Det mobile Sygehuslaboratorium Region Midt oktober 2015

Transkript

1 Det mobile Sygehuslaboratorium Region Midt oktober 2015

2 Risici ved indlæggelse af ældre og plejehjemspatienter Fysisk og psykisk belastning at blive overflyttet Indlæggelse af ældre er relateret til akut konfusion Indlæggelse fører til efterfølgende fald i funktionsniveau Risikerer at returnere kognitivt og funktionelt svækkede efter en sygehusindlæggelse Risiko for at iatrogene sygdomme som liggesår, medicinbivirkninger og sygehusinfektioner Akut indlæggelse er forbundet med en betydelig øget mortalitet (16-27%) Kilder 1. Trybou et al. Hospital-Acquinest infections in Belgian acute-care hospitals: financial burden of disease our potential cost savings. Acta Clin Belgica 2013;68: Friedman et al. Hassards of hospitalissation: residence puir to admission predicts outcome. Geronto 2008; 48:537-41

3 Indlagte på Medicinsk Afdeling 2010

4 Udskrivelsesdiagnoser 20-25% Lungelidelser (KOL- pneunomi, dyspnø etc) 20-25% Hjerte-kar-sygdomme 40-60% De resterende diagnoser giver mulighed for forebyggelse af indlæggelser Opgørelse på diagnoserne: Slagtilfælde, Væskemangel, Forstoppelse, Lungebetændelse, Blærebetændelse, KOL, Hjertesvigt, Tarminfektion, Knoglebrud, Blodmangel, Gigt

5 Forbyggelige indlæggelser og sygehuskontakter

6 Tiltag Et hurtigt analysesvar er det, der kan gøre forskellen i forhold til indlæggelse eller ikke En forbedret adgang for almen praksis til parakliniske undersøgelser ville antageligt medføre en reduktion af indlæggelser Mulighed for on site vurdering ved en sygeplejerske Mulighed for at iværksætte iv væsketerapi og anden behandling

7 Vision At udvikle et nyt koncept, hvor der skabes mulighed for, at: Praksislæger Vagtlæger Akutafdeling kan trække på laboratorie bistand før patientindlæggelse og efter patientudskrivelse

8 Nuværende ordning

9 Det Mobile Sygehuslaboratorium Blodprøveanalyser tæt på borgeren Et samarbejdsprojekt mellem Køge Kommune, Akut Team og Køge Sygehus Projektet er støttet af Region Sjælland og Køge Kommune

10 Formål At etablere et mobilt TRIAGERING TEAM, som i form af en shared-care model mellem Køge Kommunes Akutteam, egen læge, vagtlæge, Akutafdelingen og KBA Køge Sygehus kan diagnosticere, indlægge eller evt. behandle patienter i eget hjem

11 Målgruppen Den primære målgruppe er kroniske patienter, ældre og skrøbelige patienter og eventuelt terminale patienter, der med fordel kan behandles i eget hjem

12 Eksempler på tilstande, der potentielt kan behandles i patientens eget hjem UVI (urinvejsinfektion) KOL (obstruktiv lungesygdom) Svimmelhed Dehydrering Diarré Forstoppelse I.v.antibiotisk behandling af infektioner (Pneumoni, erysipelas, pyelonephritis m.v.) Terminale patienter

13 Triageskema

14 Modtagelse af undersøgelsesresultat Analysesvar og EKG overføres elektronisk via edifact til den praktiserende læge, Akutafdelingen eller vagtlæge Sygeplejerske aflægger rapport til den praktiserende læge eller Akutafdelingen over telefonen. Efter svarangivelse kan den rekvirerende læge eventuelt i samråd med vagthavende overlæge på Akutafdelingen indlægge eller iværksætte behandling af patienten i eget hjem Det mobile behandlerteam medbringer et udvalg af medicin og infusionsvæsker

15 Ansvars- og Kompetencefordelingen Den rekvirerende læge har ansvar for opfølgning på prøvesvar og eventuelt iværksættelse af behandlingen, idet indledende behandlingen kan uddelegeres til sygeplejerske i Det mobile Sygehuslaboratorium i patientens hjem I visse tilfælde kan det fortsatte behandlingsansvar efter telefonisk aftale overdrages til vagthavende overlæge Akutafdelingen Journalføring sker i henhold til gældende praksis

16 FRA IDÉ TIL HANDLING Hvor skal dieselgeneratoren placeres? Hvilken isolering vil I have i væggen og tykkelsen på denne? Skal der være 2 eller 3 sæder?

17 Apparatur ABL 90 Clinitek Statspin ABX Micros-CRP 200 ABX Pentra 400 Cobas h232 Coaguchek HemoCue WBC Diff (back up) EKG 2 PC PTB printer Fax Monitor: BT, puls, SAT, resp. frekvens Alkoholmeter Termometer Blæreskanner Hjertestarter Port-a neb (forstøver til bronchiedilaterende medicin) Diverse medicin til peroralt eller iv. Infusionsvæsker Blærekathetre, Perifere vene kathetre Peak flow meter Lungefunktions us.

18 Vægt og strømforbrug

19 SIMULATIONSTEST

20 INDRETNING

21 Indretning

22 Indretning

23 Køreteknisk anlæg

24 Fremtidens ordning Road show hos praktiserende læger inden opstart

25 Sammensætning 1 fast sygeplejerske med akuterfaring (+ Akutteam Køge kommune) og 1 bioanalytiker 6 bioanalytikere deler funktionen Mødetid 8-18 inkl. Opstart og nedlukning af udstyr Fordele og ulemper Ikke så sårbare ved sygdom og ferie Tager lang tid inden rutine opnås Står selv for vagtplan bedre med flere dage i træk. Har været svært at bevare optimismen under alle forsinkelserne MEN Vi vil ud på landevejene det er lykken! Ejerskab

26 Hvad har vi oplevet Meget glade og taknemmelige borgere de vil ikke indlægges Borgerne beder praktiserende læge om at sende os (+80 år). De har gemt udklippet fra avisen Tilfredse praktiserende læger Primært ældre medicinske borgere, kaldt ud til klinisk vurdering, blodprøvetagning og EKG Kaldt til dehydratio/konfusion. Har i flere tilfælde vist sig at være UVI Dyrkning taget fra med det samme oftest via kateter Samarbejdet med akutteam fungerer, når den faste sygeplejerske ikke er der. Ildsjæle og hårdt arbejde Tålmodighed akutafdeling ser på deres arbejdsgange Det bliver lettere næste gang Vidensdeling og respekt for hinandens kompetencer.

27 Triage og blodprøvetid hos borgeren

28 Aldersfordeling Aldersfordeling 23. oktober antal 8 6 Total alder median

29 Indlæggelse/genindlæggelse 0 = indlæggels e samme dag N = ingen indlæggelse

30 Styregruppe Køge Kommune Marianne Nielsson, Driftsleder Rasmus Baagland, Sundhedschef Køge Sygehus Dan Brun Petersen, Ledende overlæge, Akutafdelingen Troels Gerhard Bock, Ledende overlæge, Medicinsk Afdeling Pierre N. Bouchelouche, Ledende overlæge og forskningsansvarlig, Klinisk Biokemisk Afdeling Sygehusledelsen Susanne Lønborg Friis, Vicedirektør Almen Praksis Morten Jakobsen, Lægepraksis i Køge Region Sjælland Anne Hjortshøj, Enhedschef, Kvalitet og Udvikling, Sund Det Nationale Institut for Kommuners og Regioners Analyser og Forskning (KORA) Jakob Kjellberg, Professor og Sundhedsøkonom