ÅRLIG FODSTATUS FOR DIABETIKERE

Transkript

1 ÅRLIG FODSTATUS FOR DIABETIKERE Dato: Diabetestype: Type 1 Type 2 Diabetes konstateret år: Navn: CPR-nummer: Fodterapeut: Felter med farve har betydning for beregning af risikogruppe Angiver at der kun må laves ét valg Angiver at der kan foretages flere valg KOMPLIKATIONER Nedsat syn pga. diabetes Nedsat nyrefunktion pga. diabetes Ja Ja AMPUTATION Amputation pga. diabetes Crus Femur Crus Femur Danske Fodterapeuter, version , side 1 af 6

2 NEUROLOGISKE UNDERSØGELSER Vibrationssans (Biothesiometer) Indsæt resultat af måling Indsæt resultat af måling Følesans (Monofilament 10 g.) Bevaret Svækket Bevaret Svækket Varmekuldesans Bevaret Bevaret Stillingssans Bevaret Bevaret SUBJEKTIVE GENER AF NEUROPATI Prikken og stikken Stramme strømper Vat Glasskår Brændende Jagende Ubalance Sover med fødderne uden for dynen Prikken og stikken Stramme strømper Vat Glasskår Brændende Jagende Ubalance Sover med fødderne uden for dynen KREDSLØBSUNDERSØGELSER A. dorsalis pedis Ja Ja A. tibialis posterior Ja Ja Ødem Ja Ja Normal kapilærrespons Distaltryk på tåniveau (fra lægen) Ja Ja 0-30 mm Hg > 30 mm Hg 0-30 mm Hg > 30 mm Hg SUBJEKTIVE GENER VED NEDSAT BLODFORSYNING Smerter ved gang Smerte ved hvile Hvide tæer Lindring ved benene nedad Smerter ved gang Smerte ved hvile Hvide tæer Lindring ved benene nedad Danske Fodterapeuter, version , side 2 af 6

3 MOBILITET Normal ledbevægelighed Ja Ja Talocruraled Subtalarled Talocruraled Subtalarled Mellemfod Midttarsalled 1.Metatarsalled Mellemfod Midttarsalled 1.Metatarsalled Inter Inter Digiti Kan digiti strækkes? Ja Digiti Kan digiti strækkes? Ja Danske Fodterapeuter, version , side 3 af 6

4 MOBILITET fortsat Normal muskelkraft Ja Ja Normal gang Ja Ja Fejlstillinger Mobil pes planus tranversus Rigid pes planus ranversus Mobil applanation af Rigid applanation af Pes cavus Rigid pes cavus Mobil digitus malleus Rigid digitus malleus rigidus valgus Varus af bagfod Valgus af bagfod Varus af forfod Valgus af forfod Metatarus varus primus Mobil pes planus tranversus Rigid pes planus tranversus Mobil applanation af Rigid applanation af Pes cavus Rigid pes cavus Mobil digitus malleus Rigid digitus malleus rigidus valgus Varus af bagfod Valgus af bagfod Varus af forfod Valgus af forfod Metatarus varus primus Charcot Aktiv Udbrændt Aktiv Udbrændt Smerter i bevægeapp. Ankel Knæ Hofte Lænd Ankel Knæ Hofte Lænd HUD- OG NEGLEFORANDRINGER Negleforandringer Fortykket negl Svampet negl Nedgroede negle Ja Ja Defekt hud Ja Ja Tryk Ja Ja Fortykket negl Svampet negl Callositet Følge af fejlstillinger Følge af andet Følge af fejlstillinger Følge af andet Sår Wagner 1 Wagner 2 Wagner 3 Wagner 4 Wagner 5 Wagner 1 Wagner 2 Wagner 3 Wagner 4 Wagner 5 Tidligere diabetiske sår Fedtvævsatrofi Ja Ja Danske Fodterapeuter, version , side 4 af 6

5 FODTØJ OG HJÆLPEMIDLER Fabriksfremstillet fodtøj Semiortopædisk fodtøj Ortopædisk fodtøj Fodindlæg Aflastninger Kompressionsterapi PATIENTEN ER VEJLEDT I Senkomplikationer Egenomsorg Fodtøj Ja Ja Ja Danske Fodterapeuter, version , side 5 af 6

6 KONKLUSION Patienten er i risikogruppe Neuropati Ja Iskæmi Ja Mistanke Ifølge risikogruppe Behandlingsinterval Oftere pga. Sjældnere Demens Gigt Parkinson Syn Sclerose Andre komplicerede sygdomme Udvikling i fodstatus 1. besøg Forbedret Uændret Forværret BEHANDLINGSPLAN Følger patienten behandlingsplan Ja 1. besøg Anbefalet distaltrykmåling Ja Frarådet barfodsgang Ja Anbefalet tilretning af eksisterende fodtøj / hjælpemiddel Anbefalet nyt fodtøj / hjælpemiddel FF fodtøj Semiortopædisk fodtøj Håndsyet fodtøj Fodindlæg Aflastning Kompression FF fodtøj Semiortopædisk fodtøj Håndsyet fodtøj Fodindlæg Aflastning Kompression EVENTUELLE SUPPLERENDE BEMÆRKNINGER Danske Fodterapeuter, version , side 6 af 6