Anafylaksi VIDENSKAB. Hans-Jørgen Malling, Kirsten Skamstrup Hansen & Lene Heise Garvey
|
|
- Randi Østergaard
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 2 Anafylaksi Hans-Jørgen Malling, Kirsten Skamstrup Hansen & Lene Heise Garvey KLINISK PRAKSIS Statusartikel Dansk AllergiCenter Region Hovedstaden, Klinik for Allergi, Gentofte Hospital Ugeskr Læger 2014;176:V Anafylaksi er en af de mest akutte, og potentielt livstruende, medicinske tilstande. Den enkelte læge vil sjældent møde denne tilstand, men når det sker, forventes det, at lægen umiddelbart kan diagnosticere tilstanden og behandle adækvat [1]. Rent behandlingsmæssigt er anafylaksi når behandlingen indsættes i den tidlige fase en yderst taknemmelig tilstand at behandle, og oftest svinder symptomerne uden senskader [2]. Omvendt vil ubehandlet eller for sent erkendt anafylaksi kunne medføre hjertestop eller efterlade irreversible skader [3]. På trods af at behandlingen er enkel og effektiv, er det ikke usædvanligt at se både utilstrækkelig og uhensigtsmæssig behandling. Behandlingen af anafylaksi er i høj grad empirisk, da egentlig placebokontrollerede studier ikke er mulige at foretage pga. tilstandens relative sjældenhed og den alvorlige prognose, hvis den ikke bliver behandlet. Evidensen for behandlingen er derfor lav. Nærværende retningslinjer beskriver: 1) symptomer, som skal føre til erkendelse af anafylaksi, og 2) behandling, specielt hvornår det er livreddende at give adrenalin. DEFINITION Anafylaksi er en hurtigt indsættende, generaliseret, potentielt livstruende og oftest uventet overfølsomhedsreaktion, der som regel omfatter flere organsystemer [4-8]. Symptomerne varierer i sværhedsgrad. Ofte opfattes anafylaksi synonymt med shock, men behandlet adækvat i tide behøver anafylaksi ikke nødvendigvis at progrediere til shock [4, 9, 10]. Reaktionen skyldes aktivering og frigørelse af højpotente, vasoaktive mediatorer fra mastceller og basofile granulocytter [2, 8, 11]. Symptomerne kan i forskellig grad medinddrage alle organsystemer og er oftest af kutan, respiratorisk, kardiovaskulær, gastrointestinal og cerebral art [4, 9, 10]. Anafylaksi diagnosticeres ved akut indsættende symptomer fra huden (urticaria/flushing) kombineret med livstruende symptomer fra luftveje (stridor), vejrtrækningproblemer (hypoksi) og/eller kredsløbssymptomer (hypotension). Luftveje Vejtrækning Kredsløb Hud SYMPTOMER OG KLINISKE FUND Der er stor individuel variation, hvad angår debuttidspunkt, manifestationer og forløb af anafylaksi. Klinisk kan anafylaktiske reaktioner debutere med milde hudsymptomer, men progrediere til svære tilfælde med multiorganinvolvering, kulminerende i anafylaktisk shock [9, 10]. Hjertestop kan indtræde i løbet af minutter. De kliniske symptomer begynder ofte sekunder til minutter efter udsættelse for den udløsende årsag; men i visse tilfælde er der registreret en forsinkelse af symptomdebut på op til 1-2 timer, eksempelvis ved oral indtagelse [2, 3, 4]. Allergenindgift parenteralt medfører ofte hurtigere indsættende og sværere forløbende reaktion end peroral administration [12]. En opgørelse [3] har vist, at for fatalt forløbende anafylaksi var mediantiden til respirations- eller hjertestop 30 min. for fødevarer, 15 min. for insektgifte og 5 min. for iatrogent udløste reaktioner (intravenøs indgift). Sværhedsgraden af anafylaksi er delvist relateret til den indgivne dosis allergen. De initiale symptomer er ofte varmefornemmelse, intens kløe i håndflader, fodsåler og behårede hudområder, flushing, almen sygdomsfølelse, angst og oppression [4]. Kutane manifestationer er ofte generaliseret flushing, urticaria og angioødem (ses hos 80-90%).
2 3 Figur 1 Gradering af anafylaksiens sværhedsgrad med fremhævelse af symptomer, som kræver akut behandling med adrenalin. Grad Hud Respiration Hjerte-kar Mave-tarm Neurologisk Mild Rinitis Kløe i svælg Tæthed i svælg Takykardi Kløe i mund Hævelse af læber Kvalme/opkastning Milde smerter Angst Moderat Svær Astma Hæshed Irritativ hoste Synkebesvær Stridor Svær astma Cyanose Respirationsstop Blodtryksfald > 30 mmhg Kollaps Bradykardi Hjertestop Krampagtige smerter Diarré Gentagne opkastninger Inkontinens Konfusion Bevidstløshed Rødt felt angiver symptomer, som straks bør behandles med adrenalin. Hurtigt opståede symptomer og hurtig progression retfærdiggør behandling med adrenalin selv ved milde symptomer, og reaktionen opfattes som moderat-svær Fra de øvre luftveje kan der fremkomme symptomer som kløe, nysen og næseflåd samt hæshed, afoni og stridor, hvilket tyder på larynxødem. Fra de nedre luftveje kan der forekomme hoste, dyspnø, astma og oppression. Respiratoriske symptomer ses hos op til 70% af patienterne. Kardiovaskulære symptomer (hos op til 45% af patienterne) omfatter takykardi og hypotension (sent symptom hos børn) samt deraf følgende myokardieiskæmi, arytmier og cirkulatorisk kollaps. Gastrointestinale symptomer (observeres hos 45%) kan være kvalme, opkastning, abdominalsmerter, diarré og ekskretafgang. Cerebrale symptomer som bevidsthedssløring, kramper og koma kan forekomme (hos op til 15%) [8]. I alvorlige tilfælde kan man se en patient med generaliseret urticaria, angioødem, hypotension og kardiovaskulært kollaps, der kan føre til komplicerende hypoksi, arytmier og myokardieiskæmi. Endvidere kan der ses bronkospasmer og lungeødem samt gastrointestinale og cerebrale symptomer [3, 4, 9, 10]. Figur 1 viser kliniske symptomer fra forskellige organsystemer og gradering af anafylaksiens sværhedsgrad. FORLØB OG PROGNOSE Anafylaksi er ubehandlet en potentielt livstruende tilstand. Hurtig erkendelse af tilstanden og behandling uden unødig forsinkelse kan være livreddende. Der findes ikke kliniske indikatorer, hvormed man kan forudsige forløbet [3]. Overleves anafylaksien, vil det oftest være uden men, men vedvarende hypotension og specielt hypoksi kan give varig organskade. Risikoen for komplikationer afhænger af, hvor hurtigt sufficient lægebehandling institueres, samt af patientens præmorbide status (iskæmisk hjertesygdom m.m. øger risikoen) [3]. Ved gentagne anafylaktiske reaktioner er der en tendens til, at de kliniske symptomer forløber ens fra gang til gang; men progression af sværhedsgrad kan forekomme, uden at dette kan forudsiges. Som en generel regel gælder, at reaktionen vil forløbe mildere, jo senere symptomerne begynder efter eksponering [9]. Bifasiske forløb, hvor de tidlige symptomer svinder, for op til otte timer senere at følges af en ny episode, kan skyldes insufficient behandling i den initiale fase eller forsinket resorption af antigen. Bifasisk reaktion er tidligere rapporteret hos op til 20% af patienterne, dog baseret på spinkel evidens [5, 7, 9]. DIAGNOSE OG DIFFERENTIALDIAGNOSE Diagnosen anafylaksi stilles klinisk og må altid haves in mente ved akut indsættende symptomer fra flere organsystemer i forbindelse med udsættelse for kendte allergener som lægemidler, insektstik eller fødevarer (Figur 2) [2, 4, 5, 7, 8, 10, 12]. Diagnosen kan underbygges ved måling af tryptase frigjort fra mastceller, men dette har ikke klinisk konsekvens i den akutte fase, da den initiale behandling ikke kan afvente svar [2, 8, 9]. Koncentrationen af tryptase i plasma er normalt lav og stiger ikke ved septisk eller kardiogent shock. Målingen bør optimalt udføres 15 min.-3 timer efter en reaktion (forhøjede værdier kan påvises op til 24 timer efter reaktion) [11] og skal altid sammenholdes med patientens egen basisværdi taget dage til uger senere. Differentialdiagnoser til anafylaksi omfatter bevidsthedstab forårsaget af epileptiske anfald, myokardieinfarkt og arytmier [5, 9, 10]. De respiratoriske
3 4 Figur 2 Anafylaksi må haves in mente, når disse symptomer forekommer. Modificeret efter [7, 8]. 1. Akut opstået sygdom (minutter-få timer) omfattende hud og/eller slimhinde (f.eks. generaliseret urticaria, kløe eller flushing, hævelse af læber, tunge, uvula) og 1 af flg.: Alvorlige respiratoriske symptomer (f.eks. dyspnø, bronkospasme, stridor, hypoksæmi) Blodtryksfald med ledsagesymptomer (f.eks. kollaps, synkope, inkontinens) Eller 2. 2 af flg. symptomer, som opstår hurtigt efter udsættelse for et sandsynligt allergen (minutter-få timer): Hud- og/eller slimhindesymptomer (f.eks. generaliseret urticaria, flushing, kløe, hævelse af læber, tunge, uvula) Respiratoriske symptomer (f.eks. dyspnø, bronkospasme, stridor, hypoksæmi) Blodtryksfald med ledsagesymptomer (f.eks. kollaps, synkope, inkontinens) Svære gastrointestinale symptomer (krampagtige smerter, opkastning) Eller 3. Blodtryksfald efter udsættelse for kendt allergen (minutter-få timer): Voksne: blodtryk < 90 mmhg eller > 30% fald i systolisk blodtryk : lavt blodtryk (< 70 mmhg på 1 md.-1 år; < 70 mm Hg + (2 alder) på 1-10 år; < 90 mmhg på 11 år) eller > 30% fald i systolisk blodtryk Faktaboks Anafylaksi er ubehandlet en livstruende tilstand. Anafylaksi udløses oftest af insektstik, medicin og fødevarer. Symptomerne opstår oftest akut, og alvorlig, livstruende anafylaksi omfatter symptomer fra luftvejene, vejrtrækningen og kredsløbet samtidig med hudsymptomer. Fra luftvejene ses symptomer som synkebesvær, hæshed og stridor. Vejrtrækningssymptomer omfatter dyspnø, bronkospasme, cyanose og lav iltsaturation. Kredsløbssymptomer skyldes lavt blodtryk og omfatter svimmelhed, besvimelsestendens og cirkulatorisk kollaps, synkope og inkontinens. Anafylaksi skal altid haves in mente hos en patient med akut indsættende kløe, flushing, urticaria eller angioødem sammen med respiratoriske og/eller kardiovaskulære symptomer. Den primære akutte behandling af anafylaksi er at give adrenalin med samtidig tilkald af hjælp og placering af patienten i liggende stilling med eleverede ben. Adrenalindosis er for voksne og børn > 40 kg 0,3-0,5 mg i.m., for børn kg 0,30 mg og 0,15 mg for børn op til 20 kg. Sekundær behandling omfatter også væske og ilt samt ved bronkospasme inhalation af beta 2-agonist. symptomer kan imitere hyperventilation, akut astmaanfald, fremmedlegemeaspiration, lungeemboli og epiglottitis. Den tilstand, der hyppigst forveksles med anafylaksi, er vasovagal reaktion, der karakteriseres ved blodtryksfald og bradykardi samt bleghed, kvalme, opkastning og koldsved. Tilstanden retter sig hurtigt, når patienten ligger ned., hudkløe, angioødem og takykardi (under hypotension) hører ikke med til den vasovagale reaktion eller hyperventilation. BEHANDLING Erkendelse af den anafylaktiske reaktion og indledning af kurativ behandling uden unødig forsinkelse kan være livreddende. På baggrund af symptomernes livstruende karakter er behandlingen ikke baseret på klinisk kontrollerede forsøg [7-10,13-16]. I Figur 3 angives en algoritme for behandling. Primær behandling Adrenalin Primærbehandlingen af en anafylaktisk reaktion er adrenalin [13-15]. Flere opgørelser over daglig praksis viser dog, at den livreddende behandling ikke effektueres, og at initialbehandlingen er antihistamin og steroid, som ikke har nogen dokumenteret effekt i behandlingen af anafylaksi [16-19]. Adrenalin ophæver virkningen af de symptomudløsende mediatorer ved at modvirke ødem, reducere vasodilatation og hypotension, dilatere bronkiemuskulaturen og øge hjertets minutvolumen og middelblodtrykket, således at der opnås en forbedret oxygenering. Adrenalin virker imidlertid kun optimalt, når det cirkulerende blodvolumen er tilstrækkeligt til at give en god diastolisk fyldning af hjertet, hvorfor der skal sikres sufficient væskeindgift, og patienten skal placeres i liggende stilling med eleverede ben. Adrenalin skal administreres på en måde, så der sikres hurtig og sufficient optagelse. Absorptionen af adrenalin ved subkutan injektion er usikker pga. nedsat hudperfusion betinget af hypotension. Adrenalin skal derfor gives dybt i.m. lateralt på låret. Dosis af adrenalin for voksne og børn > 40 kg er 0,3-0,5 mg, dosis for børn på kg er 0,3 mg og børn < 20 kg 0,15 mg. Adrenalinindgift gentages hver min., indtil symptomerne på anafylaksi er svundet. Takykardi hos patienter med anafylaksi bør ikke forhindre behandling med adrenalin, idet takykardien er udløst af vasodilatationen, som bedst behandles med adrenalin, suppleret med væske. Ved cirkulatorisk kollaps og manglende effekt af i.m. adrenalin kan dette administreres i.v. Intravenøs adrenalin bør kun administreres af anæstesiologer eller akutmedicinere til ekg-monitorerede patienter. Der administreres bolusdoser på op til 0,05 mg (NB: Injektionsvæsken skal være fortyndet til 0,01 mg/ml
4 5 for at undgå accidentiel overdosering). Ved behov for yderligere adrenalin kan man anvende infusion startende med 0,05-0,1 mikrogram/kg/min. [7, 9-11]. Larynxødem vil ofte respondere på inhaleret adrenalin (1 mg inhaleret via forstøverapparat) som supplement til systemisk behandling [10]. Sekundær behandling Fjern udløsende faktorer og tilkald hjælp Hvis der er oplagte udløsende faktorer, bør disse fjernes. Tilkald hjælp. Lejring af patienten Det er vigtigt at modvirke den uhensigtsmæssige volumendistribution, som stående eller siddende stilling medfører. Patienten bør i den akutte situation lægges ned med eleverede underekstremiteter. Patienten bør først sidde op, når tilstanden er helt stabiliseret [3, 7, 9]. Iltbehandling Hypoksi betinget af hypotension, bronkospasme eller luftvejsobstruktion behandles med ilt på maske (10 l/ min.) [7-12]. Væskebehandling Selv ved mildere symptomer bør patienten have en velfungerende i.v. adgang af hensyn til effektiv behandling. Grundet vasodilatation kan op til en tredjedel af blodvolumenet flyttes ekstravasalt i de første 10 min. af en svær anafylaktisk reaktion. Patienter, som trods adrenalinbehandling forbliver hypotensive, skal have intensiv væskebehandling (krystalloider) [3, 7, 8-10]. Beta 2 -agonistbehandling Ved bronkospasme kan der anvendes selektive beta 2 - agonister som inhalation evt. parenteralt [9-11]. Tertiær behandling Antihistamin og kortikosteroid Antihistaminer og kortikosteroider har ingen plads som initial, livreddende behandling, men kan have værdi, efter at administration af adrenalin har stabiliseret den kardiorespiratoriske tilstand [16]. Antihistaminer kan ud fra et teoretisk synspunkt være af værdi ved behandling af histaminudløste kardiale arytmier og vasodilatation. H 2 -antagonister har i dyremodeller potenseret virkningen af H 1 -antagonister, men har hos mennesker ikke vist additiv effekt. Kortikosteroider har især betydning ved at hæmme inflammation og derved forhindre eller dæmpe forsinkede reaktioner [9-12]. Figur 3 Algoritme for behandling. Anafylaktisk reaktion? Airway, breathing, circulation Diagnose Akut opstået sygdom med hud og/eller slimhindesymptomer (urticaria, flushing, angioødem) Livstruende luftvejs- og/eller vejrtrækningsproblemer (synkebesvær, larynxødem, hæshed, stridor, dyspnø, bronkospasme, cyanose, respirationsstop) Blodtryksfald (kollaps, synkope, inkontinens, bradykardi, hjertestop) Adrenalin 1 Kald hjælp Læg patienten ned med eleverede ben Når ekspertise og udstyr er til stede Etabler en fri luftvej Ilt på maske 5-10 l/min Væskebehandling 2 Beta2-agonistinhalation 3 Antihistamin 4 Steroid 5 Monitorer Blodtryk Iltsaturation Ekg Primær behandling 1) Adrenalin (kan gentages efter 5 min ved manglende effekt) Voksne og børn 0,3-0,5 mg i.m. > 40 kg kg 0,3 mg i.m. < 20 kg 0,15 mg i.m. Sekundær behandling 2) Initial væskebehandling Voksne NaCl (krystalloid) 1-2 l i.v. NaCl (Krystalloid) 20 ml/kg i.v. 3) Beta 2-agonistinhalation Voksne Salbutamol 5 mg Salbutamol 0,15 mg/kg Tertiær behandling 4) Clemastin 5) Methylprednisolon Voksne 2 mg i.m./i.v. 80 mg i.v. 0,025 mg/kg i.m./i.v. (maks. 2 mg) 2 mg/kg i.v. Modified with permission from Resuscitation Council UK 2013 Supplerende behandling Ved alvorligt anafylaktisk shock bør generelle regler for shockbehandling følges, herunder volumenerstat-
5 6 ning, anvendelse af pressorstoffer, intubation og respiratorbehandling samt intensiv overvågning. Patienter, som er i behandling med betablokkere, kan være behandlingsresistente over for adrenalin. Disse kan forsøges behandlet med glucagon (dosis hos voksne: 1-2 mg givet i.v. indtil effekt). Andre behandlingsresistente patienter kan forsøges behandlet med vasopressin (2-10 IE givet i.v. indtil effekt) [7-9, 11, 12]. OBSERVATION Akut progression kan især ses ved anafylaksi udløst af fødevarer eller insektstik i ikke velvaskulariserede områder. Patienter med alvorlige anafylaktiske reaktioner bør, selv om de initiale symptomer responderer godt på behandlingen, og patienten er i velbefindende, hospitaliseres og monitoreres i timer for at overvåge, om der udvikles protraherede symptomer [6]. Transport til sygehus af ustabile patienter bør ske med lægeledsagelse. Der bør måles tryptase (optimalt tages der blodprøve 15 min.-3 timer efter reaktionen). OPFØLGNING Patienter med anafylaksi (som ikke er udløst af lægemidler) bør inden udskrivelsen instrueres grundigt i selvbehandling med adrenalinautoinjektor [10, 13, 14, 20]. For børns vedkommende skal der også sikres instruktion og vejledning til institution/skole o.l. Ligeledes bør patienten henvises til allergologisk udredning mhp. påvisning af den udløsende agens for at forebygge nye reaktioner [10]. Artiklen er en opdatering, der inkluderer de nyeste internationale retningslinjer, af en tidligere artikel publiceret i Rationel Farmakoterapi, november Korrespondance: Hans-Jørgen Malling, Dansk AllergiCenter Region Hovedstaden, Klinik for Allergi, Gentofte Hospital, Niels Andersens Vej 65, 2900 Hellerup. hjmalling@dadlnet.dk Antaget: 20. februar 2014 Publiceret på Ugeskriftet.dk: 26. maj 2014 Interessekonflikter: Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk Taksigelse: Dansk Pædiatrisk Selskab, Dansk Selskab for Akut Medicin, Dansk Selskab for Allergologi, Dansk Selskab for Almen Medicin, Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin samt Dansk Råd for Genoplivning takkes for godkendelse af nærværende anbefaling til nationale retningslinier. Summary Hans-Jørgen Malling, Kirsten Skamstrup Hansen & Lene Heise Garvey: Anaphylaxis Ugeskr Læger 201;176:V Anaphylaxis is a potentially life-threatening systemic allergic reaction involving several organ systems. Recognition of the reaction leading to prompt treatment is essential for a good outcome. The lifesaving treatment is intramuscular injection of adrenaline ( mg for adults and children > 40 kg, 0.3 mg for children kg and 0.15 mg for infants < 20 kg). The patient must be placed on the back with elevated lower extremities to improve cerebral and cardiac circulation. High dose oxygen and crystalloid fluid load are needed to improve oxygenation and cardiac output. LITTERATUR 1. Moneret-Vautrin DA, Morisset M, Flabbee J et al. Epidemiology of life-threatening and lethal anaphylaxis: a review. Allergy 2005;60: Simons FER, Frew AJ, Ansotegui IJ et al. Risk assessment in anaphylaxis: current and future approaches. J Allergy Clin Immunol 2007;120:S Pumphrey RSH. Lessons for management of anaphylaxis from a study of fatal reactions. Clin Exp Allergy 2000;30: Ring J, Behrendt H. Anaphylaxis and anaphylactoid reactions. Clin Rev Allergy Immunol 1999;17: Ellis AK, Day JH. Diagnosis and management of anaphylaxis. CMAJ 2003;169: Nolan JP, Soar J, Zideman DA et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation Resuscitation 2010;81: Sampson HA, Munoz-Furlong A, Campbell RL et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. J Allergy Clin Immunol 2006;117: Simons FER, Arduso LRF, Bilo MB et al. World Allergy Organization Guidelines for the Assessment and Management of Anaphylaxis. WAO Journal 2011;4: Lieberman P, Nicklas RA, Oppenheimer J et al. The diagnosis and management of anaphylaxis practice parameter: 2010 Update. J Allergy Clin Immunol 2010;126: Muraro A, Roberts G, Clark A et al. The management of anaphylaxis in childhood: position paper of the European Academy of Allergology and clinical Immunology. Allergy 2007;62: Kroigaard M, Garvey LH, Gillberg L et al. Scandinavian Clinical Practice Guidelines on the diagnosis, management and follow-up of anaphylaxis during anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand 2007;51: Sampson HA. Anaphylaxis and emergency treatment. Pediatrics 2003;111: McLean-Tooke APC, Bethune CA, Fay AC et al. Adrenaline in the treatment of anaphylaxis: what is the evidence? BMJ 2003;327: Kemp SF, Lockey RF, Simons FER. Epinephrine: the drug of choice for anaphylaxis. Allergy 2008;63: Sheikh A, Shehata YA, Brown SG et al. Adrenaline (epinephrine) for the treatment of anaphylaxis with and without shock. Cochrane Database Syst Rev 2008;4:CD Sheikh A, Ten Broek V, Brown SGA et al. H-antihistamines for the treatment of anaphylaxis: Cochrane systemic review. Allergy 2007;62: Choo KJ, Simons FE, Sheikh A. Glucocorticoids for the treatment of anaphylaxis. Cochrane Database Syst Rev 2012;4:CD Hompes S, Köhli A, Nemat K et al. Provoking allergens and treatment of anaphylaxis in children and adolescents data from the anaphylaxis registry of German-speaking countries. Pediatr Allergy Immunol 2011;22: Dhami S, Panesar SS, Roberts G et al. Management of anaphylaxis: a systematic review. Allergy 2014;69: Malling H-J, Hansen KS, Mosbech H. Indikation for adrenalinautoinjektor efter anafylaksi. Ugeskr Læger 2012;174:
Anafylaksi Diagnosticering & behandling Hans-Jørgen Malling
Anafylaksi Diagnosticering & behandling DAC Hans-Jørgen Malling Dansk AllergiCenter Region Hovedstaden Definition af anafylaksi Anafylaksi er en akut, potentielt livstruende tilstand, der skal erkendes
Læs mereAnafylaksi hos børn og voksne
Anafylaksi hos børn og voksne Forfattere: Arbejdsgruppe under Dansk Selskab for Allergologi: ovl. Carsten Bindslev-Jensen, ovl. Lene Heise Garvey, ovl. Susanne Halken, ovl. Kirsten Skamstrup Hansen, ovl.
Læs mereAnafylaksi hos Voksne og børn, erkendelse og behandling af
Anafylaksi hos Voksne og børn, erkendelse og behandling af Udgiver: Region Hovedstaden og Region Sjælland SP WORKFLOW ID: Nej Dokumenttype: Vejledning Version: Forfattere: Arbejdsgruppe under SFR (Dansk
Læs mereAnafylaksi. Diagnose og behandling er vi gode nok? Lægedag Syd Tirsdag d. 23. september 2014
Anafylaksi Diagnose og behandling er vi gode nok? Lægedag Syd Tirsdag d. 23. september 2014 Lene Heise Garvey, overlæge, ph.d, Speciallæge i anæstesiologi, fagområdespecialist i allergologi DAAC og Klinik
Læs mereEvt Furosemid 40 80 mg i.v. ved lungestase og BT > 110
Akut koronar syndrom 1. Ring 112 2. IV-adgang: morfin 5-10 mg ved BT > 110 3. Iilt: 10-15 L/min på maske 4. NG subl 1-2 pust (0,4 mg/dosis) ved BT > 110, kan gentages efter behov. OBS! Behandling for erektil
Læs mere2.4 AKUTBEREDSKAB OG HJERTESTOP
Speciallæger i almen medicin Marit Runge & Helle Middelfart Rudersdalklinikken, Holte. 2.4 AKUTBEREDSKAB OG HJERTESTOP Dagens program: Formål: at sikre hurtig og kvalificeret behandling ved hjertestop
Læs mereAdrenalin, antihistamin, sprøjter, nåle og oversigt med doser til anafylaksi er på sygeplejekontoret hvor SCIT gives.
SCIT instruks Udarbejdet April 2018 Revideres næste gang April 2021 Ansvarlig KNS/JHH Formål Behandle høfeber, pollen og insektallergi ved langsomt at øge immunsystemets tolerance overfor pollen, støv
Læs mereAl ergisk reaktion: Anafylaksi: Anafylaktisk shock
Anafylaksi Definitioner: Allergisk reaktion: hudkløe, rødme af huden, udslæt - f. eks. i form af urticaria (nældefeber) med kvadler i huden, hævede slimhinder, kvalme Anafylaksi: svær, livstruende generaliseret
Læs mereAllergivaccination i forbindelse med behandling af allergi og astma
Allergivaccination i forbindelse med behandling af allergi og astma 3. august 2015 Indholdsfortegnelse 1. Indledning...3 2. Lidt om allergi og astma...3 2.1 Udredning af allergi og astma...3 2.2 Behandlingen
Læs mereEffects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database.
Effects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database. Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP November 2011 PRODUKTRESUMÉ 4.2 Dosering og indgivelsesmåde
Læs mereLommeguide. i praktisk. allergen-specifik immunterapi
DANSK SELSKAB FOR ALLERGOLOGI Lommeguide i praktisk allergen-specifik immunterapi Baseret på EAACI Immunotherapy Interest Group Standards for Practical Allergen-Specific Immunotherapy Januar 2005 Formålet
Læs mereEvt Furosemid mg i.v. ved lungestase og BT > 110
Akut koronar syndrom 1. Ring 112 2. NG sublingualt 1-2 pust (0,4 mg/dosis) ved BT > 110, kan gentages efter behov (OBS patienter i behandling for erektil dysfunktion*) 3. IV-adgang: Evt. morfin 5-10 mg
Læs mereAkutberedskab ved procedurer med øget risiko for anafylaksi
Klaringsrapport Akutberedskab ved procedurer med øget risiko for anafylaksi Specielt med henblik på allergen-specifik immunterapi Udarbejdet af en arbejdsgruppe fra Dansk Selskab for Almen Medicin Per
Læs merePeriodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Periodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA) Version af 2016 1. HVAD ER PFAPA 1.1 Hvad er det? PFAPA er en forkortelse for Periodisk Feber Aftøs
Læs mereOversigt. Problemets omfang 03-06-2014
Oversigt Problemets omfang Hvad skal jeg kunne? Akut hjertestop Andre akutte medicinske tilstande AED Opsamling Spørgsmål 2 Problemets omfang Ekstremt sjældent Børn har ALDRIG primært hjertestop!!!! Børn
Læs mereForældre information. Anafylaksi / EpiPen
Forældre information Anafylaksi / EpiPen Kvalitet Døgnet Rundt Børne- og ungeklinikken Forældreinformation omkring EpiPen EpiPen er en engangspen indeholdende adrenalin. Kaldes også adrenalin-autoinjektor.
Læs mereEt godt liv- med diabetes
Et godt livmed diabetes Sukkersyge hos hund Diabetes mellitus eller sukkersyge er en almindelig stofskiftelidelse hos hunde, som skyldes en relativ eller fuldstændig mangel på insulin. Kroppen har brug
Læs mereIltflaske med nyt nasalt iltkateter klar står i laboratoriet Hjertestarter ophængt på gangen Handsker i alle rum Kanyleboks i alle rum
Standard 2.4 Dokumentnavn: Akut behandling lc-k Retningslinjer for genoplivning/ retningslinjer for behandling af anafylaktisk chok Dato for ikrafttrædelse: 1. december2015 Revideres senest: 1. december
Læs mereAnafylaksi. biografi: forfatters adresse:
Hans-Jørgen Malling ALLERGI 589 Anafylaksi Anafylaksi er en akut potentiel livstruende tilstand, som alle i praksis skal kunne håndtere. Symptomer og behandling er identisk uanset de udløsende mekanismer.
Læs mereKort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse
Kort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse 2 Hvad er ECT-behandling? Behandling med ECT anvendes ved forskellige typer af psykisk sygdom, specielt når patienterne har
Læs mereECT (Electro-Convulsiv-Terapi) Information til patienter og pårørende
ECT (Electro-Convulsiv-Terapi) Information til patienter og pårørende Regionspsykiatrien Randers 2011 sidst revurderet september 2011 Hvad er ECT-behandling? ECT-behandlingen er en meget sikker og effektiv
Læs mereAllergiske reaktioner under anæstesi
Allergiske reaktioner under anæstesi FSAIO forårslandskursus Vejle, 20. marts 2015 Mogens Krøigaard Hvem Allergologer + Anæstesiologer Hvad Patientudredning (landsfunktion) Rådgivning og undervisning Udfærdigelse
Læs mereNLRP12 Associeret periodisk feber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro NLRP12 Associeret periodisk feber Version af 2016 1. HVAD ER NLRP12 ASSOCIERET PERIODISK FEBER? 1.1 Hvad er det? NLRP12 associeret periodisk feber er en genetisk
Læs mereINDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN. Lidokain FarmaPlus injektionsvæske, opløsning 10 mg/ml og 20 mg/ml Lidocainhydrochlorid
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Lidokain FarmaPlus injektionsvæske, opløsning 10 mg/ml og 20 mg/ml Lidocainhydrochlorid Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du får indgivet medicinen. Gem indlægssedlen.
Læs mereKramper. Antidoter. Klysma 4 mg/ml 2,5 ml. Kramper voksne: 10 20 mg langsomt iv eller som klysma Kramper børn: 2 4 mg iv eller 1 2 ml klysma
Antidoter Kramper Naloxon (naloxon) Stesolid (diazepam) Injektionsvæske 0,4 mg/ml Overdosering med opiater Injektionsvæske 5 mg/ml, 2 ml Klysma 4 mg/ml 2,5 ml Sedation, abstinens, kramper 1 2 ml, kan evt.
Læs mereDansk Anæstesi Allergi Center. Allergi og anæstesi. FSAIO efterårslandskursus Kolding, 19. september 2011 Mogens Krøigaard
Allergi og anæstesi FSAIO efterårslandskursus Kolding, 19. september 2011 Mogens Krøigaard Indhold Specielle problemer ved anæstesi Hvad reagerer man på Symptomer Behandling Udredningsprogram Diverse Latex
Læs mereVEJRTRÆKNINGSBESVÆR BEHANDLINGSINSTRUKS
VEJRTRÆKNINGSBESVÆR Vejrtrækningsbesvær kan skyldes mange forskellige sygdomme. Patienten kan være fra let påvirket til direkte livstruet. Let til svær åndenød / kvælningsfornemmelse Taler i enkelt ord
Læs mereAnbefalinger for sundhedsfagligt indhold i et kommende nationalt CAVEregister
Dato 30-01-2015 Sagsnr. 4-1611-4/14 JBL jbl@sst.dk Anbefalinger for sundhedsfagligt indhold i et kommende nationalt CAVEregister Baggrund I Den fælles udmøntningsplan for den nationale handlingsplan for
Læs mereDiagnostik og behandling af hovedpine
Diagnostik og behandling af hovedpine Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 Information til patienter Diagnostik og behandling af hovedpine
Læs mereTEMA-ARTIKEL Så er der pollen i luften
TEMA-ARTIKEL Så er der pollen i luften af Pia Knudsen, farmaceut og Holger Mosbech, overlæge dr.med. Endelig kom foråret - men for nogle betyder det en lang sæson med høfeber. For allerede tidligt i foråret
Læs mereLær din adrenalinpen at kende
Lær din adrenalinpen at kende Akut behandling af anafylaksi Patient materiale TRAINER För träning. Utan nål, utan läkemedel. Harjoitteluun. Ei neulaa, ei lääkettä. Para practicar. Sin aguja, sin medicamento.
Læs mereBrystoperation hos Mænd (Gynækomasti)
Patientinformation Brystoperation hos Mænd (Gynækomasti) Velkommen til Vejle Sygehus Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling 1 2 Brystoperation hos Mænd (Gynækomasti) Husk at du er velkommen til at tage en
Læs mereInitial behandling af svær sepsis og septisk shock
Initial behandling af svær sepsis og septisk shock Dansk Selskab for Infektionsmedicin Målgruppe Disse rekommandationer retter sig mod patienter indlagt med: Systolisk BT 90 mm Hg eller serum-lactat >
Læs mereBasal genoplivning VELEGNET TIL PRAKSISPERSONALE. Genoplivning
VELEGNET TIL PRAKSISPERSONALE Basal genoplivning Af Bo Løfgren, Mogens Zarling og Niels Henrik Vinther Krarup Genoplivning Biografi Bo Løfgren er læge og ph.d og er ansat ved Hjertemedicinsk Afdeling,
Læs mereFri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet
Fri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet Jeg tåler ikke mælk men er det proteinerne eller mælkesukkeret, der er skurken? Betina Hjorth, Rådgivningschef,
Læs mereSvær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger
Svær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger Robert Winding Overlæge ITA Charlotte Mouritsen Kvalitetskonsulent, Staben Program Svær sepsis/sepsis shock har en høj dødelighed! DIAGNOSE HURTIGT
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. 20. 1 Indholdsfortegnelse Generelle kommentarer til resultaterne...
Læs mereAntidoter. Kramper. Lægemiddel. Naloxon (naloxon) Lægemiddel. Stesolid (diazepam) Dispenseringsform Injektionsvæske 0,4 mg/ml
Antidoter Naloxon (naloxon) Dispenseringsform Injektionsvæske 0,4 mg/ml Overdosering med opiater 1 2 ml iv/im, kan evt. gentages Tremor, opkastning, abstinenssymptomer, hypertension, takycardi Flumazenil
Læs mereNeutropen feber hos hæmatologiske patienter. Symptombehandling
Neutropen feber hos hæmatologiske patienter Symptombehandling Oktober 2012 Antibiotisk behandling af infektioner hos patienter med hæmatologiske lidelser. Feber hos hæmatologiske patienter er hyppigt forekommende
Læs mereMedicinsk abort uge 9+1 til 11+6
Patientinformation Medicinsk abort uge 9+1 til 11+6 Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik 2 Medicinsk abort uge 9+1 til 11+6 Forundersøgelse Inden den medicinske abort kan
Læs mereFra evidens til anbefalinger
Fra evidens til anbefalinger National klinisk retningslinje for hjerterehabilitering - Fase II rehabilitering af patienter med iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt og efter hjerteklapoperation. 1. Systematisk
Læs mereINDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Ventoline 0,1 mg/dosis inhalationsspray, suspension Salbutamol Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Sjælland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Generelle kommentarer
Læs mere7. Undersøgelse af belægning på medicinske afdelinger i maj 2013 Åbent
7. Undersøgelse af belægning på medicinske afdelinger i maj 2013 Åbent Udvalget for fremtidens sygehuse 2068433 Brevid: Resume På mødet den 5. marts 2013 drøftede Udvalget for fremtidens sygehuse belægning
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Buventol Easyhaler, inhalationspulver
21. april 2016 PRODUKTRESUMÉ for Buventol Easyhaler, inhalationspulver 0. D.SP.NR. 9297 1. LÆGEMIDLETS NAVN Buventol Easyhaler 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Salbutamolsulfat svarende til 100
Læs mereBehandling af Dupuytrens Kontraktur (Kuskefingre)
Patientinformation Behandling af Dupuytrens Kontraktur (Kuskefingre) - med XIAPEX Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling 1 2 Behandling af Dupuytrens Kontraktur med XIAPEX (Kuskefingre)
Læs merePatientinformation. Ganglion. Seneknude. Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg
Patientinformation Ganglion Seneknude Kvalitet Døgnet Rundt Ortopædkirurgisk Afdeling Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg Årsag til ganglion Et ganglion er en knude, som indeholder en geléagtig væske, og
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk
Læs mereKonkrete ideer til fysioterapi til børn med cerebral parese. Hanne Christensen & Helle Mätzke Rasmussen Dansk Selskab for Pædiatrisk Fysioterapi
Konkrete ideer til fysioterapi til børn med cerebral parese Hanne Christensen & Helle Mätzke Rasmussen Dansk Selskab for Pædiatrisk Fysioterapi Workshop Baggrund: Evidensbaseret praksis Præsentation af
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Majeed Version af 2016 1. HVAD ER MAJEED 1.1 Hvad er det? Majeed er en sjælden genetisk sygdom. Børn med denne sygdom lider af CRMO (kronisk rekurrent multifokal
Læs mereGrænser for fødevarer der giver allergi. Charlotte B. Madsen Forskningsleder Afdeling for Toksikologi og Risikovurdering Fødevareinstituttet
Grænser for fødevarer der giver allergi Charlotte B. Madsen Forskningsleder Afdeling for Toksikologi og Risikovurdering Fødevareinstituttet Disposition Hvorfor er der brug for grænseværdier? Fødevareallergi
Læs mereHovedtraumer JANUAR 2016 VAGN ESKESEN NEUROKIRURGISK KLINIK RIGSHOSPITALET
Hovedtraumer JANUAR 2016 VAGN ESKESEN NEUROKIRURGISK KLINIK RIGSHOSPITALET Dagsorden Epidemiologi Primære hjernelæsioner Sekundære hjernelæsioner Patofysiologi Primær vurdering og behandling Neurointensiv
Læs mereNationale antibiotikamål
Region Hovedstaden Nationale antibiotikamål Hvordan når vi målet i primærsektoren? Magnus Arpi Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Herlev og Gentofte Hospital 5. oktober 2018 DE NATIONALE MÅL Carbapenemer
Læs mereEn guide til din behandling med PLENADREN (HYDROCORTISON) -tabletter med modificeret udløsning
En guide til din behandling med PLENADREN (HYDROCORTISON) -tabletter med modificeret udløsning Oplysninger om din hydrocortisonsubstitutionsbehandling for binyreinsufficiens. VIGTIGT Denne vejledning erstatter
Læs merePatientinformation. Renalangiografi. - undersøgelse af pulsårerne til nyrerne
Patientinformation Renalangiografi - undersøgelse af pulsårerne til nyrerne Formål med undersøgelsen Du er henvist til renalangiografi, som er en undersøgelse af pulsårerne til nyrerne. Forsnævring af
Læs mereFinal SmPC and PL wording Agreed by the PhVWP in May 2011
Beta-blocking agents, for ophthalmic use (alone or in combination with brinzolamide, dorzolamide, brimonidine, travoprost, latanoprost, bimatoprost, pilocarpine) betaxolol - carteolol - levobunolol - metipranolol
Læs mereBEHANDLING, AF BØRN MED SÆRLIGE BEHOV, I EGET HJEM. - Et sundhedsfagligt samarbejde
BEHANDLING, AF BØRN MED SÆRLIGE BEHOV, I EGET HJEM - Et sundhedsfagligt samarbejde Det Sundhedsfaglige Børneteam PROFESSIONEL PLEJE I BARNETS EGET HJEM Det Sundhedsfaglige Børneteam er en landsdækkende
Læs mere- om akut smertebehandling
Patientinformation - om akut smertebehandling - Skadestuen Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling Rev. okt. 2005 Information om akut smertebehandling Når du er kommet til skade og f.eks.
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs mereDin ret til erstatning for behandlings- og lægemiddel skader
Din ret til erstatning for behandlings- og lægemiddel skader Når du bliver behandlet på et offentligt sygehus, et privat sygehus, hos egen læge eller anden autoriseret sundhedsperson, er du omfattet af
Læs mereStandard brugervejledning Blodtryksmåler
Standard brugervejledning Blodtryksmåler Tak fordi du har valgt at købe din blodtryksmåler hos os Kære kunde Ca. 1 mio. danskere har forhøjet blodtryk - betyder det noget? Ca. 50% af befolkningen kender
Læs mereMedicinoverforbrugshovedpine - Når piller mod hovedpine giver hovedpine
Medicinoverforbrugshovedpine - Når piller mod hovedpine giver hovedpine Denne brochure er lavet i samarbejde med Dansk Hovedpinecenter, Migræne & Hovedpineforeningen og Danmarks Apotekerforening. Når piller
Læs mereMedicinoverforbrugshovedpine - Når piller mod hovedpine giver hovedpine
Medicinoverforbrugshovedpine - Når piller mod hovedpine giver hovedpine Denne brochure er lavet i samarbejde med Dansk Hovedpinecenter, Migræne & Hovedpineforeningen og Danmarks Apotekerforening. Når piller
Læs mereCOPSAC. Copenhagen Studies on Asthma in Childhood. Astma og immundefekt hos børn. Klaus Bønnelykke Læge, PhD
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Astma og immundefekt hos børn Klaus Bønnelykke Læge, PhD Dansk BørneAstma Center, Gentofte Hospital Program Sammenhængen mellem astma og immundefekt Hvordan
Læs mereFørste udkast spørgeskema Faglig vurdering af Map of Medicine July 2008
Første udkast spørgeskema Faglig vurdering af Map of Medicine July 2008 1 Faglig vurdering af en række udvalgte forløb i Map of Medicine (MoM) Der skal udfyldes et skema pr. forløb/pathway (I MoM anvendes
Læs mereSundhedsudvalget SUU alm. del - Bilag 35 Offentligt. Resumé
Sundhedsudvalget SUU alm. del - Bilag 35 Offentligt Grundnotat til Folketingets Europaudvalg om forslag til kommissionsbeslutning om udstedelse af markedsføringstilladelse for lægemidlet Xolair (omalizumab)
Læs mereNy ordlyd af produktinformation uddrag af PRAC's anbefalinger om signaler
17 December 2015 EMA/PRAC/835771/2015 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Ny ordlyd af produktinformation uddrag af PRAC's anbefalinger om signaler Vedtaget den 30. november-3. december
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af den nationale kliniske retningslinje for behandling af anoreksi
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af den nationale kliniske retningslinje for behandling af anoreksi Baggrund og formål Anoreksi (anorexia nervosa) er en sygdom, som især rammer unge piger/kvinder.
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINJER
KLINISKE RETNINGSLINJER for behandling af akutte blødninger hos palliative patienter juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef VI Akutte blødninger opstår oftest hos alvorligt syge og døende
Læs merePatientinformation. Fiberbronkoskopi. Information om kikkertundersøgelse af lungerne. Dagkirurgisk afsnit, Sønderborg
Patientinformation Fiberbronkoskopi Information om kikkertundersøgelse af lungerne Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Ambulatorium og Dagkirurgisk afsnit, Sønderborg Information Fiberbronkoskopi er en undersøgelse
Læs merePatientinformation. Dialyseadgangsvej. Tunneleret hæmodialysekateter
Patientinformation Dialyseadgangsvej Tunneleret hæmodialysekateter Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Center Indhold Indledning Hvorfor skal du have et tunneleret dialysekateter? Billede af tunneleret dialysekateter
Læs mereTil børn og unge som skal opereres for rygskævhed SKOLIOSE
ORTOPÆDKIRURGISK AFDELING E rygsektoren E3 Tlf. 8949 3350 Til børn og unge som skal opereres for rygskævhed SKOLIOSE Ophavsretten tilhører Kommunikationsafdelingen, AS, 9/2007-0477 patientinformation ORTOPÆDKIRURGISK
Læs mereGuide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om rygning
Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis Indhold Hvad er rygning? Hvad betyder rygning for helbredet? Hvordan er danskernes rygevaner? Hvilke konsekvenser har rygning i Danmark? Danskerne
Læs mereErgo 15 Den 11. november 2015
Parallelsession: National klinisk retningslinje på børneområdet og evidensbaseret praksis Ergo 15 Den 11. november 2015 Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san. Rehabiliteringsafdelingen, Odense
Læs mereRADS Behandlingsvejledning: 2. generations immunmodulerende behandling af psoriasis og psoriasisartropati Side 1 af 6
Behandlingsvejledning for 2. generations immunmodulerende lægemidler til behandling af psoriasis (Tidligere kaldt biologisk behandling af dermatologiske lidelser) Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af
Læs mereMedicinhåndtering. Man skal være opmærksom på, om tabletter må deles eller knuses få lægens anvisning, f.eks. i forbindelse med medicin i sonden.
Medicinhåndtering Ansvar: 1. Lægen har ansvar for ordinering af receptpligtig medicin. Når lægen har ordineret medicin til en patient, kan enhver varetage medicingivningen, såfremt den ordinerende læge
Læs meretil patienter med svær aktiv sygdom, som ikke tidligere er blevet behandlet med methotrexat,
EMA/502328/2014 EMEA/H/C/000955 EPAR - sammendrag for offentligheden tocilizumab Dette dokument er et sammendrag af den europæiske offentlige vurderingsrapport (EPAR) for. Det forklarer, hvordan Udvalget
Læs mereMulige læresituationer på modul 2.1
Sydvestjysk Sygehus Mulige læresituationer på modul 2.1 FAM Observation, refleksion og deltagelse i 32 timer Der skal under forløbet udarbejdes en praksisbeskrivelse (praksisbeskrivelsen skal anvendes
Læs mereANAMNESE INDEN KIRURGI. Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center
ANAMNESE INDEN KIRURGI Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center Præoperative undersøgelse Subjektive undersøgelse (anamnese) sygehistorie - almen - specielle Objektive undersøgelse
Læs mereKlinisk retningslinje for smertebehandling med stærke opioider til voksne cancerpatienter i palliativt forløb
Godkendt dato: 01.11.2015 Revisionsdato: 01.11.2019 Udløbsdato: 31.10.2020 Klinisk retningslinje for smertebehandling med stærke opioider til voksne cancerpatienter i palliativt forløb Nan Sonne, overlæge,
Læs merePatientinformation TVT-O. Operation for urin stress-inkontinens
Patientinformation TVT-O Operation for urin stress-inkontinens Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling TVT-O operation for urin stress-inkontinens Forundersøgelse TVT er en operation for
Læs mereTønder Kommunale Dagpleje. Handleplan ved bekymring for børns udvikling og trivsel
Tønder Kommunale Dagpleje Handleplan ved bekymring for børns udvikling og trivsel Udsatte børn Udsatte børn er børn, der af en eller anden årsag er forhindret i at deltage aktivt og ligeværdigt i sociale
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Medicinsk Behandling Version af 2016 13. Biologiske lægemidler Nye perspektiver er blevet indført i de sidste par år med stoffer, kendt som biologiske midler.
Læs mereSammenhængen mellem alkohol under graviditeten og risikoen for fosterskader
Forebyggelse og behandling af børn med medfødte alkoholskader - et sundhedsfagligt prioriteret område Else Smith, administrerende direktør Temadag for læger torsdag den 2. maj 2013 Tivoli Congress Center
Læs merePatientvejledning. Seneknude. Ganglion
Patientvejledning Seneknude Ganglion En seneknude er en lille, godartet cyste, der er fyldt med en geleagtig væske, som stammer fra en seneskede eller en ledkapsel. Seneknuder forsvinder ofte af sig selv,
Læs mereAnafylaktisk shock. Anaphylactic shock. Anafylaktisk shock
Anafylaktisk shock EVA RYE RASMUSSEN, JAN TAGESEN, KRISTIANNA MEY Anaphylactic shock Anaphylactic reactions can potentially become very severe, and even lethal, if not treated correctly and in time. Several
Læs mereNeurologisk afdeling 652 Sydvestjysk Sygehus
Neurologisk afdeling 652 Sydvestjysk Sygehus Sygeplejestuderende på Modul 2 1.kliniske periode. Sygepleje, Anatomi & fysiologi Sundheds- og sygdomsbegreber : Hygiejne: Forskellige sundheds- og sygdomsopfattelser.
Læs merePatientinformation. Vending af foster i sædestilling
Patientinformation Vending af foster i sædestilling Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Vending - hvorfor og hvordan? I denne folder får du/i information om, hvordan vending foregår.
Læs mereKvalitet i lægemiddelbehandling kan den måles?
Kvalitet i lægemiddelbehandling kan den måles? Morten Andersen Seniorforsker, ph.d. Speciallæge i klinisk farmakologi Farmakoepidemiologi i Danmark IRF, Lægemiddelstyrelsen, februar 2006 Oversigt Kvalitet
Læs mereForældelse af erstatningskrav efter lov om patientforsikring 19, Højesterets dom af 8. december 2003.
Forældelse af erstatningskrav efter lov om patientforsikring 19, Højesterets dom af 8. december 2003. (Årsberetning 2003) Højesterets dom af 8. december 2003. En patient blev opereret for en nedgroet negl
Læs mereHjertestarter på Sdr. Vang Skole.
Hjertestarter på Sdr. Vang Skole. Sdr. Vang Skole har fået installeret en hjertestarter af TRYG Fonden. Vi håber selvfølgelig at den aldrig kommer i brug. Hjertestarteren er placeret på facaden af Søndervang
Læs mereBilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresumé og indlægsseddel
Bilag III Ændringer til relevante afsnit i produktresumé og indlægsseddel Bemærk: Det kan efterfølgende være nødvendigt, at de relevante nationale myndigheder, i samarbejde med referencelandet, opdaterer
Læs merePatientinformation. Akut dialysekateter. Dialyseadgangsvej
Patientinformation Akut dialysekateter Dialyseadgangsvej Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Center Anlagt kateter Indledning Dette lille hæfte indeholder en kort information om akut hæmodialysekateter (kaldet
Læs mereBehandling af Crohns sygdom
Til patienter og pårørende Behandling af Crohns sygdom med lægemidlet Metotrexat Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Daghospital, Tønder Medicinsk Center 2 Crohns sygdom - Metotrexat Hvad er Metotrexat?
Læs merePatientinformation TVT. Operation for urin-stressinkontinens. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Familiecentret Gynækologisk klinik
Patientinformation TVT Operation for urin-stressinkontinens Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik Vigtige datoer Operationsdato: Kontrol ved kontinenssygeplejerske: (3 uger
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Regaine Forte, kutanopløsning
28. juni 2007 PRODUKTRESUMÉ for Regaine Forte, kutanopløsning 0. D.SP.NR. 6550 1. LÆGEMIDLETS NAVN Regaine Forte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Minoxidil 50 mg/ml Hjælpestoffer se pkt. 6.1.
Læs merePultz K, Salout M. Pharmakon, Maj 2005. Apotek, plejehjem og hjemmeplejen
Titel og reference 20.2 Medicingennemgang på plejehjem og i hjemme plejen. Afprøvet på 5 plejehjem. Pultz K, Salout M. Pharmakon, Maj 2005. Placering i sundhedssektoren Kategori Formål Apotek, plejehjem
Læs mereRedskaber SCOR DIG SELV. Kvalitet i offentlige velfærdsydelser AMU 46977. Ikke relevant for jobfunktionen. Er på bar bund. Er usikker.
Redskaber SCOR DIG SELV Kvalitet i offentlige velfærdsydelser AMU 46977 Kan i det interne og eksterne samarbejde, medvirke til at understøtte og udvikle medicinhåndteringskvalitet i overgange mellem de
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Bricanyl, infusionsvæske, opløsning, koncentrat til
10. januar 2012 PRODUKTRESUMÉ for Bricanyl, infusionsvæske, opløsning, koncentrat til 0. D.SP.NR. 2900 1. LÆGEMIDLETS NAVN Bricanyl 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 ml indeholder: Terbutalinsulfat
Læs mereFup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København
Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Mediebomber om depression Læger overdiagnosticerer og overbehandler depression!
Læs mere