Lolland Kommune, Ældre & Sundhed, Genoptræning

Transkript

1 Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den Lolland Kommune, Ældre & Sundhed, Genoptræning Standardsæt for Kommuner - Træning Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: Gyldig til: Akkrediteringsstatus: Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus: Alle indikatorer i standarderne med særlig betydning for borgernes sikkerhed på trin 1 og 2 er helt opfyldt, og alle øvrige indikatorer er helt opfyldt eller i betydelig grad opfyldt. Ekstern survey Surveyteamets sammenfattende konklusion efter ekstern survey: Surveyteamet har oplevet Lolland Kommune, Ældre & Sundhed, Genoptræning, som en veldrevet og velorganiseret organisation. Organisationen er præget af en ledelse, der på alle niveauer, har fokus på borgeren og borgernes behov. Der sættes mål, og målene følges, vurderes og der laves handleplaner Virksomhedsgrundlaget, med værdier udtrykt som: Tillid, åbenhed, fairness og kompetence genfindes i hverdagen, helt ude i organisationen. Der er fokus på kvalitet, udvikling og sikkerhed for borgeren og kompetenceudvikling for personalet har høj prioritet. Der er få indikatorer det ikke er helt opfyldte. Akkrediteringsnævnets begrundelse En indikator er vurderet ikke opfyldt. Antallet overstiger dog ikke tærsklen på 15%. Der tildeles derfor midlertidig akkreditering, indtil der kan ske en fornyet vurdering ved indsendelse af dokumentation inden for 3 måneder efter Akkrediteringsnævnets afgørelse. Fremsendelse af materiale Surveyteamets sammenfattende konklusion efter opfølgningssurvey: Surveyteamet har oplevet Lolland Kommune, Ældre & Sundhed, Genoptræning, som en veldrevet og velorganiseret organisation. Organisationen er præget af en ledelse, der på alle niveauer, har fokus på borgeren og borgernes behov. Der sættes mål, og målene følges, vurderes og der laves handleplaner. Virksomhedsgrundlaget, med værdier udtrykt som: Tillid, åbenhed, fairness og kompetence, genfindes i hverdagen, helt ude i organisationen. Der er fokus på kvalitet, udvikling og sikkerhed for borgeren, og kompetenceudvikling for personalet har høj prioritet Ledelsesgrundlag (1/3) Planlægning og drift (2/3)

2 1.1.2 Planlægning og drift (2/3) Sikkerhed og fortrolighed ved personhenførbare data (3/3) Kvalitetsarbejdet (1/4) Risikostyring (2/4) Der er ingen egentlig årlig fastlæggelse af plan for risikovurdering i forhold til borgeren. Kommunen arbejder ud fra en overordnet plan herfor. Der ses på UTH og der handles på disse, der arbejdes med overgreb og demente. Der risikovurderes i forhold til personalet. Ledere og sikkerhedsrepræsentanter kan redegøre for risikovurdering i forhold til personalet.ledere kan redegøre for deres arbejde med UTH, overgreb og demente.

3 1.2.2 Risikostyring (2/4) Kommunen har femvist den ønskede dokumentation. Der er lavet en plan og planen følges, og planen gennemgås en gang årligt. Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad opfyldt Der igangsættes tiltag i forhold til målinger på andre områder end en decideret kvalitetsovervågning. Det drejer sig om UTH- Magtanvendelse- Demente, Arbejdsmiljø Utilsigtede hændelser (3/4) Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Klager (4/4)

4 1.3.1 Dokumentstyring (1/1) Ansættelse og introduktion (1/3) Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Delegation (2/3) Kompetenceudvikling (3/3)

5 1.4.3 Kompetenceudvikling (3/3) Borgeren som partner (1/3) Inddragelse af pårørende og netværk (2/3) Informeret samtykke (3/3)

6 2.1.3 Informeret samtykke (3/3) Journal (1/1) Koordination mellem sektorer, aktører eller kommuner (1/2)

7 2.3.1 Koordination mellem sektorer, aktører eller kommuner (1/2) Samarbejde om ydelser leveret af kommunen (2/2) Sikring og håndtering af udstyr (1/1) Sundhedsfremme og forebyggelse (1/1)

8 2.5.1 Sundhedsfremme og forebyggelse (1/1) Hygiejne (1/2) # Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Hånd- og uniformshygiejne (2/2)

9 2.6.2 Hånd- og uniformshygiejne (2/2) Velfærdsteknologi (1/1) Hverdagsrehabilitering (1/1) Ernæringsscreening (1/2)

10 2.9.1 Ernæringsscreening (1/2) Ernæringsplan (2/2) Hjerneskaderehabilitering (1/2) # Beskrevet og dokumenteret i interview omkring trin 3 og trin 4. Beskrevet og dokumenteret i interview omkring trin 3 og trin Døgnrehabilitering (2/2) Beskrevet og dokumenteret i interview omkring trin 3 og trin 4.

11 3.1.2 Døgnrehabilitering (2/2) Beskrevet og dokumenteret i interview omkring trin 3 og trin Almen genoptræningsplan (1/4) Beskrevet og dokumenteret i interview omkring trin 3 og trin 4. Beskrevet og dokumenteret i interview omkring trin 3 og trin Træningsforløb (2/4) Beskrevet og dokumenteret i interview omkring trin 3 og trin 4. Beskrevet og dokumenteret i interview omkring trin 3 og trin 4. Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Beskrevet og dokumenteret i interview omkring trin 3 og trin Træningsindsatser til børn og unge (3/4)

12 3.2.3 Træningsindsatser til børn og unge (3/4) Ikke relevant Der optrænes ikke børn. Ikke relevant Der optrænes ikke børn. Ikke relevant Der optrænes ikke børn. Ikke relevant Der optrænes ikke børn Information om træningsindsatser (4/4) Beskrevet og dokumenteret i interview omkring trin 3 og trin 4. Beskrevet og dokumenteret i interview omkring trin 3 og trin 4. Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Beskrevet og dokumenteret i interview omkring trin 3 og trin 4.