Delmodernisering af specialet Oto-rhino-laryngologi
|
|
- Frida Lauritsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Delmodernisering af specialet Oto-rhino-laryngologi På møde i moderniseringsudvalget den 21. marts 2012 blev truffet beslutning om at delmodernisere specialet oto-rhina-laryngologi (herefter benævnt ORL). Danske Øre- Næse og Halslægers Organisation (DØNHO), har ønsket faglig opdatering af flere ydelser i overenskomsten, herunder af den nuværende søvnundersøgelse (2016) samt af overenskomstens undersøgelser af ligevægtsorganet (2003 og 2005). Endvidere ønskes indført en ydelse for ultralydsundersøgelse af halsen. Der er ikke udarbejdet nærmere kommissorium for delmoderniseringen. Moderniseringsudvalget har nedsat et Ad Hoc udvalg, som har foretaget en faglig udredning. Følgende personer har deltaget i udarbejdelse af delmoderniseringsrapporten: Repræsentanter fra Danske Regioner Mads Klokker, overlæge, Rigshospitalet Torben Lau, ledende overlæge, Aarhus Universitetshospital Emil Niragira Rasmussen, fuldmægtig, Sundhedsministeriet Bodil Vestergaard Nielsen, konsulent, Region Sjælland Martin Grønberg Johansen, seniorkonsulent, Danske Regioner Repræsentanter fra Foreningen af Speciallæger Pia Juul Andersen, praktiserende speciallæge Peter Tingsgaard, praktisernede speciallæge Mikkel Holmelund, praktisernede speciallæge Dinna Søndergaard, chefkonsulent, Foreningen af Speciallæger (sekretær) Ad Hoc udvalget har følgende anbefalinger: a. Indførelse af ny ydelse om ultralydsundersøgelse af halsen. b. Opdatering/ajourføring af overenskomstens ydelse 2016, søvnundersøgelse. c. Opdatering af ydelserne vedrørende ligevægtsorganet: 2003, kalorisk test med manuel registrering af varigheden af nystagmus. 2005, Pursuit- og saccadeundersøgelser med flere ved brug af VNG/ENG-udstyr. Indførelse af ny ydelse: vhit eller kalorisk test ved brug af VNG/ENG-udstyr. A Ultralyd af halsen Indførelse af ny ydelse Beskrivelse Ultralydsscanning er en billeddiagnostik modalitet i rivende udvikling. Indtil for få år siden var det stort set kun radiologer, nuklearmedicinere, kardiologer og obstetrikere, der foretog ultralydsscanning, men i dag er fagspecifik anvendelse af modaliteten indskrevet i flere specialers uddannelseskrav. Herunder i hoveduddannelsen til oto-, rhino- laryngolog. For alle nyuddannede 1
2 speciallæger i oto-rhino-laryngologi, hvoraf mindst halvdelen med tiden ender med at arbejde i speciallægepraksis, vil UL-scanning derfor være en naturlig del af undersøgelsessortimentet i forbindelse med undersøgelse af lidelser på halsen. Med ultralydsscanning kan man på en atraumatisk non-invasiv måde supplere diagnostikken hos patienter med hævelse på halsen og/eller ensidige øresmerter, hvor anden objektiv undersøgelse ikke giver forklaringen på patientens gener. Ligeledes kan der foretages finnålsdiagnostik med større præcision, end når denne foretages uden brug af ultralyd. Det er kendt fra videnskabelige undersøgelser, at ultralydsundersøgelse af halsen øger den diagnostiske sikkerhed betydeligt. Ørelægepraksis er i øvrigt en integreret del af kræftpakke-forløb og mulighed for at diagnosticere med ultralydsscanning. Det forventes, at indførslen af ultralyd af halsen vil mindske antallet af parakliniske undersøgelser og henvisninger til sekundærsektoren. Procedure Selve undersøgelsen foretages med patienten liggende på en briks i et mørklagt lokale. Der påføres gel på ultralydstransduceren, der med løs hånd føres over patientens hals, hvorved der dannes et billede af halsens strukturer på en monitor. Indikation og hyppighed Foretages på alle patienter med uafklarede synlige/følelige hævelser på halsen samt ved patienter med tumor i svælg og strube med henblik på stadie inddeling. Skønnet hyppighed /kliniker/år Udredningsforløb Undersøgelsen forudgås af journaloptagelse, dvs. sygehistorie, objektiv øre-næse-halsundersøgelse (ydelse 0101) evt. incl. fiberskopi (ydelse 2010 og/eller 2013). Ydelsen kan være ledsaget af finnålsaspiration (ydelse 2103). Evidence/best practice med referencer AIUM Practice Guidelinefor the Performance of a Thyroid and Parathyroid Ultrasound Examination. Effective October 1, 2007 AIUM PRACTICE GUIDELINES Thyroid and Parathyroid Ultrasound. J Clin Ultrasound Jul-Aug; 25(6): Nonpalpable lymph nodes of the neck: assessment with US and US-guided fine-needle aspiration biopsy. Takashima S, Sone S, Nomura N, Tomiyama N, Kobayashi T, Nakamura H. Head Neck Jan; 32(1): doi: /hed Value of fine-needle aspiration biopsy of salivary gland lesions. Christensen RK, Bjørndal K, Godballe C, Krogdahl A. Diagnose kodning Hypertrophia lymfonodorum lokalisata; infektiøse og maligne årsager Z03.9,DC 770C, DC 770D, Thyreoidea/parathyreoidea lidelser DEO41/42/42A, Spytkirtellidelser herunder sten og infektioner DD 119,DK 112, DK 116, 2
3 Medfødte lidelser herunder cyster. Nødvendigt apparatur Ultralydsscannings apparat af god kvalitet. Der findes flere producenter. Pris; ca kr. Vedligeholdelse kr./år Afskrivning over 5 år Klinikpersonale Ydelsen er en speciallægelig kerneydelse, der ikke kan uddelegeres. Kompetencekrav Ydelsen kan kun anvendes under forudsætning af gennemført ultralydskursus målrettet oto-rhinolaryngologi (DEGUM kursus), gennemført A-kursus i ultralyd i forbindelse med speciallægeuddannelse til oto-rhino-laryngologi eller lignende. Man må forvente, at speciallæge løbende følger udviklingen på området og om nødvendigt videreuddanner sig. Brug af ydelsen kræver individuel godkendelse af DØNHO. Kvalitetssikring/Monitorering Hygiejne, der skal udarbejdes en vejledning om hygiejniske retningslinjer for relevante forhold til undersøgelsen. Af journalen skal fremgå indikation for undersøgelsen, observationer og relevant dokumentation for disse samt diagnose Kliniske databaser Der findes p.t. ingen landsdækkende databaser. Der vil være pligt til indrapportering når der forefindes kliniske landsdækkende databaser. Kalibrering Der foreligger ingen krav til kalibrering af udstyret. Anæstesibehov Der er ikke behov for anæstesi til undersøgelsen. Selv børn kan medvirke til at blive undersøgt. Tidsforbrug 15 min. inkl. tolkning af undersøgelsen og lagring af undersøgelsen. Sammenhæng til øvrige ydelser - eksisterende eller nye. Se udredningsforløb. Informationsbehov Ufarlig og oftest non-invasiv undersøgelse uden behov for skriftlig informations materiale. Patienten informeres mundtlig om undersøgelsens procedure og fund. 3
4 Overvejelser vedrørende sektorovergange/grænseflader: Henvisning og epikrise kvalitetssikres Indikation og relevant information om sygehistorien og undersøgelsesresultater, skal fremgå ved henvisning til relevante hospitalsafdelinger. Det gælder ligeledes i epikriser til den praktiserende læge. Vurdering af risiko for dobbeltundersøgelser i andre specialer Da undersøgelserne kun foretages af praktiserende speciallæger i øre-næse-halssygdomme og på øre-næse-halsafdelinger, er denne risiko yderst begrænset. Betydning for tilgrænsende specialer Ingen. Tidligere blev disse undersøgt på røntgenafdelingen, men det sker meget sjældent nu. Konsekvenser for sektoren/specialet ved indførelsen af ydelsen/ændringen Indførelsen af ydelsen vil styrke specialet og sektoren og med stor sandsynlighed mindske antallet af parakliniske undersøgelser og henvisninger til sekundær sektoren. Mulighed for opgaveglidning til eller fra andre personalegrupper Ingen uddelegering til klinikpersonale. Opgaveglidning inden for specialets rammer Mulighed for udlægning af udredningsforløb fra hospitalsambulatorium til speciallægepraksis. Undersøgelserne er væsentlige i forbindelse med uddannelsesforløb i speciallægepraksis. Et større antal patienter vil kunne undgå henvisning til sygehus til udredning. De patienter der henvises kan henvises med meget præcist bud på diagnose. Dette sikrer kortere og bedre patientforløb og mindre usikkerhed hos såvel patient som i sekundærsektoren. Dermed bedre udnyttelse af ressourcer. Påvirkningen af det ambulante område Mulighed for udlægning af udredningsforløb fra hospitalsambulatorium til speciallægepraksis. Lokale problemstillinger f.eks. rekruttering/fastholdelse Ingen. Uddannelses- og forskningsmæssige behov Behov for efteruddannelse af speciallægen med henblik på udførelse og tolkning af undersøgelsen. Der er ingen forskningsmæssige behov, men undersøgelserne kan meget vel anvendes i klinisk forskning i speciallægepraksis Ændret opgavestruktur Der foreligger ingen lovændringer eller udmeldinger fra Sundhedsstyrelsen eller Sundhedsministeriet Teknologisk udvikling/forældede ydelser Se under afsnittet om beskrivelse af ydelsen. 4
5 B Søvnmonitorering Opdatering af overenskomstens ydelse 2016 Beskrivelse Overenskomstens ydelse 2016 søvnmonitorering er uklart defineret. Derfor bruges ydelsen af nogle som ydelse for en såkaldt Cardio-Respiratorisk Monitorering (CRM) og af andre for en natlig pulsoximetri. Ved CRM måles nasalt airflow, thorax- og abdominalbevægelser, puls og iltmætning i blodet, samt bevægelser og positionering i sengen. Denne måling er tilstrækkelig omfattende, til at kunne stille diagnosen obstruktiv søvnapnø og at kunne differentiere denne fra flere andre søvnlidelser. Pulsoximetri måler pulsen samt iltmætningen i blodet og betragtes derimod ikke som tilstrækkelig til at kunne diagnosticere søvnapnø. Denne måling vil udelukkende kunne betragtes som et fingerpeg, og bør ikke alene anvendes til diagnosticering, idet målingen hverken er sensitiv eller specifik nok til diagnostik med henblik på behandling af søvnlidelser. Ad Hoc arbejdsgruppen finder derfor, at ydelsen fremadrettet bør indebære en CRM måling. Data fra denne undersøgelse skal kunne overføres og bruges til en anden behandlende instans. Indikation og hyppighed CRM foretages på mistanke om obstruktiv søvnapnø eller differentiel diagnostisk overfor andre søvnlidelser eller social snorken. Det forventede antal ydelser er Forløb Ydelsen er uafhængig af andre ydelser. Evidens/best practice med referencer Følger Dansk Lungemedicinsk Selskabs retningslinjer. Diagnosekodning Hyppigst anvendte diagnoser vil være: Søvnapnø G473 Obstruktiv søvnapnø G4732 Snorken R065A Nødvendigt apparatur Apparatur til CRM skal være i stand til at udføre ovennævnte målinger, f.eks. af fabrikatet Embletta eller lignende. Målingen foretages på patienten, sovende i eget hjem. Klinikpersonale Assistenter eller sygeplejersker kan oplæres i montering og brug af udstyret. 5
6 Kompetence krav Speciallægen skal have deltaget i efteruddannelse med undervisning i aflæsning og tolkning af målingerne (CRM) med henblik på relevant behandling eller viderehenvisning. Kvalitetssikring monitorering Hygiejne: der skal udarbejdes en vejledning om hygiejniske retningslinjer for relevante forhold til undersøgelsen Journalen: I journalen anføres indikation for undersøgelsen, observationer og relevant dokumentation for disse samt diagnose Kliniske databaser: Indrapportering foretages til landsdækkende databaser hvor eller når disse foreligger. Kalibrering: Hvor det er relevant, skal der efter de gængse retningslinjer foretages løbende kalibrering af undersøgelses udstyr, og dette skal kunne dokumenteres. Anæstesibehov Der er intet anæstesibehov. Tidsforbrug Klinikpersonalet bruger ca. 20 min på instruktion af patienten samt 6-8 min på aflæsning af data. Speciallægen bruger ca. 20 min på gennemsyn og tolkning af data og efterfølgende 15 min til at forevise og forklare CRM og patofysiologi. Sammenhæng til øvrige ydelser eksisterende eller nye Ingen. Informationsbehov for patient/pårørende Se tidsforbrug. Overvejelser vedrørende sektorovergange/grænseflader Henvisning og epikrise kvalitetssikres Information om tolkning og evt. viderehenvisning sendes til egen læge, og data vil kunne overføres digitalt til behandlende instans. Vurdering af risiko for dobbeltundersøgelser Der vil være en vis risiko for dobbeltydelser, idet sygehusvæsenet evt. vil ønske at foretage undersøgelsen selv. Denne praksis vil kunne minimeres ved, at resultaterne af CRM, medsendes i digital form til den behandlende instans. 6
7 Betydning for tilgrænsende specialer Søvnmonitorering foretages kun i yderst begrænset omfang af praktiserende neurologer, lungemedicinere og anæstesiologer. Ydelsen har derfor kun betydning for disse tilgrænsende specialer i hospitalsregi. Her vil man på behandlende afdelinger kunne bruge mindre tid på diagnostik og mere tid på behandling. Konsekvenser for sektoren/specialet ved indførelsen af ydelsen/ændringen: Mulighed for opgaveglidning til eller fra andre personalegrupper Ingen Opgaveglidning inden for specialets rammer Der er mulighed for, at søvndiagnostikken kan placeres i praksis i stedet for i hospitalsvæsenet, hvilket vil være nemmere for patienterne. Påvirkningen af det ambulante område Ingen Lokale problemstillinger f.eks. rekruttering/fastholdelse I forhold til rekruttering og fastholdelse af personale vil denne ydelse være en fordel, da den lever op til "state of the art" og er udfordrende og afvekslende i forhold til nuværende ydelse. Uddannelses- og forskningsmæssige behov Der er behov for efteruddannelse af speciallægen med henblik på tolkning af CRM. Teknologisk udvikling/forældede ydelser Pulsoximetri betragtes ikke længere som sufficient i udredningen af søvnapnø. CRM betragtes som værende en diagnostisk set, sufficient undersøgelse til diagnosticering af obstruktiv søvnapnø. Se Dansk Lungemedicinsk Selskabs retningslinjer: C. Undersøgelse af ligevægtsorganet Opdatering af overenskomstens ydelser: 2003, Kalorisk test med manuel registrering af varigheden af nystagmus. 2005, Pursuit- og saccadeundersøgelser med flere ved brug af VNG/ENG-udstyr. Indførelse af ny ydelse: vhit eller kalorisk test ved brug af VNG/ENG-udstyr. 7
8 Beskrivelse Udredning af den svimle patient indenfor otoneurologi er i en rivende udvikling. Dette har medført et stigende antal undersøgelsesmodaliteter til diagnosticering af vestibulært betinget svimmelhed. Der er på den baggrund behov for opdatering af de nuværende overenskomstydelser. Undersøgelserne af svimmelhed giver mulighed for at skelne perifert vestibulært betinget svimmelhed fra centrale ætiologier, hvorved en hurtig diagnostik af patienter sikres og en relevante behandling kan iværksættes. Langt den overvejende del af de patienter med pludseligt opstået svimmelhed, bliver primært henvist til praktiserende speciallæger i oto-rhino-laryngologi. Udredningen består dels af en grundig anamnese og dels af relevante undersøgelser af balancesystemet. Svimmelhed, der er vestibulært betinget, behandles indenfor specialet, mens andre former for svimmelhed udredes og behandles i andre specialer. Det gælder f.eks. centralt betinget svimmelhed, der behandles i det neurologiske speciale. Undersøgelserne er karakteriseret ved et relativt stort krav til teknisk udstyr samt et veluddannet personale. Den teknologiske udvikling har i de senere år medført indførelse af flere nye elektroniske undersøgelsesmetoder, som i væsentlig grad forbedrer diagnostikken og dermed mulighederne for efterfølgende effektiv behandling. Den absolut hyppigste årsag til vestibulært betinget svimmelhed er Benign Paroxysmal Positions Vertigo (BPPV) også kaldet ørestenssvimmelhed. BPPV ytrer sig ved stillingsbetingede svimmelhedstilfælde ledsaget af kvalme/opkastninger. Næsthyppigst er Menieres Sygdom, som er en tilstand med voldsomme svimmelhedsanfald ledsaget af ensidig hørenedsættelse og tinnitus. En anden hyppig svimmelhedstilstand er Neuritis Vestibularis (virus på balancenerven). Procedure De perifere dele af balancesystemet kan undersøges ved: Kalorisk test, som udføres ved at stimulere balanceorganerne ved hjælp varmt og koldt vand/luft i øregangene. Testen kan udføres manuelt ved registrering af varigheden af den provokerede nystagmus eller elektronisk ved anvendelse af videobrille og elektronisk databehandling. Impulstest, som er en undersøgelse af den vestibulookulære refleks (VOR) udføres ved at undersøge forholdet mellem hurtige hoved- og øjenbevægelser. Testen kan udføres manuelt (bedside) med registrering af eventuelle korrigerende saccader eller elektronisk ved anvendelse af videobrille og elektronisk databehandling. Det er muligt, at teste funktionen af alle de tre buegange. Med de centrale tests, undersøges impulser fra de vestibulære organer til de vestibulære kerner på hjernestammeniveau. Undersøgelsen foretages hjælp af Videonystagmografi (VNG) eller Elektronystagmografi (ENG) og en lys-barre eller en projektor, hvor patienten med øjnene følger en lysplet, der bevæger sig efter specielle algoritmer (smooth pursuit og saccadetest). 8
9 Undersøgelserne sammenholdt med sygehistorien giver mulighed for at skelne mellem perifert og centralt betinget svimmelhed. Indikation og hyppighed Svimle patienter, hvor medicinsk årsag er udelukket f.eks. ved egen læge, og hvor anamnesen giver mistanke om vestibulær eller central ætiologi. Udredningsforløb De perifere vestibulærundersøgelser forudgås af journaloptagelse, dvs. sygehistorie, objektiv ørenæse-halsundersøgelse (ydelse 0101) samt otoneurologisk undersøgelse (ydelse 2009). 1. Undersøgelser af det perifere balanceorgan: a) Kalorisk test med manuel registrering af varigheden af nystagmus (eksisterende ydelse 2003, men ny ydelsesbeskrivelse). b) vhit (ny ydelse) eller kalorisk test ved brug af VNG/ENG-udstyr (ny ydelse) 2. Elektronisk undersøgelse af det centrale balancesystem: a) Pursuit- og saccadeundersøgelser m.fl. ved brug af VNG/ENG-udstyr (eksisterende ydelse 2005, men ny ydelsesbeskrivelse). Limitering 1a) eller 1b) kan kombineres med 2a). Ydelse 1a) kan ikke kombineres med ydelse 1b). Ydelse 1. og ydelse 2. kan maksimalt anvendes 1 gang i samme undersøgelsesforløb. Ydelserne under 1. og 2. kan anvendes op til 2 gange i et udrednings- og behandlingsforløb (6 måneder). Evidens/best practice med referencer 1. Halmagyi and Curthoys. A clinical sign of paresis. Arch Neurol 1988;45: MacDougall H, McGarvie L, Halmagyi M, Curthoys I, Weber K. The video head impulse test (vhit) detects vertical semicircular canal dysfunction. Poster presented at Frontiers 2012: The Art, Science and Future of Otorhinolaryngology, July 2012, The Langham, Melbourne, Australia. 3. Nicolas Perez and Julio Rama-Lopez. Head-Impulse and Caloric Tests in Patients With Dizziness. Otology & Neurotology - 24: , Otology & Neurotology, Inc. 4. Newman-Toker DE, Kattah JC, Alvernia JE, Wang DZ. Normal head impulse test differentiates acute cerebellar strokes from vestibular neuritis. Neurology Jun 10;70(24 Pt 2): Gonçalves DU, Felipe L, Lima TM. Interpretation and use of caloric testing. Braz J Otorhinolaryngol May-Jun;74(3):
10 Diagnosekodning Benign Paroksystisk Positionel Vertigo: H81.1 Neuronitis Vestibularis: H81.2 Mb. Menière: H81.0 Cervicogen vertigo: XXX.X Migræne associeret vertigo: G43.1B Vertigo centralis: H81.4 Perifer vertigo, anden form: H81.3 Nødvendigt apparatur Se under afsnittet Procedure. Klinikpersonale Klinikassistenter kan udføre undersøgelserne efter at have deltaget i relevant efteruddannelse. Kompetencekrav Speciallægen skal have deltaget i relevant efteruddannelse med undervisning i aflæsning og tolkning af undersøgelsesresultaterne med henblik på relevant behandling. Kvalitetssikring monitorering Diagnose, indikation, observationer og resultat af undersøgelserne skal fremgå af journalen. Der er ingen krav til volumen. Der er ikke fastsat landsdækkende faglige indikatorer. Kliniske databaser Indrapportering foretages til landsdækkende databaser, når de måtte foreligge. Kalibrering Der foreligger ikke krav til kalibrering af udstyret. Anæstesibehov Der er intet anæstesibehov. Tidsforbrug Klinikpersonalet bruger ca. 30 min på gennemførelse af hver af undersøgelserne undersøgelsesprogrammet. Speciallægen bruger ca. 20 min på gennemsyn og tolkning af data samt gennemgang med patienten. Sammenhæng til øvrige ydelser eksisterende eller nye 1) Klinisk otoneurologisk undersøgelse (eksisterende ydelse 2009). Forudgår altid anvendelsen af de beskrevne balanceundersøgelser 10
11 2) Følgende ydelser kan foretages, når dette er relevant for diagnosticering og behandling (a) Toneaudiometri (ydelse 2007) (b) Taleaudiometri (ydelse 2008) (c) Impedansaudiometri (ydelse 2020) (d) ERA ( eller BRA) (ydelse 2006) Informationsbehov Patienten skal orienteres mundtligt om indikationen og undersøgelsernes forløb. Specielt skal det oplyses, at den kaloriske test kan udløse kvalme og i sjældne tilfælde opkastning. Overvejelser vedrørende sektorovergange/grænseflader Henvisning og epikrise kvalitetssikres Indikation og relevant information om sygehistorien og undersøgelsesresultater, skal fremgå ved henvisning til billeddiagnostik, praktiserende speciallæge i neurologi og relevante hospitalsafdelinger (neurologisk afdeling, øre-næse-halsafdeling). Det gælder ligeledes i epikriser til den praktiserende læge. Vurdering af risiko for dobbeltundersøgelser i andre specialer Da undersøgelserne kun foretages af praktiserende speciallæger i øre-næse-halssygdomme og på øre-næse-halsafdelinger, er denne risiko formentlig yderst begrænset. Betydning for tilgrænsende specialer Opdatering af svimmelhedsundersøgelserne i øre-næse-halspraksis vil betyde et hurtigere og fagligt bedre udredningsforløb til gavn for både patienterne, almen praksis og praktiserende neurologer. Konsekvenser for sektoren/specialet ved indførelsen af ydelsen/ændringen Mulighed for opgaveglidning til eller fra andre personalegrupper. Undersøgelserne kan foretages af uddannet klinikpersonale, men tolkningen af undersøgelserne er en speciallægelig kerneydelse. Opgaveglidning inden for specialets rammer Mulighed for udlægning af udredningsforløb fra hospitalsambulatorium til speciallægepraksis. Undersøgelserne er væsentlige i forbindelse med uddannelsesforløb i speciallægepraksis. Påvirkningen af det ambulante område Mulighed for udlægning af udredningsforløb fra hospitalsambulatorium til speciallægepraksis. Lokale problemstillinger f.eks. rekruttering/fastholdelse Ingen Uddannelses- og forskningsmæssige behov Behov for efteruddannelse af det kliniske personale og speciallægen med henblik på udførelse og 11
12 tolkning af undersøgelserne. Der er ingen forskningsmæssige behov, men undersøgelserne kan meget vel anvendes i klinisk forskning i speciallægepraksis. Ændret opgavestruktur Der foreligger ingen lovændringer eller udmeldinger fra Sundhedsstyrelsen eller Sundhedsministeriet. Teknologisk udvikling/forældede ydelser Kalorimetri, ydelse 2003, foretages manuelt ved observation af varigheden af nystagmus efter stimulering af vestibulærapparatet med koldt og varmt vand. Fremadrettet foretages den kaloriske undersøgelse ved brug af videobrille eller elektroder samt efterfølgende elektronisk databehandling på PC. Ydelse 2003 udfases derfor i løbet af 5 år fra aftalens ikrafttræden. 12
13 Ydelsesbeskrivelser: Ydelse 2023 Eksisterende Målgruppe/Indikation Undersøgelsesmetode Undersøgelsesforløb Ultralydsscanning af halsen (UL-H) Ny tillægsydelse Foretages på alle patienter med uafklarede synlige/følelige hævelser på halsen samt ved patienter med tumor i svælg og strube med henblik på stadie inddeling. Billeddiagnostisk undersøgelsesmetode der atraumatisk og noninvasivt muliggør undersøgelse af strukturerne på halsen. Endvidere kan undersøgelsen bidrage med større præcision når der foretages finnålsaspiration. UL-H forudgås af journaloptagelse (sygehistorie og objektiv undersøgelse (ydelse 0101 evt. incl. fiberlaryngoskopi (ydelse 2010)). Herefter foretages undersøgelsen med patienten liggende på en briks i et mørkelagt lokale. Tidsforbrug 15 minutter Kommentarer Fagspecifik anvendelse af ultralydsscanning er indskrevet som uddannelseskrav i hoveduddannelsen til oto-rhino-laryngolog. For alle nyuddannede speciallæger i oto-rhino-laryngologi, hvoraf mindst 50 % ender med at arbejde i speciallægepraksis, vil UL-scanning derfor være en naturlig del af undersøgelsessortimentet i forbindelse med undersøgelse af lidelser på halsen. Ydelsen kan kun forekomme en gang pr. patient pr. dag Apparatur Forudsætter anskaffelse af Ultralydsscanner med probe, som er velegnet til undersøgelse af halsen. Pris ultralydsscanner ca kr. Afskrivning 5 år Krav til scanner god billedkvalitet Uddannelsebehov Speciallægen skal have gennemført Ultralydskursus målrettet oto-rhino-laryngologi (DEGUM kursus), gennemført A-kursus i ultralyd i forbindelse med speciallægeuddannelse til oto-rhinolaryngologi eller lign. 13
14 Klinikpersonale Kvalitetssikring Ydelsen er en lægefaglig kerneydelse og kan ikke uddelegeres. Journalen: Indikation for undersøgelsen, diagnose og resultater anføres i journalen. Indberetning til kliniske landsdækkende databaser, når disse foreligger Hygiejne: Der skal udarbejdes en vejledning om hygiejniske retningslinjer. Kalibrering: Der foreligger ingen krav til kalibrering af udstyret. Anslået antal ydelser pr. år ydelser pr klinik pr år (skønsmæssigt 30 klinikker) Nyt grundhonorar 14
15 Ydelse 2016 Eksisterende Søvnmonitorering med Cardio-respiratorisk monitorering (CRM) Tillægsydelse - søvnundersøgelse med pulsoximetri (opdatering af eksisterende ydelse 2016) Målgruppe/Indikation CRM foretages ved mistanke om obstruktiv søvnapnø eller differentialdiagnostisk overfor andre søvnlidelser eller social snorken. Søvnapnøe er en udbredt lidelse. Ubehandlet regnes med at en stor del af patienterne vil udvikle metaboltsyndrom, der indbefatter udvikling af sukkersyge og for højt blodtryk ligesom patienterne vurderes at udgøre en ikke uvæsentlig fare i trafikken. Undersøgelsesmetode Undersøgelsesforløb Ved CRM måles nasalt airflow, thorax- og abdominalbevægelser, puls og iltmætning i blodet, samt bevægelser og positionering i sengen under søvn. CRM for udgås af journaloptagelse (sygehistorie og objektiv undersøgelse). Herefter foretages instruktion af patienten og efter individuel tilpasning af måleudstyret medgives dette patienten. Efter hjemmeundersøgelsen analyseres og tolkes data, der udarbejdes rapport og patienten informeres om resultatet. Måleresultaterne overføres til elektronisk medie til brug for evt. tilpasning af CPAP-udstyr. Tidsforbrug: Kommentarer Apparatur speciallægen ca. 20 min til gennemsyn, tolkning af data samt forevisning af CRM Klinikpersonalet bruger 20 min på instruktion og aflæsning af data Ydelsen kræver anvendelse af CRM-måleudstyr af typen Embletta eller lignende og undersøgelsesresultaterne skal i deres helhed kunne videreformidles til eventuelt anden behandlende instans. Embletta søvnmonitoreringsudstyr eller lignende. Engangs-utensilier : Flowkateter, ilttensionsmåler, elastikbånd mm. 15
16 Uddannelsebehov Klinikpersonale Kvalitetssikring Speciallægen skal have deltaget i efteruddannelse med undervisning i aflæsning og tolkning af CRM en m.h.p. relevant behandling eller viderehenvisning. Det er kun speciallægen der kan aflæse og tolke CRM`en. Assistenter eller sygeplejersker kan oplæres i tilpasning, montering og brug af udstyret. Hygiejne: der skal udarbejdes en vejledning om hygiejniske retningslinier for relevante forhold til undersøgelsen og det skal dokumenteres at de følges. Journalen: I journalen anføres indikation for undersøgelsen, observationer og relevant dokumentation for disse samt diagnose. Kliniske databaser: Indrapportering foretages ved hjælp af datafangsmoduler til landsdækkende databaser hvor eller når disse foreligger. Kalibrering: hvor det er relevant skal der efter de gængse retningslinier foretages løbende kalibrering af undersøgelses udstyr og dette skal kunne dokumenteres. Data sendes til behandlende instans. Anslået antal ydelser pr. år
17 Ydelse 2003 Perifere vestibulærundersøgelser - manuel Opdatering af eksisterende tillægsydelse 2003 Målgruppe/Indikation Undersøgelsesmetode Patienter med svimmelhed hvor medicinsk ætiologi er udelukket f.eks. ved egen læge og hvor anamnese giver mistanke om perifer ætiologi. Undersøgelsen giver mulighed for at diagnosticere udfald af vestibulærfunktionen på en eller begge sider Manuel kalorisk test med skylning af øregangene med koldt og varmt vand/luft samt observation af varigheden af nystagmus samt udregning af kanalpareseindex. Funktionen af N. Vestibularis superiore gren testes. Undersøgelsen giver mulighed for at diagnosticere udfald af vestibulærfunktionen på et eller begge ører Undersøgelsesforløb Den kaloriske vestibulærundersøgelse forudgås af journaloptagelse (sygehistorie og objektiv øre-næsehalsundersøgelse (ydelse 0101) samt otoneurologisk undersøgelse (ydelse 2009). Tidsforbrug: 30 min Kommentarer Apparatur Ydelsen udfases i løbet af 5 år fra moderniseringens ikrafttrædelse. Kalorimetriudstyr (vand eller luft). Pris: kr. Uddannelsebehov Kerneydelse Klinikpersonale Kvalitetssikring Ingen. Undersøgelse og tolkning indgår i speciallægeuddannelsen Tolkning af resultaterne er en speciallægelig kerneydelse Assistenter eller sygeplejersker kan oplæres i tilpasning, montering og anvendelse af udstyret. Journal: Indikation, diagnose og resultater anføres i journalen. Anslået antal ydelser pr Indberetning til kliniske landsdækkende databaser, når disse forefindes 17
18 år Nyt grundhonorar Begrænsning i brug af ydelsen Uændret Der kan maksimalt anvendes 1 ydelse i et undersøgelses-forløb, men det kan i nogle tilfælde være indiceret at gentage ydelsen som kontrol af behandlingseffekt. Ydelsen kan ikke anvendes i kombination med elektronisk kalorisk test eller vhit. 18
19 Ydelse 2024 Perifere vestibulærundersøgelser - elektronisk databehandling Ny tillægsydelse Målgruppe/Indikation Undersøgelsesmetode Undersøgelsesforløb Patienter med svimmelhed hvor medicinsk ætiologi er udelukket f.eks. ved egen læge og hvor anamnese giver mistanke om perifer ætiologi. Undersøgelserne giver mulighed for at diagnosticere perifert betinget vestibulær svimmelhed. a) Kalorisk test med brug af videobrille og elektronisk databehandling funktionen af N. Vestibularis superiore gren testes. Undersøgelsen giver mulighed for at diagnosticere udfald af vestibulærfunktionen på et eller begge ører ELLER b) vhit (elektronisk Impulstest) funktionen af en eller flere buegange i vestibulærapparatet testes. Undersøgelsen tester den vestibulookulære refleks på et eller begge ører. De perifere vestibulærundersøgelser forudgås af journaloptagelse (sygehistorie og objektiv øre-næsehalsundersøgelse (ydelse 0101) samt otoneurologisk undersøgelse (ydelse 2009). Tidsforbrug: Kommentarer Apparatur Uddannelsebehov Kerneydelse a) 30 min b) 30 min a) Kalorimetriudstyr (vand eller luft) udstyr der registrerer øjenbevægelser (videobrille eller elektroder) + PC med specialsoftware Pris kr b) Brille med indbygget kamera, der registrerer den Vestibulo-Okulære-Refleks (VOR) + PC med specialsoftware Pris: kr Speciallægen skal have deltaget i relevant efteruddannelse med undervisning i aflæsning og tolkning af undersøgelsesresultaterne mhp. relevant behandling eller viderehenvisning. Tolkning af resultaterne er en speciallægelig kerneydelse 19
20 Klinikpersonale Kvalitetssikring Assistenter eller sygeplejersker kan oplæres i tilpasning, montering og anvendelse af udstyret. Journal: Indikation, diagnose og resultater anføres i journalen. Indberetning til kliniske landsdækkende databaser, når disse forefindes. Anslået antal ydelser pr. år Nyt grundhonorar Begrænsning i brug af ydelsen Der kan maksimalt anvendes 1 ydelse i et undersøgelses-forløb, men det kan i nogle tilfælde være indiceret at gentage ydelsen som kontrol af behandlingseffekt. Ydelsen kan ikke anvendes i kombination med ydelse Ydelsen kan kun anvendes såfremt data opsamles via videobrille/elektroder samt såfremt data beregnes og gemmes elektronisk. 20
21 Ydelser 2005 Centrale vestibulærundersøgelser (okulomotoriske system) - ved brug af VNG/ENG Opdatering af eksisterende tillægsydelse 2005 Målgruppe/Indikation Patienter med svimmelhed hvor medicinsk ætiologi er udelukket f.eks. ved egen læge og hvor anamnese giver mistanke om vestibulær eller central ætiologi. Undersøgelser af det okulomotoriske system, giver mulighed for at skelne perifert betinget svimmelhed fra centrale ætiologier Undersøgelsesmetode Nervebanerne fra vestibulærapparatet til hjernestammeniveau testes. Undersøgelsen foretages hjælp af VNG/ENG-udstyr (Video-Nystagmo-Grafi/Elektro-Nystagmo-Grafi). Undersøgelserne omfatter: smooth pursuit, saccadetest og evt blikretningstest, optokinetisk test og drejestolstest Undersøgelsesforløb Undersøgelserne forudgås af journaloptagelse (sygehistorie og objektiv øre-næse-halsundersøgelse (ydelse 0101) samt otoneurologisk undersøgelse (ydelse 2009). Tidsforbrug: min Kommentarer Apparatur VNG/ENG-udstyr: Videobrille/elektroder, lysbarre/lcdskærm/videoprojektor + PC med specialsoftware Pris: kr Uddannelsebehov Kerneydelse Klinikpersonale Kvalitetssikring Speciallægen skal have deltaget i relevant efteruddannelse med undervisning i aflæsning og tolkning af undersøgelsesresultaterne mhp. relevant behandling eller viderehenvisning. Tolkning af resultaterne er en speciallægelig kerneydelse Assistenter eller sygeplejersker kan oplæres i tilpasning, montering og anvendelse af udstyret. Journal: Indikation, diagnose og resultater anføres i journalen. Indberetning til kliniske landsdækkende databaser, når disse 21
22 forefindes. Anslået antal ydelser pr. år Nyt grundhonorar Begrænsning i brug af ydelsen 4500 Uændret Der kan maksimalt anvendes 1 ydelse i et undersøgelses-forløb, men det kan i nogle tilfælde være indiceret at gentage ydelsen som kontrol af behandlingseffekt. Ydelsen kan anvendes i kombination med ydelse 2003 eller ydelse
Udgangspunktet for aftalen er en rapport fra arbejdsgruppen vedrørende den faglige delmodernisering af otologi i speciallægepraksis
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN OK-Nyt Praksis nr. 035-13 Faglig delmodernisering af specialet otologi Regionernes
Læs mereSåledes inddeles gruppeundersøgelser i:
Gruppeundersøgelser Indledning En gruppeundersøgelse kan iværksættes med udgangspunkt i en patient, undersøgt på Arbejdsmedicinsk klinik, hvor man erfarer, at der er et generelt arbejdsmiljøproblem på
Læs mereDelmodernisering af specialet Intern Medicin Kardiologi
Delmodernisering af specialet Intern Medicin Kardiologi På møde i moderniseringsudvalget den 21. marts 2012 blev truffet beslutning om at delmodernisere specialet Intern Medicin, Kardiologi. Kardiologernes
Læs mereDelmodernisering af specialerne kirurgi og intern medicin 2009
Delmodernisering af specialerne kirurgi og intern medicin 2009 Indledning I forbindelse med sidste overenskomstforhandling blev parterne enige om at etablere hurtigere og mere smidige moderniseringer af
Læs mereDansk Selskab for Vestibulogi. Fagområdebeskrivelse af Vestibulogi. Baggrund. Afgrænsning og definition
Dansk Selskab for Vestibulogi Fagområdebeskrivelse af Vestibulogi Fagområdet vestibulogi varetages af Dansk Selskab for Vestibulogi (DSFV) der hører under specialeselskabet Dansk Selskab for Otolaryngologi
Læs mereREGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN. Ændring af ydelsesbeskrivelse for intern medicin og kirurgi
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN OK-Nyt Praksis nr. 032-12 Ændring af ydelsesbeskrivelse for intern medicin og
Læs mere01.09.2015. A. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.09.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet gynækologi og obstetrik under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for flere
Læs mereRådgivning om eksperimentel behandling for mennesker med livstruende sygdom
Rådgivning om eksperimentel behandling for mennesker med livstruende sygdom ÅRSRAPPORT 2015 2016 Rådgivning om eksperimentel behandling for mennesker med livstruende sygdom Årsrapport 2015 Sundhedsstyrelsen,
Læs mere- Set fra patienternes perspektiv.
Specialeplanlægning - Set fra patienternes perspektiv. Kræftpatienters præferencer Høj professionel standard Velinformerede og empatiske sundhedsprofessionelle Nem og hurtig adgang Respekt for behov og
Læs mereDEN AKUT SVIMLE PATIENT. Jens Højberg Wanscher Afdelingslæge Øre-, næse- og halskirurgisk afd. F Odense Universitetshospital
DEN AKUT SVIMLE PATIENT Jens Højberg Wanscher Afdelingslæge Øre-, næse- og halskirurgisk afd. F Odense Universitetshospital SVIMMELHEDS- AMBULATORIUM SVIMMELHED ER HYPPIGT LIVSTIDS-PRÆVALENS 30 % UDGØR
Læs mereKapitel til sundhedsplan - det nære sundhedsvæsen
Dato: 25. august 2015 Brevid: 2579762 Kapitel til sundhedsplan - det nære sundhedsvæsen Læsevejledning Den følgende tekst skal efterfølgende bygges op på regionens hjemmeside, hvor faktabokse og links
Læs mereÅrsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING
Årsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING 2014 Årsrapport 2013: Second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København
Læs mereårsrapport 2010: eksperimentel behandling
årsrapport 2010: eksperimentel behandling 2011 Årsrapport 2010: Eksperimentel behandling Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S URL: http://www.sst.dk Emneord: Eksperimentel behandling; Kræftbehandling;
Læs mereVejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn
Vurderingsprincipper i DDKM for praktiserende speciallæger Vejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 1. Indledning... 3 1.1 Målet med vurderingen...
Læs mereIndberetningsskema Region Sjælland, januar 2011
Indberetningsskema Region Sjælland, januar 2011 Tabel 1: Forløbstider (anvend kategorierne:, opfylder forløbstid ( ) og opfylder ikke forløbstid ) Forløbstider ifølge Henvisningsperiode Udredningsperiode
Læs mereBrystoperation hos Mænd (Gynækomasti)
Patientinformation Brystoperation hos Mænd (Gynækomasti) Velkommen til Vejle Sygehus Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling 1 2 Brystoperation hos Mænd (Gynækomasti) Husk at du er velkommen til at tage en
Læs mereVejledning for personers adgang til tilskudsberettiget psykologbehandling
Dato 13-06-2016 Sagsnr. 4-1012-51/11 Vejledning for personers adgang til tilskudsberettiget psykologbehandling Indledning Det følger af sundhedsloven 69, at regionsrådet yder tilskud til behandling hos
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om modermærkekræft
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om modermærkekræft PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mereKort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse
Kort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse 2 Hvad er ECT-behandling? Behandling med ECT anvendes ved forskellige typer af psykisk sygdom, specielt når patienterne har
Læs mereMonitorering af kræftområdet - udvikling i antal behandlede kræftpatienter og tid fra henvisning modtaget på sygehus til behandling begynder
1. juli 2012 Metodebeskrivelse Monitorering af kræftområdet - udvikling i antal behandlede kræftpatienter og tid fra henvisning modtaget på sygehus til behandling begynder Baggrund I 2007 indgik Regeringen
Læs mereIndberetningsskema vedr. implementering af pakkeforløb på kræftområdet
Indberetningsskema vedr. implementering af pakkeforløb på kræftområdet Region Hovedstaden Med henblik på en samlet og opdateret status i forbindelse med implementeringen af pakkeforløbene er det i regi
Læs mereForløbsoversigter for den ældre medicinske patient
Forløbsoversigter for den ældre medicinske patient 2. oktober 2012. 1 Indholdsfortegnelse: 1 Forord og indledning... 3 2 Forløbsoversigt for indsatsen før evt. ambulant forløb eller indlæggelse... 4 3
Læs mereDrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom
DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Pilotrapport: KOL-patienter i almen praksis 2011 1. januar 2011 31. december 2011 Version 3, kommenteret April 2012 2 Indtil 31. december 2011: Det
Læs mereJf. 150.000 lider af slidgigt kun hver 10. kommune tilbyder gratis knætræning, Politiken 1.11.2015. 2
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 402 Offentligt Notat Danske Fysioterapeuter Behandling af knæartrose med borgeren i centrum Dette notat indeholder forslag til, hvordan behandlingen
Læs mereDANSK DEPRESSIONSDATABASE FREQENTLY ASKED QUESTIONS
Problemstilling/handling/kommentarer Inklusion & indberetning Skal en ydelse, f.eks. selvmordsscreening, der er registreret i et system (f.eks. Middelfart) registreres igen i et andet system (f.eks. Kolding-Vejle)
Læs mereRÅDGIVNING OM EKSPERIMENTEL BEHANDLING VED LIVSTRUENDE SYGDOMME
JUNI 2015 RÅDGIVNING OM EKSPERIMENTEL BEHANDLING VED LIVSTRUENDE ME Sundhedsstyrelsens ordning om eksperimentel behandling RÅDGIVNING OM EKSPERIMENTEL BEHANDLING VED LIVSTRUENDE MEME Sundhedsstyrelsens
Læs mereMålepunkter vedr. undersøgelse på mistanke om kræft i mavetarmkanalen for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. undersøgelse på mistanke om kræft i mavetarmkanalen for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. maj 2014 1. Endoskopi 1.1 Journal: Det blev ved gennemgang af et antal
Læs mere25.11.2010. Henrik Appel Esbensen MB Rådhuset 1599 København V. Sagsnr. 2010-86079. Dokumentnr. 2010-805610. Kære Henrik Appel Esbensen
Henrik Appel Esbensen MB Rådhuset 1599 København V. Kære Henrik Appel Esbensen 25.11.2010 Sagsnr. 2010-86079 Dokumentnr. 2010-805610 Tak for din henvendelse af 18. november 2010, hvor du stiller følgende
Læs mereSkabelon til opsamlende specialeansøgning Speciale: Psykiatri
Skabelon til opsamlende specialeansøgning Speciale: Psykiatri Region/privat udbyder: Psykiatrien i Region Syddanmark Dato: 01. marts 2011 1 1 Specialets hovedfunktionsniveau 1.1 Kort generel beskrivelse
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i leveren
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i leveren PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mereKonsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut
N O T A T Konsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut Direkte adgang til fysioterapi uden en henvisning fra patientens praktiserende læge kræver en ændring i både overenskomsten med Danske Fysioterapeuter
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i galdegangene
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i galdegangene PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mereLov om Social Service 101 og Sundhedslovens 141 og 142
/ Lov om Social Service 101 og Sundhedslovens 141 og 142 Social behandling af alkohol - og stofmisbrug Indholdsfortegnelse 1. Lovgrundlag og målgruppe 2. Leverandører 3. Kvalitetsstandardens opbygning
Læs merePatientinformation om frit valg og Region Syddanmarks ventetidsrettigheder
Patientinformation om frit valg og Region Syddanmarks ventetidsrettigheder www.regionsyddanmark.dk Frit sygehusvalg og Region Syddanmarks ventetidsrettigheder Du har som borger i Danmark frit sygehusvalg.
Læs merePeriodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Periodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA) Version af 2016 1. HVAD ER PFAPA 1.1 Hvad er det? PFAPA er en forkortelse for Periodisk Feber Aftøs
Læs mereREGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN. Indplacering af patienter og spørgsmål vedr. Børne- og Ungdomspsykiatri. Overvej Indplacering efter 1.10.
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN OK-Nyt Praksis nr. 033-15 Indplacering af patienter og spørgsmål vedr. Børne-
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om livmoderkræft
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om livmoderkræft PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mereBilag 2: Samarbejde i akutklinikkerne
Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Hospitalsplanlægning Skottenborg 26 8800 Viborg Tel. +45 7841 5000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Bilag 2: Samarbejde i akutklinikkerne I bilag 2 beskrives samarbejdet
Læs mereCHB Dato 11-04-2016 Sagsnr. 4-1611-21/1 7222 7824
CHB Dato 11-04-2016 Sagsnr. 4-1611-21/1 7222 7824 Meddelelse til landets fødesteder, klinisk genetiske afdelinger, CF-centre m.fl. om implementering af national screening for cystisk fibrose via hælblodprøven
Læs mereBesvarelse af spørgsmål nr. 14 (alm. del), som Folketingets Sundhedsudvalg har stillet til indenrigs- og sundhedsministeren den 13.
Sundhedsudvalget SUU alm. del - Svar på Spørgsmål 14 Offentligt Indenrigs- og Sundhedsministeriet Dato: Kontor: Regional sundhed J.nr.: 2006-1134-50 Sagsbeh.: JA/KWO Besvarelse af spørgsmål nr. 14 (alm.
Læs mereVed aktivt medborgerskab kan vi gøre Silkeborg Kommune til en attraktiv kommune med plads til alle. Silkeborg Kommunes Socialpolitik
Ved aktivt medborgerskab kan vi gøre Silkeborg Kommune til en attraktiv kommune med plads til alle. Silkeborg Kommunes Socialpolitik 1 Indhold Socialpolitikken og Socialudvalgets MVV... 3 Politikkens fokusområder...
Læs mere01.04.2015 N O T A T. A. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.04.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for multipel sklerose under specialet: neurologi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i øjnene
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i øjnene PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mereRedegørelse fra arbejdsgruppe om ydelses- og tilskudsstrukturen på kiropraktorområdet
April 2016 Redegørelse fra arbejdsgruppe om ydelses- og tilskudsstrukturen på kiropraktorområdet Baggrund og kommissorium I forbindelse med den seneste ændring af overenskomst om kiropraktik, der trådte
Læs mereAmtskommunerne Hovedstadens Sygehusfællesskab Bornholms Regionskommune Landets sygehuse Amtsrådsforeningen Sundhedsstyrelsen
Amtskommunerne Hovedstadens Sygehusfællesskab Bornholms Regionskommune Landets sygehuse Amtsrådsforeningen Sundhedsstyrelsen Dato: 2. december 2004 Kontor: 2.s.kt. J.nr.: 2004-12100-82 Indenrigs- og Sundhedsministeriets
Læs merePatientvejledning. Information om nyretransplantation
Patientvejledning Information om nyretransplantation Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Afdeling Patientvejledning I denne pjece vil vi fortælle lidt om udredningsforløbet til nyretransplantation. Der er
Læs mereProjekttitel: Calcaneus forlængelses osteotomi ved plano valgus deformitet. Deltagerinformation
Deltagerinformation Syntetisk knogletransplantat ved opretningsoperation for bagfodsplatfod Den 11-01-2011 VEK journal nr. 23442 Side 1 af 5 Til patient og forældre I er henvist til Børnesektoren, Ortopædkirurgisk
Læs mereKapitel 1. Erstatningsomfang Dækningsområde
For skader der er indtrådt før den 1. januar 2004: Lovbekendtgørelse nr. 228 af 24. marts 1997, med de ændringer, der følger af 2 i lov nr. 395 af 2. juni 1999 og 17 i lov nr. 145 af 25. marts 2002 samt
Læs merey = f(x) y = output x = input
Funktion = f Indre øre og svimmelhed: otoneurologisk udredning ørelægens perspektiv Søren Vesterhauge y = f(x) y = output x = input Funktion = f Balancesystemet Hypofunktion = hypoexibilitet = parese/paralyse
Læs mereL 33 implementering af patientmobilitetsdirektivet
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 L 33 Bilag 2 Offentligt L 33 implementering af patientmobilitetsdirektivet Gennemgangen Introduktion Oversigt over hovedpunkter + generelle udgangspunkter for
Læs mereKommissorium for Revisionsudvalget i Spar Nord Bank A/S
Kommissorium for Revisionsudvalget i Spar Nord Bank A/S Dato: Februar 2016 1 1. Indledning Det følger af bekendtgørelsen om revisionsudvalg i virksomheder samt koncerner, der er underlagt tilsyn af Finanstilsynet
Læs mereDiagnostik og behandling af hovedpine
Diagnostik og behandling af hovedpine Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 Information til patienter Diagnostik og behandling af hovedpine
Læs mereBegrebskort: Rollen som leder, administrator og samarbejder
36 Begrebskort: Rollen som leder, administrator samarbejder Begrebskortet viser, at det centrale element så i denne rolle er læge-patientmødet. ligner på store områder de øvrige dele af sundhedsvæsenet,
Læs mereForslag til justeringer i Pakkeforløb for Hoved-halskræft. 6. juni 2011
Forslag til justeringer i Pakkeforløb for Hoved-halskræft 6. juni 2011 Ved programledelsesmødet for hoved-halskræft den 13. maj 2011 blev en række opgaver uddelegeret. De kræftpakkeansvarlige overlæger
Læs mereMålepunkter vedr. dermato-venerologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. dermato-venerologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Revideret den 1. maj 2014 1. Patientbehandling 1.1. Journal: Det blev undersøgt, om patienter i systemisk
Læs merebl.a. de overordnede linjer for beslutninger om samling af funktioner og udvikling af stærke faglige miljøer i Region Midtjylland.
!!" # $ # %& '$ Jf. hospitalsplanen for Region Midtjylland modtages der nefrologiske patienter på fem hospitaler i regionen. Det nefrologiske speciale er således repræsenteret på følgende matrikler: Regionshospitalet
Læs mereRammer for Midlertidig fælles Akutmodtagelse i Svendborg
Afdeling: Økonomi- og Planlægningsstaben Udarbejdet af: Anja Klinge Søndergaard Journal nr.: 2-52-00076-2008 E-mail: anja.soendergaard@ouh.regionsyddanmark.dk Dato: 8. juli 2009 Telefon: 6541 2053 Notat
Læs mereFørste udkast spørgeskema Faglig vurdering af Map of Medicine July 2008
Første udkast spørgeskema Faglig vurdering af Map of Medicine July 2008 1 Faglig vurdering af en række udvalgte forløb i Map of Medicine (MoM) Der skal udfyldes et skema pr. forløb/pathway (I MoM anvendes
Læs mereVelkommen til Rygcentret - Medicinsk Rygambulatorium
Rygcenter Syddanmark, Sygehus Lillebælt og Syddansk Universitet Velkommen til Rygcentret - Medicinsk Rygambulatorium Rygcenter Syddanmark www.sygehuslillebaelt.dk Rygcenter Syddanmark Rygcenter Syddanmark
Læs mereMomspligt for freelance journalister, fotografer m.fl.
Momspligt for freelance journalister, fotografer m.fl. Dokumentets dato Dato for udgivelse SKM-nummer Myndighed 09 mar 2004 09 mar 2004 15:41 SKM2004.111.TSS Told- og Skattestyrelsen Sagsnummer 99/02-301-00799
Læs mereTilbud om undersøgelse for kræft i tyk- og endetarm
Tilbud om undersøgelse for kræft i tyk- og endetarm Tilbud om undersøgelse Hvad er min risiko? Hvert år rammes ca. 5.000 danskere af kræft i tyk- og endetarm, heraf er de fleste over 50 år. Du er mellem
Læs mereUdredningsretten og differentieret ret til behandling. Fakta, beslutninger og definitioner
Udredningsretten og differentieret ret til behandling Fakta, beslutninger og definitioner Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning Redigeret 11. november 2013 Indholdsfortegnelse 1. Baggrund og formål...3
Læs mereUddannelsesplan for 9. semester medicinstuderende ved Ortopædkirurgisk Afdeling - Kolding Sygehus
1 Uddannelsesplan for 9. semester medicinstuderende ved Ortopædkirurgisk Afdeling - Kolding Sygehus Ortopædkirurgisk afdeling ved Kolding Sygehus varetager diagnostik og behandling af lidelser og skader
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om lungekræft
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om lungekræft PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mereVÆLG UDDANNELSE OG KARRIERE I PSYKIATRIEN I REGION NORDJYLLAND
VÆLG UDDANNELSE OG KARRIERE I PSYKIATRIEN I REGION NORDJYLLAND REGION NORDJYLLAND Psykiatri Som læge i psykiatrien kan du gøre en afgørende forskel i patientens liv. Vi forholder os til patientens samlede
Læs mereDet offentlige forbrug er 24,5 mia. kroner større end normalt
Det offentlige forbrug er 24,5 mia. kroner større end normalt AF CHEFØKONOM STEEN BOCIAN, CAND POLIT RESUMÉ Den offentlige sektor fik i tiden inden og i starten af finanskrisen lov til at vokse sig meget
Læs mereNationale kliniske retningslinjer
Nationale kliniske retningslinjer Set med Lægeforeningens øjne Michael Dall Medlemsmøde Lægeforeningen Syddanmark Tirsdag den 11. oktober 2011 kl. 17.15 17.45 Quality Hotel Park, Viaduktvej 28, 5500 Middelfart
Læs mereOpgaveproduktion og kvalitetssikring af opgaver til de nationale test
Afdeling for Almen Uddannelse og Tilsyn Frederiksholms Kanal 26 1220 København K Tlf. 3392 5000 Fax 3392 5567 E-mail stuk@stukuvm.dk www.stukuvm.dk CVR nr. 29634750 Opgaveproduktion og kvalitetssikring
Læs mereSundhedsstyrelsens sundhedsfaglige indstilling vedr. behandling med biologiske lægemidler på hospital og i speciallægepraksis
NOTAT Sundhedsstyrelsens sundhedsfaglige indstilling vedr. behandling med biologiske lægemidler på hospital og i speciallægepraksis Revideret version af 25/2 2013 Sundhedsstyrelsen har i samarbejde med
Læs mereREGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015
REGIONAL RAPPORT LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2015 Kommentarsamling for ambulante patienter på Medicinsk Ambulatorium Herning Hospitalsenheden Vest Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Læs mereScreening for livmoderhalskræft 2011 Anbefalinger - UDKAST. Bioanalytikerunderviser Susanne Nielsen Sygehus Syd Klinisk patologi afsnit Næstved
Screening for livmoderhalskræft 2011 Anbefalinger - UDKAST Bioanalytikerunderviser Susanne Nielsen Sygehus Syd Klinisk patologi afsnit Næstved Baggrund for nye anbefalinger Hastig udvikling inden for HPV-området
Læs mereTennisalbue. Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk
Tennisalbue Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 2 Operation for tennisalbue/golfalbue (epicondylitis lateralis/medialis humeri) De sener
Læs mereMålepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder
Målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder 16. januar 2015 1 Parkinsons sygdom 1.1 Journal: Udredning Det blev ved gennemgang af et antal journaler undersøgt,
Læs mereDine rettigheder som patient
Noter Dine rettigheder som patient Kommunikation Varenr. 700100 Oplag 1 Vi er til for dig På Region Sjællands sygehuse er patienterne i fokus. Vi lægger stor vægt på at informere og vejlede dig om din
Læs mereBaggrund for datafangst DAK-E
Baggrund for datafangst DAK-E Min baggrund: Almen praksis siden 1984 Lægefaglig IT konsulent Roskilde Amt IT konsulent Region Sjælland DAK-E lægefaglig konsulent (ICPC) 2010 International kode klassifikations
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i ydre kvindelige kønsorganer
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i ydre kvindelige kønsorganer PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det
Læs mereDanske Regioners syvpunktsplan på kræftområdet Implementeringsplan
Område: Sundhedsstaben Udarbejdet af: PKH / MJA Afdeling: Planlægning og udvikling E-mail: Journal nr.: 07/783 Telefon: Dato: 23. august 2007 Version 3 Notat Danske Regioners syvpunktsplan på kræftområdet
Læs mereEmne: Udkast til Bruger- Patient- og Pårørendepolitik for Region Hovedstaden
REGION HOVEDSTADEN Regionsrådets møde den 18. december 2007 Sag nr. 5 Emne: Udkast til Bruger- Patient- og Pårørendepolitik for Region Hovedstaden Bilag 3 Koncern Sekretariatet Juridisk Sekretariat Kongens
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. 20. 1 Indholdsfortegnelse Generelle kommentarer til resultaterne...
Læs mereSygehusvalg. Frit og udvidet frit valg af sygehus Udvidede rettigheder i psykiatrien Behandling på sygehus i udlandet
Ny e fra klag 1. em jan ul ua igh r 2 ed 01 er 1 Sygehusvalg Frit og udvidet frit valg af sygehus Udvidede rettigheder i psykiatrien Behandling på sygehus i udlandet Frit sygehusvalg 12_09.indd 1 07/04/10
Læs merePatientinformation. Søvnambulatoriet. Informationspjece
Patientinformation Søvnambulatoriet Informationspjece Kvalitet Døgnet Rundt Øre- næse- halsafdeling - Sønderborg Kontaktpersonsordning i ØNH- afdeling Du vil blive tildelt en kontaktperson ved det 1. besøg
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i knogler og bløddele
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i knogler og bløddele PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den
Læs mereEfteruddannelseskursus 2013
Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved- og Halskirurgi s Efteruddannelseskursus 2013 Fredag d. 30/8 og lørdag d. 31/8 Sørup Herregaard, Ringsted Sidste tilmeldingsfrist d. 1. juni 2013 Kære medlemmer
Læs mereMålepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. oktober 2014 1. Krav til udstyr 1.1 Det blev undersøgt om behandlingsstedet var i besiddelse af det nødvendige apparatur,
Læs mereNår livsvilkår ændres og nye behov opstår
Når livsvilkår ændres og nye behov opstår National konference 17. juni 2015 Styrket indsats for unge med erhvervet hjerneskade Region Nordjylland v. Sophia Anderson og Dorthe P. Jørgensen, ergoterapeut
Læs mereBilag E er bilag til kontrakt af 1. september 2014 mellem Danske Regioner og leverandøren.
N O T A T Bilag E til kontrakt mellem Danske Regioner og leverandører der udfører hurtig udredning vedr. udredningsforløb i børne- og ungdomspsykiatrien 1.9.2014 Dette bilag gælder for private leverandører,
Læs mereKursusbeskrivelse for ALMEN MEDICIN
Almen medicin er en akademisk og videnskabelig disciplin, som udøves af praktiserende læger i almen praksis. Arbejdet i almen praksis har følgende karakteristika: Er almindeligvis borgerens første, frie
Læs mereEuropaudvalget EUU alm. del - Bilag 239 Offentligt. Resumé
Europaudvalget EUU alm. del - Bilag 239 Offentligt Grundnotat til Folketingets Europaudvalg om forslag til kommissionsbeslutning om udstedelse af markedsførings-tilladelse for lægemidlet sitagliptin (Januvia
Læs mereRationel billeddiagnostik i almen praksis. Kvalitetsvurdering af henvisninger til billeddiagnostik fra almen praksis
Rationel billeddiagnostik i almen praksis Kvalitetsvurdering af henvisninger til billeddiagnostik fra almen praksis Pilotundersøgelse 215 1 2 Rationel billeddiagnostik i almen praksis Kvalitetsvurdering
Læs mereTil mødet i regionsrådet 24. august 2011. Notat vedr. NIP-lungecancer. Supplement til orienteringspunktet om NIP-resultater for lungecancer 2010
Til mødet i regionsrådet 24. august 2011 Regionshuset Viborg Kvalitet og Sundhedsdata Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 8728 4841 www.regionmidtjylland.dk Notat vedr. NIP-lungecancer Supplement til
Læs mereDansk Selskab for Vestibulogi under DSOHH Opdateringsdato 06.03.16 Faglig ansvarlig. Menières sygdom, morbus Menière
Dokumentegenskaber: Udkast 2016 ver.1 Gældende for Vestibulogi Udarbejdet af Dansk Selskab for Vestibulogi under DSOHH Opdateringsdato 06.03.16 Faglig ansvarlig Jens Højbjerg Wancher Nøgleord Menières
Læs mereMerudgifter og mindreindtægter anføres uden fortegn. Mindreudgifter og merindtægter anføres med negativt fortegn. Alle beløb er vist i 1.000 kr.
for Ruderdal Kommune af lov- og cirkulæreprogrammet på Socialog Sundhedsudvalgets område. Ældreområdet, Borgerservice samt Psykiatri og Handicap har i samarbejde med Økonomi vurderet det lov- og cirkulæreprogram,
Læs mereAnmeldt ledelsestilsyn på Alkoholrådgivningen i Næstved Kommune
Næstved Kommune Borger og Udvikling www.naestved.dk Anmeldt ledelsestilsyn på Alkoholrådgivningen i Næstved Kommune Mødedato 2. december 2014 Tid 13.00 14.30 Sted Sundhedscentret Mødedeltagere Anne Planck,
Læs mereCheckliste. Uddannelsesgivende læge Signatur / Dato
Checkliste HUSK: o AT UDFYLDE NAVN OG CPR NUMMER o CHECKLISTEN FRA SUNDHEDSSTYRELSENS MÅBESKRIVELSE ER DELT I TO DELE, SÅDAN AT DU HAR ÉN TIL HVER ANSÆTTELSE SVARENDE TIL DE LÆRINGSMÅL, DER GÆLDER FOR
Læs mereHvad ved vi i dag om palliation og demens? Jorit Tellervo, projektleder PAVI November 2014
Hvad ved vi i dag om palliation og demens? Jorit Tellervo, projektleder PAVI November 2014 PAVI, Videncenter for Rehabilitering og Palliation - et nationalt center under SIF/SDU, Målet er at styrke den
Læs mereNotat. Ankestyrelsens praksisundersøgelse om kommunernes
Notat Til: Vedrørende: Social- Seniorudvalget Ankestyrelsens praksisundersøgelse om kommunernes bevilling af enkeltydelser. Ankestyrelsens praksisundersøgelse om kommunernes bevilling af enkeltydelse efter
Læs mereUdkast til projektplan for tidlig opsporing af kræft i Region Sjælland
Til: Danske Regioner Udkast til projektplan for tidlig opsporing af kræft i Region Sjælland I udmøntningsplanen for kræftinitiativer en del af regeringens sundhedsstrategi Jo før jo bedre handler spor
Læs mereVejledning til ledelsestilsyn
Vejledning til ledelsestilsyn Ledelsestilsynet er et væsentligt element i den lokale opfølgning og kan, hvis det tilrettelægges med fokus derpå, være et redskab til at sikre og udvikle kvaliteten i sagsbehandlingen.
Læs mereMONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT
MONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT 1. Baggrund Hvert kvartal offentliggør Statens Serum Institut forløbstider for alle pakkeforløb via esundhed.dk. Monitorering af pakkeforløb for kræft er indtil videre
Læs mereBekendtgørelse om EU- og EØS-statsborgeres adgang til udøvelse af virksomhed som autoriseret sundhedsperson 1)
BEK nr 49 af 13/01/2010 (Gældende) Udskriftsdato: 20. september 2016 Ministerium: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Journalnummer: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, j.nr. 0905127 Senere ændringer
Læs mere