Vurdering af Barthel-100 (Shah-89)

Transkript

1 Danske Fysioterapeuter, Projekt Måleredskaber Vurdering af Barthel-100 (Shah-89) Vurderet af Annette Winkel, udviklingsfysioterapeut. M.Sc. Bente Holm, fysioterapeut M.Sc Vurderingen er afsluttet medio 2003 Revideret 2005 og 2006 Thomas Maribo Danske Fysioterapeuter Nørre Voldgade København K

2 Barthel-100 (Shah-89) Barthel-100 (Shah-89)...2 Navn, primær-publikation...2 Formål...2 Diagnosespecifikt eller generisk måleredskab...2 Beskrivelse...2 Oversættelse...2 Målgruppe...3 ICF niveau...3 Hvor kan måleredskabet bruges...3 Hvilken type målemetode...3 Tidsforbrug...3 Hvad kræves af uddannelse/oplæring...3 Hvilken type data...3 Reliabilitet...3 Validitet...3 Konklusion...3 Litteratur...4 Bilag 1, mere om reliabilitet...4 Inter-tester reliabilitet er undersøgt...4 Bilag 2, mere om validitet...4 Afprøvet for:...5 Content validity (5)...5 Navn, primær-publikation Det anefales, at versionen kaldes Barthel-100 (har tidligere været kaldt Modificeret Barthel Indeks) (4). Barthel-100 er publiceret i Shah S, Vanclay F, Cooper B. Improving the sensitivity of the Barthel for stroke rehabilitation J Clin Epidemiol 1989;42(8): (5). Formål Denne version er udviklet fra den oprindelige Barthel indeks (version 1) med henblik på at kunne opfange små ændringer i funktionsniveauet over tid. Versionen evaluerer indlagte kronisk syge patienters evne til at klare basale dagligdags aktiviteter og kunne måle forbedring i løbet af et indlæggelsesforløb. Evnen evalueres udfra patienternes behov for hjælp til at udføre færdighederne. Diagnosespecifikt eller generisk måleredskab Barthel Indeks er et generelt måleredskab, udviklet til indlagte kronisk syge patienter. De forskellige versioner af Barthel Indeks er valideret på forskellige målgrupper, se under afsnittet målgruppe. Beskrivelse Denne version tester 10 ADL funktioner: Spisning, transfer, personlig toilette, toilet besøg, badning, gang/kørestilsbrug, trappegang, påklædning, tarmkontrol og blærekontrol. Behov for hjælp inddeles i 5 klasser. Der kan scores med 0,1,2,3,4,5,8,10,12 og 15 points. Totalscore er points Manualen er udvidet og retningslinerne præciseret (se tabel og manual). Oversættelse Barthel-100 er oversat til dansk af Eva Væhrens for Ergoterapeutforeningen i Oversættelsen Vurdering af Barthel-100 Danske Fysioterapeuter, 2006 Side 2 af 5

3 er ikke foretaget efter internationale guidelines kun publiceret lokalt. Oversættelsen er ikke undersøgt for validitet og reliabilitet. Den danske oversættelse af Barthel-100 kan downloades fra Danske Fysioterapeuters hjemmeside om måleredskaber ( Barthel- 100 er ved at blive oversat efter internationale retningslinjer (4). Når den nye oversættelse publiceres kan den downloades fra samme hjemmeside. Målgruppe Den oprindelige målgruppe var apopleksipatienter, men anvendes bredt til personer med nedsat funktion, ekempelvis i geriatrien. ICF niveau Barthel-100 evaluerer på krops og aktivitetsniveau. Hvor kan måleredskabet bruges Der er ingen krav til særlige fysiske omgivelser, Barthel-100 kan derfor anvendes alle steder. Til målingen skal bruges redskaber spisning (f.eks bestik), badning (f.eks badestol), forflytninger og gang (evt kørestol). Hvilken type målemetode Spørgeskema/interview/observation Tidsforbrug Det tager 5-15 minutter at score en patient med Barthel Indeks Hvad kræves af uddannelse/oplæring Kræver instruktion af højst ½ dags varighed. Hvilken type data Data opgives på en ordinalskala. Reliabilitet Der er høj inter-tester reliabilitet hos apopleksipatienter og moderat hos patienter med rygmarvsskader når totalscore anvendes (3). Detaljeret beskrivelse af reliabilitet kan læses i bilag 1. Validitet Denne er bedst afprøvet på patienter med apopleksi (2,3,5,6). Der er enkelte undersøgelser på terminale cancerpatienter (1) og patienter med rygmarvslidelser (3). Samtlige aktiviteter i denne version er udtryk for functional og activity limitation bortset fra blæreog tarmkontrol, som er en aktivitet på impairment niveau (3,6). En ugentlig ændring i totalscore hos cancerpatienter er prædiktiv for overlevelse (1). Versionen er følsom overfor kliniske ændringer over tid (1,2). Detaljeret beskrivelse af validitet kan læses i bilag 2. Konklusion Det anbefales, at der i Danmark benyttes Barthel-20 eller Barthel-100. Det vurderes, at Barthel-100 er acceptabelt undersøgt både for reliabilitet og validitet for. Den er bedst undersøgt på apopleksipatienter.

4 Litteratur 1. Bennet M, Ryall N. Using the modified Barthel indeks to estimate survival in cancer patients in hospice: observational study. BMJ 2000;321: Hocking C, Williams M, Broad J, Baskett J. Sensitivity of Shah, Vanclay and Cooper s modified Barthel Index. Clin Rehabil 1999;13: Kücükdevici AA, Yavuzer G, Tennant A, Sülder N, Sonel B, Arasil T. Adaption of the modified Barthel Index for use in physical medecine and rehabilitation in Turkey. Scand J Rehab Med 2000; 32: Maribo T, Laurtisen JM, Wæhrens E, Poulsen I, Hesselbo B. Barthel Indeks til vurdering af funktionsevne. Ugeskrift for Læger 2005 (in press). 5. Shah S, Vanclay F, Cooper B. Improving the sensitivity of the Barthel for stroke rehabilitation J Clin Epidemiol 1989;42(8): Tennant A, Geddes JML, Chamberlain MA. The Barthel Index: an ordinal or interval level measure?. Clin Rehabil 1996; 10: Bilag 1, mere om reliabilitet Internal consistency er undersøgt Statistik Cronbach s coefficient alpha: 0.90 ved indlæggelse, 0.92 ved udskrivelse) (5) 0.90 ved indlæggelse, 0.93 ved udskrivelse hos apopleksipatienter (3) 0.88 ved indlæggelse, 0.90 ved udskrivelse hos patienter med spinal cord injuries (3) Inter-tester reliabilitet er undersøgt Testpopulation: 50 patienter i Turkiet med apopleksi, 58 år og 50 patienter med spinal cord injuries, 31.5 år (3) Hvor mange testere indgik: 2 (3) Kappa: ICC: >0.5 ved spinal cord injuries, > 0.6 ved apopleksi (3) 0.77 ved spinal cord injuries, 0.99 ved apopleksi (3) Bilag 2, mere om validitet Testen er valideret Population: 50 patienter i Tyrkiet med apopleksi, 58 år og 50 patienter med spinal cord injuries, 31.5 år (3) 100 apopleksipatienter, 69.5 år (2) 66 terminale cancerpatienter (1) 258 apopleksipatienter i Australien (5)

5 192 patienter med apopleksi, 57 år (95% CI±1.5) (6) Afprøvet for: Construct validity (3,6) Rasch model: Bladder outfit 9.58, bowel item outfit 3.87 øvrige items mellem for apopleksipatienter. For patienter med spinal cord injuries alle items indenfor (3) Infit mean 0.4±2.4. Bladder infit 3.0 (6) Criterion-based validity : predictive (1) concurrent (3) Spearman r-værdi: -0.52, p = (overlevelse og mean weekly change in Barthelscore (1) 0.55, p < med ASIA motor ved indlæggelse (3) 0.76, p < med ASIA motor ved udskrivelse (3) 0.43, p < med ASIA sensor ved indlæggelse (3) 0.51 p < med ASIA sensor ved udskrivelse (3) Content validity (5) Responsiveness (1,2) Kruskal-Wallis: Paired samples t-test: p<0.001 for ændring i Barthelscore fra indlæggelse til mors i løbet af dage (1) p < for ændring i Barthelscore i løbet af 38 dage (2) Variansanalyse(ANOVA): F(2,82) = 3.46, p = (2).