Sundhedsstrategisk Forum Dagsorden Møde den 8. november 2012

Transkript

1 Sundhedsstrategisk Forum Dagsorden Møde den 8. november 2012 Dagsorden Sager til behandling 1. Godkendelse af dagsorden 2. Specialiseret sygepleje og forebyggelse af indlæggelser temadrøftelse KL 3. Opfølgning på Det nære Sundhedsvæsen og økonomiaftalen Konsekvenser af økonomiaftalen 2013 for kommunernes medfinansiering i Region Syddanmark 5. Implementering af national handlingsplan for den ældre medicinske patient i Syddanmark 6. Samarbejdsaftale mellem Region Syddanmark og kommunerne i forbindelse med peritonealdialyse (PD) i eget hjem revideret aftale 7. Revidering af SAMBO del I 8. Godkendelse af strategi for forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme hos mennesker med en sindslidelse i Region Syddanmark 9. Revideret kommissorium for Fælleskommunal Økonomigruppe (FKØ) 10. Kommunal monitorering af svangreforløb 11. Mødedatoer Punkter til næste møde 13. Eventuelt Tidspunkt Torsdag den 8. november 2012 kl Sted DGI-huset Vejle Mødelokale 3, 1. sal. Willy Sørensens Plads Vejle Referent Bruno Langdahl Øvrige sager på Det Administrative Kontaktforums dagsorden - Status fra følgegruppe for tværsektoriel elektronisk sundhedskommunikation på det psykiatriske område - Tilbagemelding fra arbejdsgruppe vedr. rehabilitering og palliation på kræftområdet - Mødedatoer Dagsordenspunkter til møde i Sundhedskoordinationsudvalget den 20. august 2012 Side 1 af 17

2 Deltagere Direktør for Social, Sundhed og Arbejdsmarked Jim Staffensen, Assens Kommune Social og Sundhedsdirektør Klaus Liestmann, Billund Kommune Sundhedschef Steen Dokkedahl, Faaborg-Midtfyn Kommune Direktør for voksen og sundhed Charlotte Scheppan, Haderslev Kommune Direktør Marianne Rasmussen, Kerteminde Kommune Sundhedschef Helle V. N. Rasmussen, Kolding Kommune Sundhedskoordinator Inger Stenstrøm, Langeland Kommune Sundhedschef Lis Huge, Middelfart Kommune Chefkonsulent Flemming Lassen, Nordfyns Kommune Funktionsleder Lene Henriksen Nyborg kommune Sundhedschef Anne Højmark Jensen, Svendborg Kommune Senior- og Sundhedschef Bente Larsen, Sønderborg Kommune AC-fuldmægtig Louise Weissenborn, Sønderborg Kommune Direktør for Social og Sundhed Erling S. Pedersen, Varde Kommune Direktør Carsten V. Lund, Vejen Kommune Sundhedschef Marit Nielsen-Man, Vejle Kommune Direktør for Sundhed og Omsorg Jakob Kyndal, Aabenraa Kommune Chefkonsulent Morten Karlsbjerg, KKR Syddanmark Leder af sundhedsstrategisk team Britta Boel, Esbjerg Kommune Konsulent Ditte Cramon, Odense Kommune Konsulent Bruno Langdahl, Fælleskommunalt Sundhedssekretariat Afbud: Sundhedschef Thyra Pallesen, Fanø Kommune Sundheds- og omsorgsdirektør Arne Nikolajsen, Esbjerg Kommune (formand) Direktør for pleje, sundhed og arbejdsmarked Karen Heebøll, Fredericia Kommune Direktør for ældre og handicap Helene Bækmark, Odense Kommune Sundhedschef Knud Matzon, Tønder Kommune Sundhedschef Marianne L. Hansen, Vejen Kommune Sundhedschef Anne Heise, Ærø Kommune Chefkonsulent Gitte Duelund Jensen, Fælleskommunalt Sundhedssekretariat Formand for Fælleskommunal Økonomigruppe, Rasmus Trudsø Telling Side 2 af 17

3 1. Godkendelse af dagsorden Dagsordenen blev godkendt. SAGER TIL BEHANDLING 2. Specialiseret sygepleje og forebyggelse af indlæggelser temadrøftelse KL Som led i KL s opfølgning på sundhedsudspillet og økonomiaftalen for 2013 er der i regi af bl.a. KKR planlagt en proces for fælles udvikling og opfølgning på sundhedsindsatsen i kommunerne. Opfølgningsprocessen fokuserer særligt på fem områder: 1. Specialiseret sygeplejeindsats og forebyggelse af indlæggelser 2. Indsatsen rettet mod kronisk syge 3. Rehabilitering 4. Borgerrettet forebyggelse 5. Styring, opfølgning og kvalitetssikring af indsatsen På møde i KL s sundhedsstrategiske netværk i september blev det besluttet, at der på administrativt niveau i hver region frem mod foråret 2013 arrangerer en række temadrøftelser indenfor udvalgte temaer. Første temadrøftelse handler om sygepleje og forebyggelse af indlæggelser. KL har udarbejdet et oplæg som kort beskriver behovet for at udvikle sygeplejen, fokusområder for forebyggelsen, forskellige indsatsområder og øvrige erfaringer. Afslutningsvis lægges der op til fem spørgsmål, som KL anbefaler, at kommunerne drøfter administrativt. Drøftelserne afrapporteres i det vedlagte skema, som efterfølgende indsendes til KL. 1. Hvilke erfaringer har kommunerne med at gennemføre et generelt kompetenceløft i sygeplejen og med forskellige typer af akuttilbud? 2. Hvilke erfaringer har kommunerne med at sikre udnyttelse af kompetencer og kapacitet på tværs af sygepleje- og ældreplejen (herunder i akutteams og på akutpladser)? Hvad skal man være særligt opmærksom på? 3. Hvordan får kommunerne mest effekt af forskellige typer af akuttilbud? Hvilken dokumentation og hvilke evalueringer findes? 4. Hvordan sikrer kommunerne et godt samarbejde med sygehuset og almen praksis med henblik på at samtænke den sygeplejefaglige indsats med initiativer på sygehuset og i almen praksis? 5. Hvordan kan kommunerne i fællesskab løfte sygeplejeindsatsen med henblik på at forebygge indlæggelser og løfte kvaliteten af sygeplejeindsatsen? Hvad kræver det af forandringer i kommunerne? KL s direktørnetværk vil på møde d. 22. november 2012 samle op på disse drøftelser. KL vil på den baggrund samle erfaringer og overvejelser i et samlet inspirationsmateriale. - Drøfter de fem spørgsmål med henblik på en tilbagemelding til KL inden den 22. november 2012 Side 3 af 17

4 - Oplæg til temadrøftelse om specialiseret sygepleje og forebyggelse af indlæggelser, notat KL 25. oktober Skabelon til tilbagemelding på temadrøftelse om sygepleje og forebyggelse af indlæggelser, KL 25. oktober 2012 Chefkonsulent i KL Tine Curtis præsenterede konceptet for Opfølgning på Det nære Sundhedsvæsen og økonomiaftalen 2013 og afrapporteringen af de første data for de syddanske kommuner. Dernæst introduceredes temadrøftelsen om specialiseret sygepleje og forebyggelse af indlæggelser. Under temadrøftelsen om specialiseret sygepleje og forebyggelse af indlæggelser fremkom følgende bemærkninger: - Det er vigtigt, at vi ikke konkurrerer med sygehusene, hvad angår specialisering og behandling. Kompetenceudviklingen må have et sammenhængs-, forebyggelses- og rehabiliteringsperspektiv. Specialisering i kommunalt regi er ikke tilsvarende specialiseringen på sygehusene. - Når det drejer sig om kompetenceudvikling, er det vigtigt at medtænke hele ældreområdet. I praksis er det personalet i hjemmeplejen, der foretager den tidlige opsporing. - Almen praksis er en afgørende samarbejdspartner, når det gælder den specialiserede sygepleje og forebyggelse af indlæggelser. Der kan være grund til at gentænke begreberne akut/subakut, som for almen praksis har en anden betydning. - Der er behov for en ændret kompetencesammensætning med flere sygeplejersker det nødvendiggør den ændrede opgavesammensætning. Samtidig er det efterlyst af almen praksis. - Samarbejdet med almen praksis er helt centralt for udviklingen af fremtidens kommunale sygepleje- Praksis skal have tillid til de kommunale indsatser er der usikkerhed om det kommunale tilbud, sker der ofte indlæggelse. - Der bør være ledelsesfokus på, at sygeplejerskerne varetager de rette opgaver. - Der er ringe muligheder for at påvirke den kommunale medfinansiering ved at forebygge indlæggelser. Derimod er der et potentiale i at undersøge, i hvilken grad ambulante besøg og kontroller kan flyttes over i almen praksis. I dette perspektiv har kommunerne ofte interesse i, at lofter over ydelser i almen praksis fjernes. - Sundhedsstrategisk Forums kortlægning af sundhedsydelser i den kommunale sygepleje viser en betydelig variation mellem de syddanske kommuner. KL bør også for at modvirke opgaveglidning bidrage til en tydeligere definition af den kommunale sygepleje, herunder det lægefaglige ansvar. - Sønderborg Kommune har udviklet faglige kompetenceprofiler ( Prikken over i et ) med henblik på at undgå indlæggelser. Forummet finder overordnet, at udviklingen af sygeplejen er et led i kommunernes generelle rehabiliterende tilgang og ikke snævert knyttet til forebyggelse af indlæggelser og akutpladser og -teams mv. Det er i dette perspektiv, specialiseringen og ændringen i opgavesammensætningen skal ske. Side 4 af 17

5 Som supplement til de faldne bemærkninger indhentes specifikke svar på de fem af KL stillede spørgsmål fra kommunerne med særligt fokus på konkrete erfaringer og indsatseksempler. Svarene skal være sekretariatet i hænde senest fredag den 16. november 2012 kl På baggrund af drøftelsen og disse bidrag udarbejdes et samlet svar til KL. 3. Opfølgning på Det nære Sundhedsvæsen og økonomiaftalen 2013 Frem mod foråret 2013 igangsætter KL en intensiv proces, der skal bidrage til at vise kommunernes potentiale på sundhedsområdet med henblik på at påvirke regeringens sundhedsudspil, der lanceres i 2013 såvel om økonomiaftale KL s bestyrelse har således godkendt en opfølgningsplan, som skal bidrage til at sikre, at sundhedsudspillet omsættes til virkelighed. Opfølgningen finder sted i tre spor: - Et nationalt udviklingsspor, som omfatter KL s interessevaretagelse i forhold til nationale aktører og interesseorganisationer, - et KL-kommunespor, som omfatter udvikling og afprøvning af nye modeller for opgaveløsning og - et KKR/implementeringsspor, som skal sikre, at ny viden fra de øvrige spor bringes til anvendelse i kommunerne. KKR skal i denne forbindelse forstås bredt som kommunernes regionale organisering såvel administrativt som politisk. Sundhedsstrategisk Forum og Kommunaldirektørkredsen er således også omfattet. Hvad angår KKR-sporet, udarbejder KL tre spørgeskemaer til at belyse fremdriften i implementeringen af Det nære Sundhedsvæsen og økonomiaftalen. KKR Syddanmark drøfter opfølgningsplanen og de første resultater af den første spørgeskemaundersøgelsen samt den syddanske proces den 6. november Der henvises til bilaget, Syddansk tidsplan Opfølgning på Det nære Sundhedsvæsen. - drøfter opfølgningen på KL s sundhedsudspil - drøfter processen vedr. spørgeskemaundersøgelserne med fast kadence og håndteringen af data. - Syddansk tidsplan opfølgning på Det nære sundhedsvæsen - Opfølgning på det nære sundhedsvæsen, KL 20. september Notat - Opfølgning på sundhedsudspil og økonomiaftale, KL 11. juni Spørgeskema - Opfølgning på sundhedsudspil og økonomiaftale, KL oktober 2012 På baggrund af oplæg fra Chefkonsulent i KL, Tine Curtis, drøftede Sundhedsstrategisk Forum opfølgningen på KL s sundhedsudspil samt processen vedr. spørgeskemaundersøgelserne med fast kadence og håndteringen af data. Under drøftelsen fremkom følgende bemærkninger: - Det er vigtigt, at vi holder det momentum, som er oparbejdet med sundhedsudspillet og økonomiaftalen i et tæt samarbejde mellem KL og kommunerne. Sporet frem mod økonomiaftalen skal fastholdes. - KL s afrapportering kan give indtryk af, at der i en række kommuner ikke er igangsat initiativer på fokusområderne. Der er snarere tale om, at de igangsatte initiativer ikke opfanges i spørgerammen. Side 5 af 17

6 - De kvantitative data i afrapporteringen kan suppleres af kvalitative elementer, herunder de gode historier og casebeskrivelser. - KKR Syddanmark kan sikre proces og fælles udvikling men vanskeligere tage beslutninger på indsatsniveau. - Deling af gode erfaringer er vigtigt men ikke ensbetydende med, at der er evidens for indsatsen. - Sundhedsstrategisk Forum bør udpege områder, hvor de fleste kommuner er i gang, og hvor der er en positiv business case for resterende kommuner. Det kan danne grundlag for fastlæggelse af målsætninger i KKR Syddanmark. - Det er vigtigt, at KL tydeliggør, hvad det er KKR skal tage beslutning om er der tale om beslutninger på indsats-, -proces eller strateginiveau? - Det er ikke realistisk at leverer effektresultater på baggrund af økonomiaftalens midler til det kommunale sundhedsområde primo Sundhedsstrategisk Forum støtter op om og ønsker at bidrage til opfølgningen på sundhedsudspillet og økonomiaftalen 2013, herunder at medvirke i forberedelsen af behandlingen i KKR Syddanmark. I det givne tidsperspektiv bør fokus i opfølgningen ikke alene være på effekter men også planlagte indsatser. KKR Syddanmark bør fokusere på at understøtte fremdrift og retning i udviklingen af det nære sundhedsvæsen frem for at prioritere konkrete indsatser. Sundhedsstrategisk Forums formandskab bør inddrages i forberedelsen af behandlingen på KKR Syddanmarks januarmøde. Sundhedsstrategisk Forum bakker op om, at der i regi af KL udarbejdes en ledelsesinformation vedr. det nære sundhedsvæsen med få væsentlige nøgletal. 4. Konsekvenser af økonomiaftalen 2013 for kommunernes medfinansiering i Region Syddanmark Region Syddanmark har udarbejdet notatet Konsekvenser af økonomiaftalen for 2013 for kommunernes medfinansiering i Region Syddanmark, af 25. september Notatet er udsendt til medlemmerne af Sundhedsstrategisk Forum den 26. september KKR Syddanmark har endvidere efterspurgt oplysninger om de medfinansieringsmæssige konsekvenser på kommuneniveau hos Region Syddanmark. Region Syddanmark har endnu ikke besvaret denne henvendelse. I notatet stiller Region Syddanmark følgende spørgsmål til kommunerne: 300 mio. kr. til kommunerne til forebyggelsesindsatsen Regionen har noteret sig, at økonomiaftalen 2013 mellem KL og regeringen, afsætter 300 millioner kroner i 2013 og frem, med det formål at styrke kommunernes arbejde med forebyggelse og hverdagsrehabilitering for ældre, samt kommunernes indsats over for mennesker med en kronisk sygdom. Som det fremgår af udtalelser fra bl.a. KL, er ambitionen, at midlerne anvendes til at styrke det nære sundhedsvæsen, således at sygehusene kan aflastes og udgiftspresset på det specialiserede sundhedsvæsen reduceres. De 300 mio. kr. svarer til det beløb, der, i økonomiaftalen 2013 mellem Danske Regioner og regeringen, omprioriteres fra regionerne til den borgernære service. Region Syddanmark har naturligvis en stor interesse i en styrket kommunal forebyggelsesindsats, samt en effektiv sundheds- og Side 6 af 17

7 sygeplejeindsats i kommunerne, og vi forespørger derfor om en tilbagemelding fra kommunerne omkring, hvordan man konkret planlægger at anvende de ekstra tilførte midler. Region Syddanmark vil gerne vide, hvilke indsatser eller ændringer i det kommunale sundhedsvæsen, der påtænkes gennemført, og hvilke eventuelle aktivitetsdæmpende konsekvenser de kommunale initiativer forventes af have på det regionale sundhedsvæsen. Region Syddanmark ønsker at forsætte dialog og samarbejde med kommunerne, så vi i fællesskab kan sikre, at de samlede indsatser og initiativer fortsat styrker udviklingen af det sammenhængende sundhedsvæsen og styrker en samlet omkostningseffektiv ressourceanvendelse med patienten i centrum. Formandskabet for Sundhedsstrategisk Forum drøftede på møde den 12. oktober 2012 Region Syddanmarks spørgsmål til kommunerne. Formandskabets holdninger til et kommunalt svar var centreret omkring: - Kommunerne skal ikke konkurrence med regionen. De 300 mio. kr. giver os mulighed for at styrke og udvikle de områder, som vi allerede arbejder med. - Kommunernes fokus er borgernes mestring, LEON-princippet og rehabilitering. Indenfor denne tænkning styrkes fokus på den ældre medicinske patient. - Kommunerne indgår gerne fremadrettet i en dialog med Region Syddanmark om, hvordan de kommunale initiativer spiller ind på den samlede udvikling af aktiviteten. - Drøfter et fælleskommunalt svar til Region Syddanmark Konsekvenser af økonomiaftalen for 2013 for kommunernes medfinansiering i Region Syddanmark, besvarelse af 25. september 2012, Region Syddanmark. Notatet Forventet aktivitetsbestemt medfinansiering i Region Syddanmark 2012 udarbejdet af Fælleskommunal økonomigruppe blev omdelt og præsenteret. Det kan være relevant at benytte notatet i forberedelsen af drøftelsen af den kommunale medfinansiering i bl.a. Kommunekontaktudvalget. Sundhedsstrategisk Forum drøftede et fælleskommunalt svar til Region Syddanmark på de spørgsmål, der fremsættes til kommunerne i notatet Konsekvenser af økonomiaftalen for 2013 for kommunernes medfinansiering i Region Syddanmark. Forummet gav opbakning til formandskabets linje. Desuden ønskes det tilkendegivet, at kommunerne gerne samarbejder om aktivitetsdæmpende tiltag og i større grad ønsker at deltage i sygehusenes funktionsplanlægning. Der bør indledes en dialog om muligheden for, at der flyttes aktivitet fra ambulante besøg og kontroller på sygehusene til almen praksis. Sundhedsstrategisk Forums formandskab skriver på denne baggrund et svar til Region Syddanmark. Kommunernes udgangspunkt for den videre dialog er de fælles interesser om den generelle aktivitetsudvikling i Region Syddanmark samt budgetusikkerheden i medfinansieringsmodellen som det kommer til udtryk i KKR Syddanmarks henvendelse til KL: "Står medfinansieringsmodellen i et modsætningsforhold til udviklingen af det nære sundhedsvæsen?". KL tilsendes notatet Forventet aktivitetsbestemt medfinansiering i Side 7 af 17

8 Region Syddanmark 2012 som opfølgning på denne henvendelse med ønske om, at problemstillingerne indgår i KL s interessevaretagelse omkring revision af medfinansieringsreformen. 5. Implementering af national handlingsplan for den ældre medicinske patient i Syddanmark Som led i satspuljeaftalen for blev der afsat i alt 200,4 mio. kr. til en national handlingsplan for den ældre medicinske patient. I forlængelse af handlingsplanen har Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse udarbejdet en udmøntningsplan for de konkrete initiativer. Det administrative Kontaktforum skal drøfte den konkrete udmøntning i Syddanmark. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har i forlængelse heraf udarbejdet en fælles udmøntningsplan (vedlagt) i samarbejde med Danske Regioner, KL, Sundhedsstyrelsen og National Sundheds-it (NSI). I udmøntningsplanen fastlægges milepæle og konkrete målsætninger for handlingsplanens initiativer vedr. bl.a. - opfølgende hjemmebesøg efter udskrivning, - styrkelse af samarbejdet mellem regioner, kommuner og almen praksis vedr. subakutte tilbud samt - fælles regionale-kommunale forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter. I forlængelse heraf skal det besluttes i Syddanmark, hvordan vi ønsker at implementere udmøntningsplanens initiativer. Implementeringen skal ske i samarbejde mellem region, kommuner og almen praksis. Forslag til implementeringsplan vedlægges. Herudover eftersendes foreløbige ansøgninger fra de lokale samordningsfora til puljen vedr. subakutte tilbud med henblik på drøftelse og inputs inden fremsendelse til Sundhedsstyrelsen. - Drøfter puljeansøgningerne samt det fælles kommunal/regionale implementeringsnotat med henblik på den videre behandling i Det administrative Kontaktforum. - Fælles udmøntningsplan for den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient - Den ældre medicinske patient implementering af national handlingsplan i Syddanmark samt tidsplan - Ansøgning fra SOF Fyn (eftersendes) - Ansøgning fra SOF SVS (eftersendes) - Ansøgning fra SOF Lillebælt (eftersendes) - Ansøgning fra SOF Sønderjylland (eftersendes) Sundhedsstrategisk Forum drøftede puljeansøgningerne. Det anbefales til Det administrative Kontaktforum, at der ikke sker prioritering af ansøgningerne men at de fire ansøgninger færdiggøres i samordningsforumregi og fremsendes frem til Sundhedsstyrelsen. Sundhedsstrategisk Forum drøftede notatet vedr. implementering af national handlingsplan for den ældre medicinske patient i Syddanmark. Side 8 af 17

9 Der er stor kommunalt opbakning til aktiviteterne omkring opfølgende hjemmebesøg. Det anbefales til Det administrative Kontaktforum, at der sker opfølgning for at sikre fremdriften. Det skal sikres, at indikatorerne er relevante for indsatsen og retvisende i forhold til opgaveansvar. Det bør præciseres, at Følgegruppen til SAM:BO er ansvarlige for beslutningsoplæg mens Det administrative Kontaktforum er beslutningstager. Det anbefales til Det administrative Kontaktforum, at udgangspunktet for aktiviteterne omkring forløbskoordinationen er at skabe sammenhæng inden for SAM:BO-rammen det er funktionen og ikke personen, der er central. Indenfor denne ramme kan en lokal variation, fx fremskudt visitation, videokonferencer mv., rummes. Regionalt er opgaven således at sikre et fælles koncept, herunder kvalitetssikre og -udvikle SAM:BO, som danner rammen og aktiviteten lokalt. 6. Samarbejdsaftale mellem Region Syddanmark og kommunerne i forbindelse med peritonealdialyse (PD) i eget hjem revideret aftale Det administrative Kontaktforum godkendte på sit møde den 24. november 2010 samarbejdsaftalen om P-dialysebehandling i eget hjem. I godkendelsen hed det, at samarbejdsaftalen skulle forhandles et år efter ikrafttræden. I forbindelse med evaluering af samarbejdsaftalen har de fire lokale samordningsfora drøftet følgende tre spørgsmål: 1. Hvilke erfaringer har I med samarbejdsaftalen om P-dialyse? 2. Hvilke erfaringer har I med kontrakten hørende til P-dialyseaftalen? 3. Hvor mange P-dialyseaftaler er der indgået i 2011? Tilbagemeldingerne har vist, at der er indgået 25 aftaler i Generelt er der tilfredshed med både samarbejdsaftalen og kontrakten. Der er blevet rejst et spørgsmål om, hvorvidt der bør være et maksimum på, hvor mange medarbejdere en kommune kan sende til oplæring for hver ny borger i ordningen. Arbejdsgruppen vurderer ikke, at det er hensigtsmæssigt, at samarbejdsaftalen og kontrakten formuleres så stramt. Dette forhold skal aftales for hvert forløb mellem sygehus og kommune. Det er tilføjet i samarbejdsaftalen, at det i forbindelse med længerevarende indlæggelser er kommunen, der er ansvarlig for regulering i afregningen. Endelig er der efter ønske tilføjet et punkt i kontrakten Særlige forhold. - Anbefaler Oplæg til samarbejdsaftale mellem Region Syddanmark og kommunerne i forbindelse med peritonealdialyse (PD) i eget hjem til godkendelse i Det administrative Kontaktforum. - Oplæg til samarbejdsaftale mellem Region Syddanmark og kommunerne i forbindelse med peritonealdialyse (PD) i eget hjem. - Standardkontrakt vedrørende assistance i forbindelse med peritonealdialyse (P-dialyse) i eget hjem Sundhedsstrategisk Forum anbefaler Oplæg til samarbejdsaftale mellem Region Syddanmark og kommunerne i forbindelse med peritonealdialyse (PD) i eget hjem til godkendelse i Det administrative Kontaktforum. Side 9 af 17

10 7. Revidering af SAMBO del I Samarbejdsaftalen vedr. indlæggelse og udskrivelse, SamBo, har været implementeret i Region Syddanmark og de 22 kommuner samt almen praksis siden juni I forbindelse med indgåelse af Sundhedsaftalerne for præciserede Det Administrative Kontaktforum, at forløb for FAM, Skadestuepatienter samt børn og unge bør tydeliggøres/omfattes af SamBo. I delleverance I fremlægger Følgegruppen til SamBo forslag til revideret forløb for: - Forløb for skadestuepatienter, - Forløb under og over 48 timer, således forløbene er tilpasset FAM, samt konsekvenser ved ændring af over og under 24 timer til 48 timer. Af væsentlige ændringer er: o Patienter i forløb under 48 timer (dvs. akutte indlæggelsesforløb, hvor der ikke er væsentlige ændringer i funktionsevne og hjælpebehov samt planlagte forløb, hvor ændringer i funktionsevne og hjælpebehov er kendt på forhånd), kan patienten udskrives efter endt sygehusbehandling. Dette kommunikeres: Skal kommunen handle indenfor de næste 8 timer anvendes telefonen Udskrives patienten til vanlig hjælp, sendes en udskrivningsrapport. Og er der et (mindre) behov som f.eks. øjendrypning, skrives dette i udskrivningsrapporten til kommunen o Kommunen læser sin elektroniske post minimum kl , og o I afsnit er tidsfristen for fremsendelse af indlæggelsesrapport ændret, så fremsendelse af manuel indlæggelsesrapport sker 8 timer fra modtagelse af indlæggelsesadvis. (I forbindelse med implementering af de nye standarder kommer alle kommuner til at afsende automatiske indlæggelsesrapport). o For patienter i forløb over 48 timer ændres i afsnit sådan at fremsendelse af manuel indlæggelsesrapport skal ske inden for 8 timer fra modtagelse af indlæggelsesadvis. (I forbindelse med implementering af de nye standarder kommer alle kommuner til at afsende automatiske indlæggelsesrapport). Baggrunden for vedlagte udkast til reviderede og nye forløb er, at Følgegruppen til SamBo har drøftet de erfaringer, som der allerede er i dag med samarbejdsaftalen, SamBo. Herunder de forskellige lokale samarbejdsaftaler, som er indgået. Følgegruppen har valgt at tage udgangspunkt i de gode og positive kommunikations- og samarbejdserfaringer der er med lokalaftalen i SOF i Syd, mht. skadestueforløb samt forløb under 24 timer. Der er således allerede positive og gode erfaringer fra SOF i Syd, og disse ønskes udbredt til den øvrige del af regionen. I delleverance II vil Det administrative Kontaktforum bl.a. få forelagt Følgegruppen til SamBos oplæg til børne- og ungeområdet. Børne- og ungeområdet er ved at blive afklaret og beskrevet nærmere. Afklaringen består bl.a. i besøg på børneafdelingerne i regionen, hvor kommunale repræsentanter for børneområdet også deltager. Herudover vil Følgegruppen se samlet på SamBo ift. hvilket behov der er for revidering af øvrige forløb, som eksempelvis: Indsatsen før evt. ambulant forløb eller indlæggelse og Ambulante forløb. Følgegruppens indstilling til Det Administrative Kontaktforum Følgegruppen til SAMBO anmoder derfor Det administrative Kontaktforum om at godkende: - At udkastet til skadestueforløb indarbejdes i samarbejdsaftalen om indlæggelse og udskrivning, SamBo. - At udkastet til forløb under 48 timer, indarbejdes i samarbejdsaftalen om indlæggelse og udskrivning, SamBo, med de forslag Side 10 af 17

11 til ændringer, som Følgegruppen har fremlagt. - At udkastet til forløb over 48 timer, indarbejdes i samarbejdsaftalen om indlæggelse og udskrivning, SamBo, med de forenklinger og præciseringer, som Følgegruppen har fremlagt. - At Det administrative Kontaktforum giver Følgegruppen til SamBo mandat til, at indarbejde de nationale MedCom standarder i samarbejdsaftalen om indlæggelse og udskrivning, SamBo, når disse er godkendt og foreligger. - At implementeringen foretages trinvis, dvs. implementering af under og over 48 timer samt skadestueforløb igangsættes efter Det administrative Kontaktforums godkendelse. Implementering vil foregå i et mini set up a la implementeringen af SamBo. Ved Det administrative Kontaktforums godkendelse af ændringsforslagene bør der som konsekvens heraf iværksættes opdatering af: - At dokumentet Retningslinjer for fælles udskrivningsplanlægning af 2. december 2008, revideres som konsekvens af revidering af forløbene, men at værdierne heri viderebringes og fremhæves. - At de øvrige forløb, herunder samarbejdsaftalen om alvorligt syge og døende, præciseres og opdateres, samt efterfølgende foreligges Det administrative Kontaktforum med henblik på godkendelse (delleverance II) - Drøfter følgegruppens anbefalinger med henblik på den videre behandling i Det administrative Kontaktforum. - 3 forløb under 48 timer doc - 4 Forløb over 48 timer doc - Forslag til skadestueforløb oktober 2012.doc - Samlet oversigt over indkomne høringssvar.doc Sundhedsstrategisk Forum ser overordnet positivt på en videreudvikling af SAM:BO på grundlag af de forelagte forløbsbeskrivelser. Materialet giver dog anledning til en række bemærkninger og spørgsmål af specifik og teknisk karakter. Sundhedsstrategisk Forum anbefaler til Det administrative Kontaktforum, at forløbsbeskrivelserne med sigte på at afklare disse spørgsmål sendes ud i en intern administrativ høring i kommunerne forud for endelig vedtagelse. 8. Godkendelse af strategi for forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme hos mennesker med en sindslidelse i Region Syddanmark Strategi for forebyggelses og behandling af livsstilssygdomme har nu været i en bred høring og fremlægges hermed til godkendelse inden fremlæggelse for Sundhedskoordinationsudvalget. Det administrative Kontaktforum besluttede den 22. juni 2011 at nedsætte en tværsektoriel arbejdsgruppe, der skulle lave en fælles strategi og handleplan. Den skal fremadrettet sikre forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme hos mennesker med en sindslidelse i Region Syddanmark. Baggrunden for arbejdet var, at både internationale og nationale undersøgelser peger på, at der er nogle særlige udfordringer i forhold til mennesker med en sindslidelse og livsstilssygdomme. Den efterfølgende fælles kortlægning af problemets omfang i løbet af efteråret 2011 har yderligere dokumenteret, at der er særlige udfordringer omkring netop forebyggelse og behandling af Side 11 af 17

12 livsstilssygdomme hos mennesker med en sindslidelse også i Region Syddanmark. Strategien har været i høring i perioden juli til september Høringen viser, at der er en bred anerkendelse af behovet for en strategi samt en stor opbakning til selve strategien. Der er indkommet i alt 22 høringssvar fra bruger- og pårørendeorganisationer, kommuner, praktiserende læger og en række regionale høringsparter. Høringssvarene har været konstruktive og godt gennemarbejdede, og de har udgjort et godt grundlag for den endelige revision af strategien. Samtidig vil flere input fra høringssvarene kunne indgå i arbejdet med at implementere strategien. Arbejdsgruppen mødtes den 3. oktober 2012 og drøftede høringssvarene. Arbejdsgruppen vurderer, at høringssvarene ikke giver anledning til større ændringer i det strategiudkast der blev sendt i høring. Men høringssvarene giver alligevel anledning til nogle korrektioner, der nu er indarbejdet i strategien. Korrektionerne vedrører primært: - Præcisering af hvilke aktører der sikrer sammenhæng i forløbene, samt hvordan og hvornår. - Præcisering af hvilken målgruppe strategien dækker. - Konkretisering at hvor vi møder målgruppen. Strategien fremlægges hermed i en revideret version til godkendelse i Det administrative Kontaktforum inden den fremsendes til endelig godkendelse i Sundhedskoordinationsudvalget den 4. december Der fremlægges ligeledes forslag om at Sundhedskoordinationsudvalget med en fast årlig kadence fra 2013 og frem forelægges en status på fremdriften i implementeringen af strategien. - Anbefaler Strategi for forebyggelses og behandling af livsstilssygdomme til godkendelse i Det administrative Kontaktforum inden fremsendelse til Sundhedskoordinationsudvalget - Anbefaler til Det administrative Kontaktforum, at Sundhedskoordinationsudvalget fra 2013 og frem årligt forelægges en status på fremdriften af implementeringen af strategien - Anbefaler til Det administrative Kontaktforum, at Psykiatri- og Socialstaben i samarbejde med det Fælleskommunalt Sundhedssekretariat igangsætter implementeringsarbejdet - Version 22. okt Strategi for forebyggelse - Sindslidende i Region Syddanmark - Indkomne høringssvar - samlet oversigt - Skema med oversigt over bemærkninger fra høringsrunden Sundhedsstrategisk Forum anbefaler Strategi for forebyggelses og behandling af livsstilssygdomme til godkendelse i Det administrative Kontaktforum og efterfølgende fremlæggelse for Sundhedskoordinationsudvalget. Der bør være en slutdato for de årlige statusforelæggelser for Sundhedskoordinationsudvalget. Den egentlige implementering bør igangsættes i regi af de somatiske og psykiatriske lokale samordningfora. Side 12 af 17

13 9. Revideret kommissorium for Fælleskommunal Økonomigruppe (FKØ) Der fremlægges forslag til revideret kommissorium for og konstituering af Fælleskommunal Økonomigruppe. Fælleskommunal økonomigruppe blev nedsat i november Formandskabet har siden gruppens etablering været varetaget af stabschef Søren Lorenzen, Haderslev Kommune. Gruppen har leveret analyser i forbindelse med følgende: - Vurdering af kommunale udgifter i den telemedicinske ordning Sår i Syd - Økonomisk vurdering af sundhedsaftalen Samarbejdsaftalen om alvorligt syge og døende - Tal på Psykiatrien, SSF temamøde - Sundhedsøkonomiske udfordringer for kommunerne i Region Syddanmark, SSF temamøde om medfinansiering og løbende analyser - Høringssvar til Praksisplan for fysioterapiområdet - Økonomisk vurdering af fødeplanen ifbm. høring og efterfølgende analyser - Fælles konference om psykiatri Konstituering Sundhedsstrategisk Forums formandskab indstiller, at Fælleskommunal Økonomigruppe konstitueres med følgende formand og medlemmer: - Sundhedsøkonom Rasmus Telling, Vejle Kommune (formand) - Sundhedsplanlægger og -økonom Kasper Sartov Larsen, Haderslev Kommune. - Økonomikonsulent Marianne Nielsen, Assens Kommune - Sundhedsøkonom Anne-Grethe Eriksen, Fredericia Kommune - Konsulent Allan Vittrup Pedersen, Odense Kommune - Økonom Søren Mogensen, Sønderborg Kommune - Økonomikonsulent Inga Schmidt, Varde Kommune - Specialkonsulent Morten Jessen-Hansen, Aabenraa Kommune - Økonomikonsulent Kim Juel Skivild, Faaborg-Midtfyn Kommune - Godkender udkast til revideret kommissorium for Fælleskommunal Økonomigruppe. - Godkender indstilling vedr. konstituering af Fælleskommunal Økonomigruppe. - Udkast til revideret kommissorium for Fælleskommunal Økonomigruppe Sundhedsstrategisk Forum godkendte udkast til revideret kommissorium for Fælleskommunal Økonomigruppe (FKØ) samt konstituering af FKØ. Forummet vægtlægger, at de rette kompetencer er til stede i FKØ, og at der er en bred geografisk repræsentation. FKØ skal understøtte forberedelsen af næste genration sundhedsaftaler, herunder med konsekvensvurderinger. Side 13 af 17

14 10. Kommunal monitorering af svangreforløb I efteråret 2012 er alle syddanske kommuner blevet bedt om at levere udtræk fra esundhed på 10 ukomplicerede fødsler fra henholdsvis foråret 2011 (den gl. fødeplan) og i foråret 2012 (den nye fødeplan). Ligeledes er der anmodet om data for perioden før fødslen. På det grundlag har de to sundhedsøkonomer i den fælleskommunale monitoreringsgruppe udarbejdet en analyse af forløb før og efter fødeplanen. Da der pr. 1. januar 2012 er kommet nyt afregningssystem, med nye forhøjede takster, har det ikke været muligt at sammenligne på kr., men alene på antal besøg og antal udskrivninger. Data viser et fald i stationære udskrivninger på diagnosekoderne gulsot, ammeproblemer, abnormt vægttab, dehydrering m.m. På ambulante besøg og ydelser er det sket en stigning, som primært skyldes, at antallet af ydelser i forbindelse med svangrekontrol er steget væsentlig. Diagnosekoderne gulsot og underernæring/problemer med fødeindtagelse er faldet. Til gengæld er antallet af besøg i forbindelse med amning steget væsentligt. - Tager Kommunal monitorering af svangreforløb til efterretning. - Kommunal monitorering af svangreforløb Sundhedsstrategisk Forum tog Kommunal monitorering af svangreforløb til efterretning. 11. Mødedatoer 2013 Forslag til mødedatoer for Sundhedsstrategisk Forum Møderne forslås som tidligere år, afviklet på samme dag som Det Administrative Kontaktforums møder. Onsdag den 9. januar kl Onsdag den 20. marts kl Fredag den 21. juni kl Onsdag den 25. september kl Fredag den 22. november kl I 2012 besluttede Sundhedsstrategisk Forum at fastlægge datoer for to temamøder. Forummet opfordres til at drøfte om forummet på samme vis ønsker fastlagt datoer for to temamøder i I så fald vil sekretariatet forelægge forslag på næstkommende ordinære møde. - Godkender forslag til mødedatoer Beslutter om der skal fastlægges datoer for to temamøder. Sundhedsstrategiske Forum besluttede, at forummets møder tidssættes samme dag som - og forud for - Det administrative Kontaktforums møder. Det anbefales til Det administrative Kontaktforum, at møderne i muligt omfang placeres på forskellige hverdage af hensyn til kommunernes forskellige faste mødekadencer. Side 14 af 17

15 Det planlagte temamøde den 29. november 2012 aflyses. I 2013 afvikles to temamøder. Datoer herfor fremlægges til godkendelse på næstkommende møde. 12. Punkter til næste møde - Fremover indgår punktet Det nære sundhedsvæsen fast i Sundhedsstrategisk Forums dagsorden. - Opfølgning på den kommunale medfinansiering. 13. Eventuelt - Den 1. februar 2012 kl afholdes møde om fleks- og førtidspensionsreformen for ledelsesrepræsentanter fra beskæftigelses-, social og sundhedsområdet. - Der er i regi af Underudvalget for genoptræning i samordningsforum Lillebælt indgået aftale om, at personer, der går til dialyse på Fredericia Sygehus kan få tilbudt deres træning hos privat praktiserende fysioterapi under sygesikringen. De privatpraktiserende fysioterapeuter er således inddraget i rehabiliteringen. - Det er oplevelsen, at fordelingen af udviklingsprojekter i regi af IT-strategien fra regional side er fordelt sygehusvist. Det betyder, at en lang række kommuner er udelukket fra at deltage. Problemstillingen rejses i Det administrative Kontaktforum. - En kommune i det sydvestjyske samordningsforum har erfaret, at har man borgere på hospice, der bliver indlagt, afregnes der i begge regi. Samordningsforummet undersøger reglerne herom nærmere. - I forhold til DAK-punktet Status fra følgegruppe for tværsektoriel elektronisk sundhedskommunikation på det psykiatriske område bør vigtigheden af, at gruppen kommer hurtigt i gang tydeliggøres. ØVRIGE SAGER PÅ DET ADMINISTRATIVE KONTAKTFORUMS DAGSORDEN Status fra følgegruppe for tværsektoriel elektronisk sundhedskommunikation på det psykiatriske område Det Administrative Kontaktforum godkendte d it-strategien til understøttelse af samarbejdet mellem sygehuse, kommuner og praksissektoren i Region Syddanmark , herunder nedsættelse af følgegruppe for elektronisk sundhedskommunikation mellem de 22 kommuner og Psykiatrien i Region Syddanmark. Side 15 af 17

16 Det Administrative Kontaktforum besluttede samtidig, at der skal gives status på forløbet af arbejdet i følgegruppen på hvert møde i Det administrative Kontaktforum. Status for Følgegruppen pr er, at følgegruppen er under nedsættelse og første møde forventes afholdt ultimo Projektleder og sekretær for elektronisk kommunikation har endvidere afholdt møde med MedCom for at sikre overensstemmelse mellem de regionale og de nationale initiativer i forhold til elektronisk kommunikation på det psykiatriske område. Mødet klargjorde, at der kan forventes en synergieffekt mellem MedComs nationale fokus og det regionale projekt. Regionen kan bidrage til det nationale projekt med den kortlægning, der tidligere er foretaget af de eksisterende informationsflows, samt erfaringer fra brugen af elektronisk kommunikation mellem gerontopsykiatrien og den kommunale hjemmepleje. Samtidig kan det regionale projekt drage nytte af MedComs nationale analyse af, hvorvidt de eksisterende kommunikationsstandarder kan anvendes indenfor psykiatrien og udviklingen af eventuelle nye standarder. Til orientering Tilbagemelding fra arbejdsgruppe vedr. rehabilitering og palliation på kræftområdet Arbejdsgruppen har afholdt 3 møder, og ved næste møde den 5. november 2012 præsenteres et første udkast til en implementeringsplan. Arbejdsgruppen har afventet Sundhedsstyrelsens arbejdsgruppe, som skulle komme med forslag til et redskab til behovsvurdering. Sundhedsstyrelsens arbejdsgruppe opgav imidlertid at komme med et fælles redskab til behovsvurdering. I øjeblikket er arbejdsgruppen som sagt i gang med at udarbejde det første udkast til en implementeringsplan. Samtidig er der kontakt til de øvrige regioner og kommuner, der ligeledes har arbejdet på implementeringen af Sundhedsstyrelsens forløbsprogram på kræftområdet for at høre status på deres arbejde, samt hvordan de har valgt at løse opgaven med behovsvurderingen. Til orientering Side 16 af 17

17 Mødedatoer 2013 Onsdag den 9. januar kl , Regionshuset i Vejle Onsdag den 20. marts kl , Regionshuset i Vejle Fredag den 21. juni kl , Regionshuset i Vejle Onsdag den 25. september kl , Regionshuset i Vejle Fredag den 22. november kl , Regionshuset i Vejle Samt temadag om det nære og hele sundhedsvæsen, onsdag den 27. februar kl Dagsordenspunkter til møde i Sundhedskoordinationsudvalget den 20. august Revidering af SAMBO del I - Godkendelse af strategi for forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme hos mennesker med en sindslidelse i Region Syddanmark - Tilbagemelding fra arbejdsgruppe vedr. rehabilitering og palliation på kræftområdet - Implementering af national handlingsplan for den ældre medicinske patient i Syddanmark Til orientering Side 17 af 17