HVAD ER ANGST - og hvordan kommer jeg fri af den?

Transkript

1 HVAD ER ANGST - og hvordan kommer jeg fri af den? PsykInfo Midt Horsens 21. november 2016 Kristian Kastorp autoriseret psykolog krikas@rm.dk

2 Program Hvad er angst? Angstlidelserne Behandling af angst

3 Hvorfor har vi følelser? Følelserne hjælper os til at navigere i livet og reagere passende på vores omgivelser

4 Angst/Frygt Nervøs Bange Bekymret Ængstelig Urolig Ræd Rystet

5 Er angsten tilpasset situationen?

6 Hvorfor bliver vi angst? Skærpe opmærksomheden på mulige farer i omgivelserne Hjælpe os til at undgå farlige situationer Motiverer til flugt/undgåelse Optimere kroppen til at klare farlige situationer: Kamp Flugt

7 Kroppens angstreaktion Kroppen skal optimeres til kamp og flugt Mest muligt ilt og næring til store muskelgrupper Vejrtrækning bliver hurtigere og kraftigere Hjertet slår hurtigere og hårdere Fordøjelsen sættes på standby Blodet kanaliseres fra perifere områder (fingre, tæer, hud) til de store muskelgrupper Kroppens svedkirtler aktiveres

8 Bivirkninger ved den kropslige angstreaktion (angstsymptomer) Hjertebanken, smerter/trykken for brystet, kraftig puls. Hyperventilering à svimmelhed, åndedrætsbesvær, kvælningsfornemmelse Fordøjelse på standby à kvalme, uro/ sommerfugle i maven, mundtørhed. Aktivering af muskler à rysten, spændinger. Sveden, Sovende/prikkende fornemmelser i dele af kroppen, varme/kulde-fornemmelser

9 Angst og adfærd Når vi oplever angst bliver vi meget stærkt motiveret til at undgå det der udløser angsten

10 Normal eller sygelig angst Angsten hos personer med angstlidelser er ikke grundlæggende anderledes end hos andre mennesker Lidt tilfældigt hvor man sætter grænsen mellem normal angst og angstlidelse (fx ICD-10) fokus på hvor meget det forstyrrer den normale livsførelse (arbejde, familieliv) og hvor meget lidelse angsten medfører

11 FARE ANGST = COPING Kendetegnende for patologisk angst: - Risiko overvurderes - Konsekvenser overvurderes - Egne evner undervurderes

12 Angstdiagnoserne Panikangst Agorafobi Socialfobi Enkelfobi Generaliseret angst PTSD

13 Panikangst Pludseligt indsættende angst, som topper over få minutter og herefter klinger af igen. Udvikler ofte overdreven følsomhed overfor kropslige symptomer ofte særligt følsom overfor nogle bestemte fornemmelser, såsom hjertebanken eller svimmelhed 10-14% af normalbefolkningen har haft uventede panikanfald indenfor 12 mdr! (Hougaard, 2006)

14 Eksempler på fejltolkninger af kropslige symptomer Symptom Katastrofeagtig fortolkning Hjertebanken Uvirkelighedsfølelse Svimmelhed Jeg får et hjerteanfald Jeg bliver sindssyg/mister kontrollen Jeg falder om Alle symptomer Angstanfald er farlige Det stopper aldrig igen Jeg mister kontrollen

15 Agorafobi Frygter situationer hvor der tidligere har været angstanfald. Frygter situationer hvor angstanfald vil være særligt ubehageligt Ofte udvikles sikre zoner

16 Socialfobi Frygt for at blive kritisk vurderet af andre Frygt for at opføre sig pinligt Optaget af om andre kan se man er angst Selvfokus Kritisk efterbearbejdning

17 Enkelfobi Frygt for særlige genstande eller begivenheder F.eks.: Dyr (edderkopper, bier, slanger, fugle mm) Højder Flyvning Lukkede rum

18 Generaliseret angst Vedvarende bekymringer inden for mange forskellige områder Bekymringerne fremkalder kropslige angst/spændingssymptomer Kan også være tegn på depression!

19 Reaktioner på svær belastning, tilpasningsreaktioner Efter svær traumatisk begivenhed: Akut belastningsreaktion Posttraumatisk belastningsreaktion Efter betydelig livsændring / belastning Tilpasningsreaktion

20 Årsager til angst og OCD Genetiske faktorer Psykologiske faktorer Belastninger

21 Behandling af angstlidelser God effekt af såvel kognitiv adfærdsterapi som medicinsk behandling Kan anvendes hver for sig eller i kombination

22 Hvor behandles angst? Praktiserende læger Privatpraktiserende psykologer, med eller uden henvisning Psykiatrien efter henvisning fra praktiserende læge Privatpraktiserende psykiatere

23 Behandling med kognitiv adfærdsterapi

24 Individuelt eller i gruppe Ca. 10 individuelle sessioner á 45 min eller ca. 12 gruppesessioner á 2 timer Herefter 3-måneders-opfølgning Specifik dagsorden for hver session

25 Hovedfaser i behandlingen Psykoedukation (undervisning) Analyse og omstrukturering af katastrofetanker Eksponering (+ responshindring) Tilbagefaldsforebyggelse

26 Generel angstmodel Neutral situation (udløsende hændelse) Katastrofetanke Angst Respons (Flugt, undgåelse, sikkerhedsadfærd) Angsten reduceres

27 Angstmodel (eksempel) vedligeholdende faktorer Handler i supermarked, mærker let svimmelhed Jeg besvimer, hvis ikke jeg kommer ud herfra Katastrofetanke forstærkes Angst + øget svimmelhed, hjertebanken m.m. Forhindrer afkræftelse Angst-association forstærkes Forlader supermarkedet uden sine varer og skynder sig hjem Angsten reduceres Negativ forstærkning

28 Metoder i kognitiv adfærdsterapi (angst/ocd) Eksponering Udløsende hændelse Analyse og omstrukturering Katastrofetanker (Negativ/overdreven fortolkning af tvangstanken) Accept Angst Flugt / undgåelse Responshindring Midlertidig reduktion af ubehaget

29 Medicinsk behandling Førstevalg for alle angsttilstande: SSRI Gradvis dosisøgning Ved manglende effekt eller svære bivirkninger kan skiftes til andet SSRI eller anden type medicin Behandling med benzodiazepiner bør i almindelighed undgås Referenceprogram for angstlidelser hos voksne, Sundhedsstyrelsen, 2007

30 Gode råd til pårørende Opsøg viden om angstlidelsen via bøger, pjecer og foredrag Støt op om eksponering Vær pårørende og ikke behandler Bemærk fremskridt også de små Støt ham/hende i at søge professionel hjælp, når det er påkrævet Opsøg selv støtte hvis du oplever behov for det

31 Links og li*eratur Links Li&eratur Hougaard, E. (2012). KogniAv behandling af panikangst og socialfobi. En vejledning for klienter og behandlere. Dansk Psykologisk Forlag. Gerlach, J. (2008). Angstbogen angstens symptomer, årsager og behandling. Psykiatrifondens Forlag.

32 PAUSE