Danske Regioners syvpunktsplan på kræftområdet Implementeringsplan

Transkript

1 Område: Sundhedsstaben Udarbejdet af: PKH / MJA Afdeling: Planlægning og udvikling Journal nr.: 07/783 Telefon: Dato: 23. august 2007 Version 3 Notat Danske Regioners syvpunktsplan på kræftområdet splan Indledning I forbindelse med regeringens udspil på kræftområdet i starten af august er Danske Regioner på Forretningsudvalgsmøde den 17. august 2007 blevet enige om en syvpunktplan for en forbedring af kræftbehandlingen. Syvpunktsplanen fastsætter følgende: Der skal inden for 6 uger fra den 17. august 2007 sikres akut udredning og behandling for kræftsygdommene; hoved-halskræft og lungekræft. Efter yderligere 6 uger, dvs. om 12 uger, skal dette også omfatte tarmkræft. Ved begrundet mistanke om kræft skal diagnostik påbegyndes inden for maksimalt 48 timer og det videre forløb for udredning og behandling skal foregå, så der kun optræder ventetid, der er strengt fagligt begrundet. I forbindelse med indførelse af landsdækkende mammografiscreening skal der samtidig indføres akutte forløb for udredning og behandling af brystkræft. For hvert kræftforløb, startende med hoved-halskræft og lungekræft, skal der udpeges en forløbskoordinator, der over for ledelsen har ansvar for at overvåge og dokumentere patientforløbene og informere om eventuelle flaskehalse og slip Status for overholdelse af ventetider skal offentliggøres hver anden måned på baggrund af relevante nøgledata Det skal inden for de kommende uger afdække, hvad der skal til for at alle patienter med livstruende sygdomme kan sikres behandling uden andet end fagligt begrundet ventetid, herunder personalebehov og muligheder for udvidelse af personalekapaciteten Apparaturbehov og anvendelse, herunder scannerkapacitet organisatoriske og logistiske forudsætninger, bl.a. ved forløb, der går på tværs af hospitaler og regioner Mulighed for inddragelse af private og udenlandske klinikker Identificere barrierer for hensigtsmæssig arbejdstilrettelæggelse Økonomi Danske Regioner vil ultimo september, når resultatet for ovenstående foreligger, invitere regeringen til en drøftelse af, hvorledes der kan national konsensus og økonomi til en fælles handlingsplan for kræftområdet. Danske Regioner vil invitere Lægeforeningen, Danske Sygeplejeråd og FOA til et møde for at drøfte hvorledes målene bedst realiseres uden arbejdsmiljøet for de ansatte forringes mærkbart. Med akut kræftbehandling forstås udredning og behandling uden unødig ventetid, således at det alene er den fagligt begrundede ventetid, der accepteres. Side 1 af 5

2 i Region Syddanmark Hovedkoncept Danske Regioners syvpunktsplan blev behandlet på et ekstraordinært kræftstyregruppemøde den 20. august På mødet blev forskellige muligheder for implementering af planen drøftet. Styregruppen blev i punktform enig om følgende overordnede principper: Udredning I første omgang koncentreres indsatsen om lungekræft, hovedhalskræft, tarmkræft og brystkræft. Sidstnævnte implementeres dog først ultimo 2007/primo For hver kræftform skal kriterierne for begrundet mistanke defineres. Hvad er det for symptomer og fund, der giver den praktiserende læge begrundet mistanke. Det kunne fx være blod i afføring i forbindelse med tarmkræft. Dermed er det på forhånd defineret, hvilke patienter, der er omfattet af 48 timers fristen. Når den praktiserende læge har fået begrundet mistanke henvises til sygehuset på en særlig markeret facon ( røde papirer ). Sygehuset har derefter 48 timer til iværksættelse af første skridt i udredningen. Første skridt i udredningen skal defineres tydeligt. For at sygehuset kan overholde fristen må der være opstart af udredningspakke flere gange om ugen på alle udredende sygehuse. Det vil dreje sig om 3 hverdage + lørdag. Der lægges op til at weekenden evt. kan løses ved, at sygehusene på skift har udredning om lørdagen. På regionsbasis aftales der hvor mange udredningsforløb hvert sygehus kan præstere. Såfremt aktiviteten oversiger denne grænse, og sygehuset ikke kan påbegynde udredning indenfor 48 timer, da skal sygehuset straks omvisitere patienterne til det sygehus der har bagstopperfunktionen. Bagstopperfunktionen går på skift mellem sygehusene og bemandes med læger og andet nødvendigt personale der honoreres for at stå til rådighed (vagtordning). Resten af udredningsforløbet skal komprimeres til mindst muligt og formentlig max. en uge, med mindre patienten skal have helt specielle undersøgelser. Faglige forhold kan betyde, at 48-fristen ikke kan opfyldes. F.eks at tarm cancer patienter skal udtømmes. Afdelingerne skal journalføre hvornår og hvilket tilbud om udredning patienten modtager herunder Som udgangspunkt vil aktiviteten være den samme, men lettere og hurtigere adgang til diagnostik samt den generelle fokus på kræftområdet vil formentlig medføre flere henvisninger og marginalt flere behandlinger. Behandling (primær) Ventetidsgarantien på kirurgi er i dag 2 uger efter endt udredning. Ifølge venteinfo ligger ventetiden i Region Syddanmark inden for garantien for alle tre kræftformer. Kravet om kun faglig begrundet ventetid vil imidlertid bevirke, at selv denne relativt korte ventetid skal reduceres til få dage og formentlig max en uge. På regionsbasis aftales der hvor mange behandlinger hvert sygehus kan præstere. Såfremt aktiviteten oversiger denne grænse, og sygehuset ikke kan påbegynde behandling indenfor formentlig max 1 uge, da skal sygehuset straks omvisitere patienterne til det sygehus der har ledig kapacitet. Der skal derfor etableres et system således vi hele tiden har et fuldt overblik over hvor der måtte være kapacitet med henblik på omvisitering. Kapacitet ses derfor som et samlet hele for regionen. For tarmkræft vil der være mulighed for at sygehusene kan hjælpe hinanden via omvisitering. Der er ikke krav om, at kirurgien skal udføres på samme sygehus, som udredningen foregik. Mange patienter vil formentlig foretrække at vente et par ekstra dage hellere end at skifte sygehuse, så omvisiteringsomfanget bliver sikkert begrænset. Kræftstyregruppen overvejer en teknisk løsning, således at sygehusene kan booke i hinandens program. Der skal indgås aftaler med udenlandske hospitaler om kort behandlingstid med henblik på omvisitering. Dette gælder formentlig især for hovedhalskræft og lungekræft, hvor der kun en Side 2 af 5

3 afdeling, som opererer. Afdelingerne skal journalføre hvornår og hvilket tilbud om behandling patienten modtager herunder Onkologi Ventetidsgarantien for strålebehandling er i øjeblikket 4 uger. Det kan konstateres at OUH har lang ventetid på strålebehandling af tarmcancer. Det forudsættes, at denne ventetid nedsættes til 4 uger ved at mamma og prostata pt. får tilbud i udlandet. Kravet om kun faglig begrundet ventetid vil imidlertid bevirke, at selv 4 uger er et problem. Der arbejdes med udbygning af strålekapaciteten i regionen. Det er næppe realistisk at ventetiden kan nedbringes yderligere inden denne udbygning er sket. Hvis ventetiden skal yderligere ned bør det der overvejes yderligere tilbud om behandling i udlandet. Ventetidsgarantien for kemobehandling er i øjeblikket 4 uger. Et opslag i venteinfo viser, at dette overholdes for alle 3 kræftformer på nær OUH, som har lang ventetid på kemobehandling af tarmcancer. Det forudsættes, at denne ventetid nedsættes til 4 uger. Kravet om kun faglig begrundet ventetid vil imidlertid bevirke, at selv 4 uger er et problem. Der skal igen arbejdes på, at reducere denne ventetid til det mindst mulige eller indgås aftaler med udlandet. Afdelingerne skal journalføre hvornår og hvilket tilbud om behandling patienten modtager herunder Monitorering Der skal opbygges et monitoreringssystem, som følger alle røde henvisninger og dokumenterer ventetiderne i de forskellige led i disse forløb. Især må der forventes at ske en meget nøje opfølgning på 48-timers kravet. Kapacitet. Der skal foregå en fælles planlægning af den samlede kapacitet på kræftområdet. Herunder tilrettelægges en tomgangskapacitet / vagtordning der skal kunne opsamle udsving, med henblik på at kunne overholde kravene til udredning og behandling. Sygehusene skal derfor hjælpe hinanden med omvisitering sikre en fælles koordinering og planlægning af ferieperioder, således at dette ikke fremover medvirker til problemer med ventetider. Kommissorium - arbejdsgrupper Opgaveformulering En del af implementeringsarbejdet skal forankres i de allerede nedsatte arbejdsgrupper vedrørende strømlining af patientforløbene i regionen. Disse grupper får følgende opgaver: Udarbejde definition af fælles kriterier for begrundet mistanke om cancer (alarmsymptomer). Eventuelt med udarbejdelse af særlig henvisning for denne gruppe. Det er denne gruppe, som skal omfattes af 48-timers fristen. Definitionen skal ske i samarbejde med praksissektoren. Udarbejde entydig definition af første skridt i udredningsforløbet Udarbejde forslag til organisering, således at udredningspakke kan opstartes flere gange om ugen på alle udredende sygehuse, hvor det ikke allerede er organiseret sådan. Udarbejde plan for hvordan udredning kan gå ske skift mellem sygehuse i weekend/lørdage. Der skal laves beregninger over den nødvendige kapacitet på sygehusene for både udredning og behandling. Ligeledes skal kapaciteten for bagstopper funktionen beregnes. Der skal udarbejdes plan for organisering af ferieperioder; dække hinanden af i ferieperioder både hvad angår udredning og behandling. Der hvor vi kun har en afdeling for den kirurgiske behandling, kan man tænke andre eksterne (ind- og udland) samarbejdspartnere ind med henblik på aftale om kort behandlingstid. Side 3 af 5

4 6. A: Fra modtagelse af henvisning til påbegyndt udredning må der max. gå 48 timer. Organisering? ( rent-bord model?) B: Beskrive model(ler) for komprimering af det øvrige udredningsforløb til mindst mulig (formentlig maks. 1 uge). C: Beskrive model(ler) for komprimering af behandlingsforløb til mindst mulig (formentlig maks. 1 uge). For hvert forløb (kirurgi og onkologi) For både B og C indgår således en vurdering af hvad der er faglig nødvendig ventetid. 7. Udarbejde forslag til etablering af forløbskoordinator. Tidsplan Hoved-halskræft Uge 36 opgave 1-5. Lungekræft Uge 36 Opgave 1-5 drøftes Tarmkræft Uge 37 Opgave 1-5 drøftes 1. møde 2. møde 3. møde Deadline Uge 37 Uge 38 opgave 6 og 7 endelig model. Uge 37 opgave 6 og 7 opgave 6 og 7 Uge 38 endelig model. Uge 43 endelig model. Uge 45 implementering I drift 9/ Brystkræft Uge 3 (2008) implementering I drift 18/ Afdelingen for Sundhedsdokumentation: - monitoreringssystem - bookingsystem Øvrige opgaver IT afdelingen / afdelingen for sundhedsdokumentation: 1. Opbygning af monitoreringssystem 2. Med henblik på at håndtere behovet for omvisitering mellem afdelinger / sygehuse skal der etableres en teknisk løsning således, at sygehusene kan booke i hinandens program Side 4 af 5

5 Sundhedsstaben: 1. Afdækning af muligheder for yderligere tilbud om onkologisk behandling (stråle/kemo) i udlandet med henblik på nedbringelse af ventetiden, herunder indgåelse af aftaler. 2. I samarbejde med sygehusene afdække de økonomiske implikationer med henblik på fremsendelse af oversigt over dette til Danske Regioner senest ultimo september Sygehusene: 1. Afvikle de identificerede flaskehalse (i det hidtidige arbejde), samt hvor der ellers måtte være flaskehalse i forhold til de nye krav. 2. Implementere øvrige anbefalinger fra det hidtidige arbejde der ikke annulleres i forhold til de nye krav Side 5 af 5