Pyknodysostose (PDO), (gr. pyknos tæt, fast + gr. dys
|
|
- Mads Mikkelsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Diagnostiske overvejelser og behandling af to patienttilfælde Jesper Noer Petersen, nnette Haagerup, Sven Erik Nørholt, Thomas Klit Pedersen, nders D. ørglum og Leif Mosekilde Pyknodysostose er et syndrom der hører til gruppen af skleroserende knogledysplasier. Syndromet manifesterer sig bl.a. ved diverse kraniofaciale anomalier. Pyknodysostose har en del knoglemetaboliske fællestræk med osteopetrose (lbers-schönbergs syndrom). De særegne kliniske karakteristika ved pyknodysostose samt identifikationen af en syndromspecifik mutation i cathepsin K-genet har dog verificeret pyknodysostose som et selvstændigt syndrom. I dag kendes 14 forskellige sygdomsmutationer i cathepsin K-genet, heraf er tre tidligere beskrevet hos danske patienter. Vi præsenterer her en klinisk, knoglemetabolisk og genetisk gennemgang af to danske patienter med pyknodysostose. En fjerde sygdomsmutation beskrives for første gang hos en dansk patient. Patienterne er i behandling på afdeling for Tand-, Mund- og Kæbekirurgi, Århus Kommunehospital. Pyknodysostose (PDO), (gr. pyknos tæt, fast + gr. dys dårlig + lat. os knogle), er en sjælden autosomal recessiv sygdom der bl.a. er karakteriseret ved udtalte kraniofaciale anomalier. Før 1962, hvor syndromet fik sin selvstændige betegnelse (1), blev lidelsen betragtet som en type kleidokranial dysostose med træk af osteopetrose (2). Der er flere forhold der peger på at fx malerkunstneren Toulouse-Lautrec havde netop dette syndrom (3). Også i dag indgår osteopetrose (OP) og kleidokranial dysostose som vigtige kliniske differentialdiagnoser, hvortil yderligere kan føjes mandibulosakral dysplasi og osteogenesis imperfecta. De senere års genforskning har identificeret sygdomsgenet for PDO, cathepsin K-genet (CTSK), som er beliggende på kromosom 1q21 (4). De første tre danske sygdomsmutationer er rapporteret efter molekylærgenetisk undersøgelse af syv danske patienter (5). I dag kendes mindst 14 forskellige sygdomsmutationer i CTSK-genet, og undersøgelse af otte danske patienter med PDO er beskrevet (6). Patienter med PDO lider oftest af fragile knogler. Årsagen er en fejl i knoglemetabolismen, hvor osteoblasternes kontinuerlige knogleformation ikke som normalt opvejes af osteoklasternes resorptive processer. Derved nedsættes knogleremodelleringen. Det er en genetisk betinget manglende funktion af det lysosomale og proteolytiske enzym cathepsin K som er årsag til den nedsatte knoglematriksresorption, et enzym der normalt produceres i store mængder i osteoklasterne. Resultatet er at knoglevævet bliver tiltagende kompakt, sklerotisk og skørt (7), og patologiske frakturer forekommer jævnligt i barndommen og i voksenalderen (8). Op mod 70% af patienter med PDO besværes livet igennem af multiple frakturer (9). Karakteristisk for PDO er ligeledes en markant reduceret voksen kropshøjde. Hovedet syner relativ stort, neurokraniet er dolikocefalt som følge af et fremstående pande- og nakkeparti. Der ses manglende lukning af kraniets fontaneller og ofte af sutura lambdoidea. Kalvariets knogle er tynd og kompakt uden diplöe. Sinus frontalis mangler, og de paranasale bihuler er små eller helt oblitererede (10). Mellemansigtet er præget af hypoplasi som bevirker en tendens til exophthalmus, en krum stor næse (»papegøjenæse«) samt sagittal og transversel underudvikling af maksillen. Karakteristisk for øjnene kan ligeledes være en blålig toning af bindehinden. Underansigtet er kendetegnet ved en ekstremt affladet mandibulær kæbevinkel og et vigende hageparti (11). 362
2 Intraoralt forekommer anteriort og posteriort krydsbid som følge af den sagittalt og transverselt formindskede overkæbe, og ganen er midtsagittalt præget af en dyb fure. Der er forsinket eller manglende frembrud af permanente tænder og deraf ofte forsinket eksfoliation af primære tænder (12). Tænderne kan være misdannede med korte rødder og obliteration. Hypercementose (13) og aplasier af permanente tænder er ligeledes beskrevet (11). Den forøgede densitet og sklerose af knoglerne medfører også nedsat vaskularitet af kæberne, resulterende i en markant forøget risiko for udvikling af osteomyelitis, specielt i tilslutning til dentale infektioner (14). Foruden de kraniofaciale og dentale anomalier er PDO også kendetegnet ved div. ortopædiske forandringer, herunder hypoplasi af laterale del af klavikler, tragtformet brystkasse, afkortede terminale phalanges på hænder og fødder (»trommestiklignende«) samt afbøjning af de lange rørknogler medførende»hjulben«. Kyfose og skoliose ses ofte. Patient nr. 1 En 55-årig mand blev i maj 1999 henvist til fdeling for Tand-, Mund- og Kæbekirurgi, Århus Kommunehospital, pga. en absces i højre kind (Fig. 1,2). Forhistorie Patienten havde i tidlig barndom fået stillet diagnosen OP og havde i årenes løb haft minimum 35 ekstremitetsfrakturer. Patienten var som 43-årig behandlet for en kæbefraktur som opstod i relation til fjernelse af 7. Helingsforløbet havde været kompliceret og særdeles langvarigt. ktuel tilstand Ved indlæggelsen var patienten febril med påvirket almentilstand. Ved den kliniske undersøgelse blev fundet abscesdannelse i højre regio buccalis. Patienten angav hypæstesi sv.t. innervationsområdet for højre n. mentalis. Intraoralt sås tandløs overkæbe og i underkæben et resttandsæt fra 4 til 4. I overkæben bar patienten HO, i underkæben unitorprotese. I regio 6 sås et ca. 3x2 cm stort område med slimhindedehiscens efter nylig biopsi. Den blottede knogle forekom nekrotisk (Fig. 2). På baggrund af ovenstående fund blev stillet diagnosen osteomyelitis acuta. ehandling På mistanke om penicillinallergi indledtes behandling med intravenøs Dalacin (600 mg x 3) samt Metronidazol (500 mg x 3). I generel anæstesi blev foretaget oprensning af den nekrotiske knogle som var påfaldende hård at bore i. Det var ikke muligt efterfølgende at lukke slimhindedefekten. Der blev foretaget ekstraoral incision og drænage af den kutane absces hvorfra der fremkom rigelige mængder pus. Efterforløbet var indledningsvis upåfaldende med god effekt af kirurgisk og antibiotisk behandling. Podningssvaret viste mange ikke-hæmolytiske streptokokker. Der blev fortsat med antibiotica i.v. endnu én uge og efter udskrivning med antibiotica peroralt. Fjorten dage senere opstod eksacerbation og den beskrevne behandling blev gentaget med god effekt. Mhp. at øge vaskulariteten af den afficerede kæbeknogle indledtes hyperbar iltbehandling (HO) i tryktank (3,5 x atm. P). Imidlertid led patienten af klaustrofobi, og behandlingen måtte opgives. Under indlæggelsen fik patienten konstateret obstruktiv søvnapnø, og der blev fremstillet en ansigtsmaske til natbrug. Fig. 1. Patient nr. 1. : Patienten en face:»papegøjenæse«, exophthalmus og blå sclerae. : Patienten i profil: frontal»bossing«, maksillær hypoplasi og mandibulær retrognati. Fig. 1. Patient no. 1. : Patient full face:»parrot beak-like nose«, exophthalmos and bluish sclerae. : Patient in profile: Frontal bossing, maxillary hypoplasia and mandibular retrognathia. FGLIGE RTIKLER 363
3 C D Fig. 2. Patient nr. 1. : Overkæben: ekstrem maksilhypotrofi, midtpalatinal fure. : Røntgenoptagelse af mandiblen: hypercementose 4 og osteomyelitiske knogleforandringer. C: Panoramaradiogram: manglende mandibulær kæbevinkel. D: Underkæben: slimhindedehiscens med underliggende nekrotisk knogle i højre side. Fig. 2. Patient No.1. : Maxilla: Hypotrophic maxilla, grooved palate. : Radiograph of mandible: 4- with hypercementosis and diffuse bony sclerosis indicating osteomyelitis. C: Panoramic radiograph: Obtuse mandibular gonial angles. D: Mandible: Dehiscence of alveolar mucosa showing underlying bony necrosis in the right side. Der var efterfølgende vekslende perioder med remission og eksacerbation, bl.a. blev 4 ekstraheret med forsinket heling. Der blev forsøgt vedvarende behandling med antibiotica, men pga. gastrointestinale gener aftog patientens komplians med aftagende symptomer. Området med dehiscens på pars alveolaris var aktuelt ikke fuldstændigt helet, der sås dog begyndende granulering fra den omkringliggende slimhinde. Syndromdiagnostiske overvejelser Patientens henvisningsdiagnose, OP, harmonerede ikke med det kliniske symptombillede. OP forårsager selv i milde tilfælde aflukning af kraniets foramina medførende kompression af kranienerver (hjernenerverne II, III, VII og VIII) (15) med deraf følgende syns- og hørehandicap. Denne patient havde ingen affektion af synet eller hørelsen. OP giver sig ligeledes ofte til kende ved hepatosplenomegali som følge af ekstramedullær hæmatopoiese (idet rørknogler og dermed også den blodproducerende røde marv oblitererer) (16); dette var ej heller tilfældet. Røntgenundersøgelse af patienten viste skoliose i rygsøjlen samt udtalt callusdannelse sv.t. tidligere ekstremitetsfrakturer. Der var forøget sklerose af lange rørknogler, men uden fuldstændig obliteration af marvrummene, som der normalt ses ved OP. Ligeledes havde patienten persisterende fontaneller, hvilket også står i kontrast til OP, hvor der omvendt er tale om en generel fortykkelse af neurokraniet uden persisterende suturer (17). Patienten havde i øvrigt korte fingre og tæer, tæt kropsbygning med en højde på ca. 165 cm. Også den øvrige klinik harmonerede med de tidligere beskrevne fænotypiske træk for PDO. Patienten afkræftede familiære dispositioner. Genetisk udredning Ved blodprøveanalyse blev genomisk DN (arvemassen) ekstraheret, hvorefter CTSK-genet blev undersøgt for mutationer gennem en totrins strategi. Først blev genet undersøgt for tidligere identificerede mutationer hos danske patienter vha. en restriktionsenzymbaseret analyse (5). nalysen viste en enkelt base-mutation, 121-1G. Mutationen ødelægger den normale splejsningsmekanisme og bevirker derved et tab af 41 aminosyrer i det producerede cathepsin K-enzym. Dernæst, for at identificere ikke tidligere observerede mutationer hos danske patienter, blev hver enkeltbase af de syv DN-segmenter der udgør den proteinkodende del af genet, undersøgt vha. direkte sekventering. Der blev fundet nonsense-mutationen R241X, som bevirker at proteinsyntesen stopper præmaturt, og det producerede enzym mangler de C- terminale 89 aminosyrer. Denne mutation er velkendt fra mexicanske, tjekkiske og spanske patienter (4,18,19). Mutationen blev endvidere verificeret ved restriktionsenzymbaseret analyse. Denne analyse fandt ikke mutationen hos 100 raske kontrolpersoner. Patienten havde således en splejsningsmutation i det ene 364
4 CTSK-gen og en nonsense-mutation i det andet. I overensstemmelse med de kliniske fund kunne det hermed diagnostisk konkluderes at patienten havde PDO og ikke OP. Knoglemetabolisk udredning Radiologisk fandtes diffus ostesklerose med øget trabekulær og kortikal knoglemængde. Der sås tegn efter tidligere lårbensbrud (osteosyntese) samt krumning af begge lår- og skinneben. iokemisk var patienten normokalkæmisk med let øget serumintakt PTH. Der var normal nyrefunktion og serumfosfat. Serum 25-hydroxyvitamin D var let nedsat, mens serum 1,25-dihydroxyvitamin D var normal. Der var normal serumbasisk fosfatase og urin NTx/creatinin-ratio, tydende på normal knogleomsætning. Knoglemineralbestemmelse (Hologic QDR 2000) viste en betydelig øget knoglemængde i bl.a. lændehvirvler og underarme. Den totale mineralmængde i skelettet var 3,138 kg. Knoglebiopsi kunne ikke foretages pga. en ekstremt hård hofteknogle. Konklusionen var en typisk pyknodysostose kompliceret med vitamin D-mangel og let sekundær hyperparatyroidisme. Patient nr. 2 En 15-årig pige blev i april 1999 henvist til det kraniofaciale center i Århus (Fig. 3,4) mhp. ortognatkirurgisk korrektion af en vækstbetinget kæbeanomali. Forhistorie Patienten havde i 1989 fået stillet diagnosen PDO. I perioden blev hun årligt kontrolleret på fdeling for Pædodonti på Tandlægeskolen i København, der fandt typiske stigmata for PDO, herunder følger efter flere tidligere ekstremitetsfrakturer, generelt forsinket tandfrembrud, ektopi af permanente førstemolarer, aplasi af 5, trangstilling i overog underkæbens frontregioner, bilateralt krydsbid, tiltagende mandibulært horisontalt overbid og dybt bid. Der var foretaget ekstraktion af 2+2 pga. trangstilling. ktuel tilstand Ved den ortodontisk-kirurgiske visitation i august 2000 konstateredes hypoplasi af mellemansigtet, sagittal og transversal hypoplasi af maksillen samt relativ mandibulær prognati (Fig. 4). Klinisk viste patienten mange fænotypiske tegn på PDO, herunder persistens af sutura lambdoidea, dystrofiske klavikler samt korte fingre og tæer. Højde efter endt vækst var ca. 160 cm. Knoglemetabolisk udredning Radiologisk fandtes diffus ostesklerose med tæt trabekulær knogletegning og fortykket corticalis, spec. i de lange rørknogler. Der fandtes følger efter fraktur af 4. metatars på højre fod samt pseudartrose efter fraktur af højre klavikel. På flere af fingrene fandtes yderstykkerne karakteristisk meget korte og uden processus unguicularis. iokemisk fandtes patienten normokalkæmisk med nor- Fig. 3. Patient nr. 2. : Patienten en face: tandløst udseende, smalle skuldre pga. dysplastiske klavikler. : Patienten i profil: underudviklet mellemansigt. Fig. 3. Patient No.1. : Patient full face: Edentulous appearance, narrow shoulders caused by atrophic clavicles. : Patient in profile: Reduced dimension of middle face. FGLIGE RTIKLER 365
5 C D Fig. 4. Patient nr. 2. : Overkæbetandbuen med fast apparatur: trangstilling og midtpalatinal fure. : Lateral cefalometrisk røntgenoptagelse: frontal og occipital prominens af neurokraniet. C: Panoramaoptagelse: dysmorf mandibel med ekstremt affladet kæbevinkel. D: Dental okklusion forud for ortognatkirurgisk behandling. Fig. 4. Patient No. 2. : Upper dental arch with orthodontic appliance: Dental crowding and midpalatinal groove. : Lateral cephalometric radiograph: Prominent frontal and occipital cranial vault C: Panoramic radiograph: Dysmorpheous mandible with obtuse gonial angles D: Dental occlusion previous to orthognatic treatment. mal serum-pth. Nyrefunktionen, serumfosfat og D-vitaminmetabolitter var ligeledes normale. Knoglespecifik serumbasisk fosfatase var sv.t. alderen, mens urin-ntx/kreatinin-ratio var lav, tydende på en normal knogleformation med relativt nedsat knogleresorption. Knoglemineralmåling (Hologic QDR 2000) viste øget knoglemængde i vertebrae lumbales, hofteregionen, collum femoris og underarm. Den totale mineralmængde i skelettet var 2,519 kg. Knoglebiopsi fra crista iliaca med tetracyclin dobbeltmærkning viste breddeøgede kortikale bræmmer med et relativt smalt marvmellemrum. Den trabekulære knoglemængde var øget med brede anastomoserende bjælker. Remodelleringsaktiviteten var sparsom uden sikre resorptionslakuner. Osteoklaster og osteoblaster var morfologisk normale. Der var normal knoglemineralisering bedømt ud fra tetracyklinaflejringen. Konklusionen var en typisk PDO. nalysen indikerede normal, omend forlænget knogleformationskapacitet. Genetisk udredning I forbindelse med knogleanalysen blev frataget DN til genetisk undersøgelse. Mutationsundersøgelse blev foretaget som beskrevet under patient nr. 1, idet der dog allerede ved den restriktionsenzymbaserede analyse kunne identificeres to mutationer tidligere observeret hos danske patienter (5). Den ene var splejsningsmutationen 121-1G, som også fandtes hos patient nr. 1, og den anden var en missense-mutation, L309P, som ændrer en enkelt aminosyre fra leucin til prolin i position 309 af det mature cathepsin K-enzym. ehandling Patienten blev tilbudt ortognatkirurgisk behandling med osseodistraktion af maksillen. Postoperativt blev der over 25 dage foretaget en kontinuerlig avancering af maksillen på ca. 15 mm. Efter én måneds retentionsperiode blev det fastsiddende apparatur fjernet og erstattet af et ekstraoralt protraktionsapparatur. Diskussion Der er aktuelt ingen effektiv medicinsk terapi af PDO (20). bsorption af calcium fra føden har vist sig at være udtalt forøget, hvorfor indtaget kan forsøges begrænset (21). Patienter med PDO har som følge af den tiltagende sklerotiske knoglestruktur en generelt nedsat blodforsyning til knoglevævet, herunder kæbeknoglen (13). Osteomyelitis, specielt i relation til mandiblen, er nævnt flere steder i litteraturen (14). Der beskrives særdeles langvarige og komplicerede forløb, i enkelte tilfælde med behov for radikal hemimandibulektomi med indsætning af rekonstruktionsskinne for at sikre underkæbens kontinuitet (8). Som følge af PDO-patienternes generelle knogleaffektion 366
6 vil muligheden for genopbygning med autologe mikrovaskulariserede knogletransplantater (fx fibula-transplantat) efter en evt. ossøs resektion umiddelbart være mindre hensigtsmæssigt, idet der kan være arvævsforandringer i donorknoglens periost og omgivende kar som følge af tidligere fraktur (15). En relativt konservativ behandling af PDO-patienter med osteomyelitis, hvor patienterne efter adækvat kirurgisk oprensning af den afficerede kæbeknogle behandles i længere tid med antibiotica, bør således nok være første valg. ntibiotica med speciel affinitet til knoglevæv, evt. clindamycin, kan anvendes. Proteser som kan kompromittere helingen, fx unitor med friendesadel som ved patient nr. 1, bør seponeres under helingsperioden. Den kompromitterede vaskularitet af kæbeknoglerne vil måske kunne indicere en understøttende behandling med HO. På patienter der har gennemgået stråleterapi på kæberne, har profylaktisk HO vist at forbedre knoglens blodforsyning og dermed også helingspotentialet efter kirurgiske indgreb (22,23). En sådan HO-behandling bør i så fald anvendes profylaktisk frem for terapeutisk, fx forud for planlagt tandekstraktion i underkæben. Til trods for den forøgede risiko for udvikling af osteomyelitis ved kæbekirurgisk behandling af PDO-patienter, vil vi ikke desto mindre stå tilbage med en gruppe der har et stort funktionelt og psykosocialt behov for ortodontisk-kirurgisk korrektiv behandling. ehovet synes specielt åbenlyst for de yngre patienter med PDO, og ortognatkirurgi med godt resultat er da også refereret i litteraturen (11). Specielt for patient nr. 2 var der behov for en så stor fremføring og sænkning af maksillen at det ville være vanskeligt at foretage med en traditionel maksilosteotomi. En sådan operation ville kræve kraftig mobilisering af maksillen, transplantation af knogle til osteotomilinjen samt placering af osteosyntese, faktorer som ville indebære en betydelig infektionsrisiko. Med en gradvis avancering vha. osseodistraktion kunne bløddelene løbende adaptere sig med en samtidig kontinuerlig knoglenydannelse i osteotomilinjen. En indledende behandling med HO forud for behandlingen blev overvejet, men fravalgt, dels som følge af et godt helingspotentiale jf. knogleanalysen, dels pga. den relativt sjældnere forekomst af osteomyelitis i maksillen sammenlignet med i mandiblen (24). Patientens osseodistraktionsbehandling var uden komplikationer; fire mdr. efter endt distraktion var maksillen fortsat stabil i sin nye position, og kontrolrøntgen viste normal knogleheling sv.t. osteotomilinjen. English summary Pycnodysostosis. Diagnostic distanglement and treatment of two patients Pycnodysostosis (PDO) is a rare syndrome that belongs to the group of craniotubular bone dysplasias. Throughout life the bones of the affected patients are becoming increasingly sclerotic, the main reason being a decreased osteoclastic activity. PDO is inherited as an autosomal recessive disorder caused by mutations in the Cathepsin K gene positioned on chromosome 1q21. PDO has many general phenotypic characteristics such as impaired skeletal growth with reduced adult height, developmental deformity in the skeleton and shortened fingers and toes. Most of the affected patients have a history of recurrent fractures of the long bones due to brittleness. Craniofacial findings are a dolichocephalic scull with one or more persistent fontanels, a hypoplastic middle face with exophthalmos, blue sclera and a beaked nose. The mandible has a very characteristic obtuse gonial angle whereas the maxilla is reduced in all dimensions. high grooved palate is very characteristic. The teeth are often delayed in eruption, and increasing hypercementosis is often seen. genesis in the permanent dentition is also described. Osteomyelitis in the mandible is very common due to the sclerosis that leads to impaired bony vascularity. Osteopetrosis is the main differential diagnosis. In this present article the diagnostic disentanglement and maxillofacial surgical treatment of two patients with PDO is described. Tak til specialtandlæge Jørn jerregaard og adm. overtandlæge, ph.d. John Jensen for medvirken i planlægning og behandling af de omtalte patienter. * Fig. 1 og Fig. 3 vises efter skriftligt samtykke fra de pågældende personer. Litteratur 1. Maroteaux P, Lamy M. La pycnodysostose. Presse Med 1962; 70: Montanari U. chondroplasia disostosi cleid- crania digitale. Chirurgia Organi Movimento 1923; 7: Maroteaux P, Lamy M. The malady of Toulouse- Lautrec. JM 1965; 191: Gelb D, Shi GP, Chapman H, Desnick RJ. Pycnodysostosis, a lysosomal disease caused by cathepsin K deficiency. Science 1996; 273: Haagerup, Hertz JM, Christensen MF, inderup H, Kruse T. Cathepsin K gene mutations and 1q21 haplotypes in patients with pycnodysostosis in an outbred population. Eur J of Hum Gen 2000; 8: FGLIGE RTIKLER 367
7 6. Haagerup, Christensen MF, Hertz JM, Kruse T. Pyknodysostose fælles stamfar til en del af danske patienter. Ugeskr Læger 2001 (In press). 7. Soto TJ, Mautalen C, Hojman D. Pycnodysostosis: Metabolic and histologic studies. irth Defects 1969; 5: Schmitz JP, Gassmann CJ, auer M, Smith R. Mandibular reconstruction in a patient with pycnodysostosis. J Oral Maxillofac Surg 1996; 54: Taylor MM, Moore TM, Harvey JP jr. Pycnodysostosis. case report. J one Jt Surg m 1978; 60: Gorlin RJ, Cohen MM Jr, Levin LS. Syndromes of the head and neck. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press; p Ilankovan V, Moos KF. Pyknodysostosis: case report with surgical correction of the facial deformity. r J Oral Maxillofac Surg 1990; 28: Francisco JV, Nicholoff TJ. Pyknodysostosis: an unusual presentation in a denture wearer. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1991; 72: O Conell C, rennan MT, Francomano C. Pycnodysostosis: orofacial manifestations in two pediatric patients. Pediatr Dent 1998; 20: libhai Z, Matee MI, Chindia ML, Moshy J. Presentation and management of chronic osteomyelitis in an frican patient with pycnodysostosis. Oral Dis 1999; 5: arbaglio, Cortelazzi R, Martignoni G, Nocini PF. Osteopetrosis complicated by osteomyelitis of the mandible: case report including gross and microscopic findings. J Oral Maxillofac Surg 1998; 56: akeman RJ, bdelsayed R, Sutley SH, Newhouse RF. Osteopetrosis: review of the literature and report of a case complicated by osteomyelitis of the mandible. J Oral Maxillofac Surg 1998; 10: Mintz SM, Martone CH, navi Y. voiding problems in patients with craniotubular bone disorders. J m Dent ssoc 1993; 124: Johnson MR, Polymeropoulos MH, Vos HL, Ortiz de Luna RI, Francomano C. nonsense mutation in the cathepsin K gene observed in a family with pycnodysostosis. Genome Res 1996; 6: Hou WS, romme D, Zhao Y, Mehler E, Dushey C, Weinstein H, et al. Characterization of novel Cathepsin K-mutations in the pro and mature polypeptide regions causing pycnodysostosis. J Clin Invest 1999; 103: Favus MJ, editor. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott- Raven; p Cabrejas ML, Fromm G, Roca JF. Pycnodysostosis: some aspects concerning kinetics of calcium metabolism and bone pathology. m J Med Sci 1976; 271: Larsen PE. Placement of dental implants in the irradiated mandible: a protocol involving adjunctive hyperbaric oxygen. J Oral Maxillofac Surg 1997; 55: Granström G, Tjellström, rånemark PI. Osseointegrated implants in irradiated bone: a case-controlled study using adjunctive hyperbaric oxygene therapy. J Oral Maxillofac Surg 1999; 57: athi RJ, Masur VN. Pyknodysostosis a report of two cases with a brief review of the literature. Int J Oral Maxillofac Surg 2000; 29: Forfattere Jesper Noer Petersen, specialtandlæge i uddannelse, Sven Erik Nørholt, specialtandlæge, ph.d., og Thomas Klit Pedersen, specialtandlæge, ph.d. fdeling for Tand-, Mund- og Kæbekirurgi, Århus Kommunehospital nnette Haagerup, læge, og nders D. ørglum, lektor, læge, ph.d. Institut for Human Genetik, arhus Universitet Leif Mosekilde, professor, dr.med. Medicinsk Endokrinologisk fdeling C, Århus mtssygehus Kæbekirurgi Oral medicin Syndromer 368
Ekstrem vækstbetinget kæbeanomali (580 procedurer/år) - Diagnostik og kombineret ortodontisk-kirurgisk behandling af ekstrem
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i tand-, mund-, og kæbekirurgi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner
Læs mereObservations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige
Observations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige Guide for tandlæger og tandplejere Dentition, okklusion, pladsproblemer og funktion 3-5 årige Eruptionsafvigelser og funktionelle malokklusioner
Læs mereGigt i kæben Gigtramte Børns Forældreforening Tlf. 96 77 12 00 www.gbf.dk gbf@gbf.dk
Gigt i kæben Gigt hos børn rammer ofte kæben Kæbeledspåvirkning hos børn med gigt Røntgenundersøgelser af børn med børnegigt har vist, at ca. 60 % får forandringer i kæbeleddet. fra leddet (foran øret)
Læs mereRegler for Ortodontivisitationer og Ortodontiindikationer
Regler for Ortodontivisitationer og Ortodontiindikationer Bekendtgørelse om tandpleje 2, stk. 1, nr. 4 BEK nr. 727 15.06.07 Målsætning Forebygge og behandle de tandstillings fejl der indebærer forudsigelige
Læs mereProgram Noter til hvad foregår der på en kæbekirurgisk hospitalsafdeling. SPECIALEBESKIVELSE: Tand-, mund- og kæbekirurgi
Noter til hvad foregår der på en kæbekirurgisk hospitalsafdeling Peter Marker Arne Eckerdal Program Præsentation af specialet PM Laserbehandling af leukoplakier Behandling af kæbeledssygdomme Den atrofiske
Læs mereObservations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige
Observations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige Guide for tandlæger og tandplejere Dentition, okklusion, pladsproblemer og funktion 3-5 årige Eruptionsafvigelser og funktionelle malokklusioner
Læs mereI forbindelse med henvisning til cone-beam-skanning
Vejledning: I forbindelse med henvisning til cone-beam-skanning Generelt Optagelserne inkl. beskrivelse fremsendes på en cd-rom med almindelig post inkl. tilhørende software Den fremsendte cd-rom indeholder
Læs mereBiopsi. Søren Schou. Sektion for Kæbekirurgi og Oral Patologi Institut for Odontologi, Aarhus Universitet
Biopsi Søren Schou Sektion for Kæbekirurgi og Oral Patologi Institut for Odontologi, Aarhus Universitet Definition Biopsi: Bios (gr.): Liv Opsis (gr.): Syn Vævsprøve taget fra en levende organisme m.h.p.
Læs mereNeurofibromatose i almen praksis
Neurologi i almen praksis Af Sven Frederick Østerhus Biografi Forfatter er praksisamanuensis, fase III i hoveduddannelse til almen medicin i Region Sjælland og er stødt på de to patienter i sin praksisamanuensis
Læs mereHeling og komplikationer efter tandekstraktion
Heling og komplikationer efter tandekstraktion Søren Schou Heling efter tandekstraktion 2 Heling efter tandekstraktion 3 Heling efter tandekstraktion 4 Heling efter tandekstraktion 5 Heling efter tandekstraktion
Læs mereResorption. Resorption. Fysiologisk resorption. Fysiologisk resorption. Patologisk resorption. Fysiologisk resortption
Resorption White SC & Pharoah MJ, 6th edition 2009 Oral Radiology Kapitel 19: Dental anomalies side 316-319 Resorption Definition: fjernelse af tandvæv forårsaget af odontoklaster Kan være fysiologiske
Læs mereExarticulerede primære tænder
Exarticulerede primære tænder skader i de permanente tænder. Det er som regel en voldsom oplevelse for forældrene, når deres barn exartikulerer en primær incisiv. Forældrenes bekymring drejer sig især
Læs mereTandfrembrud, okklusion og mindre interceptive behandlinger MERETE BANGSTRUP SPECIALTANDLÆGE I ORTODONTI
Tandfrembrud, okklusion og mindre interceptive behandlinger MERETE BANGSTRUP SPECIALTANDLÆGE I ORTODONTI Program Ortodontiske diagnoser Tandgrupper, normal eruption og manglende eruption 6+6 Incisiver
Læs merePædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen
Pædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen To tilgange til fremme af oral helse hos børn og unge Population Generelle forebyggende foranstaltninger
Læs mereDen kommunale Tandplejes rolle i den tidlige opsporing
Den kommunale Tandplejes rolle i den tidlige opsporing Afdelingstandlæge Birgitte Uldum Min baggrund Afdelingstandlæge Københavns Kommune og klinisk lærer TS (Kbh) Behandler børn og unge i narkose og børn
Læs mereBenigne tumorer i knogle
Exostoser Hyperplasi/Exostose - Torus mandibularis White SC & Pharoah MJ. 6th edition Oral Radiology Kapitel 22: Benign tumors of the jaws udviklingsanomali Exostoser Hyperplasi/Exostose - Torus mandibularis
Læs mereRegler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer. Bekendtgørelse nr. 727 af 15/06/2007. (Tandplejebekendtgørelsen)
Regler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer. Bekendtgørelse nr. 727 af 15/06/2007. (Tandplejebekendtgørelsen) Ortodontisk visitation. Risikovurdering. Skader på tænder og omgivende væv. Funktionelle
Læs mereInfektion i kæbeknogle
Infektion i kæbeknogle Hvordan sker infektion i knogle? Caries kan føre til necrosis pulpa White SC & Pharoah MJ. 5th edition Oral Radiology Kapitel 20: Inflammatory lesions of the jaws AP opstå ved nekrotisk
Læs mereForamen Coecum på underkæbens 1. og 2. molar
DKTE 2012/2013 Foramen Coecum på underkæbens 1. og 2. molar En retrospektiv populationsundersøgelse af 3 årgange i Brøndby Kommunale Tandpleje Anja Jørgensen Brøndby Kommunal Tandpleje Indledning Formålet
Læs mereTitle Mevalonat Kinase Defekt (MKD) (eller HYper IgD syndrome)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Title Mevalonat Kinase Defekt (MKD) (eller HYper IgD syndrome) Version af 2016 1. HVAD ER MKD 1.1 Hvad er det? Mevalonat kinase mangel er en genetisk sygdom.
Læs mereOverbid og underbid Før din behandling går i gang
Du er blevet henvist til undersøgelse på Kæbekirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital. Vi vil her kort skitsere et typisk undersøgelses- og behandlingsforløb. Generelt om behandling af fejlstillede
Læs mereComwell, Roskilde 2016 Kreds 2. Basal implantologi. Analyse, kirurgisk behandlingsplanlægning. Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen
Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2 Basal implantologi Analyse, kirurgisk behandlingsplanlægning Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen Implantatbehandling Almen tilstand Systemiske og lokale forhold Odontologisk
Læs mereHYMEN IMPERFORATUS EN DEL AF EN UDVIKLINGSANOMALI. Reservelæge Francis Barrios Rivero Overlæge Anette Koch Holst Radiologisk afdeling, OUH
HYMEN IMPERFORATUS EN DEL AF EN UDVIKLINGSANOMALI Reservelæge Francis Barrios Rivero Overlæge Anette Koch Holst Radiologisk afdeling, OUH Sygehistorie 1 Anamnese 14 årig pige Abdominale smerter Udfyldning
Læs mereAllergi overfor indholdsstoffer i fluorpræparatet. Behandling: Fissurforsegling Lakering af tændernes dybe furer med en tyndtflydende plast.
Behandling: Fluor pensling Fluorpensling anvendes til at bremse udviklingen af begyndende huller (caries) i tænderne. Fluorpensling kan også benyttes til at lindre symptomer fra følsomme tænder, hvor årsagen
Læs mereFejlstillede tænder og kæber
Patientinformation Fejlstillede tænder og kæber Information før behandling af fejlstillede tænder og kæber (ortodontisk-kirurgisk forundersøgelse) Kæbekirurgisk Enhed Fejlstillede tænder og kæber Indholdsfortegnelse
Læs merewilms tumor Børnecancerfonden informerer
wilms tumor i wilms tumor 3 Sygdomstegn De fleste børn med Wilms tumor viser fra starten kun udvendige sygdomstegn i form af stor mave med synlig og/eller følelig svulst i højre eller venstre side. Svulsten
Læs mereOrtodontisk undersøgelse ved de regelmæssige undersøgelser hos barnets sædvanlige tandlæge
Bilag 1 til Bekendtgørelse om tandpleje BEK nr 285 af 04/04/2006 Regler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer (Reglerne i dette bilag er fastsat i henhold til bekendtgørelsens 2 stk. 1, nr.
Læs mereBisfosfonater er syntetiske pyrofosfatanaloger, der bindes
Abstract Forholdsregler ved oralkirurgiske indgreb og tandekstraktioner Osteonekrose efter behandling med lavdosis bisfosfonat Baggrund Bisfosfonater hæmmer osteoklastaktiviteten og knogleomsætningen og
Læs mereKopi fra DBC Webarkiv
Kopi fra DBC Webarkiv Kopi af: Jan Hesselberg Madsen : Ortodontisk kirurgi Dette materiale er lagret i henhold til aftale mellem DBC og udgiveren. www.dbc.dk e-mail: dbc@dbc.dk Tema: Dansk Selskab for
Læs mereOverordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet
Overlæge Michel Bach Hellfritzsch Radiologisk afd., Nørrebrogade Aarhus Universitetshospital Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet 1 2 Diagnostiske strategier for muskuloskeletal
Læs merePrimær visitation af Orto-kirurgiske patienter
1 Label: Dato: Primær visitation af Orto-kirurgiske patienter Henvisende: Undersøger: 2 Til sikring af Kæbekirurgisk Afdelings behandlings-kvalitet bedes du venligst udfylde nedenstående spørgeskema. Af
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk
Læs mereMedicin: Tegretol retard 400mg samt karbamazepin 200mg mod epilepsi.
Case 3 Medicin: Tegretol retard 400mg samt karbamazepin 200mg mod epilepsi. Alment: En 54 årig mandlig patient, som er lettere psykisk udviklingshæmmet uden specifik diagnose, som har været tilknyttet
Læs mereSammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter
Sammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter Materiale og metoder Retrospektiv gruppe Retrospektiv undersøgelse af forandringer i knoglemarvssignal hos 474 konsekutive ptt. henvist til MR-scan.
Læs mereIndlæggelse af dræn og/eller fjernelse af polypper
Indlæggelse af dræn og/eller fjernelse af polypper HVIS DU VIL VIDE MERE OM INDLÆGGELSE AF DRÆN OG/ELLER FJERNELSE AF POLYPPER Hvordan virker øret? Øret består af det ydre øre, øregang, mellemøret og det
Læs mereDentitions og okklusionsudvikling
Klinikassistent 2.0 Fagkonference for sundhed og tandklinik, Nyborg 6/7 oktober 2017 Dentitions og okklusionsudvikling Timing, handleplan og principper ved hvilke patienter der skal behandles Lene Boldrup
Læs mereAPNØBØJLENS PRINCIP PALLE SVANHOLT
ODONTOLOGISK INSTITUT D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T APNØBØJLENS PRINCIP PALLE SVANHOLT Specialtandlæge i Ortodonti 14. Marts
Læs mereMålsætning. Ortodontisk visitation
Regler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer (Reglerne i dette bilag er fastsat i henhold til bekendtgørelsens 2 stk. 1, nr. 4) Målsætning Målet for børne- og ungdomstandplejens ortodontiske
Læs mereIdentifikation af uidentificerede odontogene foci
Identifikation af uidentificerede odontogene foci HENRIK NIELSEN Summary Identification of unidentified odontogenic foci Identification of unknown, odontogenic foci is a challenging task for a dentist.
Læs mereOsteomyelitis definition. Osteomyelitis. Scleroserende osteomyelitis. Ostitis/alveolar ostitis
Osteomyelitis definition Forelæsning 9. semester Sven Erik Nørholt Kæbekirurgisk afdeling Aarhus Universitetshospital Starter som infektion i knoglemarv og Haverske system derefter udbredning til cortex
Læs mereKnogleskørhed (osteoporose)
Information til patienten Knogleskørhed (osteoporose) Regionshospitalet Viborg Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme Hvad er knogleskørhed Knogleskørhed - også kaldet osteoporose - rammer hver 3. kvinde
Læs merei kæbebenet hurtigt. Et nyt implantat kan sættes i allerede efter tre måneder.
Et tandimplantat er en kunstig rod af titanium, som indsættes i kæbebenet, hvor naturlige tænder mangler. Ovenpå implantatet kan man anbringe en enkelt krone, en bro eller proteser, alt afhængig af hvor
Læs mereEn 62-årig mekaniker indlægges for første gang på hospital på grund af afkræftning, svimmelhed og konfusion.
CASE 1 Side 1 af 8 En 62-årig mekaniker indlægges for første gang på hospital på grund af afkræftning, svimmelhed og konfusion. SYGEHISTORIE Patienten har været symptomfri indtil for et år siden. Her måtte
Læs mereCORE CURRICULUM i Oral Radiologi for tandlægeuddannelsen på Aarhus Universitet
CORE CURRICULUM i Oral Radiologi for tandlægeuddannelsen på Aarhus Universitet Ann Wenzel professor phd, dr.odont. Aarhus Tandlægeskole Odontologisk Institut Aarhus Universitet 2011 1 Målbeskrivelse for
Læs mereInformation om øjenlågsoperationer
Information om øjenlågsoperationer Hvem henvender øjenlågsoperationer til? Med alderen mister huden og de dybere lag i øjenlågene, sin elasticitet. På de øvre øjenlåg viser dette sig som et tiltagende
Læs mereHereditary Haemorrhagic Telangiectasia (HHT) er mere end næseblødning Hvad ØNH personalet bør vide om HHT og hvorfor
Hereditary Haemorrhagic Telangiectasia (HHT) er mere end næseblødning Hvad ØNH personalet bør vide om HHT og hvorfor HHT1:2, HHT2:3 Professor Anette Kjeldsen MD Ph.d. Department of Otorhinolaryngology
Læs mereSpecialevejledning for tand-, mund- og kæbekirurgi
Sundhedsudvalget 2009-10 SUU alm. del Bilag 255 Offentligt j.nr. 7-203-01-90/25 Specialevejledning for tand-, mund- og kæbekirurgi Sundhedsplanlægning Islands Brygge 67 2300 København S Specialebeskrivelse
Læs mereAnlægsbærerundersøgelse ved autosomal recessive sygdomme
Holdningspapir Dansk Selskab for Medicinsk Genetik Anlægsbærerundersøgelse ved autosomal recessive sygdomme Holdningspapiret er udarbejdet i 2015 af en arbejdsgruppe nedsat af Dansk Selskab for medicinsk
Læs mereInformation om hudforandringer
Information om hudforandringer Pletter Forandring I en skønhedsplet kan være udtryk for celleforandringer og dermed forstadie til modermærkekræft. Hvis din egen læge, en hudlæge eller en plastikkirurg
Læs mereBLIV BEDRE TIL AT FORSTÅ AFTAGELIGT APPARATUR!
BLIV BEDRE TIL AT FORSTÅ AFTAGELIGT APPARATUR! Meget reduceret version uden kliniske fotos Dorthe Arenholt Bindslev, PhD, specialtandlæge Ledende specialtandlæge, Silkeborg Kommunale Tandpleje Administrativ
Læs mereUdarbejdet af: Tandplejer Pia Stoltenborg Baltzer og Tandplejer Susanne Jeppesen. Grafisk layout og opsætning af: Pia Møller Sørensen.
Udarbejdet af: Tandplejer Pia Stoltenborg Baltzer og Tandplejer Susanne Jeppesen. Grafisk layout og opsætning af: Pia Møller Sørensen. Indholdsfortegnelse Tandregulering.....................................
Læs mereAdult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview
Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview World Health Organization 2010 All rights reserved. Based on the Composite International
Læs mereProfessor, overlæge, dr.med. John Østergaard Center for Sjældne Sygdomme Aarhus Universitetshospital
Professor, overlæge, dr.med. John Østergaard Center for Sjældne Sygdomme Aarhus Universitetshospital De diagnostiske kriterier Diagnosen kan nu også udelukkende stilles ved hjælp af en gen-test. Tidspunkt
Læs mereTrigeminusneuralgi og andre kranielle smertetilstande
Sygehistorie 1 Trigeminusneuralgi og andre kranielle smertetilstande Lars Bendtsen, overlæge, Ph.D., dr.med. Dansk Hovedpinecenter Neurologisk afd., Glostrup Hospital Hovedpine Temadag, Skejby, 26. november
Læs mereRecessiv (vigende) arvegang
10 Recessiv (vigende) arvegang Anja Lisbeth Frederiksen, reservelæge, ph.d., Aalborg Sygehus, Århus Universitetshospital, Danmark Tilrettet brochure udformet af Guy s and St Thomas Hospital, London, Storbritanien;
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Blau syndrom Version af 2016 1. HVAD ER BLAU SYNDROM/JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hvad er det? Blau syndrom er en genetisk sygdom. Som patient lider man af en kombination
Læs mereTrivsel i MSOs hjemmepleje
Trivsel i MSOs hjemmepleje 2017-2018 Lars Larsen, Thomas Kaalby Povlsen, Steen Lee Mortensen & Morten Christoffersen Center for Livskvalitet 2019 Indholdsfortegnelse Baggrund og introduktion. s. 1 Resultater
Læs merePENSUMBESKRIVELSE Tandmorfologi 1 og 2 semester
PENSUMBESKRIVELSE Tandmorfologi 1 og 2 semester Woelfel s Dental Anatomy its relevance to Dentistry Rickne C Scheid. Seventh Edition 2007. (Pris: ca 445 kr) Kan købes i Odontologisk Boghandel. Desuden
Læs mereSinus Maxillaris. - anatomi og patologi. Anatomi. Sinus Concha nasalis Superior Medius Inferior Meatus nasi Superior Medius Inferior
Sinus Maxillaris - anatomi og patologi Sinus Concha nasalis Superior Medius Inferior Meatus nasi Superior Medius Inferior Anatomi 1 Sinus maxillaris Undersøgelse af sinus maxillaris Palpation Gennemskylning
Læs mereCT af bevægeapparatet
CT af bevægeapparatet John Gelineck Radiologisk Afdeling Århus Universitetshospital NBG CT af bevægeapparatet Undersøgelsesteknik Post-processing Hyppigste undersøgelser Intervention Specielle indikationer
Læs mereEktopi af første permanente molar i overkæben
Ektopi af første permanente molar i overkæben - forekomst, klassifikation, ætiologi og behandlingsovervejelser DKTE opgave 2008/2009 Marlene Lysgaard, Horsens kommune Lotte Eschen, Mariagerfjord kommune
Læs mereAtaksi Forskningsstatus
Ataksi Forskningsstatus Jørgen E. Nielsen, Overlæge, Ph.d. Hukommelsesklinikken, Nationalt Videnscenter for Demens Neurogenetisk Klinik og Forskningslaboratorium Rigshospitalet, Københavns Universitet
Læs mereTværfaglige konsultationer
Tværfaglige konsultationer Professor, overlæge, dr.med. John R. Østergaard Center for Sjældne Sygdomme Børneafdelingen Aarhus Universitetshospital, Skejby Baggrund Sjældne rapport 2001 Klinik for Sjældne
Læs mereFlorid cemento-ossøs dysplasi (FCOD) defineres i
Florid cementoossøs dysplasi En oversigt og præsentation af et radiologisk diagnosticeret tilfælde Ib Sewerin - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs mereOto-palato-digitalt syndrom
Oto-palato-digitalt syndrom Diagnostik og ortodontisk kirurgisk behandling af en dansk patient Lone Lenk-Hansen, Jesper Øland Petersen og Sven Erik Nørholt Oto-palato-digitalt syndrom tilhører gruppen
Læs merePneumoni hos trakeotomerede patienter. Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje.
Pneumoni hos trakeotomerede patienter Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje. Trakeotomi på afdeling F, OUH 35-40 trakeotomier årligt. Primært relateret til cancer og stråleskader. Normalt
Læs mereAdult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview
Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview World Health Organization 2010 All rights reserved. Based on the Composite International
Læs mereCT af bevægeapparatet. CT af bevægeapparatet. Teknik. CT af bevægeapparatet
CT af bevægeapparatet John Gelineck Radiologisk Afdeling Århus Universitetshospital NBG CT af bevægeapparatet Undersøgelsesteknik Post-processing Hyppigste undersøgelser Intervention Specielle indikationer
Læs mereDen Kommunale Tandpleje. Fælles kommunikationsstrategi. Snitflader mellem den kommunale tandpleje og Region Midt. Hvem gør hvad og hvornår?
Fælles kommunikationsstrategi Oplæg Dorthe Arenholt Bindslev Ledende specialtandlæge Silkeborg Kommunale Tandpleje & Lektor MSK, ph.d. Afd. f. Ortodonti, Århus Tandlægeskole Snitflader mellem den kommunale
Læs mereT videnskab & klinik oversigtsartikel
T videnskab & klinik oversigtsartikel Sinusløftprocedure med lateral vindueteknik eller osteotomteknik og indsættelse af implantater med standardlængde er den hyppigst anvendte kirurgiske teknik til protetisk
Læs mereSpontan fraktur af mandiblen opstår når mandiblen er så
Spontan mandibelfraktur efter kirurgisk fjernelse af 3. molar Et patienttilfælde Jonas Peter Becktor og Søren Schou - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs mereSPECIELLE BØRN REGIONSTANDPLEJEN. HVILKE LIDELSER? hører hjemme i regionstandplejen? REGIONSTANDPLEJEN
SPECIELLE BØRN S OG VIDENCENTRENES OPGAVER OG MULIGHEDER hører hjemme i regionstandplejen? Mineraliseringsforstyrrelser Andre tanddannelsesforstyrrelser GRUPPE 1 Simplere tilfælde (1-4 agenesier) OR til
Læs mereLungekræftpatienten - det kliniske forløb. 1. reservelæge, ph.d. stud. Malene Støchkel Frank Onkologisk afdeling, SUH
Lungekræftpatienten - det kliniske forløb 1. reservelæge, ph.d. stud. Malene Støchkel Frank Onkologisk afdeling, SUH Lungekræft i tal Stadieinddeling Program SCLC 15% Behandlingsalgoritme 3 kliniske forløb:
Læs mereImplantat en kunstig tandrod
N R. 3 3 Implantat en kunstig tandrod Et implantat er en mulighed, hvis du mangler én eller flere tænder Implantat en kunstig tandrod Implantater Erstatning af mistede tænder med implantater er i dag en
Læs merePandoras æske eller vejen til forebyggelse af sygdomme?
Genetisk hornhindediagnostik: Pandoras æske eller vejen til forebyggelse af sygdomme? Genteknologi et vigtigt værktøj til forebyggelse af hornhindesygdomme? Genetisk diagnostik og dets anvendelsesmuligheder
Læs mereAlfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Læs mereTrivsel i MSOs hjemmepleje
Trivsel i MSOs hjemmepleje 2016-2017 Lars Larsen, Thomas Kaalby Povlsen, Steen Lee Mortensen & Morten Christoffersen Center for Livskvalitet 2019 Indholdsfortegnelse Baggrund og introduktion. s. 1 Resultater
Læs merepostoperativt af Orto-kirurgiske patienter
1 Label: Dato: Kontrol 12 år postoperativt af Orto-kirurgiske patienter Ja Nej Ja Nej Dato Maksilosteotomi 9 9 Sektioneret 9 9 Ja Nej Ja Nej Dato Mandibelosteotomi 9 9 m. midtsplit 9 9 Ja Nej Dato Hageosteotomi
Læs mereAlbueledsdysplasi er defineret som osteochondrose i albueleddet.
Friis Lara E. Friis Mikkelsen El - Vej 13, Seest DK 6000 Kolding Tlf. (45) 75528303 email: efriism@stofanet.dk ALBUELEDSDYSPLASI DEFINITION. Den danske betegnelse albueledsdysplasi, der gennem de seneste
Læs mereAlveolært bløddelssarkom (ABS) er en malign, men langsomt
Behandlingsmæssige aspekter af intraoralt alveolært bløddelssarkom En kasuistik og litteraturoversigt Peter Marker, Siems J. Siemssen, Arnoff Nielsen og Marianne Lidang - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs mereOverbid og underbid Før din behandling går i gang
Du er blevet henvist til undersøgelse på Kæbekirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital. Vi vil her kort skitsere et typisk undersøgelses- og behandlingsforløb. Generelt om behandling af fejlstillede
Læs mereBisfosfonat-associeret osteonekrose i kæberne hos patienter med myelomatose
1 Bisfosfonat-associeret osteonekrose i kæberne hos patienter med myelomatose Information til hæmatologer, kæbekirurger og tandlæger Produceret af en tværfaglig arbejdsgruppe bestående af hæmatologer,
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Læs mereK-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn.
1. Kort klinisk retningslinie vedr. K-tråds osteosyntese af dislocerede suprakondylære humerusfrakturer hos børn. Anbefaling: Overvej at sætte 2-3 K-tråde lateralt fremfor krydsede k-tråde sat medialt
Læs mereDefinisjoner og dilemmaer
Definisjoner og dilemmaer John Brodersen Professor, speciallæge i almen medicin, ph.d. Center for Forskning & Uddannelse i Almen Medicin, IFSV, KU Forskningsenheden for Almen Praksis, Region Sjælland john.brodersen@sund.ku.dk
Læs mere9. semester Sektion for Pædodonti PÆD-FAGDAG I. Fredag d. 5. september 2014 kl i Aud. 2
PÆD-FAGDAG I Introduktion til pædodonti, børn og unges reaktioner og kooperation ved tandbehandling, medicinering og vågen sedering i tandklinikken Fredag d. 5. september 2014 kl. 8.30 14.15 i Aud. 2 8.30-9.15
Læs mereUSPECIFIKKE RYG- OG NAKKELIDELSER
Kiropraktor Jan Nordsteen Dagsorden Problemets omfang Sygemelding for ryg- og nakkelidelser Ryg-og nakkepatienterne i praksis Billeddiagnostik Behandling Nationale Kliniske Retningslinjer & Anbefalinger
Læs mereHenoch-Schönlein s Purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Henoch-Schönlein s Purpura Version af 2016 1. HVAD ER HENOCH- SCHÖNLEIN S PURPURA? 1.1. Hvad er det? Henoch-Schönleins purpura (HSP) er en tilstand med inflammation
Læs mereImplementering og effekt af kliniske retningslinjer
Implementering og effekt af kliniske retningslinjer INGE MADSEN, MI. Ekstern lektor, Centeret for Kliniske Retningslinjer og lektor, VIA. SUND, Aarhus N. CENTERET FOR KLINISKE RETNINGSLINJER, Institut
Læs mereGenetiske Aspekter af HCM hos Kat. - en introduktion til forskningsprojektet
Genetiske Aspekter af HCM hos Kat - en introduktion til forskningsprojektet Cand. scient. Mia Nyberg, ph.d. stud. mnje@life.ku.dk IMHS, Det Biovidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet, Klinisk Biokemisk
Læs mereSiderne er skrevet af Søren Hillerup, PhD, dr.odont., specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Besøg Søren Hillerups hjemmeside.
Siderne er skrevet af Søren Hillerup, PhD, dr.odont., specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Besøg Søren Hillerups hjemmeside. Implanter i kæberne: Billedserie Klik her Alment Et implantat er et
Læs mereOrganisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet
Organisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet Fokus på gynækologiske kræftpatienter Professor Claus K., The Gynecologic Clinic, The Juliane Marie Centre, Rigshospitalet,
Læs mereHovedtraumer.
Hovedtraumer www.yngreortopaedkirurger.dk Plan 1. Minimale, lette og moderate hovedtraumer hos voksne 1. Skandinavisk Neurotraumekomités guidelines 2. S100b 2. Børn Ugeskrift for Læger, 2014 Hovedtraumer
Læs mereEkspansionsplade. Skrueskema (sæt kryds) Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag
Ekspansionsplade En ekspansionsplade er en aftagelig bøjle, som skal bruges fuld tid. Den udvider tandbuen vha. en aktiv skrue i midten, som man selv skal skrue på efter tandlægens anvisning. Hvis bøjlen
Læs mereOBJEKTIV UNDERSØGELSE AF HOVED/HALS 4. SEMESTER
OBJEKTIV UNDERSØGELSE AF HOVED/HALS 4. SEMESTER FORORD Dette hæfte beskriver den oto-rhino-laryngologiske undersøgelsesteknik i ord og tegninger. Hæftet er udarbejdet af overlæge, lektor, dr.med. Søren
Læs mereMR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft
MR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft MR-skanning er det bedste billedværktøj til at finde kræft i prostata og kommer til at spille en stor rolle i diagnostik og behandling af sygdommen i
Læs mereDansk Selskab for Medicinsk Genetik s (DSMG) politik vedrørende klinisk anvendelse af genomisk sekventering
Dansk Selskab for Medicinsk Genetik s (DSMG) politik vedrørende klinisk anvendelse af genomisk sekventering De sidste 10 års store fremskridt indenfor gensekventeringsteknologi har gjort det muligt at
Læs mereMålepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. oktober 2014 1. Krav til udstyr 1.1 Det blev undersøgt om behandlingsstedet var i besiddelse af det nødvendige apparatur,
Læs mereIntraorale optagelser til lejringsbestemmelse
Intraorale optagelser til lejringsbestemmelse Praktisk vejledning Sektion for Oral Radiologi Hanne Hintze August 2013 Lejringsbestemmelse Lejringsbestemmelse af tænder/objekter i forhold til hinanden i
Læs mere