Udmøntning af budget for 2013 på Sundhedscentret og udvidelse på kronikerområdet i forlængelse af økonomiaftalen.

Transkript

1 Punkt 5. Udmøntning af budget for 2013 på Sundhedscentret og udvidelse på kronikerområdet i forlængelse af økonomiaftalen Forvaltningen indstiller, at Udvalget for Sundhed og Bæredygtig udvikling godkender, at at at de 5,6 mio. kr. der årligt er afsat til en styrket sundhedsindsats i 2013 anvendes til 3,3 mio. kr. til nye forebyggelsestilbud til borgere med prædiabetes, kronisk lungesyge og multisyge. 1,3 mio. kr. til fortsættelse af det eksisterende tilbud til borgere med muskel/skelet problemer, og dette tilbud udvides til også at omfatte borgere med knæ/hofte problemer. 1,0 mio. til forebyggelsespakkerne (øget kapacitet tobaksområdet, intensivering af informationsindsatser, støtte til forvaltningernes implementering af pakkerne samt klamydiaopsporing). At udmøntningen af besparelsen på 1,0 mio. kr. årligt på Sundhedscenter Aalborg gennemføres som beskrevet nedenfor. Sagsbeskrivelse På sundhedsområdet er der i økonomiaftalen for 2013 afsat midler til en styrket sundhedsindsats. Aalborg kommune har i alt fået tildelt 10,5 mio. kr. årligt, hvoraf de 5,6 mio. kr. skal udmøntes af forvaltningen for Sundhed og Bæredygtig Udvikling. 3,3 mio. til nye forebyggelsestilbud til borgere med prædiabetes, kronisk lungesyge og multisyge. Sundhedscentret planlægger etablering af rehabiliteringsforløb for såvel borgere med prædiabetes som kronisk lungesygdom, der ikke er KOL. Med baggrund i tal om fordeling blandt diagnosegrupper for multisyge (borgere med mere end én kronisk sygdom) i Aalborg Kommune planlægger vi at etablere tilbud for borgere med 2 forskellige kombinationer af diagnoser. Et forløb for borgere med KOL og hjertesygdom og et forløb for borgere med hjertesygdom og diabetes. De nye forløb etableres med en forløbslængde, der er tilpasset de generelle behov inden for kategorierne og vil bestå af individuelle samtaler, undervisning, træning og opfølgning. Prædiabetes Inden for diabetes rehabilitering er der et stigende behov og en øget efterspørgsel. I Aalborg er der ca. 800 nytilkomne diabetikere pr. år. I de senere år har vi oplevet et større antal borgere med prædiabetes og som dermed har øget risiko for at udvikle sygdommen. Med tidlig opsporing som ind-

2 sats og etablering af rehabiliteringstilbud for personer med prædiabetes er formålet at forebygge udviklingen af sygdommen og dermed risiko for senfølger. Kronisk lungesyge Rehabiliteringsforløb for borgere med kronisk lungesygdom, som ikke er KOL og astma, er blevet efterspurgt af såvel borgerne selv som fra praksissektor og sygehus. Der er et udtrykt behov for undervisning, vejledning og træning med henblik på muligheden for, at den enkelte borger kan øge sine handlekompetencer til at leve med kronisk lungesygdom. I samarbejde med praksissektor og sygehus vil vi etablere et generelt forløb for denne målgruppe. KOL/hjertesygdom og Hjerte/diabetes Vi planlægger forløb for multisyge, dels KOL og hjertesygdom og dels hjertesygdom og diabetes. Grundlaget for etablering af ovennævnte tilbud er for Aalborg Kommune ca borgere med samtidig KOL- og hjertesygdom og ca borgere med samtidig hjerte- og diabetessygdom. Sundhedscenteret vil rette fokus mod tidlig opsporing og rekruttering til de nye tilbud. Generelt for tilbuddene vil vi stile imod at dække rehabiliteringsbehovet for alle de borgere i Aalborg Kommune, for hvem det er relevant. 1,3 mio. til fortsættelse af det eksisterende tilbud til borgere med muskel/skelet problemer og at dette tilbud udvides til også at omfatte borgere med knæ/hofte problemer. I oktober 2012 blev udvalget orienteret om revision af den sygdomsspecifikke sundhedsaftale vedr. borgere med smerter i lænderyggen samt planlagte indstillinger på området. Ved den anledning besluttede udvalgene at forlænge det nuværende tilbud til borgere med rygsmerter i 3 mdr. fra indtil forslag om nye tilbud på muskel og skeletområdet foreligger. Indenfor gruppen af borgere med muskel/skeletlidelser er borgere med slidgift i knæ og hofte. Jobcentret oplever mange sygemeldinger på borgere, der er opereret i knæ, hofte og skuldre. Der er desuden lægelig fokus på, at slidgigtpatienter risikerer for tidlig henvisning til operation. Sundhedsstyrelsen har netop udsendt nye retningslinjer for Knæartrose (slidgigt i knæ), hvori der nævnes indhold til relevante kommunale forebyggelsestilbud i tråd med artrosskoler (slidgigtskoler) i Sverige, der hjælper patienterne med livsstilsforandringer, vægtkontrol og træning. Forvaltningen indstiller, at 1,3 mio. kr. i 2013 anvendes til at styrke indsatsen indenfor muskel og skelet området fordelt med 60 % til videreførelse af nuværende tilbud til borgere med rygsmerter justeret på baggrund af erfaringer og 40 % til borgere med knæ og hofteproblemer. Den årlige udgift forventes at blive 2,0 mio. kr., men udgiften i 2013 kan delvist finansieres af midler fra den statslige kronikerpulje, da ministeriet nu har godkendt ansøgning om at overføre uforbrugte midler til 2013.En egentlig indstilling med forslag til fremtidigt tilbud vil blive forelagt udvalget foråret ,0 mio. kr. til forebyggelsespakkerne

3 Sundhedsstyrelsen har udsendt forebyggelsespakker til kommunerne indenfor emnerne; alkohol, mental sundhed, fysisk aktivitet, seksuel sundhed, Tobak, Solbeskyttelse, Mad og Måltider, Hygiejne og Indeklima i Skoler. Formålet med forebyggelsespakkerne er, at styrke folkesundheden gennem en systematisk forebyggelses- og sundhedsfremmeindsats af høj faglig kvalitet i kommunerne. Baggrunden er bl.a., at borgere over hele landet skal kunne forvente ensartede kommunale sundhedsfremme- og forebyggelsesindsatser af høj kvalitet. Sundhedsstyrelsen formidler i forebyggelsespakkerne den aktuelt bedste viden, der findes i forhold til at skabe systematisk og effektiv forebyggelse i en dansk kontekst. Anbefalingerne er inddelt i et grundniveau og et udviklingsniveau. Anbefalingerne på grundniveau er forebyggelsesindsatser, som på kort sigt kan styrke kvaliteten af forebyggelsesarbejdet. Langt de fleste anbefalinger vedrører fagforvaltningernes driftsområder, men nedenstående er indsatser, som har relevans for Forvaltningen for Sundhed og Bæredygtig Udvikling. Øget kapacitet vedrørende Tobaksindsatser Det er i særdeleshed anbefalingerne i Tobakspakken, som har betydning for Sundhed og Bæredygtig Udviklings arbejdsrutiner. Sundhedscenter Aalborg er til en vis grad på både grund- og udviklingsniveau i Tobakspakken, men er meget langt fra den dimensionering, som Tobakspakken anbefaler. I en kommune som Aalborg skal der årligt tilbydes rygestoptilbud (nationalt eller kommunalt) til 2000 borgere. I 2011 var der (skal lige have kigget ledelsesinfo) borgere tilmeldt Sundhedscentrets rygestoptilbud. For at nå dimensioneringen i Tobakspakken er der behov for at udvide kapaciteten på Tidlig opsporing både internt i forhold til kommunens egne institutioner og i forhold til eksterne institutioner Afholdes af flere rygestopkurser både ude lokalt på institutioner og virksomheder samt internt i Sundhedscentret. Der foreslås afsat 0,5 mio. hertil. Intensivering af informationsindsatser Sundhedscentret udmønter Sundhedsstyrelsen nationale kampagner. Der anbefales i alle pakkerne, at kommunerne både bakker lokalt op om de nationale kampagner samt laver selvstændige aktiviteter. I Tobakspakken anbefales, at kommunen også informerer om nationale rygestoptilbud. Der er samlet i pakkerne lagt op til en massiv informationsindsats både generelt til borgerne samt til samarbejdspartnere mv. og der vil derfor være behov for mere massive informationsindsatser også på områder, som ikke tidligere har været prioriteret. Der foreslås afsat 0,2 mio.kr hertil. Støtte til fagforvaltningernes implementering af forebyggelsespakkerne Implementeringen af anbefalingerne i forebyggelsespakkerne handler for langt de fleste anbefalinger om, at få emnerne ind som en del af driften i fagforvaltningerne. For fagforvaltningerne kræver dette dels omprioritering af indsatser, information generelt om pakkerne på ledelses og planlægningsniveau samt kompetenceudvikling af frontpersonale. Sundhed og Bæredygtig Udvikling kan være fagforvaltningerne behjælpelig med følgende: Informationsdage for fagforvaltningerne opdelt efter målgrupper og ikke efter sundhedsfaktorerne Tilbud om kompetenceudvikling indenfor alle faktorerne til frontpersonalet

4 Specifikt tilbud om uddannelse af frontpersonale indenfor den korte rygesamtale. Der foreslås afsat 0,2 mio. kr. hertil. Klamydiaopsporing I forebyggelsespakken om Seksuel Sundhed anbefales på udviklingsniveau, at kommunen tilbyder klamydiaopsporing via hjemmeprøvetagning via internettet. På baggrund af henvendelse til Københavns Kommune, som i samarbejde med Sex og Samfund har arbejdet med hjemmeprøvetagning, er lavet estimat af udgifter for Aalborg Kommune. Der foreslås afsat 1,0 mio. kr. Udmøntning af besparelsen på 1,0 mio. På Sundhedscenter Aalborg Sundhedscentret har haft en samlet drøftelse og arbejdsproces hen imod, hvordan der kan effektiviseres og omorganiseres i de forskellige tilbud og aktiviteter, så der stadig arbejdes i retning af udmøntning af Sundhedspolitikken og under hensyntagen til faglig evidens samt bedste praksis på områderne. I forhold til borgerrettede tilbud med KRAM-faktorer som omdrejningspunkt vil vi ændre mødet med borgeren i forbindelse med sundhedstjek i Sundhedsbussen til en endnu mere målrettet indsats ved proaktiv rekruttering og tidlig opsporing. Med udgangspunkt i Lighed i Sundhed og resultater fra Sundhedsprofilen 2010 vil vi for eksempel være med Sundhedsbussen i boligområder med særlige sundhedsudfordringer - i samarbejde med boligselskaber og foreninger. Fokus vil fremadrettet være sundhedssamtale med mulighed for at differentiere sundhedstjek og sundhedstilbud for borgerens individuelle behov. Der reduceres i timeforbruget til opgaven, men til gengæld vil den målrettede og individuelle tilgang give mulighed for, at der kan opnås kontakt med dels flere borgere og dels flere i målgruppen, for opfyldelse af målsætningen om Lighed i Sundhed. Sundhedsrådgiver til virksomheder vil fremover anvende en stor andel af sit timeforbrug direkte i relation med den enkelte medarbejder på virksomheder i forbindelse med sundhedssamtale og sundhedstjek. Dette timeforbrug reducerer det samlede timeforbrug i Sundhedscentret til løsning af denne opgave. Samtidig giver det en forventet øget kvalitet, idet sundhedsrådgiverens mulighed for direkte kontakt med den enkelte medarbejder giver nyttig information til det strukturelle samarbejde med virksomheder om sundhedstiltag. Inden for KOL og Diabetesrehabilitering vil vi reducere forløbslængden med 1 uge. For såvel rehabilitering inden for KOL, Hjerte og Diabetes reducerer vi opfølgninger efter endt rehabilitering fra 3 til 2. Vi planlægger med at invitere 1 2 borgere ekstra pr. hold og diverse cafearrangementer for alle forløb vil blive planlagt tværgående, således vi reducerer timeforbrug til disse aktiviteter. Inden for kræft -rehabilitering reducerer vi timeforbrug med ½ time pr. gang for både undervisning og træning. Den interne mødeaktivitet i Sundhedscentret reduceres og effektiviseres svarende til mere end 500 timer/år. Den samlede effektivisering angår ca timer, svarende til 2-2,5 medarbejdere med en

5 gennemsnitsløn for medarbejder ansat i Sundhedscentret. De personaleressourcer, der findes ved effektivisering, vil blive omorganiseret til løsning af Sundhedscentrets samlede opgaveløsning fremadrettet. Beslutning: Godkendt. Beslutning: Godkendt.

6