Smiley-hjørnet. Rekord i antal opvågningspatienter.

Transkript

1 Sept Bladet Anæstesiologisk Afdeling Indholdsfortegnelse Side 1 Smiley-hjørnet + nyt medlem af redaktionen Side 2 Ph.D projekt, Voluven versus Natriumklorid Side 3 Ph.D projekt fortsat + Retningsviseren Side 4 Retningsviseren fortsat + evaluering af sommerfesten Side 5 8. semesterstuderende Side 6 Forårsseminar inden for dagkirurgi Side 7 Social og sundhedsassistenter på efteruddannelse Side 8 Retningslinier for at indhente oplysninger i EPJ efter udskrivelse Side 8 Rebus gæt og vind biografbilletter Side 9 Personaletilgang og afgang Side 10Jubilæer + Anerkendende dialog Smiley-hjørnet Rekord i antal opvågningspatienter. 44 patienter igennem og hovedparten i timerne mellem kl og kl Vi måtte selvfølgelig tage intermediær i brug en overgang, samt inddrage sygeplejerske fra ITA, men det kører bare. Ret flot, siger afdelingssygeplejerske Birthe Vestergaard. Tidligere patienter på ITA i Herning En torsdag i juni havde vi i afdelingen besøg af en tidligere patient. Han var indlagt den 25. juni 8. juli 1992 efter et trafikuheld. Han var sammen med to venner, hvor den ene blev dræbt, da en motorcyklist kørte ind i siden af bilen. Han blev kendt i afdelingen som proprietæren fra Norge. Han har tidligere været på besøg, hvor han medbragte elg-kød. Vi fik en stor buket blomster fra en glad og frisk nordmand, Odd Espeland. Han kunne huske navnene på flere, og jeg lovede at sende en hilsen videre. Det være hermed gjort (red.). Afdelingssygeplejerske Vitha Jørgensen. Udskiftning i redaktionsgruppen Da Eva Hansen og Alma Jensen ønskede at træde ud af redaktionsgruppen, efterlyste vi i sidste Bladet nye medlemmer. Da ingen meldte sig, har vi forespurgt afdelingssygeplejerske Bente Bøgild fra OP i Holstebro, og hun har valgt at tage udfordringen op. Vi siger tak for samarbejdet til Eva og Alma og ser frem til et godt og udbytterigt samarbejde med Bente. Samarbejde Redaktion: Ledende oversygeplejerske Else Folmer, Ledende overlæge Michael L. Rasmussen, Afdelingssygeplejerske Anita Døfler, Afdelingssygeplejerske Bente J. Bøgild, Sekretær for afdelingsledelsen Jane B. Østergård og Ledende lægesekretær Kirsten E. Trankjær (redaktør).

2 PhD projekt, Regionshospitalet Holstebro Voluven versus Natriumklorid. Af Anne Sophie Pinholt Kancir, klinisk assistent, læge I juli 2011 startede der på Regionshospitalet Holstebro et PhD projekt i et samarbejde imellem Medicinsk Forskningsafsnit, Anæstesiologisk-, Urinvejskirurgiskog Ortopædisk afdeling. I projektet undersøger vi, hvordan isoton Natriumklorid versus Voluven påvirker kredsløb, hormoner og nyrer hos patienter under anæstesi i forbindelse med en større planlagt operation. Nyrerne er livsvigtige organer, der har mange funktioner i kroppen. Udover at danne urin producerer nyrerne også hormoner til regulation af fx blodtryk. Desuden regulerer nyrerne salt og vand i kroppen. Under en operation påvirkes alle organer i kroppen, imens selve operationen står på. Dvs. nyrerne, hjertet og kredsløbet påvirkes af operationen, men derudover også af anæstesien og typen af væsketerapi. Effekten af Voluven på nyrefunktionen er ikke tilstrækkelig undersøgt, og forskellig sammensætning og brug af de anvendte starch-præparater kan måske forklare resultater fra tidligere forskning. Disse resultater kunne tyde på en mulig sammenhæng imellem indgivelse af starch og eventuel nyreskade. I dette projekt undersøger vi bl.a. Voluvens påvirkning af nyrerne ved at måle flere proteiner specifikke for nyreskade i urinen. Dette er ganske ny forskning. Tidligere resultater om starch-præparater er fremkommet i enten dyreforsøg, eller ved undersøgelser af patienter, der er kritisk syge af fx svær sepsis. Derfor er det Billede fra medicinsk forskning i forbindelse med indsamling af urinprøver til nedfrysning. nødvendigt også at undersøge Voluvens virkninger på kredsløbet og nyrerne på andre patientgrupper. I dette projekt er deltagerne mere raske og undergår forskellige typer af planlagte operationer og modtager forskellig type af anæstesi alt efter operation. Derfor kan det være vi får helt andre resultater end tidligere. Oversigt over projektet Fortsættes s. 3 2

3 Fortsat fra side 2... I selve projektet, er det planlagt at inkludere i alt 120 patienter - 40 patienter indenfor 3 forskellige typer af operationer. Det er valgt at inkludere 40 patienter i spinalblokade, der skal have en ucementeret hofte-allo-plastik, 40 patienter i gasanæstesi, der skal have foretaget radikal prosta-tektomi og 40 patienter i gasanæstesi, der undergår en laparoskopisk operation, som kan være lap. nefrektomi eller lap. glandel-stageing. Inden for hver operation vil 20 patienter få Voluven og 20 patienter få Natriumklorid (se figuren på forrige side). I skrivende stund er der gennemført/inkluderet 41 patienter, så vi er en 1/3 igennem. Der er samlet blodprøver og efterhånden flere liter urin Alt sammen er gemt væk i fryseren ved -80 grader. Alle prøverne vil blive analyseret, når hvert projekt af 40 patienter er fuldført. Alt dette ville imidlertid ikke have været muligt uden den store hjælp, jeg møder dagligt fra alle faggrupper på sygehuset. Regionshospitalet Holstebro er kendetegnet ved venlighed og hjælpsomhed alt personalet imellem, og for det vil jeg gerne sige tak J Retningsviseren Sommeren går på hæld. Ferien er for de flestes vedkommende overstået, og forhåbentlig har den været god, så alle kommer styrket tilbage, klar til at tage fat på de mange opgaver, vi sammen skal løse hen over efteråret og vinteren. Det er altid spændende at vende tilbage og høre, hvordan sommeren er gået. Det forlyder, at aktiviteten i sommerferieperioden er forløbet uden længerevarende spidsbelastninger. På præhospitalsområdet har der dog været en del røre, og beslutninger om organisatoriske og strukturelle ændringer er truffet med kort varsel. Det har givet anledning til usikkerhed for anæstesipersonalet, ikke mindst fordi så hurtige beslutninger kræver hurtig handling, så vores sædvanlige samarbejdsmodeller bliver sat på prøve. Der skal ikke herske tvivl om, at vi i afdelingsledelsen har stor forståelse for den usikkerhed, sommerens hændelser har medført. Der skal heller ikke herske tvivl om, at vi håber meget på en snarlig klarhed over en permanent løsning, så vi kan komme videre med et frugtbart samarbejde på alle leder og kanter. Det første spadestik til byggeriet af DNV bliver taget 25. sept. 2012, og de igangværende planer om indretning, organisering og ledelsesstrukturer foregår parallelt i diverse arbejdsgrupper. Jo nærmere vi kommer detaljerne i byggeriet, jo flere medarbejdere vil blive inddraget i den praktiske indretning. Vi ser processen for vores afdeling som inddelt i tre faser: En NU fase, - hvad kan vi allerede gøre nu for at nærme os det endelige mål?, en MELLEMFASE, hvor der vil foregå aktivitet på 2 matrikler (DNV + Holstebro eller Herning) og en SLUTFASE, hvor samtlige aktiviteter er samlet i DNV. Hvornår det er god timing at starte drøftelserne og planlægningen, er svært at svare på. Vi er opmærksomme på, at mange stiller spørgsmål til fremtiden. Vi er også klar over, at en for tidlig planlægning kan tage luften ud af en ellers god proces. Det er dog helt sikkert, at ledelsesgruppen og LMU bliver inddraget, når tid er. Et vigtigt skridt på vejen, uanset hvor og hvordan vi bevæger os, er, at støtte op om vores samarbejde om kerneydelsen, så vi nu og fremadrettet kan bevare en attraktiv organisation. Vi er, som tidligere beskrevet i Bladet, med i et stort internationalt projekt. At det stadigt står noget abstrakt for de fleste, er vi klar over. Ledelsesforankring og ledelsesinvolvering er helt afgørende for, at projektet lykkes. Lederen må gå foran og vise vej, lederen må gå ved siden af og holde sporet, og lederen må gå bagved og samle op, hvis nogen bliver tabt. Fortsættes s. 4 3

4 Fortsat fra s. 3 Lederen har således et meget stort ansvar, men uden medarbejderinvolvering er der slet ikke noget projekt. Den 31. august 2012 mødtes afsnitsledelserne og afdelingsledelsen med Carsten Hornstrup for at indkredse projektets fokus. På afdelingens hjemmeside kan du læse mere om projektet, og du kan se, hvilke indsatsområder hvert afsnit har valgt at arbejde videre med på skitsen herunder. Evaluering af sommerfesten Fredag den 1. juni 2012 holdt Anæstesiologisk Afdeling sommerfest for 170 ansatte i Vildbjerg Fritids og Kulturcenter. Det blev en særdeles vellykket og festlig aften, og der kunne skrives mange sider om den helt fantastiske underholdning, som de enkelte afsnit havde forberedt i dagens anledning. Bandet Railroad leverede musikken, og selvom der var overvægt af kvinder, var der godt gang i dansen efter middagen. Da der efterfølgende er kommet mange henvendelser om at gøre det til en årligt tilbagevendende begivenhed, er det en overvejelse værd at nedsætte et festudvalg, som kan undersøge mulighederne. Folk vil gerne selv give en skilling, ligesom afdelingsledelsen er velvilligt indstillet i forhold til at give én eller anden form for tilskud. Tag en snak om det i de forskellige afsnit, og så følger vi op i julenummeret af Bladet (red.). 4

5 Anæstesiologisk afdeling, Regionshospitalet Herning 8. semester studenterundervisning efteråret 2012 Af Morten Nygaard og Max Povey, overlæger Den nye studieordning for lægestuderende er ved at blive udrullet på kandidatdelen (2.del af studiet). De lægestuderende på 3. semester (Hjerte-lunge-kar-blokken) skal have 2 ugers klinikophold på anæstesiafdelingerne på regions- og universitetshospitalerne. På anæstesiologisk afd. i Herning skal vi fremover have i alt 4 hold 8. semester medicin studerende per halvår, med et ophold af 2 ugers varighed med op til 6 studenter per hold, dog oftest 5. I aktuelle semester fra uge 41 til 49. Studenterne vil altid være i Århus til undervisning om onsdagen. De skal i de 2 uger følge arbejdet på anæstesi- og intensivafdelingen. Arbejdet er delt i 4 grene: Anæstesi Intensiv terapi Smerte behandling. Præhospitalbehandling. De vil få mulighed for at følge arbejdet primært i de 3 første grene. Målsætning: Præoperativ vurdering: Kende til risikofaktorer ved anæstesi og kirurgi. Generel anæstesi: Overvære og forstå forløbet af en intravenøs anæstesi, såvel ved spontan respiration på maske som ved kontrolleret ventilation efter intubation. Overvære og forstå forløbet af en inhalationsanæstesi (anvendes her på afdelingen kun til mindre børn). Opnå praktisk færdighed i at opretholde frie luftveje, ventilere på maske, evt. anlægge larynxmaske. Anlægge venflon i perifer vene, evt. udføre arteriepunktur. Regional anæstesi: Overvære og forstå princippet ved 1. spinal anæstesi 2. epidural anæstesi 3. regionale blokader Monitorering: Forstå principperne i peroperativ monitorering. Postoperativ smertebehandling: Intensiv terapi: Hjertestopbehandling og traumemodtagelse: Deltagelse i dette. Forstå principperne i postoperativ smertebehandling Forstå principperne for praktisk væske- og elektrolytbehandling, samt vurdering af syre-base forhold. Forstå principperne ved monitorering af intensive patienter. Kende de monitorerede parametre og kunne tolke dem. Kende principperne for behandling af shock og akut respirationsinsufficiens, herunder indikationerne for respiratorbehandling. De lægestuderende skal i alt modtage 4 timers eksaminatoriske klinikker per uge. Timerne bliver lagt mandag og torsdag fra kl Der er tildelt to prægraduate kliniske lektorater til Anæstesiologisk Afdeling, som vi har søgt og er blevet ansat i. Lad os tage godt imod de kommende læger. Se skema over undervisningsemner på næste side. Fortsættes s. 6 5

6 Fortsat fra s. 5 Undervisning emne. Dato Tlf. nr. 1. Præoperativ vurdering af patienter. MP 2. Generel anæstesi MN 3. Regional anæstesi MP 4. Frie luftveje - fasteregler MP 5. Hjertestopbehandling MN 6. Væskebehandling og syrebase balance. MN 7.Intensiv terapi - hvad er det! MN 8.Præhospital behandling og transport af kritisk syge patienter. MP Forårsseminar inden for dagkirurgi Af Anita Døfler, afdelingssygeplejerske På møde mellem DKE-afsnitsledelserne og Afdelingsledelsen medio 2011 blev Afdelingsledelsen forelagt ønske fra de 2 DKE er om, at personalet kunne deltage i Forårsseminar indenfor dagkirurgi i Middelfart, arrangeret af Dansk Selskab for Dagkirurgi fra den 27. april til den 28. april På mødet blev det aftalt, at Kirsten og Anita skulle begynde at søge legater og fonde til delvis dækning af udgifter i forbindelse med deltagelsen. Forårsseminaret er tværfagligt for personale indenfor dagkirurgi. Desuden var repræsentanter fra de nordiske landes søsterorganisationer indenfor dagkirurgi inviteret med. Mange spændende indlæg, der giver god mening for dagkirurgiske patientforløb og for personale ansat i de dagkirurgiske afsnit, blev præsenteret både i plenum og som parallelsessioner. Efterfølgende har vi fået justeret enkelte instrukser i forhold til den nye viden, vi fik. Generelt blev vi også bekræftet i, at vi kan måle os med øvrige dagkirurgiske enheder i såvel Danmark som i de nordiske lande. Endvidere fik vi stof til eftertanke i forhold til yderligere omlægning fra stationær kirurgi til sammedagskirurgi. Et veltilrettelagt seminar med tværfaglig deltagelse, positiv stemning og netværksdannelse. Et godt udstillingsområde, hvor forskellige firmaer med relevans inden for dagkirurgi præsenterede de nyeste produkter. De to afsnitsledelser og personalet påskønner den opbakning, vi får fra vores Afdelingsledelse til at tænke udvikling. Der var også tid til pauser og networking 6

7 Yes!! Det lykkedes for Socialog sundhedsassistenterne på Intensiv Afdeling at få en efteruddannelse Af Social og sundhedsassistenterne på ITA i Herning og Holstebro I begyndelsen af 2012 var vi 7 forventningsfulde social- og sundhedsassistenter, der tog til Århus for at deltag i 12 dages efteruddannelse for ansatte i Region Midtjylland. Forud for dette kursus ligger et stort forarbejde. En gruppe af ildsjæle af medarbejdere startede en netværksgruppe for alle social- og sundhedsassistenter i Intensiv afdelinger i Region Midt. Denne gruppe havde et fælles ønske og mål - vi ville øge vores kompetencer og i fællesskab finde frem til, hvad en efteruddannelse skal indeholde. Efteruddannelsen var specielt tilrettelagt mod målgruppen social- og sundhedsassistenter ansat på Intensiv afdelinger. Der blev taget kontakt til diverse undervisningsinstitutioner, og Social- og Sundhedsskolen i Århus indledte et samarbejde om at få uddannelsen op og stå. Økonomisk blev der søgt trepartsmidler til at dække honorar til undervisere, kursisterne fik løn, og arbejdsgiverne fik refusion fra VEU og befordringsgodtgørelse. Alle vores forventninger og mere til blev indfriet. Vi blev set og udfordret! Underviserne var meget kvalificerede og engagerede, havde stor viden og erfaring i specialet intensiv, idet mange af underviserne også underviser sygeplejerskerne, der tager deres specialuddannelse. Vi blev undervist i relevante emner som f. eks.: Respirationssvigt Cirkulationssvigt Sepsis Den multi-traumatiserede patient Hjerte/kar sygdomme EKG Astma/KOL Blod komponenter og transfusioner Komplicerede sygdomstilstande Medicinsk behandling og akutte smerter Rehabilitering Dokumentation på Intensiv Fysiske reaktioner på indlæggelsen Ernæring Vi har fået øget vores faglige viden, står stærkere i det tværfaglige samarbejde, og vores faglige stolthed er vokset. 7

8 Fagpersoners ret til at gå tilbage i en journal for at se, hvordan det er gået med patient Kirsten Trankjær, ledende lægesekretær + referat fra kvalitetsrådsmøde den Da der har været tvivl om retningslinjerne for opfølgning på udskrevne eller overflyttede patienter i EPJ, får I her udpluk af et referat fra kvalitetsrådsmøde den 2. maj i år, hvor emnet var på dagsordenen. På baggrund af drøftelse på et kvalitetsudvalgsmøde blev der spurgt til, hvorvidt man som fagperson har lov til at gå tilbage til en patients journal for at se, hvordan det er gået patienten. Læger og sygeplejersker i vores afdeling, hvor de er involveret i en akut fase kan have en faglig interesse i at vide, hvordan det er gået patienten i det videre forløb. Jurist Line Appel skriver: Det er Sundhedslovens 42a, der regulerer sundhedsfaglige personers adgang til at indhente (elektroniske) oplysninger om patienterne. Som udgangspunkt kan en række nærmere definerede fagpersoner ved opslag i elektroniske systemer i fornødent omfang indhente oplysninger om en patients helbredsforhold, øvrige rent private forhold og andre fortrolige oplysninger, når det er nødvendigt i forbindelse med aktuel behandling af patienten (Lines fremhævelse). Det vil med andre ord sige, at der som udgangspunkt alene må indhentes disse oplysninger, når det er relevant for den aktuelle behandling. Faglig interesse er således ikke tilstrækkelig begrundelse til at indhente oplysninger i EPJ. I forhold til auditering er der jo tale om en ledelsesbeslutning, der har et systemformål. Her forestiller jeg (Line Appel) mig uden at have undersøgt til bunds at hjemlen findes i Sundhedslovens 43, hvorefter oplysninger kan videregives uden samtykke i en række tilfælde, herunder ved kontrol- og tilsynsopgaver. Ledende overlæge Helle Ørding, Anæstesiologisk Afdeling, Sygehus Lillebælt har udarbejdet bilaget. Indstilling Det præciseres, at det ikke er tilladt enkeltpersoner at læse i patientjournaler begrundet i faglig interesse. Det er fortsat tilladt at gennemføre auditering af patientjournaler efter aftale med ledelsen. Konkurrence: Vær med i konkurrencen om 2 biografbilletter. Der trækkes lod blandt de rigtige besvarelser, og vinderen får direkte besked. Besvarelsen sendes til redaktøren pr. mail: kirtra@vest.rm.dk senest mandag den

9 Personalia Personaletilgang Sygeplejerske Annegrete Thomsen, DKE RHE Sygeplejerske Inger Aastrup Wejlstrup, ITA RHL Introduktionsreservelæge Troels Bek Jensen, RHE Introduktionsreservelæge Piotr Pawel Kolodzeike, RHE Introduktionsreservelæge Gitte Swaminathan, RHL Overlæge Morten Nygaard, RHE Introduktionsreservelæge Jesper Bo Weile, RHE Hoveduddannelseslæge Morten Hasager Kirk, RHE Sygeplejerske Ann Christina Range Ruby, ITA RHE Sygeplejerske Maiken Lund Johannesen, ITA RHE Sygeplejerske Masja Strandløkke Grønlund, OP RHE Sygeplejerske Mette Nygaard Sander, OP RHE Overlæge Hans Arnim Witterland, RHL Sygeplejerske Trine Dalkjær Engelbreth, AN RHE Introduktionsreservelæge Lars Vestergaard, RHE Hoveduddannelseslæge Søren Søberg Darling, RHE Sygeplejerske Trine Dalkjær Engelbreth, AN RHL Introduktionsreservelæge Peter Søndergaard, RHE Introduktionsreservelæge Troels Bek Jensen, RHL Personaleafgang Sygeplejerske Inger Aastrup Wejlstrup, ITA RHE Sygeplejerske Tina Westerberg Mortensen, ITA RHE Introduktionsreservelæge Piotr Pawel Kolodzeike, RHL Vikar for reservelæge Hans Kr. Sangill Brødløs, RHE Hoveduddannelseslæge Thomas Birkelund, RHE Sygeplejerske Ann Christina Range Ruby, ITA RHL Sygeplejerske Karen Filskov Jensen, OP RHE Husassistent Conny Irene Christensen, SC RHE Sygeplejerske Anna Kathrine Lorentzen, ITA RHL Sygehjælper Inger Marie Lyk Madsen, SC RHE Sygeplejerske Oline Korgsgaard Lilleøre, OP RHL Introduktionsreservelæge Lars Vestergaard, RHL Introduktionsreservelæge Søren Søberg Darling, RHL SygeplejerskeTrine Dalkjær Engelbreth, AN RHE Sygeplejerske Dorthe Hay Grønkjær, OP RHE Introduktionsreservelæge Piotr Pawel Kolodzeike, RHE Hoveduddannelseslæge Søren Vad Jepsen, RHE Hjertelig velkommen til de nye kolleger. Vi håber, I vil falde godt til i Anæstesiologisk Afdeling. Outlook-kalender I forbindelse med planlægning af møder mm. er det en stor fordel, at så mange som muligt bruger deres Outlook-kalender. Hvis nogen er i tvivl om funktionaliteten, er de velkommen til at kontakte den eller de respektive sekretærer i afsnittet. 9

10 Personalia Jubilæer 40-års jubilæum Sygeplejerske Bente Hartvigsen, AN RHE Afdelingssygeplejerske Ruth Ramsing, AN RHE Sygeplejerske Lisbeth Elkjær Rahbek, DKE RHE Sygeplejerske Hanne Højvang Jørgensen, AN RHE Sygeplejerske Anne Gottlieb, AN RHL Hjertelig tillykke til alle jubilarer 25-års jubilæum Sygeplejerske Jakob Plougheld Knudsen, ITA RHE Sygeplejerske Laila Marie Pedersen, AN RHE Social- og sundhedsassistent Bente Raunsgård Bjørn, ITA RHE Sygeplejerske Jette Kirstine Nielsen, OP RHL Sygeplejerske Ulla Aronsson Jensen, ITA RHL Sygeplejerske Ellen Margrethe Iversen, ITA RHL Sygeplejerske Bente Hansen, DKE RHL Jette Skaarup Halkjær, ITA RHL Anerkendende dialog Vi kommer nemt til at: Tale om det, vi ikke vil have Tale om det, der ikke virker Tale om det, vi vil undgå Tale i et mangelsprog: Vi kan ikke Lære alene af vores fejl Se uenighed som konflikt Se forandring som noget, der kommer senere I anerkendende dialog vil vi også: Tale om det, vi gerne vil have Tale om det, der virker Tale om den fremtid, vi ønsker os Tale i et styrkesprog: Vi kan Lære af vores styrker Anerkende forskelle i holdninger og synspunkter Se forandringer, som noget, der sker i selve samtalen Næste nummer af Bladet Næste nummer af Bladet er på gaden i december Alle medarbejdere er meget velkomne til at sende indlæg til Bladet til kirtra@vest.rm.dk. Deadline for indlæg til julenummeret er mandag den 3. december Redaktøren Følg med på afdelingens hjemmeside Husk, at I altid kan holde jer opdaterede på afdelingens hjemmeside, hvor I bl.a. kan følge med i udviklingen mod DNV-Gødstrup og den Sociale Kapital/Den attraktive organisation. 10