Kvalitet og dokumentation i håndterapi

Transkript

1 Kvalitet og dokumentation i håndterapi Alice Ørts Hansen OT, Cand. Scient. San, Ph.D student Orthopaedic Research Unit Depatment of Rehabilitation Inst. of Clinical Research University of Southern Denmark

2 Program Oversættelse og validering af den danske udgave af Patient Rated Wrist/Hand Evaluation (PRWHE) et spørgeskema der måler funktionsevne og smerte i hånd og håndled

3 Program Oversættelse og validering af den danske udgave af Patient Rated Wrist/Hand Evaluation (PRWHE) et spørgeskema der måler funktionsevne og smerte i hånd og håndled Den nationale målestandart for undersøgele af ledbevægelighed og kraft for hånd og underarm

4 Program Oversættelse og validering af den danske udgave af Patient Rated Wrist/Hand Evaluation (PRWHE) et spørgeskema der måler funktionsevne og smerte i hånd og håndled Den nationale målestandart for undersøgele af ledbevægelighed og kraft for hånd og underarm Oversættelse og videreudvikling af Client-Centred Rehabilitation Questionnaire til brug ved ambulante patienter med håndrelaterede skader

5 Kvalitet og dokumentation i håndterapi Stigende krav i sundhedsvæsnet om: Kvalitetsudvikling og kvalitetssikring Dokumentation Større fokus på måleredskaber og målemetoder HUSK PATIENTEN

6 ICF Anbefalet som standart siden 2001 til at beskrive og måle sundhed og sygdom. Formål: at integrere det medicinske naturvidenskabelige med det psykosociale og humanistiske menneskesyn. Alle komponenter påvirker hinanden og bør belyses. Core sets for hand conditions Klassificere symptomerne World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Geneva Switzerland2001. Rudolf KD, Kus S, Chung KC, Johnston M, LeBlanc M, Cieza A. Development of the International Classification of Functioning, Disability and Health core sets for hand conditions--results of the World Health Organization International Consensus process. Disabil Rehabil 2012;34(8):681-93

7 ICF

8 ICF

9 DASH er et standardiseret spørgeskema med 30/11 spørgsmål. DASH måler patientens subjektive oplevede funktionsevnen, både på krop, aktivitet og deltagelsesniveau. Score (100 ringest funktionsevne) DASH er oversat til dansk og valideret på flere håndkirurgiske diagnosegruppe Måler hele OE Solway, S. et al. The DASH outcome measure user s manual Toronto, Institure for work and Health Beaton DE, Davis A, Hudak P, McConnell S. The DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) outcome measure: What do we know about it now? British Journal of Hand Therapy. 2001;6: Drummon AS, Sampaio RF, Mancini MC, Kirkwood RN, Stamm TA. Linking the Disabilities of arm, shoulder and hand to International classification of functioning, Disability, and Health. Journal of hand therapy. 2007; Herup A, Merser S, Boeckstyn M. Validering af spørgskema ved lidelser I overekstremiteten. Ugeskrift for læger. 2010; 172:

10 PRWE og PRWHE PRWE udviklet af Joy Mac Dermid i 1996 Eksperter, litteratur og patientinterview 5 spørgsmål om smerter 10 aktiviteter (konkrete aktiviteter og hverdagsaktiviteter) Valid, reliabel og responsiv PRWHE udseende og 1 tilfredshed med udseende MacDermid JC 1, Turgeon T, Richards RS, Beadle M, Roth JH. Patient rating of wrist pain and disability: a reliable and valid measurement tool. J. Orthop trauma Nov-Dec;12(8): Packham T 1, MacDermid JC. Measurement properties of the Patient-Rated Wrist and Hand Evaluation: Rasch analysis of responses from a hand injury population.j of hand therapy (3):216-23

11 PRWHE-DK FORELØBIG

12 Scoring 0-100

13 PRWE/PRWHE og DASH Stærk korrelerende, Statistisk ingen forskel i responsivness, Afhænger af formål, målgruppe og analyser Funktionsevne vs skadede arm Længde/ tidsforbrug Minimal clinically important differences DASH ca 10, PRWE ca 14

14 PRWHE Oversættelse, kulturel tilpasning og validering af The Patient-Rated Wrist/Hand Evaluation (PRWHE) Alice Ørts OUH Karin Rønhøj AAUH Kecia Ardensø Køge Sygehus Støttet af ergoterapeutforenings forskningsfond

15 PROCES Oversættelse, kulturel tilpasning og validering af The Patient-Rated Wrist/Hand Evaluation (PRWHE) Oversættelse Consensuspanel En gruppe af 5-7 oversættere oversætter hver især PRWHE. De mødes og der dannes consensus om en oversættelse. Gruppen skal bestå af mindst en person der har engelsk som hovedsprog, men behersker dansk, samt en koordinator med indsigt i målgruppen. Gruppen informeres om baggrund for spørgeskemaet, dets design og målgruppen. Hvis der er uenighed om oversættelsen tages disse forslag med videre i laygruppen. Linguistic validity Face og linguistic validity Lay panel Individuelle interview Spørgeskemaet PRWHE-da testes af 5-7 personer af forskellig alder, uddannelse og køn (ingen patienter) De skal diskutere forståelsen af spørgsmålene og enkelte ord. Spørgeskemaet PRWHE-da testes/afprøves herefter på patienter med håndrelaterede skader. De tester forståelse og relevans af spørgsmålene. Om nødvendigt tilrettes PRWHE-da. Construct validitet Patienter med stabile problemer i håndled/ hånd. Spørgeskemaet PRWHE-da samt den danske udgave af DASH udfyldes af 70 patienter med uændrede problematikker i hand/ håndled. Der opstilles hypoteser ift. forventede overensstemmelse mellem de to spørgeskemaer. Reliabilitet Test-retest Patienter med uændrede problemer i håndled/ hånd Patienterne besvarer PRWHE-da dage efter de besvarede det første skema. Reliabilitet Intern konsistens Patienter med uændrede problemer i håndled/ hånd Her bruges det første PRWHE-da spørgeskema patienterne har udfyldt.

16 PROCES Tilladelse af Joy MacDermid Duel Panel translation - Oversættelsesgruppe - Lægmandsgruppe - Pilottest 17 patienter - Kulturelt tilpasset Swaine-Verdier et al. Adapting quality of life instruments. Value in health. 2004; 7: s27-s30

17 PROCES Duel Panel translation - Oversættelsesgruppe - Lægmandsgruppe - Pilottest - Kulturelt tilpasset Swaine-Verdier et al. Adapting quality of life instruments. Value in health. 2004; 7: s27-s30

20 Kulturel tilpasning Turn a door knob using my affected hand = Når du drejer en nøgle i en lås med din skadede hånd Cut meat using a knife in my affected hand = Når du skære kød

24 Hvad betyder begreberne? Validitet betyder gyldighed og er et udtryk for hvorvidt et redskab måler det, der var hensigten Reliabilitet betyder pålidelighed og er et udtryk for i hvor høj grad et redskab kan reproducere samme resultat ved gentagne målinger Responsivitet beskriver hvor godt en test måler forandringer over tid PRWHE skal opfylde det hele

25 HVOR ER VI I PROCESSEN? Oversættelse Consensuspanel En gruppe af 5-7 oversættere oversætter hver især PRWHE. De mødes og der dannes consensus om en oversættelse. Gruppen skal bestå af mindst en person der har engelsk som hovedsprog, men behersker dansk, samt en koordinator med indsigt i målgruppen. Gruppen informeres om baggrund for spørgeskemaet, dets design og målgruppen. Hvis der er uenighed om oversættelsen tages disse forslag med videre i laygruppen. Linguistic validity Face og linguistic validity Lay panel Individuelle interview Spørgeskemaet PRWHE-da testes af 5-7 personer af forskellig alder, uddannelse og køn (ingen patienter) De skal diskutere forståelsen af spørgsmålene og enkelte ord. Spørgeskemaet PRWHE-da testes/afprøves herefter på patienter med håndrelaterede skader. De tester forståelse og relevans af spørgsmålene. Om nødvendigt tilrettes PRWHE-da. Construct validitet Patienter med stabile problemer i håndled/ hånd. Spørgeskemaet PRWHE-da samt den danske udgave af DASH udfyldes af 70 patienter med uændrede problematikker i hand/ håndled. Der opstilles hypoteser ift. forventede overensstemmelse mellem de to spørgeskemaer. Reliabilitet Test-retest Patienter med uændrede problemer i håndled/ hånd Patienterne besvarer PRWHE-da dage efter de besvarede det første skema. Reliabilitet Intern konsistens Patienter med uændrede problemer i håndled/ hånd Her bruges det første PRWHE-da spørgeskema patienterne har udfyldt.

26

27 Den nationale målestandart for undersøgele af ledbevægelighed og kraft for hånd og underarm Alice Ørts Hansen OT, Cand. Scient. San, Ph.D student Orthopaedic Research Unit Inst. of Clinical Research University of Southern Denmark

28 Formål Ensrette og kvalitetssikre målinger Sammenligning mellem kollegaer og behandlingssteder Godkendt på generalforsamling i 2013 fælles national forankret Udgivet af DSF håndterapi ingen sponsorer

29 Arbejdsgruppe Helle Puggård Kirsten C. Pedersen Alice Ørts Aalborg UH ERGOKLINIKKEN OUH

30

31 Oktober 2014

32 Generelle anbefalinger Redskaber bedre end visuelle skøn Samme tester og måleredskab hver gang Øvelse gør mester 5º usikkerhed Hvornår måles før/ efter opvarmning

33 Generelle anbefalinger Følg beskrivelserne for: udgangsstilling, placering af goniometer, omdrejningspunkt, dokumentation Dokumenter afvigelser

34 Albue flektion/ekstention Udgangsstilling: Skulder adduceret, underarm supineret Omdrejningspunkt: Laterale epicondyl på humurus Stabil akse: Lateralt. Parallelt med humerus Bevægelig akse: Lateralt parallelt med radius Måleredakab: Goniometer 20 cm Ref:

35 Supination / pronation Udgangsstilling: Albuen holdes ind til kroppen og flekteres 90º. Underarmen i håndkantstilling Omdrejningspunkt: Laterale for caput ulnae Stabil akse: Svarende til humerus midtlinje Bevægelig akse: Antebrachium volar side, proksimalt for håndleddet/ processus styloideus ulnae Måleredakab: Goniometer 20 cm Ref:

36 Der anvendes 1) Dynamometer 2) Pinchmeter Muskelkraft Start med rask hånd Undersøgeren understøtter redskabet Brug af verbal opmuntring 3 på hinanden følgende gange gennemsnit

37 Fremtiden Udbredes blandt håndterapeuter, håndkirurger og studerende Kan downloades gratis fra DSF Håndterapi s hjemmeside

38 Hvordan får vi den brugt? Erfaringsudveksling Erfaring med implementering hvad har I gjort, hvad kunne I gøre? Gode ideer til hvor målestandarten kan bruges?

39 Thank you