Arbejde og sygdom. Hvor er arbejdsmedicinerne lykkedes og hvor er vi ikke lykkedes? Odense, d. 10. juni Johan Hviid Andersen

Transkript

1 Arbejde og sygdom Hvor er arbejdsmedicinerne lykkedes og hvor er vi ikke lykkedes? Odense, d. 10. juni 2021 Johan Hviid Andersen

2 Meget før DASAM den korte udgave Lidt før DASAM Patienterne Forskningen Noget om fremtiden

3 When a doctor visits a workingclass home, he should be content to sit on a three-legged stool, if there isn t a gilded chair, and he should take time for his examination; and to the questions recommended by Hippocrates, he should add one more What is your occupation?

4 Engels, Frederick. Condition of the Working Class in England. London,, GBR: ElecBook, p 182.

5 2-3 måneder lagt til for hvert år siden 1840 Oeppen J, Vaupel JW. Broken limits to life expectancy. Science 2002;296:

6 Sociale forandringer Organisering Det Socialdemokratiske forbund 1878 DAF 1897 LO 1898 Løn og arbejdstid Realløn stiger 50% mellem Arbejdstidens gennemsnitlige længde falder fra 11,2 timer i 1872 til 8 timer i 1920 Sociallovgivning Statens sociale udgifter i % af drifts- og anlægsudgifter stiger fra 1% i til 32% i Lov om børn og unges arbejde 1873 Fattigloven Sygekasselov 1892 Fabrikslov om arbejderbeskyttelse 1901 Lov om forsorg for børn og unge 1905 A-kasser 1907 Lov om offentlig arbejdsanvisning 1913

7 60 erne og 70 erne

8

9

10

11 BANDBULLEN

12

13 ansatte på 253 virksomheder

14 Institutionaliseringen fra 1977 og frem Lov om arbejdsmiljø Lov om Bedriftssundhedstjeneste Arbejdsmedicinske klinikker i alle amter Sikkerhedsorganisation på arbejdspladserne Arbejdsmiljøfond Arbejdsmiljøråd

15 Udbygningen inden for det arbejdsmedicinske område er primært foretaget på grundlag af Indenrigsministeriets cirkulære á 17. juni 1977 "Vejledende retnings-linier vedrørende sygehusvæsenets arbejdsmedicinske ambulatorier og klinikker med videre". I 1984 blev der udarbejdet et 'Notat vedrørende Arbejdsmedicinske afdelinger på amtsplan'. Notatet blev forelagt for Sundhedsstyrelsen, som tog det til efterretning. I dette notat, som definerer arbejdsområdet i dag, blev de arbejdsmedicinske klinikkers arbejdsopgaver opdelt i Den arbejdsmedicinske patientundersøgelse - 1/3 Undervisning, information og formidling - 1/3 Forebyggende undersøgelser, forskning og udvikling - 1/3

16 Den arbejdsmedicinske patient

17 Notification to 1) Central Labour Inspection and 2) National board of industrial injuries, 3) Rehab.schemes Hospital specialist e.g. Dept. of Occupational Medicine Registered case -Accept -Compensation -statistics symptoms worker General Practitioner Visit to the work place by local labour inspector -recommendation on prevention -law súit

18 Karateristika-AMK - Fra PRO-Risk Characteristics Total Mental Respiratory Skin Musculoskeletal Nervoussystem Cancer Other Participants (N) Capital Region Hospitals (20.8) (11.5) (23.8) (16.4) (22.8) 904 (16.4) 312 (19.9) (25.1) Region Zealand Hospitals (17.9) (11.9) (14.5) 971 (14.8) (18.5) 776 (14.1) 320 (20.4) (23.3) Odense University Hospital (16.9) (20.8) (16.4) (16.0) (13.8) 760 (13.8) 116 (7.4) (19.0) Esbjerg Hospital. Region South West Jutland (9.9) (10.8) 941 (7.7) 567 (8.7) (8.8) (26.2) 64 (4.1) (9.4) Herning Hospital. Unit West Jutland (12.0) (18.2) (11.9) (20.0) (12.8) 493 (8.9) 80 (5.1) (6.2) Aarhus University Hospital (11.0) (12.5) (14.1) 983 (15.0) (12.6) 675 (12.2) 169 (10.8) (6.1) Aalborg University Hospital (11.5) (14.2) (11.7) 589 (9.0) (10.6) 458 (8.3) 505 (32.2) (10.8

19

20

21 Referencedokumenter til ASK, nu AES

22 2021

23 Det er således lykkedes at etablere en landsdækkende klinisk funktion for arbejdsmedicinske patienter, som har været stabil over mange år og som er under løbende kvalitetskontrol Det er lykkedes at højne den videnskabelige standard vedr. sammenhængen mellem eksponeringer og sygdom til gavn for patienter med en arbejdsskade

24

25 Forskning exempler Muskelskelet lidelser Psykiske lidelser

26 Folketinget, 1993 Handlingsplanen mod ensidigt gentaget arbejde (EGA)

27 Summary of design of follow up study of neck/shoulder pain among workers in industrial and service companies. J H Andersen et al. Occup Environ Med 2003;60: by BMJ Publishing Group Ltd The PRIM-study

28 Vestjyske slagterier AMBU (redningsudstyr) Vinderup Fjerkræslagteri Systuer (Femilet, PM, DJ) PLM (plastikbægre) NKT (elektronik) Kelsen (småkager) Giro bank (indtastning) Tulip (konserves) Post Danmark (sortering) Esselte (plastikbægre/papir) Danapac, Neopac (kartonn... LEGO (pakkeri/montage) OBS, Bilka (kassedamer) gentagelsesgrad (repetition) manglende mikropauser kraft bøjet nakke (statisk belastning) The PRIM-study

29 Headlines from the 1990s

30

31 NUDATA Linkage to national register on sickness abcense for more than 2 weeks 2146 followed For 52 weeks WorkPaceRecorder

32 NUDATA-blev påbegyndt Forskere afliver museskader Scientific papers published 2003 to 2012

33 STATUS for Muskelskelet besvær (MSB) Udfordringer! Mange risikofaktorer er blevet etableret, størstedelen af mindre til moderat betydning. Flere store opfølgningsundersøgelser er blevet gennemført Nogle peger på fysiske risikofaktorer (flest) andre på psykosociale risiko faktorer. Robuste eksponerings-respons sammenhænge er sparsomme. Incidens of MSB er usikker- hvornår begynder MSB? Biologiske mekanismer er for det meste ukendte Interventions undersøgelser har været skuffende i forhold til at forebygge MSB

34 CUPID STUDY Questionnaire data on 12,426 participants from 47 occupational groups in 18 countries Nurses (17 groups), office workers (16) and other workers (14 groups) Includes one-month prevalence of pain at different anatomical sites and possible risk factors Scand J Work Environ Health. 2014;40(1): doi: /sjweh.3381

35 Disabling musculoskeletal pain in working populations: is it the job, the person, or the culture? CR IT NZ CO NZ IR NI CR EC BR BR EC EC CR GR NI GR EE SP AUNI UKLB PK LK LB JP LK-1 PK LK-2 PK JP JP-1 JP-2 BR NZ UK SP LK UK SA EE LB SA IT IR GR Prevalence (%) of disabling low back pain Office workers Nurses Other workers Coggon et al. Pain 2013 Jun;154(6):856-63

36 Faktorer med betydning for MSB Kultural influences Attribution Medicalization of the Worried well Compensation schemes Media influence Pharmaceutical power Interest groups

37

38

39

40 Open Science Collaboration. PSYCHOLOGY. Estimating the reproducibility of psychological science. Science. 2015:28;349(6251):aac4716. doi: /science.aac4716. PMID:

41

42

43 Helbred og arbejdsliv i dag Fra industrisamfund til Det postmoderne samfund? Informationssamfund? Vidensøkonomi? Det postkapitalistiske samfund?

44 Anmeldte erhverssygdomme igennem ca. 40 år- Udvalgte eksempler på tidsforskydninger

45 Procent af samlede antal beskæftigede indenfor forskellige erhverv % Landbrug, fiskeri og råstofudvinding ,7 2,6 1,5 2,6 2,5 2 Industri Energi- og vandforsyning ,8 0,8 4 Bygge- og anlægsvirksomhed , Handel, hotel- og restaurationsvirks. mv. 6 Transport, post og telekommunikation 7 Finansieringsvirks. mv., forretningsservice 8 Offentlige og personlige tjenesteydelser I alt ~100 ~100 ~100 ~100 ~100

46 Tendenser på arbejdsmarkedet i de vestlige lande Overskrift Kort uddybning white-collar proletariat Passive jobs Ikke-standardiserede arbejdsbetingelser - Prekariat arbejde Fald i traditionel industribeskæftigelse Individualisering af arbejdskraften Tempoforøgelse Tilvækst af white-collar proletariat indenfor servicefag, såvel privat og offentlig service, f.eks. hotel, restauration, butik, rengøring, hjemmehjælp, visse kontorjobs Flere passive jobs, dvs. flere job, som medfører computerarbejde. Dette i kombination med passiv transport i bil medfører inaktivitet Flere jobs med ikke-standardiserede bekæftigelsesbetingelser, dvs. deltid, flextid, korte ansættelser, usikre jobs Fald fra til fra 1999 til 2019 Krav om stadige forandringer, flexibilitet, omstillingsparathed, fra ansat til menneskelig ressource Hastigheden i alt vi foretager os er steget. I arbejde og i fritid Aldring af arbejdskraften Kan man arbejde som 65+??

47 Tendenser på arbejdsmarkedet år Helbredsproblemer Social ulighed øget de seneste år Overvægt og fedme Stress relaterede tilstande Kultursygdomme Bevægeapparatslidelser Allergi, hud og astma Hørelidelser Sukkersyge, hjerte-karlidelser, slidgigt (knæ og andre) Træthed, depression, angst, personlighedsforstyrrelser Somatisering, medikalisering af normale tilstande, f.eks. alder, køn, udseende osv. Fortsat enkelte tungere industrielle jobs, service jobs og også inaktive job samt flere ældre i arbejde Stigende incidens, også hos unge får betydning Støj på arbejde og i fritid er fortsat et problem

48