Studieguide Klinimetri

Transkript

1 Studieguide Klinimetri Kandidatuddannelsen i Fysioterapi CSF15 valgfrit modul Efterårssemestret 2016 (med forbehold for ændringer)

2 Forudsætninger: Kan optages på en Kandidatuddannelse. Modulbeskrivelse Afprøvning og fordybelse i grundlæggende videnskabsmetodiske problemstillinger indenfor, klinimetri. Læringsudbytte: Viden og forståelse At de studerende; erhverver sig viden om og forståelse for videnskabelige metoder indenfor klinimetri for at kunne forholde sig kritisk til videnskabelige publikationer, hvori disse har været anvendt erhverver sig viden om vigtigste validitets- og reliabilitetsbegreber i relation til objektive test erhverver sig en viden omkring kritisk evaluering af skriftligt arbejde indenfor klinimetri. Færdigheder At de studerende; kan indsamle og analysere data vedrørende validitet og reliabilitet af objektive målemetoder erhverver sig færdigheder i analyse af reproducerbarhed og samstemmende validitet på kontinuerlige data disponerer og udfærdiger et skriftligt arbejde over klinimetri erhverver sig færdigheder i kritisk at kunne evaluere og kommentere skriftligt arbejde ud fra evidensbaserede checklister i relation til klinimetri. Kompetencer At den studerende; kan forstå, anvende, designe og implementere videnskabelige metoder i relation til problemstillinger indenfor klinimetri kan vurdere og har forståelse for hvilke konklusioner der kan drages fra forskningsstudier indenfor klinimetri kan tolke forskningsresultater indenfor reproducerbarhed, validitet og diagnostiske test kan give konstruktiv (peer review) feedback på skiftligt arbejde der inkluderer videnskabelige metoder indenfor klinimetri. Undervisnings- og arbejdsformer samt pædagogiske intentioner Undervisnings- og arbejdsformer Klinimetri. Modulet består dels af forelæsninger, hvor centrale dele af de enkelte temaer bearbejdes yderligere ved diskussion på holdet. Undervisningen vil være en stærkt involverende undervisning med action-learning processer, hvor den forelæste teori perspektiveres og operationaliseres efter de studerendes erfaringer og faglige tilhørsforhold. Pædagogiske intentioner Intentionen med opdeling i klinimetriske temaer, med hver for sig øvelser, er at den studerende får tid til at fordybe sig indenfor det pågældende tema. Undervisningen består af både forelæsninger og øvelser, hvor

3 centrale temaer i de enkelte emner bearbejdes yderligere ved diskussion i klassen. Kombinationen af teoretiske forelæsninger og praktiske øvelser vil give øgede kompetencer indenfor klinimetri. Omfang: 5 ECTS. Studenterbelastning i timer for klinimetri (5 ECTS = 137,5 timer) Timemæssigt skøn over modulet: Konfrontationstimer Litteratur/forberedelse Læringsprøver: Projektbeskrivelse i klinimetri I alt 8 timer 89,5 timer 40 timer 137,5 timer

4 Lektionsplan Klinimetri Mål for modulet At de studerende får viden om og kan anvende de vigtigste validitets- og reliabilitetsbegreber i relation til objektive test, samt at de er i stand til at læse og forstå artikler der undersøger validiteten og reliabiliteten af objektive målemetoder, samt at indsamle, analysere og tolke data vedr. validitet og reliabilitet af objektive målemetoder. At de studerende gennem undervisning og diskussion af validitetsvurdering af diagnostiske test, læsning og diskussion af artikler om diagnostiske test kan vurdere kvaliteten af videnskabelige artikler der undersøger validiteten af diagnostiske test. Uge 39 Onsdag 28/9 LokaleU72 1) Introduktion til modulet. Begreber til reliabilitet af kliniske test, dikotome data (eksempler fra FIMM-protokollen). Øvelse med beregning af kappa. v/ Birgit Juul-Kristensen, Anbefalet litteratur: 1. Portney et al., Kap 5 Reliability of measurements (s , third edition). 2. Portney et al, Kap 26 Statistical measures of reliability (s , third edition), kun overordnede koncepter. 3. Patjin, J. & Remvig, L Reproducibility and validity. Protocol formats for diagnostic procedures in manual/musculoskeletal medicine. FIMM academy of manual/musculoskeletal medicine. 4. Juul-Kristensen,B, Røgind,H, Vendelbo Jensen,D, Remvig,L, Inter-examiner reproducibility of tests and criteria for Generalised Hypermobility and Benign Joint Hypermobility Syndrome. Rheumatology, 2007, 46 (12): ). 5. Vind,M, Bie Bogh,S, Larsen,CM, Søgaard,K, Juul-Kristensen,B, Inter-examiner reproducibility of clinical tests and criteria to identify subacromial impingement syndrome. BMJ open; 2011 May 18;1(1): e doi: /bmjopen Supplerende litteratur: -Beyer N, Magnusson P, Thorborg K,2012. Målemetoder i forebyggelse, behandling og rehabilitering. Munksgaard.dk, 2.udgave, 1.oplag.

5 Torsdag 29/9 LokaleU Begreber til reliabilitet af kliniske test, ordinale data. Øvelser med beregning af kappa, justeret kappa, vægtede former for kappa v/ Birgit Juul-Kristensen Anbefalet litteratur: 1. Junge,T, Balsnes,S, Larsen, LR, Juul-Kristensen,B, Wedderkopp,N, Single leg mini squat: an inter-tester reproducibility study of children in the age of 9-10 and years presented by various methods of kappa calculation. BMC Musculoskeletal Disorders 13:203, Sim J, Wright CC, The kappa statistics in reliability studies: Use, Interpretation, and sample size requirements. Physical Therapy, Vol.85 (3): Supplerende litteratur: -litteratur fra 1.gang Uge 40 Onsdag 5/10 Lokale U Reliabilitet af kontinuerlige data, teori om beregning mm (Bland Altman, ICC, MDC) Vurdering af reliabilitet (Odom,01) udfra COSMIN, og beregning af validitet udfra indsamlede data. v/ Birgit Juul-Kristensen, Anbefalet litteratur: 1. Portney et al., Kap. 6 Validity of measurements (s third edition). 2. Enoch,F, Kjær,P, Elkjær,A, Remvig,L, Juul-Kristensen,B, Inter-examiner reproducibility of tests for lumbar motor control. BMC Musculoskeletal Disorders, 12:114 (kontinuerlige data, test-retest reproducerbarhed, Bland Altman, MDC). 3. Jørgensen,R, Ris Hansen,I, Falla,D, Juul-Kristensen,B, Reliability, construct and discriminative validity of clinical testing in subjects with and without chronic neck pain. BMC Musc 2014 Dec 4; 15:408. doi: / Wind,AE, Takken,T, Helders,PJM, Engelbert,RHH, Is grip strength a predictor for total muscle strength in healthy children, adolescents, and young adults? Eur J Pediatr, 169: (kontinuerlige data, discriminative validity).

6 5. Odom CJ, Taylor AB, Hurd CE, Denegar CR, Measurement of scapular asymmetry and assessment of shoulder dysfunction using the lateral scapular slide test: a reliability and validity study. Phys Ther, 2001; 81(2): (Arbejde med COSMIN) 6. Larsen,LR, Grønbech Jørgensen,M, Junge,T, Juul-Kristensen,B, Wedderkopp,N, Field assessment of balance in 10 to 14 year old children, reproducibility and validity of the Nintendo Wii board. BMC Pediatrics, 14:144, 1-9. doi: / (kontinuerlige data, concurrent validity). 7. Larsen,LR, Lund Kristensen,P, Junge,T, Fuglkjær Møller S, Juul-Kristensen,B, Wedderkopp,N, Motor performance and balance as predictor of lower extremity injuries in 9 to 15 years old children The CHAMPS Study-DK Med Sci Sports Exerc Jan 13. [Epub ahead of print] (kontinuerlige data, predictive validity) Supplerende litteratur -fra tidligere gange Torsdag 6/10 Lokale U72 4) Validitet af objektive performance/målemetoder. Hvordan kan COSMIN og QUADAS anvendes på kliniske tests/performance based tests. Diagnostiske studier, sensitivitet, specificitet, prædiktiv værdi af positiv og negativ test, likelihood ratio Præsentation af væsentlige begreber i diagnostiske artikler i plenum. Gennemgang af artiklen af Odom, 2001, og vurdering af validitet ved anvendelse af COSMIN og QUADAS. Opsamling, spørgsmål til eksamens-opgaver/kandidatopgave sammenhæng. v/birgit Juul-Kristensen Anbefalet litteratur. 1. Portney et al. 2009, Kap. 27 Statistical measurement of validity (s , third edition). Kun overordnede koncepter. 2. Whiting,P, Rutjes,AWS, Reitsma,JB, Bossuyt,PMM, Kleijnen,J, The development of QUADAS: a tool for the quality assessment of studies of diagnostic accuracy included in systematic reviews. BMC Medical Research Methodology 3: Mokkink LB, Terwee CB, Patrick DL, Alonso J, Stratford PW, Knol DL, Bouter LM, de Vet HCW, The COSMIN checklist for assessing the methodological quality of studies on measurement properties of health status measurement instruments: an international Delphi study. Qual Life Res, 2010; 19: Odom CJ, Taylor AB, Hurd CE, Denegar CR, Measurement of scapular asymmetry and assessment of shoulder dysfunction using the lateral scapular slide test: a reliability and validity study. Phys Ther, 2001; 81(2):

7 5. Larsen CM, Juul-Kristensen,B, Lund H, Søgaard K, Measurement properties of existing clinical assessment methods of scapular positioning and function. A systematic review. Phys Theory Practice, 2014 Oct;30(7): doi: / Epub 2014 Mar 28. Supplerende litteratur: -Wulff, H.R. & Gotzsche, P.C Rationel klinik - evidensbaserede diagnostiske og terapeutiske beslutninger. København, Munksgaard. s Wright, A. A., et al. Diagnostic accuracy of scapular physical examination tests for shoulder disorders a systematic review. British journal of sports medicine (2013): Terwee, Caroline B., et al. Rating the methodological quality in systematic reviews of studies on measurement properties: a scoring system for the COSMIN checklist. Quality of Life Research 21.4 (2012): Portney LG, Watkins MP. Foundations of Clinical Research Applications to Practic, third edition: -Kapitel 19 Comparing two means (s ) -Kapital 20 Comparing more than two means (s midt på siden) -Kapitel 22 Multiple comparison tests (s ) -Kapitel 17 Descriptive statistics (s ) -Kapitel 18 Statistical inference (s ) Fredag 7/10 Lokale U Spørgeskemaer indholdsvaliditet/content validity v/ Ewa Roos Medbring eksempler på spørgeskemaer, som du gerne vil anvende i dit fremtidige projekt. Hvis du ikke har sådanne eksempler selv, anbefales det, at du læser om Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), (tilgængelig på Som forberedelse til den første lektion på spørgeskemaer, skal du søge i litteraturen efter 1) hvordan indholdet af spørgeskemaet er fremkommet (Spørgsmål som du kan stille dig selv: hvem bidrog med forslag? Patienter? Klinikere? Tidligere literatur? Hvordan er indholdsvaliditeten påvirket af bidragsyderne?) Anbefalet literatur: 1. Collins, Crossley and Roos E. PROMS in sports medicine Kapitel 16. Bog-editors Brukner & Kahn. (Gir en overall introduktion til brug af PROMS i klinikken. 2. devet HCW, Terwee CB, Bouter LM, Current challenges in clinimetrics. J Clin 2003, 56, p (et godt overblik over terminologi og begreber som reliabilitet, validitet og responsiveness.) 3. King MT. A point of minimal important difference (MID): a critique of terminology and methods, Expert Rev Pharmacoeconomics Outcomes Res, 2011, 11/2), p (Fin beskrivelse af

8 kompleksitet og udfordringer i forbindelse med undersøgelse af, hvad der er minimal important change/difference ). Uge 41 Onsdag 12/10 Lokale U Spørgeskemaer responsiveness, SDC, MIC, MID v/ Ewa Roos Som forberedelse til anden og tredje lektion om spørgeskemaer, skal du søge i litteraturen efter responsiveness på spørgeskemaer du er interesseret i (Spørgsmål du kan stille dig selv og som vil blive diskuteret under lektionerne er følgende: ændres scoren under en intervention? Relaterer ændringen sig til patientens opfattelse af ændring? Kan scoren skelne mellem forskellige interventioner, og hvad er minimal important difference mellem grupperne? Hvad er minimal important change blandt individuelle patienter? Er smallest detectable difference mindre eller større end clinical important change? ) Anbefalet literatur: Se under 7/10 ovenfor Spørgeskemaer responsiveness, SDC, MIC, MID v/ Ewa Roos Anbefalet litteratur: Se under 7/10 ovenfor Prøveform og bedømmelse: Modulet består af 1 opgave indenfor temaet klinimetri som er den afsluttende prøve. Prøver Opgave i klinimetri er en skriftlig opgave som afleveres på e-learn. Opgaven bedømmes efter 7-trinsskalaen med intern bedømmelse. Lærings prøver: Klinimetri forskning Opgaven er en projektbeskrivelse, skriftlig og leveres som én opgave per gruppe (afh. af antal stud.). Samtlige eksamensnr. på de studerende, der har skrevet opgaven, skal fremgå på forsiden af opgaven. Opgaven må ikke overstige anslag med mellemrum, eksklusive referencer og evt. Bilag, og skal i øvrigt følge Generelle regler for skriftlige arbejder ved kandidatuddannelsen i fysioterapi (bilag 1). Opgaven skal begrundes i relevant litteratur.

9 Projektbeskrivelsen skal være som en ansøgning til Danske Fysioterapeuters Forskningsfond, hvor grupperne skal beskrive og begrunde følgende: 1. Undersøgelse af reproducerbarhed og validitet af enten en klinisk eller performance relevant undersøgelsesmetode i fysioterapi. Skabelon til projektbeskrivelse findes på Opgaven leveres senest mandag d. 24. Oktober, 2016 kl Ved den afsluttende prøve bedømmes den skr gruppeopgave. -Def. projektbeskrivelse en beskrivelse af et projekt er som en engangsopgave (unik opgave) med en serie sammenkædede aktiviteter, et konkret mål eller slutresultat, et start og sluttidspunkt. Som regel gøres der meget ud af at fastlægge opgavens mål, de vilkår, under hvilke den skal løses, dens forløb (proces), samt hvem der skal medvirke til dens løsning. Tillægseksaminator kan indkaldes efter behov for at sikre niveauet på et specielt område. Dato for evt. reeksamen vil blive fastsat nærmere./fornyet aflevering af opgaven. Evaluering af modulet Som regel vil evaluering ske på to måder. På den sidste undervisningsdag i modulet (se skema) vil modulansvarlig og studieleder afholde en evalueringstime hvor både dette modul og forskellige praktiske/pædagogiske aspekter af uddannelsen kan diskuteres (Studielederens time). Evaluering sker også skriftligt gennem at svare på den elektroniske evaluering som sendes ud fra sekretariatet. Den mundtlige og skriftlige evaluering supplerer hinanden og skal ikke være det samme. Modulansvarlig: Lektor Birgit Juul-Kristensen (BJK). Forskningsenheden for Muskuloskeletal Funktion og Fysioterapi (FoF), Institut for idræt og biomekanik, SDU. Bjuul-kristensen@health.sdu.dk Studiesekretær Inge Poetzsch, Winsløwparken 19, III, 5000 Odense C, Telefon: , ipoetzsch@health.sdu.dk Undervisere: Lektor Birgit Juul-Kristensen (BJK). Forskningsenheden for Muskuloskeletal Funktion og Fysioterapi (FoF), Institut for idræt og biomekanik, SDU. Professor Ewa Roos (ER). Forskningsenheden for Muskuloskeletal Funktion og Fysioterapi (FoF), Institut for idræt og biomekanik, SDU.

10 Bilag. Tekniske retningslinjer/standardforside Tekniske retningslinjer Generelle regler for skriftlige arbejder ved kandidatuddannelsen i fysioterapi Forside På forsiden angives det skriftlige arbejdes titel, forfatternavn/e og/eller eksamensnummer, uddannelsens navn, semester, opgavetype, evt. vejleder, antal anslag (inkl. mellemrum), afleveringsdato (se nedenfor). Tekst I det skriftlige arbejde bruges følgende indstillinger til tekstsiderne: Linjeafstand: 1,5 Skriftstørrelse: 12 Skrifttype: Times New Roman Venstre margen: 3 cm Højre margen: 2 cm Topmargen: 3 cm Bundmargen: 2 cm En normalside udgør i gennemsnit anslag inkl. mellemrum. Overskrifter Der bør ikke være mere end tre overskriftsniveauer af hensyn til læsevenligheden. Sidenummerering Det skriftlige arbejde skal sidenummereres nederst til højre. Side 1 bliver første side efter indholdsfortegnelse. Bilagsfortegnelse samt bilag skal også have sidenumre. Billeder Hvis der anvendes fotografier af personer, skal der indhentes specifik tilladelse (eventuelt fra forældre eller værge), og identiteten skal sløres, f.eks. med en sort bjælke over øjnene. Figurer Titler og detaljerede forklaringer må ikke placeres i selve illustrationerne, men skal stå i figurteksterne. Eventuelle bogstaver, tal og symboler skal stå klart og anvendes konsekvent. Hvis en figur tidligere har været offentliggjort, skal der foreligge skriftlig tilladelse til, at figuren benyttes. Figurteksterne skal give præcis information om, hvad figuren viser. Nummerer figurerne fortløbende i den rækkefølge, hvori de første gang nævnes i teksten. Forklar alle forkortelser, som er benyttet i figuren. Figurteksten står altid under figuren. Tabeller Nummerer tabellerne fortløbende i den rækkefølge, hvori de første gang nævnes i teksten. Tabeloverskriften skal indeholde en kort og præcis angivelse af tabellens indhold. Forklar alle ikke-

11 standardforkortelser, som er benyttet i tabellen. Giv hver søjle i tabellen et hoved med en kort betegnelse. Benyt kun vandrette streger og kun i begrænset omfang. Tabeloverskriften og tabelteksten står altid over tabellen, eventuelle forkortelser står under. Forkortelser Brugen af forkortelser bør begrænses. Første gang en forkortelse anvendes, skal den forklares fuldt ud. Forkortelser skal forklares separat i resume, artikeltekst og i alle tabeller og figurtekster. Hvis der forekommer flere end fem forkortelser, skal de forklares samlet i en boks på første side efter forsiden. Der må ikke være forkortelser i titlen. Taksigelse (acknowledgement) Evt. personer som har bidraget til det skriftlige arbejde kan takkes i et evt. forord. Det skal i så fald præciseres hvad vedkommende har bidraget med (vejledning, teknisk assistance mm). Referencer Referencelisten skal udformes i henhold til retningslinjerne fra ICMJE-gruppen ( Undtagelser fra dette kan være tidsskrifter, som anvender artikelnumre i stedet for sidenumre. I disse tilfælde anføres også måneden eller bladnummeret (se eksempler nedenfor). Tidsskrifternes navne skal forkortes i overensstemmelse med MEDLINE/PubMed. Referencer anføres i firkantede parenteser og nummereres fortløbende i den rækkefølge, hvori de nævnes første gang i teksten. Referencer i tabeller og figurer nummereres efter det sted i teksten, hvor der første gang henvises til de pågældende tabeller og figurer. Eksempler: Tidsskriftartikel Gögenur I, Kücükakin B, Bisgaard T et al. The effect of melatonin on sleep quality after laparoscopic cholecystectomy: a randomized placebo-controlled trial. Anesth Analg 2009;108: Nielsen AC, Alberdi F, Rosenbaum B. Collaborative assessment and management of suicidality method shows effect. Dan Med Bul 2011;58(8):A4300. Laan MT, van Dijk MC, Staal MJ et al. Electrical modulation of the sympathetic nervous system in order to agument cerebral blood flow: a protocol for an experimental study. BMJ Open 2011;1:e Kapitel i en bog Cole TJ. Weight-stature indices to measure underweight, overweight, and obesity. I: Hines JH, ed. Anthropometric assessment of nutritional status. New York: Wiley-Liss, 1991: Avisartikel Ebbensgaard I. Bump og chikaner giver sikrere veje. Politiken 2004, 8. november, 1. sektion: 5. Internetreference /12. jan Datoen for søgningen skal anføres.