Årsrapport Laboratoriekonsulentordningen, Region Syddanmark, Fyn

Transkript

1 Årsrapport Laboratoriekonsulentordningen, Region Syddanmark, Fyn Afdeling for Klinisk Biokemi og Farmakologi, Odense Universitetshospital, Odense [Vælg Klinisk en Mikrobiologisk dato] Afdeling, Odense Universitetshospital, Odense Klinisk Biokemisk Afdeling, Odense Universitetshospital, Svendborg Logistikafdelingen, Odense Universitetshospital, Odense

2 Samarbejdsrelationer LKO Region Syddanmark Region Syddanmark Afdelingsledelserne på hospitalerne Samarbejdsudvalget LKO-styregruppen Ledende overlæger Klinisk biokemiske afdelinger Klinisk mikrobiologiske afdelinger Tværgående specialer Praksiskonsulenter (PKO) De 5 Laboratoriekonsulentordninger LKO OUH, Odense OUH, Svendborg Sydvestjysk Sygehus Sygehus Lillebælt Sygehus Sønderjylland Praksisudvalget Afdelingsledelserne Klinisk biokemiske afdelinger Klinisk mikrobiologiske afdelinger

3 Indholdsfortegnelse Forord... 2 Laboratoriekonsulentordningen - praksiskonsulenten... 2 LKO, Klinisk Biokemisk Afdeling, Svendborg... 3 LKO Svendborg... 3 Fyraftensmøde i Svendborg... 3 Utilsigtede hændelser... 3 LKO, Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Odense... 4 LKO, Afdeling for Klinisk Biokemi og Farmakologi, Odense... 6 Kvalitetssikring... 6 BCC og WebReq... 6 BIOKAP under LKO Database Danmark... 7 Transportordningen, Odense... 7 Kursusaktiviteter... 8 Forventninger til 2016 og

4 Forord Af laboratoriekonsulent Erling Birkemose, LKO Odense Her er årsberetning for for laboratoriekonsulentordningen på Fyn. Årsrapporten er inddelt i tre hovedafsnit med indlæg fra de tre afdelinger, som repræsenterer LKO, Fyn. Herudover har vi indlæg fra praksiskonsulent Flemming Østerby og specialist Vivi Berthelsen fra Transportsektionen, som udfører den særdeles tilfredsstillende transport af prøver fra almen praksis til laboratorierne. I 2015 er LKO-databasen blevet implementeret i hele Region Syddanmark. I 2015 har to laboratoriekonsulenter i Odense, Habibah Larsen og Knud Erik Lynnerup fået nye opgaver og er derfor fratrådt hvervet som laboratoriekonsulenter. Dette er nogle af de emner, der kan læses i Årsrapporten Der er også indlæg fra sekretær, laboratoriekonsulenter og laboratorielæger. God fornøjelse med læsningen! Laboratoriekonsulentordningen - praksiskonsulenten Af praksiskonsulent Flemming Østerby Praksiskonsulentarbejdet ved KBF, OUH har været en spændende og lærerig proces gennem to år. Laboratoriet er i en bestandig teknologisk udvikling, og kvalitetsarbejdet fylder meget. Laboratoriekonsulentordningens møder, hvor mikrobiologerne kvartalsvis deltager, er et godt forum at varetage almen praksis' interesser efter bedste evne. Der er bred berøring til alle lægepraksis, og arbejdet med vedligeholdelse af dels MIKAP- og dels LKO-databasen fylder meget, da de er omdrejningspunkt for registrering af kvalitet i laboratoriearbejdet i almen praksis. Dette har stor betydning i akkrediteringsprocessen. Jeg deltager i tilrettelæggelsen af LKO's kurser for praktiserende læger og praksispersonale, hvor op til 75 deltagere undervises to eftermiddage om året, og tillige holdes der EKG-kurser. Den nære fremtid vil byde på flere og mere relevante analysepakker samt på blokeringer, så visse analyser ikke kan bestilles for ofte, såsom kolesterol og D-vitamin. Jeg håber, at alle læger vil se fordelen ved daglig brug af laboratoriesvarportalen på WebReq, hvor alle analysesvar fra laboratorierne kan downloades til eget system. 2

5 LKO, Klinisk Biokemisk Afdeling, Svendborg Ledende overlæge Steen Antonsen Laboratoriekonsulent Birgitte Haack Laboratoriekonsulent Inge Tornhøj Laboratoriekonsulent Erik Jensen LKO Svendborg LKO Svendborg udgøres fortsat af ledende overlæge Steen Antonsen og tre laboratoriekonsulenter: Inge Tornhøj, Erik Jensen og Birgitte Haack. Antallet af praksis i LKO Svendborgs område: Faaborg, Nyborg, Ærø, Svendborg og derimellem er faldende. Dette skyldes som bekendt sammenlægninger og ophør af enkeltmandspraksis. Antallet af læger er stort set uforandret, mens antallet af praksispersonale er stigende. Som sædvanligt har vi aflagt besøg i samtlige praksis mindst én gang om året, og derudover har vi undervist praksispersonale i bl.a. WebReq, prøvetagning og POCT-analysering. Fyraftensmøde i Svendborg I august afholdt LKO Svendborg et fyraftensmøde for praksis primært for personale der tager sig af kvalitetskontroller i praksis. Eftermiddagens indhold var: Introduktion i brugen af databasen til BIOKAP parallelkontroller Registrering af MIKAP kontroller ved KMA s laboratoriekonsulent Praktisk ekg-optagelse Lidt om akkreditering i praksis med fokus på hvor LKO kan hjælpe Rundvisning på KBA Der var heldigvis mange deltagere stort set alle vores praksis var repræsenterede. Efterfølgende fungerer både registreringen og niveauet af kontroller i BIOKAP tilfredsstillende. Utilsigtede hændelser De fejl, der hidtil er indrapporteret til patientsikkerhedsdatabasen, har typisk været opdelt i to hovedgrupper: Fejl ved patientidentiteten (typisk fordi den er foretaget uden PTB) og fejl ved prøvematerialet (typisk ved overhældning af materiale fra et rør til et andet). Vi har de sidste to år gennemført en kampagne netop med henblik på at komme de to fejltyper til livs. Det er ikke lykkedes helt, men der er sket målbare fremskridt. Processen fortsætter, indtil de fejl ikke ses længere. 3

6 LKO, Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Odense Af Laboratoriekonsulent, bioanalytiker Sisse C W de Siqueria og ledende overlæge Anette Holm Ledende overlæge Anette Holm Tiltrådt den 1. december 2014 Laboratoriekonskulent Sisse C W de Siqueria Tiltrådt den 1. februar 2014 Praksiskonsulent, KMA Walter Ulrichsen Ledende overlæge Bente Gahrn-Hansen, fratrådt d. 30. november 2014 Laboratoriekonsulent Pia Steinicke, fratrådt den 31. januar 2014 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling bidrager til kvalitetssikringen af de mikrobiologiske prøver i almen praksis (MIKAP) bl.a. ved produktion og udsendelser af simulerede urinprøver til mikroskopi, dyrkning og resistensbestemmelse af urinvejspatogene. I 2014 blev LKO s database endelig taget i brug til registrering af resultaterne. Databasen havde været undervejs længe, og da de første resultater skulle indtastes, var spændingen stor. Vi modtog flere opkald end vanligt omkring tidspunktet for de udsendte prøver. Spørgsmålene gik især på brug af databasen. Mange af spørgsmålene kunne hurtigt besvares, og indtastningen kunne forsætte efter lidt hjælp og vejledning. I det store hele gik indkørslen af databasen rigtig godt, og ibrugtagningen har gjort hele databehandlingen for laboratoriekonsulenterne væsentlig nemmere. Samtidig er det blevet lettere at overskue, hvilke praksis der deltager i kvalitetssikringen. Fokus for 2015 har været at få arbejdsgangene vedrørende databasen til at fungere optimalt. Herudover har vi ændret proceduren for, hvor mange muligheder praksis har for at deltage i MIKAP hvert halve år: For at alle praksis får lige mange muligheder for at modtage kvalitetskontroller, får praksis nu tildelt én dato pr. halvår. Hvis praksis ikke har mulighed for at deltage denne dato, kan de melde afbud og i stedet få kvalitetskontroller på en anden fastlagt dato. På denne måde har praksis en ekstra mulighed, hvis noget skulle forhindre dem i at deltage på det planlagte tidspunkt. Ændringen har gjort det mere ligeværdigt for alle praksis og ikke mindst gjort det nemmere at udføre selve arbejdet med fremstilling og forsendelse af kvalitetskontrollerne. Nogle udfordringer arbejdes der stadig på at løse mest optimalt for alle. Hvis praksis udfører resistensbestemmelse, skal der også foretages en samtidig kvantitativ analyse på f.eks. kromogen agarplade for at kunne vurdere resultatet af resistensbestemmelsen. Antallet af praksis, der stadig ikke laver kvantitativ dyrkning, er faldet, og der mangler nu kun procedureændringer hos mindre end ti praksis, hvilket vi håber at få på plads i løbet af Tilegnelse af og opretholdelse af kompetencer i urinmikroskopi, dyrkning og resistensbestemmelse sikres bl.a. ved deltagelse i de af LKO udbudte kurser (se afsnittet om dette). 4

7 2014 og 2015 blev således på mange måder fornyende år for MIKAP. Databasen er kommet godt fra start og kvalitetssikringen effektiviseret. Det lægelige ansvar for MIKAP blev i december 2014 overtaget af overlæge Anette Holm, da ledende overlæge Bente Gahrn-Hansen gik på pension. De kommende år byder på flere tiltag og fortsat optimering af logistik og arbejdsgange. Et af de vigtigste mål er, at alle praksis supplerer resistensbestemmelse med en kvantitativ dyrkning. Herudover ser vi frem til, at de øvrige regioner får adgang til at anvende databasen til MIKAP-prøver, således at databasen også kan anvendes til eksterne kontroller. Stor tak til alle MIKAP-deltagere for et godt og givtigt samarbejde. Forslag til nye indsatser og optimeringer er meget velkomne. 5

8 LKO, Afdeling for Klinisk Biokemi og Farmakologi, Odense Praksiskonsulent, KBF Flemming Østerby Laboratoriekonsulent Erling Birkemose Laboratoriekonsulent Yokelin Chan Hansen Laboratoriekonsulent Dorte Viborg Jæpelt Lægesekretær Gitte Nielsen Laboratoriekonsulent, Knud Erik Lynnerup, orlov og fratrådt sin stilling. Laboratoriekonsulent, Habibah Larsen, orlov og fratrådt sin stilling. Kvalitetssikring Af laboratoriekonsulenterne Dorte Viborg Jæpelt og Yokelin Chan Hansen Efter implementering af LKO-databasen i 2014 kan vi konkludere, at det går godt. I slutningen af 2014 blev der afholdt opstartskurser i brug af databasen, hvor personalet fra praksis var inviteret til at deltage. Fra januar 2015 startede vi med at anvende LKO-databasen til registrering af parallelkontroller. Her er det muligt at udtrække oplysninger om kvaliteten af indsendte parallelkontroller på analyser, som udføres i lægepraksis. Endvidere er der i 2014 udsendt 22 informationsbreve fra Afdeling KBF og 12 stk. i Alle kan findes på følgende link: praksis/syddanmark/patientforloeb/laboratorievejledninger/ouh-odense-klinisk-biokemi-farmakologi- kbf/information-fra-kbf/ BCC og WebReq Af laboratoriekonsulenterne Dorte Viborg Jæpelt og Yokelin Chan Hansen Det er muligt, at se de opdateringer af WebReq som er foretaget i 2014 og Gå til forsiden af WebReq, klik på navnet WebReq derefter i rubrikken Support og vælg WebReq. Her kan relevante opdateringer læses (opdateringen sker to gange om året). 6

9 BIOKAP under LKO Database Danmark Af laboratoriekonsulent Erling Birkemose, LKO, Odense LKO-databasen til brug ved bl.a. BIOKAP og MIKAP, kvalitetssikring af biokemiske og mikrobiologiske analyser, udført i almen praksis, blev taget i brug i oktober måned 2014 efter en testperiode hen over sommeren. I første omgang blev LKO-databasen implementeret hos praktiserende læger på Fyn, og i juni 2015 blev de øvrige LKO er i Region Syddanmark introduceret til databasen. Implementeringen er forløbet stille og roligt, og de fleste praksis har taget godt imod den. En del har ytret, at det er en stor fordel, da facitresultaterne ved MIKAP-udsendelserne kan ses umiddelbart efter, testresultaterne er indtastet. Det giver mulighed for, at læger og personale i praksis evt. kan gentage målinger ved uoverensstemmelser i resultaterne. Laboratoriekonsulenterne kan også oprette besøgsrapporter, m.m. i LKO-databasen. Personale og læger i almen praksis indtaster opnåede resultater via webdelen, LKO-Database Danmark, og herefter indtaster laboratoriekonsulenterne de opnåede resultater på laboratoriemålingerne fra de indsendte parallelprøver ved BIOKAP. Læger og personale i almen praksis og laboratoriekonsulenterne kan nemt se, om der er opnået tilstrækkelig kvalitet på de aktuelle prøver og 2 år tilbage. I slutningen af 2015 er der kommet henvendelser fra mikrobiologiske afdelinger fra andre regioner med forespørgsel til køb af databasen. Transportordningen, Odense Af Vivi Berthelsen, Posttjenesten, Transportordningen Når vi ser tilbage på 2015, må vi igen konstatere, at transportordningen fungerer optimalt, til stor glæde for både praksis og patienter. Vores chauffører er utroligt glade for samarbejdet med deres praksis, og føler sig altid meget velkomne. Der blev i løbet af sommeren indført systematiske kontroller af prøvernes opbevaringstemperatur fra prøvetagning til ankomst hos Afdeling KBF, OUH, hvilket er medvirkende til en høj sikkerhedsgrad i forhold til værdien af prøveresultaterne. Samtidig har vi indført, at alle kasser åbnes inden de afleveres hos praksis. Dette sker for at undgå, at der ved en fejl afleveres kasser med blodprøver, hvilket desværre var tilfældet et par gange i løbet af året. Der har kun været få justeringer i afhentningstidspunkter hos enkelte praksis, og det er vores indtryk, at dette ikke har haft negativ indvirkning på ordningen som helhed. Vi ser frem til et lige så godt og effektivt samarbejde i

10 Kursusaktiviteter Af sekretær Gitte Nielsen, LKO Odense 2014 og 2015 LKO kursusdag for praktiserende læger og deres personale I 2014 og 2015 blev der traditionen tro afholdt LKO-kursusdage for almen praksis på Fyn. Kursusdagene blev begge år afholdt på Frederik Vl s Hotel, det tidligere Ledernes KonferenceCenter på Rugårdsvej. Konceptet har været det samme, hvor der kunne vælges to af følgende temaer: Urindyrkning og resistensbestemmelse Mikroskopi af urin Prøvetagning og præanalyse Lungefunktion Tympanometri Hjertestop Til plenumindlægget i 2014 var overlæge Hanne Holt, Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, OUH, inviteret til at holde et oplæg omkring diarré, som omhandlede punkterne: Hvornår bør der indsendes afføringsprøver til mikrobiologisk diagnostik? Hvornår behandling? Hvornår kontroldyrkning? Hvornår anmeldelse til Fødevarestyrelsen/SSI? Plenumindlægget i 2015 blev ligeledes afholdt af Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, OUH. Denne gang om emnet: MRSA Facts og gode råd på 30 min. Overlæge Anette Holm og hygiejnesygeplejerske Helle Pries Kristiansen varetog en fornem fremlæggelsen af et omfattende emne med et minimum af minutter til rådighed Ekg Modul1 Der blev i 2014 afholdt tre ekg-kurser, hvor 26 kursister gennemgik Modul1. Kurserne bliver afholdt i Afdeling KBF s egne lokaler, hvor teorien bliver gennemgået i Galleri Sonja, mens de praktiske øvelser foregår i Ambulatoriet i Vestfløjen Tværfagligt fyraftensmøde med 4 laboratorieafdelinger Som noget nyt introducerede LKO, Odense, et tværfagligt fyraftensmøde med deltagelse af fire laboratoriespecialer. Formålet var at styrke de praktiserende lægers viden omkring hvem, hvornår, hvordan og hvorfor henvisning til laboratorieanalyser. Der var 46 tilmeldinger til fyraftensmødet. De fire afdelinger, alle fra OUH, Odense, var: Klinisk Genetisk Afdeling, KGA v/ professor, overlæge Jens Michael Hertz med følgende emner: Hvad laver vi i Klinisk Genetisk Afdeling? Hvornår er det relevant at henvise til udredning for arvelig cancer? Hvilke genetiske analyser er relevante at rekvirere fra almen praksis? Hvor er vi på vej hen mht. genetisk diagnostik og fosterdiagnostik? Klinisk Immunologisk Afdeling, KIA v/ overlæge Ulrik Sprogøe med følgende emner: Hvad laver vi i Klinisk Immunologisk Afdeling? Udredning af immundefekt. 8

11 Hvad er relevant for praksis? KIA s brugerhåndbog (tolkningsvejledninger til KIA s analysesvar). Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, KMA v/overlæge Bente Gahrn-Hansen og hygiejnesygeplejerske Hanne Lundgaard Sundhedsstyrelsens MRSA-vejledning hvor ligger problemerne? Resistente bakterier og antibiotikaforbrug. Afdeling for Klinisk Biokemi og Farmakologi, KBF v/overlæge Mads Nybo Blødnings- og trombofiliudredning hvem skal henvises? Glykeret hæmoglobin fordele og ulemper. Referenceintervaller hvad, hvem og hvordan? 2015 Tværfagligt fællesmøde - Rette prøver til rette patient I 2015 blev der igen arrangeret et tværfagligt fællesmøde for de praktiserende læger og klinikpersonalet. Denne gang med overskriften: Rette prøver til rette patient Rationel rekvirering af analyser og diagnostik. Her var følgende afdelinger og emner repræsenteret: Afdeling for Klinisk Patologi: Hospitalsobduktioner v/ afdelingslæge Iben Johnsen Klinisk Immunologisk Afdeling, KIA: KIA s analyserepertoire, nye og ændrede KIA-analyser, v/overlæge Ulrik Sprogøe syfilisdiagnostik af patienter og syfilisscreening af gravide Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, KMA: Den gode mikrobiologiske rekvirering v/overlæger Thøger G. Jensen og Anette Holm Klinisk Farmakologi, Afdeling KBF: Lægemiddelanalyser; hvilke, hvor tit og hvornår? v/overlæge Per Damkier Klinisk Biokemi, Afdeling KBF: Rationel diagnostik hvilke analyser til hvilke patienter v/overlæge Mads Nybo og Klinisk Biokemisk Afdeling, Svenborg: v/overlæge Steen Antonsen Den gode mikrobiologiske rekvirering v/overlæge Thøger Gorm Jensen, KMA De opmærksomme tilhørere ved det tværfaglige fællesmøde Rationel diagnostik hvilke analyser til hvilke patienter. v/overlæge Mads Nybo, KBF Det tværfaglige fællesmøde blev afholdt i lokalerne Emil Aarestrup på OUH, og der var tilmeldt 55 personer. 9

12 2015 Åbent hus Afdeling for Klinisk Biokemi og Farmakologi Den 19. maj 2015 slog Afdeling KBF døren op for 35 personaler fra almen praksis, hvor der var mulighed for at få et indblik i hverdagen på en biokemisk afdeling. Der var rundvisning med stop ved tre områder: Biokemiske analyseudstyr, hæmatologiudstyr og ved prøvemodtagelsen. Derudover var der plenumindlæg af overlæge Mads Nybo, som gav uddybende information omkring patientforberedelse inden blodprøvetagning, bl.a. hvilke præanalytiske forhold der kan påvirke et analysesvar inden blodprøvetagningen, f.eks. faste, tidspunkt af døgnet, rygning og fysisk aktivitet. Forventninger til 2016 og 2017 Af overlæge Anette Holm, KMA og laboratoriekonsulent Erling Birkemose Med kravet om akkreditering af ydelser i almen praksis er der øget bevågenhed på kvalitetssikring. Med LKO har vi allerede et system, som varetager en stor del af kvalitetssikringen af laboratorieydelser, og i de kommende år skal vi fortsat være en vigtig samarbejdspartner for almen praksis. Udviklingen er gået mod flere point-of-care tests, og det er væsentligt, at bl.a. håndteringen af de præanalytiske faktorer og procedurerne omkring betjening af selve apparaturet sikrer et korrekt prøvesvar. For urindyrkningsområdet må det forudses, at den stigende forekomst af resistente bakterier i tiltagende grad kan vanskeliggøre tolkningen af resistensbestemmelsen. Dette kan få betydning for valget af bakterier, som indgår i kvalitetskontrollerne. Videreudvikling af LKO-databasen vil fortsat være et indsatsområde, som skal sikre fuld udnyttelse af de muligheder, der ligger i databasen. Der vil arbejdes henimod at gøre brugen af databasen mere smidig, men der er udfordringer, når flere databaser skal arbejde sammen. Vi vil fortsat arbejde med, at de prøvematerialer, der indsendes fra almen praksis til laboratorierne, opfylder kvalitetskravene med korrekt prøvetagning, opbevaring og forsendelse. Vi har bl.a. i 2015 udført stikprøvemålinger af opbevaringstemperaturen for blodprøver - fra blodprøverne er udtaget i almen praksis og til ankomst på laboratoriet. Dette vil også være en parameter, som omfattes af akkrediteringskrav. Vi ser frem til et fortsat godt samarbejde med læger og personale i almen praksis. 10