Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Transkript

1 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK Aarhus N Telefon Referat, nævnsmøde nr. 3, den :00 Mødeform: Videomøde Nævnssekretær: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Erling Birk Madsen, speciallæge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Holbæk Sygehus Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital Jette Dam-Hansen, Alment praktiserende læge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Lægerne Skt. Olufsgade Anne Dorthe Gransøe, Statsautoriseret fodterapeut, Klinik for Fodterapi Henrik Nykjær, Kiropraktor, Kiropraktorerne I Hjørring Lene Brorson-Riis, Alment praktiserende læge, Lægerne Lærkevej Lisbeth Hartvigsen, Kiropraktor, Hartvigsen & Hein Rygcenter og Idrætsklinik Steen Nielsen, Farmaceut, Randers Sønderbros Apotek, Randers Sønderbros Apotek Stine Lilja, Statsautoriseret fodterapeut, Klinik for Fodterapi Torben Evald, Speciallæge, Torben Evald Deltagere, IKAS: Birgitte Hedelund Pedersen, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Katrine Aaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 1 af 27

2 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2019/3/1, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi C.W. Obels Plads 1B, 9000 Aalborg Pkt. 2019/3/2, Fodterapeutpraksis, Anne s Klinik for Fodterapi v/anne Wismann Jernbanegade 14, ST TV, 3480 Fredensborg Pkt. 2019/3/3, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi Jernbanegade 16, 1., 3480 Fredensborg Pkt. 2019/3/4, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi Blålersvej 68, 2990 Nivå Pkt. 2019/3/5, Almen praksis, Lægehuset Dronninglund Stationsvej 10, 9330 Dronninglund Pkt. 2019/3/6, Almen praksis, Lægeklinikken Lenka Kromann Sygehusvejen 18,1, 5970 Ærøskøbing Pkt. 2019/3/7, Almen praksis, Per Nordam Skt. Anne Plads 2,4., 5000 Odense C Pkt. 2019/3/8, Almen praksis, Mette Rask Thomsen Søndergade 30 B,1, 6000 Kolding Pkt. 2019/3/9, Almen praksis, Lægerne på Horsevænget Horsevænget 11, 2610 Rødovre Pkt. 2019/3/10, Almen praksis, Dorte Kirstine Nielsen Gammel Kongevej 84,1. th, 1850 Frederiksberg C Pkt. 2019/3/11, Almen praksis, Bo Gerdes Hotelvej 11, 2640 Hedehusene Pkt. 2019/3/12, Almen praksis, Svaneke Lægehus Lindevej 5 B, 3740 Svaneke Pkt. 2019/3/13, Almen praksis, Praksisklinikken Bornholms Hospital Ullasvej 8, 3700 Rønne Pkt. 2019/3/14, Almen praksis, Lægeklinikken Christiansø Christiansø 5, st, 3760 Gudhjem Pkt. 2019/3/15, Almen praksis, Lægehus Midtbyen Fredericiagade 42, 6000 Kolding Pkt. 2019/3/16, Almen praksis, Mille B. Morberg Vesterbrogade 8,3 th, 8800 Viborg Pkt. 2019/3/17, Almen praksis, Lægeklinikken Peter Kjær Nielsen Sygehusvejen 18,1, 5970 Ærøskøbing Pkt. 2019/3/18, Almen praksis, Lægehuset i Nysted Rådhusvænget 4, 4880 Nysted Pkt. 2019/3/19, Almen praksis, Lars Ditlev Andersen Hovedgaden 37B, 3460 Birkerød Pkt. 2019/3/20, Almen praksis, Læge Kerstin Gardner Rådhusvænget 4, 4880 Nysted Pkt. 2019/3/21, Almen praksis, Jesper Gram Høje Gladsaxe Torv 2 B,1., 2860 Søborg Pkt. 2019/3/22, Almen praksis, Harald Depcik Kongensgade 11, 9800 Hjørring Pkt. 2019/3/23, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Trianglen Østerbrogade 29, 2. TH., 2100 København Ø Pkt. 2019/3/24, Kiropraktorer, Farum Kiropraktisk Klinik Farum Hovedgade 52, 3520 Farum Pkt. 2019/3/25, Kiropraktorer, Kiropraktorerne I/S Lyngby Hovedgade 60, 1., 2800 Kongens Lyngby Pkt. 2019/3/26, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Rødovre Højnæsvej 73, 2610 Rødovre Pkt. 2019/3/27, Kiropraktorer, Stenløse Kiropraktik Helsevej 2B, 3660 Stenløse Pkt. 2019/3/28, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Bækkeskovvej 4, 2665 Vallensbæk Strand Nævnsmøde d Udskrevet d Side 2 af 27

3 Pkt. 2019/3/29, Privathospitaler og klinikker, Røntgen-Ultralydklinikken I/S Amagerbrogade 195, 2300 København S Pkt. 2019/3/30, Kommuner - Sygepleje, Horsens Kommune, Sundhed og Omsorg, Sygepleje Rådhustorvet 4, 8700 Horsens Pkt. 2019/3/31, Praktiserende speciallæger, Erik Bjørn Rose Østergade 18,1., 1100 København K, opfølgningssag Punkt 2: Afklarede sager Pkt. 2019/3/32, Kommuner - Træning, Horsens Kommune, Sundhed og Omsorg, Genoptræning Rådhustorvet 4, 8700 Horsens Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d Udskrevet d Side 3 af 27

4 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2019/3/1, Fodterapeutpraksis C.W. Obels Plads 1B, 9000 Aalborg Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinik beliggende i hjertet af Aalborg med klinikindehaver og en indlejer som er helt ny. Der er fundet mangler i samlet set 9,5 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 01, Kvalitet og kompetenceudvikling, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 6 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 5 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 6 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. Klinik for Fodterapi Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Klinik for Fodterapi Solvænget 21, 3250 Gilleleje, som har lignende mangler. Klinik for Fodterapi, Fokuseret nævnsrapport Klinik for Fodterapi, Konsistenssikring Klinik for Fodterapi C.W. Obels Plads 1B, 9000 Aalborg Nævnsmøde d Udskrevet d Side 4 af 27

5 Pkt. 2019/3/2, Fodterapeutpraksis Jernbanegade 14, ST TV, 3480 Fredensborg Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinik i hyggelige velindrettede lokaler på hovedstrøg med en fodterapeut. Der er fundet mangler i samlet set 5,4 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Anne s Klinik for Fodterapi v/anne Wismann Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Klinik for Fodterapi, Blichersvej 53A, 3000 Helsingør, som har lignende mangler. Anne s Klinik for Fodterapi v/anne Wismann, Fokuseret nævnsrapport Anne s Klinik for Fodterapi v/anne Wismann, Konsistenssikring Anne s Klinik for Fodterapi v/anne Wismann Jernbanegade 14, ST TV, 3480 Fredensborg Nævnsmøde d Udskrevet d Side 5 af 27

6 Pkt. 2019/3/3, Fodterapeutpraksis Jernbanegade 16, 1., 3480 Fredensborg Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinik med en fodterapeut der ligger i samme hus som læger og fysioterapeuter. Der er fundet mangler i samlet set 22,2 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 01, Kvalitet og kompetenceudvikling, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 5 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 04, Patientidentifikation, datasikkerhed og diskretion, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Instrumenter, materialer, lægemidler og udstyr, er indikator 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 06, Instrumenter, materialer, lægemidler og udstyr, er indikator 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. Klinik for Fodterapi Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status akkreditering pågår, det vil sige ikke akkrediteret på det foreliggende grundlag men med mulighed for en ny vurdering, er det konsistent med Klinik for Fodterapi, Rosenkildevej 2b, 3000 Helsingør, som har lignende mangler på i alt 22 % af de relevante indikatorer. Klinik for Fodterapi, Fokuseret nævnsrapport Klinik for Fodterapi, Konsistenssikring Klinik for Fodterapi Jernbanegade 16, 1., 3480 Fredensborg Akkreditering pågår Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 6 af 27

7 Pkt. 2019/3/4, Fodterapeutpraksis Ydernr Blålersvej 68, 2990 Nivå Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinik for fodterapi med en fodterapeut. Der er fundet mangler i samlet set 5,4 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 03, Patientjournalen, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 5 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Klinik for Fodterapi Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Klinik for Fodterapi, Jernbanegade 4, 9760 Vrå som har samme antal lignende mangler. Klinik for Fodterapi, Fokuseret nævnsrapport Klinik for Fodterapi, Konsistenssikring Klinik for Fodterapi Blålersvej 68, 2990 Nivå Pkt. 2019/3/5, Almen praksis Lægehuset Dronninglund Ydernr Stationsvej 10, 9330 Dronninglund Survey Eksternt survey, Lægehuset Dronninglund, Fokuseret nævnsrapport Lægehuset Dronninglund, Konsistenssikring Lægehuset Dronninglund Stationsvej 10, 9330 Dronninglund Nævnsmøde d Udskrevet d Side 7 af 27

8 Pkt. 2019/3/6, Almen praksis Lægeklinikken Lenka Kromann Ydernr Sygehusvejen 18,1, 5970 Ærøskøbing Survey Eksternt survey, Lægeklinikken Lenka Kromann, Fokuseret nævnsrapport Lægeklinikken Lenka Kromann, Konsistenssikring Lægeklinikken Lenka Kromann Sygehusvejen 18,1, 5970 Ærøskøbing Pkt. 2019/3/7, Almen praksis Per Nordam Ydernr Skt. Anne Plads 2,4., 5000 Odense C Survey Eksternt survey, Per Nordam, Fokuseret nævnsrapport Per Nordam, Konsistenssikring Per Nordam Skt. Anne Plads 2,4., 5000 Odense C Pkt. 2019/3/8, Almen praksis Mette Rask Thomsen Ydernr Søndergade 30 B,1, 6000 Kolding Survey Eksternt survey, Mette Rask Thomsen, Fokuseret nævnsrapport Mette Rask Thomsen, Konsistenssikring Mette Rask Thomsen Søndergade 30 B,1, 6000 Kolding Nævnsmøde d Udskrevet d Side 8 af 27

9 Pkt. 2019/3/9, Almen praksis Lægerne på Horsevænget Ydernr Horsevænget 11, 2610 Rødovre Survey Eksternt survey, Lægerne på Horsevænget, Fokuseret nævnsrapport Lægerne på Horsevænget, Konsistenssikring Lægerne på Horsevænget Horsevænget 11, 2610 Rødovre Pkt. 2019/3/10, Almen praksis Dorte Kirstine Nielsen Ydernr Gammel Kongevej 84,1. th, 1850 Frederiksberg C Survey Eksternt survey, Dorte Kirstine Nielsen, Fokuseret nævnsrapport Dorte Kirstine Nielsen, Konsistenssikring Dorte Kirstine Nielsen Gammel Kongevej 84,1. th, 1850 Frederiksberg C Pkt. 2019/3/11, Almen praksis Bo Gerdes Ydernr Hotelvej 11, 2640 Hedehusene Survey Eksternt survey, Bo Gerdes, Fokuseret nævnsrapport Bo Gerdes, Konsistenssikring Bo Gerdes Hotelvej 11, 2640 Hedehusene Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 9 af 27

10 Pkt. 2019/3/12, Almen praksis Svaneke Lægehus Ydernr Lindevej 5 B, 3740 Svaneke Survey Eksternt survey, Svaneke Lægehus, Fokuseret nævnsrapport Svaneke Lægehus, Konsistenssikring Svaneke Lægehus Lindevej 5 B, 3740 Svaneke Pkt. 2019/3/13, Almen praksis Praksisklinikken Bornholms Hospital Ydernr Ullasvej 8, 3700 Rønne Survey Eksternt survey, Praksisklinikken Bornholms Hospital, Fokuseret nævnsrapport Praksisklinikken Bornholms Hospital, Konsistenssikring Praksisklinikken Bornholms Hospital Ullasvej 8, 3700 Rønne Pkt. 2019/3/14, Almen praksis Lægeklinikken Christiansø Ydernr Christiansø 5, st, 3760 Gudhjem Survey Eksternt survey, Lægeklinikken Christiansø, Fokuseret nævnsrapport Lægeklinikken Christiansø, Konsistenssikring Lægeklinikken Christiansø Christiansø 5, st, 3760 Gudhjem Nævnsmøde d Udskrevet d Side 10 af 27

11 Pkt. 2019/3/15, Almen praksis Lægehus Midtbyen Ydernr Fredericiagade 42, 6000 Kolding Survey Eksternt survey, Lægehus Midtbyen, Fokuseret nævnsrapport Lægehus Midtbyen, Konsistenssikring Lægehus Midtbyen Fredericiagade 42, 6000 Kolding Pkt. 2019/3/16, Almen praksis Mille B. Morberg Ydernr Vesterbrogade 8,3 th, 8800 Viborg Survey Eksternt survey, Mille B. Morberg, Fokuseret nævnsrapport Mille B. Morberg, Konsistenssikring Mille B. Morberg Vesterbrogade 8,3 th, 8800 Viborg Pkt. 2019/3/17, Almen praksis Lægeklinikken Peter Kjær Nielsen Ydernr Sygehusvejen 18,1, 5970 Ærøskøbing Survey Eksternt survey, Lægeklinikken Peter Kjær Nielsen, Fokuseret nævnsrapport Lægeklinikken Peter Kjær Nielsen, Konsistenssikring Lægeklinikken Peter Kjær Nielsen Sygehusvejen 18,1, 5970 Ærøskøbing Nævnsmøde d Udskrevet d Side 11 af 27

12 Pkt. 2019/3/18, Almen praksis Lægehuset i Nysted Ydernr Rådhusvænget 4, 4880 Nysted Survey Eksternt survey, Lægehuset i Nysted, Fokuseret nævnsrapport Lægehuset i Nysted, Konsistenssikring Lægehuset i Nysted Rådhusvænget 4, 4880 Nysted Pkt. 2019/3/19, Almen praksis Lars Ditlev Andersen Ydernr Hovedgaden 37B, 3460 Birkerød Survey Eksternt survey, Lars Ditlev Andersen, Fokuseret nævnsrapport Lars Ditlev Andersen, Konsistenssikring Lars Ditlev Andersen Hovedgaden 37B, 3460 Birkerød Pkt. 2019/3/20, Almen praksis Læge Kerstin Gardner Ydernr Rådhusvænget 4, 4880 Nysted Survey Eksternt survey, Læge Kerstin Gardner, Fokuseret nævnsrapport Læge Kerstin Gardner, Konsistenssikring Læge Kerstin Gardner Rådhusvænget 4, 4880 Nysted Nævnsmøde d Udskrevet d Side 12 af 27

13 Pkt. 2019/3/21, Almen praksis Jesper Gram Ydernr Høje Gladsaxe Torv 2 B,1., 2860 Søborg Survey Eksternt survey, Jesper Gram, Fokuseret nævnsrapport Jesper Gram, Konsistenssikring Jesper Gram Høje Gladsaxe Torv 2 B,1., 2860 Søborg Akkreditering pågår Interview senest Pkt. 2019/3/22, Almen praksis Harald Depcik Ydernr Kongensgade 11, 9800 Hjørring Survey Eksternt survey, Harald Depcik, Fokuseret nævnsrapport Harald Depcik, Konsistenssikring Harald Depcik Kongensgade 11, 9800 Hjørring Nævnsmøde d Udskrevet d Side 13 af 27

14 Pkt. 2019/3/23, Kiropraktorer Østerbrogade 29, 2. TH., 2100 København Ø Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Kiropraktisk Klinik med to kiropraktorer i fællesejet ApS beliggende på Østerbro, København. Klinikken har tre deltidsansatte sekretærer. Der er fundet mangler i samlet set 4,3 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 6 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. Kiropraktisk Klinik Trianglen Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker med tilsvarende mangler. Kiropraktisk Klinik Trianglen, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktisk Klinik Trianglen, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik Trianglen Østerbrogade 29, 2. TH., 2100 København Ø Nævnsmøde d Udskrevet d Side 14 af 27

15 Pkt. 2019/3/24, Kiropraktorer Farum Hovedgade 52, 3520 Farum Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: På surveydagen er en af kiropraktorerne fraværende. Han er med kort varsel blevet kaldt til møde på hans primære arbejdsplads på Frederiksberg Hospital, hvor han er overlæge. Han arbejder kun få timer om ugen i klinikken (hhv. 1,5 timer og 3 timer pr. uge skiftende mellem lige og ulige uger). Denne kiropraktor er surveyet ved fremsendelse af anonymiserede journaler og interview via Skype. 3. kiropraktor på klinikken arbejder primært i egen klinik, men har mellem 4 og 6 timer om ugen i Farum Kiropraktisk Klinik. Klinikken har været ekstra udfordret af, at man er ved at gå fra papirjournalsystem til elektronisk journalsystem samt af, at der kun har været mulighed for at engagere en kiropraktor i DDKM-arbejdet. Der er fundet mangler i samlet set 7 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 6 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. Farum Kiropraktisk Klinik Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Farum Kiropraktisk Klinik, Fokuseret nævnsrapport Farum Kiropraktisk Klinik, Konsistenssikring Farum Kiropraktisk Klinik Farum Hovedgade 52, 3520 Farum Nævnsmøde d Udskrevet d Side 15 af 27

16 Pkt. 2019/3/25, Kiropraktorer Lyngby Hovedgade 60, 1., 2800 Kongens Lyngby Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: En klinik med to klinikejere, tre ansatte kiropraktorer, hvoraf en er på barsel. Der er ansat tre sekretærer på deltid. Desuden udlejes der lokaler til en massør og en akupunktør, som arbejder fuldstændig seperat fra klinikken. Der er fundet mangler i samlet set 13,3 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 03, Utilsigtede hændelser, er indikator 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 04, Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder, er indikator 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 08, Parakliniske undersøgelser, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 09, Hygiejne, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Kiropraktorerne I/S Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker, som har mangler i seks indikatorer, som er vurdereret i nogen grad opfyldt (NO) eller ikke opfyldt (IO). Kiropraktorerne I/S, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktorerne I/S, Konsistenssikring Kiropraktorerne I/S Lyngby Hovedgade 60, 1., 2800 Kongens Lyngby Nævnsmøde d Udskrevet d Side 16 af 27

17 Pkt. 2019/3/26, Kiropraktorer Højnæsvej 73, 2610 Rødovre Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Kiropraktisk klinik med en ejer og en konsulentansat kiropraktor to dage om ugen. Der er desuden ansat en massør og to sekretærer, hvoraf den ene endnu ikke er tiltrådt. Der er planlagt introduktion af den nye sekretær. Klinikken er i proces med at starte elektronisk journalsystem og bruger p.t. papirjournaler. Der er fundet mangler i samlet set 15,6 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 04, Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 6 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. I standard 08, Parakliniske undersøgelser, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i retningslinjen og i implementeringen. I standard 08, Parakliniske undersøgelser, er indikator 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 13, Ansættelse, introduktion og kompetenceudvikling, er indikator 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. Kiropraktisk Klinik Rødovre Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status akkreditering pågår, det vil sige ikke akkrediteret på det foreliggende grundlag men med mulighed for en ny vurdering, er det konsistent med Kiropraktisk Klinik, Dæmningen, som også havde mangler i syv indikatorer, der var i nogen grad opfyldt (NO) eller ikke opfyldt (IO), samt havde mangler i 15,6 % af de relevante indikatorer. Kiropraktisk Klinik Rødovre, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktisk Klinik Rødovre, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik Rødovre Højnæsvej 73, 2610 Rødovre Akkreditering pågår Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 17 af 27

18 Pkt. 2019/3/27, Kiropraktorer Helsevej 2B, 3660 Stenløse Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinikken er en enkeltmandpraksis med en kiropraktor, en kiropraktor i turnus, fire sekretærer (på deltid) og en massør ansat. Der er fundet mangler i samlet set 2 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 08, Parakliniske undersøgelser, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Stenløse Kiropraktik Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Stenløse Kiropraktik, Fokuseret nævnsrapport Stenløse Kiropraktik, Konsistenssikring Stenløse Kiropraktik Helsevej 2B, 3660 Stenløse Nævnsmøde d Udskrevet d Side 18 af 27

19 Pkt. 2019/3/28, Kiropraktorer Bækkeskovvej 4, 2665 Vallensbæk Strand Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Enkeltmandspraksis med en enkelt deltidssekretær til administrativt arbejde ca. 4 timer ugentligt. Patienter booker fortrinsvist via online eller callcenter. Klinikken ligger i et sundhedshus med andre sundhedsfaglige aktører i Vallensbæk Strand. Der er fundet mangler i samlet set 6,8 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 03, Utilsigtede hændelser, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 04, Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 04, Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Kiropraktisk Klinik Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Kiropraktisk Klinik, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktisk Klinik, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik Bækkeskovvej 4, 2665 Vallensbæk Strand Nævnsmøde d Udskrevet d Side 19 af 27

20 Pkt. 2019/3/29, Privathospitaler og klinikker Amagerbrogade 195, 2300 København S Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinikken består af seks radiografer, fire sekretærer, tre assistenter og en administrationschef. Der er fundet mangler i samlet set 4,1 % af de relevante indikatorer, heraf er der ingen mangler i patientsikkerhedskritiske indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 7 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. I standard , Patientklager og patientskade-erstatningssager, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i retningslinjen. I standard , Patientklager og patientskade-erstatningssager, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 2.2.2, Skriftlig information om behandlingsforløb, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 2.2.2, Skriftlig information om behandlingsforløb, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Røntgen-Ultralydklinikken I/S Indsigelser: Privathospitalet har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere privathospitaler. Røntgen-Ultralydklinikken I/S, Fokuseret nævnsrapport Røntgen-Ultralydklinikken I/S Amagerbrogade 195, 2300 København S Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 20 af 27

21 Pkt. 2019/3/30, Kommuner - Sygepleje Rådhustorvet 4, 8700 Horsens Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Organisationen Sundhed og Omsorg, Sygepleje er underlagt området Velfærd og Sundhed i Horsens Kommune. Der er fundet mangler i samlet set 0,6 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 3.2.4, Modtagelse, transport og opbevaring af lægemidler, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Horsens Kommune, Sundhed og Omsorg, Sygepleje Indsigelser: Sygeplejen har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med andre kommuner. Horsens Kommune, Sundhed og Omsorg, Sygepleje, Fokuseret nævnsrapport Horsens Kommune, Sundhed og Omsorg, Sygepleje Rådhustorvet 4, 8700 Horsens Fremsendelse af materiale senest Pkt. 2019/3/31, Praktiserende speciallæger Erik Bjørn Rose, opfølgningssag Ydernr Oftalmologi Østergade 18,1., 1100 København K Survey Interview, Erik Bjørn Rose, Opfølgningsrapport Erik Bjørn Rose, Konsistenssikring Erik Bjørn Rose Østergade 18,1., 1100 København K Akkrediteret med bemærkninger Ingen Nævnsmøde d Udskrevet d Side 21 af 27

22 Punkt 2: Afklarede sager: Pkt. 2019/3/32, Kommuner - Træning Horsens Kommune, Sundhed og Omsorg, Genoptræning Rådhustorvet 4, 8700 Horsens Survey: Eksternt survey, Horsens Kommune, Sundhed og Omsorg, Genoptræning Rådhustorvet 4, 8700 Horsens Akkrediteret Ingen Nævnsmøde d Udskrevet d Side 22 af 27

23 Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Pkt. 2019/3/39, Almen praksis Lægehuset Valmuevej Ydernr Valmuevej 2, 4050 Skibby Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/3/36, Almen praksis Lægerne I Agervang Ydernr Agervang 8, 2800 Kongens Lyngby Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/3/37, Almen praksis Lægerne Drenov & Bohnstedt Ydernr Gammelmosevej 93, 2800 Kongens Lyngby Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/3/34, Almen praksis Lægehuset Hedehusene Ydernr. 442 Hovedgaden 514 B,1., 2640 Hedehusene Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/3/38, Almen praksis Stationslægerne Ydernr Stationsparken 25, 2600 Glostrup Survey: Eksternt survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 23 af 27

24 Pkt. 2019/3/40, Almen praksis Klemensker Lægehus Ydernr Søndergade 1 A, 3782 Klemensker Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/3/41, Almen praksis Finn-Arne Munk & Inger Christensen Ydernr Havnegade 42, 3730 Nexø Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/3/42, Almen praksis Helga Lind Nielsen & Stine Printz Ydernr Nørretorv 35, 4100 Ringsted Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/3/48, Almen praksis Regionsklinik Læsø Ydernr Kirkestien 2, 9940 Læsø Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/3/49, Almen praksis Lis Abel Ydernr Hoskiærsvej 17, 2., 4900 Nakskov Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/3/50, Almen praksis Lynge Munch Ydernr Hoskiærsvej 17, 2, 4900 Nakskov Survey: Eksternt survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 24 af 27

25 Pkt. 2019/3/33, Almen praksis Lægerne Sundby & Vidmar Ydernr Østervold 30,3. sal, 8900 Randers C Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/3/35, Almen praksis Belén Redal Ydernr Taastrup Hovedgade 82,1., 2630 Taastrup Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/3/43, Almen praksis Læge Anne Yang Ydernr Opnørplads 1,1., 6200 Aabenraa Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/3/44, Almen praksis Læge Maria Dziuda Ydernr Hoskiærsvej 17, 4900 Nakskov Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/3/45, Almen praksis Lægerne i Porthuset Ydernr Ørestads Boulevard 61 F,2., 2300 København S Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/3/46, Almen praksis Lægerne Nanett Aarby & Christina Sjøllund I/S Ydernr Skomagergade sal, 4000 Roskilde Survey: Eksternt survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 25 af 27

26 Pkt. 2019/3/47, Almen praksis Regionsklinik Øster Jølby Ydernr Doktor Lunds Vej 2 A, 7950 Erslev Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/3/51, Kiropraktorer Kiropraktisk Klinik Vanløse Jydeholmen 2, 1., 2720 Vanløse Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/3/52, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi i Helsingør, opfølgningssag Ydernr Rønnebær Allé 106, ST TH, 3000 Helsingør Survey: Interview, Pkt. 2019/3/53, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi, opfølgningssag Ydernr Lindholmsvej 67, 9400 Nørresundby Survey: Interview, Pkt. 2019/3/54, Almen praksis Lægerne i Strøbyegede, opfølgningssag Ydernr Strøby Egede Center 15, 4600 Køge Survey: Interview, Pkt. 2019/3/55, Kiropraktorer Kiropraktisk Klinik Dragør, opfølgningssag Ydernr Rønne Alle 15, 2791 Dragør Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 26 af 27

27 Pkt. 2019/3/56, Privathospitaler og klinikker CPH Privathospital A/S, opfølgningssag Rådhustorvet 4, 3520 Farum Survey: Interview, Pkt. 2019/3/57, Privathospitaler og klinikker Printzlau Privathospital A/S, opfølgningssag Hjortholmsvej 2, 2830 Virum Survey: Fremsendelse af materiale, Pkt. 2019/3/58, Privathospitaler og klinikker Øjenlægernes Center København ApS, opfølgningssag Hans Edvard Teglers Vej 9, 2920 Charlottenlund Survey: Fremsendelse af materiale, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 27 af 27