Postkort fra fremtiden

Transkript

1 Postkort fra fremtiden Et nyt hospital i den vestlige del af Region Midtjylland (DNV) blev sparket i gang ved en inspirationskonference den 20. marts Under konferencen blev deltagerne både ansatte i de nuværende hospitaler og borgere i vestjylland opfordret til at skrive postkort fra fremtidens DNV. Postkort om deres ønsker og visioner. Der indgår 120 postkort i analysen. Alle udsagn er skrevet ned, læst igennem og analyseret for temaer, der er repræsentative for respondenternes udsagn. Det giver mening at tale om følgende 6 temaer: Patientforløb it-teknologi Serviceydelser Infrastruktur Patienthotel Arkitektur og indretning Dertil kommer et afsnit bestående af enkeltstående udsagn af interesse. Temaerne gennemgås enkeltvis. Dette selvom der i forbindelse med rigtig mange udsagn er overlap mellem temaer. Patientforløb Gode patientforløb nævnes som noget man særskilt skal stræbe efter ved etablering af DNV. Også sammenhæng i patientforløbet før, under og efter. De fleste deltagere nævner dog det gode patientforløb som en konsekvens af øvrige forhold, der i etableringen af DNV er vigtige. Disse deltagere skriver ikke, at de specifikt ønsker/forventer gode patientforløb. De skriver at rammerne, teknologien og en ny måde at tænke patienten i centrum er forudsætningerne for gode patientforløb. Man kan altså efter hver temagennemgang konkludere, at dette tema (sammen med de øvrige) er afgørende for at patientforløbet bliver godt. Teknologi skal understøtte patientforløbene. Fx storskærme på alle stuer til brug for fx tolkning, visning af rtg billeder etc. Flere deltagere nævner samarbejdet mellem hospital og øvrige samarbejdspartnere som vigtigt i forhold til patientforløbet. Fælles Itapplikationer og journal nævnes som en forudsætning. Men også decideret nedbrydning af sektorgrænserne og fælles organisering/ledelse nævnes som tiltag der kan fremme patientforløbet. Den nye organisatoriske struktur, hvor den gamle primær og sekundær tjeneste er under ét politisk system og én fælles organisation med fælles pengekasse, vil løse mange problemer i overgangene og sikre gode patientforløb. Side 1 af 5

2 Mange ønsker sig en anderledes tilgang til patienten og patientforløbet. Der er specielt fokus på patienter med mange sygdomme. For at sikre at krydspatienten oplever et fornuftigt forløb nævnes øget brug af forløbskoordinator eller en opblødning af specialegrænserne som mulige tiltag. Den hidtidige tilgang til krydspatienten med tilsyn af andre specialer anses som rigidt. Øget tværfagligt samarbejde på tværs af specialer kan fremmes ved fx fælles konferencer og stuegang på tværs af specialerne. Det nye hospital skal have samarbejdsrelationer som understøtter behandlingen af de mest komplekse patientforløb. F. eks i form af forløbskoordinatorer. Mere praktisk indstilling til patienten i centrum. Kan der ændres i specialeopdelingen, så der stadig er specialister med at patienten ikke kastes rundt mellem de forskellige afdelinger på et stort uoverskueligt sygehus? Specialisterne kommer til patienten i større grad end i dag. Øget tværfaglighed når folk har 2-4 sygdomme må man tænke bredere og kunne trække mere på andre specialer. Det nuværende system med tilsyn er for stift. Hvad kræves af ny tværgående specialisering? Fx indlægges halvdelen af alle psykiatriske patienter i løbet af et år. Der er derfor behov for, at psykiatrien fylder mere i de medicinske og kirurgi specialer OG OMVENDT. En enkelt deltager skriver, at et øget tværfagligt samarbejde kan resulterer i, at personalet ikke som i dag går med skrækken for at nogen dukker op, vi ikke kan hjælpe. it-teknologi Det er høje forventninger til it-teknologien i DNV. Det være sig i forhold til monitorering af forskellige værdier under behandling og til information og kommunikation. Ofte nævnes forbedrede eller nye it-applikationer i generelle vendinger at kunne forbedre monitorering og kommunikation. I andre tilfælde nævner deltagerne specifikke tiltag som elektroniske chips (ex. armbåndschip) eller robotter, der kan monitorerer blodtryk, blodsukker, hjerterytme, INR og meget andet. Et sygesikringskort, der indeholder flere informationer om patientens sundhedstilstand nævnes også som en teknologi, der letter datamonitoreringen. Computeren kende allerede hendes aktuelle sundhedsstatus usædvanligt godt, og var således yderst behjælpelig med de sær hensyn der skulle tages i forhold til de andre medicinske tilstande. Den nye teknik med en armbåndschip, der registrerer hvor jeg er, samt temperatur, BT, BS hjerterytme INR osv., gav jo lidt udfordring, men jeg var tryg. Patientens sygesikringskort registreres automatisk. Herefter er alle stamdata lagt ind i journalen. Side 2 af 5

3 I forhold til information forestiller deltagerne sig, at rigtig meget patientinformation sendes elektronisk. Det gælder alle de oplysninger der i dag sendes ud i indkaldelsesbrevet samt oplysninger om kontaktperson, kort over hospitalet med anvisning om hvor man skal møde ind og information om og anvisning af fx genoptræning. Ligeledes kan man ad denne vej sætte patienten i forbindelse med patientforeninger og erfarne patienter, der har været gennem samme forløb. Kære xx Nu er tiden kommet for dit besøg på gynækologisk afd., DNV her følger lidt information. Du bedes indtaste den medfølgende kode på din I-pad og blot følge instrukserne. Man har en forventning om at it-teknologien giver mulighed for optimal kommunikation mellem: patient og sundhedsfagligt personale internt mellem det sundhedsfaglige personale patient og pårørende patient og andre (erfarne) patienter sundhedsfagligt personale og samarbejdspartnere i primær sektor. Man forestiller sig, at patienter via it-teknologi selv har mulighed for at bestille mad og andre serviceydelser til sig selv og pårørende. Samtidig kan patienten hente forskellige informationer om egen sygdom både i journalen, der er tilgængelig for alle, og via nettet. Det var dejligt at vi på forhånd havde talt med lægen på videoen og set behandlingsplanen på skærmen. Fuldt integreret patientjournal med primær sektor alle oplysninger til stede for alle. Jeg har en fjernkontrol der kan alt. Jeg bestiller selv min mad, en film, et hudplejekliniktilbud og maden til familien, der kommer på besøg. Jeg har mulighed for at have tæt kontakt med børn og børnebørn hjemme via den videotelefon der er på enestuen, ligesom jeg også har mulighed for at passe en del af mit arbejde i mere rolige perioder. Serviceydelser Deltagerne forestiller sig at både ansatte, patienter og pårørende i forbindelse med DNV har mulighed for at: handle dagligvarer. Man forestiller sig, at dagligvarer (til nettopriser ) kan bestilles elektronisk og efterfølgende afhentes bestille færdig mad med hjem fra kantinen indkøbe medicin på apoteket ordne praktiske ting, mens man alligevel er på DNV: at der er tandlæge, praktiserende læge, frisør, autoværksted, børnepasning, sportsaktiviteter, wellness og biograf overnatte mellem vagter, hvis man kommer langsvejs fra. Som medarbejder nyder jeg, at der er frisør og mulighed for at indkøbe mad, som jeg kan tage med hjem. Dette gør, at mit arbejdsliv og privatliv hænger sammen. Side 3 af 5

4 Jeg er glad for at kan gå ned på apoteket og hente al det nye medicin jeg skal have efter indlæggelsen, og samtidig får jeg hjælp til at forstå hvordan det skal tages. Det er også en der sikre recepten til min hjemmesygespl. Der gives ikke specifikt udtryk for, at disse tilbud skal være i regi af DNV. Der gives udtryk for, at tilbuddene skal være tilgængelige på hospitalsområdet. Begreber som campus og hospitalsby nævnes af flere. Infrastruktur Deltagerne har forventning om god og velfungerende infrastruktur til og fra DNV. Der nævnes både offentlig og privat transport. Der er også forventning om gode parkeringsforhold. Patienthotel Der er et generelt ønske om patienthotel. Deltagerne har langt hen af vejen en traditionel opfattelse af begrebet patienthotel: Man ønsker forbedrede muligheder for, at patienter og pårørende kan være sammen under et behandlingsforløb. Hvor er der dejligt at jeg kan overnatte på hotellet sammen med min mand. I morgen skal han opereres. Men der er også ønsker om at begrebet udvides til at omfatte udslusningssenge i overgangen mellem udskrivelse og hjemsendelse specielt for ældre med mange sygdomme. Mulighed for at benytte patienthotel i forbindelse med ambulant behandling nævnes også på grund af de lange afstande. Der bør være et mellemstadie mellem hospitalssengene og hjemmene, som understøtter frie senge på afdelingerne, dog inden man er helt parat til at sende patienten hjem. Arkitektur og indretning Deltagerne har forventning om, at det i forbindelse med et nyt byggeri sikres, at der er masser af plads, brede gange, store kontorer med plads til samtaler med patient og pårørende og rigeligt med konferencerum Der er også forventning om at både patienter og ansatte oplever dagslyset og har udsigt til grønne arealer. Psykiatrien har gode lyse lokaleforhold med brede gange hvor man kan passere hinanden uden angst, rummelige samtalerum og kontorer, spændende lukket have og er placeret i nærheden af akutmodtagelsen. Flere deltagere ser en fordel i fleksible ruminddeling. Man forestiller sig, at vægge kan flyttes og at forskellige rum kan benyttes til forskellige formål afhængig af opgaver og tid på døgnet, fx at lokaler, der benyttes til ambulante patienter i dag-tiden kan anvendes til andre formål efterfølgende. Side 4 af 5

5 Bygningsmæssig fleksibilitet; ambulatorie-rum kan inddrages i akut arbejdet efter k.l Af de mange postkort fremgår det tydeligt, at de ansatte alle ønsker, at lige præcis deres speciale får en central placering i DNV. Der gives udtryk for, at specialet er vigtigt og afdelingens centrale placering i forhold til andre afdelinger fx akutmodtagelsen er afgørende for patientforløbet. Specifikt nævnes psykiatrien, pædiatrien, obstetrikken, geriatrien, de diagnostiske specialer og serviceafdeling. Når disse specialer fremhæves i postkortene er det alene et udtryk for deres repræsentation ved konferencen - ikke en indikation på specialets vigtighed. En samling af de diagnostiske specialer nævnes af flere. En central afdeling med røntgen og nuklear medicin, samt et fælles laboratorium-hus for de øvrige diagnostiske specialer ses som en naturlig ting. Samtidig nævnes at satellit funktioner så vidt muligt skal undgås. En børneafdeling i tæt sammenhæng med en obstetrisk afdeling, børnepsykiatri og patienthotel betragtes af flere som en forudsætning for et godt patientforløb. Et decideret familie-center, hvor behandling/pleje af gravide, fødende og børn er integreret nævnes som en løsning. Psykiatrien ønsker sig en placering i nærheden af akutmodtagelsen. Desuden ønsker man en placering i stueetagen med let adgang til aktivitetsrum og rekreative områder. Flere deltagere understreger, at for at tage særligt hånd om den skrøbelige ældre med mange sygdomme, skal geriatri og gerontopsykiatri styrkes. Dette som speciale, men også i forhold til fysisk placering, sådan at tværfagligt samarbejde mellem specialerne muliggøres Enkeltstående udsagn af interesse Alle udsagn i de 120 postkort er interessante og relevante i forhold til etablering af DNV. Langt de fleste udsagn dækkes ind af den ovenstående temagennemgang, men nogle ganske få falder igennem og fanges ikke af analysen. Disse udsagn er også interessante og et par af dem præsenteres derfor her. Der tales så meget om patienternes valg i forhold til behandling i udlandet. En spændende tanke ville være at forsøge den anden vej rundt. Udskriv små konkurrencer (happenings) undervejs, for at inddrage borgerne. Hvordan skal legepladsen ved børneafdelingen fx se ud? Det var et rigtigt sjovt personalemøde i afdelingen på 2 timer, hvor vi prøvede at tegne vore drømme om vores nye afdeling på DNV (men kun 2 timer, da det mest var for sjov ). Side 5 af 5