Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 45

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Rusmiddelcenter Syddjurs Hovedgaden Rønde Tlf.: Hjemmeside: (dagbehandlingstilbud til voksne) 12 til 18 år (misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, misbrug af andre rusmidler) Pladser i alt: til 85 år (misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Brian Nygaard (Socialtilsyn Midt) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Det er socialtilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Syddjurs arbejder med udgangspunkt i en klar målgruppebeskrivelse og systematisk anvender og omsætter metoder i behandlingen, som fører til positive resultater Side 2 af 45

3 *Samlet vurdering: for borgerne, og med udgangspunkt i borgerens misbrugsbehandlingsbehov og psykosociale funktionsniveau i øvrigt, tilrettelægger et behandlingsforløb, som understøtter borgerens mulighed for at leve et selvstændigt liv i og udenfor misbrugsmiljøet i overensstemmelse med borgernes egne ønsker. Det er tillige Socialtilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Syddjurs gennem tilbud om pårørendesamtaler understøtter borgernes kontakt til og samspil med familie og netværk. Det er socialtilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Syddjurs under hensyntagen til borgernes aktuelle misbrugsbehandlingsbehov og forudsætninger i øvrigt, søger at stimulere borgernes udvikling og læring gennem understøttelse af deres deltagelse i uddannelse, beskæftigelse, arbejdstræning, fleksjob, eller aktivitets- og beskæftigelsestilbud i takt med at misbruget stabiliseres, reduceres eller bringes til ophør. 60% af borgere i behandling er på kontakthjælp, arbejdsløse eller modtager en førtidspension. Rusmiddelcenter Syddjurs har et tæt samarbejde med det kommunale jobcenter. Det er socialtilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Syddjurs understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse, og ser det som en forudsætning for et vellykket behandlingsforløb samt at Rusmiddelcenter Syddjurs understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel gennem en række interne sundhedstilbud og et organiseret samarbejde med eksterne tilbud og parter. Det er socialtilsynet vurdering, at en anerkendende og konfliktopløsende tilgang bidrager til at sikre, at der ikke forekommer magtanvendelser, og at vold og trusler sjældent forekommer. Det er dog socialtilsynets anbefaling, at Rusmiddelcenter Syddjurs udvider voldspolitikken til at omhandle et beredskab vedr. seksuelle overgreb. Det er socialtilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Syddjurs daglige drift varetages kompetent; borgerne tilbydes tilstrækkelig kontakt gennem individualiserede samtaleforløb, at personalegennemstrømningen er lav, og at sygefraværet skyldes to langtidssygemeldinger. Medarbejdere og ledelse modtager ekstern supervision og indgår i faglige netværk. Medarbejderne besidder relevante socialfaglige, sundhedsfaglige og psykologfaglige kompetencer, der i kombination med efteruddannelser indenfor de kognitive, systemiske og psykodynamiske behandlingsformer er i stand Side 3 af 45

4 til at tilbyde borgerne misbrugsbehandling med udgangspunkt i den enkeltes behov. De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov, selvom den lokale forankring kan kollidere med borgernes ønske om anonymitet. Centret tilbyder samtaler i borgernes hjem. Overordnet vurderes kommunale tilbud at have en bæredygtig økonomi, da der er en kommunal økonomi, der understøtter driften af tilbuddet. Økonomien vurderes at være gennemskuelig for både tilsyn og de visiterende kommuner for så vidt angår takstfastsættelsen. Endelig vurderer socialtilsynet, at tilbuddet har en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Det er socialtilsynets samlede vurdering, at Rusmiddelcenter Syddjurs efterlever sin godkendelse. *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: Side 4 af 45

5 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder Rapport i forbindelse med re-godkendelsen udarbejdet i november 2014 og fremsendte dokumenter i forbindelse dermed (se rapport i forbindelse med re-godkendelse for yderligere oplysninger) Indberetning til Tilbudsportalen Oplysningsskema vedr. driftsorienteret tilsyn Medarbejderoversigt CV, eksamensbeviser og udtalelser på leder Udviklingsaftale Rusmiddelcenter Syddjurs 2015 Handlingsplan for arbejdsmiljø 2014/2015 Handleplaner på 2 borgere Oversigt over processen med Etikos 2015 Oversigt over kursus med Kognitiv Terapi Center Tilsynet taler med en fremmødt borger. Tilsynet får en rundvisning i de fysiske rammer. Der blev afholdt interview med: Leder af tilbuddet 5 medarbejdere deltog i et fælles interview 1 borger Beboere Ledelse Medarbejdere Side 5 af 45

6 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Hovedgaden 61-63, 8410 Rønde Brian Nygaard Gunner Gaarn Simonsen Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Uanmeldt Ved det anmeldte tilsyn på Rusmiddelcenter Syddjurs d er der fokus og opfølgning på temaerne: Uddannelse og beskæftigelse Målgruppe, metoder og resultater Organisation og ledelse Økonomi Ved det driftsorienterede tilsyn den , blev socialtilsynet oplyst om, at tilbuddet pr. 1. april 2015, skiftede navn fra Misbrugscenter Syddjurs til Rusmiddelcenter Syddjurs. Begge navne vil derfor fremgå i nærværende rapport, da der er overført oplysninger fra tilsynsbesøg før , idet socialtilsynet er oplyst om, at oplysningerne stadig er gældende. Side 6 af 45

7 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 45

8 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3 Det er socialtilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Syddjurs under hensyntagen til borgernes aktuelle misbrugsbehandlingsbehov og forudsætninger i øvrigt, søger at stimulere borgerne udvikling og læring gennem understøttelse af deres deltagelse i uddannelse, beskæftigelse, arbejdstræning, fleksjob, eller aktivitetsog beskæftigelsestilbud i takt med at misbruget stabiliseres, reduceres eller bringes til ophør. Cirka 60 % af borgere i behandling er på kontakthjælp, arbejdsløse eller modtager en førtidspension. Det er socialtilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Syddjurs har et tæt samarbejde med det kommunale jobcenter. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til Det er Socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på: -at tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forbindelse med uddannelse og beskæftigelse i Side 8 af 45

9 uddannelse og beskæftigelse takt med at misbruget reduceres og bringes til ophør. -at tilbuddet samarbejder med borgernes uddannelses-og jobmæssige netværk, og vedvarende søger at støtte borgerne. -at tilbuddet har taget initiativ til at iværksætte undervisningsforløb på jobcentre, således at indsatsen samtænkes og skaber større forståelse for borgernes udfordringer. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 4 (i høj grad opstiller i samarbejde med opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: -at lederen fortæller, at det ikke er typisk, at der ved første møde, er fokus på mål for uddannelse og beskæftigelse, men at der er et samarbejde med kommunens partnere, herunder jobcenteret om det. -at der har været etableret indsatser, som omhandler, at rusmiddelcenterets medarbejdere, laver undervisningsforløb for frontmedarbejdere på eksempelvis jobcenteret. -at medarbejderne fortæller, at samarbejdet koordineres med jobcenteret, som ligeledes henvender sig til rusmiddelcenteret om borgerne, og at handleplanen indeholder punktet. -at lederen og medarbejderne samstemmende bekræfter, at der er et godt samarbejde med alle samarbejdspartnere i forbindelse med indsatsen om borgernes uddannelse og beskæftigelse. -på nedenstående oplysninger fra tilsynet i forbindelse med re-godkendelsen i 2014, da socialtilsynet ikke er oplyst om øvrige ændringer i denne indikator siden sidste tilsynsbesøg. Overført fra tilsynet i forbindelse med re-godkendelsen i 2014: Det er socialtilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Djursland i et tæt samarbejde og under hensyntagen til borgerens behandlingsbehov i forhold til misbruget arbejder med mål for beskæftigelse og uddannelse. Målene fremgår ikke af de to stikprøveudvalgte behandlingsplaner, men af journalnotater og forløbsskemaer. Indikatoren vurderes i høj grad opfyldt. Side 9 af 45

10 Datagrundlag: Leder: Lederen oplyser, at der er et koordineret samarbejde med jobcentret hver tredje måned. Ved visitation af nye borgere screenes disse for uddannelse og beskæftigelsestilknytning og Misbrugscentret inddrager andre myndigheder i samarbejdet herom. For de unge under 18 år indledes samarbejde med UU-vejledere og produktionsskolerne. Mange er ikke i job eller uddannelse, når de kommer. Der sættes først fokus og mål for reduktion eller afvikling af misbruget. Herefter samarbejdes med relevante myndigheder i forbindelse beskæftigelse og uddannelse. Lederen vurderer, at det er nemmere at indgå et samarbejde med jobcentret om mål for borgernes uddannelse eller beskæftigelsestilknytning efter indførslen af den nye kontanthjælpsreform. Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 2 (i lav grad opfyldt) Dokumenter: Socialtilsynet ser to eksempler på to initiale behandlingsplaner, hvor blandt andet borgerens uddannelsesgrad og nuværende og tidligere beskæftigelsestilknytning er beskrevet. I begge planer er der ikke opstillet kortsigtede og langsigtede mål for beskæftigelse og uddannelse. Planer tager derimod udgangspunkt i borgernes egne formulerede ønsker til misbrugsbehandlingen, som løbende genforhandles og revideres, hvilke fremgår af de stilprøveudvalgte journalnotater og forløbsskemaer, som tilsynet havde adgang til. I bedømmelsen er der lagt vægt på nedenstående oplysninger fra tilsynet i forbindelse med regodkendelsen i 2014, da socialtilsynet ved det driftsorienterede tilsyn den 16. december 2015, ikke er oplyst om ændringer til denne indikator. Ca. 40 % af klienterne i stofbehandling er i uddannelse, deltager i et beskæftigelses- eller aktivitetstilbud, er i arbejde eller er i flexjob eller arbejdstræning. Den resterende del er på overførselsindkomster i form af kontakthjælp, førtidspension og arbejdsløshedsunderstøttelse. Side 10 af 45

11 Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse Indikatoren vurderes i lav grad opfyldt. Datagrundlag: Lederen oplyser følgende: 9 % a borgerne er i fuld beskæftigelse, 5,5 % af borgerne er i Fleksjobs eller arbejdstræning. 5,5% er i beskæftigelsestilbud eller aktivitetstilbud: 20 % af borgerne er i uddannelse (herunder STU- forløb). 60% af borgerne er arbejdsløse, på kontanthjælp eller modtager førtidspension. Tilsynet talte med 4 borgere, hvoraf den ene var voksenlærling, den anden modtog førtidspension, den tredje var i et uddannelsesforløb og den fjerde borger var i arbejde. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,7 Det er Socialtilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Syddjurs med udgangspunkt i borgernes misbrugsbehandlingsbehov og psykosociale funktionsniveau i øvrigt, tilrettelægger et behandlingsforløb, som understøtter borgernes mulighed for at leve et selvstændigt liv i og udenfor misbrugsmiljøet i overensstemmelse med borgernes egne ønsker. Det er tillige Socialtilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Syddjurs gennem tilbud om pårørendesamtaler understøtter borgernes kontakt til og samspil med familie og netværk. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker Det er Socialtilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Syddjurs tilrettelægger individualiserede behandlingsforløb Side 11 af 45

12 borgernes sociale kompetencer og selvstændighed med udgangspunkt i borgernes misbrug og sociale belastning i øvrigt, og i takt med behandlingen opstiller mål for den fremadrettede behandling, som både adresserer misbruget og styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på nedenstående oplysninger fra tilsynet i forbindelse med regodkendelsen i 2014, da socialtilsynet ved det driftsorienterede tilsyn den 16. december 2015, ikke er oplyst om ændringer til denne indikator. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i samarbejde med borgerne opstiller konkrete og individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Dokumentation for mål og opfølgning fremgår løbende af journalnotater og forløbsskemaer. Indikatoren vurderes i høj grad opfyldt. Datagrundlag: Leder: Lederen oplyser at mange af borgerne, som henvender sig oplever sig ensomme, hvorfor der sættes fokus på at etablere meningsfulde netværk, fx til et værested. Der kan tilbydes ledsagelse til første møde. I det omfang borgeren ønsker det, inddrages pårørende eller partnere. Dokumenter: I de 2 stikprøveudvalgte behandlingsplaner, ses at både borgernes henvendelsesgrundlag, behandlingshistorik og borgerne belastningsgrad kortlægges indenfor en række områder. Områderne er familiemæssige og sociale relationer, uddannelse og beskæftigelse, indtægtskilde, misbrug, kriminalitet, fysiske helbred samt psykiatrisk og psykologisk status. Borgernes egne formulerede ønsker til misbrugsbehandlingen fremgår, fx 1) undgå afsoning for at kunne passe på mine tre hunde. 2) tænke mere på mig selv 3) Måske prøve at blive stoffri for at kunne blive gravid 4) få psykiatrisk hjælp, måske piller. Opfølgning og revision på målene fremgår ikke Side 12 af 45

13 eksplicit af behandlingsplanen, men løbende drøftelse af motivation og meningsfulde mål for behandlingen fremgår af de tilknyttede journalnotater. Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 3 (i middel grad opfyldt) Borgere: Tilsynet talte med fire borgere, som alle tilkendegav, at de samtaleforløb de indgår i har bidraget til, at de er blevet bragt videre enten forhold til en stabilisering, reduktion eller et endeligt ophør af stoffer. De tilkendegiver alle, at de er i stand til at leve et selvstændigt liv, herunder at deltage i uddannelse og beskæftigelse og/eller har fået afviklet gæld og bearbejdet traumer og personlige forhold, som tidligere har forhindret dem i at leve det liv, de ønskede. Samtlige fire borgere giver udtryk for at de i samarbejde med deres behandler har arbejdet med mål, som har bidraget til udvikling af deres selvstændighed og sociale kompetencer. I bedømmelsen er der lagt vægt på nedenstående oplysninger fra tilsynet i forbindelse med regodkendelsen i 2014, da socialtilsynet ved det driftsorienterede tilsyn den 16. december 2015, ikke er oplyst om ændringer til denne indikator. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne, i et varierende omfang afhængigt af misbrugets karakter og omfang, indgår i relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Indikatoren vurderes i middel grad opfyldt. Datagrundlag: Leder: Lederen oplyser, at Rusmiddelcenteret forsøger at understøtte borgernes mulighed for at etablere sociale relationer, fælleskaber og netværk udenfor misbrugsmiljøet, fx gennem ledsagelse til relevante tilbud og et tæt samarbejde med borgernes bostøtte, hvis de er tildelt en sådan. Borgere: De fire borgere, som tilsynet talte med, fortæller blandt andet at de har fået hjælp til at indgå i sociale fællesskaber uden at misbruge. Side 13 af 45

14 Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 4 (i høj grad opfyldt) Dokumenter: I de to strikprøveudvalgte behandlingsplaner, som tilsynet har gennemgået fremgår det, at borgernes familiemæssige og sociale relationer kortlægges, hvilket danner baggrund for tilrettelæggelsen af behandlingsindsatsen, herunder borgernes ønsker til hjælp om deltagelse i sociale relationer og fællesskaber udenfor misbrugsmiljøet. I bedømmelsen er der lagt vægt på nedenstående oplysninger fra tilsynet i forbindelse med regodkendelsen i 2014, da socialtilsynet ved det driftsorienterede tilsyn den 16. december 2015, ikke er oplyst om ændringer til denne indikator. Det er Socialtilsynets vurdering, at pårørendesamarbejdet tilrettelægges under hensyntagen til borgernes selvbestemmelsesret og ønsker. Indikatoren vurderes i høj grad opfyldt. Datagrundlag: Leder: Lederen oplyser, at de borgere, som har pårørende og pårørende, som ønsker at medvirke i behandlingen, kan tilbydes samtaler sammen med borgeren. Pårørende, som ønsker råd og vejledning i forhold til rusmiddelbrug, kan også kontakte centeret. Tema *Målgruppe, metoder og Gns. bedømmelse Borgerne: En af de borgere, som tilsynet talte med, fortalte at hendes ægtefælles havde medvirket ved samtaler og møder med behandler fra misbrugscenteret. Flere af samtalerne var foregået i borgerens eget hjem. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,4 Det er socialtilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Syddjurs arbejder med udgangspunkt i en klar Socialtilsynets anbefaler, at Rusmiddelcenter Syddjurs udvider voldspolitikken til at omhandle et beredskab Side 14 af 45

15 resultater målgruppebeskrivelse og systematisk anvender og omsætter metoder i behandlingen, som fører til positive resultater for borgerne. Det er socialtilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Syddjurs understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse og ser det som en forudsætning for et vellykket behandlingsforløb. Det er Socialtilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Syddjurs understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel både gennem en række interne sundhedstilbud og et organiseret samarbejde med eksterne tilbud og parter. Det er socialtilsynet vurdering, at en anerkendende og konfliktopløsende tilgang bidrager til at sikre, at der ikke forekommer magtanvendelser. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Syddjurs i videst muligt omfang forebygger vold og trusler og har procedurer herfor, men ikke har et beredskab vedr. seksuelle overgreb. vedr. seksuelle overgreb. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på: -at tilbuddet arbejder med udgangspunkt i en klar målgruppebeskrivelse og systematisk anvender og omsætter metoder i behandlingen, som fører til positive resultater for borgerne. -at målgruppen er udvidet med et nyt behandlingstilbud, hvor det ligeledes forventes, at borgerne profiterer af tilbuddets faglige tilgang og anvendte metoder. -at tilbuddet er opmærksom på at udvikle dokumentationsrutiner, herunder at et ledelsesskifte betyder, at der er Side 15 af 45

16 kommet fokus på ensartet dokumentation, og at tilbuddet er i proces med at udvikle procedurer herfor. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: -at lederen fortæller, at tilbuddet er optaget af den nye anonyme stofbehandling ( 101 a), og at tilbuddet modtager flere unge, som er karakteriseret ved at have et morfin og hash misbrug. -at lederen og medarbejderne fortæller reflekterende om de anvendte tilgange og metoder, og hvordan målgruppen profiterer heraf, herunder at den motiverende samtale er en ny tilgang, hvilket ligeledes fremgår på Tilbudsportalen. -at medarbejderne fortæller, at det samlende for tilbuddets bredde af tilgange er den kognitive tilgang, som sammen med den motiverende samtale er med til at understøtte borgerne, og at det i forbindelse med familiebehandlingen er den systemiske tilgang, der er i fokus. -at lederen fortæller, at tilbuddet taler meget om etik, og at de kan mærke, at det har en positiv virkning på borgerne. -at medarbejderne fortæller, at de har manglet et fælles ståsted at arbejde ud fra, hvilket de samstemmende fortæller, er blevet markant bedre i forbindelse med ledelsesskifte på tilbuddet. -på nedenstående oplysninger fra tilsynet i forbindelse med re-godkendelsen i 2014, da socialtilsynet ikke er oplyst om øvrige ændringer i denne indikator siden sidste tilsynsbesøg. Overført fra tilsynet i forbindelse med re-godkendelsen i 2014: Datagrundlag: Leder: Misbrugscenter Djursland tilbyder ambulant behandling til stofmisbrugere over og under 18 år. Der er ca. 70 borgere over 18 år i behandling for et stofmisbrug og 10 borgere under 18 år i behandling. Ca borgere vurderes at have en dobbeltdiagnose, og for de brugere fortages en Side 16 af 45

17 Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) misbrugspsykiatrisk vurdering og borgerne tilknyttes centrets dobbeltdiagnoseteam. De fleste borgere har et misbrug af hash og centralstimulerende stoffer. Ca. 30 borgere, med et tidligere aktivt opioidmisbrug, er i tillæg til den psykosociale behandling i substitutionsbehandling, som ordineres af centrets læge. Målsætningen for behandlingen er, at reducere borgerens misbrug eller bringe misbruget til ophør i et tæt samarbejde med borgerne og ofte i et tæt samarbejde med (lokal) psykiatrien, forvaltningen, kriminalforsorgen osv. Der lægges vægt på at anvende en bred vifte af metoder og tilgange til behandlingen, og Misbrugscenter Djursland anvender kognitiv misbrugsbehandling (herunder tilbagefaldsbehandling, psykoedukation, socialfærdighedstræning), den systemiske og narrative tilgang og psykodynamiske tilgang. Lederen vurderer at anvendelse af flere metoder åbner muligheden for at anskue borgerenes behandlingsbehov ud fra forskellige perspektiver. Der lægges vægt på at italesætte og koordinere de mangfoldige metodiske perspektiver til gavn for den behandling, som borgerne modtager. Medarbejderne: Medarbejderne giver en række eksempler på teknikker og tilgange til behandlingen med udgangspunkt i forskellige metodiske tilgange og giver udtryk for at italesættelse af flerfoldigheden i brug af metoder er en forudsætning for en virksom tværfaglig vidensdeling, refleksion og hensigtsmæssigt match mellem behandler og borger. Interne behandlingskonferencer, audit og ekstern supervision vurderes ligeledes som en væsentlig forudsætning for, at metoderne lever og udvikles i praksis til gavn for borgerne. Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: -at lederen oplyser, at ASI spørgeskemaet altid udfyldes og registreres, der bliver ikke udfyldt udskrivnings ASI. -at medarbejderne fortæller, at de udarbejder status på borgerne, men at det ikke er formaliseret, men at der dokumenteres og journaliseres, og at der har været afholdt en temadag om at gøre Side 17 af 45

18 behandlingsplanerne mere levende, konkrete og aktive, og fortæller, at processen med dette, er i gang. -at medarbejderne fortæller, at de løbende evaluerer med borgerne, hvilket ikke er formaliseret, men er på vej til at blive det. -på nedenstående oplysninger fra tilsynet i forbindelse med re-godkendelsen i 2014, da socialtilsynet ikke er oplyst om øvrige ændringer i denne indikator siden sidste tilsynsbesøg. Overført fra tilsynet i forbindelse med re-godkendelsen i 2014: Det er Socialtilsynets vurdering, at Misbrugscenter Djursland i nogen grad dokumenterer resultater i konkrete og klare mål for indsatsen. Der arbejdes ikke med en systematisk opfølgning af behandlingsplanen, men der dokumenteres løbende i borgernes journal i forhold til mål for indsatsen, ligesom indsatsen evalueres på interne konferencer, forløbsskemaer, audits og supervisioner. Indikatoren vurderes i høj grad opfyldt. Datagrundlag: Leder: Samtlige borgere udredes via 2 samtaler indenfor de første 14.dage, jf. behandlingsgarantien. I forbindelse med udredningen udformes den initiale behandlingsplan, hvor borgernes egen formulerede mål til behandlingen fremgår. På baggrund af den initale behandlingsplan tildeles borgerne en behandler. Mål for behandlingen dokumenters løbende i jorunalen og i forløbsskemaer, hvor mål og delmål fremgår. Målene i journalen vurderes af lederen, som mere styrende for behandlingen end behandlingsplanen, som beskrives som ikke så dynmanisk og bærer præg af at den er lavet tidligt i behandlingsforløbet. Misbrugscentret har arbejdet med VUM, som ikke vurderes som anvendeligt. Behandlingsindsatsen monitoreres løbende. Der indberettes til SIB (Sundhedsstyrelsens register for stofmisbrugere i behandling) og VBGS (Europe ASI Behandlingsgaranti) Side 18 af 45

19 Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 3 (i middel grad opfyldt) Medarbejder: Borgernes behandlingsplan drøftes og revideres løbende på behandlingskonferencerne med henblik på at synliggøre, hvad der skaber bevægelse i behandlingsprocessen for den enkelte borger. Medarbejdere tilkendegiver at de kunne blive endnu bedre til systematisk at dokumentere resultater opnået i behandlingen, med henblik på at opnå viden om hvad der er særligt virksomt. Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: -at lederen fortæller om overvejelserne i forbindelse med dokumentation, idet tilbuddet selv er bestiller og udfører. Lederen fortæller, at der har været tale om at bruge VUM-modellen og recovery delplaner, og at det stadig er under udvikling. -at medarbejderne fortæller, at der sker en løbende sammenligning med borgernes oprindelige mål ved opstart på behandlingen, og at der dokumenteres løbende på behandlingskonferencer, og at der i forbindelse med udskrivning, ligeledes laves status på forløbet. -på nedenstående oplysninger fra tilsynet i forbindelse med re-godkendelsen i 2014, da socialtilsynet ikke er oplyst om øvrige ændringer i denne indikator siden sidste tilsynsbesøg. Overført fra tilsynet i forbindelse med re-godkendelsen i 2014: Det er Socialtilsynets vurdering, at Misbrugscentret i middel grad dokumenterer opnåede behandlingsresultater for borgere i forhold til den plan, tilbuddet opstiller som følge af deres myndighedsopgave på området. Det er samtidig Socialtilsynets vurdering, at Centret har aktiviteter i gang for at imødekomme behovet for resultatdokumentation. Datagrundlag: Leder: Rusmiddelcentret varetager myndighedsopgaven i forhold til de borgere, som modtager misbrugsbehandling i Syddjurs, og der er ikke udviklet en tydelig og ensartet praksis i forhold til at Side 19 af 45

20 dokumentere indsatsen i forhold de individuelle mål, som opstilles for borgere i behandling (se indikator 3b). På forespørgsel fra samarbejdsparter, fx familieafdelingen, udformes et statusnotat eller en psykologisk udtalelse. Aktuelt gør Misbrugscenter Djursland overvejelser om, hvordan der kan udvikles en praksis, som kan møde behovet for intern resultatdokumentation. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Det er Socialtilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Syddjurs understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse og ser det som en forudsætning for et vellykket behandlingsforløb. Side 20 af 45

21 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på nedenstående oplysninger fra tilsynet i forbindelse med regodkendelsen i 2014, da socialtilsynet ved det driftsorienterede tilsyn den 16. december 2015, ikke er oplyst om ændringer til denne indikator. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt under hele behandlingsforløbet på Misbrugscenter Djursland. Indikatoren vurderes i meget høj grad opfyldt. Datagrundlag: Leder: Lederen tilkendegiver, at det er en grundlæggende præmis og forudsætning, at borgerne bliver hørt, anerkendt og respekteret, såfremt borgerne skal kunne fastholdes i behandlingsforløbet, hvilket ses som et absolut succeskriterium. Indikator 04.b: Borgerne har 5 (i meget indflydelse på beslutninger høj grad vedrørende sig selv og hverdagen opfyldt) i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Borgere: De borgere, som tilsynet talte med, gav udtryk for at føle sig hørt, anerkendt og respekteret under hele behandlingsforløbet, både i forbindelse med aftalte behandlingssamtaler og når de møder uanmeldt op på centeret med et akut hjælpebehov. I bedømmelsen er der lagt vægt på nedenstående oplysninger fra tilsynet i forbindelse med regodkendelsen i 2014, da socialtilsynet ved det driftsorienterede tilsyn den 16. december 2015, ikke er oplyst om ændringer til denne indikator. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne sikres indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv gennem hele behandlingsforløbet. Indikatoren vurderes i meget høj grad opfyldt. Datagrundlag: Side 21 af 45

22 Medarbejdere: Behandlingsoplægget og forløbet afstemmes i overensstemmelse med borgernes ønsker og behov, ligesom de anvendte metoder understøtter en undersøgelse af, hvad der giver mening for den enkelte borger at beskæftige sig med i behandlingen, samt hvilke personlige strategier der kan medvirke til, at borgeren kan reducere eller bringe stofmisbruget til ophør. Borgere: De borgere, som tilsynet taler med, giver udtryk for at de har indflydelse på samtlige af de beslutninger, som har været styrende for behandlingen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Det er Socialtilsynets bedømmelse, at Rusmiddelcenter Syddjurs understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel både gennem en række interne sundhedstilbud og et organiseret samarbejde med eksterne tilbud og parter. Side 22 af 45

23 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på nedenstående oplysninger fra tilsynet i forbindelse med regodkendelsen i 2014, da socialtilsynet ved det driftsorienterede tilsyn den 16. december 2015, ikke er oplyst om ændringer til denne indikator. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne trives på tilbuddet. Indikatoren vurderes i meget høj grad opfyldt. Datagrundlag: Leder og medarbejdere: Leder og medarbejdere tilkendegiver, at de tilstræber at fremme borgernes trivsel gennem en inddragende, anerkendende kommunikationsstil, samt et tilgængeligt og fleksibelt tilbud, som borgere synes er attraktivt. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 4 (i høj grad opfyldt) Borgerne: De borgere som tilsynet talte med giver samstemmende udtryk for at de modtager professionel hjælp. En nævner, at behandlerne er gode til at stå ved siden af uden at pege fingre, behandlerne lytter og åbner nye sider i mit liv. En anden nævner, at det er altid muligt at få en snak og en kop kaffe- de er altid åbne og imødekommende og helt vildt fleksible og ikke omklamrede, men lyttende og respektfulde. En tredje nævner, at han har fået god rådgivning og kastet lyst på nogle af sine destruktive mønstre. En fjerde nævner, at han har været meget tilfreds med behandlingen- har fået ordnet gæld, kigget på traumer og personlige forhold og stabiliseret sit misbrug. I bedømmelsen er der lagt vægt på nedenstående oplysninger fra tilsynet i forbindelse med regodkendelsen i 2014, da socialtilsynet ved det driftsorienterede tilsyn den 16. december 2015, ikke er oplyst om ændringer til denne indikator. Side 23 af 45

24 Det er Socialtilsynets vurdering, at Misbrugscenter Djursland, støtter borgerne i adgangen til interne som eksterne relevante sundhedsydelser. Indikatoren vurderes i høj grad opfyldt. Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) Leder: Lederen oplyser at borgerne, med udgangspunkt i en individuel vurdering, støttes i adgangen til relevante sundhedsydelser. Rusmiddelcentret har et sundhedstilbud til screening og vaccination for borgere i behandling, der er i risikogruppen for hepatitis og HIV. Derudover tilbydes borgere i substitutionsbehandling et sundhedscheck en gang årligt. Der er et tæt samarbejde med borgernes praktiserende læge. Der kan tillige ydes en svangerskabsforebyggende indsats samt kost og motionsvejledning. I bedømmelsen er der lagt vægt på nedenstående oplysninger fra tilsynet i forbindelse med regodkendelsen i 2014, da socialtilsynet ved det driftsorienterede tilsyn den 16. december 2015, ikke er oplyst om ændringer til denne indikator. Det er Socialtilsynets vurdering at Misbrugscenter Djursland i sin behandlingsindsats har en række sundhedstilbud, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Indikatoren vurderes i meget høj grad opfyldt. Datagrundlag: Leder: Lederen oplyser at mange af deres borgere foruden et misbrug tillige har en psykiatrisk lidelse. Misbrugscentret har en fast tilknyttet psykiater, der efter anmodning fra behandlerne kan foretage en misbrugspsykiatrisk vurdering. Der er ansat to sygeplejerske og en psykolog som udgør Misbrugscentrets dobbeltdiagnoseteam. Vurderingen bruges i tilrettelæggelsen af behandlingen og til at inddrage andre tilbud eller eksterne parter, fx lokalpsykiatrien, øvrige enheder i kommunen og egen læge. Opioidbrugere kan tilbydes substitutionsbehandling, ved Rusmiddelcentrets læge, som Side 24 af 45

25 kommer en gang ugentligt. Der er tilknyttet en sygeplejerske, som kommer to gange ugentligt. Dokumentation: Tilsynet har gennemgået Misbrugscentrets nuværende kvalitetsstandard, hvor sundhedstilbuddene er beskrevet. Kvalitetsstandarden er under revision i henhold til seneste lovændring. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Det er Socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på: -at medarbejderne ved tilbuddet kender til magtanvendelsescirkulærerne og til procedurerne ved registrering og indberetning af magtanvendelser. -at der ikke har været registreret magtanvendelse det sidste år. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på nedenstående oplysninger fra tilsynet i forbindelse med regodkendelsen i 2014, da socialtilsynet ved det driftsorienterede tilsyn den 16. december 2015, ikke er oplyst om ændringer til denne indikator. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets behandlingsmæssige tilgang understøtter, at magtanvendelser i videst muligt omfang undgås. Indikatoren vurderes i meget høj grad opfyldt. Datagrundlag: Leder: Tilbuddet har ikke haft nogen magtanvendelser. Ifølge lederen forebygges konflikter med borgerne gennem en imødekommende, anerkendende og konfliktopløsende tilgang, hvor borgernes selvbestemmelsesret og motivation for behandling er i højsædet. Indikator 06.b: Tilbuddet 4 (i høj grad Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: Side 25 af 45

26 dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen opfyldt) -at lederen om medarbejderne samstemmende fortæller, at de kender regler og procedurer i forbindelse med en eventuel magtanvendelse, og følger Syddjurs Kommunes regelsæt. og har deltaget i en temadag om emnet arrangeret af Socialstyrelsen. -at medarbejderne fortæller, at der sjældent er en hård tone eller optræk til konflikter, og at der vil blive afholdt debriefing og interne samtaler, hvis en situation skulle opstå. -at socialtilsynet ikke har modtaget indberetning om magtanvendelse. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Det er Socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på: -at tilbuddets samlede indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb, og at der generelt er opmærksomhed på at forebygge overgreb i form af vold og trusler mod medarbejderne. -at tilbuddets beredskab forebygger overgreb og er kendt af medarbejderne, som trækker sig fra en eventuel konflikt. -at beredskabet ikke indeholder strategier i forbindelse med seksuelle overgreb, hvilket socialtilsynet anbefaler bliver indarbejdet i beredskabet. Side 26 af 45

27 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 5 (i meget høj grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: -at lederen og medarbejderne fortæller om behandlingsarbejdet med målgruppen, herunder, at de anser det for utænkeligt, at borgerne skulle rette et overgreb imod medarbejderne. -at lederen fortæller, at de er opmærksomme på mulige flugtveje og på hvordan man placerer sig i forhold til dette, og ligeledes ikke går udfordrende klædt. -at lederen og medarbejdere fortæller, at der ikke er nedskrevet regler og strategier, men at der i nærmeste fremtid vil blive udarbejdet sådanne, hvor der ligeledes er fokus på konflikthåndtering. -at medarbejderne oplyser, at de bærer overfaldsalarmer, og at hvis de tager ud til en borger i dennes hjem, altid er to medarbejdere. -at medarbejderne fortæller, at tilbuddets behandlingsmæssige indsats forebygger, at der ikke forekommer overgreb, henset det forhold, at der alene har været 1 registrering omhandlede trusler mod behandler i at lederen og medarbejderne fortæller, at der ikke er udarbejdet et egentligt regelsæt i forbindelse med seksuelle overgreb eller anden grænseoverskridende adfærd fra borgerne mod medarbejderne. Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: -bedømmelserne i indikator 6.a. og desuden, at medarbejderne fortæller om uddannelsesforløbet ved Etikos, om hvilken det fortælles er med til at skærpe opmærksomheden på konflikthåndtering. -på nedenstående oplysninger fra tilsynet i forbindelse med re-godkendelsen i 2014, da socialtilsynet ikke er oplyst om øvrige ændringer i denne indikator siden sidste tilsynsbesøg. Overført fra tilsynet i forbindelse med re-godkendelsen i 2014: Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har et beredskab til at forebygge og håndtere overgreb Side 27 af 45

28 Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse tilpasset målgruppe. Misbrugscenter Djursland har ikke et beredskab til håndtering af seksuelle overgreb mellem medarbejdere og borgere. Indikatoren vurderes i middel grad opfyldt. Dokumenter: Tilsynet modtager og gennemgår centerets voldspolitik og konkrete handleplan i forbindelse med vold og trusler om vold. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,4 Det er socialtilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Syddjurs har en kompetent ledelse med en pædagogisk baggrund og flerårig ledelseserfaring indenfor det sociale område. Medarbejdere og ledelse modtager ekstern supervision og indgår i faglige netværk. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent; borgerne tilbydes tilstrækkelig kontakt gennem individualiserede samtaleforløb, at personalegennemstrømningen er lav, og at sygefraværet er begrundet i to langtidssygemeldinger. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Det er Socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på: -at tilbuddet har en faglig kompetent leder, som har relevante formelle uddannelser, har erfaring med målgruppen og har ledelseserfaring. -at lederen har en reflekteret tilgang til ledelsesopgaven, som understøtter medarbejdernes faglige kunnen. Side 28 af 45

29 -at lederen understøtter en igangværende kultur i forhold til sparring og medarbejderinddragelse, og har en anerkendende tilgang til medarbejderne jf. indikator 8.a. -at medarbejderne modtager kontinuerlig ekstern sagsspecifik supervision. Jf. indikator 8.b. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Side 29 af 45

30 Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: -at lederen fortæller, og at det af indsendt dokumentation fremgår, at hun er uddannet pædagog og psykoterapeut, har en diplomuddannelse i ledelse i pædagogisk arbejde, en etårig lederuddannelse i systemisk ledelse, og CARe basisuddannelse. -at det af lederens CV fremgår, at hun har erfaring fra området med autisme og voksne med udviklingshæmning, som familiekonsulent indenfor misbrug, som område- og centerleder indenfor stofmisbrugsbehandling, og som leder indenfor socialpsykiatri og udsatte voksne. -at lederen oplyser, at hun er med i en arbejdsgruppe i Sundhedsstyrelsen med henblik på at arbejde med retningslinjer i forhold til borgere med psykisk sygdom og alkoholisme. -at lederen fortæller, at det ledelsesmæssige arbejde bygger på en bred faglig- og ledelsesmæssig erfaring og kendskab til området og målgruppen. Ligeledes vægter lederen at være tydelig, og fortæller, at hun har valgt at have kontor i forbindelse med indgangen, og dermed er tæt på borgerne og medarbejderne, og kan tage del i arbejdet. -at lederen fortæller, at de ledelsesmæssige værdier bygger på omsorg og relationer, hvilket medarbejderne bekræfter og fortæller, at lederen har mange kompetencer og stor faglig viden, som hun bidrager med i sparring i medarbejdergruppen, og at lederen står ved sit lederansvar. -at medarbejderne samstemmende fortæller, at lederen er tydelig og har stor tillid til medarbejdernes kompetencer, at hun er lydhør og anerkendende, og er interesseret i medarbejdernes trivsel, og er meget omsorgsfuld. Endvidere fortæller medarbejderne, at der er stor åbenhed om mange flere ting end der tidligere har været plads til, og at det at blive hørt, har stor betydning for arbejdet, som lederen har været med til at skabe en kultur omkring, hvilket har været savnet. -at medarbejderne fortæller, at lederen prioriterer deres efteruddannelse, og støtter dem i udviklingen af et fælles fagligt grundlag, og at lederen har meget fokus på et godt arbejdsmiljø. Indikator 08.b: Tilbuddet 5 (i meget Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt Side 30 af 45

31 benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere høj grad opfyldt) på: -at lederen oplyser, at hun er del af en netværksgruppe, og ligeledes modtager supervision via et konsulentfirma, som kommunen har aftale med. -at medarbejderne fortæller, at de modtager kontinuerlig sagssupervision ved ekstern supervisor med speciale indenfor den systemiske og narrative tilgang. Endvidere er der daglige morgenmøder og ugentlige behandlingskonferencer. -at lederen og medarbejderne fortæller, at de har fået et fagligt løft med efteruddannelsen med Etikos, hvor der har været afholdt 4 workshops, som efter planen skulle stoppe ved udgangen af 2015, men at tilbuddet har valgt at fortsætte i at lederen og medarbejderne samstemmende fortæller, at tilbuddet er godt i gang med at opbygge en kultur, hvor man sparrer med hinanden, og at der er et godt samarbejde, hvor der er fokus på åbenhed. -at lederen oplyser, at der i efteråret 2015 har været afholdt kurser med motivation og forandringsprocesser som emner, hvilket medarbejderne omtaler som givende, og at det er med til at styrke samarbejdet i medarbejdergruppen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent; borgerne tilbydes tilstrækkelig kontakt gennem individualiserede samtaleforløb, og at personalegennemstrømningen er lav, og at sygefraværet er begrundet i to langtidssygemeldinger. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der lagt vægt på nedenstående oplysninger fra tilsynet i forbindelse med regodkendelsen i 2014, da socialtilsynet ved det driftsorienterede tilsyn den 16. december 2015, ikke er oplyst om ændringer til denne indikator. Side 31 af 45

32 kompetencer Der er Socialtilsynets vurdering, at borgerne i forhold til deres behov tilbydes tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Indikatoren vurderes i meget høj grad opfyldt. Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen 4 (i høj grad opfyldt) Datagrundlag: Leder: Leder oplyser, at behandlingen primært består af individuelle samtaler eventuelt kombineret med skadesreducerende tiltag, en misbrugspsykiatrisk vurdering, substitutionsbehandling og/eller et sundhedstilbud indeholdende rådgivning, screening og vaccination for borgere i behandling, der er i risikogruppen for hepatitis og HIV. Alle indsatser varetages enten af psykologfagligt og socialfagligt personale (socialpædagog eller socialrådgiver eller sundhedsfagligt personale (sygeplejerske, læge og psykiater). I forbindelse med strakspåbud fra arbejdstilsynet er der blevet sat et øvre antal for klienter pr. behandler, men det øvre antal er endnu ikke nået. Lederen oplyser at centret for nylig har modtaget en grøn smiley fra Arbejdstilsynet. Lederen lægger vægt på, at Misbrugscentret medarbejdere udviser en udstrakt imødekommenhed og tilgængelighed blandt andet i form individuelt tilrettelagte behandlingsforløb, fx i borgerens eget hjem og eventuelt i et tæt samarbejde med bostøtte. Behandlingsforløbene evalueres løbende med henblik på interval, indhold og varighed. Lederen vurderer at centret har mulighed for at være fleksible og intensivere behandlingsforløb ved behov. Borgere: Samtlige fire borgere, som tilsynet talte med udtrykker, at de under hele behandlingsforløbet er blevet tilbudt en indsats, som har modsvaret deres behandlingsbehov. De har tillige kunne møde uanmeldt på centeret ved akut behov for hjælp. Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på: Side 32 af 45