Uddannelsesprogram for. hoveduddannelse. til speciallæge i. Patologisk Anatomi og Cytologi. ved

Transkript

1 Uddannelsesprram for hoveduddannelse til speciallæge i Patolisk Anatomi Cytoli ved Afdeling for Klinisk Patoli Odense Universitetshospital Klinik for Patolisk Anatomi Sydvestjysk sygehus, Esbjerg

2 1. Indledning Patolisk Anatomi Cytoli er et diagnostisk speciale, der betjener hospitalsafdelinger praktiserende læger med diagnoser baseret på morfoliske organer, væv celler. Viden om patofysioli patenese samt prnostiske prædiktive faktorer indgår i specialet. Diagnoser stilles ved makroskopisk undersøgelse konventionel lysmikroskopiundersøgelse suppleret med fx immunhisto-/cytokemi, flowcytometri, andre molekylærbioliske cytenetiske teknikker, som karyotypering, FISH (fluorescens in situ hybridisering) PCR (polymerase kædereaktion) samt elektronmikroskopi. Specialets diagnostiske udsagn danner basis for kliniske beslutninger om operative indgreb medicinske behandlinger, herunder behandlingseffekt, sygmmens udbredning prnose. Et andet af specialets opgaver er obduktioner. Patolisk Anatomi Cytoli er overvejende et hospitalsspeciale med 19 afdelinger i Danmark. I Region Syd er der 5 afdelinger, som alle deltager i speciallægeuddannelsen: Patolisk Institut, Sygehus Sønderjylland Sønderborg Klinik for Patolisk Anatomi, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Klinisk Patoli, Vejle Sygehus Patolisk Institut, Svendborg Sygehus Afdeling for Klinisk Patoli, Odense Universitetshopital. 2. Generelt om speciallægeuddannelsen Formålet med speciallægeuddannelsen i patolisk anatomi cytoli er, at lægen efter endt uddannelse skal kunne fungere som selvstændig diagnostiker omhandlende almindeligt forekommende patoanatomiske fungere relevant i organisationen, herunder kende handle i overensstemmelse med egne organisationens muligheder Forløb Introduktionsuddannelsen varer 1 år giver indblik i specialet dets metoder omfatter de mere basale kompetencer. I introduktionsuddannelsen indgår generelle interne. Hoveduddannelsen forløber over 4 år på to patoliafdelinger henholdsvis med hovedfunktion med højt specialiseret funktion. Dertil kommer generelle specialespecifikke, interne forskningstræning. Vurdering af den uddannelsessøgende læges kompetencer inklusiv egnethed i specialet foretages løbende. Portefølje Porteføljen sammensætter den uddannelsessøgende læge selv indeholder kumenter til brug i uddannelsen, inkl. de obligatoriske elementer til kumentation af uddannelsen. Målbeskrivelsen for Patolisk Anatomi Cytoli 2007 beskriver alle forhold vedr. uddannelsen inkl. kompetencer, læringsstrategier evalueringsmetoder. Uddannelsesprrammet (dette kument) beskriver rammerne for uddannelsesforløbet på basis af målbeskrivelsen. Tjeklisten er en specifikation af kompetencerne som medicinsk ekspert i hoveduddannelsen. 2

3 Uddannelsesplanen er den konkrete individuelle beskrivelse af et uddannelsesforløb på basis af uddannelsesprrammet, den udarbejdes i et samarbejde mellem den uddannelsessøgende dennes vejleder ved starten af forløbet. Lben indeholder uddannelsesprrammets kompetencer, som godkendes ved underskrift er kumentationen for gennemført uddannelse. Kursuskumentation er bevis for deltagelse i generelle specialespecifikke. Forskningstræningens projekt skal kumenteres. Attestation af tidsmæssigt gennemført uddannelseselement i speciallægeuddannelsen Andre kumenter, fx kumentation for deltagelse i møder, kongresser, andre Alle uddannelsesrelaterede kumenter er samlede på hjemmesiden for Dansk Selskab for Patolisk Anatomi Cytoli (DSPAC) ( Nøglepersoner i uddannelsen Uddannelsesansvarlig overlæge tager sig af de overordnede rammer for uddannelsen på afdelingen står til rådighed for både de uddannelsessøgende læger vejledere. Hovedvejleder den uddannelsessøgende læge laver uddannelsesplanen sammen mødes regelmæssigt for at gøre status over forløbet, minimum hvert ½ år. Daglig klinisk vejleder er den eller de speciallæger, som har ansvaret for uddannelsen i det ekspertområde/team, som den uddannelsessøgende læge er placeret i. Forskningstræningsleder godkender projektplan gennemført forskningstræning Uddannelseskoordinerende yngre læge bidrager til udvikling af uddannelsesmiljøet i samarbejde med den uddannelsesansvarlige overlæge. Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse har det overordnede ansvar for speciallægeuddannelsen i Region Syd. Hjemmeside: 3. Hoveduddannelse Esbjerg - Odense - Esbjerg Uddannelsesforløbet på 4 år fordeler sig med 1 år Klinik for Patolisk Anatomi, Sydvest jysk Sygehus Esbjerg. Dernæst 2 år på Afdeling for Klinisk Patoli, Odense Universitetshospital, et afsluttende år på Klinik for Patolisk Anatomi, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg. Afdeling for Klinisk Patoli, Odense Universitetshospital, betjener, sammen med de andre patoliafdelinger i Region Syd, sygehuse, praktiserende læger speciallæger i Region Syddanmark med patoanatomiske diagnostiske ydelser. Afdeling for Klinisk Patoli, OUH, fungerer i Region Syddanmark med hovedfunktion højt specialiseret funktion, mens de øvrige institutter fungerer med hovedfunktion. På Afdeling for Klinisk Patoli, OUH, er der i speciallægestillinger, fordelt på 14 overlæger, 2 afdelingslægestillinger 1 vakant stilling. Der er 7 hoveduddannelseslægestillinger 2 introduktionsreservelægestillinger i patoliuddannelsen. Der forventes at tilkomme introduktions- hoveduddannelsesstillinger i Retsmedicin. 3

4 Afdelingen har 2 molekylærbioler 63 bioanalytikere, heraf 2 bioananalytikerundervisere. Desuden er der 12 lægesekretærer 3 kapelassistenter. I 2007 udførte afdelingen histoliske undersøgelser, cytoliske undersøgelser undersøgelser i Folkeundersøgelsen for livmoderhalskræft. Der blev udført 245 obduktioner, hvoraf 48 var fostre børn, deruver udførtes 41 neuropatoliske obduktioner. Afdelingen er organiseret i 8 ekspertområder med tilknyttede subspecialiserede speciallæger. Læger i uddannelsesstillinger roterer efter skema mellem de forskellige ekspertområder tilegner sig med generelle subspecialiserede undersøgelser. Klinik for Patolisk Anatomi, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg. Klinik for Patolisk Anatomi ved Sydvestjysk Sygehus fungerer med hovedfunktion i Region Syddanmark modtager prøver fra en befolkning på ca Prøverne kommer fra sygehuse, praktiserende læger praktiserende speciallæger. Instituttet er normeret med 6 overlæger, 1 introduktionsreservelæger 1 reservelæge i hoveduddannelse. Endvidere er der 16,5 bioanalytikere, en bioanalytikerunderviser, en ledende bioanalytiker, en molekylærbiol 4,2 sekretær. Desuden er der tilknyttet 2 kapelassistenter 2 servicemedarbejder. I 2007 udførtes histoliske undersøgelser cytoliske undersøgelser heraf i folkeundersøgelsen for livmoderhalskræft. Der blev foretaget 41 obduktioner. Der er delvis subspecialisering, hvor de enkelte overlæger har forskellige specialeområder. Læger i uddannelsesstillinger roterer mellem de forskellige områder. Før ansættelsens start fremsendes velkomstbrev med anvisning af mødested tid navn på vejleder prram for introduktion til afdelingen, inkl. tjekliste plan for rotation i forskellige ekspertområder uddannelsesprram 4. Kompetencer, læringsstrategier evalueringsmetoder 4.1 Kompetencerne i uddannelsesprrammet opnås ved at udføre arbejde ved rotation i alle ekspertområder, samt ved eksterne interne forskningstræning. I forløbet indenfor kompetencen som medicinsk ekspert vil den yngre læge år: opnå systematisk viden om de hyppigste sygmme kunne besvare ukomplicerede undersøgelser selvstændigt kunne besvare komplicerede undersøgelser efter supervision opnå systematisk viden om så sjældnere sygmme kunne iværksætte undersøgelser efter generelle principper 4. år: 4

5 opnå stigende kompetence med selvstændig af enkle komplicerede undersøgelser opnå en arbejdskapacitet som forventes af en afdelingslæge 4.2 Læringsstrategier evalueringsmetoder. Læringsstategien i patoli er overvejende mesterlæreprincippet med tæt vejledning supervision af alle opgaver, hvorved der løbende opnås stigende selvstændighed i udførelsen. Kurser De obligatoriske fremgår af oversigten i bilag 1. Desuden opfordres de uddannelsessøgende læger til at deltage i DSPAC s efteruddannelses, aktivt bidrage ved Jysk-fynske patolmøder, DSPAC s årsmøde andre videnskabelige møder kongresser, hvortil der kan søges økonomisk tilskud på lige fod med afdelingens speciallæger. Evalueringsmetoderne er angivet i prrammet er ligesom læringsstrategierne nærmere beskrevet i målbeskrivelsen. Foruden de nævnte metoder anvendes SWOTdiagrammet som udgangspunkt for evalueringssamtaler. (SWOT: Strenght, Weakness, Opportunities, Threats) Evaluering af afdelingerne som uddannelsessteder sker løbende i forbindelse med vejledersamtalerne samt ved afslutningen af en ansættelse elektronisk på (med pass word fra uddannelsessekretariatet). 5

6 4.3 Hoveduddannelse, medicinsk ekspert Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: Nr. Mål Læringsstrategi Evaluering Udd. prram Udd. plan 1 PRÆDIAGNOSTISKE FORUDSÆTNINGER SAMT KLINISKE KOMPETENCER Indhente vurdere kliniske parakliniske data, som er nødvendige for endelig patoanatomisk diagnostik evt. Fokuserede kliniske ophold 2 Redegøre for multidisciplinær diagnostik, fx triplediagnostik i mamma evt. Fokuserede kliniske ophold Særlige forhold i hvert ekspertområde Opbygge 3 Foretage udskæring af komplicerede operationspræparater i henhold til gældende rekommandationer PRÆPARATBESKRIVELSE OG UDSKÆRING Struktureret observation år: nle områder indlæres kun på OUH 4. år : stigende kompetence til selvstændig 4 Udtage væv til tumor-/biobank Struktureret observation 5 Håndtere sentinel node Struktureret observation 6 Modtage, beskrive udtage snit fra komplicerede operationspræparater/biopsier til frysesnitsundersøgelse FRYSESNITSUNDERSØGELSE Struktureret observation. Visse præp. typer kun på OUH 6

7 Nr. Mål Læringsstrategi Evaluering Udd. prram Udd. plan 7 Mikroskopere frysesnit afgive frysesnitsvar Struktureret observation Stigende kompetence til selvstændig 8 Vurdere egnethed repræsentativitet af histolisk cytolisk materiale DIAGNOSTISKE METODER OG LABORATORIETEKNIK 1.-3.år: opbygge 9 Redegøre for cytoliske teknikker 10 Anvende teoretisk viden om principperne bag immunhisto- cytokemi til vurdering af immunreaktioner, inkl. immunfluorescens Do 11 Anvende immunhisto- cytokemiske reaktioner paneler i det diagnostiske arbejde 12 Redegøre for principperne bag indikationerne for brugen af elektronmikroskopi - 13 Redegøre for principperne bag indikationerne for brugen af flowcytometri /eller 1.-3.år: opbygge 7

8 Nr. Mål Læringsstrategi Evaluering Udd. prram Udd. plan 14 Redegøre for principperne bag indikationerne for brugen af molekylærbioliske cytenetiske teknikker /eller OUH: internt kursus 15 Anvende makroskopisk mikroskopisk fotrafering 16 Fremlægge egne præparater samt præparater diagnosticeret af anden patol ved klinisk-patolisk konference KLINISK-PATOLOGISK SAMARBEJDE Undervisning af andre Struktureret observation 360-graders evaluering Jysk-Fynske patolmøder 17 Vejlede klinikere ud fra patoanatomiske fund med henblik på videre patientbehandling kontrol Undervisning af andre evt. Fokuserede kliniske ophold Struktureret observation 360-graders evaluering 18 Udfærdige fyldestgørende patolibesvarelser/-beskrivelser SVARUDFÆRDIGELSE OG DATABASEREGISTRERING 19 Indberette til databaser, hvortil patoliafdelinger rapporterer Struktureret observation 8

9 Nr. Mål Læringsstrategi Evaluering Udd. prram Udd. plan 20 Foretage SNO- MED-kodning efter gældende retningslinier HUD 21 Forandringer 1.-3.år:opbygge 22 23, herunder stadieinddele, præmaligne maligne MAMMA 24 på materiale fra histolisk grovnålsbiopsi cytolisk finnålsaspiration

10 Nr. Mål Læringsstrategi Evaluering Udd. prram Udd. plan 27, herunder stadieinddele, præmaligne maligne 28 perifert blod BLOD OG KNOGLEMARV 1.-3.år: opbygge 29 Angive mistanke om leukæmi ved undersøgelse af perifert blod 30 knlemarv 31 præmaligne i knlemarv 32 LYMFEKNUDER, EKSTRANODALT LYMFATISK VÆV OG MILT 33 malignitetssuspekte/maligne celler på cytolisk materiale 10

11 Nr. Mål Læringsstrategi Evaluering Udd. prram Udd. plan 34 i lymfeknuder ekstranodalt lymfatisk væv 35 KNOGLE, LED OG BLØDDELE Læring overvejende på OUH Angive mistanke om malignitet HJERTE OG KAR år :opbygge i almindelige tilstande af almindelige tilstande 39 neoplasier Læring foregår ovejende på OUH med af mere almindelige diagnoser. 11

12 Nr. Mål Læringsstrategi Evaluering Udd. prram Udd. plan NEDRE LUFTVEJE 40 41, herunder stadieinddele, præmaligne maligne 42 malignitetssuspekte/ maligne celler på cytolisk materiale Do OUH: internt kursus 43 MUNDHULE, TAND, PARODONTALT VÆV, SPYTKIRTEL, NÆSE, BIHULE, PHARYNX, LARYNX OG ØRE præmaligne 46 Angive mistanke om malignitet på cytolisk materiale 12

13 Nr. Mål Læringsstrategi Evaluering Udd. prram Udd. plan THYROIDEA Angive mistanke om malignitet på cytolisk materiale 50 GASTROINTESTINALKANALEN 51 esophagus 52 præmaligne i esophagus 53 ventriklen 13

14 Nr. Mål Læringsstrategi Evaluering Udd. prram Udd. plan 54 præmaligne i ventriklen 55 duodenum tyndtarm 56 i duodenum tyndtarm 57 præmaligne i duodenum tyndtarm 58 appendix 59 i appendix 60 præmaligne i appendix 61 colon rectum 14

15 Nr. Mål Læringsstrategi Evaluering Udd. prram Udd. plan 62 i colon rectum 63, herunder stadieinddele, præmaligne maligne colon rectum 64 ikke-neoplatiske analkanalen 65 præmaligne i analkanalen LEVER OG INTRAHEPATISKE GALDEVEJE GALDEBLÆRE OG EKSTRAHEPATISKE GALDEVEJE 68 15

16 Nr. Mål Læringsstrategi Evaluering Udd. prram Udd. plan 69 præmaligne PANCREAS præmaligne BINYRE 73 Læring foregår overvejende på OUH 74 neoplastiske NYRE OG URINVEJE 75 nyren 76 i nyren 16

17 Nr. Mål Læringsstrategi Evaluering Udd. prram Udd. plan 77, herunder stadieinddele, maligne nyren 78 nyrepelvis, ureter urethra 79 i nyrepelvis, ureter urethra 80 præmaligne i nyrepelvis, ureter ure-thra 81 blæren 82 i blæren 83, herunder stadieinddele, præmaligne maligne blæren 17

18 Nr. Mål Læringsstrategi Evaluering Udd. prram Udd. plan 84 malignitetssuspekte/ maligne celler på urinvejscytolisk materiale MANDLIGE GENITALIA 85 prostata 86, herunder stadieinddele, præmaligne maligne prostata 87 testis, epididymis, funiculus spermaticus scrotum 88 i testis 89 præmaligne i testis 90 penis 18

19 Nr. Mål Læringsstrategi Evaluering Udd. prram Udd. plan 91 præmaligne i penis KVINDELIGE GENITALIA 92 ikkeneoplastiske, præmaligne på cervixcytolisk materiale 93 vulva vagina 94 præmaligne i vulva vagina 95 cervix uteri 96, herunder stadieinddele, præmaligne maligne cervix uteri 97 corpus uteri 19

20 Nr. Mål Læringsstrategi Evaluering Udd. prram Udd. plan 98 i corpus uteri 99, herunder stadieinddele, præmaligne maligne corpus uteri 100 tuba uterina 101 i tuba uterina 102 ovariet 103 i ovariet 104, herunder stadieinddele, præmaligne maligne ovariet 20

21 Nr. Mål Læringsstrategi Evaluering Udd. prram Udd. plan 105 placenta, fosterhinder navlestreng PLACENTA, FOSTERHINDER OG NAVLESTRENG 106 neoplastiske i placentavæv 107 cytolisk histolisk materiale SERØSE FLADER (PERITONEUM, PLEURA OG PERICARDIUM) 108 i cytolisk histolisk materiale 109 det centrale nervesystem DET CENTRALE OG PERIFERE NERVESYSTEM Læring foregår overvejende på OUH 1 10 i det centrale nervesystem 1 11 i det centrale nervesystem 21

22 Nr. Mål Læringsstrategi Evaluering Udd. prram Udd. plan 1 12 neoplastiske i det perifere nervesystem OBDUKTION 1 13 Foretage en kompliceret voksenobduktion Struktureret observation år opbygge 1 14 Udføre specielle obduktionsprocedurer Struktureret observation 1 15 Vejlede supervisere yngre kollegers arbejde med obduktion Undervisning af andre Struktureret observation 22

23 4.4 Hoveduddannelsen, andre ekspertområder Efter endt hoveduddannelse skal lægen kunne: Nr. Mål Læringsstrategi Evalueringsstrategi KOMMUNIKATOR 1 Vurdere modtaget information give tydelig fyldestgørende information såvel skriftligt som mundtligt til samarbejdspartnere på egen andre afdelinger Generelle 360-graders evaluering Udd. prram Udd. Plan 2 Fungere som daglig klinisk vejleder eller hovedvejleder for uddannelsessøgende på lavere niveau SAMARBEJDER 3 Samarbejde med andre afdelinger rekvirenter, herunder indgå i teams Generelle 360-graders evaluering 4 Give samarbejdspartnere konstruktiv kritik Generelle 360-graders evaluering 5 Redegøre for egen patoliafdelings ledelsesmæssige administrative struktur Generelle LEDER / ADMINISTRATOR år: opbygge 23

24 Nr. Mål Redegøre for Læringsstrategi Generelle Evalueringsstrategi 6 opbygningen af det danske sundhedsvæsen Udd. prram Udd. Plan 7 Redegøre for love, bekendtgørelser, aftaler overenskomster af betydning for det danske sundhedsvæsens funktion Generelle 8 Redegøre for medicinsk teknolivurdering 9 Udføre en konkret ledelsesmæssig/administrativ opgave Generelle 10 Forestå ledelsen af kolleger eller andre samarbejdspartnere, fx sekretærer eller bioanalytikere 360-graders evaluering SUNDHEDSFREMMER 11 Anmelde arbejdsskader erhvervsbetingede lidelser år: opbygge 12 Anvende viden om laboratoriemæssige risici 13 Redegøre for principperne for screeningsundersøgelser, herunder fordele ulemper 24

25 Nr. Mål Redegøre for de Læringsstrategi Evalueringsstrategi 14 screeningsundersøgelser, der findes på de sygehuse, hvor man er ansat under hoveduddannelsen, hvor patoliafdelingen er involveret Udd. prram Udd. Plan AKADEMIKER 15 Opsøge kritisk vurdere forskningsresultater inden for eget speciale Forskningstræning Forskningstrænings-evaluering år: opbygge 16 Formulere en problemstilling for et forskningsprojekt med udgangspunkt i en aktuel praksis inden for eget speciale påvise tilstedeværende manglende viden Forskningstræning Forskningstrænings-evaluering 17 Gennemføre en systematisk gennemgang af den videnskabelige litteratur Forskningstræning Forskningstrænings-evaluering 18 Fortolke litteraturens resultater kritisk anvende resultaterne til en kritisk vurdering af etableret praksis Forskningstræning Forskningstrænings-evaluering 25

26 Nr. Mål Læringsstrategi Evalueringsstrategi 19 Vurdere eventuelle organisatoriske, økonomiske etiske konsekvenser af at ændre praksis gennem udnyttelse af viden erhvervet ved litteraturgennemgang Forskningstræning Forskningstrænings-evaluering Udd. prram Udd. Plan 20 Formidle resultater af litteraturgennemgang samt eventuelle øvrige overvejelser Forskningstræning 360-graders evaluering Forskningstrænings-evaluering 21 Formidle resultatet af et videnskabeligt projekt skriftligt mundtligt Forskningstræning 360-graders evaluering Forskningstrænings-evaluering 22 Deltage i uddannelsen af kolleger andet personale Undervisning af andre Struktureret observation /eller 360-graders evaluering PROFESSIONEL 23 Arbejde i henhold til love andre forordninger, der gælder for patolers arbejde med obduktioner øvrig diagnostik år: opbygge 24 Udvise omhu ansvarlighed i det diagnostiske arbejde 360-graders evaluering 26

27 Nr. Mål Læringsstrategi Evalueringsstrategi 25 Udføre arbejdsopgaver rettidigt effektivt 360-graders evaluering Udd. prram Udd. Plan 26 Evaluere egne evner kende egne begrænsninger i det diagnostiske arbejde 360-graders evaluering 27