Overenskomst mellem Meginfelag Sjúkrakassa Føroya og Foreningen af Speciallæger vedrørende ørelægehjælp på Færøerne. Gældende fra 1. oktober 1982.

Transkript

1 Hesin sáttmáli er skannaður og OCR-lisin. Tískil kunnu ymiskar villur koma fyri. Um tygum koma fram á onkra, eru tygum vælkomin at boða frá við at trýsta á her Overenskomst mellem Meginfelag Sjúkrakassa Føroya og Foreningen af Speciallæger vedrørende ørelægehjælp på Færøerne. Gældende fra 1. oktober Henvendelse om denne overenskomst rettes til: Foreningen af Speciallæger, Trondhjemsgade 9, 2100 København Ø. Tlf.: (01)

2 Indholdsfortegnelse 1. Overenskomstens parter 2. Aftaler vedrørende ørelægehjælp 3. Ørelæger, der praktiserer som alment praktiserende læger 4. Personkreds og overenskomstområde 5. Samarbejdsudvalg - sammensætning og opgaver 6. Ankeudvalg 7. Til- eller fratrædelse af overenskomsten 8. Fortegnelse over speciallæger 9. Henvisning fra alment praktiserende læge til ørelægen 10. Legitimation for berettigelse til ørelægehjælp 11. Konsultation 12. Besøg 13. Ekstraordinær ørelægehjælp 14. Receptudstedelse 15. Tilrettelæggelse af ørelægevagtordninger 16. Ørelægens henvisningsret 17. Indlæggelse på sygehuse 18. Klageregler 19. Honorarer for konsultationer (grundhonorarer) 20. Honorarer for undersøgelser og operationer (grundhonorarer) 21. Honorar for besøg 22. Honorar for ekstraordinær ørelægehjælp 23. Telefonkonsultationer 24. Undersøgelser foretaget på Statens Seruminstitut 25. Regulering af grundhonorarerne 26. Afregningsmåden 27. Ikrafttrædelse og opsigelse

3 1. Overenskomstens parter. Denne overenskomst, der omfatter behandling af øre-næse-og halssygdomme (ørelægehjælp), er indgået mellem Meginfelag Sjúkrakassa Føroya (MSF) og Foreningen af Speciallæger (FAS). 2. Aftaler vedrørende ørelægehjælp. Aftaler udover nærværende overenskomst mellem MSF og ørelæger vedrørende ørelægehjælp inden for sygeforsikringsloven for Færøerne må ikke indgås, med mindre der er enighed herom mellem overenskomstens parter. 3. Ørelæger, der praktiserer som alment praktiserende læger. En ørelæge, der praktiserer i henhold til overenskomster med MSF om almen lægegerning, har ikke ret til betaling efter denne overenskomst. 4. Personkreds og overenskomstområde. Overenskomsten omfatter undersøgelse og behandling af personer, der har adgang til vederlagsfri ørelægehjælp henhold til lov for Færøerne om den offentlige sygeforsikring, A-medlemmer. Stk. 2. Overenskomsten omfatter i det omfang, det er fastsat i de enkelte bestemmelser, personer, der har adgang til ørelægehjælp i henhold til lov for Færøerne om den offentlige sygeforsikring, B- og C-medlemmer. Stk. 3. Overenskomsten omfatter medlemmer af MSF. Stk. 4. Til andre end de i stk. 3 nævnte sikrede ydes ørelægehjælp ved indtruffet ulykkestilfælde, pludseligt opstået eller forværret sygdom eller andre lignende tilfælde, når de sikrede midlertidigt opholder sig inden for denne overenskomsts område. Afregning for sådan ørelægehjælp sker efter 26, stk Samarbejdsudvalg - sammensætning og opgaver. Samarbejdsudvalg vedrørende de enkelte overenskomster om speciallægehjælp eller vedrørende flere eller alle overenskomster om speciallægehjælp kan nedsættes, dersom MSF eller halvdelen af de omfattede speciallæger ønsker det.

4 Stk. 2. Samarbejdsudvalget består af 4 medlemmer. 2 medlemmer udpeges af MSF, fortrinsvis blandt dets medlemmer. 2 medlemmer udpeges af lægekredsforeningen blandt speciallæger med konsultation på Færøerne. Stk. 3. Samarbejdsudvalget behandler med respekt af overenskomstens parter sager vedrørende overenskomstens gennemførelse på Færøerne. Stk. 4. Sager, der henhører under overenskomstens parter, kan drøftes i samarbejdsudvalget med henblik på at foretage en indstilling i sagen. Andre sager kan drøftes i samarbejdsudvalget med henblik på at træffe afgørelse i sagen. Indstillinger og afgørelser træffes ved almindelig stemmeflerhed. Samarbejdsudvalgets indstillinger og afgørelser fremsendes til overenskomstens parter og har virkning, med mindre sagen inden 1 måned efter modtagelsen lægges op til behandling hos ankeudvalget. 6. Ankeudvalg. Nedsættes i overensstemmelse med sygeforsikringsloven for Færøerne. 7. Til- eller fratrædelse af overenskomsten. En ørelæge, der er medlem af FAS og vedkommende ørelægeorganisation kan tiltræde overenskomsten. Stk. 2. En ørelæge, der tiltræder overenskomsten, har pligt til at udføre ørelægegerning efter den i overenskomsten fastsatte betaling og på de ifølge overenskomsten i øvrigt gældende betingelser. Stk. 3. Til- og fratrædelse kan ske med 1 måneds varsel til den 1. i en måned. Stk. 4. Tiltrædelse sker ved, at skriftlig meddelelse tilstilles FAS, der påser, at den pågældende ørelæge har autorisation som speciallæge i øre-næsehalssygdomme. Tiltrædelsesblankettens udformning aftales mellem overenskomstens parter. Stk. 5. Fratrædelse sker ved, at skriftlig meddelelse tilstilles FAS. Stk. 6. FAS videresender med det i stk. 3 fastsatte varsel meddelelser om til- og fratrædelse til MSF.

5 8. Fortegnelse over speciallæger. En fortegnelse over nye og frameldte ørelæger offentliggøres periodisk i "Ugeskrift for Læger" og tilstilles MSF. På grundlag heraf udarbejder overenskomstens parter i fællesskab en fortegnelse over de til overenskomsten tilmeldte ørelæger. Fortegnelsen udsendes periodisk og fordeles til alment praktiserende læger og praktiserende speciallæger. 9. Henvisning fra alment praktiserende læge til ørelægen. Ørelæger, der praktiserer efter nærværende overenskomst, modtager patienter til undersøgelse og behandling - normalt efter henvisning - fra alment praktiserende læger. 10. Legitimation for berettigelse til ørelægehjælp. Den sikrede skal ved første konsultation hos ørelægen normalt medbringe en skriftlig henvisning fra den læge, patienten er tilmeldt, eller dennes stedfortræder. Ved henvendelse til alment praktiserende læge i tilfælde af pludseligt opstået sygdom under midlertidigt ophold uden for den tilmeldte læges praksisområde, kan henvisningen dog foretages af en anden læge, der praktiserer for MSF. Stk. 2. Den sikrede skal desuden legitimere sig som berettiget til ørelægehjælpen ved at forevise gyldig legitimation fra sygekassen. Stk. 3. I tilfælde, hvor det ikke straks har været muligt at fremskaffe den i stk. 2 omhandlede legitimation, f.eks. ved indtruffet ulykkestilfælde, pludseligt opstået eller forværret sygdom, eller andre lignende tilfælde, skal legitimationen snarest muligt tilvejebringes og forevises ørelægen. Stk. 4. Såfremt den sikrede ikke legitimerer sig om oven for anført, er betaling for ørelægehjælpen MSF uvedkommende, og ørelægen må fordre betaling direkte fra patienten. 11. Konsultation. Ørelægen afholder søgnedage undtagen lørdage, inden for tidsrummet fra kl. 8 til kl. 16, konsultation med fast træffetid og/eller efter tidsbestilling. Stk. 2. Ørelægen har pligt til at bekendtgøre sin konsultationstid over for de sikrede.

6 Stk. 3. Sikrede, der har en tidsaftale, er forpligtet til at overholde denne aftale eller afmelde den og må acceptere de ventetider, der kan opstå, bl. a. som følge af ørelægens forpligtelse til at varetage den akutte sygebehandling. 12. Besøg. Såfremt den sikredes alment praktiserende læge skønner det nødvendigt, kan ørelægen, efter den alment praktiserende læges skriftlige anmodning, tilse og behandle sikrede i deres hjem på hverdage fra kl Anmodninger om sådant besøg skal opbevares af ørelægen, indtil honorering har fundet sted. For besøg honoreres efter de i 21 nævnte takster og vilkår. 13. Ekstraordinær ørelægehjælp. Ørelægehjælp uden for konsultationstiden, jf. 11, stk. 1, kan ydes i anledning af ulykkestilfælde eller pludselig opstået eller forværret sygdom, der gør øjeblikkelig behandling nødvendig. Honorering for sådan ørelægehjælp sker efter de i S 22 angivne takster. 14. Receptudstedelse. Ved ordination af lægemidler anvendes receptblanketter, som MSF stiller til rådighed. Recepten udfyldes med sikredes sygekassenummer, navn og adresse. 15. Tilrettelæggelse af ørelægevagtordninger. Med henblik på at sikre fornøden ørelægehjælp ved akutte sygdomstilfælde uden for ørelægernes normale konsultationstid, jf. 11, kan ørelægerne etablere ørelægevagtordninger for et område, eventuelt i samarbejde med sygehusvæsenet. 16. Ørelægens henvisningsret. 16. Ørelægens henvisningsret. Ørelægen har ret til direkte henvisning til sygehusenes røntgenafdelinger, patologiske institutter og laboratorier.

7 Stk. 2. I det omfang, der ikke er fastsat begrænsning herfor, kan ørelægen direkte lade foretage overenskomstomfattede undersøgelser hos speciallæger i patologi og EEG-undersøgelser hos speciallæger i neuromedicin, samt laboratorieundersøgelser på laboratorier, der er tilsluttet eller har overenskomst med MSF. Stk. 3. Såfremt ørelægen i medfør af stk. 2 henviser til speciallæge, som ikke har overenskomst med MSF, skal han gøre patienten opmærksom på de betalingsmæssige konsekvenser heraf. Stk. 4. Bortset fra det i stk. 2 nævnte tilfælde kan der ikke ske direkte henvisning til praktiserende speciallæger. 17. Indlæggelse på sygehuse. Ørelægen kan indlægge de sikrede på sygehus. Stk. 2. Ved indlæggelse på sygehus skal ørelægen gøre den sikrede opmærksom på, at indlæggelsen kan medføre betalingsmæssige konsekvenser for den sikrede. Stk. 3. Ørelægen udsteder uden særligt vederlag indlæggelsessedler, hvor ingen særlig lægeerklæring er en forudsætning. 18. Klageregler. Klagereglerne omfatter MSF, sikrede og alle til nærværende overenskomst tilmeldte ørelæger. Stk. 2. Klagereglerne omfatter de forhold, der er omhandlet i overenskomsten og forhold i forbindelse hermed. Stk. 3. Spørgsmål om overtrædelse af lov om udøvelse af lægegerning, straffelovgivning m.v.. omfattes ikke af klagereglerne, men videresendes til embedslægeinstitutionen. Stk. 4. Klager fra medlemmer af MSF fremsættes skriftligt over for MSF. Stk. 5. Klager fra ørelæger fremsættes skriftligt over for FAS.

8 Stk. 6. De klager, MSF og FAS modtager fra ørelæger, jf. stk. 4 og 5, indbringes for samarbejdsudvalget. Såvel MSF som FAS kan dog afvise klager som ubeføjede; i så fald skal parterne gensidigt orienteres herom. Nar klagen indbringes for MSF, skal den så vidt muligt være bilagt relevante oplysninger vedrørende den konkrete klage. Stk. 7. Parterne i klagesager er forpligtet til at afgive fuld oplysning om alle sagen vedrørende forhold over for MSF. 19. Honorarer for konsultationer (grundhonorarer). Ørelægens ydelser betales efter følgende grundhonorarer: 1. Konsultation. 2. Senere konsultationer vedrørende samme sygdom. Kr. 40,68 19,46 I konsultationstaksten er indbefattet alle de for at stille diagnose nødvendige undersøgelser, lokalbedøvelse og sådanne mindre operationer, der ikke er nævnt blandt de i 20 anførte undersøgelser og operationer. Ved fortsat behandling (kontrolundersøgelser m.v.), vedrørende samme sygdom, kan der takseres for en ny 1. konsultation, når der er forløbet 3 måneder fra den sidste 1. konsultation.

9 20. Honorarer for undersøgelser og operationer (grund-honorarer). Kr. 1 Undersøgelse af hørelsen ved tone eller taleaudiometri. 2 Undersøgelse af hørelsen ved impedansaudiometri. 3 Undersøgelse af ligevægtssansen (vestibularundersøgelse). 4 Punktur af kæbehulen. 5 Punktur af kæbehulen, dobbeltsidigt indgreb. 6 Elektrisk brænding i næsen o. lign. 7 Elektrisk brænding i næsen o. lign. dobbeltsidigt indgreb. 8 Gennemskæring af trommehinde, incision af halsbyld o. lign. 9 Gennemskæring af trommehinde, incision af halsbyld o. lign. dobbeltsidigt indgreb. 10 Operation af ydre næse. 11 Fjernelse af forstørrede halsmandler. 12 Fjernelse af ørepolypper. 13 Fjernelse af ørepolypper, dobbeltsidigtindgreb. 14 Fjernelse af slimpolypper i næsen. 15 Fjernelse af adenoide vegetationer. 16 Fuldstændig eller delvis fjernelse af muslingeben (Concha). 17 Fjernelse af adenoide vegetationer og forstørrede halsmandler. 18 Undersøgelse af spiserør, luftrør og dettes grene. 19 Operation af strubelåget, tubulation af trommehinde o.lign. 20 Operation på kæberne for tandlidelser o. lign. 21 Operation på spytkirtel og dennes udførselsgang. 22 Delvis fjernelse af næseskillevæggen. 23 Total fjernelse af halsmandler. 24 Bihuleoperation. 25 Bihuleoperation, dobbeltsidigt indgreb. 26 Fjernelse af svulst eller fremmedlegeme i spiserør, strube eller luftrørsgrenog lignende operation. 27 Opmejsling af tindingeben med eventuel labyrinthoperation og åbning af kraniet og lignende operation. 57,00 57,00 57,00 64,00 96,00 64,00 96,00 99,00 148,50 113,50 134,00 134,00 201,00 134,00 134,00 159,00 159,00 159,00 159,00 248,00 238,00 354,00 354,00 425,00 637,50 425,00 60,00 Stk. 2. Ørelægen kan til universel- og lokalbedøvelse rekvirere anæstetika på MSF's regning på en af parterne aftalt rekvisitionsblanket.

10 Stk. 3. Inden for operationsgrupperne nr. 6-9, 19, 20, 26 og 27 kan ørelægen for operationer, der ikke er anført i ovenstående, beregne sig honorar ved analogisering af den pågældende operations omfang med de i ovenstående anførte. Ørelægen skal på sin regning til sygekassen angive, hvilken operation, der er udført og på hvilket grundlag analogiseringen er sket. Eventuelle tvivlsspørgsmål afgøres af samarbejdsudvalget. 21. Honorar for besøg. For sygebesøg hverdage kl. 8-16, jf. 12, er grundhonoraret kr. 71,00. For sygebesøg med operativt indgreb er grundhonoraret kr. 71,00 med tillæg af de i 20 nævnte takster, der fradrages konsultationstaksten (kr. 40,68). Såfremt ørelægen under et besøg i hjemmet tilser flere patienter, er han kun berettiget til ét besøgshonorar. Den øvrige ørelægehjælp honoreres efter 19 og 20. Foretages sygebesøg uden for den kommune, hvor ørelægen praktiserer, tillægges besøgshonoraret et afstandstillæg på kr. 2,12 pr. påbegyndt km regnet fra ørelægens konsultationssted til patientens hjem. Der kan dog højst betales for en afstand svarende til afstanden til nærmeste ørelæge. For brug af eget befordringsmiddel uden for den kommune, hvori ørelægen praktiserer, ydes kørselsgodtgørelse. 22. Honorar for f ekstraordinær ørelægehjælp. For ørelægehjælp, der ydes hverdage kl og lørdage kl. 8-20, tillægges der 50% for konsultationer og sygebesøg. Stk. 2. For ørelægehjælp, der ydes hverdage kl og søn og helligdage kl. 8-24, tillægges der 75% for konsultationer og sygebesøg. Stk. 3. For ørelægehjælp, der ydes hverdage og søn - og hellig-dage kl , tillægges der 100% for konsultationer og sygebesøg. 23. Telefonkonsultationer. Telefonkonsultationer honoreres med taksten for 1/2 senere konsultation (kr. 9,73 i grundhonorar). Stk. 2. Der kan beregnes honorar for telefonkonsultationer, såfremt de finder sted som led i behandlingen og efter forud truffet aftale med ørelægen. Der kan ligeledes beregnes honorar for telefonkonsultation, såfremt telefonkonsultationen i forbindelse med behandlingen finder sted i anledning af akutte ændringer i øresygdomme eller uforudsete komplikationer.

11 Stk.3. Udover de i stk. 2 nævnte tilfælde kan der ikke beregnes honorar for telefonkonsultationer. 24. Undersøgelser foretaget på Statens Seruminstitut. MSF betaler for nødvendige undersøgelser, der af ørelægen rekvireres fra og foretages på Statens Seruminstitut. 25. Regulering af grundhonorarerne. De i 19, 20, 21 og 23 nævnte grundhonorarer tillægges 76,4%. Stk.2. For hver fulde 3 points udsving i det færøske pristal udover 100 (juli 1975 = 100) reguleres honorarerne. Omkostningsandelen (20% af honorarerne) reguleres med 3% svarende til en regulering af honorarerne, der er beregnet efter stk. 1. Nettoandelen (80% af honorarerne) reguleres med den for højere lønnede færøske tjenestemænd gældende dyrtidsregulering. Stk. 3. Ved ændringer af lønningerne for højere lønnede færøske tjenestemænd udover, hvad der var gældende 1. juli 1975 og ud over dyrtidsreguleringen, reguleres honorarerne. Stk. 4. Ved beregning af den samlede reguleringsprocent lægges procentpointene beregnet efter stk. 2 og 3 til procenttallet i stk. 1, og den endelige reguleringsprocent angives med én decimal. Regulering finder sted pr. 1. april og 1. oktober. Stk. 5. Ved eventuelle ændringer af de i 19, 20, 21 og 23 nævnte grundhonorarer tages den i stk. 2-3 fastsatte regulering op til overvejelse. Protokollat ad 25. Der er mellem parterne enighed om, at indgreb ved lov i dyrtidsreguleringen af de højere lønnede tjenestemands lønninger ved aftale skal overføres på dyrtidsreguleringen af nettoandelen af honorarerne, medens reguleringen af omkostningsandelen ikke påvirkes. 26. Afregningsmåden. 26. Afregningsmåden. For de i en kalendermåned afsluttede konsultationer, operationer m.v. tilsender ørelægen månedsvis patientens sygekasse en specificeret opgørelse over sit tilgodehavende med angivelse af datoen for de udførte undersøgelser og behandlinger. Der anvendes en af parterne aftalt afregningsblanket.

12 Stk. 2. Afregning finder sted i den efterfølgende måned - afregningsmåneden. Opgørelsen, der kun vedrører tilgodehavender for de før den 1. i afregningsmåneden afsluttede behandlinger, indsendes, således at den er modtaget af patientens sygekasse senest en 10. i måneden, hvorefter betaling sker således, at beløbet er til rådighed inden månedens udgang. Stk. 3. Ved afregningen er patientens sygekasses beregninger gældende. I tilfælde af afvigelser mellem sygekassens beregninger og ørelægens opgørelse, har begge parter krav på at få foretaget en nærmere opgørelse. Stk. 4. Ørelægens regninger vedrørende ørelægehjælp til de i 4, stk. 4 nævnte sikrede sendes til MSF, som over for ørelægen indestår for betalingen. Såfremt sikringsforholdet ikke er dokumenteret, hæfter MSF kun for betaling, hvis den pågældende sikrede er berettiget til ørehjælp, jf. 10, stk Ikrafttrædelse og opsigelse. Overenskomsten træder i kraft den 1. oktober 1982 og er gældende indtil den med 3 måneders varsel opsiges af en af parterne til ophør den 1. i en måned, dog tidligst til den 1. marts Stk. 2. Er der enighed mellem parterne om at ændre enkelte af overenskomstens bestemmelser, kan dette ske i overenskomstperioden uden forudgående opsigelse. Stk. 3. Såfremt der ved ændring af lovgivningen om priser eller avancer eller lovgivningen, der regulerer arbejdsmarkedets forhold, gribes ind i honorarfastsættelsen efter overenskomsten, kan overenskomsten opsiges med 2 måneders varsel til ophør den 1. i en måned.

13 København - sign - For Foreningen af Speciallæger Ole Andrée Larsen Peer Wendelin For Meginfelag Sjúkrakassa Føroya Elias Johansen Harry Johansen Protokollat vedr. 25. Reguleringen beregnes for øjeblikket på grundlag af de for alment praktiserende læger på Færøerne gældende reguleringer. Pr. 1. april 1982 er reguleringen beregnet til 94,95. Der er enighed om at ændre reguleringen, såfremt der sker ændringer for almen praksis, ligesom man vil lade foretage kontrolberegninger af den gældende regulering.