Virksom. Ældre- og Handicapforvaltningen. som virker mod noget. Som udfører et arbejde (formelt) Præget af AKTIVITET

Transkript

1 Ældre- og Handicapforvaltningen - Virksom dialog, træning og støtte Som frembringer en tilsigtet virkning Virksom SYNONYMER: effektiv aktiv som virker mod noget Præget af AKTIVITET Som udfører et arbejde (formelt)

2 Ældre- og Handicapforvaltningen - Virksom dialog, træning og støtte Som frembringer en tilsigtet virkning Virksom SYNONYMER: effektiv aktiv som virker mod noget chef for virksom træning Louise Thule Præget af Ældre og Handicapforvaltningen AKTIVITET Odense Kommune Som udfører et arbejde (formelt)

3 Vejen til ny velfærd

4 En solid platform giver et godt afsæt Fem hovedstrategier: Innovationsstrategi Økonomisk strategi Rehabiliteringsstrategi Velfærdstek.strategi Frivillighedsstrategi Fem støttestrategier: Klar politisk retning og mandat Ledelse (Fremtidens Forvaltning) Kommunikationsstrategi Digitaliseringsstrategi Nærværsstrategi Organisationsudvikling

5 Vi giver borgeren mulighed for Inklusion og deltagelse i samfundet Nye meningsfulde strategier for borgernes mestring af sit liv At opleve at være selvstændig

6 Rehabilitering gennem generationer Første erfaringer med koordinerede forløb i funktionsopdelte organisationer Vise effekt Forløb for enkelte målgrupper (flest lettere) Delvis forståelse af rehabiliteringsbegrebet Nogen kompetenceopbygning hos ledere og medarbejdere Begyndende systematisering af forløb Erfaringer med bredere antal målgrupper Begyndende organisatoriske skridt for at fremme tværfaglighed Bevidst kompetenceopbygning Politiske mål Formulerede effektmål Mere systematiske effektmålinger og metoder Rehabilitering som politisk strategi Rimelig sikker rehabiliteringsforståelse Arbejde med udvikling af én plan Arbejde med udvikling af én bevillingsskrivelse og én visitation Etablering af rehabiliteringsforløb for alle målgrupper Udviklet kompetenceudviklings-tilbud for medarbejdere og ledere Kommunale reorganiseringer og strukturelle tiltag Solide estimater for borgere og kausale sammenhænge i forløbene Én plan, én bevillingsbeskrivelse, én visitation Viden om målgruppernes forskellige potentiale Yderligere udvikling af systematiske rehabiliteringsforløb Rehabilitering fuldt forstået i tænkning og i praksis (paradigmet implementeret) Dokumenterede effekter med kausalanalyser Valide effekter Økonomiske incitamentsmodeller

7 Spor 1: Kortere, bedre og billigere rehabiliteringsforløb i Socialpsykiatrien Fra døgn til dag Spor 2: Den næste praksis

8 Bevægelsen Dagtilbud Støtte i egen bolig Fuld selvstændighed Arbejde/hverdagsliv Deltager i samfundet Borger Midlertidigt døgntilbud Fuld afhængighed Døgntilbud Klient

9 Spor 1: Fra døgn til dag Kortere, bedre og billigere Socialpædagogisk støtte Midlertidig døgntilbud Dagtilbud Længerevarende døgntilbud Egen bolig

10 Borgerne har potentialer og ressourcer! 25 borgere flyttet ud af døgntilbuddene (2013) 9 til egen bolig 8 til geronto psykiatrisk botilbud 2 til selvejende botilbud 1 til annekset (udslusning) 3 til anden kommune 2 er døde 6 er i motivationsfasen (vække længsel efter det åbne hav) Tilgang af borgere 5 indflyttet på midlertidigt døgntilbud ( 107) 5 er flyttet i eget hjem med bo støtte ( 85)

11 Hanne flytter ud 25 år og påbegyndt lærestudie (2008) Psykose og gentagne indlæggelser og borderline diagnose Alkohol, angst, depression, selvskade Får hjælp til at mestre vrangforestillinger, lavt selvværd, ADL Vil gerne lære noget - påbegynder HF studie sammen med aktivitetshus Flytter i egen bolig efter 5 år Nu foredragsholder med sin recovery fortælling som emne Starter på ergoterapeutstudie foråret 2014

12 Dorte Fra beskyttet til støttet beskæftigelse 54 år Pædagogmedhjælper i 26 år Ude af arbejdsmarkedet siden 2002 Stress, depression og indlæggelser Lavt selvværd manglende initiativ Tidligere stort alkoholforbrug Nu arbejder Dorte i Bilka sammen med 10 andre sindslidende Bilka tager sig af aktiviteten - CSD Odense sørger for resten Dorthe arbejder i Bilka

13 Hvordan? helt konkret Medarbejder undersøger/udreder motivation/mål hos borger Det tværfaglige team drøfter muligheder ved tværfagligt møde Forløb/indsatser/kompetence koordineres i teamet Samarbejdsplan om målrettet forløb udarbejdes med borger Løbende opfølgning/evaluering/nye mål

14 Spor 2: Næste praksis? Jagten efter innovationsspørgsmål, der fører til et gennembrud radikal innovation er i gang Innovationsworkshop - Idemaskinen som procesværktøj 141 ideer på 3 timer. Fx giv borgeren penge svarende til bevillingen og lad dem være herre i eget liv Ideerne er kategoriseret og udfordres af skævtænkere Borgerdreven innovation i et af vores dagtilbud Resultat: De næste bedre og billigere systematiske rehabiliteringsforløb virker fra 2015

15 Personalets rolle Jeg har oplevet igen og igen ikke at blive taget alvorligt. (Hvordan kan man tage folk alvorligt? Uden at fastholde dem i sygdom?) Det er op til fagpersonerne at kunne vurdere, hvornår man er klar til at blive udfordret og hvornår man skal passes på. Men det er bare tit personalet passer mere på os end udfordrer os. Timing hvornår skal du yde omsorg, hvornår skal du skubbe? Her er så dejligt trygt og det gør det endnu sværere at komme videre. Men jeg havde også brug for det var meget trygt Forpligtelse? Nej, man er ikke forpligtet til noget andet end at man skal tage sin medicin Hvis jeg havde vidst det normale ikke var så forskelligt fra mig, så havde jeg måske opfattet mig selv som rask for længe siden? Hvad jeg ikke kan, har jeg fortalt om i så mange år for at få hjælp. Jeg har sagt det så mange gange, at jeg ikke kan huske, hvad jeg kan. Den historie er blevet hele min identitet

16 Borgernes fællesskaber og selvforståelse Når vi hele tiden skal høre på hinandens sygdomshistorier, så slipper vi aldrig ud? Jeg kunne godt tænke mig, at jeg kunne mødes med andre unge og bare small-talke og hygge sig. Sådan et åbent tilbud ikke skemalagt med aktiviteter. Sådan noget findes i noget omfang bortset fra, at der ikke er vægt på det sociale, men der kommer næsten ingen. Vi fastholder hinanden i al den sygdomssnak. Man skal bare ud af den sofagruppe i aktivitetshuset Vi sidder bare og venter på personalet får nogle ideer, for det er vi vant til de gør. Vi tager ikke initiativ til noget og det synes jeg faktisk er for dårligt. Vi laver ikke engang kaffen Når jeg engang bliver træt af det her om 5-10 år, så kan det være, jeg skal prøve og i skånejob

17 Aktivitet og beskæftigelse Kreative sysler, manuelle arbejdsfunktioner væk fra hovedet ud i hænderne Jeg har kæmpet i mange år for at komme ind i systemet og få den rette hjælp. Men nu skal jeg kæmpe for at få lov at komme ud uden hele mit sikkerhedsnet ryger under mig. Der er ingen mellemstation - enten er du inde eller ude og det er som om inde og ude modarbejder hinanden Vi har ikke travlt måske skal jeg prøve noget andet om 5-7 år Jeg vil gerne lære noget. Men jeg bliver nødt til først at lære om mig selv og min sygdom, for jeg kan lære at blive god til andre ting. Jeg vil gerne være god til noget

18 Eftertanker Den, der stiller spørgsmålene kan bestemme samtalens retning og har forandringsagentens magt Arbejdet med borgernes tryghed er et tveægget sværd Forestillinger om fremtiden er magtfulde Positive forestillinger styrker, negative svækker Positive spørgsmål og positiv feedback giver energi 18

19 Læring i forandringer Anskuer situation ovenfra Intuition Relevant Fokus Ekspert Kyndig udøver Kompetent Let øvet Nybegynder Ved ikke, hvad man ikke ved Regler Overvejer alt

20 Ledelse i Udvikling

21 Sammensat Overskuelig 12 nye rehabiliteringsforløb i ÆHF Udredning Inklusion og deltagelse i samfundet Mestre eget liv Oplevelse af selvstændighed Rehabilitering 2.0 Evaluering Justering Afslutning Audit Plan Indsats Mestring Nedsat mestring 6 5 Rehabilitering til alle Effektmålene er forskellige Udskyde svækkelse 2 1 Livskvalitet og værdighed 0

22 Vi gør det gennem 4 overordnede rehabiliteringsforløb

23 Erhvervet Overskueligt Sammensat Vedvarende funktionsnedsættelser Medfødt/ tidlig erhvervet Funktionsnedsættelser inden for bl.a. tænkning, intellektuelle, følelsesmæssige funktioner 1) Mestring af eget rehabiliteringsforløb Målgrupper. 2) Nedsat mestring af eget rehabiliteringsforløb. Borgeren har en overvejende somatisk funktionsnedsættelse og er mentalt velfungerende. Systematiske rehabiliterings forløb Borgeren kan have svært ved at bevare kontrollen og oplever ofte ikke sammen-hæng i sit hverdagsliv. Borgeren kan have både fysiske, intellektuelle, sociale og/eller psykiske funktionsnedsættelser. Fremadskridende funktionsnedsættelser Kortvarig med ophør af funktionsnedsættelser Mentale funktionsnedsættelser forårsaget af psykisk sygdom Overskuelig Sammensat

24 Sammensat Overskuelig 4 forskellige tilgange til borgeren Mestring Nedsat mestring

25 Faste elementer i systematikken Udredning Evaluering Justering Afslutning Audit Plan Indsats

26 6 5 Rehabiliteringsproces til alle målene er forskellige Udskyde svækkelse Livskvalitet og værdighed 1 0

27 + Mestring På vej mod nye indsatser Møde op i klinik Se muligheder på portal selv booke sin tid Tilgængelige indsatser, som borgeren selv vælger Mindre brevkorrespondance Teknologiske møderum (telepleje/teletræning/kontakten) Rådgivning/vejledning/patientuddannelse/empowerment Flere civilsamfundsindsatser, der erstatter noget af det vi gør i dag fx som i VTA Tværfaglige indsatser Stille højere forventninger til borgeren Fokus på vores tilgængelighed og transparens

28 Støtte til mestring på vej mod nye indsatser Mere forløbskoordination Mere tværfaglig indsats Mere koordinerede indsatser - og dermed mere effektive forløb fordi vi er spidse på målet, på borgerens plan og på hvem af os, der gør hvad Mere helhedsorientering på tværs af social, psykiatri, arbejdsmarked og sundhedsfaglige tilgange Mere involvering af pårørende og netværk og på aflastning af pårørende og netværk, så de på sigt kan holde til at være aktive aktører i forløbet Større opmærksomhed på dagligdags roller og på hverdagslivet Træning i hverdagsaktiviteter frem mod borgerens mål Flere civilsamfundsindsatser, der understøtter forløbet, fx som i botilbud i psykiatrien og vågekoner

29 Rehabilitering