggøre borgerne, så de på sigt kan bo med mindre indgribende støtte. Dette, blandt mere, udfordrer samarbejdet med pårørende i bruger/pårørenderådet, der stiller sig kritisk i forhold hertil, da de oplever borgerne eksempelvis stadig har behov for støtte i morgentimerne. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne ikke altid har den stemme ind i bruger/pårørenderådet, som det er påtænkt og som de ønsker sig, blandt andet føler de sig ikke altid hørt med de temaer, som de gerne vil have taget op., Indikator 02.a Bedømmelse Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) 8

71 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 02.a Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at det af fremsendte handleplaner fremgår at der opstilles mål for sociale kompetencer og selvstændighed. Under dokumentgennemgang med medarbejdere vises socialtilsynet hvordan der dokumenteres på målene i den daglige pædagogiske praksis. Der er endvidere lagt vægt på, at der kontinuerligt afholdes husmøder, hvor forskellige emner og problematikker kan tages op, både af borgerne og medarbejderne. Både ledelse og medarbejdere fortæller om nye tiltag, såsom mandegrupper og pigeklubber. Til sidst er der lagt vægt på, at medlemmer af pårørenderådet problematiserer måden som tilbuddet tilrettelægger indsatsen der ydes borgerne, hvilket blandt andet handler om manglende støtte i morgentimerne, nedtagning af visualiserings tavle, der viser hvilke medarbejdere der er på vagt. Ved socialtilsynets dialog med ledelsen eksemplificeres det, hvilke overvejelser der ligger bag tiltagene. Det er socialtilsynets bedømmelse og anbefaling, at tilbuddet og pårørenderådet afstemmer hvilke beføjelser der hører hjemme hvor, samt overvejer, hvordan et fremtidigt samarbejde kan blive konstruktivt og til borgernes bedste. På baggrund af samtale med en gruppe borgere, er det socialtilsynets bedømmelse at flere af borgerne føler sig tilsidesat i bruger/pårørenderådet, blandt andet udtales det, at de ikke føler at det er deres råd, men mere de pårørende der bestemmer, hvad der skal tages op på møderne. Indikator 02.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne fortæller om en gruppe af borgere, som er accepterede i bybilledet, hvor de selv handler og hvor nogle borgere ordner have for private i byen. Det vægtes at medarbejderne fortæller, at nogle borgere går til svømning i klubregi, mens andre deltager i banko og andre aktiviteter i byen. Det vægtes at en pårørende fortæller at dennes søn selv cykler rundt til nye relationer, hvilket også understreges af medarbejderne der fortæller, at de understøtter at borgerne motiveres til at komme ud. Indikator 02.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere hver for sig fortæller om en gruppe af borgere, hvor netværk både er familiemedlemmer, venner og kærester. Borgerne opfordres af medarbejderne til være opmærksomme på, at besøg i hverdagene af venner og kærester ikke har betydning for, at de kan komme op næste dag og på arbejde. Der er endvidere lagt vægt på, at de pårørende fortæller, at der er gode traditioner som der er opbakning til både fra tilbuddets side og fra de pårørende. Samarbejdet mellem pårørenderådet og tilbuddets ledelse er aktuelt udfordret, og det er socialtilsynets anbefaling, at det søges afklaret hvordan et fremtidigt samarbejde kan tilrettelægges, så det kommer borgernes trivsel til gavn. Socialtilsynet har i forbindelse med tilsynet modtaget nedskrevne vedtægter for bruger/pårørende rådet. 9

72 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet tager afsæt i en målgruppe med flere forskellige diagnoser, hvor målsætningen er klart defineret. Det vurderes, at tilbuddets beskrevne faglige tilgange og metoder på tilbudsportalen er relevante i forhold til målgruppen, men at tilbuddet mangler en fælles referenceramme, ift anvendelse af de faglige tilgange og metoder i praksis. Tilbuddet er i gang med at implementere nyt elektronisk journalsystem, hvilket tilsynet vurderer, er med til at bevidstgøre faglige tilgange og metoder, samt kvalitetssikre indsats og resultatdokumentation. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet sikrer borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse, vedrørende beslutninger om dem selv og hverdagen i tilbuddet, i det omfang den enkelte borger magter det. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet ligeledes understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed samt trivsel, og samarbejder med relevante eksterne fagpersoner efter behov. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets anerkendende og konfliktopløsende tilgang, sammenholdt med medarbejdernes kendskab til borgerne, forebygger magtanvendelser og overgreb. Gennemsnitlig vurdering 4,1 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet tager afsæt i en bred målgruppe, hvor borgergruppen repræsenterer flere forskellige diagnoser. Der lægges vægt på, at tilbuddet formår, at rumme borgerne, trods forskellighederne og det er tilsynets indtryk, at borgerne profiterer af hinanden. Tilsynet oplever, at tilbuddet er i proces med at kvalificere systematik, opstilling af individuelle pædagogiske mål og bevidsthed om inddragelse af metoder, mhp at målene opfyldes. Der lægges vægt på, at tilbuddet i praksis sikrer, at indsatsen omkring borgerne drøftes i faglige fora og med inddragelse af borgerne, og at den pædagogiske indsats justeres og tilrettelægges efter borgernes behov. 10

73 Tilsynsrapport Indikator 03.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at det på Tilbudsportalen fremgår, at målgruppen i tilbuddet udgør voksne funktionshæmmede med varig nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne. Leder oplyser, at der bor borgere med varierende handicaps, bl.a. asperger, tourette, borderline lignende adfærd, ADHD, oligofreni, downs syndrom og Jouberts syndrom. Flere borgere er under udredning. Leder oplyser, at den aktuelle borgergruppe er i alderen fra år og at det som kendetegner målgruppen er, at de er velfungerende og selvhjulpne, samt gode til at hjælpe hinanden. Leder oplyser, at disse egenskaber er med til, at det ikke opleves som en udfordring, at borgerne udgør en bred målgruppe. Tilsynet oplyses desuden om, at der ikke er særlige forhold der udgør, om borgerne visiteres til hus 18 eller 20. Dog er aktuelle borgergruppe, ældre i hus 20 og de fleste har boet der siden tilbuddets etablering i I hus 18, er der mere udskiftning, da flere af borgerne, flytter ud i egen lejlighed med bostøtte. Borgernes alder og diagnoser, fremgår ligeledes af den fremsendte beboeroversigt til tilsynet. Det fremgår desuden, at der siden sidste tilsynsbesøg, er flyttet 2 borgere ind, hvoraf den ene har diagnosen charge. Leder og medarbejdere oplyser, at de ikke tidligere har erfaring med, at modtage borgere med charge. De fortæller, at borgeren har fået tildelt støtte efter SEL 98 og at de øvrige borgere, samt medarbejdere skal være opmærksomme på, ikke at sætte ting, hvor borgeren kan gå ind i dem. Borgerens indflytning har ikke medført ændringer i de faglige tilgange og metoder. Der lægges vægt på, at der på tilbudsportalen fremgår, at tilbuddet anvender anerkendende tilgang, neuropædagogisk tilgang, relationspædagogisk tilgang og ressourceorienteret tilgang. Desuden er tegn til tale (TTT), motiverende samtaler og jeg støttende samtaler opgivet som metoder. Tilsynet har endvidere modtaget en formålsbeskrivelse af de faglige tilgange og metoder. I følge beskrivelsen anvender tilbuddet ligeledes rehabiliterende tilgang. Der lægges vægt på, at leder oplyser, at der er en åbenhed i tilbuddet om, at der mangler fælles forståelse af de faglige referencerammer og hvilke, samt hvordan metoderne omsættes i praksis. Leder oplyser, at tydeliggørelse af faglige tilgange og metoder, er et af tilbuddets must win battles. For at imødekomme det, er der planlagt internat, temadage og kurser med fokus på tilgange, metoder og kerneopgaven. Derudover er tilbuddet i gang med, at implementere det elektroniske journalsystem Avaleo. Via Avaleo skal medarbejderne bl.a. forholde sig til, hvilke metoder der tages i brug. Leder oplever, at Avaleo pt. har medført, at medarbejderne er begyndt, at forholde sig til metodevalg og at drøftelserne har et fagligt indhold. Der lægges vægt på, at de medarbejdere tilsynet taler med, giver eksempler på, at de tager udgangspunkt i de faglige tilgange i praksis og at de er relevante ift målet om, at borgerne har "mulighed for, at leve det gode liv ud fra egne forudsætninger, med vægt på selvbestemmelse, livskvalitet og trivsel. Borgernes hjem skal være et godt og trygt sted", jf. Tilbudsportalen. Medarbejderne giver udtryk for, at de mangler præcisering af, metodemuligheder og hvornår de forskellige anvendes. De oplever, at de er i proces hermed og at implementering af Avaleo understøtter, at tilbuddet får en fælles referenceramme, hvad angår faglige tilgange og metoder. Indikator 03.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at socialtilsynet forud for tilsynet har fået tilsendt dokumentation for, hvordan der arbejdes med at dokumentere resultater af den pædagogiske indsats der ydes borgerne. Som et led i tilsynet havde socialtilsynet planlagt med at få fremvist hvordan medarbejderne dokumenterer på indsatserne i dagligdagen. Flere af medarbejderne viser, hvordan de bruger de forskellige funktioner i Nexus til at understøtte indsatsen. Der er endvidere lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at de arbejder med dokumentation på flere niveauer, eksempelvis med cases på fællesmøder, hvor der sker en videns udveksling på skrivemåder. Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet arbejder konstruktivt i forhold til at dokumentere dels på den daglige praksis, status på opsatte mål samt med implementeringen af journaliseringssystemet Nexus. Indikator 03.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 4 (i høj grad opfyldt) 11

74 Tilsynsrapport Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at der årligt afholdes opfølgningsmøder med de visiterende kommuner, hvor resultater af indsatsen i forhold til opstillede mål fra sidste opfølgningsmøde dokumenteres via indsatsplanerne i Nexus. Ledelsen oplyser, at Norddjurs Kommune ligeledes har elektronisk adgang til indsatsplanerne. Der lægges vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, at der er SEL 141 handleplaner på alle borgere, og at indsatsplanerne tager udgangspunkt i de kommunale handleplaner. Der er endvidere lagt vægt på, at ledelsen har arbejdet med at blive tydeligere i forhold til hvad der er deres kerneydelser, samt at det bliver formidlet videre til deres samarbejdspartnere. Indikator 03.d Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen fortæller at eksterne samarbejdspartnere for den aktuelle borgergruppe er fysioterapeuter, massører, hjemmepleje, specialtandlæger, øjenlæger og ellers at der er altid er fokus på at hente ekstern ekspertise, hvis det er nødvendigt for opgaveløsningen. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse gennem løbende vejledning og støtte fra borgerne kontaktpersoner samt ugentlige husmøder. Nogle borgere kan finde det svært at håndtere den frihed, som indflydelse på eget liv indebærer, hvilket tilbuddet er opmærksom på. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at lederen fremhæver, at en del af kerneopgaven er at understøtte, at borgerne lever så selvstændigt et liv som muligt med udgangspunkt i egne forudsætninger og behov, som understøtter, at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Der lægges vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, at de løbende drøfter, hvordan borgernes ønsker og behov bedst tilgodeses, bl.a. via personalemøder. Medarbejderne oplyser desuden, at der afholdes husmøder, hvor fx maddage, rengøring, alkoholpolitik og hvornår der skal være ro i husene, drøftes. Der afholdes flere møder ugentligt mellem kontaktpersoner og borgerne. Nogen gange kan der opstå dilemmaer imellem, at anerkende og respektere borgernes valg og hensynet til borgernes trivsel, fx når en borgere bruger alle sine penge først på måneden og ikke har flere penge til resten af måneden. Dilemmaerne søges løbende italesat overfor borgerne, som vejledes og støttes til at leve et liv, som alle andre. Der lægges vægt på, at de 5 borgere Socialtilsynet taler med, giver udtryk for at de generelt bliver hørt og respekteret. De bliver mødt Borgerne oplyser, at der også kan opstå uenigheder, fx at en kvindelig borger ikke ønsker at få hjælp til morgentoilettet af en mandlig medarbejder, hvilket hun har påtalt. Det er efterfølgende blevet taget til efterretning. Endelig er der lagt vægt på, at Socialtilsynet i forbindelse med tilsynsbesøget observerer, at ledelse og medarbejdere møder borgerne på en respektfuld og imødekommende måde. Indikator 04.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder og medarbejdere oplyser, at der afholdes ugentlige husmøder, med henblik på at inddrage borgernes ønsker ift sig selv og hverdagen i tilbuddet. Derudover har alle borgere en 12

75 Tilsynsrapport kontaktperson tilknyttet, som råder og vejleder borgeren med udgangspunkt i dennes ønsker og behov. Borgerne har ikke indflydelse på valg af kontaktperson. Leder orienterer om, at flere borgere har værgemål, da de er i besiddelse af større formuer, som de behøver hjælp til administration af. Det har været en lang proces ift at afvente afgørelse, men ellers ikke medført udfordringer. Der lægges vægt på, at medarbejderne oplever, at det for nogen af borgerne, kan være en udfordring at tage beslutninger ift eget liv. Flere borgere har været en del af et institutionsliv det meste af deres liv, og for nogen, kan det være svært at håndtere selvbestemmelsesretten, som tilbuddet inviterer til. Der lægges vægt på, at borgerne oplever, at de har indflydelse og nævner at de fx har indflydelse på, hvad deres hverdag skal indeholde, hvilken mad der skal laves og indretning af deres lejligheder. En borger udtrykker utilfredshed med tilbuddets kostpolitik, herunder at borgerne selv skal betale for sodavand, hvor det tidligere var noget tilbuddet stod for om fredagen. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet støtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der lægges vægt på, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed, bl.a. via tiltag i forhold til fysisk aktivitet/motion, kost, deltagelse i Norddjurs kommunes sundhedsuge samt i den individuelle daglige støtte. At tilbuddet arbejder aktivt hermed, fremgår i borgernes indsatsplaner. Endvidere samarbejder tilbuddet med eksterne fagpersoner og tilbyder borgerne ledsagelse til relevante sundhedsydelser. Der lægges vægt på, at borgerne giver udtryk for, at de trives og at såfremt der er noget de er uenige i, er det tilladt at gøre opmærksom på. Socialtilsynet vurderer, at det er udfordrende for borgerne, at medarbejderne deltager i et rotationsprojekt mhp udvikling af kompetencer og derfor er fraværende i længerevarende perioder. Tilbuddet er opmærksom herpå og kan redegøre for, at forholdene bliver normaliseret, når projektet afsluttes i løbet af december Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.a 4 (i høj grad opfyldt) Det bedømmes at borgerne i høj grad trives i tilbuddet. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder og medarbejdere oplyser, at borgernes trivsel vægtes, ved at støtte borgerne i det som borgeren har behov for og finder væsentligt. Det er tilbuddets opfattelse, at borgerne generelt trives og er glade for at bo i tilbuddet. Medarbejderne oplyser, at det bl.a. viser sig ved, at borgerne er synlige, opsøger hinanden og er deltagende i aktiviteter. Desuden oplyser leder, at der også er plads til at borgerne kan være uenige i nogle af de beslutninger der træffes, fx beslutninger ift kostpolitik, og at tilbuddet bestræber sig på, at give borgerne en forklaring herpå. Medarbejderne oplyser, at det er svært for flere af borgerne, at de faste medarbejderne deltager i et rotationsprojekt mhp udvikling af kompetencer og derfor er fraværende i længerevarende perioder. Der lægges vægt på at de borgere Socialtilsynet talte med, generelt udtrykker tilfredshed med at bo i tilbuddet og flere fremhæver, at de glade for at bo sammen. Borgerne oplever, at de modtager den støtte de har brug for. Borgerne giver ligeledes udtryk for, at de ser frem til at rotationsprojektet snart afsluttes, da det er svært, at de kendte medarbejdere er fraværende i længerevarende perioder. En borger giver udtryk for, at hun ikke er tilfreds med de beslutninger, der er truffet ift kostpolitikken, jf. indikator 4b og at hun har gjort ledelsen opmærksom herpå flere gange. Socialtilsynet taler også med borgere, som ikke bor i tilbuddet, men som er tilknyttet aktivitetscentret. De udtrykker ligeledes glæde over at komme i tilbuddet. Der lægges vægt på, at socialtilsynet observerer, at borgerne virker glade, de er synlige og de opsøger hinanden og medarbejderne. De tager ejerskab af stedet og viser gerne stedet frem. Indikator 05.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder oplyser, at hver borger har en mappe med alle oplysninger vedr. sygdomme, medicin, læge osv. Borgernes læge inddrages i forhold til sundhedsfaglige problemstillinger. Såfremt 13

76 Tilsynsrapport borgerne har behov for hjælp til ledsagelse eller ønske herom, ledsages borgerne til egen læge og andre aftaler i sundhedssektoren. Lederen oplyser, at der er et tæt samarbejde med oligofreniklinikken, som ofte inddrages ifm undersøgelser og udredninger. Desuden inddrager tilbuddet også VISO efter behov og aktuelt er der et forløb i gang vedrørende 1 borger. Indikator 05.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at de fremsendte indsatsplaner til socialtilsynet, har fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Leder oplyser, at det tilstræbes, at borgerne har relevante hjælpemidler, herunder ipads og telefoner, som bl.a. er medhjælpende til, at borgerne husker at tage deres medicin. Leder og medarbejdere oplyser, at der arrangeres flere udendørsaktiviteter såsom trampolin, fodbold og fælles udflugtsture. Derudover er det blevet en tradition, at tilbuddet deltager i Norddjurs kommunes sundhedsuge, blandt andet for at øge borgernes fokus på forhold, som kan øve indflydelse på deres fysiske og mentale sundhed. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynet vurdering, at tilbuddet forebygger magtanvendelse, således at disse ikke opstår. Der lægges vægt på, at tilbuddet ikke har haft magtanvendelser siden sidste års tilsynsbesøg og ikke har haft nogen de seneste 3 år. Tilbuddet forebygger magtanvendelser via en anerkendende og konfliktopløsende tilgang, sammenholdt med medarbejdernes kendskab til borgerne. Da der ikke forekommer magtanvendelser, er det ikke tydeligt for Socialtilsynet, hvordan disse håndteres i praksis, om end der findes procedurer for indberetning og opfølgning heraf. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet løbende gennemgår procedurer vedrørende magtanvendelser, mhp at skabe fælles viden om indhold og hvor disse findes. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at tilbuddet ikke har haft nogle magtanvendelser siden sidste tilsynsbesøg april Ifølge ledelsen forebygges konflikter med borgerne gennem en konfliktopløsende fremfor en konfliktoptrappende tilgang og det vægtes, at medarbejderne ikke taler hen over hovedet eller i bydeform til borgerne. Ledelsen og medarbejdere fremhæver den anerkendende tilgang, som understøtter den konfliktopløsende tilgang, er med til at sikre, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejderne kan redegøre for, hvordan de generelt arbejder konfliktnedtrappende, og trækker sig, hvis der er der er optræk til konflikter. Medarbejderne forklarer videre, at det i daglig praksis handler om at forebygge, at konflikterne opstår, hvilket bl.a. kan gøres ved at skærme en borger, hvis medarbejderne kan mærke, at borgeren har det svært en dag. Indikator 06.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder orienterer om, at såfremt der sker magtanvendelser, skal disse dokumenteres i det elektroniske journalsystem Avaleo. Leder følger op på de involverede og der følges desuden op på personalemøderne mhp læring og forbedring af indsatsen. Der lægges vægt på, at leder oplyser, at der går lang tid imellem læringsprocesserne vedrørende magtanvendelser, da der ikke har været nogen de seneste år. Der lægges vægt på, at medarbejderne ved at der findes procedurer og indberetningsskemaer, såfremt 14

77 Tilsynsrapport magtanvendelser forekommer. I drøftelsen med Socialtilsynet herom, opstår der dog tvivl hos nogle af medarbejderne, hvor procedurer og indberetningsskemaer findes. Tvivlen går på, om procedurer og indberetningsskemaer er overført til det elektroniske journalsystem Avaleo, som er ved at blive implementeret. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet via den pædagogiske indsats og medarbejdernes kenskab til borgerne, forebygger overgreb. Der lægges vægt på, at tilbuddet har udarbejdet en voldspolitik, som er implementeret i tilbuddet og både henvender sig til ansatte og borgere i tilbuddet. Dog er det socialtilsynets vurdering, at politikken mangler at forholde sig til seksuelle overgreb og mangler en opdatering. Indikator 07.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at ledelsen og medarbejdere fremhæver, at den anerkendende og konfliktopløsende tilgang, jf. indikator 6a, er med til at afgrænse antallet af overgreb. Leder oplyser, at der siden sidste tilsynsbesøg i april 2014, er registreret 3 tilfælde af vold/trusler fra borgere mod medarbejdere. Medarbejderne oplyser, at den pædagogiske indsats, så vidt muligt tager hensyn til relationen mellem medarbejder og borger. En medarbejder oplyser, at én af borgerne ser rødt, når han ser medarbejderen, hvorfor medarbejderen ikke er den, som primært er omkring borgeren. Der lægges vægt på, at ledelsen oplyser, at kulturen i tilbuddet, er rummende for den enkelte borgers diagnose og deraf adfærd. På personalemøder og møder med borgerne, drøftes behov og hvilken kultur, der skal være bærende i dagligdagen mellem borgerne. Leder og medarbejder oplever, at borgerne trods deres forskelligheder, gerne vil hinanden og er gode til at hjælpe hinanden. Generelt er der opmærksomhed på, at kommunikationen i borgergruppen ikke udvikler sig til oplevelse at psykisk overlast hos andre borgere, fx at drilleri ikke opfattes som flirteri, der kan være til gene for nogle borgere. Indikator 07.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at tilbuddet har formuleret en voldspolitik, som foruden en definition af vold desuden indeholder en handleplan ved oplevet vold eller trusler herom. Politikken omhandler ikke seksuelle overgreb. Der lægges vægt på, at borgerperspektivet er inddraget i voldspolitikken og at voldspolitikken er kendt af medarbejderne. Der lægges vægt på, at politikken henviser til, at leder skal evaluere voldspolitikken 1 gang årligt og at den fremsendte voldspolitik er dateret 13. marts

78 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en kompetent og ansvarlig ledelse, der prioriterer medarbejderinddragelse og indflydelse, som bidrager til at sætte rammen for tilbuddets strategiske udvikling. En omorganisering i Norddjurs Kommune betyder, at den daglige ledelse er delt mellem to ledere, der yderlige har ledelsesopgaver ved andre af organisationens tilbud. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at borgerne sikres tilstrækkelig kontakt i forhold til deres hjælpe og støttebehov. Det vurderes, at tilbuddet har en hensigtsmæssig organisering, hvor medarbejdergruppen bistår hinanden i opgaveløsningen i hus 20, Hus 18 og Aktivitetscenteret. Personalegennemstrømningen er lav og sygefraværet acceptabelt. Gennemsnitlig vurdering 3,7 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse, som består af kontraktholder og afdelingsleder er faglig kompetente. En omorganisering ved Norddjurs Kommune i starten af 2016 har betydet, at der nu er to ledere, som forestår den daglige ledelse ved tilbuddet. Begge har en pædagogisk uddannelse med relevante efteruddannelsesforløb. Ledelsen har et fokus på at tilrettelægge en indsats, hvor der er fokus på at borgerne ikke nødvendigvis bor permanent ved tilbuddet, men at de borgere, som ønsker det og hvor det skønnes muligt, på sigt kan bo med mindre indgribende støtte. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.a 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at der er sket en omorganisering ved Norddjurs Kommune, som betyder at ledelsen ved Centervej 18 og 20 nu består af en aftaleholder samt en afdelingsleder, som tilsammen forestår den daglige ledelse af område Auning/Allingåbros tilbud, herunder Centervej 18 og 20, samt det interne aktivitetstilbud. Der er lagt vægt på at ledelsen fortæller om hvordan de har 16

79 Tilsynsrapport tilrettelagt deres opgaver mellem sig, endvidere om deres tilgængelighed for medarbejderne. Medarbejderne fortæller om en ledelse der komplimenterer hinanden godt med hver deres kompetencer. Socialtilsynet er bekendt med at samarbejdet mellem ledelsen og bruger/pårørende rådet er udfordret. På den baggrund er der iværksat initiativer, som socialtilsynet vil følge op på ved næste tilsynsbesøg. Socialtilsynet har modtaget CV på den nye afdelingsleder, og det er socialtilsynets bedømmelse, at begge har de relevante kompetencer. Indikator 08.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen fortæller om de supervisionsforløb de som ledelse deltager i, samt hvad der er iværksat for medarbejderne. Der er lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at der er nem vej til sparring med ledelsen i dagligdagen, der er hurtig respons på henvendelser, også når det er pr. mail. Medarbejderne modtager endvidere supervision af ekstern supervisor. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne sikres kontakt til medarbejdere med tilstrækkelige kompetencer. Samtlige borgere har en kontaktperson. Personaledækningen vurderes som tilstrækkelig til at varetage opgaverne med hjælp og støtte til borgerne. Personalegennemstrømningen er lav og sygefraværet acceptabelt. Socialtilsynet er bekendt med, at samarbejdet mellem medlemmer af bruger/pårørenderådet og ledelsen er udfordret. Socialtilsynet vil ved det næstkommende tilsyn følge op på dette. Indikator 09.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen fortæller om hvilke overvejelser der ligger bag ny vagtplan, der er trådt i kraft medio august. Der er et ønske om at arbejde sig frem imod at støtte borgerne til at blive så selvhjulpne som muligt, ligesom der er et fokus på at give borgerne flere oplevelser i hverdagen, eksempelvis med etablering af aktiviteter som henvender sig til de kvindelige borgere, og med aktiviteter, som henvender sig til mændene. Med vagtplanen er der flyttet ressourcer fra morgentimerne til aftentimerne. Der er lagt vægt på, at medarbejderne endnu ikke kan fortælle om erfaringer med den ændrede vagtplan, da den er relativ ny. En af de borgere som socialtilsynet taler med, fortæller, at der sker for lidt i weekenderne, at det er kedeligt. Der er endvidere lagt vægt på, at flere borgerne fortæller, at de ikke altid får den plads de har brug for i brugerrådet, da de oplever, at det er pårørende der bestemmer, hvad der skal tales om. Det er socialtilsynets bedømmelse og anbefaling, at bruger/pårørenderådet får afstemt indholdet af møderne. Indikator 09.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at der siden sidste tilsynsbesøg i 2015 er ansat to nye medarbejdere, begge er mænd, der har en grunduddannelse som pædagog. To medarbejdere er stoppet, begge var uuddannede. Indikator 09.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at der er et lavt sygefravær, 17

80 Tilsynsrapport hvilket bekræftes af både ledelse og medarbejdere. 18

81 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne har relevante kompetencer i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppens behov. Medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger. Tilbuddet har en strategi, for at sikre, at de rette kompetencer er tilstede fremadrettet. Det er tilsynets vurdering, at der på nuværende tidspunkt, ikke eksisterer en fælles referenceramme i forhold til faglige tilgange og metoder. Tilsynet er vidende om, at tilbuddet er i proces med at implementering heraf, hvilket Tilsynet vurderer, vil understøtte en helhedsorienteret og ensartet pædagogisk tilgang til borgerne. Gennemsnitlig vurdering 3 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets vurdering, at kriteriet er opfyldt. I vurderingen lægges der vægt på, at tilbuddet via et omfattende efteruddannelses- og udviklingsforløb, har et strategisk fokus på udvikling af medarbejdergruppens samlede kompetencer. Herunder, at opnå en fælles referenceramme ift tilgang og metoder, jf. indikator 3a, men også ift at skabe et større fællesskab i medarbejdergruppen. Der lægges vægt på, at der er tale om et omfattende og relevant forløb, men også, at det har medført fravær af medarbejdere i en længerevarende periode, som påvirker medarbejdergruppen og borgerne. Desuden lægges der vægt på, at tilbuddet ligeledes har planlagt internat, temadage og kurser med fokus på tilgange, metoder og kerneopgaven. Tilsynet vurderer, at tilbuddet er opmærksom på, at inddrage specialistviden og inddrager bl.a. VISO og oligofreniklinikken efter behov. Tilsynet vurderer, at medarbejderne omtaler og omgås borgerne med respekt og anerkendelse med udgangspunkt i borgernes behov, hvilket blandt andet viser sig i en anerkendende og støttende tilgang i samarbejdet med borgerne. 19

82 Tilsynsrapport Indikator 10.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at Socialtilsynet har fået fremsendt en medarbejderoversigt, hvor det fremgår, at der er 14 medarbejdere, inkl. leder, fordelt mellem hus 18 og 20. Heraf har 6 en pædagogisk grunduddannelse, 2 er SOSU-assistenter, 1 er sygehjælper, 1 er ernæringsassistent, 1 pædagogstuderende og 3 har ingen sundhedsfaglig eller pædagogisk baggrund. Der er tilknyttet 3 faste vikarer. Ved underbemanding flekser medarbejderne mellem hus 18, hus 20 og aktivitetscenteret. Leder oplyser, at der er 4 medarbejdere tilknyttet aktivitetscentret, med uddannelse som brolægger, beskæftigelsesvejleder og uddannelse indenfor butiksområdet. Der er et tæt samarbejde om borgerne i forhold til boenhederne og aktivitetsdelen. Der lægges vægt på, at leder oplyser, at der afholdes to temadage om året i forhold til lokale ønsker, fx har de seneste temadage været anvendt til udarbejdelse af voldspolitik og undervisning i MED. Leder oplyser desuden, at samtlige medarbejdere indgår i et større kompetenceudviklings-og rotationsprojekt for henholdsvis pædagoger og andre medarbejdergrupper, som afsluttes i løbet af december For ikke pædagogiske uddannede medarbejdere, sættes fokus på udvikling af medarbejdernes faglige og organisatoriske kompetencer, fx er nogen af temaerne brugerinddragelse i praksis, anerkendende kommunikation, konflikthåndtering, selvledelse og formidling, kommunikation i teams, dokumentation og evaluering samt implementering af handleplaner i det uddannelsesforløb de deltager i. Uddannelsen er sammensat af AMU uddannelserne og strækker sig over 3 måneder. For pædagogernes vedkommende gennemgår de to moduler på den pædagogiske diplomuddannelse. Moduler er henholdsvis Pædagogik og relationsarbejde og Nedsat funktionsevne og inklusion. Uddannelserne afvikles af VIA University College. Der lægges vægt på, at ledelsen oplever, at kompetenceudviklings-og rotationsprojekt har medført, at medarbejderne er blevet gode til at se og anerkende hinandens kompetencer og sætte dem i spil. Medarbejdergruppen er blevet mere homogen. Ledelsen har et ønske om, at medarbejderne bliver mere refleksive og at synsninger afskaffes. For at understøtte dette, har ledelsen indført time out på 15 min. hver aften, hvor medarbejderne skal reflekterer over indsats og dagens forløb. Der lægges vægt på, at medarbejderne oplyser, at projektet har medført, at deres drøftelser er blevet mere faglige, de er blevet bedre til at gøre brug af hinandens kompetencer og de betragter borgerne på en mere ligeværdig måde. Desuden har forløbet skabt en bevidsthed om, at de mangler en fælles referenceramme ift faglige tilgange og metoder. Derudover oplever de, at de har fået en skærpet viden om borgernes retssikkerhed. 1 medarbejder oplyser at forløbet ikke har medført brugbare redskaber. Der lægges vægt på, at medarbejderne ser frem til at forløbet afsluttes, ift at skabe ro for borgerne og i medarbejdergruppen. Endvidere efterlyser medarbejderne, en fælles opsamling på forløbet, når det er afsluttet. Endvidere oplyser medarbejderne, at de generelt vægter, at kunne aflæse borgerne og møde dem med en ligefrem kommunikation og rummelig tilgang, der anerkender borgernes forskellighed. Indikator 10.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at lederen oplyser, at hun primært bemærker medarbejderne, når de guider og støtter borgerne til mere selvstændighed under hensyntagen til borgernes særlige forudsætninger og behov. Lederen opfordrer medarbejderne til, at begrave husmorrollen og italesætter og guider medarbejderne i at udvikle den tilgang, som hjælper borgrene til selvhjælp. Lederen har i den forbindelse beskrevet medarbejdernes specifikke opgaver i forhold til borgerne, med henblik på at understøtte, den ønskede tilgang. Lederen lægger vægt på, at medarbejderne har samværstid med borgerne om eftermiddagen og aftenen og håndhæver, at medarbejderne udfører administrative opgaver, når borgernes hjælpebehov er minimalt, fx i når i de er i aktivitets- eller beskæftigelsestilbud eller om aftenen efter kl. 21. Der lægges vægt på, at medarbejderne oplyser, at de vægter tid sammen med borgerne, hvor de er nærværende og fokuseret på borgerne. Nogle medarbejdere oplever, at de bruger mere tid på kontoret end de ønsker, men fremhæver samtidig at det er vigtigt, at afsætte tid til evaluering af indsatsen, herunder at arbejde med borgernes mål. Der lægges vægt på, at de borgere Tilsynet taler med, giver udtryk for at blive imødekommet og at de modtager støtte til det, som de har behov for. Der lægges vægt på, at Tilsynet observerer, at medarbejderne er lydhøre, hjælpsomme og anerkendende i deres samspil med borgerne. 20

83 Tilsynsrapport 21

84 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Økonomi Det er afgørende, at tilbuddene har en bæredygtig økonomi, da det har store konsekvenser for beboerne i døgntilbud, hvis tilbuddet må lukke af økonomiske grunde, fordi det kan betyde, at borgerne må flytte. Samtidig er det afgørende, at tilbuddet har økonomiske forudsætninger for fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Det skal derfor sikres, at der stilles relevante krav til tilbuddets økonomi, herunder med hensyn til gennemsigtighed i økonomien. Vurdering af tema Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen er baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Socialtilsyn Midt har godkendt budget 2016 på det foreliggende grundlag, men det er usikkert om takstfastsættelsen indeholder poster uvedkommende for tilbuddets virksomhed, da taksten er beregnet samlet for flere tilbud. Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland. Overordnet set anses takstberegningen ikke for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner, da taksterne ikke er beregnet for dette botilbud alene men sammen med flere andre botilbud. Det betyder, at det er usikkert om beboerne reelt får, hvad der betales for. Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen. Den manglende gennemskuelighed skyldes, at Socialtilsyn Midt ikke har et regnskab fra tilbuddet og dermed ikke kan verificere de indberettede regnskabsnøgletal samt det forhold, at tilbuddets budgetnøgletal ikke offentliggøres på Tilbudsportalen. Gennemsnitlig vurdering 1,7 Udviklingspunkter Fremadrettet skal takster beregnes for hvert tilbud, da det er usikkert om takstfastsættelsen indeholder poster uvedkommende for tilbuddets virksomhed og dermed om der er sammenhæng mellem pris og kvalitet, når taksten er beregnet samlet for flere tilbud. Der er ikke budgetteret med huslejeudgifter. Fremadrettet skal der budgetteres med alle udgifter vedr. de aktiviteter, der er omfattet af Socialtilsyn Midts tilsyn. Det nye budgetskema, som skal hentes på Tilbudsportalen, skal anvendes fra og med budget I dette skema skal andre indtægter anføres under indtægter og specificeres, så der i budgettet ikke sker modregning af indtægter og udgifter. Gennemskueligheden vil blive øget for Socialtilsyn Midt, hvis der ud over et samlet budget for tilbuddet indsendes afdelingsbudgetter. Fremadrettet skal takster beregnes for hvert tilbud, da det er usikkert om takstfastsættelsen indeholder poster uvedkommende for tilbuddets virksomhed og dermed om der er sammenhæng mellem pris og kvalitet, når taksten er beregnet samlet for flere tilbud. 22

85 Tilsynsrapport Det nye budgetskema, som skal hentes på Tilbudsportalen, skal anvendes fra og med budget I dette skema skal andre indtægter anføres under indtægter og specificeres, så der i budgettet ikke sker modregning af indtægter og udgifter. Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Bedømmelse af kriterium Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen er baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Socialtilsyn Midt har godkendt budget 2016 på det foreliggende grundlag, men det er usikkert om takstfastsættelsen indeholder poster uvedkommende for tilbuddets virksomhed, da taksten er beregnet samlet for flere tilbud. Fremadrettet skal takster beregnes for hvert tilbud. Indikator 11.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport 1 (i meget lav grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. Indikator 11.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 11.b Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 3 (i middel grad opfyldt) Tilsynet kan ikke vurdere, at der er sammenhæng mellem omsætning og omkostninger i budget 2016 for tilbuddet, da dette tilbuds økonomi er behandlet samlet sammen med 3 andre tilbud, således at der er ens takster i de 4 tilbud. Hvis der ses på de 4 tilbud samlet er det et rimeligt forhold mellem den forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side. Socialtilsyn Midt har godkendt budget 2016 på det foreliggende grundlag, men det er udsikkert om takstfastsættelsen indeholder poster uvedkommende for tilbuddets virksomhed, da taksten er beregnet samlet for flere tilbud. Fremadrettet skal takster beregnes for hvert tilbud. Der skal indsendes et bruttobudget, der indeholder alle de indtægter dog udgifter (herunder også huslejeudgifter), vedr. de aktiviteter, der er under Socialtilsyn Midts tilsyn.. Kriterium 12 Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Der lægges vægt på, at tilbuddet løbende benytter sig af supervision, at der arrangeres temadage og kurser, som skal være med til at sikre målgruppens behov og er ved at implementere det elektroniske journalsystem Avaleo. Desuden er tilbuddet deltagende i Norddjurs kommunes kompetenceudviklings- og rotationsprojekt. 23

86 Tilsynsrapport Indikator 12.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 12.a Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 2 (i lav grad opfyldt) Da takstfastsættelsen sker samlet for flere tilbud er det tilsynets vurdering, at der ikke er sammenhæng mellem pris og kvalitet, da underskud i nogle tilbud opvejes af overskud i andre. Det vurderes, at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Der lægges vægt på, at tilbuddet løbende benytter sig af supervision ved ekstern supervisor, at der arrangeres temadage, kurser og internat med fokus på tilgange, metoder samt kerneopgaven, som skal være med til at sikre målgruppens behov. Ligeledes har tilbuddet været i proces med at implementere det elektroniske journalsystem Nexus. Kriterium 13 Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Bedømmelse af kriterium Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland. Overordnet set anses takstberegningen ikke for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner, da taksterne ikke er beregnet for dette botilbud alene men sammen med flere andre botilbud. Det betyder, at det er usikkert om beboerne reelt får, hvad der betales for. Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen. Den manglende gennemskuelighed skyldes, at Socialtilsyn Midt ikke har et regnskab fra tilbuddet og dermed ikke kan verificere de indberettede regnskabsnøgletal samt det forhold, at tilbuddets budgetnøgletal ikke offentliggøres på Tilbudsportalen. For Socialtilsyn Midt er gennemskueligheden over økonomien endvidere ikke til stede på nuværende tidspunkt på grund af, at budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på underafdelingerne og de enkelte adresser. Det betyder, at socialtilsynet skal godkende budgettet uden viden om, hvilken afdeling de enkelte medarbejdere arbejder på. Dermed kan det kun i meget ringe grad lade sig gøre at sammenholde målgrupperne og metoderne med økonomien på den enkelte afdeling. Det antages pga. af tilbuddets størrelse, at budgettet giver mulighed for den fornødne kompetenceudvikling i tilbuddet. Indikator 13.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 13.a Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke vurderes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at vurdere, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. Det er dog tilsynets opfattelse, at de indberettede regnskabstal ikke er korrekte, da regnskabet ikke indeholder alle tilbuddets udgifter. Kommunen har bekræftet, at der også på regnskabs niveau sker en sammenblanding af flere tilbuds økonomi. 24

87 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er vigtigt, at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes behov, interesser og rettigheder blandt andet i forhold til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde sociale netværk. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer er velegnede til borgergruppen samt understøtter indsatsens formål om at yde hjælp, omsorg og støtte både i bodelen og i beskæftigelsestilbuddet. Borgernes sikres ret til privatliv og borgernes lejligheder er indrettet, som borgernes hjem. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov, herunder borgernes behov for hjælpemidler. De borgere, som Socialtilsynet mødte, gav udtryk at trives med de fysiske rammer. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel gennem personligt indrettede borgerlejligheder samt gennem en gruppering af borgerne i hus 18 og 20, som søger at imødekomme borgergruppens forskelligartede fysiske og psykosociale funktionsniveau. Borgere med behov for hjælpemidler kan imødekommes. Det er socialtilsynets vurdering, at de fysiske ramme ved tilbuddets interne aktivitetstilbud understøtter indsatsen der ydes borgerne, hvor der både er muligheder for aktiviteter indenfor og udenfor. Indikator 14.a Borgerne trives med de fysiske rammer Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.a 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at de borgere som socialtilsynet møder både ved centervej 18, 20 og ved aktivitetstilbuddet alle fortæller, at de trives med de fysiske rammer, samt at de er glade for den bynære beliggenhed. Flere af borgerne kan selv cykle rundt i området, og nogle transporterer sig selv til deres dagtilbud. Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 25

88 Tilsynsrapport Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.b 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at bofællesskaberne består af to huse- Centervej 18 og Centervej 20. Hus 18 er i to etager. I stueetagen ligger køkken/ alrum og på 1. sal er et afslapningsområde med sofa og tv. Der er tolv lejligheder i hus 18, hvor af en lejlighed står ledig. Der er et medarbejderkontor. Samtlige lejligheder har indgang fra fællesarealerne på 1. og 2. sal. Hus 20 består at 10 lejligheder i ét plan og har fælles køkken og stue/alrum. Det interne dagtilbud rummer både mulighed for aktiviteter inden- og udenfor. Indikator 14.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at socialtilsynet inviteres til at besøge tre borgere i deres lejligheder. Alle lejligheder afspejler med et personligt præg, at det er borgernes hjem. 26

89 Tilsynsrapport Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Handleplan for to borgere Oplysningsskema Sygefraværsoversigt Program APV Auning Borgeroversigt Opfølgningsbeskrivelse på tilsynet i 2015 Vedtægter for bruger/pårørenderådet CV på afdelingsleder Vagtplan Punkter til forventningssamtaler Under rundvisningen observerede socialtilsynet at der var en behagelig stemning i husene. Ved tilbuddets interne aktivitetstilbud så socialtilsynet de fysiske rammers muligheder for aktiviteter og beskæftigelse for brugerne. Interview med ledelse, medarbejdere, borgere og pårørende fra bruger/pårørende rådet Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 27

90 Bilag: 3.4. Opfølgningsplan vedr. tilsyn på Centervej Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 15. december Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

91 Opfølgningsplan sociale tilbud Beskrivelse/titel: Tilbud/afdeling: Ansvarlig for udfyldelse: Område Auning og Allingåbro Bofællesskaberne banesvinget Frode Lerdahl Dato: Ledelsesansvarlig: Hanne Nielsen TEMA EMNE MÅL HVAD? HVORDAN? HVORNÅR? DOKUMENTATION HVEM? RESULTAT Skriv og prioriter, hvilke temaer i kvalitetsmodellen planen omhandler 1. prioritet: Tema: Afklaring af hvordan det fremtidige samarbejde med pårørenderådet kan tilrettelægges, så det kommer borgernes trivsel til gavn. Samt en afstemning af hvilke beføjelser der hører hjemme i bruger/pårørenderådet og hvilke der ikke gør. Hvilke forhold skal ændres/ udvikles, og hvad er årsagerne til dette? Tilsynet påpeger at samarbejdet med pårørende i bruger/pårørenderå det er udfordret. Og at borgerne ikke altid har en oplevelse af at deres stemmes høres i rådet, og de føler sig dermed ikke hørt. De føler ikke det er deres råd, og at det er de pårørende der bestemmer hvad der skal tages op. Tilsynet anbefaler ligeledes at der afstemmes hvilke beføjelser der hører hjemme i bruger/pårørenderå det og hvilke der ikke gør, da denne uklarhed kan have biddraget til uenigheder. Hvad er de konkrete mål for kvalitetsudviklingen? Målet er at bruger/pårøren derådet i højere grad bliver borgernes råd, hvor deres stemme tydeligere høres, og hvor de har en følelse af at det er deres råd. Målet er ligeledes at skabe klare linjer ifht. hvilke beføjelser der hører hjemme i bruger/pårøren derådet og hvilke der ikke gør. Hvilke aktiviteter skal iværksættes? Hvilke ressourcer er til rådighed for at gennemføre tiltagene? Der er d. 31/11 Ledelsen deltager 2016 valgt nyt dels i møderne, bruger/pårørende men også i råd, som dialoger med formegentlig borgere og konstituerer sig d. pårørende 28/ omkring temaet. Herefter vil der på Ligeledes vælges det efterfølgende der en ny møde, afstemmes medarbejderrepr forventninger ifht. æsentant til at vedtægterne, sidde i rådet, og samt en dialog deltage ved omkring hvordan møderne i det borgerne kan få næste års tid. en følelse af at det er deres råd, hvor deres stemme høres. Hvad er tidsrammen for gennemførelsen, herunder start- og sluttidspunkt? Opstart at denne proces vil være i november/december 2016, og vil fortsætte i Hvordan monitoreres og dokumenteres målene for kvalitetsudviklingen? Hvem er ansvarlig for gennem-førelse og opfølgning på tiltagene? Hvad er resultatet af kvalitetsudviklingsprocessen? Processen vil blive en Ledelsen på tilbuddet er At borgerne føler sig punkt på dagsordenen ansvarlig for hørt i til gennemførelse og bruger/pårørenderåd bruger/pårørenderåds opfølgning, i et samspil et, og at de føler at møderne, samt at denne dagsorden også indeholder punkter som er relevante for borgerne. Desuden vil den valgte medarbejderrepræsen tant, løbende involvere de valgte borgere i forberedelse af møderne, så de føler sig klædt på. med bruger/pårørenderådet. det er deres råd. Ligeledes at der skabes konsensus omkring hvilke beføjelser der er i bruger/pårørende rådet, hvilket fremmer et konstruktivt samarbejde, som er til borgernes bedste.

92 2. prioritet: 3. prioritet: 4. prioritet: 5. prioritet: 6. prioritet: 7. prioritet:

93 Bilag: 3.5. Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Nøddebo Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 15. december Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

94 Tilsynsrapport Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Område Ørum - Nøddebo Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg

95 Tilsynsrapport Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 19 Vurdering af temaet Kompetencer 23 Vurdering af temaet Økonomi 25 Vurdering af temaet Fysiske rammer 28 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 30 Rapporten er udskrevet

96 Tilsynsrapport Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

97 Tilsynsrapport Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Område Ørum - Nøddebo Hovedadresse Stenvadvej Ørum Djurs Kontaktoplysninger Tlf: bik@norddjurs.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Birte Kousted Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 103 (beskyttet beskæftigelsestilbud) 104 (aktivitets- og samværstilbud) 107 (midlertidigt botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 15 Nøddebo Stenvadvej Ørum Djurs 20 beskyttet beskæftigelsestilbud ( 103), almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), aktivitets- og samværstilbud ( 104), midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Pladser på afdelinger 20 Målgrupper 18 til 85 år (udviklingshæmning, angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 85 år (angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 85 år (udviklingshæmning, kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse) 18 til 85 år (demens, forandret virkelighedsopfattelse, kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse) 18 til 85 år (angst, forandret virkelighedsopfattelse, hjemløshed, alkoholmisbrug) 4

98 Tilsynsrapport Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Brian Nygaard (Tilsynskonsulent) Signe Bang (Tilsynskonsulent) Ja : Stenvadvej 3, 8586 Ørum Djurs (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Det er socialtilsynets samlede vurdering, at Nøddebo på baggrund af det driftsorienterede tilsyn d. 29. august 2016 fortsat kan opretholde sin godkendelse. Ved vurderingen er der lagt vægt på, at: -borgerne via deres individuelle beskæftigelse i internt eller eksternt beskæftigelsestilbud, har mulighed for at udfolde sig gennem aktiviteter, som understøtter den enkeltes trivsel og udvikling samt inklusion i samfundslivet. -borgerne med udgangspunkt i deres individuelle ønsker og behov, støttes til at leve et aktivt liv med relationer, socialt samvær og aktiviteter. Tilbuddet er integreret i lokalsamfundet og understøtter borgernes kontakt til deres familie og netværk. -tilbuddet kan redegøre for sammenhænge mellem målgruppe, målsætninger og resultater. -tilbuddet tager afsæt i fælles faglige tilgange og værdier, og at der eksisterer en metodebevidsthed som understøtter borgernes trivsel samt udvikling eller vedligeholdelse. -tilbuddet forsat er i proces med at skabe struktur for dokumentation og opstilling af mål, og der følges løbende op herpå med henblik på at skabe positive resultater for borgerne. -borgerne respekteres, anerkendes og inddrages med udgangspunkt i deres funktionsniveau og ønsker. Desuden understøtter tilbuddet borgernes fysiske og mentale sundhed. -tilbuddets ikke-konfronterende tilgang, sammenholdt med medarbejdernes kompetencer forebygger magtanvendelser og overgreb. -tilbuddet er hensigtsmæssig organiseret og har en kompetent og ansvarlig ledelse, som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. -tilbuddets økonomi giver mulighed for, at fastholde og udvikle den faglige indsats. Det er dog socialtilsynet vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen, idet de ikke er beregnet på et fuldstændigt regnskab for tilbuddet. -medarbejderne samlet set har relevante formelle og personlige kompetencer, som gør dem i stand til at opbygge gode relationer til borgerne og yde borgerne en individualiseret indsats, med udgangspunkt i borgernes psykosociale funktionsniveau. -de fysiske rammer bidrager til borgernes trivsel, og giver mulighed for at understøtte borgernes selvstændighed samtidig med at borgerne kan indgå i sociale relationer. Dette gør sig ligeledes gældende for Aktiveringens fysiske rammer. Særligt fokus i tilsynet 5

99 Tilsynsrapport Ved det anmeldte tilsyn den 29. august 2016, var der fokus på tema 1: Uddannelse og beskæftigelse, tema 2: Selvstændighed og relationer, dele af tema 3: Målgruppe, metoder og resultater herunder indikator 3.b, c og d, 6.a, 7.a og 7.b samt tema 5: Kompetencer. Endeligt er tema 6: Økonomi gennemgået og opdateret. Socialtilsynet er ikke orienteret om oplysninger i forhold til kvalitetsmodellens øvrige temaer inkl. kriterier og indikatorer som har givet anledning til ændringer, hvorfor disse temaer inkl. kriterier og indikatorer er overført fra tilsynet i forbindelse med re-godkendelsen i Dog er kriterieniveau 3, 4, 6 og 7 tilrettet. Tilsynsrapporten er udfærdiget på baggrund af data indhentet på indikatorniveau, herunder interview med ledelsen, medarbejdere, borgere og pårørende. På temaniveau er alene redigeret hvor dataindsamlingen har medført ændringer i vurderingerne. Opmærksomhedspunkter 6

100 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne via deres individuelle beskæftigelse i internt eller eksternt beskæftigelsestilbud, har mulighed for at udfolde sig gennem aktiviteter, som understøtter den enkeltes trivsel og udvikling samt inklusion i samfundslivet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets integrerede dagtilbud "Aktiveringen" efter Servicelovens 103 og 104, er med til at tilbyde en særlig tilrettelagt indsats og afskærmning, for de borgere, som har brug herfor. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at tilbuddet forsøger, at motivere de borgere, som har svært ved at fastholde sig i arbejde. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på, at: -ledelse og medarbejdere reflekterende og med eksempler fra daglig praksis, fortæller om samarbejdet med borgenes beskæftigelsestilbud, og tilbuddets samlede fokus herpå. Medarbejderne begrunder især, hvordan de understøtter borgerne til at udnytte deres fulde potentiale i forhold til beskæftigelse, og hvordan det via eksempelvis skemaer, søges at motivere borgerne, og hvordan der samarbejdes med beskæftigelsestilbuddene om den samlede indsats. -tilbuddet ikke direkte står for at udarbejde mål for borgerne beskæftigelse, da dette er beskæftigelsestilbuddenes opgave, men samarbejder om det, da medarbejderne kender borgerne og deres individuelle ønsker og funktionsniveau. Et vigtigt element heri, er at anerkende borgernes forskelligheder, ressourcer og behov. -tilbuddets integrerede dagtilbud Aktiveringen efter Servicelovens 103 og 104, tilbyder en særlig tilrettelagt indsats og afskærmning, for de borgere som har brug herfor. Indikator 01.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) 7

101 Tilsynsrapport Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -lederen fortæller, at målene ligesom ved tilsynet i 2015 opstilles af tilbuddet via Aktiveringen, som er et integreret dagtilbud i organisationen efter Servicelovens 103 og 104, for de borger som er knyttet hertil. For de borgere som er tilknyttet ekstern beskæftigelse, opstilles målene af eksternt beskæftigelsestilbud. Beskæftigelsestilbuddene, både internt og eksternt, følger op på målene og formidler det videre til botilbuddet samt deltager i handleplansmøder. Ledelsen fortæller ved tilsynet i 2016, at tilbuddet har skiftet Aveleo ud med et nyt system, Nexus, og at tilbuddet ser det som en rød tråd i forhold til det målrettede arbejde med at dokumentere mellem dag- og døgndel. -ledelsen og medarbejdere samstemmende bekræfter og fortæller om, hvordan borgerne inddrages i opstilling af mål og opfølgning, i det omfang det er muligt i forhold til borgernes funktionsniveau. -medarbejderne ligesom ved tilsynet i 2015 fortæller, at det er beskæftigelsestilbuddene, der står for at opstille målene, og at de fungerer som sparringspartner til beskæftigelsestilbuddene, herunder med deres kendskab til borgerne og hvis borgerne fortæller om eller reagerer på oplevelser fra beskæftigelsestilbuddene. Desuden er medarbejderne med til at motivere og støtte de borgere, som har brug for det, til at komme af sted på arbejde. -medarbejderne med eksempler fra daglig praksis tilkendegiver forståelsen for de borgere, som har et højere aktivitetsniveau, og udtrykker ønsker om aktivitet. Ligeledes fortæller medarbejderne, at de søger at motivere de borgere, der ikke længere ønsker tilbud om beskæftigelse, til ligeledes at have en dagligdag med gode oplevelser og mening, herunder småopgaver og samvær. -ledelsen og medarbejdere fortæller, at de dagligt er i kontakt med borgernes beskæftigelsestilbud, som henter og bringer borgerne. Medarbejderne fortæller ligeledes, at de følger op på borgerne via telefonsamtaler med dagtilbuddene, og ligeledes i Nexus, hvor målene kan ses. Dog fortæller medarbejderne, at det kun er de borgere der i forvejen er indskrevet på Nærheden og i Aktiveringen, at målene kan ses og følges op, men at man arbejder på at få alle borgere oprettet. Målene og opfølgning herpå for de borgere, der ikke er oprettede endnu, overleveres derfor mundtligt, hvorefter medarbejderne skriver det ind i Nexus. -de pårørende oplever, at medarbejderne støtter deres pårørende, og at de ser vedkommende som en rosenknop, der hele tiden folder sig ud, og viser nye sider. Indikator 01.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -socialtilsynet sammen med ledelsen gennemgår borgeroversigten, hvoraf det fremgår, at: 1 borger er pensionist og inddrages i småopgaver, samt det, han selv giver udtryk for at have lyst til. 3 borgere er tilknyttet Nærheden, hvoraf den ene er en 103 plads, 6 er på Nøddebos interne beskæftigelsestilbud; Aktiveringen. 1 borger er aktivt drikkende, og tilbuddet søger at motivere borgeren, som er tilknyttet aktiveringen, til at deltage i aktiviteterne og fortæller, at borgeren kun er interesseret i at køre med træ, da det giver en løn pr. kørsel. Ledelsen og medarbejderne fortæller, at denne borgers tilknytning til Aktiveringen, er sporadisk. 1 borger, som er alkoholdement, har ingen beskæftigelse og har heller ikke ønske herom. -medarbejderne fortæller om borgernes forskellige udfordringer, herunder for nogle borgers vedkommende motivation for at møde op i de aktuelle beskæftigelsestilbud. Medarbejderne fortæller ligeledes, at de tolker, at de fleste borgere generelt trives med deres tilhørsforhold til dagtilbuddene. De borgere som socialtilsynet taler med, fortæller, at de er glade for at gå på arbejde. 8

102 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne med udgangspunkt i deres individuelle ønsker og behov, støttes til at leve et aktivt liv med relationer, socialt samvær og aktiviteter. Tilbuddet støtter borgernes selvstændighed med udgangspunkt i konkrete mål og følger op herpå. Tilbuddet er integreret i lokalsamfundet og understøtter borgernes kontakt med deres familie og netværk, blandt andet ved at tilbyde borgerne kørsel, ved at være åben overfor besøg i tilbuddet og ved at invitere til årlige højtidsarrangementer. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på, at: -tilbuddet tilbyder aktiviteter og vægter borgernes medbestemmelse og medinddragelse uanset funktionsniveau. Der er stor variation i funktionsniveauet, hvilket kræver, at medarbejderne har et bredt kendskab til målgruppens behov. -borgerne udvikler deres sociale kompetencer og selvstændighed via de individuelle mål, som er opstillet i de pædagogiske indsatsplaner. -borgerne tilbydes aktiviteter og socialt samvær både indenfor og udenfor tilbuddets rammer, samt at tilbuddet vægter at være en integreret del af lokalsamfundet med henblik på, at borgerne skal have gode vilkår for at udvikle sociale kompetencer og selvstændighed. -tilbuddet er åbent overfor samarbejde med borgernes familie og netværk, ved at de altid er velkomne til at komme på besøg, og at medarbejderne kan være borgerne behjælpelige med planlægning af besøg og kørsel. Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 9

103 Tilsynsrapport Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -lederen lige som ved tilsynet i 2015 fortæller, at det at sikre selvstændighed og social udvikling hos borgerne, er en del af tilbuddets kerneopgave og indgår i tilbuddets Must Win Battles. Ved tilsynet i 2016, har socialtilsynet modtaget beskrivelse af tilbuddets kerneopgave, hvori der blandt andet er medskrevet, at et mål er, at borgerne føler sig inddraget, kender de udvalgte indsatsfelter og ved, hvad de træner og øver sig på. -socialtilsynet har modtaget beskrivelse af tilbuddets resultatdokumentation, hvori der er eksempler på, hvordan borgerne støttes i at opnå størst mulig selvstændighed. Herunder hvordan det konkret er et mål, at en borger, der er aktivt drikkende, får en stabil og værdig hverdag idet borgeren får hjælp til at opdele og overskue brugen af penge. Borgeren bekræfter dette overfor socialtilsynet, og fortæller, at det betyder, at han på trods af sit forbrug, bliver respekteret. -ledelse og medarbejdere fortæller, at der opstilles individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed i pædagogiske indsatsplaner, med udgangspunkt i borgerens ønsker, behov og funktionsniveau. Socialtilsynet har modtaget to indsatsplaner, hvor målene er beskrevet med konkrete anvisninger og adskiller hvad der er borgerindsats, medarbejderindsats og evt. pårørende/andre indsats med henblik på at målet opnås. -ledelsen oplyser, at der løbende bliver fulgt op på målene sammen med borgerne samt at målene drøftes på teammøde hver 2 uge. Målene i indsatsplanen tager udgangspunkt i SEL 141 kommunale handleplan, og at der følges op med sagsbehandler minimum én gang årligt. Dette bekræfter medarbejderne, som ligeledes fortæller om, hvordan borgerne søges inddraget i de konkrete mål. -en medarbejder ved dokumentgennemgangen viser socialtilsynet, hvordan indsatsmålene følges op, herunder daglig dokumentation i Nexus. -leder og medarbejdere reflekterende fortæller om arbejdet med målgruppen, som de beskriver som uhomogen qua borgernes alder, deres problemstillinger og funktionsniveau, hvilket medfører, at nogle borgere har lettere ved selvstændighed og ved at indgå i sociale sammenhænge end andre. Medarbejderne fortæller, at de er udfordrede, da borgerne ligger på forskellige niveauer, og at det i forhold til selvstændighed og relationer betyder, at de i forhold til nogle af borgerne, må tage initiativ til særligt tilrettelagte aktiviteter, der er i tråd med borgernes ønsker og behov. -de pårørende fortæller, at de oplever, at medarbejderne tager hånd om alt vedrørende borgerne, herunder øger deres pårørendes selvstændighed og ønsker herom, eksempelvis ved selv at kunne handle ind og holde lejligheden pæn. Indikator 02.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelse og medarbejdere fortæller om de sociale relationer borgerne har udover dem, de har i kraft af deres samvær som naboer i tilbuddet. Medarbejderne fortæller, at de søger at inddrage borgerne i arrangementer og aktiviteter, som danner mening, men at de fleste borgere har svært herved på eget initiativ. -lederen fortæller, at Brugsen er et populært mål for borgerne, og at de er kendte og accepterede i bybilledet i Ørum, og at lokalsamfundet holder øje med borgerne på en omsorgsfuld måde, og kontakter tilbuddet, såfremt der er brug herfor. -lederen fortæller, at som noget forholdsvis nyt, kommer byens præst af og til på besøg og deltager gerne i de aktiviteter, der er arrangeret i tilbuddet. En strikkeklub fra byen har haft lokaler på tilbuddet, hvor en af tilbuddets borgere, deltog. Dog er strikkeklubben opløst igen. Der afholdes årlige høstmarkeder og ved juletid, Lucia, hvortil der er god opbakning fra borgerne i Ørum. -ledelsen og medarbejdere fortæller, at der arrangeres kvinde og herreture på tværs af botilbuddene, og at der ligeledes laves interne arrangementer for borgerne på Nøddebo. I sommeren 2016 har borgerne deltaget i en charterferie til Mallorca. -de pårørende fortæller, at det er deres indtryk, at borgerne trives med de arrangementer som tilbuddet planlægger, og at de altid føler sig meget velkomne i tilbuddet. Indikator 02.c Bedømmelse Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 4 (i høj grad opfyldt) 10

104 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 02.c Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -medarbejderne oplyser, at ca. halvdelen af borgerne har kontakt til deres familie og netværk. Enkelte borgere har faste aftaler med de pårørende i forbindelse med ferier og weekender. -medarbejderne fortæller, at de gerne er behjælpelige med at tage kontakt, hvis borgeren ønsker det, og også gerne er behjælpelige med kørsel. -ledelse og medarbejdere fortæller, at familie og netværk er velkomne til at komme på besøg i dagligdagen og at tilbuddet jf. indikator 2.b, inviterer til arrangementer og aktiviteter i forbindelse med højtider. Ligeledes fortæller lederen, at der er tilknyttet 2 frivillige til tilbuddet, men ønsket kunne være flere. Lederen fortæller, at det er en udfordring at få frivillige der vil lave faste gentagende aftaler med tilbuddets borgere. Det er lettere ved enkeltarrangementer. 11

105 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at Nøddebo kan redegøre for sammenhænge mellem målgruppe, målsætninger og resultater. Tilbuddet tager udgangspunkt i fælles faglige tilgange og værdier og der eksisterer en metodebevidsthed som understøtter borgernes trivsel samt udvikling eller vedligeholdelse af færdigheder og kompetencer. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forsat er i proces med at skabe struktur for dokumentation og opstilling af mål, og der følges løbende op herpå med henblik på at skabe positive resultater for borgerne. Socialtilsynet vurderer, at borgerne respekteres, anerkendes og inddrages med udgangspunkt i deres funktionsniveau og ønsker. Desuden vurderer socialtilsynet, at Nøddebo under hensyn til målgruppens forskellige forudsætninger, sikrer, at borgerne har indflydelse. Endvidere er det socialtilsynets vurdering, at Nøddebo understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed. Endeligt er det socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ikke-konfronterende tilgang, sammenholdt med medarbejdernes kompetencer forebygger magtanvendelser og overgreb. Gennemsnitlig vurdering 4,6 Udviklingspunkter 12

106 Tilsynsrapport Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på, at: -tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der understøtter positive resultater for borgerne. -tilbuddet har en klar målgruppebeskrivelse med undtagelse af 1 borger, som skiller sig ud ved at have en udadreagerende adfærd. Desuden vægtes det i bedømmelsen, at tilbuddet er åben overfor at indhente ekstern konsulentbistand, såfremt der opstår situationer hvor der er behov herfor. -tilbuddet tager udgangspunkt i fælles faglige tilgange og værdier, og har fokus på metodebevidsthed, hvilket blandt andet ses i indsatsplanerne. Ligeledes har tilbuddet fokus på resultatdokumentation, herunder evaluering af mål og definering af indsatsen i Must Win Battles. -indsatsplanerne tager udgangspunkt i de kommunale handleplaner samt at der følges op herpå, med henblik på, at der opnås positive resultater for borgerne, hvad enten det gælder udvikling af borgernes funktionsniveau eller vedligeholdelse af funktionsniveauet. -tilbuddet samarbejder med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Indikator 03.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at Nøddebo i høj grad anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante for målgruppen ift tilbuddets målsætning og målgruppe. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder og medarbejdere beskriver målgruppen som voksne borgere som har omfattende psykiske og fysiske funktionsnedsættelser, som følge af udviklingshæmning, psykiatriske lidelser, alkoholmisbrug og/eller demens. Leder og medarbejdere oplyser, at nuværende borgergruppe aldersmæssigt er fra 52 til 85 år, at størstedelen af borgeren har boet i tilbuddet siden 2012 og de bliver mere og mere plejekrævende. Socialtilsynet har modtaget beboeroversigt, som bekræfter målgruppebeskrivelsen, samt at tilbuddet pt. har 2 ledige pladser, hvoraf den ene plads er efter Servicelovens 107. Desuden lægges vægt på, at leder og medarbejdere fortæller, at de er udfordret af, at en af borgerne skiller sig ud blandt de øvrige borgere, i form af at være udadreagerende (spark og spyt) og have store humørsvingninger. Tilbuddet har indhentet konsulentbistand fra VISO ift til sparring til medarbejderne og ift at sikre, at borgeren får relevant støtte, til trods for udfordringerne. Medarbejderne oplyser, at de er i gang med et konstruktivt forløb og medvirker, at der kan gå længere tid imellem borgerens udadreagerende adfærd. Leder og medarbejderne fortæller, at de tidligere har været udfordret, vedrørende en borger med demens, men grundet konsulentbistand og ændringer i den pædagogiske indsats, er det ikke længere en udfordring og nu kan medarbejderne være en til en med vedkommende. Der lægges vægt på, at leder og medarbejdere samstemmende oplyser, at de arbejder ud fra den rehabiliterende tilgang, hvor bl.a. social færdighedstræning vægtes, med henblik på, at forbedre borgernes funktionsevne og udviklingsmuligheder eller vedligeholde funktionsniveauet. Ligeledes oplyser leder og medarbejdere, at de arbejder ud fra filosofien Gentle teaching, som bl.a. er med til at tage udgangspunkt i den enkelte borger, skabe et godt grundlag for relationsdannelse, tryghed og forudsigelighed og struktur via kontakt ø. Socialtilsynet har modtaget materiale, som viser, at der er afholdt temadag vedr. Gentle Teaching med ekstern underviser, hvilket medarbejderne refererer til. Ovennævnte tilgange og metoder er ligeledes oplyst på Tilbudsportalen. Der lægges vægt på, at leder udtaler, at det er en løbende proces med at anvende de rette tilgange og metoder, så borgerne får den rette indsats. Leder udtaler, at de nuværende tilgange og metoder giver mening ift at tage udgangspunkt i den enkelte borger og understøtter tilbuddets målsætning om, at borgerne støttes i, at mestre deres liv så selvstændigt som muligt. Indikator 03.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen fortæller, at det digitale dokumentationssystem Aveleo siden tilsynet i 2015, er udskiftet til Nexus, og at de 13

107 Tilsynsrapport to systemer i store træk, er sammenlignelige, og rummer de samme muligheder for løbende dokumentation og monitorering af borgernes udvikling. Medarbejderne fortæller, at det endnu ikke er muligt at indføre sygeplejefaglige beskrivelser, hvorfor disse indføres i de pædagogiske notater. Medarbejderne fortæller ligeledes, at der opstartes et pilotprojekt i samarbejde med Norddjurs Kommune i efteråret 2016, hvor formålet er, at sygeplejefaglige ting, også kan dokumenteres i Nexus. -der er indsendt eksempler på resultatdokumentation til socialtilsynet med eksempler på, hvordan målene søges opnået for fire borgere. -socialtilsynet ved dokumentgennemgang med en medarbejder ser hvordan, den daglige dokumentation foretages, og hvordan tilbuddet arbejder med at skabe tydelig dokumentation og klare mål for indsatsen, bl.a. via udarbejdelse af indsatsplaner i stedet for pædagogiske helhedsplaner. Medarbejderne fortæller ligeledes, at indsatsplanerne er overskuelige og tydelige i mål og forventninger. -socialtilsynet har modtaget 2 indsatsplaner, hvor det fremgår, at der opstilles konkrete mål for den enkelte borger, at planen differentierer hvad der er borgerindsats, medarbejderindsats og evt. pårørende/andre indsats med henblik på at målet opnås. Endvidere er metodevalg angivet i indsatsplanerne. -medarbejderne fortæller, at de dokumenterer i Nexus, når der er noget reelt at dokumentere, og at der er udarbejdet risikovurdering (Brøset), på én borger. -ledelse og medarbejdere oplyser, at der er teammøde hver 14 dag, hvor der ydes sparring og opfølgning i forhold til indsatsplanerne. -ledelsen fortæller, at der dagligt afholdes overlap ved vagtskifte, og at dette har høj prioritet, så medarbejderne er forberedt på, om der er nogle særlige hensyn som skal tages i forhold til borgerne. Indikator 03.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen fortæller, at der er et tæt samarbejde med visiterende kommuner, og at tilbuddet kendetegnes ved at påtage sig komplekse opgaver, og samarbejder med sagsbehandlere herom. Medarbejderne bekræfter det positive samarbejde med de visiterende kommuner, og fortæller, at de mål som afsættes, er realistiske, og nås over tid. -socialtilsynet oplyses om, at der foreligger kommunale handleplaner, jf. SEL 141 på borgerne. -leder og medarbejdere fortæller, at indsatsplanerne tager udgangspunkt i de kommunale handleplaner og at der minimum 1 gang årligt afholdes helhedsmøde. Indikator 03.d Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen og medarbejderne samstemmende fortæller, at de udover borgernes generelle sundhedsydelser, har et godt samarbejde med relevante aktører ud fra den enkelte borgers individuelle behov, eksempelvis M-ambulatoriet, Rusmiddelcenter Norddjurs, Distriktspsykiatrien i Rønde, Retspsykiatrisk afdeling i Aarhus, demenskoordinatorer, specialtandlæger, bandagister og ergo- og fysioterapeuter. Endvidere oplyser ledelsen, at der aktuelt er samarbejde med VISO omkring en borger. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet bedømmer at Nøddebo understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. I bedømmelsen lægges der vægt på, at borgerne bliver set, hørt og anerkendt samt at de inddrages med udgangspunkt i deres funktionsevne i både individuelle og fælles forhold i tilbuddet. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 14

108 Tilsynsrapport Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder fortæller, at medarbejderne har en god og respektfuld tilgang til borgerne og tager dem alvorligt. Medarbejderne tror på at deres indsats nytter, uanset om en borger er i udvikling eller afvikling. Det er lederens opfattelse, at borgerne vil reagere, evt. med udadreagerende adfærd, hvis de ikke bliver set og forstået. Leder og medarbejdere henviser til, at de har nogle udfordringer med 1 borger som er udadreagerende, men at rekvireret VISO forløb er med til, at borgeren bliver hørt, respekteret og anerkendt til trods for udfordringerne (se målgruppebeskrivelse under 3a). Der lægges vægt på, at medarbejderne omtaler borgerne på en god og respektfuld måde, hvilket Socialtilsynet ligeledes observerer i medarbejdernes samspil med borgerne. Medarbejderne oplyser, at de er lydhøre og bestræber sig på, at give hverdagen input ud fra borgernes ønsker og behov. Desuden lægges der vægt på, at det af indsatsplanerne fremgår, at borgerne bliver hørt. Socialtilsynet observerer, at tilbuddet anvender billeder af medarbejderne på fremmødeplanen. Leder og medarbejdere fortæller, at dette er for at imødekomme borgernes behov for forudsigelighed, da de har behov for, at vide hvem der møder ind. Indikator 04.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder og medarbejder udtaler, at der afholdes beboermøde hver anden måned, hvor bl.a. den årlige sommerferietur planlægges. Derudover har borgerne indflydelse på, aktiviteter, småture. Medarbejderne er opmærksomme på, at borgerne ikke selv kommer med ønsker, hvorfor medarbejderne tager en spørgerunde og sikrer at alle bliver hørt. Der lægges vægt på, at medarbejderne fortæller, at borgerne har medbragt deres egen stol i fællesarealet. Medarbejderne tilkendegiver, at de synes det ser rodet ud, men accepterer, at det er borgernes valg. Endvidere lægges der vægt på, at det af indsatsplanerne fremgår, at borgerne har indflydelse på de mål som opstilles og at de så vidt muligt, tager udgangspunkt i borgernes behov og ønsker. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at Nøddebo understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der lægges vægt på at medarbejderne tager udgangspunkt i borgernes behov og ønsker herfor og at aktiviteter tilpasses den enkeltes funktionsniveau. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.a 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at medarbejderne generelt er opmærksomme på borgernes trivsel og deres indtryk er at borgerne trives. Medarbejderne oplyser, at de har et godt kendskab til borgerne og at kendskabet har givet medarbejderne nogle signaler for om borgerne trives, fx om de siger godmorgen, er deltagende og imødekommende. Der lægges vægt på, at de interviewede borgere udtrykker, at de er glade for at bo på Nøddebo og at de er glade for deres beskæftigelsestilbud, undtagen 1 borger, som udtaler, at han ikke gider at arbejde og at han synes han får for lidt i løn ift, hvad arbejdet kræver. Ved rundvisning i tilbuddet og ved deltagelse i eftermiddagskaffen, observerer Socialtilsynet, at borgerne generelt virker glade og tilpas. Socialtilsynet observerer ligeledes, at en borger hjælper en anden borger med at køre kørestolen rundt. 15

109 Tilsynsrapport Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.b 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at medarbejderne oplyser, at borgerne har adgang til en række sundhedsydelser via deres egen læge. Medarbejderne oplyser ligeledes, at de yder støtte i form af kørsel, opkald eller er direkte talerør, for de borgere som har behov herfor. Medarbejderne oplever desuden, at nogle af borgere ikke kan opsøge relevante sundhedsydelser, grundet fysisk helbred eller psykisk i form af angst. I de tilfælde er der mulighed for, at fagpersonerne fx læger eller psykiater kommer i tilbuddet. Indikator 05.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at medarbejderne oplyser, at tilbuddet har fokus på, næringsrig kost og at 1 borger har en diætist tilknyttet. Ligeledes er der fokus på iværksættelse af aktiviteter med udgangspunkt i borgernes behov og ønsker, fx gåtur til den lokale Brugs, Kirkegård eller køre en tur i området. Der er et drivhus tilknyttet tilbuddet, som tilses af nogle af borgerne sammen med medarbejdere. Der lægges vægt på, at medarbejderne oplyser, at borgerne bliver ældre og fysisk dårligere, hvorfor der kan være nogle udfordringer ift iværksættelse af aktiviteter i form af motion, men også ift at komme til frisør eller fodterapeut, hvorfor tilbuddet har indgået aftale med en frisør og en fodterapeut om, at det kan foregå i tilbuddet efter behov. Medarbejderne oplever ligeledes, at det kan det være svært, at iværksætte aktiviteter, som tilgodeser alle borgere på samme tid, grundet forskelligheder og angstproblematikker. Medarbejderne oplyser endvidere, at de ift borgere med demens, har fokus på, at træne fin- og grov motorikken via leg. Af fremsendt medarbejderoversigt fremgår det, at der er tilknyttet nattevagter i tilbuddet og borgerne har mulighed for at komme i kontakt med medarbejdere døgnet rundt. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på, at: -tilbuddet har taget tidligere magtanvendelsesindberetninger til efterretning, og har arbejdet med forebyggelse heraf, således at der er en markant nedgang i magtanvendelserne. -socialtilsynet har modtaget én magtanvendelse fra tilbuddet siden seneste tilsyn i medarbejderne har et stort kendskab til borgerne, herunder deres reaktioner, og arbejder konfliktnedtrappende. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen og medarbejderne ligesom ved tilsynet i 2015 fortæller, at arbejdet med borgene tager afsæt i filosofien Gentle Teaching, at medarbejderne er anerkendende i deres tilgang og arbejder konfliktnedtrappende. Desuden oplyses det, at medarbejderne har et godt kendskab til borgerne, hvilket gør, at de kan yde en forebyggende indsats. -socialtilsynet har modtaget én magtanvendelse, hvortil der ikke er bemærkninger. Endvidere er der en markant nedgang i magtanvendelser, hvortil socialtilsynet ved seneste tilsyn i 2015, fik oplyst, at der var tale om 14 magtanvendelser fordelt på to borgere. -lederen oplyser, at tilbuddet anvender Brøset Violence Checklist (BVC) og Short Term Assessment of Risk and Treatability (START). Det er skemaer, der anvendes til at vurdere risikoen for vold på kort sigt og om borgeren er 16

110 Tilsynsrapport behandlingsegnet. Socialtilsynet har i forbindelse med tilsynet i 2015 modtaget en kopi af registreringsskemaerne. I forbindelse med tilsynet i 2016, har socialtilsynet i forbindelse med dokumentgennemgangen set, at der er udarbejdet risikovurdering på én borger, samt at der på en anden borger er beskrevet, hvordan tilgangen er til vedkommende. Indikator 06.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen ved driftstilsynet i 2015 oplyser, at der foreligger retningslinjer for, hvordan magtanvendelser skal registreres og indberettes. Ledelsen oplyser desuden, at magtanvendelser behandles på AMR møde og på teammøde. Derudover er der en trivselskonsulent i Kommunen, som kan inddrages efter behov. -socialtilsynet har modtaget retningslinjerne i forbindelse med tilsynet i 2015, som beskriver, hvordan magtanvendelser skal dokumenteres og hvordan der skal følges op herpå. Desuden, at socialtilsynet jf. indikator 6.a, har modtaget én magtanvendelsesindberetning fra tilbuddet siden sidste tilsyn i september medarbejdere oplyser, at de er bekendte med retningslinjerne og at de har deltaget i temadage omhandlende magtanvendelser og forebyggelse heraf. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på, at: -tilbuddet siden seneste tilsyn i 2015, har fulgt socialtilsynets anbefaling om at udvide voldspolitikken til også at omfatte vold og trusler fra medarbejderne mod borger, mellem borgerne og ligeledes til at omhandle retningslinjer vedrørende seksuelle overgreb. -tilbuddet forebygger overgreb, i form af vold og trusler fra borgere mod medarbejdere. -ledelse og medarbejdere giver socialtilsynet indtryk af, at tilbuddets pædagogik og tilgange til borgerne, herunder Gentle Teaching, er med til at forebygge ovegreb. Alle episoder registreres og der følges op herpå via AMR møder og teammøder med henblik på forebyggende tiltag. -socialtilsynet drøfter med ledelsen om de ved at udarbejde risikovurderinger på tilbuddets borgere, kan forebygge, at hvis borgerne viser udadreagerende adfærd, at medarbejderne kommer i situationer, hvor der kan opstå tvivl om handlemuligheder. Indikator 07.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold og trusler. Dog lægges der vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, at én af borgerne skiller sig ud blandt de øvrige borgere, i form af at være udadreagerende (spark og spyt) og have store humørsvingninger, hvorfor der er mange registreringer vedrørende denne borger. Socialtilsynet har modtaget en opgørelse herfor fra perioden januar til juni 2016, som bekræfter at der er tale om 19 registreringer i form af verbale trusler, psykisk og fysisk vold mod personalet og med variation i antal fra måned til måned. Derudover viser registreringsoversigten, at der er registreret 1 hændelse mellem 2 borgere omhandlende verbale trusler/psykisk borgerne imellem og 1 hændelse omhandlende fysisk vold/slag. -medarbejderne fortæller, at de har indgået aftale om, at de ikke skal være fyldt af de hændelser som sker, når de går hjem fra arbejde, hvorfor overlap prioriteres. Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Bedømmelse 4 (i høj grad opfyldt) 17

111 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 07.b Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen ligeledes som ved tilsynet i 2015 oplyser, at der foreligger en voldspolitik, gældende for alle ansatte i organisationen, som beskriver definitionen af trusler og vold og retningslinjer for hvad, de ansatte skal gøre før, under og efter en hændelse. Ledelsen understreger, at tilbuddet har nultolerance overfor overgreb, hvorfor alt skal registreres. Desuden er alle medarbejdere udstyret med vejledning i, hvad der skal gøres i akutte situationer og med aktuelle telefonnumre. Socialtilsynet har i 2015 modtaget en kopi ad voldspolitikken, som bekræfter ovenstående. -tilbuddet har retningslinjer vedrørende seksuelle overgreb, og at medarbejderne fortæller, at de er bekendt med voldspolitikken. -ledelsen oplyser, at tilbuddet anvender Brøset Violence Checklist (BVC) og Short Term Assessment of Risk and Treatability (START), skemaer der anvendes til at vurdere risikoen for vold på kort sigt og om borgeren er behandlingsegnet. Socialtilsynet har ved tilsynet i 2015 modtaget en kopi af registreringsskemaerne. 18

112 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er hensigtsmæssig organiseret og har en kompetent og ansvarlig ledelse. Socialtilsynet vurderer, at ledelsen er kvalificeret og erfaren i forhold til drift af sociale tilbud med specialiserede målgrupper. Lederen sætter tydelige rammer for tilbuddets udvikling, bl.a. gennem et styrende værdigrundlag, som understøtter en anerkendende kommunikations- og organisationskultur, der fremmer samarbejde og koordination til gavn for den hjælp og støtte borgerne modtager. Ansvaret for den daglige opgaveløsning er uddelegeret til medarbejderne, med lederen som en nærværende og tilgængelig sparringspartner. Det er Socialtilsynets vurdering, at Nøddebo yder en indsats som både tilpasses efter borgernes funktionsniveau og behov og ydes af medarbejdere med socialfaglige eller sundhedsfaglige kompetencer. Gennemsnitlig vurdering 4,2 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets bedømmelse at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse, som understøtter sikker drift og udvikling. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at lederen har relevante formelle uddannelser samt flerårig og flerfacetteret ledelseserfaring, blandt andet i forhold til ledelse af organisationer med høj kompleksitet indenfor det sociale område i almindelighed og voksen handicapområdet i særdeleshed. Hun har en reflekteret tilgang til opgaveløsningen, som både tilgodeser den faglige kvalitet i opgaveløsningen og understøtter medarbejdernes kompetencer. Der er tillige i bedømmelsen lagt vægt på, at leder og medarbejdere modtager supervision. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Ledelsen har i meget høj grad relevante kompetencer ift at lede tilbuddet. I bedømmelsen lægges der vægt på, at lederen oplyser, at hun har afsluttet uddannelse hos Attractor/Rambøll og nu er certificeret coach. Derudover lægges der vægt på nedenstående oplysninger fra tilsynsbesøget i 2015, da 19

113 Tilsynsrapport socialtilsynet ved tilsynet i 2016, ikke er præsenteret for forhold som giver anledning til ændringer i denne indikator. Overført fra det driftsorienterede tilsyn i 2015: Lederen fortæller, at hun har fungeret som leder af område Ørum siden 1. januar 2012 og har i den forbindelse forestået udviklingen af et specialtilbud med stor forskellighed i målgruppen og de indsatser, som skal leveres. Lederen fremhæver, at hun har været optaget af at skabe en synergieffekt på tværs af tilbuddene, så ressourcerne både tilpasses borgernes behov og anvendes fleksibelt i Område Ørum. For Nøddebo har lederen særligt fokuseret på at understøtte den "gode flytning" fra Voldby til Nøddebo og i den forbindelse at tage den del af kulturen fra Voldby med, som har været særlig virksom både i forhold til indsatsen overfor borgerne og i samarbejdet i personalegruppen. I lighed med de øvrige afdelinger har lederen i forbindelse med opbygningen af Nøddebo fokuseret på "at spille medarbejderne gode" ved at italesætte medarbejdernes funktioner og kompetencer samt understøttet kommunikationen og samarbejdet i medarbejdergruppen for at fremme en åben, direkte, faglig og anerkendende kommunikationskultur. Medarbejderne fremhæver at lederen "betyder rigtig meget" og fungerer som en rollemodel for medarbejderne. Hun er en integreret del af huset, og har stor og indgående viden både om borgerne og organisationen. Medarbejderne beskriver lederen som synlig og tilgængelig, god til at uddelegere opgaver og ansvarsområder samt understøtte udvikling, fx i form af temadage. Hun har blik for medarbejdernes forskellighed og styrker, og formår at anvende disse klogt til gavn for den samlede opgaveløsning. Hun har bidraget til opbygningen af virksomme kommunikationsmønstre i medarbejdergruppen, hvilket har understøttet sammenhold og kollegial åbenhed. Af dokumentationen fremgår, at den samlede organisation har arbejdet med værdigrundlaget - "Hvad er vi til for? - og på hvilken måde er vi det?". Arbejdet er mundet ud i 4 punkter: Kulturen, Den gode opgaveløsning, Det gode arbejdsmiljø samt Værdier, der styrer vores arbejde. Under sidstnævnte punkt er bl.a. beskrevet, at "Vi ser ledelse som en funktion; hos ledere og medarbejdere", hvilket er uddybet, bl.a. beskrives at ledelse hos leder indebærer målsætninger og udvikling, tydeliggørelse af rammer, retning og råderum samt at lederen stiller spørgsmål uden at svare selv. Af den fremsendte dokumentation fremgår, at lederen er uddannet socialpædagog. Hun har afsluttet den offentlige lederuddannelse/diplom i ledelse i januar 2014, og er aktuelt i færd med at blive uddannet certificeret coach ved Attractor/Rambøll. Lederen har derudover en række andre videre- og efteruddannelser; bl.a. som coach og supervisor, MED uddannelse, lederskabets psykologi og årskursus i ledelse og organisation. Lederen har arbejdet med ledelse af forskellige bo og aktivitetstilbud indenfor handicapområdet siden 1994; ofte af store organisationer med mangefacetterede opgaver og med ledelse af omstillingsprocesser. Indikator 08.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen oplyser, at hun modtager coaching på egen ledelsesstil. Hun deltager ligeledes i et privat initieret supervisionsgruppe, som udgøres af tre øvrige ledere, hvor der tages udgangspunkt i en specifik metodisk model for kollegial supervision. Gruppen mødes fire gange årligt. Endeligt fremhæver lederen den ledelsesgruppe, som hun indgår i Norddjurs kommune. Lederen oplyser, at hun ofte benytter muligheden for intern sparring og vidensdeling i ledelsesgruppen, som hun vurderer som værdifuld i forhold til udførelse af egne ledelsesopgaver. Ligeledes lægges der vægt på, at lederen fortæller, at medarbejderne modtager supervision med ekstern supervisor. Medarbejderne har indtil videre, modtaget supervision 4 gange i løbet af 2015 og der er afsat midler til, at forløbet fortsætter. Der lægges ligeledes vægt på, at medarbejderne udtaler, at de profiterer af supervisionsforløbet og oplever, at det medfører læring, gode refleksioner samt udvikling i medarbejdergruppen og hos borgerne. Leder oplyser Socialtilsynet om, at der er igangsat en dialogbaseret APV for hele organisationen, som afvikles i løbet af september 2015 og som følges op på i løbet af oktober

114 Tilsynsrapport Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets bedømmelse, at den daglige drift generelt varetages kompetent. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at indsatsen kan tilgodese borgernes behov, således at borgernes funktionsniveau udvikles eller vedligeholdes, alt efter hvad der er formålet for den enkelte borger. Der er i bedømmelsen tillige lagt vægt på, at ledelsen har en opmærksomhed på, at borgerne bliver ældre og mere plejekrævende og medfører, at medarbejderne bliver fysisk udfordret. Der lægges vægt på, at ledelsen har indført hjælperedskaber mhp at skåne medarbejderne og nedsætte sygefraværet, som ligger lidt over gennemsnittet på sammenlignelige arbejdspladser. Der er tillige ved bedømmelsen lagt vægt på, at 9 ud af de 12 faste medarbejdere har en socialfaglig eller sundhedsfaglig uddannelse. Indikator 09.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) Det er Socialtilsynets bedømmelse, at borgerne ift deres behov, i middel grad har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. I bedømmelsen lægges der vægt på, at områdeleder oplyser, at han nyligt har igangsat, at tilbuddene i organisationen, skal udarbejde kompetenceplaner. Kompetenceplanerne skal inddrages løbende med henblik på, at der hele tiden er fokus på, om kompetencerne er relevante ift borgerne. Der lægges ligeledes vægt på, at leder oplyser at vagtforløb udgør 3 dagvagter, 3 aftenvagter og en vågen nattevagt, men at der siden sidste tilsynsbesøg i 2014 er sket udskiftning og nedgang i det samlede antal af medarbejdere og dermed også ændringer ift medarbejdernes kompetencer. Socialtilsynet har modtaget en medarbejderoversigt med angivelse af ansættelsesdato, grunduddannelse og efteruddannelse, hvor det fremgår, at der er ansat: 1 ernæringsassistent, 1 husassistent, 3 socialpædagoger (hvoraf én er tidsbegrænset ansat og ikke fremgår af fremsendt materiale), 1 plejehjemsassistent, 3 social og sundhedsassistenter (hvoraf den ene også er pædagog), 1 omsorgsmedhjælper, 1 omsorgs og pædagogmedhjælper. De 2 nattevagter er uddannede som serviceassistent og social-og sundhedshjælper. Der er i alt tilknyttet 5 tilkaldevikarer, hvoraf 3 er omsorgsmedhjælper, 1 socialpædagog og 1 omsorgs og pædagogmedhjælper. Tilbuddet tilstræber, at vikarene skal have socialfaglig eller sundhedsfaglig baggrund, hvorfor der er sket en ændring i tilkaldevikaransættelserne siden sidste tilsynsbesøg. Det fremgår desuden af fremsendt materiale, at medarbejdergruppen generelt har gennemført medicinkursus, 1 er demenskoordinator, 1 er vejleder for S&S- elever, samt at medarbejdergruppen deltager i Norddjurs Kommunes Kompetence og rotationsprojekt. Der lægges vægt på, at lederen oplyser, at ændringerne skyldes generationsskifte i medarbejdergruppen og der er kommet nyuddannede ind. Det er lederens opfattelse, at den pædagogiske praksis imødekommes, men at der mangler en social og sundhedsassistent i nuværende medarbejdergruppe, da mange af borgerne er meget plejekrævende. Lederen oplyser, at borgerne kategoriseres med udgangspunkt i fem funktionsniveauer og har alle et omfattende og betydelig behov for hjælp eller støtte (funktionsniveau 3, 4 og 5). Socialtilsynet har modtaget beskrivelser af de 5 funktionsniveauer. Der lægges desuden vægt på, at medarbejderne giver udtryk for, at personaledækningen overordnet er tilstrækkelig til at sikre kontakt til borgerne, men at der mangler en social og sundhedsassistent, for at både medarbejdernes og borgernes behov tilgodeses. Endelig lægges der vægt på, at de interviewede borgere, generelt giver udtryk for at,de får den hjælp og støtte, de har behov for. Indikator 09.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) Det er Socialtilsynets bedømmelse, at personalegennemstrømningen ikke er på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser og at indikatoren i høj grad er opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen oplyser, at 4 medarbejdere er ophørt i perioden januar - september 2015, 2 er ophørt efter eget ønske, 1 er begyndt på uddannelse og 1 er overgået til andet botilbud i organisationen. Af fremsendt dokumentation til Tilsynet, fremgår det at oplysningerne stemmer overens med ovenstående. 21

115 Tilsynsrapport Indikator 09.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i middel grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at sygefraværet ligger på 7,3% for perioden januar til og med juli 2015, jf. fremsendt dokumentation herfor. Der lægges desuden vægt på, at ifølge lederen, er der tale om fysiske helbredsproblemer efter mange år på arbejdsmarkedet, fx hofte-, knæ-, skulder- og rygskader og at tilbuddet har indført hjælperedskaber mhp at skåne medarbejderne. Derudover lægges der vægt på nedenstående oplysninger fra tilsynsbesøget i 2015, da socialtilsynet ved tilsynet i 2016, ikke er præsenteret for forhold som giver anledning til ændringer i denne indikator. Overført fra det driftsorienterede tilsyn i 2015: Lederen fortæller, at hele organisationen har arbejdet med sygefravær, og hvordan det kan nedbringes. Hver afdeling har givet input som har ført til nogle fælles beslutninger på MED-udvalget. Det drejer sig bl.a. om planlægning og afholdelse af ferie, samt procedurer for sygemelding og opfølgning, som indebærer, at lederen senest på 3. dagen af en sygemelding, tager telefonisk kontakt til medarbejderen og spørger medarbejderne om der er noget hun kan gøre for pågældende. Der er tillige blevet ansat en sundhedscoach i Norddjurs kommune, som organisationen kan trække på ved behov. Lederen fortæller, at den samlede organisations størrelse og forskellige målgrupper, giver gode muligheder for omplacering af medarbejdere indenfor organisationen, hvis opgaveløsningen påvirker medarbejderne. Lederen fortæller at Område Ørum har tilbud om frugtordning og tilbud om deltagelse i sundhedsprojektet "Bryd en vane". 22

116 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at medarbejderne samlet set har relevante formelle og personlige kompetencer, som gør dem i stand til at opbygge gode relationer til borgerne og yde borgerne en individualiseret indsats, med udgangspunkt i borgernes psykosociale funktionsniveau. Størstedelen af medarbejderne har en høj anciennitet, hvilket bidager til et indgående kendskab til borgerne og kontinuitet i opgaveløsningen. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at rotations- og kompetenceudviklingsprojektet i Norddjurs kommune, har styrket medarbejderne faglige og organisatoriske kompetencer til gavn for den samlede opgaveløsning. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at Nøddebo prioriterer og styrker medarbejdernes forskellige fagkompetencer, herunder at ledelsen har et strategisk fokus på, hvordan de støtter medarbejderne i at vidensdele. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på, at: -ledelsen er opmærksom på at understøtte medarbejdernes løbende behov for efteruddannelse i forhold til borgenes behov, og endvidere søger at inddrage medarbejdernes ressourcer i det pædagogiske og sundhedsfaglige arbejde. Socialtilsynet lægger specielt vægt på, at lederen har fokus på at medarbejdernes ressourcer bruges optimalt. For eksempel er der truffet aftale om, at arbejdet med at skrive indsatsplaner, varetages af en skrivegruppe, men at alle medarbejdere deltager i udarbejdelse af indsatsplanerne. Medarbejderne tilkendegiver overfor socialtilsynet, at de samlet set er fagligt opdaterede og fortæller med eksempler fra daglig praksis om, hvordan deres kompetencer anvendes i arbejdet med borgerne i tilbuddet. -det afsluttede rotationskursus i 2015, har medvirket til, at medarbejderne generelt har styrket deres kompetencer, og fået ny viden i arbejdet med målgruppen. 23

117 Tilsynsrapport Indikator 10.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen fortæller, at sammensætningen af medarbejdergruppen med både pædagogiske og sundhedsfaglige kompetencer betyder, at borgernes behov opfyldes optimalt, og at der generelt er fokus på medarbejdernes kompetencer i arbejdet med målgruppen. Medarbejderne bekræfter dette og fortæller med eksempler fra daglig praksis om, hvordan borgerne tilgodeses. Medarbejderne lægger vægt på, at de kan sparre med hinanden, og at det er nyttigt i forhold til opgaveløsningen. -ledelsen under driftstilsynet sammen med socialtilsynet gennemgår den aktuelle personaleoversigt, hvoraf medarbejdernes grund- og efteruddannelse fremgår, blandt andet rotationskurset, som medarbejderne var på ved det seneste tilsyn i Ligeledes er der indsendt dokumentation for gennemført efteruddannelse, hvoraf det fremgår, at fire medarbejdere har været på Socialområdets medicinkursus i maj 2016, og at to medarbejdere er uddannet forflytningsvejledere i medarbejderne fortæller, at ledelsen prioriterer efteruddannelse, herunder at lederen er meget handlingsorienteret og lyttende overfor medarbejdernes ønsker. -de pårørende fortæller om medarbejdernes forståelse for borgerne, og at der er stor varme og indlevelse i borgernes verden, herunder gode rammer for, at borgerne kan trives og udvikles med hensyntagen til deres handicap. Indikator 10.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -lederen ligesom ved drifttilsynet i 2015 fortæller, at hun iagttager, at medarbejderne udviser stor rummelighed i mødet med borgerne og understøtter at de bliver hørt og mødt, også når kontaktformen er insisterende og gentagelsesorienteret bestemt af borgerens lave psykosociale funktionsniveau. Flere borgere er meget kontaktsøgende og lederen fremhæver medarbejdernes evne til kunne yde omsorg, pleje og opmærksomhed i samspillet med disse borgere og kunne se borgerens personlighed bag borgerens adfærdsmønster. -medarbejderne fortæller med eksempler fra dagligdagen, hvordan samspillet med borgeren tager udgangspunkt i medarbejdernes kendskab til, hvad der fremmer borgernes trivsel. -socialtilsynet oplever ved middagen med borgerne, at medarbejderne anretter og serverer maden for nogle borgere, og ikke for andre. Medarbejderne fortæller socialtilsynet, at årsagen hertil er, at nogle borgere har svært ved selv at mærke, hvornår de er mætte, og derfor har brug for støtte til at regulere madindtaget. Ligeledes iagttager socialtilsynet en værdig og anerkendende dialog ved frokostbordet, og mellem de borgere og medarbejdere, som socialtilsynet træffer på tilsynsdagen. 24

118 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Økonomi Det er afgørende, at tilbuddene har en bæredygtig økonomi, da det har store konsekvenser for beboerne i døgntilbud, hvis tilbuddet må lukke af økonomiske grunde, fordi det kan betyde, at borgerne må flytte. Samtidig er det afgørende, at tilbuddet har økonomiske forudsætninger for fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Det skal derfor sikres, at der stilles relevante krav til tilbuddets økonomi, herunder med hensyn til gennemsigtighed i økonomien. Vurdering af tema Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen er baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Socialtilsyn Midt har konstateret, at tilbuddets anvendte praksis vedrørende opkrævningen af borgernes egenbetaling ikke er lovmedholdelig jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a, hvilket som udgangspunkt medfører, at tilsynet ikke kan godkende denne praksis og dermed ikke kan godkende budget 2016 for tilbuddet. Tilbuddet har ligeledes ikke dokumenteret overfor Socialtilsyn Midt, at man har fået overdraget myndighedsopgaven vedrørende fastsættelse og opkrævning af egenbetaling fra anbringelseskommunen for den enkelte borger. Socialtilsyn Midt er dog bekendt med, at der pågår drøftelser mellem KL og Socialministeriet om ændring af ovennævnte bekendtgørelse vedrørende egenbetaling. Socialtilsyn Midt har derfor godkendt budgettet for 2016 med den bemærkning, at tilbuddet skal indrette sin praksis vedrørende borgernes egenbetaling, så der fremadrettet er overensstemmelse med lovgivningen. Indtil eventuelt nye regler træder i kraft bedes tilbuddet følge KLs budgetvejledning for 2017, hvor KL opfordrer kommunerne til at efterleve de eksisterende regler, dvs. at fastsættelsen af egenbetalingen sker af myndighedskommunen. Opkrævningen skal i udgangspunktet også foretages af myndighedskommunen. Opkrævningen kan dog delegeres til tilbuddet. Dette betyder samtidig, at egenbetalingen ikke må indregnes i takstgrundlaget. Det er tilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi ikke er gennemskueligt for tilsynet for 2015, da tilbuddets økonomi er sammenblandet med et andet tilbud i kommunens økonomi og da der er sket modregning af egenbetaling fra borgerne i tilbuddets udgifter. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen, idet de ikke er beregnet på et fuldstændigt regnskab for tilbuddet. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Gennemsnitlig vurdering 2 Udviklingspunkter Tilbuddets budget må ikke indeholde borgernes egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring opkrævning af borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger i forbindelse hermed ikke indgå i budgettet. 25

119 Tilsynsrapport Det nye budgetskema, som skal hentes på Tilbudsportalen, skal anvendes fra og med budget I dette skema skal andre indtægter anføres under indtægter og specificeres, så der i budgettet ikke sker modregning af indtægter og udgifter. Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Bedømmelse af kriterium Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen er baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Socialtilsyn Midt har godkendt budgettet for 2016 med den bemærkning, at tilbuddet skal indrette sin praksis vedrørende borgernes egenbetaling, så der fremadrettet er overensstemmelse med lovgivningen. Indikator 11.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport 1 (i meget lav grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. Indikator 11.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 11.b Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 3 (i middel grad opfyldt) I forbindelse med Socialtilsyn Midts behandling af budget 2016, er det konstateret, at tilbuddets anvendte praksis vedrørende borgernes egenbetaling ikke er lovmedholdelig. Fastsættelse og opkrævning af egenbetaling for borgere i 107, 108, 109 og 110 tilbud er jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a en myndighedsopgave, hvorfor det er kommunalbestyrelsen, som fastsætter taksten. Socialtilsyn Midt vurderer derfor, at opgaven med at lave beregning på borgerens rådighedsbeløb og dermed beregne og opkræve borgerens egenbetaling ikke vedrører tilbuddenes budgetter. Socialtilsyn Midt har godkendt budget 2016 på det foreliggende grundlag med den bemærkning, at tilbuddet skal indrette sin praksis vedrørende borgernes egenbetaling, så der fremadrettet er overensstemmelse med lovgivningen, dvs. at det indsendte budget skal være et bruttobudget, hvor alle tilbuddet indtægter og udgifter fremgår. Kriterium 12 Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på, at: -tilbuddet prioriterer midler til faglig udvikling og kvalitetssikring, i form af efteruddannelse og kurser med henblik på, at borgerne modtager den rette og kvalificerede indsats. -tilbuddet har en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Dog indgår det i bedømmelsen, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen, idet de ikke er beregnet på et fuldstændigt regnskab for tilbuddet. 26

120 Tilsynsrapport Indikator 12.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 12.a Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -da takstfastsættelsen sker samlet for flere tilbud er det tilsynets vurdering, at der ikke er sammenhæng mellem pris og kvalitet, da underskud i nogle tilbud opvejes af overskud i andre. Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet finansieres af et andet tilbud i kommunen. -ledelsen fortæller om de kurser, medarbejderne har deltaget i indtil nu i 2016, herunder temadag med Oligofreniforeningen, tredages kursus i den motiverende samtale for alle medarbejdere i tilbuddet, og kursus for en medarbejder i ledelse uden formelt personaleansvar samt coaching af lederteamet. -lederen oplyser, at Nøddebo har fået bevilliget af Fonden for Forebyggelse og Fastholdelse vedr. de tre mest ressourcekrævende borgere og fremtidsværksted, hvilket socialtilsynet har modtaget dokumentation for. Kriterium 13 Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Bedømmelse af kriterium Det er tilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi ikke er gennemskueligt for tilsynet for 2015, da tilbuddets økonomi er sammenblandet med et andet tilbud i kommunens økonomi og da der er sket modregning af egenbetaling fra borgerne i tilbuddets udgifter. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen, idet de ikke er beregnet på et fuldstændigt regnskab for tilbuddet Indikator 13.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 13.a Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke vurderes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at vurdere, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. Det er dog tilsynets opfattelse, at de indberettede regnskabstal ikke er korrekte, da regnskabet ikke indeholder alle tilbuddets udgifter. Kommunen har bekræftet, at der også på regnskabsniveau sker en sammenblanding af flere tilbuds økonomi. 27

121 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er vigtigt, at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes behov, interesser og rettigheder blandt andet i forhold til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde sociale netværk. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer bidrager til borgernes trivsel og giver mulighed for at understøtte borgernes selvstændighed samtidig med at borgerne kan indgå i sociale relationer og aktiviteter med hinanden. Dette gør sig ligeledes gældende for Aktiveringens fysiske rammer. Botilbuddet og Aktiveringen er ombygget til dets formål og fremstår rummeligt og funktionelt. Tilbuddet arbejder løbende på at indrette botilbuddet, så det på den ene side imødekommer borgernes særlige behov og på den anden side fremstår hjemligt og hyggeligt. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets bedømmelse, at de fysiske rammer i afdeling Nøddebo understøtter borgernes trivsel og udvikling. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at rammerne i botilbuddet både giver borgerne mulighed for at trække sig/opholde sig i egen bolig eller at opsøge fællesskabet med andre borgere. Både fællesrummet og borgernes lejligheder afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. Tilbuddet er ombygget til formålet og der er i bedømmelsen lagt vægt på at de fysiske rammer er funktionelle og imødekommer borgernes særlige behov, men at borgerne ikke har egen privat indgang, hvorfor de skal igennem fællesarealerne. Endvidere lægges der vægt på, at de fysiske rammer i Aktiveringen understøtter borgernes udvikling og trivsel, herunder at der mulighed for afskærmning og at aktiviteter kan tilrettelægges ud fa individuel formåen og ønsker. Indikator 14.a Borgerne trives med de fysiske rammer Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder og medarbejdere oplyser, at de har indtryk af, at borgerne er trives med de fysiske rammer. 28

122 Tilsynsrapport Der lægges vægt på, at 3 borgere oplyser, at de er glade for at bo på Nøddebo og de lejligheder de bor i og 1 borger oplyser, at balancen mellem at kunne bo i egen lejlighed og benytte sig af fællesskabet fungerer godt. Der lægges endvidere vægt på, at Socialtilsynet iagttager i forbindelse med deltagelse i eftermiddagskaffe i botilbuddet, at der er stor tilslutning hertil og at borgerne bruger fælleslokalet. Leder og medarbejdere oplyser, at det er borgernes ønske om at være sammen i et stort socialt fællesskab og ikke være at være inddelt i mindre grupper med separate fællesrum. Der lægges vægt på, at Socialtilsynet i forbindelse med rundvisning i Aktiveringen, hilser på 5 borgere, som giver udtryk for, at de trives med rammerne for Aktiveringen. Indikator 14.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder og medarbejder vurderer, at de fysiske rammer og faciliteter er funktionelle og imødekommer borgernes særlige behov, da borgerne både kan være en del af fællesskabet og har mulighed for at trække sig ind til sig selv. Der lægges vægt på, at Socialtilsynet observerer, at der er en bred gang med lejligheder i stueetagen og en identisk gang på 1. sal, som giver plads bl.a. til kørestolsbrugere. Der lægges vægt på, at der er mulighed for at lave afskærmning i lejlighederne og at de fremstår rummelige, af hensyn til, at borgerne bliver mere og mere plejekrævende. Derudover er der et køkken med spiseplads, som ligger i tilknytning til fællesrummet, hvor beboerne ser TV sammen. Der er ligeledes et mindre samværsrum, som fx bruges til massage og træning for de borgere, som er i stand hertil. Der lægges tillige vægt på, at fællesarealerne er rummelige og fleksibelt indrettet og kan ommøbleres ved behov. Ligeledes lægges der vægt på, at Socialtilsynet i forbindelse med rundvisning i botilbuddet og i Aktiveringen observerer, at rammerne er indrettet med udgangspunkt i borgernes behov, fx et stort fællesrum i botilbuddet og mulighed for afskærmning i Aktiveringen. Endvidere, at medarbejderne oplyser, at rammerne i Aktiveringen giver mulighed for, at aktiviteter tilrettelægges ud fra individuel formåen og ønsker, herunder om aktiviteten skal være individuel eller i gruppe og om den skal foregå ude eller inde. Derudover fremviser leder et integreret rummeligt industrikøkken, hvor borgere som har behov for plads ifm beskæftigelse, har gode muligheder herfor. Indikator 14.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder og medarbejdere udtrykker, at det er en udfordring at få Nøddebos fællesarealer til at fremstå hyggelige, indbydende og hjemlige, men der arbejdes løbende herpå. Det er tydeligt for medarbejderne og ledelsen at Nøddebo er et ombygget plejehjem. Der lægges vægt på, at leder og medarbejdere oplyser, at borgerne inddrages i indretningen af fællesarealer, fx har alle borgere placeret en medbragt stol efter eget ønske foran fjernsynet. I bedømmelsen lægges der ligeledes vægt på, at lejligheder ikke har egen indgang fra gaden, men fra fællesarealerne. 29

123 Tilsynsrapport Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Oplysningsskema Opfølgningsplan vedr. tilsyn 2015 Ledelsesteamet 2016 Personaleoversigt Godkendelse af forebyggelsespakke vedr. de tre mest ressourcekrævende borgere Tilsagn Forebyggelsespakke vedr. fremtidsværksted Resultatdokumentation Opgørelse af vikartimer Januar - juli 2016 Kursusudgifter 2016 Dokumentation vedr. ansættelser og fratrædelser januar - august 2016 Oversigt over gennemført efteruddannelse vedr. 7 medarbejdere Oversigt over videreuddannelse/specialuddannelse vedr. leder, afdelingsleder og koordinator Oversigt vedr. fravær Borgeroversigt Indsendt magtanvendelse på 1 borger Indsatsplan, SEL 141 handleplan samt div. materiale vedr. 2 borgere Oversigt over fra - og indflyttede borgere Opgørelse vedr. trusler om vold APV og opsamling vedr. APV APV - fysisk 2015 Referat fra TUS (Team udvikling samtaler) Must Win Battle vedr. 5 mål Aftale- og dialogstyringsdokument for Område Ørum Div. uddannelsesbeviser vedr. 7 medarbejdere og afdelingsleder Leder og afdelingsleder 3 medarbejdere; 2 social - og sundhedsassistenter, 1 omsorgsmedhjælper Ved den fælles frokost hilste socialtilsynet på 8 borgere fra Nøddebo og talte med 4. Et hold pårørende Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende 30

124 Tilsynsrapport Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 31

125 Bilag: 4.1. Referat fra dialogmøde mellem ældrerådet og kultur- og udviklingsudvalget Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 15. december Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

126 Dialogmøde med Ældrerådet A00 15/10873 Åben sag Sagsgang: KUU Sagsfremstilling Ældrerådet er inviteret til dialogmøde med kultur- og udviklingsudvalget fra kl Fra ældrerådet deltager: Birgit Jensen, Anna Lund Hansen, Jens Erik Madsen og Erik Laursen. Dagsorden: 1. Velkommen og præsentationsrunde 2. Byudvikling i Grenaa og Auning 3. Orientering om Norddjurs som del af Kulturhovedstad Kort status og dialog om nye politikker på kultur- og fritidsområdet 5. Orientering om ændret struktur på puljer på kultur- og fritidsområdet 6. Ældrerådet giver en orientering om ældrerådsvalget Eventuelt. Mødet er berammet til 45 minutter. Økonomiske konsekvenser Ingen. Indstilling Kommunaldirektøren indstiller, at sagen drøftes. Beslutning i Kultur- og udviklingsudvalget den Ad 1) Erik Laursen fra ældrerådet var fraværende. Ad 2) Der blev givet en kort orientering ved Else Søjmark om status samt tidsplan for områdefornyelsen i hhv. Auning og Grenaa. Ældrerådet gjorde opmærksom på 1

127 vigtigheden af, at der også fremadrettet vil være siddemulighed på pladsen foran rådhuset i form af bænke og lignende. Ad 3) Ældrerådet fik forelagt oversigt over 2017 projekter i Norddjurs Kommune. Ældrerådet bakker op om de mange initiativer for Ad 4) Else Søjmark orienterede om processen omkring de to kommende politikker for hhv. Kunst og kultur og Idræt og fritid. Udkast til de to politikker kommer i høring efter januar Else Søjmark opfordrede ældrerådet til at deltage aktivt i både høringsprocessen og i arbejdskonferencen, der afholdes foråret Ældrerådet ønsker at bidrage til det videre arbejde med politikker og handlinger. Ad 5) Ældrerådet fik forelagt oversigt over puljemidler på kultur- og fritidsområdet og fik samtidig en orientering om kultur- og udviklingsudvalgets administrationspraksis på området. Rådet gav udtryk for tilfredshed med den større gennemskuelighed, der er kommet på området. Der var fra ældrerådet ønske om, at der fra politisk hold, er opmærksomhed på takster for ældreidræt/aktiviteter. Ad 6) Ældrerådet udtrykte glæde over muligheden for at afholde valg til ældrerådet sammen med kommunalvalget i november Ældrerådet er som mange andre udfordret af at finde kandidater, der ønsker at opstille til valg. I den forbindelse ønsker ældrerådet kontakt til kommunen vedrørende mulig deltagelse på Landbrugsmessen på Gl. Estrup

128 Bilag: 6.1. Referat af Stormøde i Fårvang inkl. bilag Udvalg: Ældrerådet Mødedato: 15. december Kl. 8:45 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

129 Referat af Stormøde Mandag den 28. november 2016 I Skovhuset, Hedevej 1, 8882 Fårvang Regionsældreråd Midtjylland En del af 4. december 2016 Side 1 af 2 Til alle ældreråd og seniorråd i Region MIDTJYLLAND Referenter: Anker Andersen og Carl Aksel Kragh Sørensen Der var 95 tilmeldte fra 18 kommuner. Vi har i programmet koncentreret os om to områder. Dels et sundhedsperspektiv med vægt på de kommunale opgaver Dels oplæg om og drøftelse af vores arbejde i de kommunale råd På sundhedsområdet rører der sig meget i øjeblikket. Vi vil koncentrere os om samspillet mellem region og kommuner. Både hospitaler og kommuner er under pres. Hospitalerne, for at de kan hjælpe flere og flere indenfor de stramme budgetter. Kommunerne, med nye opgaver netop på grund af de kortere hospitalsbesøg. - Ja, vi kan vist godt kalde det besøg, for det er der jo ofte tale om! Vi ser på emnet fra to vinkler. Den politiske og den praktiske. Vores gæster er Carsten Kissmeyer, Borgmester i Ikast / Brande og medarbejdere fra Viborg Kommune. Dagens program: 9.30 Velkomst og morgensang (se bilag 1) 9.40 Carsten Kissmeyer (se bilag 2) Indlæg om den omlægning og udvikling i det nære sundhedsvæsen, som presser kommunerne. - Har kommunerne den fornødne kapacitet? - Har de den fornødne ekspertise til at modtage de stadig mere komplekse patienter fra hospitalerne? Hele forebyggelsen et vigtigt emne, herunder de forebyggelige indlæggelser. Regionsældrerådet i Midtjylland er talerør for alle 60+ borgere i de 19 kommuner i Region Midtjylland Formand: Anker Andersen, Hedensted, telefon: eller og karenanker@jafnet.dk Næstformand: Jens Erik Madsen, Norddjurs, telefon: og jenserik@post3.tele.dk Carl Aksel Kragh Sørensen, Aarhus, telefon: og caks@petersminde.dk Poul Gudberg, Silkeborg, telefon: og pg@advokat-gudberg.dk K. B. Nielsen, Ringkøbing-Skjern, telefon: eller og kbkblene@mail.dk

130 Side 2 af 2 Hvordan kommer vi frem til, at borgerne oplever en sammenhæng i kontakten med vort sygehusvæsen og de kommunale tilbud, - naturligvis sammen med den praktiserende læge som en vigtig partner Oplæg fra Viborg Kommune (se bilag 3) af en centerleder, en diætist og en sygeplejerske fra akutteamet Oplægsholderne var: Anette Hald Hansen, Kirsten Lynderup og Margith Schiess Oplægget beskriver, hvordan Viborg Kommune i det daglige løser opgaven gennem tværfagligt samarbejde omkring forebyggelsen af indlæggelser i det nære sundhedsvæsen Erfaringsudveksling og gensidig inspiration (se bilag 4) Der var planlagt en god snak med udgangspunkt i de lokale forhold. Deltagerne var inddelt i 8 grupper. Tre FU medlemmer og fem ældrerådsformænd styrede gruppesamtalen, der bestod af en præsentationsrunde og en åben debat. 1. Præsentationsrunde, hvor hver deltager beskriver et emne, som netop nu optager vedkommende og de overvejelser, som man har gjort sig om, hvordan man lokalt vil få gehør for synspunkterne. 2. Åben debat, hvor der bidrages med andre emner, som I gerne vil have talt om i gruppen. Der forelægges ikke for plenum. Men en fra gruppen bedes nedskrive nogle få linjer med udsagn med konklusioner og spørgsmål. Notatet afleveres til Anker Andersen, der sammenskriver og sender det til formændene for ældrerådene /seniorrådene Kaffe med æblekage Hvordan får vi indflydelse? (se bilag 5) Et er et søkort at forstå et andet skib at føre. SØKORTET dvs. de love og regler, der gælder for ældrerådene gennemgås af Poul Gudberg, der er formand for Silkeborg Ældreråd og medlem af bestyrelsen i DANSKE ÆLDRERÅD. Derefter træder Erik Stagsted til som SKIBSFØRER og giver et oplæg om, hvordan vi får indflydelse i det daglige arbejde i kommunerne. Erik er formand for ældrerådet i Vesthimmerland og næstformand i DANSKE ÆLDRERÅD Kort orientering om aktuelle emner. Bortfaldet pga. tidspres Afslutning.

131

132 Udvikling og udfordringer i det nære sundhedsvæsen

133 Ældresagens fremtidsstudie 2015 I Fremtidsstudiet 2015 har ÆldreSagen som en opfølgning på Fremtidsstudiet 2010 undersøgt holdninger, forventninger, glæder og bekymringer hos de ældre generationer. På en skala fra 0 til 10 lander de årige på et gennemsnit på 8,3, når det handler om tilfredshed med livet. Livstilfredsheden er dog markant lavere for hjemmehjælpsmodtagere, personer med mindre godt eller dårligt selvvurderet helbred og ensomme. Mere end hver anden mellem 50 og 89 er slet ikke begrænset af sit helbred. Hver tredje bor alene, andelen stiger i takt med alderen. Mere end seks ud af 10 har fået nye venner eller bekendte inden for de sidste fem år. Op mod mennesker mellem 50 og 89 år er ensomme. Hver fjerde erhvervsaktive ønsker at fortsætte med at arbejde så længe som muligt. Hver tredje, der har forladt arbejdsmarkedet, ville gerne have fortsat længere. Knap hver fjerde er frivillig. Omkring danskere mellem 50 og 89 år modtager, ifølge Fremtidsstudiet, hjemmehjælp i En ud af 10 har selv betalt for hjemmehjælp. Mere end hver anden mellem 50 og 59 år mener i mindre grad eller slet ikke, at ældre i hjemmeplejen og på plejehjem generelt får en værdig pleje og omsorg. Mere end hver fjerde mellem 50 og 89 år sparer op til selv at kunne betale for den hjælp og pleje, de måtte få brug for. Mere end hver anden er uenig i, at ældre selv bør betale for hjemmehjælp.

134 Udvikling der udfordrer det nære sundhedsvæsen Vi bliver flere ældre Vi har flere kroniske sygdomme Vi er indlagt i kortere tid Vi bor længere i eget hjem Vi har flere muligheder for at blive behandlet og genoptrænet for de sygdomme, der opstår Vi kommer os bedst i trygge og kendte omgivelser Vi vil gerne klare os selv længst muligt Økonomi? Rekruttering? Yderligere accelereret specialisering på hospitalerne? Kompetencebehovet i kommunerne?

135 Udviklingen i det nære Sundhedsvæsen Det nære sundhedsvæsen : Sundhedsaftalerne fokuserer på den patientrettede forebyggelse og de borgere, der har forløb på tværs af sektorer. Det handler om: Borgerne skal opleve at der er sammenhæng i deres forløb Færre uhensigtsmæssige genindlæggelser Færre forebyggelige indlæggelser Færre uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser Færre færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene Kommunerne er delvis kompenseret økonomisk via forskellige regeringsaftaler

136 Hvad betyder udviklingen for kommunerne En udfordring Antallet af genoptræningsplaner er fordoblet siden kommunalreformen Antallet af indsatser i hjemmesygeplejen stiger årligt med cirka 3-5% Der er stigende efterspørgsel på rehabiliteringsophold Flere komplicerede pleje og behandlings forløb Behov for øgede kompetencer hos personalet Behov for øget samarbejde med praktiserende læge og hospital og andre aktører. Mange borgere kommer på hospitalet og klarer derefter sig selv i eget netværk uden hjælp fra kommunen. Borgerne har ressourcer og skal stadig opfordres til at udnytte egne ressourcer, både i forhold til egen behandling og genoptræning. De robuste ældre er kendetegnet ved at have psykiske ressourcer, gode sociale rammer og godt helbred/funktionsevne. Robusthed gør, at man har flere ressourcer til at rejse sig igen, når eks. helbredet er truet.

137 Forebyggelige indlæggelser

138 Uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser

139 Færdigbehandlede borgere, der optager en seng

140 Hvordan kan kommunerne forsat løse opgaverne? Der er iværksat initiativer, der skal være med til at understøtte udviklingen i det nære sundhedsvæsen: Akutfunktioner (akutpladser og akutteam) Rehabilitering og genoptræning i eget hjem og på midlertidig døgnophold Avanceret behandling i eget hjem en moderne hjemmesygepleje Løbende kompetenceudvikling tilpasset mere avanceret pleje, behandling og genoptræning Fokus på den ældre medicinske patient med mange samtidige sygdomme Udnytte teknologien f.eks. telemedicin (sår, KOL) TOBS (tidlig opsporing af begyndende sygdom) Fast tilknyttede læger på plejecentrene Udnytte mulighederne for tvær- kommunale løsninger

141 Triple Aim vi skal i fremtiden være i stand til at tænke tre udfordringer sammen - Populationens sundhedstilstand, brugeroplevet og klinisk kvalitet og udgifter pr. borger i populationen En population er en gruppe af personer der deler en eller flere karakteristika, eksempelvis en bestemt geografisk gruppe af borgere, KOL borgere, demente borgere eller gruppen af diabetikere. Populationens sundhedstilstand: - Hvad er sundhedsmålet? - Hvad vil vi opnå? Forbedret sundhedstilstand? Brugeroplevet og klinisk kvalitet: - Hvordan oplever borgeren indsatsen? - Genindlæggelser og indlæggelseslængde Udgifter pr. borger i populationen: - Hvad koster det: I alt, i de enkelte områder og for den enkelte borger? omkostningseffektivitet

142 Afslutning Einstein Fremtidens udfordringer kan ikke løses af den tænkning, der har skabt dem.

143 Tværfagligt samarbejde omkring forebyggelse af indlæggelser i det nære sundhedsvæsen En borgerorienteret indsats i et flerfagligt perspektiv og gennem tværfaglighed Anette Hald Hansen, Kirsten Lynderup og Margith Schiess

144 Antal forebyggelige indlæggelser pr borgere 65+ Diagnoserne: dehydrering, forstoppelse, nedre luftvejssygdom, blærebetændelse, mave-tarm infektion, brud, ernæringsbetinget blodmangel, sociale og plejemæssige forhold og tryksår VK, Mænd VK, Kvinder RM, Mænd RM, Kvinder esundhed.dk/sundhedsaktivitet/sundhedsaftaler side 2

145 Forløb og genindlæggelser for personer 67 år Genindlæggelser, i procent af antal forløb I 2015 var der indlæggelser af 67+ årige i Region Midt med følgende diagnoser: Slagtilfælde, væskemangel, forstoppelse, lungebetændelse, blærebetændelse KOL, hjertesvigt, mave-tarm infektion, knoglebrud, ernæringsbetinget blodmangel og gigt heraf var de indlæggelser Viborg borgere 25% 20% 15% 10% 5% 0% Viborg Kommune Region Midt Dansk Statistikbank side 3

146 Styrkelse af ernæringsindsatsen 1/3 af alle over 70 år er eller risikerer at blive underernærede 27% af borgere, der modtager hjemmepleje har oplevet et utilsigtet vægttab over ½ år Klinisk ernæring 2012 Faglige anbefalinger og beskrivelser af god praksis 2015

147 Ernæringsscreening i Viborg Kommune hjemmeplejen 1139 borgere får eller har fået personlig pleje siden 2014 Ernæret screenet efter Service Styrelsens guidelines Ingen ernæringsrisiko % Ernæringsrisiko (1-2) % UKENDT 732 BMI Antal <18, % Antal 18,5-24, % Antal > % Ukendt BMI 805 Optimal ernæring reducerer forebyggelige indlæggelser hos 45% af ældre borgere. Optimal ernæring kan forebyggelig 40% af genindlæggelserne. DTU Fødevaredirektoratet, 2006 Faglige anbefalinger og beskrivelser af god praksis 2015

148 Ernæringsscreening i Viborg Kommune hjemmeplejen JA NEJ Dårlig tandstatus (16%) Rester i munden Hjælp til mad og måltider (30%) Hoster under måltidet Medicin / behandling (24%) Tygge-synkebesvær Data træk fra CARE, 31. august 2016 side 6

149 Styrket ernæringsindsats på plejecentre Ca. 570 borgere på plejecentre i Viborg Kommune Frekvens af forebyggelige indlæggelser: I 2. kvartal 2014 var indlæggelseshyppigheden 3 gang højre på de to centre I 2. kvartal 2015 var indlæggelseshyppigheden 1,87 gange højre end på de15 øvrige centre. Resultat af styrket ernæringsindsats med fokus på samarbejde vedr. Måltider, pædagogiske måltider og månedlige vejninger med udarbejdelse af en ernæringshandlingsplan ved utilsigtet vægttab. Effekten af 3 måneders indsats Sygehus indlagt Ikke sygehusindlagt Total 2 plejecentre (vejning og ernæringshandleplan) 15 plejecentre (ingen vejning og ernæringshandleplan) total Relativ Risiko: 0,76 (95%CI, 0,1;5,81) Styrket ernæringsindsats mindskede forebyggelige indlæggelser med 24% E-sundhedsdata, Viborg Kommune side 7

150 Det gode måltid Målsætninger for måltiderne er, at: 1. Måltidet er i centrum og må ikke forstyrres 2. Alle måltider har ansvarlige værter, der spiser med 3. Der er tid til, at alle kan nå at spise og nyde maden 4. Omgivelserne fremmer oplevelsen 5. Den spisende bliver involveret og respekteret ved måltiderne 6. Der er fokus på ernæringsstatus hos den enkelte borger. Viborg kommune, madservice side 8

151 Proteinindtagelsen skal fordeles over dagen En kvinde på 55 kg: 5650 kj og 66 g protein. En mand på 70 kg: 7220 kj og 84 g protein Morgenmad (19 g protein): 1 æg ½ skv rugbrød med smør og 1 skv ost 2 dl mælk Frokost (23 g protein) 3/2 skv rugbrød med smør 6 skv pålæg 2 dl mælk Middag (20 g protein) Kartofler 1 stk kød Sovs grøntsager = 5200 kj og 62 g protein

152 Sammenligning af mellemmåltider 1 fl Protino 1070 kj / 14 g protein 1 kop kakao med ½ bolle 1037 kj / 14 g protein 1 fl Nutridrik 1260 kj / 12 g protein 2 vafler med syltetøj 1690 kj / 5 g protein side 10

153 Tvær- og flerfaglighed omkring borgerene Ejner er 82 år, da han kommer på Overlundgården: Ejner har haft en blodprop i hjernen Halv sidig lammet intet sprog Har kath. Sondeernæring, har gentagne lungebetændelser. KOL Manglende døgnstruktur og ensomhed

154 Tvær- og flerfaglighed omkring borgerene Plejepersonalet og centersygeplejerske: Der er struktur hos Ejner. Fokus på ensomhed Fast personale og sygeplejerske Får mad og kun medicin og væske i sonde Fys. og ergo Udstrækningsøvelser Funktionsevnevurdering Mundstimulation Tygge og synkeproblemer undervisning. Madservice: Kostfaglig personale Undervisning i forskellige kostformer Kost: gelerugbrød og pure kost. Holder vægten Akutteam: Klinisk vurdering. Blodprøver i forhold til Infektionstal og hurtig indsats Inkontinens sygeplejerske: I forhold til kath. skift - vejledning

155 Forebyggelige indlæggelser Viborg kommune Indsats i forhold til tværfaglig samarbejde madservice -Vægt ved indflytning på plejecenter. -Vægt minimum hver måned reagerer ved 1 kg forskel. -Samarbejde med ernæringsassistenter såfremt der skal være fokus på anden kost. ernæringshandleplan side 13

156 Forebyggelige indlæggelser Viborg kommune Indsats i forhold til tværfaglig samarbejde madservice -Dokumentation af vores indsats. -Undervisning i tidlig indsats vigtigheden i at reagerer på vægttab. -Undervisning i det gode måltid for at undgå vægttab. -Undervisning i den rigtige ernæring, særlige kostformer. side 14

157 Forebyggelige indlæggelser Viborg kommune Indsats i forhold til tværfaglig samarbejde træning og sygepleje. -Tidlig opsporing af sygdom og forebyggelse -Forebyggelse af fald. Lave fald registrering og fald udredning. -Fokus på målrettet kommunikation til andre samarbejdspartner. side 15

158 Forebyggelige indlæggelser Viborg kommune Indsats i forhold til tværfaglig samarbejde træning og sygepleje. - Brug af tavler i dagligdagen. FOREBYGGELIGE INDLÆGGELSER VIBORG KOMMUNE side 16

159 Forebyggelige indlæggelser Viborg kommune Indsats i forhold til tværfaglig samarbejde træning og sygepleje. Ved indlæggelse af borgere med diagnose som er betegnet forebyggelige, laves der audit for at skabe læring og forebygge fremadrettet. Samarbejdet med kollegaerne i AKUT teamet. Samarbejdet med læger og sygehusene. T side 17

160 Akut Team Viborg Formål: at forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser.

161 10 sygeplejersker Dækker hele Viborg Kommune Kl. 7-23

162 Samarbejdspartnere Praktiserende Læger / vagtlæger Sygehus Hjemmepleje/ Plejecentre.

163 Samarbejde med Praktiserende læger / vagtlæger Vurderinger: Indlæggelse/ behandling i eget hjem Udvidede observationer/ undersøgelser Blodprøver

164 Målinger

165 Blodprøver med øjeblik svar på infektion

166 Blodprocent

167 Blodprøver

168

169

170 Lægger drop til Intravenøse behandlinger

171 Opstarter inhalationer

172 Blodtransfusion hjemme

173 Tryghedspladser

174 Samarbejde med sygehuset Tidligere udskrivelse Løbende undervisning Samarbejde om kronikere

175 Selvhenvendere

176 Samarbejde med Hjemmepleje/Plejecentre Sparring Tidlig opsporing Undervisning

177 Fleksibilitet

178 Status

179 Tak for opmærksomheden Et værdigt seniorliv Viborg Kommunes Seniorog Værdighedspolitik

180 Erfaringsudveksling fra 8 Gruppemøder På Stormødet den 28.nov i Fårvang blev følgende 14 emner berørt: (Således er de så vidt muligt sorteret i emnegrupper) Arbejdet i rådene Samarbejde og samarbejdsformer med socialudvalg fylder meget. Organisering af ældreråd møder, dagsordener, styring/ledelse. Frustration over politikere, der ikke lytter. For kort tid til høringssvar. Friplejehjem Nævnes af flere grupper. Dels udfordringen med, at friplejehjem kan fjerne grundlaget for de kommunale, og dels at friplejehjem er dyre for kommunen. Plejen Ordentlig pleje kræver godt arbejdsmiljø og god uddannelse. Varme hænder også om aftenen og om natten. Nattevagt-ordninger. Uddannelse og behovet for kvalificeret personale. Manglende respekt om uddannelsen af varme hænder. Behov for ledere, som er gode eksempler der smitter. Forenede Care som lejer i offentligt plejecenterbyggeri. Stort pres på personalet for stort. Behov for etisk debat i ældreplejen og omsorgen. Trafik Flextur takster over kommunegrænsen. Fremme køb af årskort til kommunens busser for 65+. I Lemvig er det gratis, i Holstebro koster det 365,-kr. om året og der er tilsvarende ordninger eller lige før det indføres i fx Randers og Kolding. Frivillige / pårørende Bedre samspil mellem frivillige (pårørende og naboer) og visitatorer. Bisidderordninger for frivillige med uddannelse, så de frivillige er klædt på som bisiddere ved f.eks. visitatorbesøg. Pårørendekonsulent. De pårørende bliver ladt alene med store menneskelige omkostninger. Der arbejdes med at få en pårørendekonsulent tilknyttet, som har sit primære virke med at være objektiv vejleder for pårørende. Pårørende efterlades ofte efter f.eks. ægtefælles død, meget alene og ender i sygdom, ensomhed og bliver selvmordstruet. Pårørende skal have en mere fremtrædende plads i opgaverne. Pårørenderådene fungerer ikke særlig godt rundt omkring. De omfatter også ældreboliger jvf. lovgrundlaget. Tilsyn på plejecentre (efter bortfald af embedslægens tilsyn) Med den nye ordning, hvor det er kommunerne der undersøger sig selv efter behov, er der stor tvivl om patientsikkerhed og klageadgang. Det anbefales, at kommuner hyrer kvalificeret assistance til tilsynene fra eksterne leverandører. Der er stor usikkerhed med det nye tiltag, da det bliver kommunens medarbejdere, som skal lave eftersyn og kontrol af kollegaer. Betænkelighed for at f.eks. fejlmedicinering kan fejes ind under gulvtæppet og andre tilsvarende alvorlige sager. (Nævnes af flere) Oplysning: DANSKE ÆLDRERÅDS temadage i februar har Tilsyn som emne.

181 Ensomhed Bliver nævnt af mange grupper. Spiseklub, spiseven. Oprette cafeer (madgrupper). Transport af ensomme - hente i eget hjem. Ensomhedssøgning via hjemmeplejen. Telefonkæde for ensomme. Valg Blev drøftet i mange grupper. Fremmødevalget blev drøftet meget, da man troede på, det var vejen frem mod større deltagelse i ældrerådsvalgene. Der er meget modstand for fremmødevalg i nogle kommuner hos byrådene. Valg til kommunens ældreråd næste år, alle de ældreråd som ikke har fremmødevalg arbejder med det. Der er udfordringer med at få kommunerne til at sige ja. Gruppen vil gerne opfordre til at Danske Ældreråd sender en skrivelse til alle kommuner og opfordre til, at man holder fremmødevalg valg. Baggrund for dette er at nogle kommuner ikke vil godkende, hvis deres netværkssamarbejde ikke vil godkende. Klippekort Har ikke fungeret godt nok i de forskellige kommuner. I nogle kommuner har man ikke brugt ordningens midler. Mange er alt for svage og dårlige til at benytte /udnytte ordningen. Her tænkes også på finanslovens bevillig til klippekort på plejehjem i Køkken og mad Hvorledes bruges bevillingen på finansloven til bedre mad på plejecentre? Ernæring for hjemmeboende. Tandhygiejnen Der arbejdes med bedre forhold og oplysning om vigtigheden af en god tandhygiejne for borgernes velbefindende. Vasketøjshygiejnen var et problem, hvis vasketøjskurve ikke tømmes ofte nok eller er indrettet, så vasketøjet spreder infektion. Nogle steder kan der gå 14 dage mellem tømning for snavsede underbenklæder. Demens Dette tiltagende problem blev drøftet i flere grupper. Alderdomshjem Det bør overvejes, om ikke alderdomshjem skal genindføres. Der er en gruppe med stort behov i så henseende, idet de mange gange er anbragt uhensigtsmæssigt mellem meget svage beboere, og deraf følgende ringe kontakt og måske ensomhed! Med venlig hilsen Anker Andersen.

182 Stormøde Region Midtjylland Mandag d. 28. November 2016

183 ?????? Hvordan for Ældrerådet begyndt sit arbejde? Kaster man sig bare ud i det? Hvad er forudsætningerne? Hvad er erfaringen og baggrunden? O.s.v..

184 Organisations vandring Det ene Det andet Det 3. Det 4. Det 5.

185 Metode Ikke tilhænger af fløjlshandsker eller listesko!..men ærlighed og samarbejde!

186 Tvivlen kommer hos de fleste! En fundamental tanke: Er det rigtigt det vi gør, og er det vi gør i harmoni med ældres ønsker? 5

187 Den aktuelle agenda: Forventninger og resultater. Er der harmoni. Vil det blive en positiv eller negativ diskussion? Er glasset ½ fyldt eller ½ tomt?

188 Den politiske agende: Skabe ligeværd imellem ÆR og: Borgmester. Kommunaldirektør. Udvalgspolitikere. Forvaltningerne. O.s.v

189 Den fagpolitiske agende: Skabe ligeværd imellem ÆR og: Pensionistforeninger. Presse. Bagland i øvrigt.

190 Ligeværd! Kendetegner er sand demokrati. Øger materialernes kvalitet. Mangler er ikke odiøse. Positivt at fejle. O.s.v..

191 Den interne agende. Intern samarbejde i Ældrerådet? Er der tillid og god tone? Vælgernes forventninger

192 Fokus punkter: De psykosociale forhold Er det kun en opgave for ledelsen?

193 Hvad kan der evt. gøres? Kan der udarbejdes en videns og demokratiserings model der avler tryghed i Ældrerådet? 12

194 2 fyrtårne. 1) Kommunikation/konflikt. 2) Modstand mod læring. 13

195 Konfliktfakta: 1) Problemer der ikke bliver løst, bliver til følelser. 2) Hvorfor, skal afløses af: Hvad skal der til for at.. 14

196 Bliv på din banehalvdel ved konflikt. Optrapper. Du sproget At afbryde Uengageret Ledende?? Bebrejde Være abstrakt Fokus på fortid Fokus på person Fokus på standpunkt Anklagende blik Jeg sproget Afspænder. Lytte til de andre Vise interesse Åbne?? Vise forståelse Være konkret Fokus på nutid/fremtid Fokus på opgaven Dybere interesseret Glimt i øjet 15

197 En simpel øvelse: Prøv (for engang skyld), at koncentrere dig om det der står i lovteksten, bekendtgørelsen, forretningsordenen, opgaven, sagen og ikke det der ikke står.

198 Modstand mod læring. Enhver form for bevidst indlæring, kræver vilje til at lide nederlag over for sin selvtillid. Det er derfor små børn, som ikke endnu er deres egen selvsikkerhed bevidst, lærer så let. Men også derfor at ældre mennesker, de forfængelige og især dem der føler sig betydningsfulde, ikke er i stand til at lære noget som helst. 17

199 Vigtigt med fælles debat Ja. møder? Stenen skal i vandet, inde ringene breder sig! Jo mere man glemmer sig selv, jo mere er man sig selv! Hver gang en gammel dør, svarer det til at et bibliotek brænder med til grunden!

200 Forventninger til Ældrerådet 1. At være talerør for alle ældre borgere - stærke såvel som svage At ældrerådet profilerer sin funktion i det offentlige rum Sep. 2012

201 Forventninger til Ældrerådet 2. At ældrerådene er parat til at påtage sig konkrete opgaver, som eksempelvis i dag - at deltage i møder om sine opgaver, lave oplæg i lokalområdet, og indgå i analysearbejder mv. At ældrerådet er initiativtagende og skubber på overfor Byrådet og forvaltningerne

202 Metoden kan resulteret i: Tvivlen kan blevet en konstruktiv drivkraft, der giver energi til at tænke nyt med respekt for andre mennesker. 21