Region Midtjylland Sundhed. Referat

Transkript

1 Region Midtjylland Sundhed 22. april 2015 /VIBEMA Refer til møde i SU på apotekerområdet 14. april 2015 kl. 09:30 i Bøvling Sundhedshus, Fårevej 143, lejl. 1, 7650 Bøvlingbjerg

2 Indholdsfortegnelse Deltagerliste til mødet for samarbejdsudvalget på apotekerområdet Regionsmedlem Susanne Helene Buch Nielsen Apoteker Helle Kristensen Baunmøller Kredskonsulent Tina Jobling Apoteker Tyana Mikkelsen Regional lægemiddelkonsulent Karen Pedersen Kontorchef Birgitte Haahr, Region Midtjylland Afbud fra: Regionsmedlem Ole Davidsen Regional lægemiddelkonsulent Lise Bakkestrøm Rosenbæk

3 Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Side 1 Godkendelse af dagsorden 1 2 Oplæg om projekt om ernæring 2 3 Vejledning om dosisdispensering i Region Midtjylland 3 4 Resulter fra projektet "Sikker og effektivt medicinbrug for nydanskere med henblik på forbedring af helbredsstus og arbejdsevne" 5 5 Resulter fra forundersøgelse inden for emnet: Medicin i sektorovergange 7 6 Regionale gå-hjem møder om medicinhåndtering 9 7 Lægemiddelforsyningen i området omkring Hornsyld Apotek Orientering om nyt kampagnekoncept på apotekerne 12 9 Pientsikkerhed, stus fra Region Midt og apotekerne Stus for implementeringen af FMK i Region Midtjylland Årsrapport fra Den Regionale Lægemiddelkomité Eventuelt 20

4 Godkendelse af dagsorden Administrionen indstiller, dagsorden godkendes. Dagsordenen blev godkendt.

5 Oplæg om projekt om ernæring Resumé Majbritt Nygaard, farmakonom på Holstebro Løve Apotek, kommer og holder et oplæg om hendes projekt, der handler om ernæring. Formålet med projektet har været sætte fokus på ernæring blandt apoteket kunder gennem en ny ydelse på apoteket "Tjek på ernæring". Majbritt vil orientere om ydelsens indhold og projektets resulter. Administrionen indstiller, oplægget om projekt om ernæring tages til orientering. Projektet blev taget til orientering. Ernæring er et område, der ikke har stor bevågenhed i sundhedsvæsenet, men projektet viser, pienterne har behov for rådgivning. Majbritt arbejder på få flere apoteker med til udbyde ydelsen. Rapporten eftersendes til orientering, og på næste møde gøres der stus på området, idet der er en ny bekendtgørelse på vej.

6 Vejledning om dosisdispensering i Region Midtjylland Resumé En vejledning om dosisdispensering har været i høring hos Danmarks Apotekerforening og PLO-Midtjylland. Den Regionale Lægemiddelkomité og temagruppen vedrørende behandling, pleje, genoptræning og rehabillitering har besluttet, implementering af vejledningen i første bølge rettes mod hospitalssektoren. Når der foreligger et nyt udbygget FMK, der bedre understøtter arbejdet med dosisdispensering, fortsættes det videre arbejde med implementering af vejledningen i alle sektorer. Administrionen indstiller, orienteringen om vejledningen om dosisdispensering i Region Midtjylland tages til orientering. Sagsfremstilling Den regionale Lægemiddelkomité har neds en arbejdsgruppe, der har udarbejdet et udkast til en faglig vejledning for brug af dosisdispenseret medicin med fokus på den mest sikre og effektive løsning for borgeren. Det står klart, der vil komme ændringer i håndteringen af dosisdispenseret medicin, når FMK bliver udbygget med funktionalitet til understøtte dosisdispensering på en mere hensigtsmæssig måde fx med et elektronisk doseringskort. Vejledningen har været i høring hos Danmarks Apotekerforening og PLO-Midtjylland. Danmarks Apotekerforening er meget imødekommende over for, regionen har valgt tage f på de udfordringer, der er omkring dosisdispenseret medicin. De har udarbejdet et detaljeret høringssvar med ønske om præciseringer en række steder. Derudover peger Foreningen på, manglende nionale retningslinjer for ansvarsfordeling blandt aktørerne mangler og er en stor udfordring. De kan ikke imødekomme forslaget om, apoteket videregiver oplysninger til lægen eller kommunalt personale om manglende afhentning af medicinen. Foreningen har påpeget, apotekerne ikke kan påtage sig reminderfunktionen i forhold til receptfornyelse hos de praktiserende læger inden for det nuværende honorar. Når hospitalerne pauserer dosisdispenseret medicin, bruger de en særlig blanket, der ligger i e-dok. Danmarks Apotekerforening mener, det er en forudsætning for brug af denne, den er godkendt i Sundhedsstyrelsen.

7 4 PLO-Midtjylland anerkender det store arbejde med udarbejdelsen af vejledningen, men peger på, den væsentligste barriere for en effektiv og sikker tilrettelæggelse af dosisdispensering er den manglende understøttelse af ordningen i FMK. Det er PLO-M s opftelse, vejledningen skal afvente en afklaring af, hvordan dosisdispensering kommer til fungere i FMK, hvorefter arbejdet med vejledningen kan genoptages. Både Danmarks Apotekerforening og NSI har store forventninger til den nye løsning i FMK. Der er mange ønsker til en ny løsning på dosisdispensering i FMK, der vil kunne afhjælpe en række af de udfordringer, vi ser omkring brug af dosispakket medicin i Region Midtjylland, herunder receptfornyelse. Den nye løsning forventes være klar inden for en periode på 2-3 år. Indtil da vil der komme mindre rettelser til den gældende funktionalitet. Det er uvist, hvilke ønsker der bliver realiseret, idet det også handler om politik og økonomi. Et fuldt udbygget FMK med funktioner, der understøtter arbejdet med dosisdispensering, vil påvirke arbejdstilrettelæggelsen mellem aktørerne omkring dosisdispenseret medicin betydeligt og dermed den regionale vejledning. Sundhedsstyrelsen har derudover netop udgivet en ny vejledning om ordinion og håndtering af lægemidler. I vejledningen er særligt hospitalernes opgaver og ansvar i forbindelse med dosisdispenseret medicin præciseret og uddybet i forhold til den tidligere vejledning. Den Regionale Lægemiddelkomité og temagruppen vedrørende behandling, pleje, genoptræning og rehabililtering har besluttet, implementering af den fulde regionale vejledning afventer et mere udbygget FMK. Der arbejdes videre med den del af vejledningen, der retter sig mod hospitalets opgaver, idet dette arbejde også understøttes af, der netop er udkommet en ny vejledning fra Sundhedsstyrelsen om ordinion og håndtering af lægemidler. Orienteringen om vejledningen blev taget til orientering. Den Regionale Lægemiddelkomité har flere medlemmer, der er hospitalslæger, og der har deltaget en hospitallæge i arbejdsgruppen, der har udarbejdet vejledningen. På den baggrund er det vurderet, det ikke er relevant sende vejledningen i en mere officiel høring hos hospitalslægerne. Bilag Vejledning om dosisdispensering på tværs af sektorer i Region Midtjylland Vejledning om ordinion og håndtering af lægemidler

8 Resulter fra projektet "Sikker og effektivt medicinbrug for nydanskere med henblik på forbedring af helbredsstus og arbejdsevne" Resumé Projekt "sikker og effektivt medicinforbrug for nydanskere - med henblik på forbedring af helbredsstur og arbejdsevne" er afsluttet. Generelt er resultbilledet godt for de intermediære resultmål, som fx compliance og concordence, mens der ikke er set effekt for helbred og arbejdsevne. Administrionen indstiller, resulterne af projektet tages til orientering. Sagsfremstilling På jobcentre i Danmark oplever medarbejderne, især nydanske borgere beder dem om hjælp, fordi de har problemer med overskue deres medicin og med efterleve behandlingsanvisninger. Non-compliance i forhold til lægemiddelindtag anses som et stort og væsentligt problem i denne sammenhæng. Manglende implementering af lægemiddelbehandling og dermed ikke optimal effekt kan gøre det vanskeligt vurdere borgerens reelle helbredssituion og den deraf følgende arbejdsevne. Det opleves af jobcentrene, disse borgere af denne grund hænger fast i systemet gennem længere tid end nødvendigt. Et udviklings- og implementeringsprojekt, med det formål udvikle, afprøve og implementere et rådgivningsforløb omkring medicinbrug til nydanskere tilknyttet jobcentre, er blevet afprøvet på i alt 82 borgere med en gennemsnitsalder på 46,8 år, hvoraf 78 % var kvinder. Indssen bestod af 4 samtaler. Indholdet i de 4 samtaler var: 1: Pientens historie om sygdom og medicin 2: En medicingennemgang baseret på pientens personlige elektroniske medicin-profil samt vedkommendes medbragte medicin 3: Pientundervisning om medicin og behandling

9 6 4: En opfølgningssamtale med fokus på fastholdelse af positive ændringer. Samtidig blev der etableret en samarbejdsmodel mellem de aktører, der forestod den praktiske afvikling af indssen: Medarbejdere på jobcenter, apoteksfarmaceuter, tolke samt praktiserende læger. Formålet med etableringen af samarbejdsmodellen var øge implementeringen af lægemiddelbehandlingen hos målgruppen, ligesom samarbejdsmodellen havde som mål øge kendskabet til de involveredes kompetencer samt udvikle hensigtsmæssige og ressourcelette kommunikionsveje. Generelt er resultbilledet godt for de intermediære resultmål, som fx compliance og concordence, mens der ikke er set effekt for helbred og arbejdsevne. Der blev vist signifikant forbedring af borgernes scoring på complianceskalaerne. Det vil sige, borgerne gik fra bevidst ikke tage deres medicin til i højere grad følge lægens ordinion. Resultet viser, der bliver rykket ved de deltagende borgeres viden og opftelse i forhold til deres medicin. Apotekets farmaceuter rådede over en liste med relevante hjemmesider, som de kunne henvise pienterne til heriblandt: Der var dermed mulighed for orientere sig på eget modersmål. Flere end 50% af borgerne rapporterede om forbedring i forhold til opnået viden om behandlingen og deres evne til blive inddraget i og udføre beslutninger om egen behandling. Der blev ikke påvist en signifikant forbedring i helbredsstus, trivsel og arbejdsevne. Dette kan hænge sammen med, borgernes mentale helbred tyder på depression og tilstødende psykiske problemstillinger. Sådanne behandlingsforløb er ofte længerevarende, og man mærker måske ikke umiddelbart en bedring i den psykiske helbredstilstand så hurtigt, som opfølgningstiden i dette projekt har tilladt. Nogle af de kvalitive da peger på, nogle borgere måske var usikre på, hvad der ville ske, hvis de sagde, de fik det bedre. Artikel fra projekt "Sikker og effektivt medicinbrug for nydanskere" er publiceret. Pharmakon har i samarbejde med Lotte Stig Nørgaard, Københavns Universitet, og Morten Söderman, Indvandrermedicinsk Klinisk SDU fået optaget artiklen Safe and Effective Use of Medicines for Ethnic Minorities A Pharmacist Deliveres Counselling Program Th Improves Adherence i tidsskriftet Journal of Pharmaceutical Care & Health Systems. Det har været en ressourcetung intervention, også på grund af nødvendigheden af tolkebistand. Projektet giver ikke et klart billede af arbejdsklarhed. Fremadrettet kan indssen tænkes ind i fx kommunale ressourceforløb. Samarbejdsudvalget opfordrer apotekerne til lave flere projekter på lægemiddelområdet.

10 Resulter fra forundersøgelse inden for emnet: Medicin i sektorovergange Resumé En arbejdsgruppe under taskforcen "Nære Sundhedstilbud og Sundhedsinnovion" har fulgt 5 pientforløb i overgange med fokus på medicin. Undersøgelsen peger på, de tekniske løsninger (journaler) ikke fungerer optimalt, og de heller ikke bruges optimalt af personalet. Der mangler kompetenceudvikling af personalet i kendskab til systemernes funktionalitet, men samtidigt ses det også, der er behov for udvikling i funktionaliteten i de tekniske værktøjer. Administrionen indstiller, udvalget tager resulterne af forundersøgelsen til orientering. Sagsfremstilling En arbejdsgruppe under taskforcen "Nære Sundhedstilbud og Sundhedsinnovion" har gennemført en forundersøgelse inden for emnet: Medicin i sektorovergange. Arbejdsgruppen har i september/oktober 2014 gennemført et feltarbejde, hvor de har fulgt 5 pientforløb fra før indlæggelsen, under indlæggelsen og efter indlæggelsen med særligt fokus på, hvilke ændringer, der sker i borgerens medicin i forbindelse med indlæggelse, og hvilken informion, borger får om sin medicin og ændringerne heri efterfølgende. Gruppen har fulgt ældre borgere med polyfarmaci, der er blevet indlagt på Fælles Akutafdelingen på Aarhus Universitetshospital, og som efter udskrivelsen har haft behov for hjælp til medicinadministrion fra Aarhus Kommune. På trods af arbejdsgruppen kun har fulgt 5 pientforløb, viser der sig rigtigt mange overgange; overgange, hvor der også i forhold til medicinområdet er grund til være på vagt. Der er mange forskellige typer af forløb, og mange typer af overgange. Overgangene er ikke kun i sektorovergangen mellem hospital og kommune, men lige så meget internt i kommunen og internt på hospitalet.

11 8 Arbejdsgruppen har i alle pientforløb mødt engagerede og ærlige medarbejdere og stor velvilje hos pienter/pårørende til måtte følge forløbene. En af de store udfordringer i pientforløbene er, borgerens medicin registreres/dokumenteres i 3 forskellige systemer: I Hospitalets EPJ, i journal hos praktiserende læge (og FMK) og i den kommunale EOJ (elektroniske omsorgsjournal). Informioner fra en sektor, som er væsentlige for den anden sektor, for kunne levere et godt og sammenhængende pientforløb, bliver ikke altid medsendt. Det gælder f.eks. indlæggelsesrapporten, som skal sendes fra kommunen til hospital i de forløb, hvor borgeren er kendt i kommunen. Samtidigt skyldes den manglende sammenhæng i pientforløbet, personalet i den ene sektor har nogle fejlagtige antagelser om, hvordan tingene fungerer i den anden sektor. I forbindelse med forundersøgelsen er arbejdsgruppen blevet opmærksom på, medarbejdere på hospitalet ikke anvender FMK/EPJ optimalt, systemisk og ensartet. Hospitalslægerne tager ikke konsekvent udgangspunkt i FMK (indstillingen er, det jo ikke er opderet), men i pientens medbragte medicin eller mere eller mindre ajourført medbragt medicinliste. Det medbragte holdes op mod eksisterende oplysninger i EPJ. Hvis pienten har været indlagt tidligere, er der tale om de oplysninger, der på det tidspunkt var gældende, og de kan være ret gamle og dermed uaktuelle. I flere af forløbene optages der ikke medicinanamnese i forbindelse med journaloptagelse og der foretages ikke medicingennemgang. Alt i alt viser denne lille forundersøgelse, de tekniske løsninger (journaler) ikke fungerer optimalt men de bruges heller ikke optimalt af personalet. Der mangler kompetenceudvikling af personalet i kendskab til systemernes funktionalitet. Samtidigt ses det også, der kunne være behov for udvikling i funktionaliteten i de tekniske værktøjer. Arbejdsgruppen og taskforce arbejder lige nu med, om eller hvordan der kan arbejdes videre med resulterne af forundersøgelsen. Forundersøgelsen påpeger allerede kendte problemstillinger. På sigt vil FMK løse en del af problemerne omkring medicin, men der vil forts være problemer med overlevering af relevant viden. På næste møde i Samarbejdsudvalget medsendes rapporten og relevante bilag, idet udvalget gerne vil give indspark til det videre arbejde.

12 Regionale gå-hjem møder om medicinhåndtering Resumé Danmarks Apotekerforening har i samarbejde med Dansk Sygeplejeråd afholdt 5 regionale gå-hjem møder om sikker medicinhåndtering. Formålet med møderne var sætte fokus på medicinsikkerhed og medicinhåndtering samt give mulighed for lokal netværksdannelse. Administrionen indstiller, orientering om gå-hjemmøder tages til orientering. Sagsfremstilling Danmarks Apotekerforening og Dansk Sygeplejeråd har i samarbejde afholdt 5 regionale gå- hjem møder om sikker medicinhåndtering. Der deltog i alt ca. 250, hvor af de 210 kom fra kommunerne. Formålet med møderne var sætte fokus på medicinsikkerhed og medicinhåndtering samt give mulighed for lokal netværksdannelse. Møderne tog blandt andet udgangspunkt i erfaringerne fra forskellige kommunale projekter og skulle bidrage til skabe forståelse for hinandens arbejdsgange og udfordringer, hvilket kunne danne et bedre grundlag for et tættere samarbejde. Et af de projekter, der blev diskuteret på møderne, var et stort samarbejdsprojekt om medicingennemgang i Københavns Kommune. Erfaringerne herfra har været rigtig positive, da projektet har bidraget til en reduktion i antal medicingivninger og et stort kompetenceløft blandt plejepersonalet. Møderne blev evalueret meget positivt, og mange har opfordret til, lignende møder kan afvikles igen. I Region Midtjylland er der afholdt et dialogbaseret gå-hjem møde i Silkeborg. Region Midt har interesse i bidrage til indhold og deltage, hvis lignende møder afholdes. Der kunne skabes fælles fortællinger på medicinområdet.

13 Lægemiddelforsyningen i området omkring Hornsyld Apotek. Resumé Der har været en struktursag omkring Hornsyld Apotek. Sundhedsstyrelsen har besluttet, omdanne Hornsyld Apotek til en apoteksfilial, der flyttes til Juelsminde, og der skal etableres et apoteksudsalg i Hornsyld. Administrionen indstiller, Samarbejdsudvalget tager sagen vedr. lægemiddelforsyningen i området omkring Hornsyld Apotek til orientering. Sagsfremstilling Ifølge Kommissorium for Samarbejdsudvalget på apotekerområdet skal struktursager vedr. lægemiddelforsyningen på dagsorden til orientering. Da apotekeren på Hornsyld Apotek ønsker opgive sin bevilling med udgangen af april 2015, sendte Sundhedsstyrelsen i november 2014 en høring ud vedr. lægemiddelforsyningen i området omkring Hornsyld Apotek. Sundhedsstyrelsen lagde på baggrund af antallet af ekspederede receptpakninger på Hornsyld Apotek, beliggenheden samt befolkningsantallet op til, Hornsyld Apotek omdannes til en apoteksfilial. Sundhedsstyrelsen forslog endvidere, receptekspeditionen flyttes fra Hornsyld til Juelsminde, og der i Hornsyld i stedet oprettes et apoteksudsalg. Sundhedsstyrelsens begrundelser herfor kan læses i høringsbrev fra Sundhedsstyrelsen, der er vedlagt som bilag. Region Midtjylland har i sit høringssvar ingen bemærkninger til, Hornsyld Apotek omdannes til et apoteksudsalg, da det vurderes befolkningen i Hornsyld forts vil have mulighed for faglig informion samt afhentning af receptpligtig medicin. Region Midtjylland bemærker, apoteksudsalget i Juelsminde samtidig omdannes til en apoteksfilial, hvilket vil tilgodese det større antal borgere i området omkring Juelsminde. Desuden har Region Midtjylland lagt vægt på, ingen borgere i området, ved gennemførelse af strukturændringerne, vil få mere end 15 km til nærmeste receptekspederende enhed. Til orientering er Region Midtjyllands høringssvar vedlagt som bilag.

14 11 Sundhedsstyrelsen har med brev den 8. januar 2015 truffet afgørelse i sagen. Sundhedsstyrelsen bestemmer, Hornsyld Apotek skal omdannes til en apoteksfilial og flyttes til Juelsminde, og der skal etableres et apoteksudsalg i Hornsyld. Sundhedsstyrelsens begrundelser herfor kan læses i Sundhedsstyrelsens afgørelse, der vedlægges som bilag. Struktursagen tages til orientering. Struktursager skal behandles i Samarbejdsudvalget ifølge kommissoriet. Når den nye lovgivning på apoteksområdet er vedtaget, skal der tages stilling til, om det kræver en revision af kommisoriet for udvalget. Bilag Høringsbrev Hornsyld Høringssvar fra RM vedr lægemiddelforsyningsstrykturen i området omkring Hornslyd Apotek Afgørelse Hornsyld Apotek

15 Orientering om nyt kampagnekoncept på apotekerne Resumé Apotekets nye kampagnekoncept skal fremme samarbejdet med andre aktører i sundhedssektoren. Administrionen indstiller, udvalget drøfter, hvordan der kan skabes synergi mellem regionale indsser og apotekernes kampagner fremadrettet. Sagsfremstilling Danmarks Apotekerforenings nye kampagnekoncept har blandt andet fokus på fremme samarbejdet med andre aktører i sundhedssektoren. Derudover er der fokus på faglig fordybelse og efteruddannelse for apotekernes personale. Det nye kampagnekoncept kører med samme tema eller overordnede fokus i et halvt år, hvilket giver en helt anden mulighed for understøtte kampagnerne fagligt på apotekerne. I første halvår 2015 er der fokus på egenomsorg med fokus på selvmedicinering. Netop nu er det i samarbejde med Danske fysioterapeuter om sportsskader. Dette understøttes senere af et samarbejde med Mens Health Week, hvor der sættes fokus på mænd og selvmedicinering specielt i forhold til sport og skader. Det besluttes, punktet drøftes på hvert møde i samarbejdsudvalget. Apotekerne informerer om emner med henblik på afsøge muligheder for samarbejde.

16 Pientsikkerhed, stus fra Region Midt og apotekerne Resumé Både Region Midt og apotekerne arbejder ihærdigt med pientsikkerhed. Der er udarbejdet en regional årsrapport for arbejdet med utilsigtede hændelser i Danmarks Apotekerforening er i gang med udarbejde et nyhedsbrev, der løbende skal sikre videndeling om pientsikkerhedssige problemstillinger blandt apotekerne. Administrionen indstiller, orienteringen om pientsikkerhed tages til orientering. rapporten tages til orientering. der udpeges en kontaktperson på apotekerne. samarbejdsudvalget tager til efterretning, Region Midtjylland fremadrettet udsender de rapporterede utilsigtede hændelser til det involverede apotek. Sagsfremstilling Både Region Midtjylland og apotekerne arbejder ihærdigt med pientsikkerhed. Neden for præsenteres initiiver og resulter af dette arbejde. Regionen præsenterer det arbejde, der retter sig mod apotekssektoren. Region Midtjylland Der er udarbejdet en årsrapport for arbejdet med utilsigtede hændelser i Rapporten indeholder En oversigt over hændelsernes art og alvorlighed En oversigt over hvem der rapporterer hændelser til apotekerne Læringsperspektivet Der er i 2014 rapporteret 102 utilsigtede hændelser til apotekerne i Region Midtjylland. Det er et fald på 19% i forhold til 2013, hvor der blev rapporteret 123 hændelser. Hændelserne fordeler sig i 3 større kegorier Udlevering (forkert lægemiddel, forkert styrke/antal), 37 hændelser. Medicin ikke bestilt, ikke leveret/fejlleveret, 20 hændelser. Dosisdispensering, 28 hændelser.

17 14 Mønsteret for hændelsernes alvorlighed følger mønstrene fra de tidligere år. 89 hændelser er kegoriseret som Ingen skade/mild. 13 hændelser som Moder. Procentdelen for alvorligheden Moder er lidt større i 2014 (12%) end i 2013 (9%). Der er ingen hændelser, der er kegoriseret Alvorlig eller Dødelig. Mønsteret for, hvem der rapporterer UTH til apoteket, er stort set det samme i 2014 som i Det er forts kommunerne, der rapporterer de fleste hændelser. Kommunerne rapporterede 49 hændelser i 2014 mod 71 i Apotekerne rapportede 41 hændelser om sig selv mod 38 i Faldet i det samlede antal hændelser kan forklares i faldet af rapporterede hændelser fra kommunerne. Der er ikke umiddelbart nogen forklaring på dette fald. Apotekerne har rapporteret 81 hændelser til de øvrige praksisområder i Region Midtjylland. Der er rapporteret fra 21 forskellige apoteker. Mere end halvdelen af hændelserne (48) er rapporteret fra 3 apoteker. De resterende 18 apoteker har rapporteret mellem 1 og 5 hændelser i løbet af året. Fremadrettet er det ønskeligt, Region Midtjylland i lighed med de øvrige praksisområder i regionen sender de anonymiserede hændelser til apotekerne. Dels for apotekerne får kendskab til alle de hændelser, der rapporteres om dem, dels for sikre ejerskab til den læring hændelsen afstedkommer. I en række af de øvrige praksisområder, er der udnævnt en kontaktperson, hos hvem risikomanageren kan hente sparring, når der skal skabes læring af de rapporterede hændelser. Denne sparring kan være med til sikre, læring af de rapporterede hændelser er relevant og vedkommende. Apotekerne Danmarks Apotekerforening er i gang med udarbejde et nyhedsbrev om pientsikkerhed på apoteket, der skal udsendes på apotekernes fælles intranet. Formålet med dette nyhedsbrev er orientere apotekerne om nyheder inden for pientsikkerhed og utilsigtede hændelser på apotekerne. Danmarks Apotekerforening indhenter opgørelser fra Pientombuddet og taler med de regionale risikomanagere for bringe læring fra utilsigtede hændelser ud til hele sektoren. Nyhedsbrevet forventes udkomme tre gange årligt. Danmarks Apotekerforening udarbejder løbende OBS-meddelelser og cases. Emner udvælges på baggrund af beretninger fra apoteker, regionale risikomanagere eller publikioner og meddelelser fra Pientombuddet. Seneste case omhandlende substitution af Pradaxa. Pradaxa skal opbevares i original emballage indtil brug. Lægemidlet findes både i blisterpakninger samt plastbeholder med tørkapsel. Dette giver nogle udfordringer, når plejepersonalet skal dispensere borgeres medicin til fx 14 dage. Ved blisterpakninger kan de dispensere det i folien, men hvis borgeren har fået lægemidlet i en plastbeholder, så kræver det en sidedosering og i nogle tilfælde eks-

18 15 tra besøg hos borgeren. Sidedoseringer og manglende viden om lægemidlets holdbarhed kan øge risikoen for utilsigtede hændelser. Endvidere arbejdes der forts på finde en løsning til en kendt problemstilling omhandlende Innohep og Fragmin. Lægerne har i FMK svært ved ordinere korrekt styrke og sprøjtestørrelse, da de nødvendige oplysninger ikke kan ses. Utilsigtede hændelser grundet denne problemik må anses for kunne have alvorlige konsekvenser. Samarbejdsudvalget tog orienteringen om pientsikkerhed til orientering. Apoteker Marianne Kallesen Viby Apotek, medlem af akrediteringsnævnet og tidligere surveyer, bliver kontaktperson for apotekerne. Regionens risikomanager Lene Bjerregård kontakter Marianne Kallesen med henblik på en drøftelse af opgaven. Samarbejdsudvalget tager til efterretning, Region Midtjylland fremadrettet udsender de rapporterede utilsigtede hændelser til det involverede apotek. Informionen skal adresseres til apotekeren. Danmarks apotekerforening arbejder for, Lene Bjerregård kan få diverse nyhedsbreve tilsendt til orientering. Bilag Årsrapport 2014

19 Stus for implementeringen af FMK i Region Midtjylland Resumé Anvendelsen af FMK er vokset siden maj 2014 på hospitalerne i regionen. Region Midtjylland har dog forts et stykke vej, før målsætningen om en anvendelsesprocent på 90 % er nået. Tallene viser, der er stor spredning på afdelingsniveau. Almen praksis ajourfører FMK i yderst beskedent omfang i forbindelse med "medicin" konsultion, dvs. hvor lægen er inde og ændre i FMK. Region Midtjylland har neds en tværsektoriel FMK styregruppe, som skal understøtte anvendelsen af FMK. Apotekerne er repræsenteret i denne gruppe. Administrionen indstiller, samarbejdsudvalget tager stus for implementeringen af FMK i Region Midtjylland til orientering. Sagsfremstilling Sekundær sektor Fælles Medicinkort er et af de vigtigste initiiver for pientsikkerheden. FMK er nu det eneste redskab til medicinering i almen praksis og senest sommeren 2015 vil kommunerne også udelukkende have adgang til medicinoplysninger i FMK. Anvendelsen af FMK på hospitalerne i Region Midtjylland er siden maj 2014 vokset. Men Region Midtjylland har forts et stykke vej, før målsætningen om en anvendelsesprocent på 90 % er nået.tallene viser desuden, der er stor spredning på afdelingsniveau fra næsten ingen til op mod 90 procents anvendelse af FMK. Forskellene gør sig gældende både imellem hospitalerne og mellem de forskellige afdelingers ajourføring af FMK. Et af de nyeste initiiver for øge brugen af FMK er en meddelelse fra hospitalsledelserne til samtlige afdelingsledelser. Meddelelsen præciserer, hvordan FMK skal anvendes, så kommunikionen med praksis og kommunerne bliver bedre. Ved trykke på Ajourført i Fælles Medicinkort, siger man til kommunen og til den praktiserende læge, pientens medicinoplysninger er korrekte og opderede. Derfor skal man altid trykke Ajourført også selv om pienten ikke har fået medicin, eller der ikke er ændret i medicinen.

20 17 Nye tal fra MedCom viser, almen praksis i yderst beskedent omfang ajourfører FMK i forbindelse med "medicin" konsultion, dvs. hvor lægen er inde og ændre i FMK. En større forbedring af funktionaliteter i FMK er planlagt til komme i november 2015 med EPJ-opdering RM17. Målet er gøre det nemmere for især ambulorierne anvende FMK. Region Midtjylland har neds en tværsektoriel FMK styregruppe, som skal understøtte anvendelsen af FMK på tværs af alle sektorer i regionen. Opgaven er koordinere samarbejdet mellem de forskellige sektorer og finde løsninger, som kan understøtte anvendelsen af FMK på tværs af sektorer. I denne tværsektorielle gruppe deltager blandt andet praktiserende læger, kommuner og apoteker. Gert Sørensen, Hospitalsdirektør, AUH, er formand for den tværsektorielle arbejdsgruppe. Primær sektor Der bliver arbejdet på indgåelse af en aftale mellem de praktiserende læger i Region Midtjylland og kommunerne om oprydning i forbindelse med en igangsætningsindss i forhold til implementering af FMK i kommunerne. Grundet forsinkelser i implementeringen af FMK i sygehusvæsenet og manglende varetagelse af igangsætningsopgaven i regionerne og tekniske problemer med FMK i de praktiserende lægers og hospitalernes egne systemer (jf. Rigsrevisionens rapport af september 2014), er der i forbindelse med kommunernes implementering af FMK konsteret mangelfulde og ikke ajourførte medicinkort. For gøre det muligt for kommunerne basere deres medicinadministrion på oplysningerne i FMK, er det nødvendigt, der foretages en oprydning i forbindelse med igangsætning af udvalgte medicinkort på FMK. Derudover arbejdes der på beskrive, hvordan praktiserende læger, kommunerne og apotekerne kan få kontakt til hospitalerne, når de oplever uoverensstemmelser - særligt i akutte situioner. Stus blev taget til orientering. I denne uge vil der komme brev ud med kontaktpunkter på hospitalerne til apotekerne. Kontaktpunktet kan benyttes, hvis apoteket møder medicinkort med uoverensstemmelser. Kontaktpunktet er en forudsætning for, de praktiserende læger vil indgå en aftale om oprydning i FMK i samarbejde med kommunerne.

21 Årsrapport fra Den Regionale Lægemiddelkomité Resumé Årsrapporten beskriver arbejdet i den Regionale Lægemiddelkomité i 2014, samt hvilke indsser komitéen vil fokusere på i Administrionen indstiller, samarbejdsudvalget tager årsrapporten til orientering. Sagsfremstilling Årsrapporten beskriver arbejdet i Den Regionale Lægemiddelkomité i 2014 samt hvilke kommende opgaver og indsser, der venter i I 2014 var den totale udgift til medicin i Region Midtjylland ca mio. kr. Til sammenligning var den samlede udgift i 2013 ca mio. kr. Der har således været en vækst på 217 mio. kr. i I nedenstående tabel ses udgifterne til lægemidler i primærsektoren og udgifter til indkøb af lægemidler i sekundærsektoren: Omkostninger Primær sektor (tilskud i mio. kr.) Sekundær sektor (indkøb i mio. kr.) I alt (Mio. kr.) kilde: Da fra økonomisystemet og hospitalsapotekssystemet BiWeb. De højeste udgifter til tilskudsmedicin i Region Midtjylland ses inden for områderne KOL/astma og diabetes. Desuden ser der udgiftsstigninger inden for ADHD og blodfortyndende lægemidler. På hospitalssiden ligger udgifterne primært inden for lægemidler anbefalet af RADS (Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin) og KRIS (Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin), hvor lægemidler til behandling af prostacancer, sklerose, modermærkekræft og reumologiske lidelser udgør størstedelen af væksten.

22 19 Væksten i udgiften til øvrig medicin fra 2013 til 2014 (uden for de 30 dyreste præparer) var 78 mio. kr. Udgifter til medicin, der ikke er omftet af nionale anbefalinger, er steget med 20 mio. kr. fra Analyser og indsser på medicinområdet for primærsektoren har i 2014 haft fokus på antidepressiva, astma/kol, ADHD, antibiotika, benzodiazepiner, gigtmidler, morfin/oxycodon og antipsykotika. I sekundærsektoren har analyser og indsser primært omhandlet efterlevelsen af vejledninger fra RADS og KRIS. Lægemiddelkomitéen har i 2014 bl.a. også haft fokus på og arbejdet med områder som pientinddragelse og polyfarmaci, dosisdispensering, bedre indberetning af bivirkninger og Fælles Medicinkort (FMK). I 2015 vil der være særlig fokus på Indsser, der har et økonomisk sigte. Der skal således arbejdes med indsser inden for astma/kol, blodfortyndende lægemidler, diabetes, ADHD samt medicingennemgange og polyfarmaci. Der er dog det forbehold, ingen indsser med et økonomisk sigte igangsættes, hvis de indebærer en ringere pientbehandling. Revideringen af Den regionale Rekommandionsliste således, opbygningen af listen svarer til opbygningen af specialistgrupperne. Ved valg af præpar til rekommandionslisten skal der være mere fokus på, i hvilken sektor forbruget af lægemidlet er størst, og der skal tages hensyn til økonomi i begge sektorer. Forts implementering af vejledninger fra RADS og KRIS på hospitalerne. Da flere af de kommende RADS-vejledninger også bør finde anvendelse i primærsektoren, vil Lægemiddelkomitéen i 2015 også have fokus på sikre, disse vejledninger bliver godt implementeret i praksissektoren. At styrke det gode samarbejde omkring sekretarisbetjeningen af specialistgrupperne og forts yde støtte og hjælp til arbejdet i specialistgrupperne. Pientsikkerhed, herunder forts fokus på bivirkningsindrapportering. Årsrapporten blev taget til orientering. Der er generelt et stort fokus på økonomi og medicin. Bilag Årsrapport 2014_RLK

23 Eventuelt Sagsfremstilling Administrionen foreslår, næste møde i samarbejdsudvalget finder sted den 22. oktober 2015 fra i Viborg. Det blev besluttet, næste møde afholdes den 22. oktober fra i Viborg.