Evidensbaseret Klinisk Retningslinje for akupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning til patienter i opvågningsafsnit.
|
|
- Georg Kirkegaard
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Titel Evidensbaseret Klinisk Retningslinje for akupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning til patienter i opvågningsafsnit. Søgeord Arbejdsgruppe Godkendelse Hoved søgeord: Udskillelse af affaldsstoffer Andre søgeord: Postoperativ, kvalme, opkastning, behandling, akupunktur, akupressur, akustimulation, antiemetika, bivirkninger, patientoplevelser. PONV, acupuncture, acupressure, acustimulation, P6, antiemetics Annette Vennegaard, sygeplejerske, akupunktør, intensivafsnit, Regionshospital Randers (kontaktperson) annevenn@rm.dk Pia Larsen, sygeplejerske, opvågningsafsnit, Regionshospital Randers Rikke Bøgelund Madsen, sygeplejerske, opvågningsafsnit, Regionshospital Randers Vejleder: Birte Baktoft, uddannelses- og udviklingssygeplejerske, anæstesiologisk afdeling, Regionshospitalet Randers Ekstern konsulent: Anne Bolt Larsen, cand.phil., sygeplejerske, akupunktør. Godkendt af Rådet for Center for Kliniske Retningslinjer, efter intern og ekstern bedømmelse. Den kliniske retningslinje er kvalitetsvurderet i henhold til retningslinjer fastlagt af centrets Videnskabelige Råd og vedtaget af Rådet for Center for Kliniske Retningslinjer. ( Dato Godkendt dato: 15. juni 2009 Revisions dato: 15. december 2011 Ophørs dato: 15. juni 2012 Bedømt af Ekstern bedømmelse er foretaget af: Anne Langvad, Heidi Nolsöe, Charlotte Larsen Målgruppe Sygeplejersker i opvågningsafsnit, som er teoretisk og praktisk oplært i akupunkturbehandling til patienter med postoperativ kvalme og opkastning. 1
2 Baggrund Definitioner Konventionel antiemetika: Traditionel, medicinsk kvalmelindrende behandling. P6: Pericardium meridianen med akupunkturpunktet værende nr. 6 på meridianen (15,17). Akustimulation: Forskellige former for stimulation af akupunkturpunkter, som kan inddeles i invasive og non-invasive metoder. Invasive metoder inkluderer hud penetration med akupunktur nål. Akupressur, elektro- og laser-stimulation mfl. betegnes som non-invasive metoder(7). Problemstilling Postoperativ kvalme og opkastning PONV (PostOperativ Nausea and Vomiting) er en af de almindeligste bivirkninger i forbindelse med anæstesi og kirurgi (1,2,3). Forekomsten af PONV angives at være % af alle patienter, som har været i general anæstesi (4,5). PONV er forbundet med subjektive gener og kan forårsage en række komplikationer for patienten samt forlænge indlæggelsestiden i opvågningsafsnit (3,4,6,7). PONV er multifaktuel betinget såvel patient- som behandlingsrelateret. Disponerende risikofaktorer for PONV er kvindekøn, PONV-anamnese eller transportsyge, ikkeryger og brug af postoperative opoider (4). Fysiologiske postoperative årsager såsom hypotension, hypoxi, hypoglykæmi samt smerter udelukkes inden behandling af PONV (2,6). Kvalme kan vurderes på flere måder blandt andet ved hjælp af VAS (Visuel Analog Skala) eller en semantisk skala bestående af ord, der angiver graden af kvalme f.eks.: ingen mild moderat voldsom (2). I opvågningsafsnit anvendes konventionel antiemetika som ondansetron, metoclopramid, dimenhydrinat og droperidol, hvilke har en veldokumenteret effekt og en række bivirkninger (Bilag 1)(8,9,10). Priseksempel: Zofran ondansetron inj.væske 2 mg/ml hætteglas 20 ml kr. 877,50. Terapeutisk dosis voksne: Zofran 4-8 mg i.v. kr. 87,75 175,50 (8). 2
3 Alternativ behandling Studier viser, at 20,3 48,5 % af den voksne befolkning i den industrialiserede verden har benyttet sig af alternativ behandling inden for de seneste år. Andelen af voksne danskere, som har anvendt alternative behandlingsformer, er ligeledes steget, og akupunktur er den behandlingsform, der har haft den største stigning. Der angives flere begrundelser for brugen af alternativ behandling blandt andet ønske om at tage aktiv del i helbredelsen og at undgå bivirkninger ved lægemidler (11). Akupunktur I Traditionel Kinesisk Medicin anvendes akupunktur i behandling af en række lidelser/symptomer som f.eks. kvalme og opkastning (12,13,14,15,16). Akupunktur til behandling af PONV er en af de mest brugte og bedst undersøgte alternative behandlingsmetoder i anæstesiologisk regi (7). En række akupunkturpunkter er virksomme i behandling af kvalme og opkastning, og punktet P6 angives som førstevalg (12,14,15). Korrekt nåling giver patienten en subjektiv fornemmelse af akupunkturindstikket (De-qi), hvilket er afgørende for virkning af behandlingen (7, 12,14,16). Almindeligvis skal nålene sidde minutter, efter De-qi er opnået (16,17). Varighed af behandlingen afhænger af patientens alder, konstitution og helbredstilstand (17). Akupunktur er generelt en sikker behandlingsform, når den foretages af en kompetent behandler, som overholder gældende hygiejniske principper og aseptisk teknik (18). Akupunktur er en lige så effektiv behandlingsform som behandling med konventionel anti-emetika (5,7,9,21,22,23,24). Priseksempel: Akupunkturnål af typen Carbo 0,25x25 mm 100 stk. kr. 50,00. Der anvendes 2 nåle pr. behandling kr. 1,00 (19). Patientmålgruppe Patienter over 18 år med PONV i opvågningsafsnit. Eksklusionskriterier Patienter under 18 år. 3
4 Patienter med koagulationsforstyrrelser, i AK-behandling og med lymfeødem (18). Begrundelse for in- og eksklusionskriterier Patienten over 18 år er inkluderet, da det kan forventes, at patienten selvstændigt og juridisk kan tage stilling til valg af akupunktur. Børn er ekskluderet, da de ofte har nåleskræk, og akupunkturbehandling kan virke som et overgreb. Emla er ikke en mulighed, da det slører De-qi reaktion. Patienter med koagulationsforstyrrelser og patienter, som er i AK-behandling, er ekskluderet på grund af en øget blødningsrisiko (18). Patienter med lymfeødem (axilrømning) er ekskluderet, da der kan være en øget infektionsrisiko. Patienter kan behandles med akupunktur i rask ekstremitet (18). Graviditet er ingen kontraindikation for akupunktur med nåling af P6 (16). Patienter med nedsat immunforsvar (IDDM/NIDDM, cancer, organtransplantation med flere) er der ikke fundet evidens for at ekskludere. Hvorvidt psykisk syge, retarderede, demente, torturofre med flere kan modtage akupunktur behandling vurderes fagligt hos den enkelte patient. Formål Metode Formålet med den kliniske retningslinie er at opstille evidensbaserede anbefalinger for akupunkturbehandling til patienter med PONV i opvågningsafsnit, således at: - patienten opnår reduktion af PONV - brugen af konventionel antiemetika og deraf følgende bivirkninger minimeres - udgifter til behandling af PONV reduceres Fokuserede spørgsmål Er der evidens for, at akupunktur i samme udstrækning som konventionel antiemetika reducerer PONV? Hvilke fordele/ulemper har akupunktur i forhold til konventionel antiemetika? På hvilken måde skal akupunktur udføres for at være effektiv mod PONV? Hvilke patienter bør ikke tilbydes akupunktur i opvågningsafsnit? 4
5 Litteratursøgning I efteråret 2007 er der søgt på følgende databaser: Cochrane Libary, PubMed, Cinahl, Norart, SweMed og AMED. De anvendte søgeord: acupuncture, acupressure, acustimulation, PONV, P6, antiemetic, side effects, patient experiences alene og i kombinationer. Ligeledes søgt på bibliotek.dk, deff.dk og Google under de danske søgeord: akupunktur, akupressur, akustimulation, postoperativ kvalme og opkast, PONV, P6, antiemetika, bivirkninger, patientoplevelser alene og i kombinationer. Artikler på andre sprog end engelsk og nordisk er fravalgt. Søgningen er afgrænset til perioden og kun gældende for voksne. Den anvendte litteratur er vurderet efter evidensgradueringstabel med evidensniveau/styrke A D (20). Der er primært medtaget litteratur efter højeste evidensstyrke dvs. metaanalyser, randomiserede kontrollerede studier og oversigtsartikler. Hvor disse ikke har været muligt at finde, er litteratur af svagere evidensstyrke anvendt. Studier, som udelukkende omhandler kvalme i forbindelse med graviditet, kemoterapi og børn er ekskluderet. Vurderingen af litteraturen er gennemført ud fra tabel angivet med evidensniveauer med udvalgte publikationstyper. Litteraturen er vurderet af arbejdsgruppens medlemmer. Formulering af anbefalinger og udvælgelses af indikatorer og standarder er opnået ved konsensus i gruppen på baggrund af litteraturen. Sidstnævnte også ud fra hvad der er realistisk at monitorere. Et nyt medlem i gruppen er kun i begrænset omfang indgået i litteraturlæsning og vurdering. Litteratur gennemgang Effekt af akustimulation ved PONV Litteraturgennemgangen viser, at akustimulation af P6 er lige så effektiv som antiemetika til forebyggelse og reducering af PONV (5,7,9,21,22,23, 24). På baggrund af dette er der evidens for, at anbefale akustimulation af P6 til behandling af patienter med PONV i opvågningsafsnit. Akupunktur af P6 De fundne metaanalyser inkluderer studier med forskellige former for akustimulation, hvoraf flest omhandler noninvasive metoder (5,7,9,21,22,23). Disse metoder ser ud 5
6 til at være mindre effektive, i forhold til invasive, eftersom de har vist negative resultater med delvis effekt (f.eks. effekt i forhold til kvalme men ikke opkastning). Dette antyder, at non-invasive metoder ikke er tilstrækkelige intense (7). Ud fra ovenstående sammenholdt med litteratur baseret på Traditionel Kinesisk Medicin (13,14,15,16,17), anser arbejdsgruppen akupunktur af P6, som den mest effektive behandlingsmetode og anbefaler derfor akupunktur til opvågningspatienter med PONV. Andre akupunkturpunkter med antiemetisk virkning findes der endnu ikke tilstrækkelig evidens for at anvende. Profylakse contra behandling Der er en overvægt af studier, som fokuserer på forebyggelse af PONV med stimulation af P6 (5,7,9,21,22,23). Præoperativ screening af patienter med disponerende risikofaktorer for PONV kunne være hensigtsmæssig (4). Målgruppen for den kliniske retningslinie er opvågningspersonale, der først møder patienten postoperativt, og derfor vil præoperativ screening og profylaktisk behandling med akupunktur ikke være muligt. Det er usikkert, hvorvidt patienter der trods disponerende faktorer og emetisk stimulus (anæstesi og operation), som ikke har PONV ved ankomst i opvågningsafsnit, på et senere tidspunkt vil udvikle PONV. Arbejdsgruppen har ud fra disse overvejelser valgt at udarbejde anbefalinger til akupunkturbehandling af patienter med PONV og ikke profylakse. Kvalmescoring For at identificere de patienter der har PONV samt graden af kvalme, anbefales det, at patienten kvalmescores 1. gang i forbindelse med ankomst i opvågningsafsnit, løbende under indlæggelsen samt ved udskrivelse fra opvågningsafsnit. Erfaringsmæssigt kan graden af kvalme være vanskeligt for patienten at beskrive, og der bør derfor anvendes en simpel og overskuelig skala (2). I forhold til VAS finder vi den semantiske skala mest brugbar og anbefaler denne. Målgruppe Patienter med PONV, der opfylder inklusionskriterierne, tilbydes akupunktur af et personale fra målgruppen, som har kompetencer til at iværksætte behandlingen. Ud fra et organisatorisk og ressourcemæssigt perspektiv finder 6
7 arbejdsgruppen det hensigtsmæssigt, at sygeplejersker i opvågningsafsnit primært indgår i målgruppen, men anden faggruppe (f.eks. anæstesiolog) kunne også være repræsenteret. Bivirkninger; konventionel antiemetika / akupunkturbehandling Bivirkninger ved akupunktur af P6 er minimale og meget sjældne. I metaanalyser beskrives følgende: smerte lokaliseret til akupunkturpunktet (23) og et tilfælde af neuropati på grund af knækket akupunktur nål (21). Litteraturen angiver ikke procentvis opgørelse over bivirkninger ved akupunktur i modsætning til konventionel antiemetika, hvoraf de mest almindelige bivirkninger (1-10 %) er obstipation, hovedpine, hypotension samt sedation (Bilag 4). Ovennævnte bivirkninger vurderer arbejdsgruppen som værende mere graverende, med større risiko for komplikationer og formentligt hyppigere forekommende sammenlignet med akupunkturs bivirkninger. Det faktum at effekten af akupunktur kan sidestilles med konventionel antiemetika sammenholdt med akupunkturs minimale og meget sjældne bivirkninger, bør patienter med PONV anbefales akupunkturbehandling som 1. valg. Varighed af akupunkturbehandling Der foreligger endnu ikke evidens for varighed af selve akupunkturbehandlingen (varierer fra få minutter til ½ time) (5, 2,16). Da det er individuelt, hvor længe den enkelte patient har behov for behandling, er det besluttet ved konsensus i arbejdsgruppen, at patienten tilbydes nåling af P6 i 30 minutter for at tilstræbe flest patienter opnår effekt. Der foreligger ikke evidens for, hvor længe en akupunkturbehandling har effekt. Behandlingen kan eventuel gentages senere i opvågningsforløbet (12). Det er afgørende for kvaliteten af akupunkturbehandlingen, at patienten opnår De-qi ved nåling af P6, og dette parameter indgår derfor som en indikator. Anvendelse af konventionel antiemetika Ved manglende accept fra patienten eller insufficient effekt af akupunktur tilbydes behandling med konventionel antiemetika (Zofran 4-8 mg i.v.) som 2.valg (25, 8). Skønnes det, at patienten ikke er i stand til at samarbejde 7
8 til akupunkturbehandling på grund af f.eks. døsighed eller ved sprogbarriere vælges 2. valg. I akutte situationer hvor der er behov for hurtig indsættende kvalmelindring, kan det være nødvendigt med antiemetisk behandling administreret som intravenøs injektion. I en implementeringsperiode vil nåling af P6 være mere tidskrævende i forhold til administration af intravenøs antiemetika, da målgruppen er forholdsvis urutineret. Denne tidsforskel i iværksættelse af de nævnte behandlingsformer kan forventes mindre, i takt med at målgruppen opnår større erfaring med at give akupunktur. Patientperspektiv Det har ikke været muligt at finde kvalitative studier omhandlende patienters oplevelse af akupunkturbehandling i sundhedsvæsenet. Arbejdsgruppen har på registreringsskema afsat rubrik til patient kommentarer (Bilag 3). Organisatoriske / økonomiske aspekter Det er vigtigt for samarbejdet med anæstesiologisk afsnit og sengeafdelingerne, at disse samarbejdspartere informeres om implementering af akupunktur som et nyt tiltag i behandling af PONV. Økonomisk betragtet er akupunkturbehandling en billig metode at anvende, idet nåle har en lav kostpris sammenlignet med konventionel antiemetika såsom Zofran. I forbindelse med implementering af akupunktur vil der i øvrigt være udgifter til undervisning samt løbende supervision af personalet. Anbefalinger Alle patienter kvalmescores ved ankomst i opvågningsafsnit(2)(d). Alle patienter, der er kvalmescoret: mild, moderat eller voldsom kvalme, skal tilbydes akupunktur som 1. valg i behandling af PONV (Bilag 2) (5,7,9,21,22,23)(A). Alle patienter skal ved accept behandles med akupunktur i form af nåling af P6 (Bilag 2)(5,7,9,21,22,23)(A). 8
9 Monitorering Indikatorer (standarder angivet i %) (1) Andel postoperative patienter, som kvalmescores ved ankomst i opvågningsafsnit (75%) (2) Andel patienter med PONV, der får tilbudt behandling med akupunktur som 1. valg (70%) (3) Andel patienter med PONV, der modtager akupunktur behandling (60%) (4) Andel patienter, der opnår De-qi ved nåling af P6 (75%) (5) Andel patienter, der scorer ingen eller mild kvalme efter akupunkturbehandling (65%). Plan for auditering Ad (1): Hver 6. måned laves journalaudit på 20 tilfældigt udvalgte postoperative patienter over 18 år (jævnfør Den Danske Kvalitetsmodel)(26) Ad (2,3,4,5): Der foretages kontinuerlig dataindsamling til opgørelse af indikatorerne 2-5 via registreringsskema (Bilag 3). Resultatet opgøres hver 6. måned med henblik på vurdering og eventuel justering af standard. Auditpanelet sammensættes af 2-4 sygeplejersker. Referencer (1) Nielsen JOD., Ahlburg P. Postoperativ kvalme og opkastning. Ugeskr Læger 2006;168(1):40-3 (IV) (2) Hawthorn J, Espersen B. T. Når patienten har kvalme og kaster op. København:Munksgaard; 2001 (IV) (3) Hatfield A., Tronson M. Opvågningssygepleje i teori og praksis. København:Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck; 2003 (IV) (4) Apfel CC. et al. A Simplified Risk Score for Predicting Postoperative Nausea and Vomiting. Conclusions from Cross-validations between Two Centers. Anesthesiology 1999;91: (III) (5) Shiao S-YPK, Dune LS. Metaanalyses of Acustimulations: Effects on Nausea and Vomiting in Postoperative Adult Patients. Explore May 2006;2(3): (Ia) (6) Espersen B.T. Postoperativ kvalme og opkastning. Klinisk Sygepleje. Sygeplejersken 2000;29:15-31 (IV) (7) Chernyak G. V., Sessler D. I. Perioperative 9
10 Acupuncture and Related Techniques. Anesthesiology 2005;102(5): (Ib) (8) (IV) (9) Agarwal A et al. Acupressure and Ondansetron for postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy. Canadian Journal of Anesthesia 2002;49(6): (Ib) (10) Dansk Lægemiddel Information A/S. Lægemiddel Kataloget. København; 2006 (IV) (11) Lønroth HL, Ekholm O. Alternativ behandling I Danmark brug, brugere og årsager til brug. Ugeskr Læger 2006;168(7):682 (IV) (12) Rosted P. Akupunktur på naturvidenskabeligt grundlag. Århus:Klim; 2003 (IV) (13) Maciocia G. The Practice of Chinese Medicine. The Treatment of Diseases with Acupuncture and Chinese Herbs. Second Ed. Churchill Livingstone Elsevier;2008 s (IV) (14) Maciocia G. Fundamentet I kinesisk medicin. København:Klitrose; 2003 (IV) (15) M Deadman P et al. A Manual of Acupuncture. East Sussex,England: Journal of Chinese Medicine Publications;2001 s (IV) (16) Bick E. Klassisk akupunktur. Århus:mnemo; 1998 (IV) (17) Risom J-E. Akupunkturens metode. Lærebog i Traditionel kinesisk medicin. Valby,Danmark:Borgens Forlag; 2004 (IV) (18) WHO Consultation on Acupuncture. Guidelines on basic training and Safety in acupuncture. Italy; 1996 (IV) (19) (20) Skabelon og manual til evidensbaserede kliniske retningslinier (21) Streitberger K et al. Acupuncture for nausea and vomiting: An update of clinical and experimental studies. Autonomic Neuroscience 2006;129: (Ia) (22) Lee A, Done ML. The use of Nonpharmacologic Techniques to Prevent Postoperative Nausea and Vomiting: A Meta-Analysis. Anesth Analg 10
11 Bilag Redaktionel uafhængighed Interessekonflikt 1999;88: (Ia) (23) Lee A, Done ML. Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting (Review). The Cochrane Library 2007Issue 4:1-37 (Ia) (24) Yentis S. M., Vashish S. The Effect of Timing of PC.6 Acupuncture on Post-Operative Vomiting Following Major Gynaecological Surgery. Acupuncture in Medicine 1998;16(1):10-3 (III) (25) Diemunsch P et al. Ondansetron compared with metoclopramide in the treatment of established postoperative nausea and vomiting. British Journal of Anaesthesia, 1997;79(3): (Ib) (26) (27) Picheansathian W. A systematic review on the effectiveness of alcohol-based solutions for hand hygiene. Int J Nurs Pract 2004;10(1):3-9 (Ia) (28) under links: hygiejnehåndbog (IV) Bilag 1. Resume Bilag 2. Instruks Bilag 3. Registreringsskema Bilag 4. Konventionel antiemetika, bivirkningsprofil Den kliniske retningslinje er udviklet uden ekstern støtte og den bidrag ydende organisations synspunkter eller interesser har ikke haft indflydelse på de endelige anbefalinger. Ingen af gruppens medlemmer har interessekonflikter i forhold til den udarbejdede klinisk retningslinje. 11
12 Bilag 1 Resumé Akupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning til patienter i opvågningsafsnit. Arbejdsgruppe Regionshospital Randers (kontaktperson) Annette Vennegaard, sygeplejerske, akupunktør. Intensivafsnit, annevenn@rm.dk Godkendt af Pia Larsen, sygeplejerske. Opvågningsafsnit, Regionshospital Randers Rikke Bøgelund Madsen, sygeplejerske. Opvågningsafsnit, Regionshospital Randers Vejleder: Birte Baktoft, uddannelses- og udviklingssygeplejerske. Anæstesiologisk afdeling, Regionshospitalet Randers Ekstern konsulent: Anne Bolt Larsen, cand.phil., sygeplejerske, akupunktør Godkendt af Center for Kliniske retningslinjer, den 15. juni 2009 Dato for revision: 15.december 2011 Ophørs dato: 15. juni 2012 Baggrund Problemstilling: PONV er en af de almindeligste bivirkninger i forbindelse med anæstesi og kirurgi, er forbundet med subjektive gener og kan forårsage en række komplikationer. PONV er multifaktuel betinget og potentielle årsager tages i betragtning inden behandling. Metaanalyser viser, at akupunktur er effektiv til behandling af PONV og forbundet med minimale bivirkninger sammenlignet med konventionel antiemetika. Patientmålgruppe: Patienter over 18 år med PONV i opvågningsafsnit. Formål at patienten opnår reduktion af PONV at brugen af konventionel antiemetika og deraf følgende bivirkninger minimeres at udgifter til behandling af PONV reduceres Anbefalinger Alle patienter kvalmescores ved ankomst i opvågningsafsnit(1)(d). Alle patienter, der er kvalmescoret: mild, moderat eller voldsom kvalme, skal tilbydes akupunktur som 1. valg i behandling af PONV (2,3,4,5,6,7)(A). Alle patienter skal ved accept behandles med akupunktur i form af nåling af P6 (2,3,4,5,6,7)(A). Monitorering Indikatorer (standarder angivet i %) (1) Andel postoperative patienter, som kvalmescores ved 12
13 ankomst i opvågningsafsnit (75%) (2) Andel patienter med PONV, der får tilbudt behandling med akupunktur som 1. valg (70%) (3) Andel patienter med PONV, der modtager akupunktur behandling (60%) (4) Andel patienter, der opnår De-qi ved nåling af P6 (75%) (5) Andel patienter, der scorer ingen eller mild kvalme efter akupunkturbehandling (65%). Referencer (1) Hawthorn J, Espersen B. T. Når patienten har kvalme og kaster op. København:Munksgaard; (2) Shiao S-YPK, Dune LS. Metaanalyses of Acustimulations: Effects on Nausea and Vomiting in Postoperative Adult Patients. Explore May 2006;2(3): (3) Chernyak G. V., Sessler D. I. Perioperative Acupuncture and Related Techniques. Anesthesiology 2005;102(5): (4) Agarwal A et al. Acupressure and Ondansetron for postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy. Canadian Journal of Anesthesia 2002;49(6): (5) Streitberger K et al. Acupuncture for nausea and vomiting: An update of clinical and experimental studies. Autonomic Neuroscience 2006;129: (6) Lee A, Done ML. The use of Nonpharmacologic Techniques to Prevent Postoperative Nausea and Vomiting: A Meta- Analysis. Anesth Analg 1999;88: (7) Lee A, Done ML. Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting (Review). The Cochrane Library 2007Issue 4:1-37 Link 13
14 Bilag 2 Instruks Akupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning (5,7,9,21,22,23)(A). Patientmålgruppe Patienter over 18 år med PONV i opvågningsafsnit. Eksklusionskriterier Patienter under 18 år. Patienter med koagulationsforstyrrelser, i AK-behandling og med lymfeødem (18)(D). Begrundelse for in- og eksklusionskriterier Patienten over 18 år er inkluderet, da det kan forventes, at patienten selvstændigt og juridisk kan tage stilling til valg af akupunktur. Børn er ekskluderet, da de ofte har nåleskræk, og akupunkturbehandling kan virke som et overgreb. Emla er ikke en mulighed, da det slører De-qi reaktion. Patienter med koagulationsforstyrrelser og patienter, som er i AK-behandling, er ekskluderet på grund af en øget blødningsrisiko(18)(d). Patienter med lymfeødem (axilrømning) er ekskluderet, da der kan være en øget infektionsrisiko. Dog kan patienten behandles med akupunktur i rask ekstremitet (18)(D). Graviditet er ingen kontraindikation for akupunktur med nåling af P6 (16)(D). Patienter med nedsat immunforsvar (IDDM/NIDDM, cancer, organtransplantation med flere) er der ikke fundet evidens for at ekskludere. Hvorvidt psykisk syge, retarderede, demente, torturofre med flere kan modtage akupunktur behandling er et fagligt skøn af den enkelte patient. Vurdering af patienter med PONV og nåling af P6 Ved ankomst vurderes patientens grad af PONV ud fra følgende semantiske skala: ingen, mild, moderat og voldsom kvalme (2)(D). Dokumenteres på observationskurve. Har patienten PONV udelukkes årsager såsom hypotension, hypoxi, hypoglykæmi samt smerter inden behandling af PONV. (2,6)(D). Opfylder patienten kriterierne for inklusion, og har vedkommende mild til voldsom kvalme, tilbydes kvalmelindring med akupunktur som 1.valg (5,7,9,21,22,23)(A). Patienten informeres (se nedenstående) og ved accept behandles med akupunktur. Hånddesinfektion med etanolsprit anvendes før og efter behandling (27)(A). 14
15 Akupunkturpunktet P6 lokaliseres: to cun (bredden af patientens tre midterste fingre) udmåles proximalt for håndledsfure imellem senerne til m. palmaris longus og m. flexor carpi radialis (nedenstående skitse)(5,7)(a). Hudområdet over P6 desinficeres x 2 med etanolswap og skal tørre efter hver påføring (28)(D). Der anvendes steril engangsnål 0,25 x 25 mm. (12)(D). Nålen føres med svag rotation mod højre i en skrå 45 graders vinkel proximalt, til en cuns dybde, om muligt bilateralt (15)(D). Det er afgørende for akupunkturens effekt, at patienten opnår De-qi nålefornemmelse (en tyngde, varme lokaliseret til P6 eller udstålende fornemmelse til hånden). Det kan være nødvendigt, at manipulere nålen ved f.eks. at trække den lidt tilbage eller indføre den en anelse dybere (12)(D). Nålene udtages efter ca. 30 minutter (16,17)(D). Nåling af P6 dokumenteres på fortrykt label (se nedenfor), som placeres på observationskurve. Ved insufficient effekt tilbydes behandling med konventionel antiemetika (Zofran 4-8 mg i.v.)(8)(d). Information om akupunktur til behandling af PONV. I opvågningsafsnittet har du mulighed for at få akupunktur mod kvalme. Undersøgelser viser, at akupunktur har en god effekt på kvalme og har sjældent bivirkninger. Der sættes en lille, tynd nål på undersiden af hvert håndled, som skal sidde i ca. ½ time. Du kan opleve en varme og snurren omkring punktet evt. med udstrålende fornemmelse til hånden og let svedende håndflader. Ønsker du at modtage akupunktur mod kvalmen? 15
16 Skitse over udmåling af P6. Label til dokumentation af nåling af P6. Dato: Akupunktur P6 Hø. Ve. Sign. Nål givet Kl. Nål udtaget Kl. 16
17 Bilag 3 Registreringsskema Akupunktur til patienter over 18 år med PONV i opvågningsafsnit (som opfylder inklusionskriterierne). Label Operationstype Kvalmescore Ingen Mild Moderat Voldsom Pt. accept af akupunktur behandling Ja Nej Pt. ikke tilbudt akupunktur på grund af: Kredsløbsmæssig/respiratorisk ustabil Psykiske forhold Sprogbarriere Andet Akupunktur givet ifølge retningslinie for nåling af P6 bilateralt som 1. valg Ja Nej Hvis nej hvorfor Opnåede pt. De-qi ved nåling? Ja Hø: Ve: Nej Kvalmescore efter akupunktur Ingen Mild Moderat Voldsom Evt. patient kommentarer ifm. akupunktur Supplerende konventionel antiemetika givet Ja Nej 17
18 Bilag 4 Konventionel antiemetika, bivirkningsprofil Konventionel antiemetika Ondansetron: Almindelige bivirkninger (1-10 %) obstipation og hovedpine (8,10). Metoclopramid: Almindelige bivirkninger (1-10 %) kraftesløshed, diarré, døsighed, ekstrapyramidale gener i form af akut dystoni, parkinsonisme og motorisk uro, allergiske reaktioner (8). Dimenhydrinat: Døsighed og mundtørhed (10). Droperidol: Hypotension, sedation, allergiske reaktioner og ekstrapyramidale symptomer. Desuden ses følgende interaktion for Droperidol: Forstærker den sederende virkning af hypnotika, analgetika (herunder opioider), alkohol og antihistaminer (10). 18
Akupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning til patienter i opvågningsafsnit. Regionshospitalet Randers/Grenaa
Akupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning til patienter i opvågningsafsnit Regionshospitalet Randers/Grenaa Akupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning (PONV) til
Læs mereSKABELON TIL UDFORMNING AF EVIDENSBASEREDE KLINISKE RETNINGSLINJER
SKABELON TIL UDFORMNING AF EVIDENSBASEREDE KLINISKE RETNINGSLINJER Skabelonen er udarbejdet af: Center for Kliniske retningslinjer april 2009 Anbefalet af centrets Videnskabelige Råd, den: 5. maj 2009
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 3 Evidenstabel inkluderede studier. Forfat ter År Studietype / -kvalitet Befolknings type Intervention Resultater (outcome) Kommentarer Lee & Fan 2011 Metaanalyse 4858 postoperative patienter, inkl.
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Checklister SfR Tjekliste 1: Systematiske oversigtsartikler og metaanalyser Forfatter, titel: Lee & Fan, Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperrative nausea and
Læs mereDagens Program. Dansk Multidisciplinær Cancer Gruppe for Palliativ indsats
Dagens Program Dansk Multidisciplinær Cancer Gruppe for Palliativ indsats Dansk Multidisciplinær Cancer Gruppe for Palliativ indsats Den gode kliniske retningslinje - Gennemgang af afsnittene i en klinisk
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Klinisk retningslinje for stimulation af akupunkturpunktet P6 til forebyggelse og behandling af Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) hos voksne patienter. CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Dato Godkendt
Læs mereGodkendt dato: 09.09.13. Revisionsdato: 09.03.17. Udløbsdato: 08.09.18
Klinisk retningslinje for stimulation af akupunkturpunktet P6 til forebyggelse og behandling af Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) hos voksne patienter. Godkendt dato: 09.09.13 Revisionsdato: 09.03.17
Læs mereENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 6 RESUME Klinisk retningslinje for stimulation af akupunkturpunktet P6 til forebyggelse og behandling af postoperativ kvalme og opkastning (PONV) hos voksne patienter. Arbejdsgruppe Navn, stilling
Læs mereDokumenttype DDKM: Version: Forfatter Overlæge Jens Engbæk, Egon Godthåb Hansen, Herlev. Fagligt ansvarlig: SFR Region H og Region Sjælland
Udgiver: SP WORKFLOW ID: Dokumenttype DDKM: Version: Forfatter Overlæge Jens Engbæk, Egon Godthåb Hansen, Herlev. Fagligt ansvarlig: SFR Region H og Region Sjælland Godkendt: Revisionsdato: Søgeord: kvalme,
Læs mere1. Årlig revidering af Skabelon og Manual til udformning af kliniske retningslinjer
Referat: 19. januar 2012 7. Møde i Videnskabelig Råd Center for Kliniske Retningslinjer Dato. Den 19. januar kl. 11.00-15.00 Deltagere: Svend Sabroe, Preben Ulrich Pedersen, Mette Kildevæld Simonsen, Erik
Læs mereAlternativ kvalmebehandling
Alternativ kvalmebehandling Hvad ved vi anno 2009? K/O og alternativ behandling Evidens eksempler fra to oversigts artikler Alternativ behandling og sygepleje Evidens Review (oversigts artikel): Putting
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Resume Titel: Klinisk retningslinje for perioperativ desinfektion af øje og øjenomgivelser til patienter til øjenoperation Forfattergruppe: Birgith Jakobsen, Udviklings- og uddannelsesansvarlig
Læs mereHar kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie
Har kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie Trine A. Horsbøl, cand. cur. Preben Ulrich Pedersen, lektor, phd. Center for Kliniske Retningslinjer Baggrund
Læs mereHvad vil det sige at udarbejde en klinisk retningslinje?
Hvad vil det sige at udarbejde en klinisk retningslinje? Maiken Bang Hansen, Cand.scient.san.publ, akademisk medarbejder i DMCG-PAL og CKR Opstartsmøde for kliniske retningslinjer 2013 26. November 2012
Læs mereHåndbog i litteratursøgning og kritisk læsning
Håndbog i litteratursøgning og kritisk læsning Redskaber til evidensbaseret praksis Hans Lund, Carsten Juhl, Jane Andreasen & Ann Møller Munksgaard Kapitel i. Introduktion til evidensbaseret praksis og
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
Titel Indeksering Arbejdsgruppe Klinisk retningslinje for stimulation af akupunkturpunktet P6 til forebyggelse og behandling af Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) hos voksne patienter. Hovedsøgeord
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
Titel Indeksering Arbejdsgruppe Klinisk retningslinje for stimulation af akupunkturpunktet P6 til forebyggelse og behandling af Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) hos voksne patienter. Hovedsøgeord
Læs mereEvidensbaseret praksiskonference oktober 2011 - for studerende ved landets sygeplejerskeuddannelser
Dias 1 Evidensbaseret praksiskonference oktober 2011 - for studerende ved landets sygeplejerskeuddannelser Introduktion til Center for Kliniske Retningslinjer- Ud fra temaet: sammenhængen mellem evidensbaseret
Læs mereBØRN med brandsår optimering af smertebehandling fra traumecentret til ambulatorium Opgørelse af patientforløb efter ny smertebehandling
BØRN med brandsår optimering af smertebehandling fra traumecentret til ambulatorium Opgørelse af patientforløb efter ny smertebehandling Indholdsfortegnelse Kontaktpersoner i de enkelte afsnit:... Fejl!
Læs mereBilag 1 Søgeprotokol Charlotte Enger-Rasmussen & Anne Kathrine Norstrand Bang Modul 14 Bachelorprojekt 4. juni 2013
Søgeprotokol Titel: Cancerpatienters oplevelser med cancerrelateret fatigue og seksualitet Problemformulering: International og national forskning viser at mange patienter lider af cancer relateret fatigue,
Læs mereUdarbejdelse af en klinisk retningslinje
Udarbejdelse af en klinisk retningslinje Maiken Bang Hansen, Cand.scient.san.publ, akademisk medarbejder i DMCG-PAL og CKR Årsmøde i DMCG-PAL 2013 6. marts 2013 Hvad er en klinisk retningslinje Et dokument,
Læs mereMetodebog til udarbejdelse af korte kliniske retningslinjer (KKR) indenfor det ortopædkirurgiske område i DOT regi.
Metodebog til udarbejdelse af korte kliniske retningslinjer (KKR) indenfor det ortopædkirurgiske område i DOT regi. Indhold 1. Hvad er en KKR? 2. Hvordan skal en KKR udarbejdes? 3. Årshjul for udarbejdelse
Læs mereKliniske retningslinjer en bro mellem teori og praksis
Kliniske retningslinjer en bro mellem teori og praksis /Palle Larsen, Center for Kliniske Retningslinjer. Cand. Cur. Ph.d.-studerende, Institut for Folkesundhed, Afdeling for Sygeplejevidenskab, Aarhus
Læs mereValgfag modul 13. Formulering af det gode kliniske spørgsmål. Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark
Valgfag modul 13 Formulering af det gode kliniske spørgsmål 1 Hvorfor kunne formulere et fokuseret spørgsm rgsmål? Det er et af læringsudbytterne på dette valgfag. Det er en forudsætning for at kunne udvikle
Læs mereUdarbejdelse af evidensbaserede kliniske retningslinjer
Udarbejdelse af evidensbaserede kliniske retningslinjer Den 19. november 2009 Henriette Vind Thaysen Klinisk sygeplejespecialist cand scient. san., ph.d.-studerende Definition Evidensbaseret medicin Samvittighedsfuld,
Læs mereGynækologisk afdeling
Slutrapport Gynækologisk afdeling Februar 2014 Enhed for Akut Smertebehandling 1 Indholdsfortegnelse Baggrund s. 3 Patientforløb-COVA s. 4 Patientforløb-tarmendometriose s. 6 Tiltag s. 8 Forslag til gynækologisk
Læs mereRapport over 14 patientforløb efter colorektalresektion ved tarmendometriose
Rapport over 14 patientforløb efter colorektalresektion ved tarmendometriose Indhold Indledning Resume og vurdering Konklusion Oplæg til smertebehandling Dataopgørelse Indledning En sufficient døgndækkende
Læs mereVelkommen til. Kliniske Retningslinjer og Professionsuddannelserne.
Velkommen til Kliniske Retningslinjer og Professionsuddannelserne. Betydning af kliniske retningslinjer for kvaliteten af sundhedsydelser et litteraturstudie Preben Ulrich Pedersen, lektor, phd Trine Allerslev
Læs mereRevision af Kliniske Retningslinjer iht til ny fælles Skabelon
Revision af Kliniske Retningslinjer iht til ny fælles Skabelon Torben Riis Rasmussen & Erik Jakobsen Dansk Lunge Cancer Gruppe DMCG.dk s Udvalg for Kliniske Retningslinjer Møde Oktober 2017 Fælles skabelon
Læs mereIntensivdelirium. - Eller delirium hos intensiv patienter
Intensivdelirium - Eller delirium hos intensiv patienter Definition af delirium (DSM-IV) Forstyrrelse i bevidstheden med nedsat evne til at koncentrere sig, opretholde eller skifte opmærksomhed. En ændring
Læs mereEN KLINISK RETNINGSLINJE
EN KLINISK RETNINGSLINJE Alle nyfødte er i stand til bevidst at opfatte smerte (Bartocci et al: 2006) Som profession vil vi barnet det godt og anvender derfor evidensbaseret viden i de kliniske beslutninger.
Læs merePostoperativ kvalme og opkastning (PONV) - kan det forebygges (hvordan og hvornår)?
Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) - kan det forebygges (hvordan og hvornår)? Berit Ahlmann Thomsen Ortopædkirurgisk afdeling T Herlev Hospital FSOS Landskonferencen 2013 1 Postoperativ kvalme og
Læs mereIntroduktion til søgeprotokol og litteratursøgning
Introduktion til søgeprotokol og litteratursøgning Hanne Agerskov, Klinisk sygeplejeforsker, Ph.d. Nyremedicinsk forskningsenhed Odense Universitetshospital Introduktion til litteratursøgning og søgeprotokol
Læs mereKommissorium for Udviklingsgruppen af Kliniske Regningslinjer inden for Sygeplejen og Kommissorium for Bedømmerkorps af Kliniske Regningslinjer inden
2008 Kommissorium for Udviklingsgruppen af Kliniske Regningslinjer inden for Sygeplejen og Kommissorium for Bedømmerkorps af Kliniske Regningslinjer inden for Sygeplejen ved Sygehus Nord 1 Kommissorium
Læs mereMan fandt, at KOL sygdommen i Danmark medfører store samfundsudgifter til medicin, sygedagpenge, hjemmehjælp osv. De seneste analyser tyder på, at
DEL III A Metode Introduktion Denne kliniske retningslinje for fysioterapi til patenter med KOL blev udarbejdet i perioden september 2006 til januar 2007 efter en model, som i 2004 blev vedtaget i den
Læs mereNationale referenceprogrammer og SFI
Nationale referenceprogrammer og SFI Lisbeth Høeg-Jensen Sekretariatet for Referenceprogrammer, Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering www.sst.dk/sfr Sekretariatet for Referenceprogrammer
Læs mereOrganisering af arbejdet
Organisering af arbejdet Nedsætte hudplejegruppe med forskellige kompetencer kliniske og videnskabelige. Repræsentanter fra relevante afsnit. Gruppen arbejder ud fra et fastsat kommissorium. Mødes en gang
Læs mereHvad vil det sige at udarbejde en klinisk retningslinje?
Hvad vil det sige at udarbejde en klinisk retningslinje? Birgit Villadsen, ledende oversygeplejerske, MPH Marianne Spile, klinisk oversygeplejerske, MKS Palliativ Medicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital
Læs mereRevision af Kliniske Retningslinjer
Revision af Kliniske Retningslinjer Erik Jakobsen Dansk Lunge Cancer Gruppe X X X X X X X X X X X NY Indledende arbejdspapir Rygeophør ved lungekræft Ansvarlig Anders Løkke på vegne af DLCG Formål At sikre
Læs mereBilag til Kræftplan II
Bilag til Kræftplan II 10.1 A Understøttende behandling Overlæge Jørn Herrstedt, Amtssygehuset i Herlev Overlæge Niels Holm, Odense Universitetshospital Hvad er understøttende behandling? Understøttende
Læs mereThe Joanna Briggs Institute EBP Database Vejledning
The Joanna Briggs Institute EBP Database Vejledning Der er adgang til JBI EPB databasen fra databaselisten på Fagbibliotekets hjemmeside, eller hvis du er udenfor hospitalets netværk via fjernadgang til
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for fedmekirurgi
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for fedmekirurgi Baggrund og formål Der har i Danmark været en kraftig udvikling i antallet af personer med svær overvægt i løbet af de
Læs mereHvordan sikres troværdigheden af kliniske retningslinjer?
Hvordan sikres troværdigheden af kliniske retningslinjer? Temadag 06.05.10 Trine Allerslev Horsbøl, sygeplejerske, cand.cur Videnskabelig medarbejder, Center for Kliniske Retningslinjer Model for evidensbaseret
Læs mereKliniske retningslinjer i kommunalt regi
Kliniske retningslinjer i kommunalt regi Preben Ulrich Pedersen, lektor, phd Center for Kliniske Retningslinjer Ejerskab og finansiering Center for Kliniske Retningslinjer (CKR) ejes af Dansk Sygeplejeselskab
Læs mereRapport Opgørelse af 17 konsekutive patientforløb med monotraume columna fraktur og stabiliserende operation
Rapport Opgørelse af 17 konsekutive patientforløb med monotraume columna fraktur og stabiliserende operation Aug 2010 - April 2011 Indledning: En sufficient døgndækkende procedure-specifik smerte- og kvalmebehandling
Læs mereBilag til NKR analinkontinens: Søgeprotokol og flow- chart systematiske reviews
Søgeprotokol for Nationale Kliniske Retningslinjer Systematiske reviews Projekttitel/aspekt NKR for analinkontinens hos voksne. Guidelines Kontakt projektgruppe Ulla Due / Kristoffer Lande Andersen,SST
Læs mereUdarbejdelse af kliniske retningslinjer: Systematisk og kritisk læsning
Udarbejdelse af kliniske retningslinjer: Systematisk og kritisk læsning Første del: det fokuserede spørgsmål DMCG-PAL, 8. april 2010 Annette de Thurah Sygeplejerske, MPH, ph.d. Århus Universitetshospital
Læs mereDokumentationskonference 6 7 september 2012
Dokumentationskonference 6 7 september 2012 Tværfaglige kliniske retningslinjer i kommunalt regi Sygeplejerske Klinisk vejleder, S.d. Niels Torp Kastrup Hillerød Kommune Sygeplejerske Klinisk vejleder,
Læs mereBILAG III ÆNDRINGER TIL RELEVANTE AFSNIT AF PRODUKTRESUME, ETIKETTERING OG INDLÆGSSEDDEL
BILAG III ÆNDRINGER TIL RELEVANTE AFSNIT AF PRODUKTRESUME, ETIKETTERING OG INDLÆGSSEDDEL Note: Produktresume og indlægsseddel vil muligvis blive ændret efterfølgende af den nationale myndighed, evt. i
Læs mereKliniske retningslinjer et redskab til at sikre kvalitet i kerneydelser
Kliniske retningslinjer et redskab til at sikre kvalitet i kerneydelser Preben Ulrich Pedersen Professor, phd Hvad er en klinisk retningslinje? En klinisk retningslinje defineres som systematisk udarbejdede
Læs mereModulbeskrivelse. Modul 10. Akut og kritisk syge patienter/borgere. Professionsbachelor i sygepleje
Sygeplejerskeuddannelsen UCSJ Modulbeskrivelse Modul 10 Akut og kritisk syge patienter/borgere Professionsbachelor i sygepleje Indholdsfortegnelse Introduktion til modul 10 beskrivelsen... 3 Modul 10 Akut
Læs mereThe Joanna Briggs Institute EBP Database
The Joanna Briggs Institute EBP Database JBI blev etableret i 1995 og er et verdensomspændende netværk, som søger at skabe videnskabeligt baserede, standardiserede arbejdsmetoder for sygeplejersker i store
Læs mereFundamentals of Care og kliniske retningslinjer hvordan hænger det sammen?
Fundamentals of Care og kliniske retningslinjer hvordan hænger det sammen? Preben Ulrich Pedersen Professor, phd Center for Kliniske Retningslinjer Klinisk Institut, Aalborg Universitet www.cfkr.dk CENTRE
Læs mereThe Joanna Briggs Institute EBP Database Vejledning
The Joanna Briggs Institute EBP Database Vejledning Der er adgang til JBI EPB databasen fra databaselisten på Fagbibliotekets hjemmeside, eller hvis du er udenfor hospitalets netværk via fjernadgang til
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINJER
KLINISKE RETNINGSLINJER for behandling af kvalme og opkastninger hos palliative patienter juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef VII Kvalme og opkastninger forekommer hos mange palliative
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 4 Bilag 4 Evidenstabel Forfatter År Studietype Studiets Befolkningstype Intervention Resultat Kommentarer kvalitet Escalante et Gong, Shun et 2014 RCT, crossover 2014 Metaanalys e + 42 kvinder med
Læs mereAlternativ behandling dialogen mellem læge og patient
ALTERNATIV BEHANDLING 775 Alternativ behandling dialogen mellem læge og patient Anette I.S. Ranneries & Bo Christensen I den forrige artikel i denne serie blev de nyeste Cochrane-oversigter om effekten
Læs mereRapport. Opgørelse over patientforløb ved nefrektomi før og efter indførelse af smertepakke. Januar 2013
Rapport Opgørelse over patientforløb ved nefrektomi før og efter indførelse af smertepakke. Januar 213 Indhold: Indledning Vurdering og resumé af før/efter rapport Resultater fra gennemgang af patientforløb
Læs mereVejledning i udformning af kliniske guidelines i psykiatri
Vejledning i udformning af kliniske guidelines i psykiatri Titel Titel på guidelines skal være kortfattet, men alligevel tydeligt angive det emne der behandles, f.eks.: Medikamentel behandling af skizofreni
Læs mereRapport Opgørelse af 14 konsekutive patientforløb ved mindre elektiv rygkirurgi (Spinal dese operation op til 3 niveauer)
Rapport Opgørelse af 14 konsekutive patientforløb ved mindre elektiv rygkirurgi (Spinal dese operation op til 3 niveauer) September 2011 December 2011 Indhold: Indledning Resumé og konklusion Den nye smerteplan
Læs mereVejledning i udarbejdelse, godkendelse og implementering af sygeplejefaglig klinisk retningslinje på Regionshospital Viborg, Skive
Vejledning i udarbejdelse, godkendelse og implementering af sygeplejefaglig klinisk retningslinje på Regionshospital Viborg, Skive Lokalt Råd for Sygeplejefaglige Kliniske Retningslinjer Regionshospital
Læs mereSKABELON OG MANUAL TIL UDFORMNING AF EVIDENSBASEREDE KLINISKE RETNINGSLINJER
SKABELON OG MANUAL TIL UDFORMNING AF EVIDENSBASEREDE KLINISKE RETNINGSLINJER Skabelonen er udarbejdet af: Center for Kliniske retningslinjer Anbefalet af centrets Videnskabelige Råd, den: 18. juni 2009
Læs mereRapport over smertebehandlingen til COVA patienter
Rapport over smertebehandlingen til COVA patienter Indhold: Indledning Vurdering og resumé af problemstillinger fra rapport Resultater fra gennemgang af patientforløb Indledning: En sufficient døgndækkende
Læs mereStrategi for evidensbasering og monitorering af sygepleje, ergoterapi og fysioterapi 2010-2012. Århus Universitetshospital Århus Sygehus
Strategi for evidensbasering og monitorering af sygepleje, ergoterapi og fysioterapi 2010-2012 Århus Universitetshospital Århus Sygehus Januar 2010 1 Udarbejdet af følgegruppen for evidens og monitorering
Læs mereKliniske retningslinjer er de vigtige eller kan vi bruge vores erfaringer?
Kliniske retningslinjer er de vigtige eller kan vi bruge vores erfaringer? Preben Ulrich Pedersen, lektor, phd Center for Kliniske Retningslinjer Ejerskab og finansiering Center for Kliniske Retningslinjer
Læs mereSygeplejefaglige problemstillinger
Sygeplejefaglige problemstillinger - er alle velegnet som grundlag for kliniske retningslinjer? Linda Schumann Scheel Ph.d., cand.pæd. og sygeplejerske DASys Konference d. 23. september 2009 Århus Universitetshospital,
Læs mereSygeplejefaglige anbefalinger til håndtering af Eksternt Ventrikulært Dræn (EVD)
Sygeplejefaglige anbefalinger til håndtering af Eksternt Ventrikulært Dræn (EVD) Tina Wang Vedelø, udviklingsansvarlig sygeplejerske, cand. cur. Neurokirurgisk Afdeling NK, Aarhus Universitetshospital
Læs mereDefinition på kvalme:
Definition på kvalme: Kvalme beskrives som en ubehagelig fornemmelse af at skulle kaste op. - kvalme er hvad patienten siger det er - kvalme og opkastning er biologisk set et af kroppens forsvarsmekanismer,
Læs mereRapport Opgørelse af 10 patientforløb ved retroperitonal tumor operation efter ny smerte og kvalmeplan
Rapport Opgørelse af 10 patientforløb ved retroperitonal tumor operation efter ny smerte og kvalmeplan Feb April 2011 Indhold: Indledning s. 1 Vurdering og resumé af forløb og resultater efter ny plan
Læs mereImplementering og effekt af kliniske retningslinjer
Implementering og effekt af kliniske retningslinjer INGE MADSEN, MI. Ekstern lektor, Centeret for Kliniske Retningslinjer og lektor, VIA. SUND, Aarhus N. CENTERET FOR KLINISKE RETNINGSLINJER, Institut
Læs mereHvornår er antipsykotisk medicin nødvendig?
Hvornår er antipsykotisk medicin nødvendig? Hvordan kan forbruget af antipsykotisk medicin nedsættes? Demensdagene 8.-9.5.2017 Annette Lolk Psykiatrisk afd. Odense og Demensklinikken OUH Hvad siger Sundhedsstyrelsen?
Læs mereIndledende akupunktur
Indledende akupunktur Akupunktur er en erfaringsvidenskab. Det vil sige at gennem erfaring ved man at det virker. Det er en asiatisk diagnose og behandlingsmetode. Tengbjerg akupunkturuddannelse 1 Traditionel
Læs mereThe Joanna Briggs Institute Database EBP
Dato: 15. juni 2018 Helle Lauridsen The Joanna Briggs Institute Database EBP Udgiver: Ovid/Wolters Kluwers Joanna Briggs Institute (JBI) er et internationalt forskningssamarbejde placeret på the Faculty
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner
Bilag II Videnskabelige konklusioner 8 Videnskabelige konklusioner Solu-Medro 40 mg pulver og solvens til injektionsvæske, opløsning, (herefter benævnt "Solu- Medrol") indeholder methylprednisolon og,
Læs mereSundhedsstyrelsen har modtaget ni høringssvar til retningslinjen fra nedenstående parter, listet i indkommen rækkefølge:
NOTAT Høringsnotat - national klinisk retningslinje for behandling af obsessivkompulsiv tilstand (OCD) Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en national klinisk retningslinje for behandling af OCD, som led
Læs mereJordemoderuddannelsen Aalborg. EKSTERN PRØVE FARMAKOLOGI J07S D. 14. november 2008 kl. 9.00 12.00
Jordemoderuddannelsen Aalborg EKSTERN PRØVE FARMAKOLOGI J07S D. 14. november 2008 kl. 9.00 12.00 1 DEL I - ingen hjælpemidler tilladt Varighed 2 timer (65 point kan opnås) 1. Beskriv de 3 faser som farmakokinetikken
Læs mereSKABELON OG MANUAL TIL UDFORMNING AF KLINISKE RETNINGSLINJER
SKABELON OG MANUAL TIL UDFORMNING AF KLINISKE RETNINGSLINJER Skabelonen er udarbejdet af: Center for Kliniske retningslinjer Anbefalet af centrets Videnskabelige Råd, den: 18. juni 2009 Godkendt af Rådet
Læs mereAmbulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?)
Ambulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?) Dato: / / Indhold. Side 1. Ambulant samtale præoperativt 1-4 2. Dagen før operation / sygeplejerske 5 3. Dagen før operationen
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Resume Titel: Struktureret anfaldsobservation af epileptiske og non-epileptiske anfald. Arbejdsgruppe Pia Lentz Henriksen, Udviklingssygeplejerske, Center for Neurorehabilitering Kurhus, Trine
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af Menières.
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af Menières. Baggrund og formål Menières er en sygdom i det indre øre, som kendetegnes ved høretab, spontane
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER CLEARINGHOUSE
Kursus for bedømmere af kliniske retningslinjer ECTS: Kurset er postgraduat og ækvivalerer 5 ECTS point ved bestået eksamen. Der udstedes eksamensbevis. Formål: Kurset giver kompetence til at fungere som
Læs mereSYGEPLEJERSKEUDDANNELSEN I RANDERS STUDIEPLAN. Specifik del. Dagkirurgisk Afsnit Regionshospitalet Randers. 6. semester.
SYGEPLEJERSKEUDDANNELSEN I RANDERS STUDIEPLAN Specifik del Dagkirurgisk Afsnit Regionshospitalet Randers 6. semester Hold September 07 Gældende for perioden 08.02.10 23.04.10 og 26.04.10 30.06.10 Indholdsfortegnelse
Læs mereSeptember 2009 Årgang 2 Nummer 3
September 2009 Årgang 2 Nummer 3 Implementering af kliniske retningslinjer i praksis på Århus Universitetshospital, Skejby Inge Pia Christensen, Oversygeplejerske MPM, Børneafdeling A, Århus Universitetshospital
Læs mereKrig mod bakterier i munden
Krig mod bakterier i munden ANITA TRACEY, PROJEKTSYGEPLEJERSKE, MKS, SD, KVALITET OG SAMMENHÆNG, AALBORG UH ET KVALITETS UDVIKLINGS PROJEKT Implementering af anbefalinger fra: Klinisk retningslinje om
Læs mereEffekten af akupunktur på graviditetsbetinget kvalme
Effekten af akupunktur på graviditetsbetinget kvalme Forskningstræningsopgave ÅN 20, 2014 af Sidse Kragh Kjærholm, Morten Blom-Hansen og Pia Brixen Nørgaard Vejleder Carsten Krogh Jørgensen INDHOLDSFORTEGNELSE
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner
Bilag II Videnskabelige konklusioner 14 Videnskabelige konklusioner Haldol, der indeholder det aktive stof haloperidol, er et antipsykotisk lægemiddel, der tilhører butyrophenon-gruppen. Det er en potent,
Læs mereArbejdsdokument Evidenstabel
Arbejdsdokument Evidenstabel Dette arbejdspapir kan anvendes til kritisk gennemgang af den litteratur, der skal danne grundlag for retningslinjens anbefalinger. DMCG: DMCG-PAL Retningslinjens titel: Farmakologiske
Læs mereFOREBYGGELSE AF URO OG SMERTER HOS JERES BARN EFTER OPERATION
FOREBYGGELSE AF URO OG SMERTER HOS JERES BARN EFTER OPERATION PROTOKOLLENS TITEL: Reducerer peroperativ Clonidin postoperativ agitation hos børn primært bedøvet med Sevofluran? Et klinisk randomiseret
Læs mereHjemmebehandling med kemoterapi til patienter med knoglemarvskræft
Hjemmebehandling med kemoterapi til patienter med knoglemarvskræft - En konkret forsøgsordning med behandling i eget hjem På billedet ses de udekørende sygeplejersker Heidi Bøgelund Brødsgaard, Susanne
Læs mereBedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter)
Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Link til retningslinjen Resumé Formål Fagmålgruppe Anbefalinger Patientmålgruppe Implementering
Læs mereVoksne patienter med brandsår optimering af smertebehandling fra Traumecentret til ambulatorium
Voksne patienter med brandsår optimering af smertebehandling fra Traumecentret til ambulatorium Opgørelse af patientforløb efter ny behandling Indholdsfortegnelse Kontaktpersoner i de enkelte afsnit:...
Læs mereUddannelses for modul 1, 2 og 4. gynækologisk obstetrisk sengeafsnit og dagkirurgisk afsnit, 2012 modul 1,2 og 4
Uddannelses for modul 1, 2 og 4 gynækologisk obstetrisk sengeafsnit og dagkirurgisk afsnit, 2012 modul 1,2 og 4 1 UDDANNELSESPROGRAM FOR SYGEPLEJESTUDERENDE PÅ MODUL 1: Tema: sygepleje, fag og profession.
Læs mereStudieplan Forskningsmetodologi 2. semester Kære Studerende
Studieplan Forskningsmetodologi 2. semester Kære Studerende Forskningsmetodologi er et væsentligt fag i sygepleje, idet I skal kunne begrunde jeres observationer og handlinger ud fra viden. Der er fokus
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for hofteartrose ikkekirurgisk behandling og genoptræning efter THA
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for hofteartrose ikkekirurgisk behandling og genoptræning efter THA Baggrund og formål Hofteartrose er en hyppig lidelse i Danmark, hvor
Læs mereProfylaktisk behandling af stiksmerter hos børn
Profylaktisk behandling af stiksmerter hos børn Klinisk retningslinje for anvendelse af lokalbedøvende creme/ gel som smerteprofylakse ved stikprocedurer hos børn. Problemstilling. Ved manglende kendskab
Læs mereCand. Scient. San. Projektfysioterapeut Ph.d stud Morten Quist UCSF
Cand. Scient. San. Projektfysioterapeut Ph.d stud Morten Quist UCSF LUFT November 2011 UCSF Forskerkursus Afsluttende skriftlig rapport Rapporten Kursisternes individuelle arbejde med selvvalgt klinisk
Læs mereVAS SÅ! Har du scoret i dag?
VAS SÅ! Har du scoret i dag? Nefrologiske patienter har også ret til at blive smertevurderet Re-implementering af Region Hovedstadens regionale vejledning: Smertevurdering og smertedokumentation, generelle
Læs mereBILAG II VIDENSKABELIGE KONKLUSIONER OG BEGRUNDELSER FOR ÆNDRING AF PRODUKTRESUMÉ, ETIKETTERING OG INDLÆGSSEDDEL FREMLAGT AF EMA
BILAG II VIDENSKABELIGE KONKLUSIONER OG BEGRUNDELSER FOR ÆNDRING AF PRODUKTRESUMÉ, ETIKETTERING OG INDLÆGSSEDDEL FREMLAGT AF EMA 11 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering
Læs mereUndersøgelse af det bedøvede hudområde efter nerveblokade med lokalbedøvelse i hofteområdet
Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg Titel: Regional anaesthesia of the cutaneus nerves of the hip - Undersøgelse af det bedøvede hudområde efter nerveblokade med lokalbedøvelse
Læs mere