Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Transkript

1 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK Aarhus N Telefon Referat, nævnsmøde nr. 12, den :00 Mødeform: Videomøde Nævnssekretær: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Erling Birk Madsen, speciallæge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Holbæk Sygehus Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital Yvonne Hummelmose, Apoteker, næstformand i Akkrediteringsnævnet, Tommerup Apotek Charlotte Virkelyst Madsen, Statsautoriseret fodterapeut, Klinik for Fodterapi Elin Nielsen-Gehrt, Direktør, Privathospitalet Kollund A/S Henrik Wulff Christensen, Kiropraktor, NIKKB, Lene Kæstel, Apoteker og kvalitetskoordinator, Haderslev Hjorte Apotek Torben Evald, Speciallæge, Torben Evald Deltagere, IKAS: Katrine Aaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Mette Clausen, Souschef, Ballerup Apotek Nævnsmøde d Udskrevet d Side 1 af 24

2 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2019/12/1, Praktiserende speciallæger, Susanne Friis Haug Borgvold 14 A,1., 7100 Vejle Pkt. 2019/12/2, Praktiserende speciallæger, Bjarne Hansen Frederikssundsvej 154 D, 2700 Brønshøj Pkt. 2019/12/3, Praktiserende speciallæger, Samih Charabi Gammel Kongevej 120, 1850 Frederiksberg C Pkt. 2019/12/4, Praktiserende speciallæger, Maria Gaunsbæk Dronningensvej 2, 5800 Nyborg Pkt. 2019/12/5, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi Strandvejen 36A, 2900 Hellerup Pkt. 2019/12/6, Fodterapeutpraksis, Lyngby port Fodklinik Lyngby Hovedgade 110, 2800 Kongens Lyngby Pkt. 2019/12/7, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi Bomporten 1, 2820 Gentofte Pkt. 2019/12/8, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Over Bølgen 2B, 2., 2670 Greve Pkt. 2019/12/9, Kiropraktorer, Odsherreds Kiropraktor IVS Sygehusvej 5, 2, 4500 Nykøbing Sj Pkt. 2019/12/10, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Korsør Norvangen 3D, 2., 4220 Korsør Pkt. 2019/12/11, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Slagelse ApS Rådhuspladsen 4, 4200 Slagelse Pkt. 2019/12/12, Kiropraktorer, Kiropraktorcenter Midtsjælland Jernbanevej 2, 4340 Tølløse Pkt. 2019/12/13, Apoteker, Hornslet Apotek Byvej 8,, 8543 Hornslet Pkt. 2019/12/14, Apoteker, Odense Albani Apotek Albanigade 54 F, 5000 Odense C Pkt. 2019/12/15, Apoteker, Dalum Apotek Dalumvej 34, 5250 Odense SV Pkt. 2019/12/16, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi Jernbanegade 16, 1., 3480 Fredensborg, opfølgningssag Nævnsmøde d Udskrevet d Side 2 af 24

3 Punkt 2: Afklarede sager Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d Udskrevet d Side 3 af 24

4 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2019/12/1, Praktiserende speciallæger Susanne Friis Haug Ydernr Oto-rhino-laryngologi Borgvold 14 A,1., 7100 Vejle Survey Eksternt survey, Susanne Friis Haug, Fokuseret nævnsrapport Susanne Friis Haug Borgvold 14 A,1., 7100 Vejle Interview senest Pkt. 2019/12/2, Praktiserende speciallæger Bjarne Hansen Ydernr Oto-rhino-laryngologi Frederikssundsvej 154 D, 2700 Brønshøj Survey Eksternt survey, Bjarne Hansen, Fokuseret nævnsrapport Bjarne Hansen, Indsigelser Bjarne Hansen Frederikssundsvej 154 D, 2700 Brønshøj Interview senest Pkt. 2019/12/3, Praktiserende speciallæger Samih Charabi Ydernr Oto-rhino-laryngologi Gammel Kongevej 120, 1850 Frederiksberg C Survey Eksternt survey, Samih Charabi, Fokuseret nævnsrapport Samih Charabi, Konsistenssikring Samih Charabi Gammel Kongevej 120, 1850 Frederiksberg C Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 4 af 24

5 Pkt. 2019/12/4, Praktiserende speciallæger Maria Gaunsbæk Ydernr Oto-rhino-laryngologi Dronningensvej 2, 5800 Nyborg Survey Eksternt survey, Maria Gaunsbæk, Fokuseret nævnsrapport Maria Gaunsbæk Dronningensvej 2, 5800 Nyborg Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 5 af 24

6 Pkt. 2019/12/5, Fodterapeutpraksis Strandvejen 36A, 2900 Hellerup Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinik for fodterapi med en klinikejer og en indlejer. Der er fundet mangler i samlet set 15,4 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 5 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 05, Hygiejne, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 08, Førstehjælp, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentationen. Klinik for Fodterapi Ydernr Indsigelser: Klinikken har gjort indsigelser til surveyrapporten, og der er ikke givet medhold i fire indsigelser, i den femte indsigelse er der givet medhold, og indikatoren er ændret fra ikke opfyldt (IO) til i nogen grad opfyldt (NO). Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status akkreditering pågår, det vil sige ikke akkrediteret på det foreliggende grundlag men med mulighed for en ny vurdering, er det konsistent med Klinik for Fodterapi, Hørsholm Midtpunkt 188, 1., 2970 Hørsholm, som også havde mangler i 15,4% af de relevante indikatorer svarende til seks indikatorer. Klinik for Fodterapi, Fokuseret nævnsrapport Klinik for Fodterapi, Indsigelser Klinik for Fodterapi, Konsistenssikring Klinik for Fodterapi Strandvejen 36A, 2900 Hellerup Akkreditering pågår Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 6 af 24

7 Pkt. 2019/12/6, Fodterapeutpraksis Lyngby Hovedgade 110, 2800 Kongens Lyngby Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinik for fodterapi med en fodterapeut. Der er fundet mangler i samlet set 10,5 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 6 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 6 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 04, Patientidentifikation, datasikkerhed og diskretion, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 07, Utilsigtede hændelser og patientklager, er indikator 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. Lyngby port Fodklinik Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Birgit Hedeman Larsen, Færgevej 2A, 3600 Frederikssund. Lyngby port Fodklinik, Fokuseret nævnsrapport Lyngby port Fodklinik, Konsistenssikring Lyngby port Fodklinik Lyngby Hovedgade 110, 2800 Kongens Lyngby Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 7 af 24

8 Pkt. 2019/12/7, Fodterapeutpraksis Bomporten 1, 2820 Gentofte Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinik for fodterapi med en fodterapeut, klinikken ligger i forbindelse med et dagcenter. Der er fundet mangler i samlet set 5,4 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 05, Hygiejne, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Instrumenter, materialer, lægemidler og udstyr, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. Klinik for Fodterapi Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Klinik for Fodterapi, Lindholmsvej 67, 9400 Nørresundby, som har lignende mangler. Klinik for Fodterapi, Fokuseret nævnsrapport Klinik for Fodterapi, Konsistenssikring Klinik for Fodterapi Bomporten 1, 2820 Gentofte Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 8 af 24

9 Pkt. 2019/12/8, Kiropraktorer Over Bølgen 2B, 2., 2670 Greve Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinik med en kiropraktor og en sekretær. Der er fundet mangler i 9 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 09, Hygiejne, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Kiropraktisk Klinik Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker med tilsvarende mangler. Kiropraktisk Klinik, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktisk Klinik, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik Over Bølgen 2B, 2., 2670 Greve Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 9 af 24

10 Pkt. 2019/12/9, Kiropraktorer Sygehusvej 5, 2, 4500 Nykøbing Sj Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Det er en enkeltmandskiropraktorpraksis med et enkelt behandlingslokale beliggende i et stort sundhedshus. Der er en fjernsekretær tilknyttet, som var tilstede under survey. Der er fundet mangler i samlet set 5,1 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 10, Førstehjælp, er indikator 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende dokumentation. Odsherreds Kiropraktor IVS Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Odsherreds Kiropraktor IVS, Fokuseret nævnsrapport Odsherreds Kiropraktor IVS, Konsistenssikring Odsherreds Kiropraktor IVS Sygehusvej 5, 2, 4500 Nykøbing Sj Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 10 af 24

11 Pkt. 2019/12/10, Kiropraktorer Norvangen 3D, 2., 4220 Korsør Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Kiropraktisk klinik i større helsehus i gammelt nedlagt glasværk. Der er en kiropraktor og en sekretær ansat. Kiropraktoren vil gerne udvide klinikken med yderligere en kiropraktor. Der er fundet mangler i samlet set 25,6 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 02, Patientsikkerhed, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet manglende retningslinje. I standard 02, Patientsikkerhed, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet manglende retningslinje. I standard 03, Utilsigtede hændelser, er indikator 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 04, Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 05, Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet manglende retningslinje. I standard 08, Parakliniske undersøgelser, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet manglende retningslinje. I standard 09, Hygiejne, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 12, Ledelse af kvalitet, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet manglende plan. I standard 13, Ansættelse, introduktion og kompetenceudvikling, er indikator 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende dokumentation/implementering. Kiropraktisk Klinik Korsør Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status akkreditering pågår, det vil sige ikke akkrediteret på det foreliggende grundlag men med mulighed for en ny vurdering, er det konsistent med Kiropraktisk Klinik, Middelfartvej 121 f, 5200 Odense V i Odense, som havde mangler i 27,3 % af de relevante indikatorer. Kiropraktisk Klinik Korsør, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktisk Klinik Korsør, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik Korsør Norvangen 3D, 2., 4220 Korsør Akkreditering pågår Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 11 af 24

12 Pkt. 2019/12/11, Kiropraktorer Rådhuspladsen 4, 4200 Slagelse Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Kiropraktisk klinik med en kiropraktor, to massører og to sekretærer samt en rengøringsdame. Der er fundet mangler i 2,2 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Kiropraktisk Klinik Slagelse ApS Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker med tilsvarende mangler. Kiropraktisk Klinik Slagelse ApS, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktisk Klinik Slagelse ApS, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik Slagelse ApS Rådhuspladsen 4, 4200 Slagelse Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 12 af 24

13 Pkt. 2019/12/12, Kiropraktorer Jernbanevej 2, 4340 Tølløse Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Kiropraktisk klinik med en ejer, en fysioterapeut og to sekretærer ansat. Der er to massører, en kraniosakralterapeut og en psykolog, der er indlejere i klinikken. Der er fundet mangler i samlet set 8,9 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 03, Utilsigtede hændelser, er indikator 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 04, Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementering. I standard 08, Parakliniske undersøgelser, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementering. I standard 09, Hygiejne, er indikator 6 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. Kiropraktorcenter Midtsjælland Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Kiropraktorcenter Midtsjælland, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktorcenter Midtsjælland, Konsistenssikring Kiropraktorcenter Midtsjælland Jernbanevej 2, 4340 Tølløse Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 13 af 24

14 Pkt. 2019/12/13, Apoteker Byvej 8,, 8543 Hornslet Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Hornslet Apotek og filialerne i Auning og Løgten blev besøgt under surveyet. Apoteket har siden sidste survey etableret en ny kvalitetsgruppe. Der er fundet mangler i samlet set 4,8 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.9, Kundetilfredshed, er indikator 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende dokumentation. I standard 1.9, Kundetilfredshed, er indikator 6 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 1.9, Kundetilfredshed, er indikator 7 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 2.2, Rådgivning, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i retningslinjen. I standard 2.2, Rådgivning, er indikator 8 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 2.2, Rådgivning, er indikator 15 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 3.3, Forsendelse, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende beskrivelse. Hornslet Apotek Indsigelser: Apoteket har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Der er på nuværende tidspunkt ikke datagrundlag til konsistenssikring af akkrediteringsstatus. Hornslet Apotek, Fokuseret nævnsrapport Hornslet Apotek, Konsistenssikring Hornslet Apotek Byvej 8,, 8543 Hornslet Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 14 af 24

15 Pkt. 2019/12/14, Apoteker Albanigade 54 F, 5000 Odense C Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Odense Albani Apotek og tilhørende filialer Folkebo Apotek og Næsby Apotek er besøgt under surveyet. Der er fundet mangler i samlet set 0,7 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 2.2, Rådgivning, er indikator 15 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. Odense Albani Apotek Indsigelser: Apoteket har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Asnæs Apotek. Odense Albani Apotek, Fokuseret nævnsrapport Odense Albani Apotek, Konsistenssikring Odense Albani Apotek Albanigade 54 F, 5000 Odense C Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 15 af 24

16 Pkt. 2019/12/15, Apoteker Dalumvej 34, 5250 Odense SV Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Dalum Apotek består af en enhed. Der er fundet mangler i samlet set 3,6 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 2.2, Rådgivning, er indikator 8 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 2.3, Håndtering af dosispakket medicin, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i instruktionen. I standard 2.3, Håndtering af dosispakket medicin, er indikator 5 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 2.3, Håndtering af dosispakket medicin, er indikator 8 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 3.3, Forsendelse, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. Dalum Apotek Indsigelser: Apoteket har gjort indsigelser til surveyrapporten, og der er ikke givet medhold i indsigelserne. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Sønderborg Løve Apotek, som har lignende antal mangler. Dalum Apotek, Fokuseret nævnsrapport Dalum Apotek, Indsigelser Dalum Apotek, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Yvonne Hummelmose Dalum Apotek Dalumvej 34, 5250 Odense SV Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 16 af 24

17 Pkt. 2019/12/16, Fodterapeutpraksis Jernbanegade 16, 1., 3480 Fredensborg Survey Interview, Sagsfremstilling: Genbesøg hos en klinik for fodterapi med en fodterapeut. Klinikken fik ved første behandling i Akkrediteringsnævnet tildelt status akkreditering pågår på baggrund af mangler i otte ud af 36 relevante indikatorer. Der er under genbesøget fulgt op på fire af disse indikatorer, som nu er vurderet helt opfyldt. Klinikken har efter opfølgning mangler i 11,11 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 5 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Klinik for Fodterapi, opfølgningssag Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Der er på nuværende tidspunkt ikke datagrundlag for konsistenssikring af akkrediteringsstatus. Klinik for Fodterapi, Opfølgningsrapport Klinik for Fodterapi, Konsistenssikring Klinik for Fodterapi Jernbanegade 16, 1., 3480 Fredensborg Akkrediteret med bemærkninger Ingen Nævnsmøde d Udskrevet d Side 17 af 24

18 Punkt 2: Afklarede sager: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 18 af 24

19 Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Pkt. 2019/12/32, Kiropraktorer Kiropraktisk Klinik Ydernr Vestergade 6B, 4930 Maribo Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/12/28, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi Ydernr Søborg Torv 12, 4., 2860 Søborg Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/12/30, Kiropraktorer Kiropraktorhuset Slagelse ApS Ydernr Sct. Mikkelsgade 4, 4200 Slagelse Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/12/17, Praktiserende speciallæger Øre-Næse-og Halsklinik Bispegade 17 Haderslev. Ydernr Oto-rhino-laryngologi Bispegade 17, 6100 Haderslev Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/12/18, Praktiserende speciallæger Speciallæge Egon G. Hansen Ydernr Anæstesiologi Stenvej 2 ST., 4990 Sakskøbing Survey: Eksternt survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 19 af 24

20 Pkt. 2019/12/19, Praktiserende speciallæger Helle Birgitte Dahl Olin Ydernr Oto-rhino-laryngologi Geels Plads 20 3 sal, 2830 Virum Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/12/20, Praktiserende speciallæger Julia Menning-Hagen Ydernr Oto-rhino-laryngologi Kocksvej 1c, 3600 Frederikssund Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/12/21, Praktiserende speciallæger Speciallæge Jette Bønneland Madsen Aps. Ydernr Oto-rhino-laryngologi Ved Stranden 22, 4. tv, 9000 Aalborg Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/12/22, Praktiserende speciallæger Ørelæge Mads Jørn Stougaard Ydernr Oto-rhino-laryngologi Jernbanevej 4 B, 4100 Ringsted Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/12/23, Praktiserende speciallæger Torben Boesen Ydernr Oto-rhino-laryngologi Lyngby Hovedgade 11 B, 2800 Kongens Lyngby Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/12/24, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi Ydernr Havrevænget 3, 7870 Roslev Survey: Eksternt survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 20 af 24

21 Pkt. 2019/12/25, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi Ydernr Brogade 28a, 7660 Bækmarksbro Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/12/26, Fodterapeutpraksis Klinik for fodterapi/ behandlende fodterapeut i patintens eget hjem Ydernr Stavnsbjerg Alle 79, ST, 2860 Søborg Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/12/27, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi Lemvig Ydernr Vestergade 3, ST TV, 7620 Lemvig Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/12/29, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi Ydernr Ballingvej 41, 7800 Skive Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/12/31, Kiropraktorer Kiropraktisk Klinik Køge v/henrik Bull Andersen Ydernr Gymnasievej 21, 4600 Køge Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/12/33, Apoteker Hedensted Apotek Bytorvet 21 B, 8722 Hedensted Survey: Eksternt survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 21 af 24

22 Pkt. 2019/12/34, Apoteker Nykøbing Apotek Algade 24, 4500 Nykøbing Sj Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/12/35, Apoteker Ikast Apotek Østergade 15, 7430 Ikast Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/12/37, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi v/helle Madsen, opfølgningssag Ydernr Hjallerup Centret 20A, 9320 Hjallerup Survey: Interview, Pkt. 2019/12/36, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi, opfølgningssag Ydernr Nørregade 10, 9870 Sindal Survey: Interview, Pkt. 2019/12/38, Fodterapeutpraksis Nordsjællands Klinik for Fodterapi, opfølgningssag Ydernr Farum Hovedgade 69, ST TV, 3520 Farum Survey: Interview, Pkt. 2019/12/39, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi v/jeanette Madsen, opfølgningssag Ydernr Nørregade 12, st., 3300 Frederiksværk Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 22 af 24

23 Pkt. 2019/12/40, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi, opfølgningssag Ydernr Kirkegade 1, 7900 Nykøbing M Survey: Fremsendelse af materiale, Pkt. 2019/12/41, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi I/S, opfølgningssag Ydernr Flodvej 73, 2765 Smørum Survey: Interview, Pkt. 2019/12/42, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi/ v Sissi Ulrich-Sørensen, opfølgningssag Ydernr Virum Torv 7, ST TH, 2830 Virum Survey: Interview, Pkt. 2019/12/43, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi, opfølgningssag Ydernr Vestergade 2, 7600 Struer Survey: Interview, Pkt. 2019/12/44, Almen praksis Aymen Naima, opfølgningssag Ydernr Over Bølgen 2 C,2., 2670 Greve Survey: Fremsendelse af materiale, Pkt. 2019/12/45, Almen praksis Lægehuset Allingåbro, opfølgningssag Ydernr Fyrreparken 44, 8961 Allingåbro Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 23 af 24

24 Pkt. 2019/12/46, Almen praksis Erik Rasmussen, opfølgningssag Ydernr Bredgade 12 D,2., 6000 Kolding Survey: Interview, Pkt. 2019/12/47, Kiropraktorer Kiropraktorhuset, opfølgningssag Ydernr Torvet 10D, 1, 8600 Silkeborg Survey: Interview, Pkt. 2019/12/48, Kiropraktorer Kiropraktorerne Silkeborg Rygcenter & Idrætsklinik, opfølgningssag Ydernr Søndergade 25, 2., 8600 Silkeborg Survey: Fremsendelse af materiale, Pkt. 2019/12/49, Kiropraktorer Kiropraktisk Klinik V/ Anne Møller Andersen, opfølgningssag Ydernr Gasværksvej 3, 4300 Holbæk Survey: Interview, Pkt. 2019/12/50, Apoteker Humlebæk Apotek, opfølgningssag Humlebæk Center 23, 3050 Humlebæk Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 24 af 24