Tilsynsrapport Socialtilsyn Øst

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Øst Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: Bengerds Huse Bengerds Alle Ringsted Side 1 af 57

2 *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Tlf.: Hjemmeside: (midlertidigt botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 85 år (udviklingshæmning) 18 til 85 år (udviklingshæmning, autismespektrum) 18 til 85 år (udviklingshæmning, udadreagerende adfærd) 18 til 85 år (medfødt hjerneskade, udviklingshæmning) 18 til 85 år (udviklingshæmning, multipel funktionsnedsættelse) 18 til 85 år (udviklingshæmning, kommunikationsnedsættelse) Pladser i alt: 42 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Ditte Andersen (Socialtilsyn Øst) Side 2 af 57

3 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Socialtilsyn Øst har i forbindelse med anmeldt driftstilsyn på Bengerds Huse aflagt tilbuddet tilsynsbesøg den 8. marts Tilbuddets fysiske rammer er besigtiget, der er foretaget interview med leder, teamleder samt medarbejdere og Tilsynet har også talt med borgere. Socialtilsynet har anvendt Kvalitetsmodel for Socialtilsyn som metoderedskab med fokus på temaerne, Uddannelse og beskæftigelse, Selvstændighed og relationer, Målgrupper og resultater samt Organisation og ledelse. Forud for og i forbindelse med tilsynet er der foretaget en risikovurdering. Der er indhentet og modtaget relevant oplysnings- og dokumentationsmateriale til brug for dette driftstilsyn og oplysninger fra tidligere tilsyn er indgået i vurderingen. Bengerds Huse er regodkendt som et kommunalt tilbud i 2015 efter almen ældrebolig/handicapvenlig bolig/abl 105, stk. 2 med 38 pladser, et specialtilbud efter Lov om Social Service 107 med 2 pladser samt et aflastningstilbud efter lov om social Service 107 med 2 pladser - samlet 42 pladser. Tilsynet har fået oplyst, at specialtilbuddet med de 2 pladser endnu ikke er taget i brug. På baggrund af tilbuddets godkendelse i 2015 samt oplysninger fremkommet i forbindelse med dette tilsyn, vurderer Socialtilsyn Øst, at Bengerds Huse i middel grad til høj grad kan levere den fornødne kvalitet i forhold til målgruppen - en kvalitet, der er med til at sikre, at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige tilbud efter Lov om Social service. *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: Side 3 af 57

4 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Tidligere tilsynsrapporter samt oplysninger / dokumenter. Udfyldt Oplysningsskema til driftsorienteret tilsyn sociale tilbud - alt modtaget den Program Opfølgning og udvikling Oversigt over sygefravær i 2015 Opfølgning og udvikling Borgere, Oversigt over aktuelt indskrevne borgere Oversigt over fraflyttede borgere Handleplaner jf. 141 i Serviceloven Statusudtalelser Pædagogisk værdigrundlag / pædagogiske handleplaner Dagbogsnotater Rapport i forbindelse med udredning. Opgørelse af fratrådte og nyansatte medarbejdere CV ny leder Opgørelse af vikarforbrug APV Diverse voldsregistreringsskemaer (oversigter) + trusler Oversigt over gældende retningslinjer, procedurer og politikker på Bengerds Huse Resultatdokumentation Tilsyn fra andre myndigheder Klager Observation Interview med ny leder. Side 4 af 57

5 Interview Interviewkilder Samtale med 1 ud af 2 teamledere. Interview med 6 medarbejdere, der repræsenterede de forskellige afdelinger / huse, herunder også valgte TRmedarbejdere. Medarbejdere, der havde været ansat henholdsvis 4, 8, 9,10, 11 og 20 år. Borgere. Beboere Ledelse Medarbejdere Side 5 af 57

6 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter Afdelinger : Bengerds Alle 20, 4100 Ringsted (Anmeldt) Ditte Andersen Bengerds Huse Specialtilbud Bengerds Huse Bosted Bengerds Huse Aflastningstilbud Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Fokusområder for det driftsorienteret tilsyn 2016: - Uddannelse og Beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse Side 6 af 57

7 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 57

8 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,5 Det er fortsat Socialtilsynets vurdering, at Bengerds Huse har en fysisk og psykisk svær målgruppe, der kan vanskeliggøre fokus på uddannelse og beskæftigelse. Det er oplyst, at en meget stor del af borgerne fortsat har et dagtilbud fx på Regnbuen, eller er i et STU forløb eller har særlige beskæftigelsesaftaler med private leverandør. Socialtilsynet Øst vurderer fortsat samlet i forhold til temaet uddannelse og beskæftigelse, at Bengerds Huse har fokus på vigtigheden af, at borgerne modtager stimuli fra et andet miljø, end der hvor de bor. Socialtilsynet vurderer, at Bengerds Huse er opmærksom på de borgere, der ikke har et dagtilbud / aktivitetstilbud og Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet løbende er opmærksom på, at der skal arbejdes på at finde et relevant dagtilbud eller lægger vægt på den enkelte borgers selvbestemmelsesret i forhold til fx ikke at modtage et dagtilbud. Side 8 af 57

9 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Socialtilsynet vurderer fortsat, at Bengerds Huse generelt sikrer, at borgerne får tilbud om dagbeskæftigelse udenfor bo-delen, såvel som de støttes i at fast- og vedligeholde disse tilbud. Socialtilsynet vurderer fortsat, at borgerne får relevante tilbud, idet nogle borgere kan deltage i STU og andre i særlige beskæftigelsestilbud. Størstedelen af borgerne frekventerer dagtilbud på Regnbuen, som Bengerds Huse har et godt samarbejde med. Tilsynet har noteret sig, at der er flere borgere fra Bengerds Huse, der i forhold til sidste tilsyn har dagtilbud. Det er oplyst, at der igangsættes undersøgelse og afdækning af, hvad der eventuelt kan understøtte potentiale for at udvikle, herunder beskrive nye tilbudsformer for de borgere, som af forskellige årsager ikke kan profitere af Regnbuens tilbud eller andre tilbud således, at disse borgere får støtte til at udvikle sig, hvilket Socialtilsynet bifalder. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 5 (i meget opstiller i samarbejde med høj grad borgerne konkrete mål for opfyldt) borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikatoren bedømmelsen fortsat til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der vægt oplysninger fra nærværende tilsyn samt fra tidligere tilsyn. Det fremgår, at tilbuddet opstiller mål for borgernes dagtilbud/aktiviteter/arbejde i forhold til den indsats, og dette er også en fast del af den pædagogiske handleplan. Bengerds Huse sikre via kendskabet til den enkelte borger om det rette tilbud gives til den enkelte borger, om denne er tilfreds med dagtilbuddet og om der er behov for skift eller pause. De mål, der er i de pædagogiske planer indeholder ikke selve indholdet i fx dagbeskæftigelsen, men det vurderes og italesættes om borgeren fortsat trivsel i dagtilbuddet eller fx om der er behov for forsat dagtilbud / behov for andet tilbud, hvilket også drøftes med den enkelte borger. Der evalueres fortsat løbende og også mindst en gang om året som regel på handleplansmøde, men der følges også op, hvis daglige observationer gør, at der skal tilbydes andet. Der følges også op løbende via kontakt indbyrdes mellem kontaktpersonerne fra henholdsvis Bengerd Huse og dagtilbud. Bengerds Huse oplyser, at borgernes arbejdsliv sammenholdt med selvbestemmelsesretten er et vigtigt element i overvejelserne om dagtilbud og at der kan laves fleksible individuelle løsninger, der Side 9 af 57

10 Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) kan sikre, at borgerne har det bedste dagtilbud. Medarbejdernes oplyser, at det er deres vurdering, at dagtilbuddet Regnbuens medarbejdere er gode til at sammensætte tilbud, hvis den enkelte borger ikke lige passer ind i deres eksisterende tilbud. Der er tidligere fra borgernes side givet udtryk for, at de er glade for deres dagtilbud, hvilket pårørende også har tilkendegivet. Borgerne har oplyst, at blandt andet dagtilbuddet / samvær- og aktivitetsstedet Regnbuen er deres arbejde. Det er også oplyst ved tidligere tilsyn og bekræftes ved nærværende tilsyn, mange borgere, der er visiteret til Regnbuen og en del borgere har været tilknyttet regnbuen i mange år. Et af de parametre, der indgår i valget / tilbuddet og dagbeskæftigelse er hensynet til transporttiden, der ikke skal være for lang. I forhold til de borgere, der ikke har et dagtilbud og særligt de borgere, der rent aldersmæssigt har brug "fridage", kan blive hjemme eller har nogle seniordage indimellem. Indikatoren er bedømt til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der nu er 5 af de fastboende borgere, der ikke har et dagtilbud. 2 af disse borgere ønsker klart ikke at have et tilbud, hvilket begge borgere ved tidligere driftstilsyn meget tydeligt har bekræftet over for Tilsynet. Der ud over oplyser Bengerds Huse, at der er en borger, der ikke kan tage i mod et tilbud pga. helbredsmæssige årsager. De 2 sidste borgere arbejdes der på at finde et relevant tilbud til. Ved driftstilsynet 2015 var der 9 borgere, der ikke havde tilbud om dagbeskæftigelse / dagtilbud. I bedømmelsen vægtes tilbuddets oplysninger om, at der igangsættes et analysearbejde omhandlende dagtilbud i Ringsted Kommune. I bedømmelsen vægtes også medarbejderne udsagn om, at det er i orden og det accepteres, at der er borgere, der ikke vil have et dagtilbud og at de skal have lov til at nyde deres selvvalgte pensionisttilværelse. Medarbejderne oplyser, at der til disse borgere forsøges i huset at give andre Side 10 af 57

11 Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse tilbud, der gør, at dagene ikke er ens - fx nævnes andre aktiviteter på bestemte ugedage. I bedømmelsen indgår også oplysninger fra tidligere tilsyn i forhold til om borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Det er fortsat Socialtilsynets vurdering, at Bengerds Huse arbejder med understøttelse af, at borgerne skal kunne leve et så selvstændigt liv som muligt med egne ønsker og behov. Der er fokus på udvikling eller vedligehold af daglige gøremål, personlige kompetencer, der øger selvstændigheden og udvikling og der arbejdes med bibeholdelse af sociale relationer - særligt med kontakt til pårørende. Socialtilsynet vurderer fortsat, at medarbejdere og ledelse er gode til at understøtte mål og borgernes udvikling i forhold til selvstændighed og relationer, men dette arbejde bliver ikke systematisk nedskrevet. Der er på Bengerds Huse ikke et tilstrækkeligt funktionelt flow i dokumentationen og medarbejderne tilkendegiver klart, at det er svært at sikre let og tilgængelig dokumentationen uden et brugbart IT-systemet. Tilsynet vurderer, at der blandt andet i forhold til målfastsættelse vedrørende selvstædighed og relationer ikke er et dokumentationssystem, uanset medarbejderne indsats, der i tilstrækkeligt grad sikre kontinuitet i af Socialtilsynet anbefaler i lighed med anbefaling i 2015, at Bengerds Huse fremadrettet systematisk dokumenterer målopfyldelse i det IT system, der efter det oplyste her i 2016 skal anskaffes og implementeres på Bengerds Huse, således at mål, indsats, resultat og evaluering beskrives et sted, for derved at sikre bedre kontinuitet i indsatsen. Socialtilsyn Øst anbefaler fortsat, at Bengerds Huse sætter fokus på, at relationerne på tværs af husene forsøges styrket blandt borgerne. Socialtilsynet opfordrer fortsat Bengerds Huse til målrettet inviterer det omgivende samfund ind i botilbuddet - fx ved at åbne for naboers deltagelse i arrangementer. Side 11 af 57

12 dokumentationen. Ledelsen på Bengerds Huse har oplyst, at der i 2015 i Ringsted Kommune træffes afgørelse om relevant ITsystem, systemet skal implementeres i 2016, hvilket Socialtilsynet bifalder. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Vurdering af kriterium er der i 2016 lagt vægt på, at Bengerds Huse fortsat ikke har et IT-system, der kan understøtte en systematisk dokumentation af tilbuddets indsat i forhold til beskrivelse af styrkelse af borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Det er Socialtilsynets vurdering, at nuværende dokumentationsmuligheder ikke i tilstrækkelig grad giver mulighed for kontinuerlig og optimal udnyttelse af, hvad et IT-understøttet dokumentationssystem af indsatsen kan give. I dag føres blandt andet både selvstændige journalark, der printes ud og gemmes eller journalarkene skrives i hånden. Vurderingen af kriteriets øvrige emner er fra tidligere tilsyn samt baserer sig på fremsendt ny dokumentation af indsatsen. Tilsynet vurderer fortsat, at Bengerds Huse har fokus på at udvikle borgernes kompetencer gennem daglige rutiner og små opsatte mål, der er medvirkende til, at borgerens selvstændighed gradvist trænes eller vedligeholdes og der følges op på dette. Det er fortsat Socialtilsynets vurdering, at der er et uudnyttet potentiale i forhold til relationer mellem borgere på tværs af tilbuddet. Borgernes kompetencer kan organisationen arbejde mere med ved at udnytte dette hensigtsmæssigt, på tværs af den fysiske beliggenhed mellem boligerne. Medarbejderne er selv opmærksomme på, at de kan arbejde mere med denne del. Socialtilsynet vurderer, at er vigtigt, at der skabes bevidsthed i organisationen i forhold til, hvilket niveau og hvilke aktiviteter mellem borgerne, der kan være fremmende for at styrke de sociale kompetencer eller selvstændigheden hos borgerne. Socialtilsynet vurderer fortsat, at borgerne på Bengerds Huse har kontakt til og samvær med deres familie og netværk. Side 12 af 57

13 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes fortsat i høj grad at være opfyldt. I bedømmelse er der lagt vægt på, at der på Bengerds Huse opstiller individuelle mål i forhold socialog personlige kompetencer og udvikling/vedligeholdelse af disse. Der er lagt vægt på, at dette både fremgår af skriftligt materiale samt svarer fint i overensstemmelse med medarbejdernes oplysninger. Blandt andet oplyser medarbejderne, at de har meget fokus på borgernes mål i forhold til selvstændighed. De har fokus på, hvad borgerne kan lære eller hvad der er mulighed for at kunne vedligeholde af funktioner. Medarbejderne oplyser, at det er borgerens selvbestemmelsesret er i fokus ved valg og fravalg. Medarbejderne oplyser dog, at det fortsat er en udfordring, at der mangler et IT-systemet, for ved et IT-system vil der være bedre muligheder for at mål m.v. er mere synlige i den daglige praksis, således at de fokusområder, der arbejdes på, fremgår tydeligt og er tilgængelige. Som det er på nuværende tidspunkt, er det ikke let ar følge op. Medarbejderne oplyser, at der følges op på teammøder og de på denne måde forsøger at holde fokus på målene men det er ikke optimalt. Medarbejderne oplyser, at alle relevante oplysninger er tilgængelige for de faste medarbejdere, der arbejder med den pågældende borger. Tilsynet kan konstatere, at nogle dagbogsnotater er håndskrevne. Medarbejderne oplyser, at der følges op på pædagogiske tiltag og der evalueres oftere end hvert år. Dette bliver skrevet ind i handleplanerne. I forhold til borgernes medinddragelse af mål, oplyser medarbejderne, at der for nogle borgere udarbejdes mål på formodninger, tolkninger og observationer. Dette er aktuelt for de borgere, der ikke er i stand til at deltage i fastlæggelse af egne mål og der holdes et formøde, hvis de ikke er i stand at deltagelse. Hvis borgeren er i stand til at udtrykke sig desangående, skrives borgerens ønsker ordret ind i handleplanen, så det er tilgængeligt inden mål bliver drøftet og fastlagt. Der henvises i øvrigt til oplysninger fra tilsynet i 2015 i indikator 2a - tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og Side 13 af 57

14 Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 3 (i middel grad opfyldt) der følges op herpå, hvor oplysninger fra tidligere ledelse, fra medarbejderne, borgere, pårørende samstemmende bekræfter ovenstående samt er i fin overensstemmelse med nyt fremsendt dokumentation. Indikatoren bedømmes fortsat i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne i forhold til om borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber oplyser, at dette er meget afhængig af borgerens udviklingstrin nogle er meget kontaktsøgende i forhold til hygge kaffe og kage og medarbejderne. De bedre fungerende borgere søger selvskab på tværs af husene men det er ofte medarbejderne der trækker i forhold til socialt samvær. I nogle af husene er der flere, som at "venskaber" på tværs af husene. Medarbejderne oplyser, at der ikke er nogle borgere, der har nævneværdige venskaber uden for Bengerds Huse. Medarbejderne prøver at understøtte relationer uden for Bengerds Huse, såfremt er er potentiale for det, men det løber ofte ud i sandet og det er meget få borgere. Medarbejderne oplyser, at det handler om borgernes forskellige evner og ønsker om kontakt. Der er dog kontakt og muligheder for at deltage i fester med andre ligestillede. I bedømmelse er der også lagt vægt på, at der på Bengerds Huse tilbyder borgerne ledsagelse og understøtter borgerne i at have kontakt til det omkringliggende samfund via fastholdelse af besøg hos lokale forretninger, i det omfang borgere er i stand til det. Det oplyses, at der er ledsagelse til ture ud af huset, den lokale Brugs benyttes, frisør, kirke og lokale forretninger, hvorved at benyttelse af lokalsamfundet sker. Medarbejderne oplyser, at der ud over dette ikke fra Bengerds Huse sker aktivt tiltag i forhold til netværksdannelse i det omgivende samfund. Der henvises i øvrigt til indikator 2b - Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund, hvor yderligere oplysninger fremgår i forbindelse med tilsynet i Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og 5 (i meget høj grad Indikatoren bedømmes fortsat i meget høj grad at være opfyldt. Side 14 af 57

15 behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen opfyldt) I bedømmelsen lægges der vægt på, at medarbejderne oplyser, at familier og pårørende bliver indviteret til samarbejde, medarbejderne oplyser, at de er gode til at se, hvad borgeren har brug for i forhold til kontakt til pårørende. Der er nogle borgere er har samvær med familien i faste rammer, med der er også borgere, der ikke får besøg. Medarbejderne oplyser, at der ved fælles arrangementer, hvor der er pårørende eller pårørende ikke kan komme, fra Bengerds Huse sikres, at de pågældende borgerne få opmærksomheden af medarbejdere, således at de også får kontakt selvom der ikke er pårørende. Medarbejderne oplyser 0også, at der et meget forskelligt, hvordan der er aftaler om pårørende / værger og også derved aftaler om fx gaver og om hvor meget BH er ind over dette. Der er plads til forskellige aftaler. Medarbejderne oplyser, at det er deres vurdering, at der er et fint samarbejde med pårørende og der er forskel på, om borgerne har yngre pårørende eller ældre pårørende. Og derved er kravet også anderledes i forhold til samarbejdet. Medarbejderne oplyser, at der tilbydes møde med pårørende / borger i forhold til forventningsafstemning ved ny indflytninger. Det handler nogle gange konkret om, hvor kompleks borgerens udfordringer er og her er det godt, at få forventningsafstemt indsatsen. Medarbejderne oplyser, at de nogle gange oplever, at pårørende er utilfredse - navnlig i forhold til normeringen, men her henviser medarbejderne til ledelsen og myndigheden. Det oplyses, at der fortsat er et pårørenderåd, har her drøftes punkter af mere generelt karakter. Medarbejderne fortæller også, at de gerne trækker på pårørendes viden om borgerne pårørende kan også blive involveret i forhold til fx tandlægebesøg sådanne samarbejder vægtes også højt. Medarbejderne oplyser, at de anser de pårørende som eksperter i deres børn og samtidig er medarbejderne også klar over, at det kan være en udfordring i forhold til både at understøtte kontakte og samtidig have fokus på selvbestemmelsesretten og adskillelsen mellem forældre og borger. Medarbejderne oplyser, at der kan være enkelte pårørende, hvor der laves aftaler om, hvornår pårørende bedst kan besøge borgerne - for at give borgeren. Det er dog flertallet at pårørende, der er meget engageret og der er et godt samarbejde og en god Side 15 af 57

16 Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse balance i forhold til pårørende. Der henvises i øvrigt til indikator 2c - Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen, hvor yderligere oplysninger fremgår i forbindelse med tilsynet i Det fremgår i øvrigt at fremsendt dokumentation i forbindelse med tilsynet i 2016, at borgere har kontakt med pårørende. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,5 Det er Socialtilsynets vurdering, at Bengerds Huses tidligere valg metoder og faglige referencerammer dækker den primære målgruppes behov. Det er Socialtilsynets vurdering, at Bengerds Huse har et formål med indsatsen og den støtte, der ydes og at metoderne medvirker / kan medvirke til at sikre borgernes trivsel og ønsker om udvikling og eller vedligehold i forhold til hver enkelt borger. Ved tilsynet i 2015 var Bengerds Huse i gang med at tilrettelægge et relevant udviklingsforløb, hvor tilbuddets medarbejdere skulle opkvalificeres. Ved tilsynet i 2015 kunne medarbejderne ikke på daværende tidspunkt helt klart redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder kunne bidrage til opnåelse af de mål, som Bengerds Huse havde sat for de enkelte borgeres udvikling, vedligeholdelse og trivsel. Udviklingsforløbet på Bengerds Huse ikke blevet gennemført. Der er dog efter lederskift igangsat tiltag, Socialtilsynet anbefaler Bengerds Huse til igangsætte et kompetenceudvikling forløb, der tager udgangspunkt i kommende relevant udviklingsforløb, således at relevante faglige og pædagogiske metoder fremadrettet er kendt af medarbejderne og kan benyttes i hele organisationen. Da Socialtilsynet har konstateret, at Bengerds Huse, trods tidligere anbefaling fra Socialtilsynet, ikke har udarbejdet beredskab i forhold til forebyggelse af overgreb / seksuelle overgreb, anbefaler Socialtilsynet på ny Bengerds Huse til at sikre, at dette bliver udarbejdet og implementeret i organisationen. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne kunne tilbydes regelmæssig kontakt til fx egen læge og tandlæge og dette med fordel vil kunne indarbejdes med faste intervaller og såfremt der er mulighed for dette, Side 16 af 57

17 der skal fastlægge et andet relevant udviklingsforløb og vil Bengerds Huse vil i denne forbindelse revurdere og beskrive faglige tilgange og metoder, der er relevante for målgruppen. Det er fortsat Socialtilsynets vurdering, at Bengerds Huse forsøger at respektere og sikre borgernes medinddragelse og indflydelse på beslutninger om dem selv samt i forhold til hverdagen i tilbuddet og Bengerds Huse sikrer blandt andet dette på baggrund af medarbejdernes iagttagelser, formodninger, erfaringer i forlængelse af medarbejdernes kendskab til hver enkelt borger. Det er Socialtilsynets vurdering, at Bengerds Huse fortsat understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed. Det er Socialtilsynets vurdering, at Bengerds Huse i et vist omfang forebygger magtanvendelser og overgreb. Socialtilsynet har dog konstateret, at Bengerds Huse ikke for 2015 har fremsendt alle magtanvendelser til Tilsynet. Bengerds Huse har forsat ikke et beredskab i forhold til forebyggelse af seksuelle overgreb. kunne det nye IT-system, der skal implementeres, benyttes. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange Socialtilsynet vurderer fortsat, at Bengerds Huses nuværende faglige tilgange og metoder, er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. I 2015 vurderede Socialtilsynet, at ikke alle medarbejdere i tilstrækkelig grad på praksis niveau havde kendskab til Bengerds Huses faglige og pædagogiske metoder og derfor blev disse ikke ensartet anvendt i hele organisationen. Side 17 af 57

18 og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Bengerds Huse har ved tilsynet i 2016 oplyst, at der skal ske revurdering af det faglige tilgange og metoder med fokus på etik og fælles værdier og kommunikation, således at medarbejderne får en bredere viden indenfor forskellige områder inden for temaet kommunikation. Det er dog fortsat Socialtilsynets vurdering, at der på Bengerds Huse stadig er en indsats, der understøtte borgernes behov, hvilket fremgår at oplysninger fra medarbejderne samt af fremsendt dokumentation. Socialtilsynet vurderer, at Bengerds Huse til en vis grad dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for læring i organisationen og udvikling af indsatsen, men at et IT-baseret dokumentationssystem klart vil være en fordel. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes fortsat til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at Bengerds Huse (leder) oplyser, at faglige tilgange og metoder som er beskrevet på Tilbudsportalen er i fokus og at noget af dette formentlig vil blive revideret. Der er afsat midler til i 2016 at igangsætte en proces, der har fokus på etik og fælles værdier, hvor hensigten er, at indholdet skal give medarbejderne en bredere faglig viden indenfor forskellige områder inden for området kommunikation. Dette stemmer overens med medarbejdernes udsagn om, at nuværende tilgang - fx neuropædagogikken ikke er så meget i fokus og at der sker / skal ske drøftelser i forhold til etik og kommunikation. Medarbejderne nævner her tegn til tale og at teknologiske hjælpemidler kan komme på tale. Medarbejderne fortæller, at der i forbindelse med lederskiftet er igangsat en proces omkring dette og at de er med i forhold til at komme med input til dette. Medarbejderne oplyser, at de er af den opfattelse, at det er rigtig godt at drøfte etik det giver god mening og der har allerede været oplæg om dette og de drøftelser der har været, har været gode. Medarbejderne oplyser, at der er en masse gode "ting" der er i gang allerede nu. Der er dog lidt delte meninger i medarbejdergruppen i forhold til, at der ikke skal være så meget fokus på den neuropædagogikken mere og vurderer, at viden om hjernen kan være konfliktnedtrappende og Side 18 af 57

19 Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) fremhæver deres viden om ICDP (International Child Development Program). I bedømmelsen er derfor lagt vægt på, at ikke på nuværende tidspunkt er en fastsat klarhed over tilbuddets faglige og pædagogiske teorier og metodetilgange, men at der arbejdes på at skabe en "fælles linje" omkring dette. I bedømmelsen lægges der også vægt på, at medarbejderne dog fortsat har en vis viden om faglige tilgange og metoder, som Bengerds Huse tidligere har benyttet, men som medarbejderne ved tidligere tilsyn i 2015 ikke i tilstrækkelig grad på praksis niveau kunne redegøre for benyttelsen af. I bedømmelsen indgår også, at medarbejderne overfor tilsynet giver udtryk for, at det indgående kendskab til borgerne som medarbejderne i hvert hus har, har stor betydning for borgernes trivsel og indsatsen. Der henvises i øvrigt til indikator 3a - Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe, hvor yderligere oplysninger fremgår i forbindelse med tilsynet i Indikatoren kan eventuelt indgå i tilsyn i Indikator bedømmes fortsat til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen lægges der vægt på, at afdelingsleder oplyser, at der løbende evalueres til tilgange og metoder. Evalueringen sker løbende i forhold til de forskellige aktiviteter og metoder. Det sker på teammøderne og via det skriftlige arbejde i dagligdagen. Afdelingsleder oplyser dog, at der ved udfordrende borgere, ikke er så meget fokus på evaluering af de små daglige mål, da det ikke er det, der "fylder" hos medarbejdergruppen. Det nye IT-system vil give mere synlighed og stuktur på mål og hvordan der fremadrettet skal arbejdes med disse i forhold til den enkelte borger. I bedømmelsen lægges der vægt på medarbejderne oplyser om, at de arbejder med mål, men at dette ikke er særlig synligt og at de ikke dokumenterer, hvilke metoder og værktøjer der benyttes og at den løbende evaluering som regel ikke er skriftlig. Medarbejderne oplyser, at de er rigtig interesseret i, at deres arbejde bliver dokumenteret og at Side 19 af 57

20 Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 3 (i middel grad opfyldt) deres refleksioner og overvejelser ikke blot henstår som "pædagog-snak", men bliver skrevet ned. De ønsker at indsats bliver synlig at der sker skriftlig evaluering af indsatsen, og nævner her "smittemodellen". Medarbejderne oplyser, at det vil give mere sammenhæng og derved mening - også i forhold til de forskellige metoder, der er i dag, - og de glæder sig til at der kommer lidt mere ensretning. I bedømmelsen lægges der også vægt på, at leder oplyser, at Ringsted Kommune er i gang med at implementere et nyt IT-system, der gør det muligt at trække på resultater for hele området, dette starter sommeren På nuværende tidspunkt følges der på borgerens mål via 141 handleplanerne. I bedømmelsen lægges der også vægt på, at det af fremsendt dokumentation ses fastsættelse mål for borgere, der er fokusområder (delmål), som er klare og konkrete, men der ses ikke at være beskrevet hvilke metoder og faglige tilgange der vil blive anvendt samt hvornår der evalueres på indsatsen. Der henvises i øvrigt til indikator 3b - Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen, hvor yderligere oplysninger fremgår i forbindelse med tilsynet i Indikatoren kan eventuelt indgår i tilsyn i Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at Bengerds Huse fortsat ikke i tilstrækkelig grad på har mulighed for at dokumentere den daglige indsats kontinuerligt i forhold til de mål, der er opstillet for den enkelte borger. Dog er det oplyst, at et nyt IT-system bliver taget i brug i I bedømmelse er der også lagt vægt på, at der i de pædagogiske planer opsættes mål for den enkelte borger og at disse mål tager udgangspunkt i overordnede mål. Der er fremsendt dokumentation (pædagogiske handleplaner) til tilsynet. I bedømmelser er der desuden lagt vægt på afdelingsleder smat medarbejdernes oplysninger om, at, at Bengerds Huses via temamøder sikrer praksisgennemgang af arbejdet i forhold til mål. Side 20 af 57

21 Der er ligeledes fortsat lagt vægt på, at der i opbygningen af de pædagogiske handleplaner sikres, at der sker en helhedsvurdering af den enkelte borger. Bengerds Huse har ligeledes oplyst, at der for nogle få borgere ikke er aktuelle 141 handleplaner og her rykker Bengerds Huse for disse. Omkring disse borgere "hænger sagsbehandleres deltagelse i handleplansmøder" også. Det er oplyst, at Ringsted Kommune følger godt op på borgerne og deltager i handleplansmøderne. Der henvises i øvrigt til indikator 3c - Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold, hvor yderligere oplysninger fremgår i forbindelse med tilsynet i Indikatoren kan eventuelt indgå i tilsyn i Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer fortsat, at borgerne på Bengerds Huse generelt inddrages og har medindflydelse på deres hverdag i tilbuddet. Tilbuddet understøtter borgerne, så vidt muligt, i deres ønsker og tilstræber at tilgodese deres individuelle behov for støtte og omsorg i kraft af medarbejdernes indgående kendskab til hver enkelt borger. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne behandles med respekt for deres selvstændighed og anerkendes for de - ofte få - færdigheder og kompetencer de individuelt besidder. Det er Socialtilsynets vurdering, at Bengerds Huse via indsatsen sikre, at borgerne føler og er bevidste om, at Bengerds Huse og deres lejligheder er deres hjem. Side 21 af 57

22 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes fortsat i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne og afdelingsleder samstemmende oplyser, at der Bengerds Huse fortsat har samme opmærksomhed på om borgerne bliver hørt, respekteret og anderkendt, som ved tilsynet i Det oplyses, at dette er et opmærksomhedspunkt "jo er kerneopgaven" på Bengerds Huse. I bedømmelsen er der således lagt vægt på særligt medarbejdernes oplysninger om, at de i lighed med sidste tilsyn mener, at borgerne trives, føler sig hørt og anerkendt i tilbuddet. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at Socialtilsynet i forbindelse med samtaler med medarbejderne oplever, at medarbejderne udtrykker respekt for borgernes ønsker og borgernes trivsel og medarbejderens omtale af borgerne samt sproget i både handleplaner samt dagbogsnotater, der er fremsendt. I bedømmelsen indgår også oplysninger fra tilsynet i og der henvises her til indikator 4a - Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt, hvor yderligere oplysninger fremgår i forbindelse med tilsynet i Indikator 04.b: Borgerne har 4 (i høj grad indflydelse på beslutninger opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Indikator vurderes fortsat til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne og afdelingsleder samstemmende oplyser, at der Bengerds Huse fortsat arbejder på at sikre at borgernes ønsker og behov i forhold til indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv i dagligdagen imødekommes. Medarbejderne oplyser, at de særligt via deres kendskab til den enkelte borger, ved hvornår og kan "læse" borgerens ønske ligesom de oplyser, at de lytter til borgernes ønsker. Samtidig fortæller medarbejdere, at de også drøfter udfordringer i forhold til selvbestemmelsesretten på deres teammøder. Medarbejderne oplyser i øvrigt, at de ser "Den blå ordning" hvor der kan trækkes på ekstra Side 22 af 57

23 medarbejdere, gør at det daglige arbejde løses bedre og her - selvom der er udfordringer ved at nogle andre medarbejdere kommer ind og disse ikke har det samme kendskab til borgerne som de faste medarbejdere har, men at det er bedre end vikarer. I bedømmelsen indgår også oplysninger fra tilsynet i og der henvises her til indikator 4a - Borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov, hvor yderligere oplysninger fremgår i forbindelse med tilsynet i Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurderer forsat, at borgerne generelt trives på Bengerds Huse. Socialtilsynet vurderer, at der på Bengerds Huse er medarbejdere med sundhedsfaglige kompetencer og det er positivt, at der forsøges sikret, at de sundhedsfaglige medarbejderne og de pædagogiske medarbejdere supplerer hinandens kompetencer i forhold til at understøtte borgernes fysiske sundhed. Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddet samarbejder med relevante sundhedsrelevante samarbejdspartnere ud fra borgernes individuelle hensyn og støtter borgerne med ledsagelse i forhold til dette. Samtidig vurderes det, at medarbejderne generelt arbejder med at støtte borgerne i forhold til deres mentale sundhed og at der er fokus på sund kost på Bengerds Huse. Det er samtidig Socialtilsynets vurdering, at Bengerds Huse ikke fast tilbyder alle borgere regelmæssig motion, at Bengerds Huse fx ikke udnytter de grønne arealer ved tilbuddet og ej heller benytter fx nærliggende gymnastiksale eller har andre faciliteter, som kan understøtte borgernes fysiske sundhed og trivsel. Alle husene har fået besøg af fødevarestyrelsen 2015 (smileys). Side 23 af 57

24 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes fortsat til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen lægges der vægt på, at medarbejderne oplyser, at der ikke er ændringer i forhold til det tidligere oplyste ved sidste tilsynsbesøg. Medarbejderne og afdelingslederen oplyser samstemmende, at det er deres vurdering, at borgerne generelt trives i tilbuddet. I bedømmelsen indgår derfor oplysninger fra tilsynet i og der henvises her til indikator 5a - Borgerne trives i tilbuddet, hvor yderligere oplysninger fremgår i forbindelse med tilsynet i I bedømmelsen indgår også oplysninger fra borgere, hvor tilsynet i forbindelse med rundvisningen taler med disse. Borgerne oplyser, at de er glade for at bo på Bengerds Huse, at de selv bestemmer over deres egen lejlighed og at de ser TV, hvis de har lyst til det og spiller på computer, hvis de har lyst til det. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen lægges der vægt på, at medarbejderne oplyser, at oplysningerne vedr. om borgeren med støtte fra tilbuddet har adgang til relevante sundhedsydelser er det samme som ved sidste tilsynsbesøg i medarbejderne oplyser, at det er godt, at der er ansat social og sundhedsassistenter og det er disse, der ofte "er inde over" i forhold til kontakter til fx egen læge m.v. Medarbejderne oplyser, at den enkelte borger modtager og har adgang til relevante sundhedsydelser, men dette er meget afhængig af den enkelte borgeres tilstand generelle helbredstilstand og der er derfor nogle borgere, der ledsages oftere til fx læge end andre. Der følges ikke op med faste intervaller individuelt for hver borger. Medarbejderne kommer med eksempler på, hvordan og i hvilke situationer, der følges op på sundhedsydelser og fx kontakt til egen læge sker ved besøg eller ved besøg af egen læge på Bengerds Huse. Medicininstrukser samt UTH følges fortsat i følge medarbejderne i lighed med oplysningerne ved Side 24 af 57

25 Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) sidste tilsyn fortsat. I bedømmelsen indgår i øvrigt også oplysninger fra tilsynet i og der henvises her til indikator 5b - Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser, hvor yderligere oplysninger fremgår i forbindelse med tilsynet i Indikatoren bedømmes fortsat til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen lægges der vægt på oplysninger fra sidste tilsyn samt nye oplysninger fra fremsendt dokumentation (pædagogiske planer), hvoraf det fremgår, at emnet omhandlende sundhedstilstanden hos den enkelte borger vurderes. Der er også i bedømmelse fortsat lagt vægt på, at motion i forhold til borgerne ikke ses som et gennemgående emne i det fremsendte materiale og der ses fortsat ikke at være tilbud om faste motionsaktiviteter for alle borgerne på Bengerds Huse. Der ses fortsat at være en kostpolitik og der ses fortsat at være tilbud om motion, fx ridning, svømning, gåture og andre småaktiviteter. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet kan konstatere, at Bengerds Huse har magtanvendelser, men kun knapt 60 % af magtanvendelserne er fremsendt til Socialtilsynet og enkelte af disse er fremsendt for sent. Socialtilsynet kan derfor alene på baggrund af de 60 % vurderer, om magtanvendelserne er omfattet af magtanvendelsesreglerne og om alle magtanvendelserne er tilladte. Socialtilsynet vurderer dog forsat, at medarbejdernes viden og indgående kendskab til borgerne medvirker til, at magtanvendelser begrænses, idet der arbejdes med relevant støtte og tiltag, der begrænser magtanvendelserne - der sker fortsat vurderinger og refleksion efter en magtanvendelse og dette kan medføre ændring af indsatsen med henblik på, at samme magtanvendelse fremadrettet undgås. Socialtilsynet vurderer fortsat, at Bengerds Huse til stadighed har fokus på at mindske konfliktoptrapninger og magtanvendelser løbende. Side 25 af 57

26 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring 3 (i middel grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at Socialtilsynet har konstateret ved gennemgang af magtanvendelserne for 2015, at Bengerds Huse ikke har fremsendt alle magtanvendelser til Tilsynet. Ved gennemgangen viser det sig, at der har været ca. 12 magtanvendelser i 2015, Socialtilsynet har fået fremsendt 7 stk. Socialtilsynet har ikke bedt Bengerds Huse om fremsendelse af de manglede magtanvendelser i forbindelse med dette driftstilsyn. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at der af de magtanvendelser, der er fremsendt samt ved samtale med afdelingsleder, er fremkommet oplysninger om, at Bengerds Huse fortsat arbejder på at forebygge og understøtte, at der foregår færrest mulige magtanvendelser i tilbuddet. I bedømmelsen indgår også oplysninger fra tilsendt materiale, hvoraf det fremgår, at der i forbindelse med afklaring af pædagogiske metoder for forhold til indsatsen, er fremkommet oplysninger om, hvordan en støtte til en borger skal imødekommes uden at der foregår overgreb, hvilket indikerer, at tilbuddet er opmærksom på magtanvendelse og undgåelse af sådanne. I bedømmelsen er der også lagt vægt på medarbejderne udsagn om, at de fortsat i lighed med tidligere oplysninger, har viden og kendskab til magtanvendelse og regelsættet herom og hvordan der skal indberettes (via afdelingslederne). I øvrigt indgår oplysningerne fra sidste tilsyn i 2015 også i bedømmelsen. Der henvises til indikator 6a - Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås, hvor yderligere oplysninger fremgår. Indikatoren bedømmes til i middelgrad at være opfyldt. I bedømmelsen er der også her lagt vægt på, at Socialtilsynet har konstateret ved gennemgang af magtanvendelserne for 2015, at Bengerds Huse ikke har fremsendt alle magtanvendelser til Tilsynet. Side 26 af 57

27 og forbedring af indsatsen Ved gennemgangen viser det sig, at der har været ca. 12 magtanvendelser i De modtagne magtanvendelser er gennemgået med afdelingsleder. I bedømmelsen lægges der dels vægt på denne afdelingsleders viden om magtanvendelser og medarbejderne viden, hvoraf det fremgår, at der er kendskab til regelsættet og håndteringen af de gældende regler omkring magtanvendelse. Navnlig lægges der vægt på afdelingsleders overvejelser i forhold til at arbejde med forebyggelse af magtanvendelser og de refleksioner, som tilbuddet i forbindelse med magtanvendelser gør sig for fremadrettet at undgå magtanvendelser. Dette stemmer fint overens med medarbejdernes oplysninger, hvor det fremgår, at magtanvendelserne altid bliver gennemgået på temamøderne. I bedømmelsen er der også lagt vægt på medarbejderne oplyser, at der er "voldsforebyggelsesvejlederne" på Bengerds Huse, der altid får kopier af magtanvendelserne for nærmere annalyse og at magtanvendelserne altid tages med på det kommende teammøde for refleksion og gennemgang af, hvordan en magtanvendelse fremadrette kan undgås. Der er fortsat i intro-program for nye medarbejdere gennemgang af magtanvendelsesreglerne. I øvrigt indgår oplysningerne fra sidste tilsyn også i bedømmelsen. Der henvises til indikator 6b - Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen, hvor yderligere oplysninger fremgår. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Socialtilsynet vurderer fortsat, at Bengerds Huse i rimelig grad forsøger at sikre forebyggelse af, at der sker overgreb. I denne vurdering er der lagt vægt på, dels medarbejdernes udsagn samt fremsendt dokumentation. Det er fortsat Socialtilsynets opfattelse, at der på Bengerds Huse i den daglige indsats er bevidsthed hos medarbejderne forsøge at forebygge overgreb og at tilbuddet til en vis grad benytter relevante reaktions- og handleredskaber eller afledningshandlinger i forhold til de borgere, for hvem uhensigtsmæssig og eller grænseoverskridende adfærd kan forekomme. Samtidig har Socialtilsynet noteret sig, at der er forholdsvis mange registreringer at uhensigtsmæssig Side 27 af 57

28 og eller grænseoverskridende adfærd samtidig med, at der i APV en er emner, der indikerer, at Bengerds Huse har brug for tilførsel af viden på dette felt. Socialtilsynet har konstateret, at Bengerds Huse fortsat ikke har ikke et beredskabsplan eller lignende, der forholder sig til forebyggelse af overgreb borgerne imellem, medarbejdere og har ikke beskrevet en målrettet fokus på samværet mellem borgerne og medarbejderne i denne forbindelse. Det er dog oplyst, at der i MED-regi er en politik under udarbejdelse og derfor på vej. Det er Socialtilsynets vurdering, at Bengerds Huses medarbejdere ved hvorledes eventuelle overgreb skal behandles og indberettes via tilbuddets ledelse i forhold til arbejdsmiljø og seksuelle krænkelser. I høringssvar af har Bengerds Huse følgende bemærkninger: Vi har iværksat en proces omkring dette emne i starten af 2016, men at vi desværre ikke er blevet færdige med retningslinjen. Det lokale MED-udvalg (LMU) har startet processen. Der er under LMU nedsat et udvalg, som skal udfærdige et oplæg til retningslinjer, som LMU godkender i efteråret Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. I bedømmelse er der lagt vægt på, at der fortsat på Bengerds Huse på det praktisk plan er fokus på at forebygge overgreb og der er fortsat bevidsthed om reaktions- og handleredskaber samt afledningshandlinger, hvis sådanne situationer opstår. Der er fremsendt oversigter over de registreringer, som Bengerds Huse har lavet i 2015 vedr. borgeres reaktionsmønstre (vold og trusler om vold). Det fremgår ikke af materialet, hvordan disse oplysninger om vold og trusler om vold benyttes i den daglige indsats. Opgørelserne er opgjort på teams og individ plan og er både en registrering af vold og trusler m.v. over for medborgere og medarbejdere. I bedømmelsen indgår også oplysninger fra Bengerds Huses seneste APV, hvoraf det blandt andet fremgår, at der hos medarbejderne er et ønske om, at få ro - og et ønske om, at få mere kendskab til Side 28 af 57

29 "ro-skabende pædagogik uden konfrontation". Det fremgår ligeledes at APV, at der hos nogle medarbejdere er manglende viden i forhold til borgernes adfærd / selvskadende adfærd samt overvejelser om, at få temadag om konflikthåndtering. Samtidig indgår der i bedømmelsen medarbejderne oplysninger om, at deres kendskab til borgerne og disses reaktionsmønstre gør, at borgere, der har en uhensigtsmæssig og eller grænseoverskridende adfærd fortsat forsøges skærmet fra ophold og samvær de andre borgere for at undgå overgreb m.v. Medarbejderne oplyser også, at det daglige arbejde tilrettelægges, så det bedst muligt forsøges sikret, at der sker overgreb eller disse minimeres, Trods udsagnene fra medarbejderne ses det af fremsendt materiale (registreringer), at der forsat er uhensigtsmæssig og eller grænseoverskridende adfærd. Af tidligere fremsendt materiale i 2015 (blandt andet pædagogiske planer) er det fremgået, at uhensigtsmæssige og grænseoverskridende adfærd (og selvskadende adfærd) forsøges afværget ved afledende tiltag og beskrivelser af disse. Af det tilfældigt udvalgte materiale vedr er der ikke sammenfald mellem fx pædagogiske planer og de borgere, der er oplyst på føromtalte registreringer. I bedømmelsen lægges der derfor fortsat vægt på de tidligere oplysninger vedr. tilsyn fra 2015, at uhensigtsmæssige og grænseoverskridende adfærd (og selvskadende adfærd) forsøges afværget ved afledende tiltag og beskrivelser af disse i de pædagogiske planer. Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen lægges der vægt på, at Socialtilsynet ved sidste tilsyn anbefalede Bengerds Huse at udarbejde et skriftligt beredskab for forebyggelse af overgreb tilpasset målgruppen, at dette skulle være kendt at medarbejderne og også indeholde overgreb forhold til seksuelle krænkelser. Socialtilsynet har efterspurgt dette i forbindelse med nærværende tilsyn og bedt om evt. at få udleveret udkast til et sådan beredskab. Det blev på tilsynsbesøget af Centerleder oplyst, at beredskabet ikke var så langt i sin udformning, at dette udleveres til Socialtilsynet, men var på vej i MED-systemet. At beredskabet "er på vej i organisationen" blev ligeledes oplyst at medarbejderne. Side 29 af 57

30 Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse I bedømmelsen er der derfor fortsat lagt vægt på, at Bengerds Huse ikke har et nedskrevet beredskab vedr. overgreb. Medarbejderne giver dog klart udtryk for, at de er vidende om hvordan de skal handle, når der sker overgreb i forhold til arbejdsmiljøreglerne samt hvis de oplever / observerer nogle former for seksuelle krænkelser i forhold til borgerne. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,8 Socialtilsynet vurderer, efter nye centerleder er ansat på Bengerds Huse, at ledelsen sikrer den daglige drift kompetent, med ledelsesmæssige gode og strategiske overvejelser. Dette gælder i særlig grad de fremadrettede tiltag i forhold til kompetenceudvikling - fokus på etik og fælles værdier samt kommunikation, således at organisationen samlet får en bredere faglig viden inden for forskellige områder inden for kommunikation. Det er Socialtilsynets vurdering, at ledelsen på Bengerds Huse har fokus på det høje sygefravær og den store personalegennemstrømningen. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er en tilstrækkelig faglig fordeling blandt medarbejderne på Bengerds Huse i forhold til målgrupperne. Socialtilsynet anbefaler fortsat, at ledelsen Bengerds Huse til stadighed son oplyst har fokus på sygefravær og personalegennemstrømnings hastigheden, således at der sikres mere stabilitet blandt medarbejderne. I takt med et eventuelt faldende sygefravær, kan Bengerds Huse eventuelt overveje på ny at benytte uddannede vikarer, således at studerende, der er færdiguddannet fortsat kan benyttes som vikarer for på den måde at sikre, at borgerne kender og få kompetent af uddannede medarbejdere. Socialtilsynet opfordrer ledelsen på Bengerds Huse til at være opmærksom på, at den faglige sammensætning af faggrupperne i forhold til uuddannet personale ikke stiger. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Socialtilsynet vurderer, at Bengerds Huses nye centerleder er en faglig kompetent leder, der fint er i gang med at lære organisationen at kende, har en ledelsesmæssig god ballast og blandt andet viser gode ledelsesmæssige Side 30 af 57

31 overvejelser i forhold til overtagelse af ledelsen på Bengerds Huse. Der er ledelsesmæssig fokus på både udvikling og driftsmæssige tiltag, der i stor grad er fremadrettet og velovervejet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår oplysninger om ny centerleders uddannelsesmæssige baggrund samt erhvervserfaring. I bedømmelsen lægges der også vægt på afdelingslederens oplysninger om, at der med den nye centerleder er et godt samarbejde og afdelingslederen føler sig medinddraget og velinformeret om tiltag mv. i forhold til organisationen. Afdelingslederen oplyser, at der er ledermøde en gang om ugen med centerlederen. Afdelingsleder oplyser i øvrigt, at der hos den nye centerleder også er mulighed for at bringe overvejelser og ideer op - og at disse blive taget alvorligt - der er mulighed for at tage noget op "den anden vej". Afdelingslederen oplyser i øvrigt om de nye tiltag i forhold til udvikling af kompetencer og overvejelser om faglige tilgange / kommunikation og her oplyses det, at afdelingslederne også er med "inde over". Afdelingslederen vurderer, at det kan mærkes, at der er kommet ny centerleder og denne også opleves som effektiv og selvkørende. Samtidig er den nye centerleder god til at tage udfordringer op og "gøre noget ved dem". Afdelingslederen oplyser også, at den nye Centerleder tænker tanker om fremtiden for Bengerds Huse. Tanker og ideer, der virke meget velovervejet og tanke om den kompetenceudvikling som Bengerds Huse skal igangsætte er meget relevant. I bedømmelsen vægtes også medarbejderne udsagn om, at de finder det meget positivt, at der er kommet ny centerleder. Medarbejderne bemærker, at den nye centerleder er en pædagogisk leder, hvilket er godt. Det er en sådan centerleder, der har været brug for i mange år. Medarbejderne finder det ligeledes positivt, at den nye centerleder efter kort tid allerede kunne medarbejdernes navne og Side 31 af 57

32 det har haft stor betydning for dem. Medarbejderne er af den opfattelse, at den nye centerleder har en stærk personlighed, der ved, hvad en lederrolle er og samtidig oplyser medarbejderne, at de ikke er nervøse for at rette henvendelse til den nye centerleder. Medarbejdere udtrykker klart, at de ser mere positivt på fremtiden for organisationen - en fremtid, hvor der arbejde mere med fokus på pædagogikken og indsatsen. Dette er rigtig god for fagligheden oplyses det også af medarbejderne. I bedømmelsen vægtes også centerlederes overvejelser og udtalelser om de ledelsesmæssige udfordringer i forhold til at blive ansat som centerleder på blandt andet Bengerds Huse. Det fremgår af disse oplysninger, at centerlederen har gjort sig nogle strategiske overvejelser inden jobansøgningen som centerleder og fortsat har ledelsesmæssige overvejelser om strategier i forhold til ledelse af organisationen - og også om at være leder for ledere. Centerlederen oplyser i øvrigt, at der er et fint og åbent samarbejde med den øverste myndighed i Ringsted Kommune. De ledelsesmæssige overvejelser har primært haft fokus på at lære organisation at kende, at sikre sig afgørende indflydelse på og gennemførelse af kommende kompetenceudviklingen i organisationen, at have særlig fokus på den fremadrettede opgave på Bengerds Huse, idet flere af borgerne er over 50 år og at være en aktiv medspiller i forhold til de strategier, der skal lægges i forhold til Ringsted Kommunes vurdering af fremtidig dagtilbudsbehov og målgruppe. Det fremgår af Tilbudsportalen, at Bengerds Huse i 2016 vil have fokus på en proces omkring værdier og etik og en proces med et overordnet emne omkring kommunikation, som bliver udmøntet i forskellige fagfaglige kurser. I bedømmelsen vægtes også, at Bengerds huse har fremsendt oversigt over relevante politikker samt retningslinjer samt centerlederens kontakt til Socialtilsynet. I bedømmelsen vægtes oplysningerne omkring afdelingslederne og disse oplysninger fremgår af tilsynet i se evt. indikator 8a, - Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Side 32 af 57

33 Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet har ved besigtigelse af Bengerds Huset af centerlederen fået oplyst, at Hus 24, som egentlig er godkendt til en målgruppe med blandt andet udadreagerende borgere ikke er taget i brug. Den manglende ibrugtagning skyldes, at der ikke har været aktuelle borgere med behov for tilbuddet. Centerleder har efter tilsynsbesøget været i kontakt med Socialtilsynet for drøftelse af procedure i forbindelse med eventuel benyttelse af Hus 24 til andre formål / målgruppe. Indikatoren vurderes forsat i høj grad til at være opfyldt. I bedømmelsen vægtes medarbejdernes oplysninger om, at de fortsat har mulighed for at modtage supervision i lighed med tidligere. Medarbejderne oplyser desuden, at der sker evaluering af supervisionen og at medarbejderne er med til at evalueringen og har indflydelse på, hvem der yder supervisionen. Medarbejderne udtrykker tilfredshed med supervisionen. Medarbejderne oplyser discen, at fortsat foregår samme faglige sparing i teamsne og afdelingslederen deltager også på afdelingsmøderne. I bedømmelsen lægges der vægt på, at afdelingslederne ikke modtager kontinuerligt supervision, men at der er mulighed for supervision, såfremt der er behov for det. I bedømmelsen vægtes også centerleders oplysninger om ugentligt møde med afdelingslederne og vægtningen fra centerlederen om, at der skal foreligge et dagsordenspunkt, såfremt ledergruppen skal mødes for at drøfte / spare med hinanden. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Socialtilsynet vurderer forsat, at de medarbejdere, der har kontakt til målgruppen, er fagligt relevant sammensat i forhold til målgruppen. Socialtilsynet vurderer forsat, at det til stadighed er nødvendigt at arbejde med sygdoms- og fraværspolitikken i organisationen for at sikre stabilitet blandt medarbejderne og forsat at arbejde med nedbringelse af personalegennemstrømningen. Side 33 af 57

34 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på 5 (i meget høj grad opfyldt) 1 (i meget lav grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår oplysninger om, at 57 % af medarbejderne i 2016 har en pædagogisk grunduddannelse mod 59 % i 2015, 33 % er pædagogiske medhjælpere - det samme antal som i 2015 og ca. 10 % af medarbejderne har i 2016 en social- og sundhedsmæssig baggrund mod 8 % i Der ses at være en mindre stigning i antal af medarbejdere med sundhedsmæssig baggrund. Dette svare fint overens med oplysninger fra både medarbejdere og ledelse, der også oplyser, at der stadig er fokus på, om det er relevant med flere medarbejdere med sundhedsmæssig kompetencer i forhold til den langsomt stigende alder på borgerne (mange er over 50 år). I bedømmelsen indgår også oplysninger om Bengerds Huse vikarforbrug. Både ledelse og medarbejdere har oplyst, at der er tilknyttet fast tilknyttede vikarer fx tidligere studerende til Bengerds Huse og at det i vid udstrækning er disse vikarer, der benyttes, idet de har bedre kendskab til borgerne end løst tilknyttet vikarer. Det er dog sådan, at der ikke må benyttes uddannede vikarer, hvilket medarbejderne giver udtryk for, er lidt problematisk - for når de studerende er færdige med deres uddannelse og har været i organisationen som studerende, er det rigtig godt at kunne trække på disse medarbejdere som vikarer, men det "må man ikke" I bedømmelsen indgår også oplysninger om, at tilbuddet ikke benytter vikarbureauer. Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen lægges der vægt på, at der på Tilbudsportalen er angivet beregning fra Bengerds Huse på, at der er en personaleomsætning på 17 %. Personaleomsætningen ligger i 2015 på et højere niveau end på sammenlige tilbud. Personaleomsætningen var i 2015 angivet til 7,3 %. Indikatoren bedømmes fortsat til i middel grad at være opfyldt. Side 34 af 57

35 højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der fortsat ses et middelhøjt fravær. Der er i bedømmelse også lagt vægt på, at fravær oplyses at være faldende fra i 2015 af være 9,73% % til ved tilsynet i 2016 at være faldende til 8,26 %. Beregninger fra Bengerds Huse efter den benyttede model (beregningsprincip, der er fastlagt på Tilbudsportalen) for sygefravær er opgjort til 20 i forhold til dette tilsyn. Ved sidste tilsyn var tallet også opgjort til 20 og ved tilsynet i 2014 var tallet opgjort til 26. Der ses således ikke et umiddelbart fald fra tilsynet I bedømmelsen indgår også oplysningerne fra centerlederen om, at der siden november måned 2015 har været meget fokus på fraværet og at der i Ringsted Kommune er indført ny fraværsprocedure for at nedbringe sygefraværet. Proceduren har været drøftet i LMU (Det lokale MED-udvalg)og bliver nu implementeret i organisationen. Bengerds Huse vil i 2016 samtidig - også i LMU-regi drøfte, mulige årsager til fraværet og der vil blive udfærdiget handleplaner i forhold til nedbringelse af fraværet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 3,5 Vurderingen af Temaet er fra regodkendelsen af Det er Socialtilsynets vurdering, at Bengerds Huses medarbejdere i rimelig grad har de kvalifikationer og kompetencer - uddannelse, erfaring og viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgrupper. Det er Socialtilsynets vurdering, at Bengerds Huse har tilrettelagt et strategisk udviklingsforløb i forhold til, hvordan de sikre nødvendige kompetencer både på kort Side 35 af 57

36 og på langt sigt, samtidig med at dette vil tilgodese, at nuværende målgrupper bliver ældre. Det er samtidig Socialtilsynets vurdering, at medarbejderne på Bengerds Huse på en etisk ordentlig måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Det vurderes, at medarbejderne møder borgerne anerkendende med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed i forhold til selvbestemmelse og medbestemmelse. Socialtilsynet vurderer, at det af Bengerds Huses iværksatte udviklingsforløb i forhold til opdatering og udvikling af tilbuddets faglige metoder er relevant og vil kunne højne den faglige indsats. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Bedømmelsen af kriteriet er fra regodkendelsen af Socialtilsynet vurderer, at Bengerds Huse har iværksat et udviklingsforløb i forhold til opdatering og udvikling af tilbuddets faglige metoder, men at dette endnu ikke er implementeret og integreret tilstrækkeligt i daglig pædagogisk praksis. Det skal bemærkes, at socialtilsynet bifalder og finder det planlagte forløb omkring ICDP relevant i forhold til målgruppen på Bengerds Huse, idet det bygger på det anerkendende / relations- og ressourceorienterede menneskesyn og vil efter Socialtilsynets vurdering sikre en bevidstgørelse af medarbejdernes allerede eksisterende kvaliteter i forhold til tilgange til borgerne og understøtte en udviklingsstøttende og vedligeholdende indsat, med fokus på relationen mellem medarbejder og borger. Samtidig ses der i udviklingsforløbet fortsat at være fokus på viden om neuropædagogik, hvilket Socialtilsynet finder relevant og i god tråd med den fortsat faglige udvikling på Side 36 af 57

37 Bengerds Huse og Bengerds Huses Bengerds Huses faglige referenceramme. Det er Socialtilsynets vurdering, at medarbejdernes i samspil med borgerne og på baggrund af medarbejdernes indgående kendskab til de enkelte borgere, arbejder anderkendende og sikre målgrupperne behov for støtte og udvikling. Socialtilsynet vurderer, at medarbejdergruppen har en relevant faglig sammensætning. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren er ikke blevet bedømt ved tilsynet i marts måned 2016 og bedømmelsen fra tidligere tilsyn fastholdes til i middel grad at være opfyldt. 2015: I bedømmelse er der lagt vægt på, at Bengerds Huse har iværksat et udviklingsforløb i forhold til opdatering og udvikling af tilbuddets faglige metoder - ICDP. I bedømmelsen er der særligt lagt vægt på medarbejdernes ikke har et tilstrækkeligt kendskab til ICDP endnu. Der er også i bedømmelse lagt vægt på, at der på Bengerds Huse er ansat pædagoger, pædagogmedhjælpere, social- og sundhedsassistenter samt 1 sygeplejerske og at der er erfaring med at arbejde med målgruppen. Der er i forhold til Bengerds Huse, Specialtilbud samt Aflastningstilbuddet lagt vægt på medarbejdernes viden og kommende krav om viden (uddannelse) i forhold til Gentle Teaching. Leder oplyser, at der bevilget midler til et samlet kompetenceløft af medarbejderne. Der vil blive fremsendt oversigt over kompetenceforløb til Socialtilsynet umiddelbart efter tilsynsbesøget og så snart Bengerds Huse har modtaget dette. Bengerds Huse har siden slutningen af 2013 arbejdet målrettet med kompetenceløft. Med udgangspunkt i udvikling (sammen med medarbejderne) af et fælles fundament med en fælles forståelse, definition og beskrivelse af dette i løbet af 2014, har der i en periode sideløbende været Side 37 af 57

38 arbejdet med implementering af neuropædagogiske viden. Bengerds Huse har besluttet, at det planlagte kompetenceforløb ICDP nu skal igangsættes og midlerne er bevilget. ICDP-forløbet er planlagt med en introdag for personale om ICDP og neuropædagogik i efteråret 2015 og efterfølgende i foråret 2016 temadag om neuropædagogik og undervisning i ICDP niveau 1. Der er i forløbet også undervisning af lederne. Forløbet rummer 80 medarbejdere samlet. Medarbejderne oplyser ved interview, at de generelt er tilfredse med de tiltag som er iværksat med henblik på kompetenceudvikling og de udtrykker selv et behov for at tillære færdigheder omkring metoder. Der er i medarbejderne gruppen en vis usikkerhed på, om de kursusforløb, der igangsættes er "nok" og udtrykker klart, at de ikke kan udvikle deres kompetencer "godt nok" ved sidemandsoplæring. Det skal bemærkes fra Socialtilsynets side, at medarbejderne på interview tidpunktet ikke havde kenskab til detaljerne i det præcise uddannelses/udviklingsforløb. Medarbejderne har under interview ikke umiddelbart kunne redegøre for, hvordan man i det daglige arbejde kan se, at de benytter viden fra ICDP. Sagsbehandler oplyser, at det generelt vurderes at Bengerds Huses har relevante kompetencer i forhold til borgerne, som vedkommende har kendskab til. Det handler både om en relevant og individuelt tilpasset pædagogisk støtte og at der er den årlige opfølgning. Der er et indgående kendskab til den enkelte borger, og borgerne modtager relevant og kompetent sundhedsfaglig og pædagogisk støtte. Ledelse oplyser, at Bengerds Huse - i kraft at implementering af nyt IT-system, har en opgave - men at Bengerds Huse vil blive endnu bedre i forhold til at løse dokumentationspraksis og det forventes, at der implementeringen af IT-systemet vil give organisationen bedre muligheder for at arbejde med delmål og pædagogiske individuelle udviklingsprocesser for borgerne. Side 38 af 57

39 Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Dokumentation: Der er fremsendt faglig referenceramme med klart fokus på og udgangspunkt i kerneopgaverne på Bengerds Huse. Der er fremsendt Kommissorium til fælles faglig forståelse med udgangspunkt i Bengerds Huse værdisæt. Der er fremsendt oplæg til kompetenceudviklings forløb, for samtlige medarbejder på Bengerds Huse. Indikatoren er ikke blevet bedømt ved tilsynet i marts måned 2016 og bedømmelsen fra tidligere tilsyn fastholdes til i høj grad at være opfyldt. 2015: I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der på baggrund af interview med borgere, medarbejdere, leder, sagsbehandler og pårørende er oplyst, at alle oplever og giver udtryk for, at der er en god og tæt kontakt mellem borgerne og medarbejderne på Bengerds Huse. Der er også lagt vægt på, at det via blandt andet interviewes fremgår, at medarbejderne har et indgående kendskab til hver enkelt borger. Der er desuden lagt vægt på, at omgangstonen imellem medarbejderne og borgere er god, anderkendende og ordentlig. Der er lagt vægt på, at alle interviewede oplyser, at borgerne mødes anerkendende og med respekt for deres individualitet. Der er også lagt vægt på, at medarbejderne kunne redegøre for den anerkendende tilgang, til dels redegøre for elementer af neuropædagogisk viden, men kunne ikke umiddelbart redegøre for viden i forhold til ICDP. Under interview med medarbejdere gav medarbejderne udtryk for, at borgernes trivsel og livskvalitet er fokus i deres arbejde og at de vægter borgernes ret til selvbestemmelse og at de Side 39 af 57

40 respekterer borgernes valg - "med de begrænsninger hver enkelt borger nu har". Medarbejderne kunne klart forklare, hvordan man i det daglige arbejde kunne se, at de havde en anderkendende tilgang, til dels redegøre for neuropædagogisk viden, men kunne ikke umiddelbart redegøre nærmere for, hvordan man i det daglige arbejde kan se, at de benytter viden fra ICDP. Ved besøg hos en borger i dennes hjem observerede Tilsynet, at borger vidste, at vedkommende er meget glad for den aktuelle medarbejder. En anden borger viste dette, ved at holde hånd og verbalt give udtryk for at medarbejderen har betydning. Der blev fra en anden borger side her også fortalt, at vedkommende "selv bestemte mange ting" og forklarede blandt andet, at vedkommende fik hjælp til at indrette lejligheden. De borgere som socialtilsynet har mødt og de, som socialtilsynet har interviewet gav alle udtryk for at de er glade for medarbejderne og at de er søde og gode til at hjælpe dem. Der var både en ordentlig og samtidig en anerkendende omgangstone. Sagsbehandler oplyser, at denne oplever, at borgerne er glade for medarbejderne og at vedkommende på opfølgningsmøder kan se at borgerne henvender sig trygt til medarbejderne og at medarbejdernes omgangstone er afpasset borgernes funktionsniveau. Pårørende oplyste, at den faglige udvikling og indsatsen i forhold til målgrupperne "absolut det går en rigtige vej". Pårørende oplyser, at pårørenderådet løbende er blevet orienteret om nye tiltag og særligt om de nye pædagogiske principper og det lyder rigtig spændende og relevant. Pårørende oplyste, at der vedkommende oplever, at der er et samarbejde, der efterhånden er baseret på tillid for lagt de flestes vedkommende og oplyste, at der er en stor åbenhed i organisationen både hos medarbejdere og ledelse i forhold til samarbejdet med pårørende. Side 40 af 57

41 Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 3 Vurderingen af Temaet er fra regodkendelsen af Socialtilsynet vurderer, at Bengerds Huse har en bæredygtig økonomi og at der er gennemsigtighed i økonomien. Der er Socialtilsynets vurdering, at der på Bengerds Huse er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitets og indsats for så vidt angår alle 3 afdelinger: Bengerds Huse Bosted, Bengerds Huse Specialtilbud og Bengerds Huse Aflastningstilbud. Det vurderes således, at der er overensstemmelse mellem budget og de fornødne krav om personaleressourcer samt aktivitetsmæssige ressourcer i forhold til målgrupperne på Bengerds Huse. Det vurderes også, at der er sammenhæng mellem Bengerds Huses 3 tilbud og de fastsatte takster. Udviklingspunktet er noterer at Tilsynet ved regodkendelsen : Et budget og regnskab over en periode på 3 år på tilbuddet vil kunne fremme gennemsigtigheden for Socialtilsyn Øst og de visiterende kommuner. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Bedømmelsen af kriteriet er fra regodkendelsen af Socialtilsynet vurderer, at Bengerds Huse er økonomisk bæredygtigt. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er et rimeligt forhold mellem Bengerds Huses forventede forbrug og budget. Bengerds Huses budget vurderes samlet at give mulighed for en god styring på både kort og lang sigt. I denne vurdering indgår også det forhold, at Ringsted Kommunes økonomi (som kommune) understøtter en via garanti for Bengerds Huses økonomiske bæredygtighed. Side 41 af 57

42 Socialtilsynet skal i øvrigt bemærke, at Bengerds Huse (kommunale og regionale tilbud) er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om socialtilsyn 17 og 18. Dette har således ingen betydning i forhold til Socialtilsynets vurdering af Bengerds Huses bæredygtighed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er ikke blevet bedømt ved tilsynet i marts måned 2016 og bedømmelsen fra tidligere tilsyn fastholdes til i meget lav grad at være opfyldt. 2015: I bedømmelser er der lagt vægt på, at der ikke foreligger en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren bedømmes derfor til 1. Indikatoren er ikke blevet bedømt ved tilsynet i marts måned 2016 og bedømmelsen fra tidligere tilsyn fastholdes til i meget høj grad at være opfyldt. 2015: I bedømmelsen er der lagt vægt på, at budgettet for Bengerds Huses tilbud samlet set giver plads til en fornuftig økonomisk styring på både kort og lang sigt. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at den kommunale økonomi understøtter tilbuddets bæredygtighed på kort og mellemlang sigt, fordi bæredygtigheden garanteres af den samlede økonomi i Ringsted kommunen. Der således ikke er risiko for lukning med kort varsel af økonomiske årsager. Det skal bemærkes, at indikatoren kan ikke gradueres i bedømmelsen for offentlige tilbud, da der jf. regnskabsbekendtgørelsen ikke kan ske henlæggelser mv. i tilbuddets budget, men i stedet bliver der givet anlægsbevillinger fra centralt hold i de offentlige tilbud og investeringen afskrives via taksten over en længere fastlagt årrække. Side 42 af 57

43 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Bedømmelsen af kriteriet er fra regodkendelsen af Det er Socialtilsynets vurdering, at Bengerds Huses budget afspejler at der er mulighed for at yde den fornødne kvalitet til målgrupperne. Socialtilsynet vurderer, at der i budgettet er mulighed for den fornødne personmæssige dækning, både for så vidt angår faggrupper samt fortsat kompetenceudvikling. Det er ligeledes Socialtilsynet vurdering, at der i budgetter er afsat midler til nødvendig vikardækning samlet set. I forhold til aktivitetsomkostninger vurderer Socialtilsynet, at borgernes behov for ledsagelse og aktivitets fortsat kan understøttes af de afsatte midler. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er ikke blevet bedømt ved tilsynet i marts måned 2016 og bedømmelsen fra tidligere tilsyn fastholdes til meget høj grad at være opfyldt. 2015: I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ses at være en rimelig personaledækning pr. borger i både Bengerds Huse Specialtilbud, Bengerds Huse Aflastningstilbud og Bengerds Huse Bosted. I bedømmelsen er der blandt andet lagt vægt på, at aflastning primært sker i weekender, på helligdage og ferieperioder, hvilket medfører højere gennemsnitslønninger. I bedømmelser er der også lagt vægt på, at der generelt på Bengerds Huse er en god vikardækning og at dette afspejler de 3 afdelingers behov for vikardækning i forhold til målgruppernes forskellige behov. Der er ligeledes lagt vægt på, at taksterne for så vidt angår alle 3 afdelinger stemmer overens med målgruppernes og støttebehovet: Bengerds Huse Specialtilbud med totalt og fuldstændig pædagogisk støttebehov, Bengerds Huse Bosted med moderat støtte til meget plejekrævende social- og sundhedsfaglig støtte til alle Side 43 af 57

44 hverdagens gøremål og Bengerds Huse Aflastningstilbud med totalt og omfattende social- og sundhedsfaglig støtte til alle hverdagens gøremål (niveau 1) samt moderat til omfattende social- og sundhedsfaglig støtte (niveau 2). Der er ligeledes i bedømmelse lagt vægt på, at der er afsat høj andel til kompetenceudvikling af medarbejderne, hvilket falder fint i tråd med det planlagte uddannelsesforløb af alle medarbejdere og sikring af fortsat relevant kompetence tilførsel. Der er også lagt vægt på, at aktivitetsomkostninger samlet set giver mulighed for, at Bengerds Huses indsats i forhold til ledsagelse samt ferierejser med borgerne og øvrige aktiviteter kan opretholdes. Personale: Der er budgetteret samlet 38,9 borgere (38+2 pladser) og 234 døgn i aflastning (2 pladser - heraf 1 plads med start medio 2015) reelt svarende til 39 borgere + aflastning, der er tilsvarende budgetlagt 54,6 fuldtidsstillinger som fast personale for Personalet er fordelt mellem: Bengerds Huse, Bosted: 42,86 stillinger svarende til 1,16 fuldtidsnormeringer pr. borger. Bengerds Huse, Specialtilbud: 9,16 stillinger svarende til 4,58 fuldtidsnormeringer pr. borger. Bengerds Huse, Aflastningstilbud: 2,62 stillinger, det bemærkes at der ikke kan sammenlignes mellem aflastning og de øvrige afdelinger, da aflastning primært i weekender, helligdage og ferieperioder. Det vurderes, at aflastningen er relativt krævende og personaleintensiv endvidere er det primært i weekender hvilket betyder at gennemsnitslønningerne bliver meget høje sammenlignet med resten af tilbuddet. Socialtilsynet har ingen særlige bemærkninger til dette. Vikar: Der er samlet beregnet 9,58 vikarstillinger hvilket svare til ca. 17,5 % af fast personale, hvilket umiddelbart er ok, der er således mulighed for fornuftig vikar inddækning. Vikardækningen er forskellig mellem de 3 afdelinger, Bengerds Huse, Bosted: ca. 16 %. Side 44 af 57

45 Bengerds Huse, Specialtilbud: ca. 12,7 %. Bengerds Huse, Aflastningstilbud: ca. 26 %. Aflastningsafdelingens vikardækning afspejler et vist behov for fleksibilitet underhensyn til afdelingens natur og borgernes kompleksitet. Takster: Taksten på Bengerds Huse Allé kr. pr. døgn ( kr./måneden) hvilket umiddelbart er en relativt høj takst, da der skal tages højde for at det er borgere anbragt i boliger jf. ABL 105, hvorfor de ikke er sammenlignelige med 108 borgere (tilsynskonsulent vurderer sværhedsgrad). Taksten på Bengerds Huse Allé kr. pr. døgn ( kr./måneden) Hvilket er en meget høj takst - tilbuddet er sammenligning med enkeltmandstilbud med høj personale dækning. (tilsynskonsulent vurderer sværhedsgrad). Taksten på Bengerds Huse Allé 22 (aflastning) kr. pr. døgn på den ene plads og kr. pr. døgn på den anden plads. Taksterne er generelt høje på aflastningspladser, idet pladsen ikke kan udnyttes optimalt, men taksten på den 1. plads er meget høj, ca. 3-4 gange en normal aflastningsplads, hvilket bør afspejles i kompleksiteten af opgaven. Kompetenceudvikling: Der er samlet afsat TDKK 851 til kompetenceudvikling, Det svare til 2,5 % af omsætningen hvilket umiddelbart er en høj andel i forhold til andre tilbud. Der er forskellig opdeling på den 3 afdelinger: Bengerds Huse Allé 20 ca. 2,7 %. Bengerds Huse Allé 24 ca. 1,3 %. Bengerds Huse Allé 22(Aflastning) ca. 2,2 %. Aktivitetsomkostninger: Aktivitetsomkostninger er på et fint niveau. Der er samlet set ca kr. afsat pr. borger. Side 45 af 57

46 Generelle bemærkninger: Det bemærkes at der er indregnet kost i takst jf budget ca. 81 kr. pr. dag. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Bedømmelsen af kriteriet er fra regodkendelsen af Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne (rammeaftale) i Region Sjælland. Overordnet set anses økonomien derfor for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kunne ikke i 2015 bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Indikatoren er ikke bedømt i Da der ikke skal indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. Socialtilsynet har modtaget en udskrift af tilbuddets bogføringsbalance og taget denne til efterretning. Bengerds Huse er endvidere ikke forpligtet til at indrapporterer en årsrapport før tilbuddet er regodkendt. På den baggrund scores tilbuddet 1. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,7 Vurderingen af Temaet er fra regodkendelsen af Socialtilsynet har ved tilsynsbesøg den 6. marts 2015 konstateret, at der stod rengøringsartikler fremme, således at alle borgere kan komme i kontakt med disse. Side 46 af 57

47 Bengerds Huse: Socialtilsynet anbefaler, at Bengerds Huse skal Det er Socialtilsynets vurdering, at Bengerds Huse fysiske igangsætte en vurdering af, om og hvilke rammer er gode. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer rengøringsartikler, der kan stå fremme i hver enkelt understøtter borgernes trivsel og selvbestemmelse. Der afdeling, således at rammerne omkring opbevaring og er ingen tvivl om at borgerne trives i de nuværende tilgængelighed i forhold til rengøringsartikler tilgodeser rammer og at rammerne i forhold til fællesskabet borgernes individuelle funktionsniveau og samtidig benyttes efter behov. De fysiske rammer giver mulighed fortsat understøtter selvbestemmelsen og en eventuel for at deltage i fællesskabet og for at borgerne kan aktiv udførelse eller deltagelse i vedligeholdelse af egen trække sig fra fællesskabet for at være sig selv. Borgerne hjem / rengøring m.v. har stor selvbestemmelse over deres egen lejlighed og Socialtilsynet opfordrer Bengerds Huse til at overveje kan indrette denne efter eget ønske. ændringer i udearealerne samt overveje ændring af Husene i nummer vurderes dog ikke at have opbevaringsplads i fælleskøkkenerne for så vidt angår optimale udendørs rammer og fælleskøkkenernes arealer hus 26-32, således at disse huse i højere grad tilgodeser vurderes samtidig at være en forholdsvis små og der målgruppens behov og letter arbejdet i mangler opbevaringsplads. Husene i nummer fælleskøkkenerne. vurderes ikke at kunne rumme borgere med betydeligt behov for personlig pleje/kørestol m.v. Hus 22 og Hus 24: Det er Socialtilsynets vurdering, at Hus 22 s kommende faciliteter og rammer samt Hus 24 s, kan medvirker til at give borgerne trygge og velkendte rammer, ligesom de fysiske rammer fint kan rumme 2 aflastningstilbud i Hus 22 fremadrettet og 2 døgntilbud til 2 borgere i Hus 24. Det er Socialtilsynets vurdering, at Hus 22 fremstår så nedslidt, at en renovering er nødvendig. Det er af tilbuddet oplyst, at der forstår en snarlig renovering af Side 47 af 57

48 huset, således at dette hus bliver magen til Hus 24 og at Hus 22 ikke tages i brug, før det er renoveret. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Bedømmelsen af kriteriet er fra regodkendelsen af Bengerds Huse: Tilsynet vurderer at de fysiske rammer understøtter den enkeltes borgers udvikling optimalt til at bo i egen lejlighed, og have eget badeværelse samt tekøkken. Tilsynet vurderer, at rammerne understøtter borgernes udvikling og trivsel. De fysiske rammer og faciliteter imødekommer til dels borgernes særlige behov, herunder også de fysiske behov og borgerne kan vælge at benytte sig at fællesarealer og således være en del af det sociale fællesskab, eller borgerne kan vælge at trække sig tilbage til egen lejlighed. I forhold til hovedbygningen på Bengerds Huse vurderer Tilsynet, at hele denne bebyggelse (de fysiske rammer) understøtter borgernes eventuelle udvikling og vedligehold optimalt, både de fysiske rammer inden- og udedørs. Tilsynet vurderer at de fysiske rammer inde i hus understøtter borgernes udvikling optimalt i forhold til selvbestemmelse. Dog vurderer Tilsynet, at de fysiske rammer udendørs i hus ikke fuldt ud giver mulighed for, at benytte fælles terrassen optimalt i hvert hus for blandt andet understøttelse af det sociale fællesskab. Terrasserne vurderes at være meget små. Det er heller ikke muligt for den enkelte at nyde udelivet for sig selv på egen terrasse og der er ikke terrassedør i lejlighederne her. Ligeledes vurderer Tilsynet i forhold til Hus 26-32, at rammerne for fysisk aktivitet på fællesarealet omkring husene ikke lever op til denne målgruppes behov. Tilsynet har under tilsyns besøget observeret at alle fællesrum og lejligheder var pæne og rene. Side 48 af 57

49 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er ikke blevet bedømt ved tilsynet i marts måned 2016 og bedømmelsen fra tidligere tilsyn fastholdes til meget høj grad at være opfyldt. 2015: I bedømmelsen, er der særlig lagt vægt på, at det både er leders samt medarbejdernes opfattelse, at borgerne trives i de fysiske rammer i alle husene. Der er i særlig grad lagt vægt på, at de borgere, som tilsynet har talt med, klar tilkendegiver, at de er tilfredse med deres bolig og med botilbuddet. Det har også betydning, at Tilsynet under samtaler med borgerne og i de observationer, Tilsynet har gjort, ses en klar glæde hos borgerne ved fremvisning af egen lejlighed og at borgerne ses at være hjemmevant i deres huse, herunder også i fællesrummene. I denne bedømmelse indgår også Hus 22 og Hus 24. Det er Tilsynets opfattelse, at Hus 22 og Hus 24, når renovering er sket, vil kunne understøtte borgernes trivsel fint. Observation: Borgerne virkede afslappet og gik hjemvant rundt. Under tilsynet sad der borgere ved fællesbordet i køkkenet, som ikke lod sig forstyrre unødigt af tilsynets tilstedeværelse. De borgere som kunne og havde lyst, viste hjemvant rundt i husene. Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 4 (i høj grad opfyldt) Borgerne: De borgere som tilsynet talte med gav udtryk for at være glade og tilfredse med de fysiske rammer. Indikatoren er ikke blevet bedømt ved tilsynet i marts måned 2016 og bedømmelsen fra tidligere tilsyn fastholdes til i høj grad at være opfyldt. I forbindelse med Socialtilsynets besigtigelse af de fysiske rammer på Bengerds Huse, bemærker Side 49 af 57

50 Socialtilsynet dog, at Hus 22 for så vidt angår toiletforholdene for borgerne er meget uhensigtsmæssigt indrettet. Indretningen medfører, at når der er flere borgere på aflastning, har de hvert deres værelse, men skal ind igennem det ene værelse for at benytte det fælles bad og toilettet. Centerleder oplyser, at dette må undersøges. Emnet / indikatoren kan være et punkt, der undersøges nærmere ved næste tilsyn. 2015: I bedømmelsen er der lagt vægt på at de indendørs rammer er meget gode, men også at de udendørs rammer for hus er udfordret på udendørs arealer, som ikke er særlig brugervenlige for målgruppen. I bedømmelsen, er der også lagt vægt på, at det både er leders samt medarbejdernes opfattelse, at de fysiske rammer imødekommer borgernes særlige behov i hovebygningen på Bengerds Huse. Socialtilsynet har noteret sig, at der ved hus er en meget lille terrasse til hvert hus som enten ligger i fuld skygge eller er så lille, at flere borgerne ikke har mulighed for at være der samtidig. Der er et stort grønne areal bag husene der er anlagt som en stor bakke med græs. Det er ikke optimalt for borgerne at benytte dette areal. Medarbejderne oplyser at det ville være ønskeligt med en form for afspærring ud mod vejen, da det ville give borgerne mulighed for at færdes mere udenfor uden konstant opsyn. Medarbejdere og ledere: Både medarbejdere og ledelsen oplyser, at de fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Medarbejderne oplyser, at lejlighedernes indretning tilgodeser behov for evt. kørestole og behov for fysiske pleje. Medarbejderne oplyser at det ville være ønskeligt med en form for afspærring ud mod vejen ved nummer 28-34, da det ville give borgerne mulighed for at færdes mere udenfor uden konstant Side 50 af 57

51 opsyn. Pårørende: Pårørende oplyser, at de fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Observation: Bengerd Huse, hovebygningen : I huset med borgere med størst funktionsnedsættelse, er der fine udendørs rammer. Der er til flere af lejlighederne små terrasser med bord og stol, som understøtter borgernes mulighed for at komme ud i deres kørestol og nyde vejr og udsigt. Til huset hører også en dejlig stor gårdhave som er anlagt i flere niveauer med mulighed for kørestolsbruger at benytte. Blomster, krukker og hængekøje er med til at give gården et flot og hyggeligt udtryk. Bengerds Huse - nummer 28-34: Hus er 4 ens huse med 5 lejligheder i hver. Indgangspartiet bliver aflåst hver nat, men kan åbnes indefra uden nøgle. Der et vaskerum i hvert hus, hvor borgerne har hver deres vaskedag. Hver lejlighed består af en lille gang, stue med tekøkken, kogeblus og køleskab, soveværelse samt badeværelse med plads til kørestol og i en enkelt lejlighed egen vaskemaskine. Der er fællesstue og fælles køkken hvor borgerne spiser de fleste måltider sammen. Fælleskøkkenet i hus har ikke meget skabsplads og bærer også præg at dette. I den ene ende af køkkenet er der over og underskabe, samt ovn i en god arbejdshøjde. I modsatte ende af køkkenet er der en bordplade hvor i kogepladen sidder og ingen skabsplads under. For at afhjælpe den manglende skabsplads har personalet sat trådkurve med husholdningsartikler ind under. I et hus står også en papkasse med frugter og grønsager på gulvet. Hus 22 og Hus 24.: Hus 22 og Hus 24 er små selvstændige huse, som begge minder lidt om parcelhuse i et plan. Side 51 af 57

52 Hus 24 er lige blevet renoveret og hus 24 står for en nylig renovering i stil med hus 24. Husene vil efter renoveringen består af 2 store værelser med adgang til hvert sit badeværelse/toilet, 1 fælles stue/fælles køkken, 2, indgangsparti samt depotrum. Stuen er en vinkelstue, hvor der i midten er køkken, i den ene vinkel er spisestue og i den anden vinkel er dagligstue. Der er adgang fra stuen til en terrasse. Omkring huset er der en lille have. Havene ligger forholdsvist ugenert i forhold til de andre huse i nærheden. Huset ligger tæt på Bengerds Huse s administration, hvor bl.a. ledelse og kontorpersonale har kontorer og her er også mødelokaler. Der er parkeringsmuligheder forholdsvist tæt på huset, hvor Hus 22 bus er parkeret. Generelle oplysninger: Der er ALB brandalarmer i nr , et anlæg, et anlæg, der har direkte forbindelse til Brandvæsnet. i hus er der installeret røgalarmer i alle husene, som er serieforbundet med hinanden i hvert enkelt hus. Medarbejderne er introduceret til beredskabsplan / evakueringsplan og ved ny-ansættelser vil medarbejderne få en introduktion af arbejdsmiljørepræsentanten. Ledelsen oplyser, at arbejdstilsynsreglerne omkring medarbejderdelen er undersøgt i forhold til, at Hus 22 samt Hus 24 ikke får adgang til personalefaciliteter i selve husene. Der er kun 50 meter til administrationsbygningen, hvor der er personalefaciliteter - bademuligheder, kontorer og IT m.v. Medarbejdere og ledere orienterer om, at der i forbindelse med sidste tilsyn fra arbejdstilsynet kom påbud om, at der skulle opsættes støjdæmpende plader op i husene nummer At der var et støjproblem, var hverken ledere eller medarbejdere klar over. Men Ledere og medarbejdere fortæller nu, at det virkeligt har hjulpet på akustikken i husene - både til gavn for borgerne og medarbejderne i hverdagen. Det er af leder oplyst, at retningslinjerne for hvordan medicin skal opbevares, doseres samt dokumenteres er ens for hele Bengerds Huse. Disse retningslinjer vil således også være gældende for Hus 22 og Hus 24, når disse tages i brug. Her vil i hvert hus blive opsat 2 særskilte medicinskabe, som Side 52 af 57

53 vil være aflåst. Medicinskabene vil få en størrelse, der gør det muligt at opbevare den ordinerede medicin, evt. ernæringsprodukter og dokumentation. Dokumentationen vil bliver erstattet af det nye digitale IT-system, som Bengerds Huse forventer vil være klar til maj 2015 for med efterfølgende implementering. Leder oplyser endvidere, at adgangen til medicinskabe i Hus 22 og Hus 24 kun vil gives til de medarbejder, der har gennemgået undervisning af Bengerds Huses ansvarlige SSA er i korrekt medicin dosering og/eller medicinudlevering samt er fortrolige med den medicinske dokumentation. I hvert af medicinskabene vil der forefindes 3 instrukser omhandlende, den faste medicin, PMmedicin og hvordan medarbejderne håndterer utilsigtet hændelser. Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) Bemærkninger: Tilsynet har tidligere konstateret, at yderdør i Hus 22 var aflåst og havde 2 håndtag, der stadig er tilfælde. Der skal i lighed med tidligere foreligge godkendt magtanvendelse, såfremt dette forsat skal være gældende. Indikatoren er ikke blevet bedømt ved tilsynet i marts måned 2016 og bedømmelsen fra tidligere tilsyn fastholdes til i meget høj grad at være opfyldt I bedømmelsen er der lagt vægt på at lejlighederne er meget individuelt indrettet og bærer præg af borgerne selv har været bestemmende i forhold til indretning. I bedømmelsen, er der lagt vægt på, at der på Bengerds Huse har stor respekt for borgerens lejlighed / det er borgerens hjem og at der altid tages hensyn til dette. Der er i bedømmelser også lagt vægt på, at det både er lederes og medarbejders opfattelse, at de fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgerens hjem. Observationer: Socialtilsynet har været inviteret ind i flere borgeres hjem, som enten selv har vist frem, eller givet Side 53 af 57

54 udtryk for at vi godt måtte få adgang til deres hjem. Et hjem var fyldt med elektronik som var opsat på hylder i det meste af lejligheden. Borgeren var meget stolt af sin lejlighed og gav udtryk for at det var hans og fortalte om hvordan han i fremtiden skulle få plads til mere elektronik. En anden lejlighed var præget af at borgeren var meget glad for musik, og havde mange musikinstrumenter i sin indretning. Fællesrummende var alle forskellige med præg af, at borgerne selv havde været med til at bestemme indretning og udsmykning. Ledere og medarbejdere: Ledelsen og medarbejdere oplyser, at Bengerds Huse har fået nyt logo. Dette har borgerne selv været med til at designe og det nye logo hænger ved alle indgangs døre på Bengerds Huse. I mødelokale var der billeder at designforløbet. Ledere og medarbejdere har oplyst, at der altid på Bengerds Huse er stor opmærksomhed på, at lejlighederne er borgerens egen hjem og at det er borgere, der skal indrette hjemmet. Borgere: På forespørgsel oplyser borgere, at medarbejderne altid banker på, inden de går ind i lejligheden og borgerne har oplyst, at indretningen af lejligheden bestemmer borgeren selv. Driftstilsyn 2014, Hus 22: Hus 22 ligner et hjem, der er billeder på væggene, nipsgenstande står fremme og der er almindelige møbler, fx spisebord med stole, sofaer, tv, reoler, div. køkkenservice på køkkenbord m.v. Der var i øvrigt også pyntet op til jul, da tilsynet var på rundvisning i huset. Side 54 af 57

55 Side 55 af 57