Kosttilskud og naturlægemidler. Hjulkrone: Benyttes bl.a. mod kronisk ledegigt og børneeksem.

Transkript

1 Hjulkrone: Benyttes bl.a. mod kronisk ledegigt og børneeksem. Kosttilskud og naturlægemidler AF JERK W. LANGER FOTOS: COPYRIGHT JERK W. LANGER Umiddelbart er det nærliggende at opfatte kosttilskud, naturlægemidler, vitaminer og andre tilskud som en værre omgang hokuspokus, der kun gør producenterne rigere og forbrugerne fattigere. For det er ikke for meget sagt, at ugeblade, gratisaviser og kuponhæfter bugner over med ukritiske og lidet troværdige omtaler. Men det er nødvendigt at nuancere denne opfattelse. De seneste år er der præsenteret stadig flere forskningsresultater og endda metaanalyser af udvalgte præparater. Nogle tilskud viser sig at have medicinske egenskaber, som kan udnyttes terapeutisk. Samtidig står det klart, at de virksomme præparater også rummer risici for bivirkninger og problemer overfor anden medicin. 8

2 Markedet Anslået hver 10. dansker anvender regelmæssigt kosttilskud og naturlægemidler. Tælles den daglige multivitaminpille ved morgenbordet med, drejer det sig om halvdelen af befolkningen. Der findes måske over tusinde kosttilskud på det danske marked. Ingen kender det præcise antal, for langt fra alle er hidtil blevet registreret af myndighederne. Af naturlægemidler har vi omkring 150 præparater. Midlerne forhandles hos materialister, på apoteker samt i helsekostforretninger og supermarkeder. Desuden sker der et ukendt salg via home-parties, hos behandlere, over internettet, ligesom præparater kan hjemtages fra udlandet. Forbruget kendes ikke med sikkerhed, men en omsætning på 1 mia. kr. årligt herhjemme nævnes ofte. Selv om præparaterne står æske ved æske på forretningens hylder, er det vigtigt at vide, at de lovgivningsmæssigt opdeles i tre forskellige grupper: Opdelingen har stor praktisk betydning for de informationer, som vi får om effekter og bivirkninger samt for, hvordan midlerne lovligt må markedsføres (se nærmere i skemaet). Eksempelvis er det forbudt at skrive på en pakning eller i en annonce, at antioxidant-tabletter med beta-caroten, C-vitamin, E-vitamin og zink kan forsinke udviklingen af AMD -aldersrelateret makuladegeneration (alderspletter på nethinden) uanset, at flere kliniske studier peger i den retning. Det må forhandleren heller ikke fortælle dig. Bemærk også, at vi i daglig tale hyppigt blander det hele sammen med udtryk som helsekost, naturmedicin, kosttilskud, vitaminpiller, antioxidanter og naturlægemidler anvendt i flæng. Det forvirrer naturligvis. Markedsføring At naturlægemidler og kosttilskud er placeret under to forskellige lovgivninger - Lægemiddelloven og Fødevareloven - er mildest talt forvirrende, fordi præparaterne alligevel står blandet sammen i forretningen, og fordi vores rationale for at benytte et kosttilskud - selv om loven siger at det er mad - gerne er at forebygge eller behandle en sygdom - altså medicin. På et naturlægemiddel kan du læse, hvilken sygdom eller symptom præparatet skal anvendes mod. Det må også skrives i annoncer, hvorfor markedsføringen af natur-lægemidler sædvanligvis er sober og kun relativt sjældent, giver anledning til direkte vildledning. Ginkgo biloba: Anvendes bl.a. mod hukommelsesbesvær og kredsløbsproblemer i benene. Kosttilskud Naturlægemidler Stærke vitaminer og mineraler 9

3 Naturlægemiddel Kosttilskud Stærke vitaminer, mineraler Definition Et lægemiddel, hvis aktive stoffer udelukkende forekommer naturligt, og i præparatet kun findes i koncentrationer, der ikke er væsentligt højere end i naturen. Et præparat, der uden at være et lægemiddel, sælges som tilskud til den sædvanlige kost, og som ikke er en almindelig fødevare. Vitaminer og/eller mineraler i markant højere mængder end det normale behov hos voksne mennesker. Eksempler Midler med planteudtræk eller fedtsyrer, fx hvidløg, fiskeolie, ginkgo biloba, perikon. Almindelige vitaminpiller. Midler med planteudtræk eller fedtsyrer, fx ginseng, tranebær, hvidløg, echinacea, fiskeolier. Antioxidanter, høje doser vitamin C. Anvendelse Forebygge og behandle symptomer og sygdomme, som man almindeligvis ikke søger læge for, eller som det efterfølgende er forsvarligt at behandle selv. Eksempelvis søvnbesvær, hoste, væskeansamlinger, forstoppelse, ledsmerter, hæmorider, forhøjet fedtindhold i blodet, hukommelsesbesvær. Må ikke reklamere med at kunne forebygge, lindre eller gavne sygdomme og symptomer. Mod mangeltilstande. Må ikke reklamere med at kunne forebygge, lindre eller gavne sygdomme og symptomer. Anprisning Må anprises, dvs. at forbrugeren på pakning, annoncer og forhandler kan se, hvilke tilstande naturlægemidlet kan anvendes mod. Må ikke anprises, dvs. at forbrugeren ikke kan få information om kosttilskuddets eventuelle medicinske virkninger. Må ikke anprises, dvs. at forbrugeren ikke kan få information om præparatets eventuelle medicinske virkninger. Jura Administreres under Lægemiddelloven og reguleres af Lægemiddelstyrelsen. Administreres under Fødevareloven og reguleres af Fødevarestyrelsen. Administreres under Lægemiddelloven og reguleres af Lægemiddelstyrelsen. Registrering Skal først registreres og godkendes af Lægemiddelstyrelsen, før det må forhandles. Skal ikke godkendes, såfremt kosttilskuddet kun består af planteekstrakter. Skal først registreres og godkendes af Lægemiddelstyrelsen, før det må forhandles. Ved registreringen stilles visse krav om dokumentation for, at naturlægemidlet virker. Ingen krav om dokumentation for, at kosttilskuddet virker. Ingen krav om dokumentation for, at præparatet virker. 10

4 Kosttilskud og stærke vitamin- og mineralpræparater har derimod ingen lovlige medicinske indikationer, som du kan forholde dig til. Derfor benytter nogle producenter andre kanaler til at få de glade budskaber ud til forbrugerne. Det forklarer, hvorfor du i gratisaviser, ugeblade og kuponhæfter kan læse rosenrøde beretninger om mennesker, som er blevet helbredt for alvorlige sygdomme af et tydeligt eksponeret kosttilskud. Altså historier i stil med den om manden, der igen kan klare havearbejdet, efter at han pga. en gigtsygdom var opgivet af lægerne. Men så læste han om en mikstur fra Langbortistan, som den berømte dr. Schmidt har fremstillet efter en ældgammel nepalesisk recept... osv. Artiklen krydres med et stort billede af den lykkelige mand ude i sin have med riven i den ene hånd og kosttilskuddet i den anden, samt et telefonnummer, hvor du kan høre (og købe!) mere. Nogle mennesker kan have oplevet sådanne solstrålehistorier. Men der er i så fald tale om enkeltstående tilfælde - ikke om videnskabelig dokumentation. Særlig problematisk er solstrålehistorier, som henvender sig til mennesker med en alvorlig og måske dødelig sygdom, der i forvejen klynger sig til det sidste halmstrå. Artikler i gratisblade er indrykket og betalt af producenterne selv, hvorfor der i så fald er tale om ulovlig annoncering. Men kamufleret som en redaktionel artikel og forfattet af en tilsyneladende uafhængig journalist, kan den ikke stoppes pga. den danske pressefrihed. Bivirkninger Mange mennesker opfatter naturens egne midler som milde og uskadelige, mens syntetisk medicin fra lægemiddelindustrien anses at have mange bivirkninger. Denne opfattelse er naiv, viser de kliniske erfaringer. Gå som Solhat: Benyttes mod forkølelse. 11

5 tommelfingerregel ud fra, at når et præparat virker farmakologisk og medicinsk i din krop, så rummer det også risiko for bivirkninger. Hverken naturlægemidler eller kosttilskud undersøges sædvanligvis for mulige bivirkninger i kliniske afprøvninger, før de sendes på markedet. Derfor mangler vi viden om mulige bivirkninger. Min erfaring er, at naturlægemidler og kosttilskud generelt kun har få bivirkninger anvendt i de anbefalede doser. Lægemiddelstyrelsen modtager blot ganske få indberetninger hvert år herom. Vær opmærksom på, at mulige bivirkninger, advarsler og kontraindikationer kun står på naturlægemidler. Kosttilskud rummer ingen informationer herom, da de lovgivningsmæssigt er fødevarer. Det er klart til ulempe for forbrugeren, for kosttilskud kan indebære risici, ligesom forvirringen øges ved, at en del præparater såsom fiskeolier, hvidløg og ginkgo biloba både forhandles som naturlægemidler og kosttilskud. Altså med og uden forbrugerinformation. Interaktioner Lider man af en sygdom, er det vigtigt at være opmærksom på, hvorvidt et naturlægemiddel eller kosttilskud kan gå sammen med receptpligtig medicin, eller om der er risiko for såkaldte interaktioner. Forstærker naturlægemidlet eller kosttilskuddet virkningen af anden medicin, stiger risikoen for bivirkninger og overdosering. Og omvendt: Svækkes virkningen af et andet lægemiddel, opnår patienten ikke den fulde medicinske effekt. Er du i behandling for en alvorlig Naturmidler og øjensygdomme Ingen naturlægemidler eller kosttilskud er godkendt til behandling af øjensygdomme. Følgende er derfor ikke en anbefaling, men en oversigt over vores nuværende viden fra studier. ALDERSRELATERET MA- KULADEGENERATION (AMD) Kliniske studier finder, at tilskud af antioxidanter (vitamin C 500 mg, vitamin E 400 IU, Beta-caroten 15 mg, zink 80 mg) i nogle tilfælde kan forsinke udviklingen af denne alvorlige sygdom. Tilskuddet bør tages i samråd med øjenlægen, da det er meget høje doser. Vitamin C kan give diarré, mens vitamin E måske øger risikoen for bl.a. hjerneblødning. Beta-caroten bør ikke tages af storrygere. Lutein og xeaxanthin er stoffer beslægtet med beta-caroten. Befolkningsstudier og enkelte små kliniske studier peger på en mulig effekt ved AMD. Men store studier mangler. Indtil videre anbefaler jeg at spise sig til lutein (broccoli, bønner, blåbær, ærter, bønnespirer, kål, spinat, majs, kiwi, æggeblomme) og zeaxanthin (peberfrugt, appelsin, mango, melon, æggeblomme). GRÅ STÆR Befolkningsstudier antyder, at antioxidanter måske kan beskytte for uklarheder i linsen. Men hidtil viser kliniske afprøvninger, at der ikke er effekt af vitamin E- tilskud. 12

6 sygdom, kan konsekvensen i begge situationer være alvorlig. En række naturlægemidler og kosttilskud indebærer en veldokumenteret risiko for interaktioner. Mulige interaktioner står på et naturlægemiddel, men ikke på kosttilskud. Så igen står vi overfor problemet omkring med og uden forbrugerinformation, hvilket er klart til ulempe for forbrugeren. Problemet forværres af, at mange indholdsstoffer med risiko for interaktioner kan forhandles som kosttilskud, bl.a. fiskeolier, hvidløg og ginkgo biloba, der alle skal anvendes med forsigtighed af personer i blodfortyndende behandling. Naturlægemidler med planten perikon, som anvendes mod lettere depression, går ikke sammen med mange almindeligt anvendte lægemidler. Operation En række kosttilskud og naturlægemidler indebærer risici for, at forløbet af en operation kan kompliceres. Der kendes ikke ret mange praktiske eksempler på, at det er forekommet, men er af forsigtighedshensyn væsentligt at have i mente. Bl.a. følgende naturlægemidler og kosttilskud er i søgelyset: Hvidløg, ginkgo biloba, ingefær: Øger blødningstendensen. Ginseng: Sænker blodsukkeret. Baldrian: Forstærker virkningen af bedøvelsesmidlet. Perikon: Øger nedbrydningen af mange farmaka. Som en generel retningslinie anbefales det at stoppe med brugen af især de ovennævnte præparater 1-2 uger før en planlagt operation. En dansk opgørelse har fundet, at over halvdelen af tilfældigt udvalgte operationspatienter anvendte kosttilskud eller naturlægemidler. Troldnød: Kan hjælpe mod bl.a. hæmorider og karsprængninger. Perikon: Modvirker nedtrykthed og tristhed. Om forfatteren: Jerk W. Langer er læge, videnskabsjournalist og forfatter til bl.a. Politikens Bog om Kosttilskud. Konsulent for Lægemiddelstyrelsen omkring naturlægemidler, medlem af regeringens Arbejdsgruppe om Kosttilskud, medlem af det Nationale Råd for Folkesundhed. Fast læge ved bl.a. BT, Ude&Hjemme samt TV2-programmet Go Morgen Danmark. Holder mange foredrag om bl.a. naturmidler. Hjemmeside: 13