DAPHOs KLINISKE RETNINGSLINIER. Asparaginase-associeret pancreatit hos børn. Udarbejdet af : Raheel Raja, Birgitte Klug Albertsen, Peder Skov Wehner,
|
|
- Margrethe Ibsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 DAPHOs KLINISKE RETNINGSLINIER Asparaginase-associeret pancreatit hos børn Udarbejdet af : Raheel Raja, Birgitte Klug Albertsen, Peder Skov Wehner, Thomas Leth Frandsen (tovholder) Drøftet under: 3. DAPHOs samarbejdssymposium 2013, april Godkendt den: 13. april 1013 Revideres senest den: april 2016 DAPHOs kliniske retningslinjer er vejledende, og der kan forekomme velbegrundede afvigelser på de behandlende afdelinger Indholdsfortegnelse: Side 1.1 Baggrund Diagnostik Differentialdiagnostik Behandling Komplikationer Asparaginase behandling efter AAP Flowchart til behandling af AAP Referencer 8 1
2 1.1 Baggrund Asparaginase benyttes i behandlingen af såvel akut lymfoblastær leukæmi (ALL) som non Hodgkin Lymfom (1). I den nuværende NOPHO ALL 2008 protokol bliver patienterne eksponeret for asparaginase i særlig høj grad. I intermediær gruppen og standard gruppen er patienterne eksponeret i sammenlagt 30 uger. Dermed har asparaginase en langt større rolle i behandlingen af ALL end i tidligere protokoller. En undersøgelse har vist at patienter, der var eksponeret for asparaginase i under 25 uger havde et væsentligt dårligere overlevelse end patienter, der modtog mindst 26 ugers behandling. De patienter, der ikke gennemførte deres planlagte asparaginase behandling, f.eks. pga. toksicitet, havde en dårligere event free survival (EFS) end patienter, der gennemførte behandlingen (73 % vs. 90 %) (1). Blandt de mest alvorlige toksiciteter når man behandler med asparaginase er allergiske reaktioner, akut pancreatit, hepatotoxicitet, svær hyperlipidæmi og tromboser (2,3). Asparaginase-associeret pancreatit (AAP) er blandt de hyppigste årsager til at standse behandling med asparaginase (3, 4, 5). 2.1 Diagnostik Diagnostiske kriterier for AAP er: Hos patienter, der er i behandling med asparaginase skal to ud af tre nedenstående kriterier være opfyldt for at patienten har AAP (3, 4, 5). - Symptomer forenelige med akut pancreatit. - Amylase eller lipase værdier over mindst tre gange øvre normal grænse. - Ultralyds- eller CT/MR-fund forenelige med akut pancreatit. AAP opdeles i mild og svær pancreatit (3). Mild pancreatit defineres som: - Symptomer, der varer i under 72 timer - Amylase og lipase, der er faldet til under tre gange øvre grænse indenfor 72 timer Ved mild pancreatit kan man ikke altid se pancreasforandringer på ultralyd eller CT/MR. Svær pancreatit defineres som: - Symptomer, der varer i over 72 timer - Amylase eller lipase der ligger over tre gange øvre grænse efter 72 timer - Pancreatitforandringer på ultralyd eller CT/MR - Tilstedeværelse af nekrotisk eller hæmorhagisk pancreatit 2
3 Symptomer: Patienterne præsenterer sig med: Klinik: - Abdominale smerter typisk lokaliseret epigastrielt. Smerterne opstår typisk pludseligt. - Kvalme - Opkastninger - Smerter i ryg og skuldre (udstråling) - Ved mild og moderat AAP er abdomen, på trods af abdominale smerter, blødt med naturlige tarmlyde. - Hvis der er tale om svær AAP kan der forekomme peritoneal reaktion. - Sepsis lignende præsentation, med lavt blodtryk, høj puls og forlænget kapillærrespons > 2 sekunder, hvis den akutte pancreatit er kompliceret af systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS). Paraklinik: De vigtigste blodprøver ved mistanke om AAP er: - Amylase - Lipase Det anbefales at måle både amylase og lipase værdier, da man godt kan have amylase indenfor normalområdet og lipase, der er tre gange forhøjet og omvendt, hvor amylasen er forhøjet og lipasen er indenfor normalområdet. Derudover anbefales det at måle: - P-triglycerider - P-cholesterol - ALAT - Blodsukker Særligt P-triglycerider og P-cholesterol er vigtige at kontrollere da P-triglycerid over 1000 mg/dl eller over 10 mmol/l øger risikoen for at udvikle akut pancreatit og kan derfor være årsag til AAP. Ved triglycerid niveauer over 1000 mg/dl eller 10 mmol/l kan man vælge at behandle hypertriglycæridemien (se afsnit vedrørende behandling). Derudover anbefales det at tage: - Albumin - Creatitin, Natrium, Kalium, Magnesium, total Calcium og Calcium-ion - Hæm-status - Leukocytter, inklusiv differential tælling, CRP og Pro-calcitonin - Syre/Base status Særligt creatinin er vigtig, da nyrerne er blandt de hyppigst påvirkede organer ved AAP. 3
4 Billeddiagnostisk er ultralyd førstevalg. Ved mild pancreatit kan pancreas godt fremstå normal. Ved moderat eller svær pancreatit kan man se ødem, forstørret pancreas, ændret ekkomønster eller pseudocyster. CT kan også benyttes i det akutte stadie. Det er særligt anvendeligt til børn, der ikke kan kooperere til ultralydsundersøgelse. Derudover kan CT påvise nekroser og pseudocyster. MR er ikke CT overlegent, men kan benyttes til at påvise de samme forandringer som CT. Oversigt over abdomen kan IKKE bruges til at diagnosticere akut pancreatit, men kan udelukke differentialdiagnoser. Røntgen af thorax kan vise en eventuel pleural effusion. Lungerne er blandt de hyppigst påvirkede organer ved AAP. 2.2 Differentialdiagnoser I det akutte stadie kan AAP fejltolkes som sepsis, særligt hvis AAP er kompliceret af SIRS. Derudover skal man overveje akut abdomen af andre årsager, som f.eks. ileus, veno-occlusive disease (VOD) eller typhlit. 2.4 Behandling Hvis en patient får AAP skal Asparaginase behandling ALTID pauseres. Der tages stilling til reintroduktion senere i forløbet (se afsnit 3.1). Behandlingen af AAP er symptomatisk. Behandlingen har til formål at observere og behandle patienten for komplikationer til akut pancreatit (3). Behandlingsintensiteten kan variere alt afhængig af sværhedsgraden af AAP. Mange AAP patienter har komplikationer i form af systemic inflammatory response syndrome (SIRS) hvilket resulterer i akut cirkulatorisk svigt, der ALTID skal behandles først efter gængse ABCDE principper (3, 4, 5). Smerter er oftest morfikakrævende og behandles efter lokal smerteinstruks. Kvalme og opkastning er hyppige symptomer. Kvalmestillende behandling efter lokal instruks kan forsøges, men der er varierende effekt heraf, da det afhænger af pancreas aktiviteten. Antibiotikabehandling bør altid opstartes indtil AAP er verificeret. Det anbefales at behandle som sepsis hos neutropen patient efter lokal instruks. Når AAP diagnosen er stillet kan antibiotika seponeres, såfremt der foreligger negative bloddyrkninger, og patienten ikke viser kliniske eller parakliniske (f.eks. forhøjet CRP, leukocytose) tegn til infektion. Det er vigtigt at understrege at antibiotika ikke er en behandling af AAP, og af samme årsag kan man vælge at seponere antibiotika behandlingen efter ovenstående retningslinjer. Intensiv monitorering/observation anbefales indtil patienten er ABC stabil. Herefter kan patienterne overgå til stamafsnit. 4
5 Væske- og elektrolytforstyrrelser bør behandles efter lokal instruks. Der er ikke særlige forhold, der gør sig gældende for væske- og elektrolytforstyrrelser ved AAP. AAP og samtidig hypertriglyceridæmi er defineret som en patient med AAP, der har triglycerider over 10 mmol/l. Man kan vælge at sænke triglycerider med Omega-3 fedtsyrer, Lopid 200 mg x 1 dagligt eller insulin/glukose infusion med 0,1 IU/kg/time. Hvis man opstarter triglyceridsænkende behandling bør man fortsætte til triglycerider er faldet til under 10 mmol/l. Forbigående hyperglykæmi, blodsukker over 11 mmol/l, behandles som hyperglykæmi hos alle patienter, dvs. med hurtigt virkende insulin 0,1 IE/kg og nøje monitorering af blodsukker tre gange i døgnet indtil blodsukkeret er normaliseret (3 på hinanden følgende blodsukre, der er indenfor normalområdet). Enteral ernæring anbefales hos alle de patienter, der kan kooperere hertil. Diæten bør være fedtfattig og administreres i små mængder indledningsvis. Udover ovenstående kan AAP kompliceres af pseudocyster og/eller nekrotisk pancreatit. Pseudocyster behandles konservativt såfremt patienten forbliver symptomfri, da langt de fleste pseudocyster resorberes af sig selv. Aktiv behandling af pseudocysterne er indiceret hos patienter, der på trods af sufficient understøttende behandling, har konstante morfikakrævende smerter. Pseudocysterne kan også kompliceres af infektion og blødning. De konstante smerter kan skyldes tryk på omkringliggende strukturer fra pseudocysten, infektioner eller persisterende inflammation. Typisk vil man vælge endoskopisk ultralydsvejledt perkutan drænage af pseudocysten. Nekroser bør behandles konservativt såfremt de ikke er inficerede. Såfremt der er klinisk mistanke om inficerede nekroser eller der foreligger finnålsaspirat, der viser infektion, opstartes behandling med antibiotika i form af meropenem, gentamycin og ciprofloxacin (Skal det være de 3?). Patienter med inficerede nekroser, hvor antibiotika ikke har effekt tilbydes kirurgisk fjernelse af den inficerede nekrose (3). Octreotid er en somatostatinanalog. Somatostatin hæmmer sekretionen af de eksokrine pancreas enzymer, og behandling med Octreotid forkorter formentlig sygdomsperioden. Der findes ikke randomiserede studier, der har undersøgt effekten af Octreotid, men flere case-reports har beskrevet god effekt (6, 7). Anbefalet octreotiddosis er 2,5 g/kg/døgn, fordelt på 3 doser. Octreotid dosis kan øges op til 7.5 g/kg/døgn (skal også fordeles på 3 doser) ved manglende effekt. Opstart med octreotid foregår altid ved Børneonkolog. 2.3 Komplikationer Komplikationer til AAP kan inddeles i akutte, tidlige og sene komplikationer. Akutte komplikationer til AAP er severe inflammatory response syndrome (SIRS) og multiorgansvigt. En del patienter har i det akutte stadie SIRS, hvilket kan fejltolkes som sepsis. 5
6 Alle organer kan påvirkes som led i multiorgansvigt ved AAP, men lunger og nyrer rammes langt hyppigst. I nyrerne optræder akut nyresvigt (ATIN) hyppigst. I lungerne ses pleural effusion, toksisk pneumoni og akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Tidlige komplikationer omfatter pancreas nekroser og pseudocyster. Såvel nekroser som pseudocyster kan kompliceres af infektion. Pseudocyster er cyster, der indeholder pancreas safter. Langt de fleste pseudocyster resorberes spontant og derfor anbefales det at behandle pseudocyster konservativt. Resoprtion af pseudocyster kan vare uger til måneder. Såfremt patienterne er symptomfri er der ikke grund til at kontrollere pseudocysterne (3). Pancreas nekroser behandles konservativt. I tilfælde af infektion behandles der med antibioka. Manglende effekt af antibiotika kan føre til, at man må fjerne det nekrotiske område kirurgisk (3). Sene komplikationer til AAP er insulinkrævende diabetes mellitus og kronisk pancreatit. 3.1 Asparaginase behandling efter AAP Hvis AAP er kompliceret af pseudocyster eller nekroser skal asparaginase ALTID seponeres permanent og IKKE re-introduceres i behandlingen. Asparaginase kan re-introduceres i behandlingen, hvis patienten indenfor 72 timer: - Ikke længere har AAP symptomer. - Amylase og lipase værdier under tre gange øvre normalgrænse. - Ikke har pseudocyster eller nekroser. Alle tre af de ovenstående kriterier skal være opfyldt før asparaginase reintroduceres. Man fortsætter asparaginase behandlingen fra det punkt patienten var nået til inden patienten fik AAP. Såfremt patienten får AAP igen seponeres asparaginasebehandlingen permanent, patienten skal IKKE eksponeres for asparaginase igen, heller ikke i tilfælde af recidiv. Patienten betragtes som CAVE asparaginase. 6
7 Mistanke om AAP på grund af Abdominale smerter? Kvalme? Opkast? Skuldersmerter? Rygsmerter? Re-introduktion af L-ASP efter AAP Er de følgende tre kriterier opfyldt indenfor 72 timer? - Ingen symptomer på AAP? -Amylase/lipase niveauer <3xUNL? -Ingen pseudocyster eller nekroser? Ja Nej Re-introducer L-ASP ved fremtidig ALL behandling Patienten skal ikke modtage yderligere L-ASP behandling 1. Amylase/lipase niveauer > 3 x UNL OG/ELLER 2. Billeddiagnostik forenelig med AAP? Monitorer KOMPLIKATIONER som følge af AAP (Pseudocyster, nekroser) OG Nej Ja Lav BILLEDDIAGNOSTIK (Ultralyd, CT, MRI), OG mål amylase og lipase niveauer OG Patienten har ikke AAP Patienten har AAP. Stop behandling med L-ASP Behandl med antibiotika indtil infektion er udelukket Håndtering af AAP Fig 1. Diagnosticering og håndtering af asparaginase associeret pancreatit. Figuren viser et flowchart, der viser hvordan man kan håndterer AAP. 7
8 4.1 Referencer 1. Silverman,L.B., Gelber,R.D., Dalton,V.K., Asselin,B.L., Barr,R.D., Clavell,L.A., Hurwitz,C.A., Moghrabi,A., Samson,Y., Schorin,M.A., Arkin,S., Declerck,L., Cohen,H.J., & Sallan,S.E. (2001) Improved outcome for children with acute lymphoblastic leukemia: results of Dana-Farber Consortium Protocol Blood, 97, Raetz,E.A. & Salzer,W.L. (2010) Tolerability and efficacy of L-asparaginase therapy in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia. J.Pediatr.Hematol.Oncol., 32, Raja,R.A., Schmiegelow,K., & Frandsen,T.L. (2012) Asparaginase-associated pancreatitis in children. Br.J.Haematol., 159, Knoderer,H.M., Robarge,J., & Flockhart,D.A. (2007) Predicting asparaginaseassociated pancreatitis. Pediatr.Blood Cancer, 49, Kearney,S.L., Dahlberg,S.E., Levy,D.E., Voss,S.D., Sallan,S.E., & Silverman,L.B. (2009) Clinical course and outcome in children with acute lymphoblastic leukemia and asparaginase-associated pancreatitis. Pediatr.Blood Cancer, 53, Wu,S.F., Chen,A.C., Peng,C.T., & Wu,K.H. (2008) Octreotide therapy in asparaginase-associated pancreatitis in childhood acute lymphoblastic leukemia. Pediatr.Blood Cancer, 51, Garrington,T., Bensard,D., Ingram,J.D., & Silliman,C.C. (1998) Successful management with octreotide of a child with L-asparaginase induced hemorrhagic pancreatitis. Med.Pediatr.Oncol., 30,
Asparaginase-associeret pancreatitis (AAP) hos børn (Opdateret version)
2017 - Asparaginase-associeret pancreatitis (AAP) hos børn (Opdateret version) Arbejdsgruppens medlemmer: Raheel Raja, Birgitte Klug Albertsen, Peder Skov Wehner, Benjamin Ole Wolters, Thomas Leth Frandsen
Læs merePatientinformation. Akut bugspytkirtelbetændelse
Patientinformation Akut bugspytkirtelbetændelse Kvalitet Døgnet Rundt Kirurgisk Afdeling Akut bugspytkirtelbetændelse Bugspytkirtlen producerer enzymer, som medvirker til fordøjelsen af kosten, vi spiser.
Læs mereSvær hyperlipidæmi hos patienter med ALL (børn)- DAPHO kliniske retningslinier
2017 - Svær hyperlipidæmi hos patienter med ALL (børn)- DAPHO kliniske retningslinier Arbejdsgruppens medlemmer: Raheel Raja, Signe Sloth Mogensen, Birgitte Klug Albertsen, Peder Skov Wehner, Benjamin
Læs mereDILALA CRF OPFØLGNING 6-12 UGER. Tillæg til CRF
DILALA CRF OPFØLGNING 6-12 UGER Tillæg til CRF Dato for prøvetagning: Hb: g/l eller mmol/l Leucocytter: CRP: 1(6) DILALA Opfølgning 6-12 uger CRF 1. Dags Dato åå mm- dd 2. Patientens studieløbenummer 3.
Læs mereDILALA CRF OPFØLGNING 12 MÅNEDER. Tillæg til CRF
DILALA CRF OPFØLGNING 12 MÅNEDER Tillæg til CRF Dato for prøvetagning: Hb: g/l eller mmol/l Leucocytter: CRP: 1(6) DILALA Opfølgning 12 måneder CRF 1. Dags dato åå mm-dd 2. Patientens studieløbenummer
Læs mereAnette Spohr Dyrlæge, ph.d
Akut diarrebehandling og rådgvining Anette Spohr Dyrlæge, ph.d Definition Akut opstået symptomer fra GI kanalen Symptomer Diarre Vomitus Feber Anorexi Shock Dyspnea Abdominale smerter Klassifikation Akutte
Læs mereBaggrundsoplysninger (udfyldes for begge patientkategorier)
REGISTRERINGSSKEMA Akut mave-tarm kirurgi Der udfyldes registreringsskema for patient med inklusionskriterierne: Akut øvre gastrointestinal blødning patienter med akutte kliniske symptomer: Hæmatemese,
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINJER
KLINISKE RETNINGSLINJER for behandling af kvalme og opkastninger hos palliative patienter juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef VII Kvalme og opkastninger forekommer hos mange palliative
Læs mereAlternativ ved penicillinallergi eller anden kontraindikation. Infektionstype. Anbefalet initial behandling
Infektionstype Anbefalet initial behandling Alternativ ved penicillinallergi anden kontraindikation Sepsis af ukendt fokus Sepsis 1,2 benzylpenicillin 1,2 g x 4 iv cefotaxim 1 g x 3 iv evt. gentamicin
Læs mereForebyggelse af tidligt indsættende neonatal GBS sygdom
Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Håndtering af børn i risiko for udvikling af neonatal GBS sygdom Signe Bødker Thim, Stine Yde, Rikke Helmig, Ole Pryds, Tine Brink Henriksen Neonatologi
Læs mereFagligt ansvarlig Kjeld Hasselstrøm/KJEHAS/RegionMidtjylland Version 8
3.2.1.3. Diabetisk ketoacidose Udgiver Hospitalsenheden Vest > Medicinsk afdeling Fagligt ansvarlig Kjeld Hasselstrøm/KJEHAS/RegionMidtjylland Version 8 Kvalitetsansvarlig Tina Færge Holmgaard/TIHOLM/RegionMidtjylland
Læs mereInformationer fra røntgenafdelingen mv.
Informationer fra røntgenafdelingen mv. Åbningstider Åben ambulatorium kl. 9-14. Max. 2 undersøgelser pr. patient. Patienter skal være selvhjulpne og ingen børn. (grænse 12 år) Akutte patienter alle matrikler.
Læs merePatient med akutte abdominalsmerter
Akutte tilstande Patient med akutte abdominalsmerter Af Svend Schulze, Flemming Bendtsen og Merete Friis Hvorledes håndteres patienten med akutte abdominalsmerter? En ud af ti vil have tegn på en akut
Læs mereBILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL
BILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL 25 ÆNDRINGER TIL RELEVANTE AFSNIT I PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL FOR PRODUKTER INDEHOLDENDE BROMOCRIPTIN 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Følgende
Læs mereNordjysk Praksisdag 2014
Nordjysk Praksisdag 2014 - Skæve laboratorieværdier Case En 55 årig kvinde som er træt, kommer i klinikken til en screening Lidt kataralsk, lidt hoste, føler sig lidt varm men har ikke haft feber Får ingen
Læs mereModic forandringer Er det virkelig antibiotika, der skal til?
Modic forandringer Er det virkelig antibiotika, der skal til? Ole Kudsk Jensen Reumatolog, ph.d. RegionsRygcentret Forskningsenheden for Sygemeldte Diagnostisk Center Regionshospitalet Silkeborg Hvad er
Læs mereNeutropen feber hos hæmatologiske patienter. Symptombehandling
Neutropen feber hos hæmatologiske patienter Symptombehandling Oktober 2012 Antibiotisk behandling af infektioner hos patienter med hæmatologiske lidelser. Feber hos hæmatologiske patienter er hyppigt forekommende
Læs mereUDREDNING AF LUNGECANCER Pia Holland Gjørup Afdelingslæge. Den 2. og 3. juni 2014
UDREDNING AF LUNGECANCER Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Den 2. og 3. juni 2014 Lungekræft > 80% skyldes rygning Rammer typisk i mellem 50 og 70 års-alderen 3900 ny tilfælde årligt 1800 kvinder 2100 mænd
Læs mered d m m å å t t m m Sygehuskode Afdelingskode
AKUT KIRURGI DATABASEN REGISTRERINGSSKEMA Gældende fra 15. april 2015 På hvilke patienter skal dette skema udfyldes og indberettes? Alle patienter (alder +18 år) med akut øvre gastrointestinal blødning
Læs mereLever-og pankreassygdomme. Lukasz Damian Kamionka Modul 6, foråret 2011
Lever-og pankreassygdomme Lukasz Damian Kamionka Modul 6, foråret 2011 1 Disposition Lever fysiologi Hepatitis Cirrose Pankreas fysiologi Pankreatit 2 3 Leverfysiologi Vores største organ/kirtel Funktion
Læs mereInfected fracture. Søren Kold. Aarhus University Hospital
Infected fracture Søren Kold Aarhus University Hospital The race for the surface! Vævs-celler integreres først på implantatoverlade: Forhindrer bakterie-contamination Bakterier koloniseres først på implantatoverflade:
Læs mereNATIONAL INSTRUKS FOR BEHANDLING AF MODERAT TIL SVÆR DIABETISK KETOACIDOSE I BARNEALDEREN.
NATIONAL INSTRUKS FOR BEHANDLING AF MODERAT TIL SVÆR DIABETISK KETOACIDOSE I BARNEALDEREN. En DSBD instruks, udarbejdet af en arbejdsgruppe, nedsat af DSBD, bestående af: Thomas Hertel, Niels Birkebæk,
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs mereBilleddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH
Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Formålet med en billeddiagnostisk strategi Sikre en hurtig og fuldstændig
Læs mereBILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL
BILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL 41 ÆNDRINGER TIL RELEVANTE AFSNIT I PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL FOR PRODUKTER INDEHOLDENDE CABERGOLIN 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Følgende
Læs mereInitial behandling af svær sepsis og septisk shock
Initial behandling af svær sepsis og septisk shock Dansk Selskab for Infektionsmedicin Målgruppe Disse rekommandationer retter sig mod patienter indlagt med: Systolisk BT 90 mm Hg eller serum-lactat >
Læs mereKontrol af kræftpatienter Evidens og dansk praksis. Mikael Rørth Onkologisk Klinik Rigshospitalet
Kontrol af kræftpatienter Evidens og dansk praksis Mikael Rørth Onkologisk Klinik Rigshospitalet Kontrol efter kræftbehandling Vi ved temmelig lidt og det vi ved, ved vi ikke med særlig stor sikkerhed
Læs mereCases A-kursus 2014. Cases mærket med *: Hele billedserien tilgængelig i Dropbox
Cases A-kursus 2014 Cases mærket med *: Hele billedserien tilgængelig i Dropbox Case 1 67-årig mand Sigmoideum-opereret for 1½ måned siden Oplæg til CT: Kvalme, opkastninger og stomistop gennem 2 døgn
Læs mereCML kronisk myeloid leukæmi. i Børnecancerfonden informerer
CML kronisk myeloid leukæmi i kronisk myeloid leukæmi 3 Fra de danske børnekræftafdelinger i Aalborg, Aarhus, Odense og Rigshospi talet. Forår 2015 FOREKOMST Akut leukæmi (blodkræft) er den mest almindelige
Læs mereGEMCITABIN (GEMZAR) TIL PATIENTER MED BUGSPYTKIRTELKRÆFT EFTER RADIKAL OPERATION
GEMCITABIN (GEMZAR) TIL PATIENTER MED BUGSPYTKIRTELKRÆFT EFTER RADIKAL OPERATION Der er ikke udført en fuld MTV på dette lægemiddel af følgende årsager den aktuelle patientgruppe er lille (
Læs mereKOL FOR PRAKSISPERSONALE
KOL FOR PRAKSISPERSONALE Sygeplejerske Lisa Piontek Lisa Piontek Ansat i almen lægepraksis i Søborg i 12 år Ingen interessekonflikter Program Definition Udredning (anamnese, spirometri) Klassifikation
Læs mereEfter2 til 4 Ugers behandling. * Hos patienter med risiko for nedsat nyrefunktion, eren hyppigere monitorering af nyrefunktionen påkrævet.
ANBEFALINGER VEDRØRENDE NYREBEHANDLING OG DOSISJUSTERING FOR SUNDHEDSPERSONALE, DER BEHANDLER PÆDIATRISKE PATIENTER MED HBV, SOM TAGER TENOFOVIRDISOPROXIL [Dette undervisningsmateriale er obligatorisk
Læs mereIntroduktionsuddannelsen
Logbog Introduktionsuddannelsen Diagnostisk Radiologi Printervenlig udgave udarbejdet af Elisabeth Albrecht-Beste Formand for DRS Koordinerende Uddannelsesråd eab@dadlnet.dk yderligere oplysninger om logbogen
Læs mereBilleddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH
Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Formålet med en billeddiagnostisk strategi Sikre en hurtig og fuldstændig
Læs mereAkut abdomen. Klinisk tilstand med akut opstået abdominal smerte timer til få dages varighed.
Akut abdomen Klinisk tilstand med akut opstået abdominal smerte timer til få dages varighed. Børn og unge: Appendicitis acuta Mesenteriel adenit Ældre: Divertikelsygdomme Ileus Galdevejssygdomme Cancerrelaterede
Læs mereKredsløb. Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet
Kredsløb Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet Under dette foredrag skal du være klar til at gå online på din mobiltelefon, alternativt kan du anvende sms. Hotellets net hedder Munkebjerg
Læs mereBehandlingsvejledning for medicinsk behandling af metastatisk kastrationsresistent prostatacancer, mcrpc
Behandlingsvejledning for medicinsk behandling af metastatisk kastrationsresistent prostatacancer, mcrpc Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereANBEFALINGER VEDRØRENDE NYREBEHANDLING OG DOSISJUSTERING FOR SUNDHEDSPERSONALE, DER BEHANDLER VOKSNE PATIENTER, SOM TAGER TENOFOVIRDISOPROXIL 1
ANBEFALINGER VEDRØRENDE NYREBEHANDLING OG DOSISJUSTERING FOR SUNDHEDSPERSONALE, DER BEHANDLER VOKSNE PATIENTER, SOM TAGER TENOFOVIRDISOPROXIL 1 [Dette undervisningsmateriale er obligatorisk som en betingelse
Læs mereKLINISKE RETNINGSLINJER
KLINISKE RETNINGSLINJER for behandling af akutte blødninger hos palliative patienter juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef VI Akutte blødninger opstår oftest hos alvorligt syge og døende
Læs mereFORORD TVÆRSNIT NYRETRAUME
OVERSIGT: FORORD NYRE/URETERSTEN UROLOGISK LOMMEBOG. Hyppigste urologiske tilstande i vagten. Oplæg til udredning/behandling. UVI/UROSEPSIS HÆMATURI/BLÆRETAMPONADE SKIFT/ANLÆGGELSE AF BLÆRE/TOP:KATETER
Læs mereType 2 Diabetes symptomer og komplikationer Charlotte Brøns MSc. PhD. Dept. of endocrinology (Diabetes and Metabolism)
Type 2 Diabetes symptomer og komplikationer Charlotte Brøns MSc. PhD. Dept. of endocrinology (Diabetes and Metabolism) PREVIEW fællesmøde 12 maj 2015 Diabetes er et voksende globalt problem 2014 2035 WORLD
Læs mereFamiliær middelhavsfeber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Familiær middelhavsfeber Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan diagnosticeres det? Overordnet set anvendes følgende tilgang: Klinisk mistanke:
Læs mereKomorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb
Lars Onsberg Henriksen, Koncerndirektør Komorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb Set fra en regional synsvinkel overordnet, strategisk planlægningsmæssigt, og behov for ændret
Læs mereSvær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger
Svær sepsis og septisk shock Undervisning for anæstesilæger Robert Winding Overlæge ITA Charlotte Mouritsen Kvalitetskonsulent, Staben Program Svær sepsis/sepsis shock har en høj dødelighed! DIAGNOSE HURTIGT
Læs mereAntibiotikaguide. Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente
Antibiotikaguide Anbefalet initial behandling af udvalgte samfundserhvervede infektioner hos immunkompetente voksne Infektionstype Sepsis af ukendt fokus Sepsis 1,2 Anbefalet initial behandling gentamicin
Læs merehodgkin s sygdom Børnecancerfonden informerer
hodgkin s sygdom i hodgkin s sygdom 3 Fra de danske børnekræftafdelinger i Aalborg, Århus, Odense og København, september 2011. Forekomst Lymfom, lymfeknudekræft, er den tredje hyppigste kræftform hos
Læs mereTips og tricks i thoraxradiologi. Anna Kalhauge Rigshospitalet
Tips og tricks i thoraxradiologi Anna Kalhauge Rigshospitalet Hvordan fremkommer et thorax-billede Røntgenstrålerne passerer forskellige væv, strålerne svækkes i forskellig grad og billedet udgøres af
Læs mereMedicinsk behandling af NET 25 år med NET i Aarhus. Henning Grønbæk, overlæge, Ph.D. Medicinsk Afdeling V Århus Universitetshospital
Medicinsk behandling af NET 25 år med NET i Aarhus Henning Grønbæk, overlæge, Ph.D. Medicinsk Afdeling V Århus Universitetshospital NET i Arhus 120 100 80 60 40 20 0 1992 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Læs mereBehandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat
Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling Behandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat Patientinformation April 2011 Forfatter: Gastro-medicinsk ambulatorium Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling
Læs mereJakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme
Akut diagnostik og terapi & Monitorering af den kritiske patient Del II MK 30006 18. januar 2011 Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme Intensiv Care Unit (ICU) Courtesy of Bo
Læs mereSpændingshovedpine. Instruks. Formål: Beskrivelse af diagnose, udredning og behandling. Forkortelser: NSAID (non-steroide antiinflammatoriske midler)
Spændingshovedpine Instruks Senest revideret d. 15.03.2016 Forfattere: Shabnam Ezzatian og Lars Bendtsen Referenter: Flemming Bach og Helge Kasch Godkender Lars Bendtsen, redaktionsgruppe F Formål: Beskrivelse
Læs mereMålepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. oktober 2014 1. Krav til udstyr 1.1 Det blev undersøgt om behandlingsstedet var i besiddelse af det nødvendige apparatur,
Læs mereAgomelatin Mylan til behandling af svære depressive episoder hos voksne
Vigtig information Må ikke smides ud! Agomelatin Mylan til behandling af svære depressive episoder hos voksne Ordinationsvejledning Information til læger og sundhedspersonale Anbefalinger vedrørende: Monitorering
Læs mereGruppe A Diabetesmidler
Vibeke Rønnebech Skift farvedesign Gå til Design i Topmenuen Vælg dit farvedesign fra de seks SOPU-designs Vil du have flere farver, højreklik på farvedesignet og vælg Applicér på valgte slides Gruppe
Læs mereDIABETES MELLITUS. Modul 5 E2009
DIABETES MELLITUS Definition: Tilstand karakteriseret ved utilstrækkelig insulinproduktion, nedsat insulinfølsomhed, nedsat glukosetolerance og risiko for udvikling af universel mikro- og makroangiopati
Læs mereCyskliske opkastninger
Patientinformation Cyskliske opkastninger hos børn og unge Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Børne- og ungeklinikken Diagnosen 'Cyclic vomiting syndrom' - på dansk 'Cykliske opkastninger
Læs mereInterventionel Onkologi Patientinformation
Interventionel Onkologi Patientinformation Interventionel Radiologi: Dit alternativ til åben kirurgi www.dfir.dk Dansk Forening for Interventionel Radiologi www.cirse.org Cardiovascular and Interventional
Læs mereLyme Artrit (Borrelia Gigt)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Lyme Artrit (Borrelia Gigt) Version af 2016 1. HVAD ER LYME ARTRIT (BORRELIA GIGT) 1.1 Hvad er det? Borrelia gigt (Lyme borreliosis) er en af de sygdomme,
Læs merePatienten med ukendt infektionsfokus- akutafdelingens bidrag.
Patienten med ukendt infektionsfokus- akutafdelingens bidrag. Christian Backer Mogensen Overlæge, professor, Sygehus Sønderjylland Akut- og infektionsmedicin. Udviklingen de sidste 10 år. Vi bliver mere
Læs mereInformation til patienten. Infektioner. - hos nyfødte og for tidligt fødte børn. Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest
Information til patienten Infektioner - hos nyfødte og for tidligt fødte børn Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest Infektioner hos nyfødte og for tidligt fødte Nyfødte børn kan få mange forskellige
Læs merePædiatrisk Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom
Pædiatrisk Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom BESLUTNINGSALGORITME PTOKS Score Minimums observationsinterval Beslutningsalgoritme 0 Hver 12. time 1-2 Hver 6. time 3-5 Hver 4. time 6 Hver 2. time 7-8 Hver
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af akromegali forårsaget af hypofysetumor
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af akromegali forårsaget af hypofysetumor Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne,
Læs mereMR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft
MR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft MR-skanning er det bedste billedværktøj til at finde kræft i prostata og kommer til at spille en stor rolle i diagnostik og behandling af sygdommen i
Læs mereProjektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer.
Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektet inkluderer gravide med en, eller flere af følgende graviditetskomplikationer: Gravide med aktuelle- eller øget risiko for hypertensive
Læs mereTransitorisk cerebral Iskæmi (TCI)
Transitorisk cerebral Iskæmi (TCI) Istruksdokument Senest revideret d. 30 12 2014 Forfattere: Paul von Weitzel og Nicole Frandsen Referenter: Boris Modrau Godkender: Claus Z Simonsen, redaktionsgruppe
Læs mereSVAL II 1.1. Titel Procalcitonin som markør for infektion og inflammation hos patienter med spontan subaraknoidal blødning
O SVAL II Titel Procalcitonin som markør for infektion og inflammation hos patienter med spontan subaraknoidal blødning Af Stud.med. Rasmus Broby Johansen Vejleder Overlæge, Ph.D. Karen-Lise Welling Maj
Læs mereAdrenalin, antihistamin, sprøjter, nåle og oversigt med doser til anafylaksi er på sygeplejekontoret hvor SCIT gives.
SCIT instruks Udarbejdet April 2018 Revideres næste gang April 2021 Ansvarlig KNS/JHH Formål Behandle høfeber, pollen og insektallergi ved langsomt at øge immunsystemets tolerance overfor pollen, støv
Læs mereDette er kun til orientering for patienter i opfølgningsfasen. Forsøget er lukket for inklusion af nye patienter.
Dette er kun til orientering for patienter i opfølgningsfasen. Forsøget er lukket for inklusion af nye patienter. Patientinformation Fase III randomiseret undersøgelse af lav-dosis helkropsbestråling og
Læs mereSundhedsstyrelsen skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne:
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i intern medicin: gastroenterologi og hepatologi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse
Læs mereÅreknuder i spiserøret
Hillerød Hospital Kirurgisk afdeling Åreknuder i spiserøret Patient og pårørendeinformation Patientinformation Maj 2011 Forfatter: Afdelingslæge Gustav From Kirurgisk Afdeling Hillerød Hospital Kirurgisk
Læs mereFacts om type 2 diabetes
Facts om type 2 diabetes Diabetes 2 rammer primært voksne. Sygdommen kan være arvelig, men udløses i mange tilfælde af usund livsstil som fysisk inaktivitet og usunde madvaner. Diabetes 2 kan derfor i
Læs mereMistanke om alvorlig sygdom ( okkult cancer )
Mistanke om alvorlig sygdom ( okkult cancer ) Ulrich Fredberg Ledende overlæge Medicinsk Afdeling Regionhospitalet Silkeborg www.regionmidtjylland.dk Regionshospitalet Silkeborg Center of Excellence Akutplanen
Læs mereUSPECIFIKKE RYG- OG NAKKELIDELSER
Kiropraktor Jan Nordsteen Dagsorden Problemets omfang Sygemelding for ryg- og nakkelidelser Ryg-og nakkepatienterne i praksis Billeddiagnostik Behandling Nationale Kliniske Retningslinjer & Anbefalinger
Læs mereLær HemoCue WBC DIFF at kende
Lær HemoCue WBC DIFF at kende Udfordringen At foretage en klinisk vurdering, teste patienten, diagnosticere og tage beslutning om behandling i løbet af en enkelt konsultation er ofte en udfordring for
Læs mereIL-1 receptor antagonist mangel (DIRA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro IL-1 receptor antagonist mangel (DIRA) Version af 2016 1. HVAD ER DIRA 1.1 Hvad er det? IL-1 receptor antagonist mangel (Deficiency of IL-1Receptor Antagonist,
Læs mereBehandlingsvejledning for terapiområdet Biologisk Behandling af Kroniske Inflammatoriske Tarmsygdomme
Behandlingsvejledning for terapiområdet Biologisk Behandling af Kroniske Inflammatoriske Tarmsygdomme Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereNyretransplantation i Danmark
Nyretransplantation i Danmark Udredning og efterbehandling Henrik Birn Overlæge Nyremedicinsk afdeling, Aarhus Universitetshospital Formålet med nyretransplantation Bedre livskvalitet velvære og frihed
Læs merePatientgruppe/Patientforløb/Anden målgruppe
Initial antibiotika behandling af udvalgte samfundserhvervede bakterielle infektioner hos voksne immunkompetente patienter, regional retningslinje Udgiver Region Midtjylland Fagligt ansvarlig Merete Storgaard/MERSTO/RegionMidtjylland
Læs merefra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient
AI fra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient Overlæge, professor Rasmus Møgelvang Leder af Cardiac Imaging, Hjertecenteret, Rigshospitalet Hvorfor? Hvorfor?
Læs mereNEUROENDOKRINE TUMORER hvad er det og hvordan stilles diagnosen
NEUROENDOKRINE TUMORER hvad er det og hvordan stilles diagnosen Ulrich Knigge Kirurgisk Klinik C, Rigshospitalet ENETS Neuroendocrine Tumor Center of Excellence Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet Københavns
Læs mereNY OVERENSKOMST 2018
NY OVERENSKOMST 2018 Flere patienter/komplicerede patienter Høj kvalitet Ny honorering Forløbsydelsen T2 Re-tænke organisation/struktur for kronikere Fokus på personalet Personalet bliver også behandlere
Læs mereKomorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang
Komorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang Mette Søgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: mette.soegaard@ki.au.dk 65+ årige runder 1 million i
Læs mereDIABETES OG DEMENS Omsorgs og behandlingsmæssige tiltag hos personer med demens og diabetes
DIABETES OG DEMENS Omsorgs og behandlingsmæssige tiltag hos personer med demens og diabetes V. Diabetessygeplejerske Susanne Myrup Houe ERFARINGER MØDET MED PERSONEN Indlagte patienter med demens/hukommelsesbesvær
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Creon 25.000, hårde enterokapsler
24. august 2015 PRODUKTRESUMÉ for Creon 25.000, hårde enterokapsler 0. D.SP.NR 818 1. LÆGEMIDLETS NAVN Creon 25.000 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 kapsel indeholder 300 mg pankreatin svarende
Læs mereLungekræftpatienten - det kliniske forløb. 1. reservelæge, ph.d. stud. Malene Støchkel Frank Onkologisk afdeling, SUH
Lungekræftpatienten - det kliniske forløb 1. reservelæge, ph.d. stud. Malene Støchkel Frank Onkologisk afdeling, SUH Lungekræft i tal Stadieinddeling Program SCLC 15% Behandlingsalgoritme 3 kliniske forløb:
Læs mereFact om type 1 diabetes
Fact om type 1 diabetes Diabetes 1 er en såkaldt auto-immun sygdom. Det betyder, at det er kroppens eget immunsystem, der ødelægger de celler i bugspytkirtlen, der producerer det livsvigtige hormon, insulin.
Læs mereGigtfeber og post-streptokok reaktiv artritis
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Gigtfeber og post-streptokok reaktiv artritis Version af 2016 1. HVAD ER GIGTFEBER 1.1 Hvad er det? Gigtfeber er en sygdom forårsaget af bakterien Streptokokker
Læs mereDiagnostik og behandling af væskeansamling i pleura
Diagnostik og behandling af væskeansamling i pleura Niels-Chr. G. Hansen Lungemedicinsk afdeling J Odense Universitetshospital René Laennec 1781-1826 Opfandt stetoskopet i 1816 Røntgen af thorax - i to
Læs mereInformation om MEDICIN MOD ADHD Til børn og unge
Til forældre og unge Information om MEDICIN MOD ADHD Til børn og unge Psykiatri og Social psykinfomidt.dk INDHOLD 03 Hvad er ADHD? 04 Hvordan behandler man ADHD? 05 Medicin mod ADHD 06 Opstart af medicin
Læs mereType 1 diabetes patientinformation
patientinformation Side 2 Introduktion er en kronisk sygdom, der opstår ved, at kroppen danner antistoffer mod de celler i bugspytkirtlen, som producerer insulin. Årsagen til type 1 diabetes er endnu ikke
Læs mereTIDLIG OPSPORING AF SEPSIS Juni 2013
TIDLIG OPSPORING AF SEPSIS Juni 2013 Formålet med Sepsispakken tidlig opsporing af sepsis er at sikre tidlig opsporing og effektiv behandling af patienter, som er i risiko for at udvikle livstruende infektioner.
Læs merevejledning om ordination af antibiotika Til landets læger med flere
vejledning om ordination af antibiotika 2012 Til landets læger med flere Vejledning om ordination af antibiotika Sundhedsstyrelsen, 2012. Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S URL: http://www.sst.dk
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling af akromegali forårsaget af hypofysetumor
for medicinsk behandling af akromegali forårsaget af hypofysetumor Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 28. august 2019. Medicinrådet har ikke taget stilling til det kliniske grundlag
Læs mereSvær sepsis og septisk shock
Svær sepsis og septisk shock Præsenteret af Robert Winding Overlæge ITA Charlotte Mouritsen Anna Marie Fink Kvalitetskonsulent, Staben Sepsisdefinition for Kriterier* Påvist eller begrundet mistanke om
Læs mereKræftdiagnostik i almen praksis også din indsats er vigtig! Rikke Pilegaard Hansen, Praktiserende læge, ph.d.
Kræftdiagnostik i almen praksis også din indsats er vigtig! Rikke Pilegaard Hansen, Praktiserende læge, ph.d. Denne seance Hvem? Hvad? Hvorfor? Hvem? Hvad skal vi nå? Fakta om kræft Ventetider Symptomer
Læs mereJakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme
Akut diagnostik og terapi & Monitorering af den kritiske patient Del I MK 30006 18. januar 2011 Jakob Willesen, Dyrlæge, PhD Hospital for Mindre Husdyrs Sygdomme Indledende diagnostik og terapi IV adgang(minimumdatabase
Læs mereGruppe C Hjerte og kredsløb
Vibeke Rønnebech Skift farvedesign Gå til Design i Topmenuen Vælg dit farvedesign fra de seks SOPU-designs Vil du have flere farver, højreklik på farvedesignet og vælg Applicér på valgte slides Gruppe
Læs mereResorption. Resorption. Fysiologisk resorption. Fysiologisk resorption. Patologisk resorption. Fysiologisk resortption
Resorption White SC & Pharoah MJ, 6th edition 2009 Oral Radiology Kapitel 19: Dental anomalies side 316-319 Resorption Definition: fjernelse af tandvæv forårsaget af odontoklaster Kan være fysiologiske
Læs merePersonalet finder kræft Nordjysk Praksisdag 12. september 2014
Personalet finder kræft Nordjysk Praksisdag 12. september 2014 Berit Skjødeberg Toftegaard Speciallæge i almen medicin PhD-studerende ved forskningsenheden for almen praksis, Aarhus Moderator: Jens Balle
Læs mere