Afklar gensidige forventninger

Transkript

1 Afklar gensidige forventninger 1

2 Personalevejledning Baggrundsviden Nedenstående afsnit er en oversættelse af en kort beskrivelse af interventionen lavet af Len Bowers og slået op på facebook gruppen Safewards. Afklare gensidige forventninger handler om at samle patienternes forventninger til personalet og omvendt og dele disse på tværs af afsnittet for at fastholde en ensartet tilgang og en høj standard for opførsel. Afklare gensidige forventninger handler ikke om at udarbejde regler, som patienterne skal følge således at det er lettere for personalet at fortælle, hvordan patienten skal opføre sig. Afklare gensidige forventninger er en omfattende og offentlig samtale om, hvordan to forskellige grupper, der deler en lokation bør opføre sig overfor hinanden. Afklare gensidige forventninger er ikke en smuk plakat/planche, et statement eller noget kun personalet kan pege på eller henvise til når det bliver svært. Det skal være meget klart, at patienterne også kan pege på eller henvise til den når personalets opførelse falder ved siden ad. Udfordrende adfærd blandt patienter kan skyldes manglende klarhed om regler og rutiner i afsnittet, herunder hvordan det forventes, man opfører sig. Men det kan også være på grund af uklar sammenhæng i forventningerne blandt personalet i afsnittet. Denne mangel på klarhed eller dobbelttydighed er særlig problematisk for patienter, som: ikke kan tænke klart er distraheret af psykotisk tænkning er mentalt fraværende har koncentrationsbesvær har svært ved at afkode andres verbale og nonverbale kommunikation undergår voldsomme emotionelle tilstande og sindsstemninger, der skævvrider deres opfattelse og fortolkning af, hvad der sker omkring dem har et forvrænget syn på verden og andre, især i forhold til personer i autoritetsstillinger, muligvis på grund af opvæksten eller tidligere erfaringer. Ligesom personalet har forventninger til patienter, har patienterne også forventninger til personalet. Klare forventninger tillader personalet at være konsekvente. Det skaber også mulighed for, at både 2

3 patienterne og personalet forstår deres forpligtelser, og kommunikationen mellem parterne bliver lettere. Klarhed om regler i afsnittet hjælper patienterne til at overskue deres egen situation, og derved opleves mindre irritation og frustration. Mindre stress og angst hjælper til at reducere symptomer og støtter patienternes bedring. Patienter finder, som mennesker i al almindelighed, skrevne regler barnagtige og stødende. Det er derfor bedre at tale om forventninger, retningslinjer eller normer. Disse laves derfor i et samarbejde mellem personale og patienter med inspiration fra følgende 7 trin. Beskrivelse af tydelige gensidige forventninger: Trin 1: På et personalemøde diskuteres de nedenstående forslag til gensidige forventninger. Beslut, hvilke af disse der skal inkluderes, hvad der skal tilføjes, og hvad der eventuelt skal ændres og hvordan. Her bør personalet sammen overveje, om nogle regler er unødvendige, f.eks. om det er rimeligt at begrænse, hvornår varme drikke er tilgængelige, eller hvor meget patienter må få, ud fra spørgsmålet: Kan vi tillade os at sige nej? Trin 2: På et fællesmøde med personale og patienter uddeles listen med forslag. Bliv enige med de patienter, der er til stede, om, hvad der skal inkluderes i de gensidige forventninger, og hvilke der er de vigtigste. Vær forberedt på at fortælle om baggrunden og årsagerne til disse forventninger. Vær forberedt på at fortælle, hvilke der er overordnede krav påbudt fra sygehuset eller ledelsen, og vær forberedt på at forklare patienterne, hvem de skal henvende sig til for at ændre reglerne. Bliv enige om en endelig liste samt indhold ved mødets afslutning, og vælg et layout til udskrift. Afsnittet kan ændre eller arbejde videre ud fra et af eksemplerne, som vi har stillet til rådighed på Safewards hjemmeside. Trin 3: Renskriv jeres vedtagne liste over gensidige forventninger. I kan lave et helt nyt layout (vi anbefaler at bruge PowerPoint), eller I kan slette indholdet i et af vores eksempler og erstatte det med de gensidige forventninger, som I har aftalt med personalet og patienterne på jeres afsnit. Trin 4: Udskriv de gensidige forventninger som en lamineret planche til afsnittet med jeres specifikke layout og indhold. Denne skal hænges på et synligt og offentligt sted, hvor den kan læses af patienter og personale. Nogle afsnit har mere end et eksemplar. Der kan hænge eksemplarer på alle patientstuer. Trin 5: Gør planchen til en del af indlæggelsesproceduren ved at gennemgå den med nye patienter, 3

4 måske flere gange i løbet af de første dage, så det sikres, at indholdet er forstået. Trin 6: Henvis til de gensidige forventninger når en patient bedes om at stoppe med en særlig adfærd. Trin 7: Når personalet undlader at efterleve disse gensidige forventninger, skal patienterne også opfordres til at henvise til disse. Inden I starter, skal I sikre, at jeres organisation vil betale for materialet, I skal finde et trykkeri, som kan udskrive planchen, idet forsinkelser og manglende økonomisk dækning kan svække begejstringen for denne intervention. Mulige gensidige forventninger (ideer): Generelle forventninger Vi er alle sammen her for at hjælpe og støtte hinanden. Hvis vi hjælper og støtter hinanden, vil patienterne hurtigere få det bedre og vil evt. kunne udskrives tidligere. Vi kan alle forvente at blive behandlet med respekt af hinanden. Patienter kan forvente, at personalet vil være høflige og respektfulde over for dem, og at andre patienter også vil være respektfulde. Overfusning, trusler, racistiske eller homofobiske kommentarer, mobning og vold hører ikke hjemme på vores afsnit. At være meget larmende, højtråbende eller på nogen måde få andre til at føle sig ubehageligt til mode skal undgås. Alle er mennesker har lige rettigheder. En rolig og sikker afdeling sænker stress og hjælper folk med at blive hurtigere raske. Vi kan alle forvente, at andre er tolerante over for vores adfærd, når vi er syge, og at de er tålmodige med os. 4

5 Når vi er syge, kan vi opføre os på måder, som er besværlige, foruroligende og irriterende for dem omkring os. Selv når vi ikke er syge, kan det være svært at bo sammen med andre, som har forskellige vaner og måder at leve på. Derudover er vi alle ufuldkomne mennesker og kan lave fejl fra tid til anden. Hvis vi udviser tolerance og forståelse, kan vi også forvente at modtage det. Alle skal passe på sig selv og holde sig rene, velklædte og hjælpe med at holde afsnittet rent og ryddeligt. Så er vi præsentable over for hinanden og skaber en positiv og optimistisk stemning for alle. Dermed får vi ikke andre til at føle sig utilpas eller væmmes ved, at vi er usoignerede. Patienter og personale fortæller, når de forlader afsnittet, og ingen forlader afsnittet uden tilladelse. I patienternes tilfælde (skønt alle bør få tildelt den maksimale frihed) er det dog i nogle tilfælde for nogle personer ikke sikkert at forlade afdelingen, mens de er syge, eller der kan være juridiske årsager til dette. I personalets tilfælde er de forpligtet til at være til stede og tilgængelige for at drage omsorg for patienter i løbet af deres arbejdstid. Patienter forventes at samarbejde og tage del i deres vedtagne behandlingsplan ved at deltage i gruppeaktiviteter, terapimøder, tage den aftalte medicin, hjælpe hinanden og opfordre og støtte hinanden i at gøre det samme. Deltagelse fremskynder bedring, udskrivning og hjælper andre patienter, som kan finde det svært at være motiverede og deltagende. Personalet Plejepersonalet vil håndtere patienters anmodninger rettidigt og kompetent og give en hurtig 5

6 tilbagemelding. At gøre sådan udtrykker omsorg for og forpligtigelse over for patienterne. Patienter som ved, at personalet er forpligtet over for dem, har en bedre terapeutisk relation til hospitalet og plejeteamet og er mere villige til at samarbejde om behandling og bliver dermed hurtigere raske. Sygeplejerskerne vil være så tilgængelige og til rådighed for patienterne som muligt. At være tilgængelig for patienter betyder, at de ikke behøver at opføre sig på en aparte måde for at få vores opmærksomhed. Det udtrykker også respekt for dem og viser en omsorgsfuld indstilling. Personalet følger deres professionelle adfærdskodeks: ved at behandle patienter som individer, respektere fortrolighed, samarbejde med patienter, opnå deres godkendelse, bevare tydelige professionelle grænser, arbejde som et team, levere den højeste standard af omsorg og optræde med ærlighed og integritet. Fordi alt andet ville være forkert og skadeligt for patienterne. Personalet vil følge ledelsespolitikker, vejledninger og instrukser, når der drages omsorg for patienterne. Professionelle ledere i organisationen, sundhedsstyrelsen/ministeriet, Danske Regioner og andre faglige organisationer vurderer, at det er hensigtsmæssigt og/eller påbudt praksis. Personalet vil handle i overensstemmelse med vedtægterne for sundhedsloven (psykisk sundhed). Det betyder at holde patienter fuldstændig informeret om deres rettigheder og evt. hjælpe dem med at klage. Det kan betyde nogle gange at tilbageholde enkelte patienter på afdelingen eller at insistere på deres accept af behandling. 6

7 Dette er vores juridiske og professionelle pligt ifølge sundhedsloven. Udeladte områder Hverken patienterne eller personalet vil medbringe stoffer eller alkohol på afsnittet, indtage dem der eller give dem til andre patienter med henblik på indtag. Hvis personalet indtager alkohol eller euforiserende stoffer, vil de ikke være i stand til at gøre deres arbejde pålideligt og ordentligt. For patienterne indvirker dette på deres medicinering, gør det svært at vide, om den medicin, de indtager, gør gavn og forværrer deres sygdom og udsætter deres bedring. For begge parter sandsynliggør stoffer og alkohol respektløs og besværlig adfærd, de kan have skadelig effekt på det psykiske helbred og kan skabe afhængighed og vanedannelse. Vi beder patienterne om ikke at tage nogen af de følgende genstande med på afsnittet: saks, kniv, skraber/barberblade, medicin, der ikke er uddelt af personalet, plastikposer, lightere/tændstikker, våben af enhver art eller hvad der ellers gælder for jeres afdeling. I tilfælde af, at syge personer bliver så voldsomt ulykkelige og oprevne i en sådan grad, at de ønsker at skade sig selv. For at mindske risikoen for, at dette sker, er der særlige genstande, der ikke bør være tilgængelige, hverken som del af deres egne ejendele eller andres ejendele. For at beskytte alle beder vi om, at ingen bringer disse med ind på afdelingen. Vi beder alle afstå fra at ryge på afsnittet. Det er usundt, dårligt for os, og det er nu forbudt ved lov. Ejendele Vi vil alle respektere hinandens ejendele ved ikke at tage eller låne noget uden tilladelse, ikke at skade noget, der tilhører andre, inklusive afsnittets tekstiler, møbler, hårde hvidevarer og udstyr. 7

8 At respektere andre omfatter at respektere deres ejendele, deres rettigheder, det sted, de bor, og de fælles udgifter for at holde vores sundhedsvæsen kørende. Steder Mandlige patienter bedes ikke gå ind på kvindernes sengestuer og omvendt. Intime forhold er ikke tilladt mellem patienterne på afsnittet, da patienterne er syge, til tider sårbare, og de er ikke nødvendigvis i en psykisk tilstand, der tillader at foretage fuldt kvalificerede beslutninger om sådanne sager. Derfor er vi alle nødt til at beskytte hinanden. Alle patienter bedes om ikke at gå ind på (lav en liste over de arealer, der er aktuelle for jeres afsnit). Typisk er det af sikkerhedsmæssige årsager, at disse restriktioner er tilknyttet. Kan du forklare, hvad der er årsagen i dit tilfælde? Hvad patienterne kan gøre, hvis disse forventninger ikke er indfriet: Tal med personalet og udarbejd en officiel klage til patientrådgiveren. Link til undervisning på Youtube: Tovholderens rolle At sikre, at de gensidige forventningsmøder finder sted, kommunikere resultaterne til forskeren/lederen, godkende prøvetryk af planchen og sikre, at de hænges op på de rigtige steder på afsnittet. Hvis du er patientens kontaktperson, så vis planchen til patienten og forklar indholdet. Hvis du er på vagt, når en patient indlægges, gør da kontaktpersonen opmærksom på at gøre det samme. Hvis du er til overlevering og en nyligt indlagt patient beskrives, spørg da, om planchen er blevet fremvist og forklaret. 8