Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Reumatologisk Afdeling U er fysisk placeret på, Nørrebrogade. Reumatologi er et internt medicinsk grenspeciale, som varetager forebyggelse, diagnostik, behandling, pleje, rehabilitering, uddannelse og forskning indenfor bevægeapparatets medicinske sygdomme. Reumatologisk Afdeling har et sengeafsnit med 10 senge fordelt på 4 stuer. Afdelingen har desuden et dagafsnit inklusive 4 hotelsenge, reumatologisk ambulatorium, akut ryg-ambulatorium, sygeplejekonsultation og flere mindre specialambulatorier. Afdelingen modtager patienter fra Jylland og Fyn. Afdelingen ledes af oversygeplejerske Ketty Bager og overlæge Bjarne S. Thomsen. I stabsfunktion til afdelingsledelsen er klinisk sygeplejespecialist Annette de Thurah og uddannelsesansvarlig sygeplejerske Jeannette Thierry Andersen. Afdelingssygeplejerske for både sengeafsnit og ambulatorium er Maren Monsrud. I såvel sengeafsnit, ambulatorium som dagafsnit arbejdes med kontaktsygepleje. Samarbejdsrelationer Afdelingen har samarbejde med ergo- og fysioterapiafdelingen samt med socialrådgiver. Der samarbejdes med andre sygehusafdelinger samt primær sundhedstjeneste. Patient/borger kategorier Afdelingen modtager patienter med kroniske inflammatoriske reumatologiske sygdomme (bindevæv, led, muskler, kar, indre organer og nervesystem). Disse sygdomme er udløst af ukendt årsag eller udløst af autoimmune processer, infektiøse tilstande, krystaller, metaboliske processer og arvelige faktorer. Afdelingen modtager patienter med degenerative led- og muskellidelser. Det kan være rygsygdomme, akutte og kroniske belastningssygdomme og smertetilstande i bevægeapparatets, knogler, led, muskler, sener, seneskeder og slimsække. Det kan være skader udløst ved arbejde, motion og idræt. Afdelingen modtager patienter med metaboliske knoglesygdomme herunder osteoporose og funktionsforstyrrelser i bevægeapparatet. Patienterne er fra 15 år og op efter. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 1 af 8

2 Centrale kliniske problemstillinger Patienterne indlægges til udredning for en reumatologisk sygdom, stillingstagen til evt. medicinsk behandling eller på grund af opblussen i en reumatologisk sygdom. For mange af patienterne handler det om, at leve et godt liv med en kronisk reumatologisk sygdom. De hyppigst forekommende kliniske problemstillinger er knyttet til: akutte og kroniske smerter stivhed træthed bevægelsesindskrænkning lavt kostindtag observation af sygdomsaktivitet, herunder organpåvirkning reaktioner på sygdom og behandling mestring af livet med en kronisk sygdom gennemgang af en udredningsfase Der kan forekomme kliniske problemstillinger inden for alle Virginia Hendersons 14 behovsområder. Tværfaglige og tværsektorielle forhold I sengeafsnittet er ansat sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere, serviceassistenter og en kliniske vejleder. Afdelingen har samarbejde med fysioterapeuter, ergoterapeuter og socialrådgiver. Afdeling U har overlæger, afdelingslæge, 1. reservelæger, reservelæger og lægesekretærer. Til afdelingen er tilknyttet en forskningsafdeling og deres aktiviteter er nærmere beskrevet på afdelingens hjemmeside på Vi har følgende ressource og nøglepersoner i afdelingen: Afdelingssygeplejerske Maren Monsrud har sygeplejefaglig diplomuddannelse med speciale i uddannelse og undervisning, en diplomuddannelse i ledelse og hun er dokumentationsansvarlig. Klinisk sygeplejespecialist Annette de Thurah er Master of Public Health og Ph.d. Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Jeannette Thierry Andersen er Master i Klinisk Sygepleje, har Pædagogisk diplomuddannelse, er kvalitetskoordinator og er EPJ-ansvarlig. Klinisk vejleder, sygeplejerske Trine Dam har klinisk vejlederkursus og modul i diplomuddannelse i reumatologisk sygepleje. Vejleder, sygeplejerske Annette Eriksen har klinisk vejlederkursus og i gang med fuld diplomuddannelse. Praktikvejleder, social og sundhedsassistent. Anette Sørensen Specialeansvarlig sygeplejerske Lone Thomasen har sygeplejefaglig diplomuddannelse Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 2 af 8

3 Hygiejneansvarlig sygeplejerske Janne Granild Sygehjælper Vibeke Schytz og social og sundhedsassistent Marianne Lienhøft er forflytningsvejledere Afdelingen er uddannelsessted for sygeplejestuderende på Modul 1, 4, 11, 12, social- og sundhedsassistentelever, serviceassistentelever, sekretærelever og lægestuderende. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer/patientfænomener I sengeafsnittet modtages både elektive- og akutte patienter. Patienterne indlægges typisk til udredning for reumatologisk sygdom eller på grund af forværring i en allerede konstateret reumatologisk sygdom. Mange patienter gennemgår flere forskellige undersøgelser, eksempelvis røntgen, scintigrafier, skopier og biopsier. Afdelingen har patienter som er indlagt til cytostatika- og ilioprostbehandling. Indlæggelsestiden varierer fra 1 dag til flere uger. I vores ambulatorier og dagafsnit følges patienter med kroniske reumatologiske sygdomme, akutte problemstillinger i forbindelse med sygdom, patienter i biologiske behandlinger og patienter til udredning for reumatologisk sygdom. Flere patienter udskrives til ambulant kontrol og til primær sektor. Sygeplejefaglige opgaver Sygeplejen er karakteriseret ved mange undervisnings- og vejledningsopgaver i forbindelse med forebyggelse og sundhedsfremme, rehabilitering, lindrende sygepleje, sygdomserkendelse, medicinske behandlinger og undersøgelsesprogrammer. Desuden dispenseres og administreres en del medicin. Administrationsformen er primært oral og intravenøst. En mindre del administreres subkutant og intramuskulært. Ved administration af intravenøst medicin anlægger sygeplejersker venflon. Typiske sygeplejeopgaver knyttet til fysiologiske behov Kropspleje; Brusebad og hudpleje. Mobilisering; Gangbesværede, kørestolsbrugere og sengeliggende. Støtte til brug af hjælpemidler. Kredsløbet; Måling af blodtryk og puls, observationer af kredsløbsforstyrrelser; forebyggelse og pleje af ødemer (støttestrømper, anlæggelse af combrilanbind o.a.). Temperatur; Måling af rektaltemperatur. Respirationsbesvær; SAT-måling, respirationsfrekvens, sterilt forsendelse af ekspektorat. Smertelindring; Akutte smerter og kroniske smerter. Sårpleje; Flere typer sår. Typisk vasculitsår. Ernæring; Screening, vejning, nøde småtspisende, væskeregistrering, evt. ernæring via sonde. Udskillelse; Observation af urin og fæces, forebyggelse af cystit og obstipation, forsendelse af diverse urinprøver og fæcesprøver. Søvn; Fremme en god nattesøvn. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 3 af 8

4 Typiske sygeplejeopgaver knyttet til psykosociale og eksistentielle aspekter Støttende sygepleje i forhold patienter der grundet sygdom ikke længere kan indgå i vanlige sociale sammenhænge så som arbejde, fritidsbeskæftigelse og familiemæssige relationer. Støtte i forhold til krisereaktion på uvished om diagnose og ved fastsættelse af kronisk diagnose. Typiske sygeplejeopgaver knyttet til det patientologiske aspekt og mestring Støttende sygepleje med inddragelse af patientens livsverden, herunder inddragelse af pårørende. Støtte til mestring. Typiske sygeplejeopgaver knyttet til uddelegerede opgaver Mundtlig og skriftlig information og vejledning om medicinske behandlinger og undersøgelser. Dispensere og administrere medicin. Assistere til undersøgelser som foretages i afdelingen eksempelvis ledeinjektion, muskelbiopsi, knoglemarvsbiopsi og lumbalpunktur. Komplekse patientsituationer Patienter med multiorganpåvirkning, herunder eksempelvis anlæggelse og pleje af blærekateter, anlæggelse og pleje af ventrikelsonde, pleje af trakestomi, pleje af venflon og CVK og iv-medicinering. I denne forbindelse kan anvende diverse retningslinjer og procedurer. Sygepleje til patienter med kognitive svigt på grund af cerebral påvirkning. Typiske sygeplejeopgaver knyttet til patientforløb Dokumentation i sygeplejejournal, herunder arbejde med individuelle plejeplaner og standardplejeplaner, tjeklister, opdaterede sygeplejestatus og epikriser. Tage ansvar for afholdelse og ledelse af daglige plejekonferencer og her sætte kliniske problemstillinger til drøftelse i personalegruppen. Typiske sygeplejeopgaver knyttet til organisering og ledelse Koordinering af sygeplejen ved egne patienter med inddragelse af de plejepersoner som indgår i samarbejdet. Uddelegere relevante sygeplejeopgaver. I samarbejde med det øvrige plejepersonale planlægge og koordinere dagens plejeopgaver i forhold til aktuelle plejeressourcer. Varetage stuegang selvstændigt i forhold til egne patientforløb og tage sig af de afledte plejeopgaver og administrative opgaver eksempelvis at iværksætte ordinationer. Planlægge, prioritere og koordinere sygeplejen således at patienten oplever et sammenhængende forløb under indlæggelsen, ved overflytning, ved ambulante forløb og ved udskrivelsen blandt andet gennem kontakt til den primære sektor. Udviklings- og forskningsområder og -tiltag Revidering af standardprogram for patienter med reumatoid arthrit, som for sygeplejedelen er indbefattet af kliniske retningslinjer vedrørende information ved medikamentel behandling, smerter og træthed. Udvikling af standardplejeplaner. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 4 af 8

5 I sygeplejekonsultationen monitoreres den sygeplejefaglige kvalitet. Implementering af retningslinjer, politikker og instrukser i forbindelse med Den Danske Kvalitetsmodel. Den studerende vil have mulighed for at deltage i følgende: Implementering af sygeplejefaglige retningslinjer, politikker og instrukser som knytter sig til Den Danske Kvalitetsmodel Kvalitetsmåling af sygeplejejournaler ved audit Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder Vi anvender observationsskemaer, ernæringsscreeningskemaer og VAS-score til vurdering af smerter og træthed. Vi har standardplejeplaner i forhold til ernæring, smerter, træthed, aktivitet og obstipation. Vi har kliniske retningslinjer i forhold til obstipation, intramuskulære injektioner, smerter og træthed. Hver morgen afholdes en tværfaglig konference og hver eftermiddag afholdes en sygeplejefaglig konference, hvor sygeplejefaglige problemstillinger drøftes. Der afvikles flere gange årligt audit på dokumentationen i både lægejournaler og sygeplejejournaler. Ved implementering af sygeplejeinterventioner anvendes forskellige strategier såsom udarbejdelse af retningslinjer eller instrukser, undervisning, mundtlig og skriftlig information, drøftelser, påmindelser og opfølgning. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Oversygeplejersken er overordnet ansvarlig for, at sikre at de nødvendige forudsætninger er til stede for at kravene til den kliniske uddannelse kan honoreres. Uddannelsesansvarlige koordinerer, justerer, tilrettelægger og udvikler de kliniske uddannelsesforløb i afdelingen. Ligeledes sikrer hun, at det faglige og pædagogiske niveau styrkes med henblik på at skabe et godt uddannelses-, lærings- og studiemiljø. Den kliniske vejleder tilrettelægger og sikre gennemførelsen af den kliniske undervisning i samarbejde med den studerende. Den kliniske vejleder samarbejder med den studerende i udarbejdelse og opfølgning af den individuelle kliniske studieplan. Den kliniske vejleder underviser og vejleder den studerende. Ad-hoc vejledere er afdelingens sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter og sygehjælpere. Ad-hoc vejlederen udfører enkeltstående vejledningsopgaver. I løbet af den første uge vil der være en planlægningssamtale med deltagelse af den studerende, den uddannelsesansvarlige og den kliniske vejleder. Den studerende påbegynder her den individuelle kliniske studieplan, som under hele det kliniske forløb forventes ajourført under vejledning af den Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 5 af 8

6 uddannelsesansvarlige/ kliniske vejleder. Den studerende skal undervejs i den kliniske undervisning anvende følgende studiemetoder; patientforløb og udviklingsbaseret temaforløb. Mødetiden vil være fra kl i alt fire dage om ugen. Den studerende er selv med til at planlægge den ugentlige studiedag. Den daglige vejledning er beskrevet under afsnittet Vejlednings- og evalueringstilbud. Læringsmiljø /Studiemiljø Vi arbejder målrettet mod et godt læringsmiljø i afdelingen. Med det mener vi: at den studerende oplever faglig og personlig vækst at den studerende har mulighed for at arbejde med og fordybe sig i studierelevante opgaver at den studerende føler sig velkommen og godt tilpas i afdelingen. Det sikrer vi ved, at den studerende introduceres grundigt til afdelingen og de kliniske opgaver at den studerende får kvalificeret sygeplejefaglig vejledning Der vil være mulighed for et kortere studiebesøg i afdelingens ambulatorier eller i syge-plejekonsultation. Der vil være mulighed for at følge tværfaglige samarbejdspartner knyttet til ens patientforløb eksempelvis læger, fysioterapeuter, ergoterapeuter og fagprofessionelle fra andre undersøgelsesafdelinger. Den studerende og den kliniske vejleder vurderer løbende den studerendes behov for vejledning og passende udfordringer med henblik på, at den studerendes selvstændighed øges. Den første periode har den studerende et patientforløb og i takt med at selvstændigheden øges knyttes den studerende til flere patientforløb, således at den studerende ved slutningen af modulet overskuer 2-3 patientforløb. Det forventes, at den studerende undervejs i den kliniske undervisning selvstændigt fremlægger sygeplejeproblemstillinger hos egne patienter til afdelingens tværfaglige og monofaglige konferencer. Det forventes, at den studerende deltager ved en enkelt opgave som er knyttet til kvalitetsmåling af et sygeplejefaglig område eller/og ved implementering af en sygeplejeintervention. I den forbindelse forventes det, at den studerende sætter sig ind i den anvendte metode og indgår i samarbejdet med den/de fagprofessionelle, der udfører udviklingsopgaven. Det forventes at den studerende udviser motivation for klinisk undervisning og udviser initiativ i forhold til relevante læringstiltag. Vejlednings- og evalueringstilbud Den daglige vejledning varetages af den kliniske vejleder eller af en ad hoc-vejleder. Dagligt planlægges i samarbejde med den studerende de kliniske studier ud fra patientforløb og ud fra den studerendes individuelle kliniske studieplan. Vejledningen kan udmønte sig i: Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 6 af 8

7 instruktion i en konkret sygeplejeopgave før, under- og eftervejledning eksempelvis i forhold til et patientforløb, som den studerende arbejder med eller i forhold til en konkret sygeplejeopgave, den studerende skal udføre. samtale/ refleksionssamtale om kliniske sygeplejeproblemstillinger anvendelse af procedurer og informationer om afdelingens specielle sygepleje og behandling Der vil være aftalte vejledningsdage 1-2 dage pr. uge, hvor den kliniske vejleder følger den studerende i en plejesituation. Der vil være efterfølgende refleksion, feedback og evaluering. I samme forbindelse vil der være ugentlig evaluering af forløbet, således at den studerende kan ajourføre sin individuelle kliniske studieplan. Der afsættes tid til gennemgang af de skriftlige øvelsesopgaver, hvor den kliniske vejleder stiller reflekterende spørgsmål og giver feedback på det skriftlige materiale. Dette vil foregå individuelt. Der afsættes tid til vejledning og gennemgang af den/de skriftlige patientforløb, hvor den kliniske vejleder stiller reflekterende spørgsmål og giver feedback på det skriftlige materiale. Dette vil foregå individuelt. Der afsættes tid af til vejledning på den skriftlige øvelsesopgave udviklingsbaseret temaforløb samt tid til drøftelse af temaforløbet på en sygeplejekonference. I slutningen af modulet afholdes en afslutningssamtale, der omhandler det opnåede kompetenceniveau samt evaluering af læringstilbuddene og vejledning i afdelingen. Derudover introduceres den studerende til den interne kliniske prøve. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Klinisk vejleder Trine Dam har klinisk vejlederkursus, modul i diplomuddannelse i reumatologisk sygepleje og mangeårig erfaring som sygeplejerske. Uddannelsesansvarlig Jeannette Andersen forestår den kliniske interne prøve. Har klinisk vejlederkursus, diplom i pædagogik, Master i Klinisk Sygepleje og her flere års erfaring som sygeplejerske i reumatologi. Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur Litteraturlisten sendes sammen med velkomstbrev til den studerende før studiestart. Der indgår selvvalgt pensum på sider, som den studerende dokumenterer i studiebogen. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Den studerende skal: være forberedt skriftligt til planlægnings-, evaluerings- og afslutningssamtaler ansvar for at udarbejde og følge op på individuel klinisk studieplan arbejde med Studiebogen udarbejde minimum 1 patientforløb Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 7 af 8

8 at deltage i 1 opgave som er knyttet til kvalitetsmåling og/eller implementering af sygeplejeintervention at udarbejde 1 udviklingsbaseret temaforløb og fremlægge denne på en af afdelingens plejekonferencer deltage i sygeplejeopgaver knyttet til afdelingens kliniske studieplan dokumentere den selvvalgte litteratur og fremvise dette for den kliniske vejleder Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 8 af 8