Grøntsagsprojektet- MAXVEG

Transkript

1 Grøntsagsprojektet- MAXVEG BST Per Bendix Jeppesen, Lektor, PhD Aarhus Universitets Hospital Aarhus Universitet

2 Undersøge de sundhedsfremmende effekter af grøntsager på personer med type 2 diabetes og det metaboliske symdrom Lektor, PhD Per Bendix Jeppesen Dept. of Medicine and Endocrinology MEA Aarhus University Hospital Tage-Hansens Gade 2 DK-8000 Aarhus C, Denmark

3 Introduktion Metabolisk syndrom (MS) det metaboliske syndrom er en akkumulation af forskellige risiko faktorer: Nedsat glukose tolerance Insulin resistens Abdominal fedt For højt blodtryk Lipid sammensætning (øget LDL, reduceret HDL) Hjertekarsygdomme og diabetes (Ref: International Diabetes Federation)

4 Hvad ved vi? Diabetes globalt sundheds problem På verdensplan millioner millioner Danmark ,000 (+200,000) , % - type 2 diabetes (T2D) (Ref: Shaw et al, 2010, Diabetes Foreningen)

5

6 Food intake Causing diabetes and CVD Moking Obesity Execise

7 Vigtige patofysiologiske defekter ved type 2 diabetes Ø-celle dysfunktion Glukagon (α cell) Pancreas Leverens glukose output Lever Insulin (β cell) Forhøjet blodglukose Insulin resistens Glukose optagelse Muskel Fedtvæv Kahn CR, Saltiel AR. In: Kahn CR et al, eds. Joslin s Diabetes Mellitus. 14th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2005:145 68

8 A healthy diet (high fiber, low fat) is important in the prevention / treatment

9 Weight reduction plays a crucial role.

10 Kost diversitet Mange sekundære metabolitter er uskadelige for mennesker, da man har indtaget dem i mange århundrede uden nogen tilsyneladende skadelige effekt Ikke blot en kost rig på vegetabilske fødevarer giver vigtige vitaminer og mineraler, men også over sekundære metabolitter, som ikke kan leveres af en typisk vestlig kost mønster baseret på raffinerede korn, tilsat olier, sukker og salt Kaffe, peber, chili, persille, radise, sennep, hvidløg

11 Nylige undersøgelser af eksisterende jæger-samler-befolkninger har afsløret, at disse personer spiser mere end 800 forskellige sorter af plante-baserede fødevarer, men når de flytter ind i byområder og begynder at spise såkaldte bymad, begynder de at udvikle ernæringsmæssige mangler.

12 Adskillige undersøgelser har antydet en stærk sammenhæng mellem indtagelse af sekundære metabolitter og en reduceret risiko for hjerte-kar-sygdom samt andre livsstilsygdomme.

13 Højt Grøntsagsindtag Højt fiberindtag Sekundære metabolitter Glykæmisk indeks Mætning Blod fedt Insulin følsomhed Antioxidant/antiinflammatorisk Overvægt Type 2 diabetes

14 Sekondærer metabolitter Antioxidant og anti-inflammatorisk aktivitet: Lycopen essentielt næringsstof -røde frugter og grøntsager, såsom røde gulerødder

15 Antioxidant og anti-inflammatorisk aktivitet: Lutein Grøntsager som kål-tyber

16 Antioxidant og anti-inflammatorisk aktivitet: Alfa og Beta- tocoferol - vitamin E aktivitet. Grønbladede grønsager

17 Hypotese Et højt dagligt indtag af bitter og stærkt smagende grøntsager har større sundhedspotentiale end samme indtag af milde og søde smagende grøntsager

18 A simple message to diabetic patients: Eat 500 grams of vegetables per day!

19 Pressen

20

21

22

23 Svalbard

24

25

26 Forskningscenter Årslev

27 Et 3-måneders randomiseret kontrolleret parallel intervention studie Sund Nordisk kost med højt BST Uger Sund Nordisk kost med lavt BST. Normal Nordisk kost Med lav BST Klinisk undersøgelse Screening Faste blod prøve, kompliance Faste blod prøve, kompliance Daglig 500g/dag Inkluderet 89 patients Blod tryk, DEXA OGTT, urin, Blodprøve, kompliance, Metabonomics Inflammatoriske faktorer Faste blod og urinprøve Blodtryk, DEXA OGTT, urin, Blodprøve, kompliance, Metabonomics Inflammatoriske faktorer

28 Et 3-måneders randomiseret kontrolleret parallel intervention studie Sund Nordisk kost med højt BST Uger Sund Nordisk kost med lavt BST. Normal Nordisk kost Med lav BST Klinisk undersøgelse Screening Faste blod prøve, kompliance Faste blod prøve, kompliance Daglig 500g/dag Inkluderet 89 patients Blod tryk, DEXA OGTT, urin, Blodprøve, kompliance, Metabonomics Inflammatoriske faktorer Faste blod og urinprøve Blodtryk, DEXA OGTT, urin, Blodprøve, kompliance, Metabonomics Inflammatoriske faktorer

29 Screening Inklusionkriterier T2D og/eller MS Overvægt Faste blodsukker > 4mM HbA1c > 6.1 Faste triglycerider >1.7mmol/l Eksklusionskriterier I insulin eller victoza behandling Deltagelse i andre studier Udtalt kardiovaskular-, psykisk-, neurologisk-, levereller nyresygdom.

30 Screening Samtale, faste blod og urinprøve, blodtryksmåling, vægt og højde 600 henvendelser, 120 til screening, 89 udvalgte

31 Et 3-måneders randomiseret kontrolleret parallel intervention studie Sund Nordisk kost med højt BST Uger Sund Nordisk kost med lavt BST. Normal Nordisk kost Med lav BST Klinisk undersøgelse Screening Faste blod prøve, kompliance Faste blod prøve, kompliance Daglig 500g/dag Inkluderet 89 patients Blod tryk, DEXA OGTT, urin, Blodprøve, kompliance, Metabonomics Inflammatoriske faktorer Faste blod og urinprøve Blodtryk, DEXA OGTT, urin, Blodprøve, kompliance, Metabonomics Inflammatoriske faktorer

32 Døgn blodtryk

33 Et 3-måneders randomiseret kontrolleret parallel intervention studie Sund Nordisk kost med højt BST Uger Sund Nordisk kost med lavt BST. Normal Nordisk kost Med lav BST Klinisk undersøgelse Screening Faste blod prøve, kompliance Faste blod prøve, kompliance Daglig 500g/dag Inkluderet 89 patients Blod tryk, DEXA OGTT, urin, Blodprøve, kompliance, Metabonomics Inflammatoriske faktorer Faste blod og urinprøve Blodtryk, DEXA OGTT, urin, Blodprøve, kompliance, Metabonomics Inflammatoriske faktorer

34

35 Et 3-måneders randomiseret kontrolleret parallel intervention studie Sund Nordisk kost med højt BST Uger Sund Nordisk kost med lavt BST. Normal Nordisk kost Med lav BST Klinisk undersøgelse Screening Faste blod prøve, kompliance Faste blod prøve, kompliance Daglig 500g/dag Inkluderet 44 patients Blod tryk, DEXA OGTT, urin, Blodprøve, kompliance, Metabonomics Inflammatoriske faktorer Faste blod og urinprøve Blodtryk, DEXA OGTT, urin, Blodprøve, kompliance, Metabonomics Inflammatoriske faktorer

36

37

38

39 Et 3-måneders randomiseret kontrolleret parallel intervention studie Sund Nordisk kost med højt BST Uger Sund Nordisk kost med lavt BST. Normal Nordisk kost Med lav BST Klinisk undersøgelse Screening Faste blod prøve, kompliance Faste blod prøve, kompliance Daglig 500g/dag Inkluderet 89 patients Blod tryk, DEXA OGTT, urin, Blodprøve, kompliance, Metabonomics Inflammatoriske faktorer Faste blod og urinprøve Blodtryk, DEXA OGTT, urin, Blodprøve, kompliance, Metabonomics Inflammatoriske faktorer

40 DEXA

41 Et 3-måneders randomiseret kontrolleret parallel intervention studie Sund Nordisk kost med højt BST Sund Nordisk kost med lavt BST. Uger TUR Normal Nordisk kost Med lav BST Klinisk undersøgelse Screening Faste blod prøve, kompliance Faste blod prøve, kompliance Daglig 500g/dag Inkluderet 89 patients Blod tryk, DEXA OGTT, urin, Blodprøve, kompliance, Metabonomics Inflammatoriske faktorer Faste blod og urinprøve Blodtryk, DEXA OGTT, urin, Blodprøve, kompliance, Metabonomics Inflammatoriske faktorer

42 Studietur til Forskningscenter Aarslev, Fyn

43

44

45

46 Umami

47

48

49 Markvandring

50 Markvandring

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65 Opstart

66

67

68

69

70

71

72 Uge: 39/40 Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Mandag Tirsdag Morgen Onsdag i uge 40: Supplement i løbet af ugen: Gulerodsmarmelade med svesker Evt. mellemmåltid 1 gulerod 1 gulerod 1 gulerod 1 gulerod 1 gulerod 1 gulerod 1 gulerod Frokost Onsdag i uge 39: Syltede grønt-sager (ca. ) fra uge 38 Spidskålssalat med mormordressing rest fra onsdag Gulerods-æbleråkost Grønkål og grapefrugtsalat 3 stk. pande-kager med grønkål (resten fryses) 2 gulerødder (ca. ) Krydret rødkål rest fra søndag Syltede grønt-sager (ca. ) fra uge 38 Evt. mellemmåltid Gulerodssnegl 1 stk. (resten fryses) Gulerodssnegl 1 stk. Aftens Spidskålsalat med mormordressing Til f.eks. bøf Lynstegt kalkun med grøntsager Grov grøntsagsmos Til f.eks. karbonader Fyldte fiskeruller på grøntsagsbund Krydret rødkål Til f.eks. kamsteg eller kotelet Sellerisuppe Græsk rødkålssalat Til f.eks. stegt kyllingefilet Evt. mellemmåltid

73

74 12 uger 12 kasser grøntsager Hvidkål, grønkål, rødkål, spidskål, beder, rødbeder, knoldselleri, gulerødder i forskellige farver.

75 Et 3-måneders randomiseret kontrolleret parallel intervention studie Sund Nordisk kost med højt BST Uger Sund Nordisk kost med lavt BST. Normal Nordisk kost Med lav BST Klinisk undersøgelse Screening Faste blod prøve, kompliance Faste blod prøve, kompliance Daglig 500g/dag Inkluderet 89 patients Blod tryk, DEXA OGTT, urin, Blodprøve, kompliance, Metabonomics Inflammatoriske faktorer Faste blod og urinprøve Blodtryk, DEXA OGTT, urin, Blodprøve, kompliance, Metabonomics Inflammatoriske faktorer

76

77 Glykosinolater

78 Polyacetylene r

79 Polyacetylene r

80

81

82

83 Foreløbige resultater

84 Glucose Oral glukose belastning

85 Oral glukose belastning Glucose Diabetes pt. Ikke diabetes pt.

86 Oral glukose belastning Diabetes pt efter grønsags Diabetes intervention pt. Glucose Ikke diabetes pt.

87 pmol/l pmol/l Insulin resistence OGTT start OGTT slut Tid Tid

88

89

90

91

92

93

94 Tak til Sygehus Vendsyssel

95 Spørgsmål