1. december 2011 v. Britt Riber

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "1. december 2011 v. Britt Riber"

Ingvar Carlsen
8 år siden
Visninger:

1 1. december 2011 v. Britt Riber

2 Dagens program Opfølgning på psykologikonferencerne Hensigtsmæssig interaktion med ængstelige patienter

3 Psykologikonferencerne Øvelse: Tal sammen to og to. Vælg en fra en anden behandlergruppe Hvad tog du med fra psykologikonferencen? Hvad savnede du? Hvad kunne gøre den bedre i fremtiden? Opsamling i plenum Hvad vil du give videre til dine medstuderende? Forslag til psykologikonferencerne i fremtiden Mine oplevelser og refleksioner

Hvad savnede du? Hvad kunne gøre den bedre i fremtiden?

4 Interaktion med ængstelige patienter Jeres erfaringer med ængstelige patienter Kontinuums forståelse af angst Angstens natur Angstens komponenter Angstens symptomer Vedligeholdende faktorer Beskyttende faktorer

5 Jeres erfaringer Hvor mange har haft oplevelser med ængstelige patienter? Hvor udbredt fornemmer I at nervøsitet, usikkerhed, angst og tandlægeskræk er hos jeres patienter? Oplever I selv nervøsitet, usikkerhed eller angst som tandlæger? Kender I til det fra andre områder af jeres liv? Hvilken betydning har det for jeres forståelse for patienten? Hvilken betydning har det for jeres møde med patienten?

Oplever I selv nervøsitet, usikkerhed eller angst som tandlæger?

6 Kontinuumsforståelse af angst Adaptiv angst: En adaptiv angstreaktion advarer os om, at der er (realistisk) fare på færde og gør kroppen klar til at handle kæmpe eller flygte. Patologisk angst: Ikke realistiske og overdrevne angstreaktioner, som hæmmer og indskrænker menneskers hverdag Adaptiv angst Patologisk angst

7 Angstens natur Angstens intensitet Forventet angstforløb Egentligt angstforløb Tid i en angstprovokerende situation

8 Tanker Adfærd Følelser Kropslige reaktioner

9 Symptomer på angst Fysiologiske ændringer Puls og blodtryk stiger Hurtig, overfladisk vejrtrækning Øget kulde/varme fornemmelse Stemme og kropsdele ryster Kvalme og diarre De normale kognitive funktioner ændres Nedsat koncentrationsevne Manglende overblik Påvirkning fra nære omgivelser øges Indlæring og hukommelse hæmmes Reduceret evne til problemløsning

normale kognitive funktioner ændres Nedsat koncentrationsevne Manglende overblik

10 Vedligeholdende faktorer Observation Utilsigtede signaler om at verden/den pågældende situation er farlig og at patienten derfor har brug for hjælp fra omgivelserne for at klare sig Overbeskyttelse Omgivelser beskytter patienten mod hændelser som vedkommende er bange for

har brug for hjælp fra omgivelserne for at klare sig

11 Vedligeholdende faktorer observation Omgivelser Patientens forældre, venner eller partner udviser signaler om en angst for smerte eller en angst for tandlægebesøg generelt Observer ledsagerens reaktioner samt dialogen ml. patient og ledsager Vær nysgerrig på patientens egne oplevelser Overvej om ledsager skal være tilstede Hos tandlægen Tandlægen el. andre patienter udviser nervøsitet, usikkerhed eller angst Sprogvalg der bekræfter el. forstærker forventninger om smerte Vær opmærksom på egne og andres signaler Udvikle teknikker til at tackle egen nervøsitet og usikkerhed

patient og ledsager Vær nysgerrig på patientens egne oplevelser Overvej om ledsager skal være tilstede Hos tandlægen Tandlægen el.

12 Vedligeholdende faktorer Overbeskyttelse Omgivelser Ledsager blander sig i behandling foreslår alternativer stiller spørgsmålstegn ved nødvendigheden af behandling Overvej ledsagers tilstedeværelse Brug jeres faglighed Hos tandlægen Giver bedøvelse, hvor det ikke er nødvendigt Undgår behandlinger, som patienten er bange for Vær opmærksom på jeres egne reaktioner og følelser Anerkend patientens virkelighed og suppler med jeres erfaring Små skridt afstem løbende med patienten

Giver bedøvelse, hvor det ikke er nødvendigt Undgår behandlinger, som patienten er bange for Vær opmærksom på jeres

13 Beskyttende faktorer Se, hør og forstå patienten Være rollemodel: Signaler at den pågældende situation ikke er farlig Rolig og afslappet forholdemåde Vis forståelse: Generalisering Normaliser patientens følelser Ofte er forventninger værre end virkeligheden Mange patienter bliver overrasket over hvor meget de kan når de giver sig selv chancen Krydsmodal spejling Jeg lægger mærke til at du knytter dine hænder. Er du nervøs? Du virker lidt urolig. Er der noget af det jeg har sagt der bekymrer dig? Buet spejling Jeg forestiller mig at det er svært at være dig lige nu Jeg tror det må være hårdt at have det som du har det

de kan når de giver sig selv chancen Krydsmodal spejling Jeg lægger mærke til at du knytter dine hænder. Er du nervøs? Du virker lidt urolig.

14 Beskyttende faktorer at fremme modig adfærd Fremme mestringsfølelse Anerkend at patienten er her stadig er her Anerkend at patienten ser sin frygt i øjnene Anerkend hvor langt patienten kom ogsåved meget små fremskridt Benyt skalaspørgsmål Find de små succeser. Gør forskelle tydelige Synliggør fremskridt. Før og efter

Anerkend hvor langt patienten kom ogsåved meget små fremskridt Benyt

15 Beskyttende faktorer at fremme modig adfærd Støtte til gradvis eksponering: at patienten gradvist udsætter sig for det, vedkommende er bange for. Patienten får dermed oplevelsen af, at angsten topper og aftager over tid (jf. angstens natur) samt får afkræftet katastrofetanker om den pågældende situation. OBS: vigtigt at tilpasse eksponeringen til patientens niveau, så patienten kan forblive længe nok i situationen og dermed få ovenstående gode erfaring

angstens natur) samt får afkræftet katastrofetanker om den pågældende situation.

16 Beskyttende faktorer at fremme modig adfærd Støtte til uafhængighed: hjælpe patienten til at lære strategier til selv at cope med sin angst Vejrtrækningsøvelser, afspændingsøvelser, afledning, mindfulness, realistisk tænkning (øvelse om alternative tanker) Undgå overdreven beroligelse. Kan give patienten en oplevelse af, at situationen kun er sikker, fordi tandlægen siger det medmindre de beroligende udtalelser har fokus på patientens egen mestring.

(øvelse om alternative tanker) Undgå overdreven beroligelse.

17 Beskyttende faktorer at fremme modig adfærd Giv tydelig og konkret ros og opmærksomhed til modig adfærd og minimer opmærksomhed på ængstelig adfærd P: Nej, hvor var jeg bange, da du skulle til at bore det gjorde også lidt ondt B: Hvor var det flot, at du klarede det, og vi fik lavet det hul, selvom du var bange og det gjorde lidt ondt nu er det slut med at have ondt i den tand

skulle til at bore det gjorde også lidt ondt B: Hvor var det flot, at du klarede det, og vi

18 Beskyttende faktorer Hvilke andre erfaringer har I gjort jer? Har I afprøvet andre teknikker? Har I oplevet patienter der græder uden grund? Hvordan håndterede I det? Fandt I ud af hvad det handlede om? Er tandlægestolen et kulturelt acceptabelt sted at græde?

19 Øvelse Casebeskrivelse: Du taler indledningsvist med din patient om den behandling, du skal til at lave. Under beskrivelsen af behandlingen begynder patienten at blive anspændt i kroppen og få en lukket kropsholdning. Hun spørger nervøst ind til, om det ikke gør rigtig ondt, og om man ikke skal have bedøvelse (det er ikke en behandling, hvor man normalt giver bedøvelse). Samtidigt undskylder patienten, at hun er så pylret og kigger ned i jorden, flakker med øjnene og undgår øjenkontakt. Hvad gør du som behandler? Hvad siger du, og hvad spørger du om for at støtte patienten og fremme modig adfærd?

Hun spørger nervøst ind til, om det ikke gør rigtig ondt, og om man ikke skal have bedøvelse (det er ikke en behandling, hvor man normalt giver

20 Øvelse Casebeskrivelse: Du har en tydelig nervøs patient. Pludselig bryder vedkommende i gråd. Hvad gør du som behandler? Hvad siger du, og hvad spørger du om for at støtte patienten og fremme modig adfærd?

Relaterede dokumenter

(kun) 2 ting, så er der pause) Hyppige pauser

(kun) 2 ting, så er der pause) Hyppige pauser Opsamling fra sidst Torsdag den 8. november v. Britt Riber Kommunikation med særlige s patienter Interaktion med ængstelige patienter Anerkendende kommunikation Positivt menneskesyn Autentisk Autentisk