KKR-digitaliseringsnetværksmøde. Torsdag den 26 maj 2016

Transkript

1 KKR-digitaliseringsnetværksmøde Torsdag den 26 maj 2016

2 Dagsorden 1. Velkomst 2. Status på FSlll v. Ulla Lund Eskildsen & Kirstine Bergholdt Bjerre, KL 3. Status for versionsopdatering Hjemmepleje-sygehus v. Jeanette Jensen, MedCom Orientering om analyse akut ambulant og ambulant område i MedCom10 4. KKR-netværket information til kommuner i egen region - forventninger og praksis v. Jeanette Jensen, MedCom Høring og information af baglandet Udpegning af nye medlemmer 5. Henvisning til kommunal forebyggelse v. Lone Høiberg, MedCom Udsendelse af rapport inden mødet

3 Dagsorden fortsat 6. Status på G-GOP v. Dorthe Skou Lassen, MedCom 7. FMK i kommunerne v. Poul Erik Kristensen, KL & Karina Hasager Hedevang, MedCom Fortsat arbejde med FMK på det traditionelle ældreområde i MedCom10-perioden Status på FMK på social- og misbrugsområdet Herunder også en snak om behovet for håndtering af MedCom-standarder på misbrugsområdet (forespørgsel fra Gribskov Kommune vedr. behovet for at kunne sende henvisninger og modtage lab.svar) 8. Program for udbredelse af telemedicin (KOL) v. Poul Erik Kristensen, KL

4 Dagsorden fortsat 9. Eventuelt Vi har fået følgende punkter fra Esbjerg Kommune: Databehandleraftaler med de øvrige kommuner, er det påkrævet? Signaturgruppen har nedlagt det testmiljø, som kommunerne havde i forbindelse med implementeringen af FMK, men der er stadig behov for det! Ny lovgivning om, at borgere mellem 65 og 75 skal tilbydes besøg, såfremt de er i en vanskelig situation. Kommunen må ikke modtage udskrivningsadviser på disse, hvis kommunen ikke har med borgeren at gøre i forvejen.

5 Status på FSlll v. Ulla Lund Eskildsen & Kirstine Bergholdt Bjerre, KL

6 6 Status pilot og bølgeplan

7 Fælles kommunal digitaliseringsstrategi Indsatsområde: sammenhængende borgerforløb med effekt Udvikling af fælles faglige begreber, metode og viden om effekt: På ældre- og sundhedsområdet Implementering og videreudvikling af Fællessprog III Governance af produkter fra programindsats Inklusion af Sundhedslov træning ( 140) Måledata Hjælpemidler 7 Tæt relation til => På socialområdet Udvikling af fælles faglige begreber, metode og viden om effekt på det specialiserede socialområde, på tværs af myndighed og udfører

8 8

9 9 Bølgeplanen Bølgeplanen er udarbejdet ud fra kommunernes besvarelse af survey. Dernæst er den clearet med leverandørerne i forhold til deres implementeringskapacitet og kendskab til kommunerne Første bud på en bølgeplan endte med: Bølge 1: 20 kommuner Bølge 2: 26 kommuner Bølge 3: 52 kommuner Heraf i alt 33 udbudskommuner

10 10 Udfordringen med bølgeplanen 33 udbudskommuner!!! Modstand i flere kommuner: Primært pga ressourcetræk de fleste kan nemlig godt se fordelene med FSIII Utilfredshed med fravær af 140 Nogle ganske få pga. selve metoden Usikkerhed i forhold til gevinstrealisering Usikkerhed i forhold til leverandørernes parathed

11 Bølgeplanen fortsat Rigtig mange kommentarer Hvis der skulle tages hensyn til alle: Bølge 1: 16 kommuner Bølge 2: 26 kommuner Bølge 3: 57 kommuner Heraf i alt 37 udbudskommuner Der er planlagt opstartsmøder for alle bølger: Bølge 1: 8. september og 28. november Bølge 2: 6. oktober og 25. januar Bølge 3: 26. januar og 6. april

12 12 Hvor er vi nu? Der er valgt i alt fire pilotkommuner Aarhus (fra CSC til Systematic) Sønderborg (CSC) Fredericia (fra KMD Care til KMD Nexus) Ærø (Fra Avaleo Caseflow til KMD Nexus) Derudover er København inviteret med i erfanetværket, da de er så langt i deres proces og har tilbudt at dele deres erfaringer med resten af landet Fire forskellige pilotimplementering Aarhus deres helt egen udvikling fra nul til nyt EOJ Fredericia fuld implementering af nyt FSIII understøttet EOJ system Sønderborg pilotimplementering af FSIII understøttelse i eksisterende EOJ i én plejegruppe og på ét plejecenter Ærø fuld implementering af FSIII understøttelse i eksisterende EOJ

13 13 Hvad er status i pilotkommunerne? Der er planlagt og gennemført opstartsworkshop i: Fredericia Sønderborg Ærø afholdes på mandag Projektorganiseringen er på plads i alle kommuner

14 14 Pilot hvad er der fokus på Forudsætninger Hvad er det vigtigt, der er på plads, inden implementeringen Ressourcetræk i pilotkommunerne De forskellige former for pilotforløb god mulighed for at finde best practice Revidering af arbejdsgange Hver pilotkommune har nedsat arbejdsgrupper, der skal arbejde med dokumentation. Forskelligt fra pilot til pilot Faldgruber Er der nogle specifikke ting, bølgeplanskommunerne skal være opmærksomme på? Overdragelse til drift Hvad har givet god mening for de enkelte piloter Gevinster og estimeringer

15 15 FSIII Uddannelse Uddannelseskonsulenter Med til at udvikle uddannelsesmaterialet Starter efter sommerferien 150 lokale kommunale FSIII instruktører Hver kommune min. 1 instruktør Varighed 3 dage Uddannet efter kommunens bølgeindplacering Mulighed for tidligere uddannelse, hvis der er plads Herefter mulighed for at tilkøbe ekstra undervisning

16 Uddannelse af medarbejderne Uddannelse i metoden E-læring (korte moduler = fleksibelt) Kurser SSA Godt * SSH Godt * Sygeplejersker 9200* Ergoterapeuter 4200* Fysioterapeuter 3400* 16 Uddannelse i it-understøttelsen *januar 2015 ifølge Kommunernes og Regionernes Løndatakontor.

17 17

18 18 Tidsplan

19 19 FSIII-projektets tidsplan Klassifikation af værktøjer til TO Test 1 Kvalitetssikring e-læring Foranalyse Indsats kataloger Q1 Q2 Q3 Test 2 Møder med kommunegrupper og it-leverandører Pilot 1 Tilpasning Pilot 2 Præimplementering Produktion Kompabilitetsvurdering Q4 Kompabilitetsvurderingsrapporter Q1 Q2 Q3 Q4 Kommunal implementering 1. bølge Q1 2. bølge Q2 3. bølge Q3 Q4

20 20 Kl.dk/fs

21 Status for versionsopdatering Hjemmepleje-sygehus v. Jeanette Jensen, MedCom

22 Hjemmepleje-sygehus status Meddelelser generelt 2. Status certificering, herunder udfordringer 3. Tidsplan aktuel 4. Orientering om analyse ambulant området Jeanette Jensen,

23 Meddelelser generelt - Guide er klar! - Sygeplejefaglige problemområder udfordringer og spørgsmål fra kommunerne - Krav om udfyldelse? - Mapning af data - Perspektiver med FSIII - 0 udredning ved rehabilitering - Statistik: - NYT: Historik på manuelle indlæggelsesrapporter i - Udvikling statistik forventning flowmodel - Andel af manuelle indlæggelsesrapporter stiger - Antal MOF stiger (?) Besvar funktionalitet plejeforløbsplan: medtage oprindelig tekst- godt eller dårligt?

24 Status test & certificering leverandører EOJ kommuner G-GOP KMD Care (48) Avaleo = KMD Nexus (24) EPJ sygehuse G-GOP Sundhedsplatform /EPIC Hovedstaden og Sjælland Cosmic /CGI Region Syddanmark CSC Vitae (26) Under planlægning Under planlægning Midt EPJ/Systematics Planlagt 20. juni Planlagt 20. juni Columna Cura Aarhus (nov. 16) København (mar. 17) CSC sygehus Under planlægning Under planlægning

25 Tidsplan for overgang Link Region Nord Region Midt Region Syd Region Sjælland Region Hovedstaden Hjemmeplejesygehus Planlægges med kommuner 4. sept juni november 2016 Overgangsdato: 20 maj Herlev og Gentofte hospitaler (EPIC) 21. maj Øvrige hospitaler: modtage i maj 2016 afsende i okt Dato for hvornår kommune n i regionen skal aktivere at sende indlæggelses -rapport i opdateres 4. sept (kan modtage ILR pr. 2. maj, fra kommuner udenfor egen region 8. juni juni 2016 (tidligst) 20. maj 2016

26 Analyse akut ambulant og ambulante forløb I MedCom10 under hjemmepleje-sygehusprojektet er aftalt en analyse af anvendelse af MedCom standarder ved ambulante/akut ambulante forløb. Problemer: Akut modtagelse, FAM Ambulant behandling Kommunen mangler indlæggelses og udskrivelsesadvis Sygehuspersonale FAM mangler indlæggelsesrapport fra kommunen. FAM = Fælles Akut Modtagelse Ingen standardiseret meddelelsestype mellem sygehus og kommune ved ambulante forløb. Begrænset mulighed til at meddele relevante observationer og spørgsmål til ambulatoriet forud for ambulantbesøg.

27 Analyse indhold Spor 1: Akut ambulant området (FAM). Spor 2: Ambulant behandling 3 vinkler: Strategisk sundhedsaftale. Teknisk/administrativt. Klinisk vinkel- arbejdsgange Kommissorium for analyse afklaret på Hjemmepleje-sygehusmøde 4. april 2016 Analyse afsluttes rapport dec Evt. indstilling til nationale initiativer MedCom side om analyse: her

28 Deltagere analyse arbejdsgruppe nedsat 1.Møde 31. maj 2016 Region Hovedstaden Lena Salomon, samordningskonsulent, Bispebjerg hospital Lisa Jeppesen, it-og velfærdskonsulent, Glostrup kommune Anne Danborg/Sharon Wintsentsen, it-projektledere, Region Hovedstaden Region Sjælland Karen Buur Kristiansen, chefkonsulent, Region Sjælland Jan Kristensen, it-konsulent, Greve kommune Majbrit Pedersen, udskrivningskoordinator, Roskilde kommune Region Syddanmark Susanne Pedersen, konsulent, Syddansk sundhedsinnovation Linette Krell, EPJ koordinator, Sydvestjysk sygehus Helle Snitkjær Meinhardt, Haderslev kommune Region Midt Kirstine Aagaard, sundhedsfaglig EPJ konsulent, EPJ produkter, Region Midt Region Nord Annemarie Gammelgaard Frandsen/el. it- projektleder fra Reg. Nord. Michael Andersen, leder af Udskrivningsenheden, Aalborg kommune (suppl. Peter Breum) Afdelingsleder Maja Madsen, Brønderslev kommune Lise S Margon Simonsen, Sundheds-it konsulent, Randers sygehus Jan P. Larsen, it-koordinator, Skive kommune

29 KKR-netværket v. Jeanette Jensen, MedCom

30 KKR-netværket Information til kommuner i egen region - forventninger og praksis v. Jeanette Jensen, MedCom Høring og information af baglandet Udpegning af nye medlemmer

31 Henvisning til kommunal forebyggelse v. Lone Høiberg, MedCom

32 32 Opgave fra Sundhedsstyrelsen I forbindelse med udarbejdelsen af forløbsplaner udarbejder Sundhedsstyrelsen i samarbejde med relevante parter faglige anbefalinger for patientrettede forebyggelsestilbud i kommunerne. Sundhedsstyrelsens anbefalinger forventes at omfatte flere af kommunens forebyggelsestilbud. Sundhedsstyrelsen har bedt MedCom revidere/forenkle standarden for henvisning til kommunal forebyggelse. 1. kvartal 2016.

33 33 MedCom 10 MedCom har gennemført en spørgeskemaundersøgelse om anvendelsen af henvisning, herunder pakketabellen for KOL, Diabetes, Hjerte og Kræft, samt tilbagesvar i form af epikrisen. Oplæg til Sundhedsstyrelsens arbejdsgruppe d. 10. marts. Afleverer en rapport til Sundhedsstyrelsen. MedCom 10 projekt

34 34 Analysen Spørgeskema sendt via link i PLO nyhedsbrev til samtlige lægepraksis i januar besvarelser, heraf 107 gennemførte besvarelser. Spørgeskema sendt til de kommuner, der i sidste kvartal 2015 i gennemsnit har modtaget 10 henvisninger til kommunal forebyggelse, sendt ud i februar/marts kommuner har modtaget link til spørgeskemaet, 36 kommuner har gennemført spørgeskemaet. Rapporten tager afsæt i de gennemførte besvarelser.

35 35

36 36 Hvad har vi spurgt om Hvilket it-system? Hyppighed af anvendelse af henvisninger/epikriser. Brug af henvisningsstandard/korrespondancemeddelse. Generende at henvisning til kommunal forebyggelse sendes i en sygehushenvisning? Felter i henvisningsstandarden, som kan undværes? Anvendelse af dynamisk henvisning. Brug af diagnose. Fremfinding af lokationsnumre. Informationsmængde tilstrækkelig? Hvornår sendes en epikrise fra kommunen?

37 37 Resultater fra lægepraksis - henvisning Lægerne vurderer, at de sender knap to tredjedele af henvisningerne elektronisk. 70 pct. anvender elektronisk sygehushenvisning. Godt halvdelen af de læger, der ikke sender en sygehushenvisning, anvender korrespondancemeddelelsen. Derudover henvender borgerne sig også selv til forebyggelsestilbud. 60 pct. af respondenterne oplever, det er generende, at henvisningen er en sygehushenvisning. Felterne Indkaldelsesprioritering, Cave og Aktuel Medicin kan undværes i henvisninger til kommunal forebyggelse. De læger, der anvender en dynamisk henvisning, oplever generelt at blive godt hjulpet af fraserne. Det opleves ikke entydigt let at finde kommunens lokationsnummer.

38 38 Resultater fra almen lægepraksis - epikrise 76 pct. af deltagerne oplever ikke, det er generende, at epikrisen er en sygehusepikrise. 28 pct. af de adspurgte læger, modtager altid en epikrise efter et afsluttet kommunalt forebyggelsesforløb. De adspurgte læger vurderer, at de modtager epikrisen i langt mindre målestok end de sender henvisninger til kommunal forebyggelse. Informationen fra kommunen opleves dækkende, men ønskes mere kort og præcis. Forslag til indhold: motivation, vurdering, resultat og en plan. Der ønskes diagnose medtages i epikrisen.

39 39 Resultater fra Kommunerne - henvisninger Alle deltagende kommuner modtager elektroniske henvisninger direkte i deres it-system. Knap 72* pct. af alle de deltagende kommuner modtager alle henvisninger elektronisk. Knap 33 pct. af kommunespondenterne modtager henvisningen i en korrespondancemeddelelse. 67 pct. de adspurgte kommuner modtager en generel henvisning/ dynamisk henvisning fra den praktiserende læge. 83 pct. af respondenterne ønsker at modtage henvisninger i den elektroniske henvisning fremfor i en korrespondancemeddelelse. 47 pct. oplever, at der generende, at henvisningen modtages i en sygehushenvisning. Felterne Indkaldelsesprioritering, Særlige forhold, Cave og Aktuel Medicin kan undværes i henvisninger til kommunal forebyggelse. Kommunerne vil gerne have patientens telefonnummer med i henvisningen. * Generelt modtager alle de deltagende kommuner næsten alle henvisninger elektronisk.

40 40 Resultater fra kommuner - epikriser Kun 39 pct. af de adspurgte kommuner oplever, at det er let at finde det lokationsnummer, epikrisen skal sendes til. 75 pct. af de adspurgte kommuner kan sende en epikrise. Flere kommuner har it-systemer, der ikke kan sende en epikrise flest fra KMD Care, men også fra CSC Vitae. 56 pct. af kommunerne oplever, de kan aflevere de nødvending informationer til borgerens praktiserende læge. Enkelte kommuner sender epikrise retur til sygehuset, hvis sygehuset har sendt henvisningen. Hvornår sendes en epikrise til borgerens egen læge? 48% Når borgeren er henvist fra egen læge 17% Når borgeren selv har henvendt sig 31% Når borgeren er henvist fra sygehus

41 Anbefalinger fra MedCom Med afsæt i analysen

42 42 Henvisning til SOFT i kommunerne Der anvendes den dynamiske henvisning/ref01 Det er en gældende standard, der allerede er i lægesystemet. Det gør det nemt at udfylde for lægen. Den lægges ind i det kendte format (Ref01), før den afsendes fra lægeklinikken. Den modtages af kommunen på helt samme måde som de tidligere henvisninger. Den medsender automatisk vigtige patientens stamoplysninger til kommunen.

43 43 Henvisning forsat Det anbefales, der kun vil være en generel kommunal henvisning Forudfyldte fraser i den generelle henvisning til kommunal forebyggelse Det anbefales, at der kun vil være et skrivefelt: anamnesefeltet Fremtidssikret: hvis man senere hen ønsker at have flere SOFT henvisninger til samme kommune kan det godt lade sig gøre

44 44 Epikrise Kommunen sender en epikrise til borgerens egen læge efter afsluttet forebyggelsestilbud i kommunen. Eksisterende standard for epikrisen DIS01 anvendes, men den får sit eget navn fx kommune epikrise. Flere kommuner kan sende en elektronisk epikrise. Kommunen opfordres til at indsætte henvisningsdiagnosen i epikrisen.

45 45 Det forestående arbejde Input fra KKR digitaliseringsgruppen Endelig rapport afleveres Oplæg til MedComs styregruppe i juni MedCom 10 projekt starter op Udvikling og test af standarder, Fraser Større anvendelsesgrad af elektronisk henvisning og epikrise

46 Status på G-GOP v. Dorthe Skou Lassen, MedCom

47 FMK i kommunerne v. Poul Erik Kristensen, KL & Karina Hasager Hedevang, MedCom

48 Status på implementering af FMK i kommunerne

49 Det videre arbejde med FMK i kommunerne i MedCom10 ERFA-gruppen (10 kommunale repræsentanter) Afholder møder 4 gange årligt Bruges til sparring, godkendelse af roadmap, vejledninger samt andre skrivelser fra SUM, SST m.m EOJ-leverandørgruppen Opgradering til FMK version inden ultimo 2016 Deltagelse i relevante grupper i den nye governancestruktur for FMKprogrammet hos SDS Sikre kommunale repræsentanter i end2end test Opsamlingsfunktionen FMK på social- & misbrugsområdet

50 Organisering FMK program/projekt

51 Organisering FMK Systemforvaltning

52 Status på FMK i kommunerne Alle KMD kommunerne har opgraderet til nyeste version, hvor de har terminologiskiftet med Alle EOJ-leverandørerne har givet tilsagn om, at deltage i den planlagte end2end test Udpegning af repræsentanter i den nye governance Udpegning af kommuner til ny kvalitativ undersøgelse af FMK (SDS) Håndtering af håndkøbsmedicin svar fra SUM Udarbejde nationale retningslinjer for den gode håndtering af FMK Brugen af korrespondancemeddelelse Håndtering af adviser

53 Udfordringer FMK ikke ajourført ved udskrivning Ajourføring - skal man bruge det eller ej? Receptfornyelsesanmodning og genbestilling (ønske om end2end test) Lægers manglende indblik i egne systemer De nye og skærpede krav gældende pr. 1. september 2016 Udfordringer ift. at informere sygehusene om lokal oprettede ordinationer Givningstidspunkter for AK behandling, smerteplaster, osteoporose behandling, injektioner Udfordring at videregive information der ikke kan registreres på FMK

54 FMK på social- og misbrugsområdet v. Poul Erik Kristensen, KL

55 Status på FMK på social- & misbrugsområdet Nedsat arbejdsgruppe med deltagelse fra SDS, KL samt MedCom (DR har lige givet accept til at deltage i analysearbejdet) Næste møde afholdes 6. juni 2016 Udsendelse af survey til alle bosteder samt misbrugscentre Planlægning af workshop vedr. FMK på socialområdet Afholdes onsdag den 31. august 2016 Planlægning af workshop vedr. FMK på misbrugsområdet Afholdes tirsdag den 6. september 2016 Sikre klinisk deltagelse i den nye klinikergruppe fra både social- & misbrugsområdet

56 Spørgsmål fra Gribskov kommune Snak om behovet for håndtering af MedCom-standarder på misbrugsområdet Forespørgsel fra Gribskov Kommune vedr. behovet for at kunne sende henvisninger til sygehuset samt modtage lab.svar EOJ-systemerne Eller via et lægesystem

57 Program for udbredelse af telemedicin (KOL) v. Poul Erik Kristensen, KL

58 PROGRAM FOR TELEMEDICIN IT-RÅD PÅ SOCIAL- OG SUNDHEDSOMRÅDET 4. LANDSDÆKKENDE PROGRAM FOR UDBREDELSE AF TELEMEDICIN FOR KOL

59 PROGRAM FOR TELEMEDICIN Økonomiaftalen Regeringen, Danske Regioner og KL er enige om, at udbrede telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL i hele landet inden udgangen af 2019 Elementer i aftalen Business case Organisering, monitorering, fremdrift og gevinstrealisering Sundhedsfaglige retningslinjer Teknik og infrastruktur Servicefunktioner 59

60 PROGRAM FOR TELEMEDICIN Businesscase Der beregnes primo 2016 en businesscase med stratificering af økonomiske og kvalitative gevinster med baggrund i forskningsresultaterne fra TeleCare Nord. TeleCare nord forskningsresultaterne peger på, at der kun er økonomisk gevinst for borgere med svær KOL, dvs. 39 % af den samlede målgruppe på 1225 patienter. en besparelse er på ca kr. årligt pr. borger at det for den samlede målgruppe er dyrere end traditionel behandling. at der for patienter med KOL opnås større kontrol med sygdommen, tryghed og frihed i dagligdagen særligt for borgere med svær KOL. At der er tendens til flere kvalitetsjusterede leveår (QALY) 60

61 PROGRAM FOR TELEMEDICIN Organisering, monitorering, fremdrift og gevinstrealisering Der skal nedsættes fem landsdelsprogrammer i samarbejde mellem regioner, kommuner og praktiserende læger. Der skal ske en afklaring af alemen praksis ansvar og opgaver. Der udpeges en national porteføljestyregruppe under ledelse af regioner og kommuner fra landsdelsprogrammerne, Sundhedsministeriet, Digitaliseringsstyrelsen, Danske Regioner og KL. Porteføljestyregruppen ledes af et regionalt/kommunalt formandskab. Porteføljen består af: Beregning af businesscase Fremdriftsafrapportering Et projekt om service og logistikfunktioner Et projekt om modning af telemedicinsk infrastruktur. 61

62 Organisering

63 Forudsætningsprojekter Sundhedsfaglige retningslinjer Sundhedsstyrelsen har ansvar for et projekt med udarbejdelse af kliniske retningslinjer for inklusion/eksklusion af borgere til telemedicin og nationale standardforløbsplaner, herunder stratificering af patienter set i forhold til økonomiske og kliniske effekter samt brugeroplevelser Teknik og infrastruktur KOL hjemmemonitorering skal ske med baggrund i eksisterende telemedicinsk infrastruktur (KIH-database og Open Tele) Der skal ske afprøvning og driftsmodning af infrastrukturens elementer, herunder skal infrastrukturens velegnethed til integration med kommunale systemer afklares Servicefunktioner I landsdelsprogrammerne skal der etableres en model for professionel understøttelse af service og logistik 63

64 Eventuelt

65 Eventuelt Vi har fået følgende punkter fra Esbjerg Kommune: Databehandleraftaler med de øvrige kommuner, er det påkrævet? Signaturgruppen har nedlagt det testmiljø, som kommunerne havde i forbindelse med implementeringen af FMK, men der er stadig behov for det! Ny lovgivning om, at borgere mellem 65 og 75 skal tilbydes besøg, såfremt de er i en vanskelig situation. Kommunen må ikke modtage udskrivningsadviser på disse, hvis kommunen ikke har med borgeren at gøre i forvejen. Andet?

66 Tak for i dag