EFFEKTMÅLING PÅ KRÆFTOMRÅDET ET PILOTPROJEKT Forskningskoordinator Karen Trier, CKSK. kraeftcenter-kbh.dk

Transkript

1 EFFEKTMÅLING PÅ KRÆFTOMRÅDET ET PILOTPROJEKT Forskningskoordinator Karen Trier, CKSK

2 Plan for de næste 45 minutter Præsentation (30 min.): Baggrund Proces Resultater Diskussion af ovenstående (15 min): Hvorfor effektmåling? Hvordan tilrettelægges effektmåling bedst? Hvordan skal resultaterne bruges?

3 Borgere Hvorfor effektmåling? Virker det for borgeren? Hvilke forandringer opnår borgeren? Hvilken effekt har indsatsen? Fokusskift: Fra ressourcer (input) og aktiviteter (output) til effekt for borgeren på kort sigt (outcome) og lang sigt (impact). Pres på den kommunale sundhedsopgave. Styrke den faglig indsats og større fagligt råderum Større viden om den faglige indsats der leveres Medarbejdere Organisation Bedre ledelsesinformation Meningsfuld viden på alle styringsniveauer Bedre mulighed for prioritering og kvalitetsudvikling

4 Projektets formål At udvikle og afprøve en effektmålingsmetode/-model, der måler effekten af CKSK s interventioner i daglig klinisk praksis

5 Projektets mål At identificere og teste redskaber At redskaberne beriger og bruges i samtalen At 60% udfylder slutskema At vurdere anvendelsen af effektdata At afklare hvilke eksisterende data, der styrker effektfokus

6 Projektfaser FASE 1: Forberedelse Etablering af projektorganisation Hvad skal der måles på? Kortlægning og udvælgelse af redskaber Udarbejdelse af arbejdsgange Opsætning af infrastruktur FASE 2: Dataindsamling Opstart af dataindsamling Indsamling af opfølgnings- og slutskemaer Løbende opfølgning Rapportering af effektdata FASE 3: Evaluering og beslutning Evaluering af resultater og erfaringer Vurdering af datakvalitet og skemaernes brugbarhed som effektmål Beslutning vedr. blivende effektmodel på kræftområdet Aug. dec Jan. dec Jan. feb. 2017

7 Udvælgelse af redskaber 29 redskaber Hvad bruger vi nu? Hvad har vi brugt? Hvad bruger andre? 19 redskaber Udvalgt af projektlederne Vurderet af projektgruppen ift. ICF, egenomsorg, empowerment, handlekompetence, fysiske, psykiske, sociale, eksistentielle dimensioner, lettet, tilgængelige, meningsfulde, tid, validitet, relevans

8 Udvalgte redskaber Før Under Efter Sociodemografi X Helbredsrelateret livsstil X X X Sygdom og behandling X X X Livskvalitet, helbred og belastning X X X Støtte til livet med kræft X Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT-B/H&N) X X X Brugertilfredshed X Patient Specifik Funktionel Skala (PSFS) Valgfri Valgfri Valgfri Disabilities of the arm/shoulder and hand (QuickDASH) X/ valgfri X/ Valgfri X/ Valgfri Range Of Motion Scale (ROM) X X Functional Oral Intake Scale (FOIS) X X

9 Rehabiliteringsforløbet

10 Resultater Status pr. 1. april Interviewundersøgelse ved start Baseline karakteristika i forhold til: Selvvurderet helbred, livskvalitet og belastningsgrad FACT-resultater

11 Status pr. 1. april Hals- og mundhulekræft Fra 17/12/15 til 24/04/16: 44 henviste 22 inkluderede 21 førmålinger 15 undermålinger 18 slutmålinger Brystkræft Fra 09/03/16 til 15/09/16: 152 henviste 82 inkluderede 82 førmålinger 45 undermålinger 33 slutmålinger Slutmålinger pågår

12 Interviewundersøgelse De interviewede borgere viser ikke den modstand mod at deltage i undersøgelsen, som nogle medarbejdere udtrykker at være bekymret over For tidligt at sige noget afgørende om, hvordan effektmåling kan indgå i borgerforløb vil vise sig i undervejs- og slutmåling

13 Resultater Baseline-karakteristika i forhold til: Selvvurderet helbred, livskvalitet og belastningsgrad FACT-resultater

14 Selvvurderet helbred H&N kræft (n=21) Brystkræft (n=82) Meget dårlig 0 (0%) 2 (2%) Dårlig 6 (29%) 9 (11%) Nogenlunde 10 (48%) 26 (32%) God 2 (10%) 32 (39%) Meget god 1 (5%) 9 (11%) Uoplyst 2 (10%) 4 (5%)

15 Selvvurderet livskvalitet H&N kræft (n=21) Brystkræft (n=82) Meget dårlig 1 (5%) 3 (4%) Dårlig 3 (14%) 3 (4%) Nogenlunde 6 (29%) 21 (26%) God 7 (33%) 37 (45%) Meget god 2 (10%) 14 (17%) Uoplyst 2 (10%) 4 (5%)

16 Selvvurderet belastningsgrad H&N kræft (n=21) Brystkræft (n=82) Meget belastet (9-10) 1 (5%) 5 (6%) (10%) 8 (10%) (67%) 25 (30%) (10%) 22 (27%) Slet ikke belastet (0-1) 1 (5%) 13 (16%) Uoplyst 1 (5%) 9 (11%)

17 Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) Internationalt anerkendt og valideret skema, der måler helbredsrelateret livskvalitet hos mennesker med kræft Består af et generelt afsnit (FACT-G), der besvares på en skala fra 0 til 4, samt et diagnosespecifik afsnit FACT-G består af 27 spørgsmål inddelt i fire sub-skalaer: fysisk, socialt/familiemæssigt, følelsesmæssigt samt funktionelt velbefindende

18

19 Mean score (95 % CI) FACT scores startmåling Højere værdi angiver bedre livskvalitet Fysisk velbefindende Socialt/familiemæssigt velbefindende Følelsesmæssigt velbefindende Funktionelt velbefindende CKSK Baseline Måling Mundhule- og halskræft (N = 21) CKSK Baseline Måling Brystkræft (N = 82) UCSF Baseline Måling - Intervention (N = 106) 19 Kilde: Andersen et al. The effects of a six-weeks super-vised multimodal exercise intervention during chemotherapy on cancer related fatigue. European journal of Oncology Nursing 17 (2013)

20 Mean score (95 % CI) FACT Mundhule- og halskræft Fysisk velbefindende subskala Max. score = P-value < 0, Baseline Intervention (6 uger) Under (9 uger) Efter (19 uger) CKSK Måling Mundhule- og halskræft (N = 21) UCSF Baseline Måling - Intervention (N = 106) 20 Kilde: Andersen et al. The effects of a six-weeks super-vised multimodal exercise intervention during chemotherapy on cancer related fatigue. European journal of Oncology Nursing 17 (2013)

21 Nean score (95 % CI) FACT Mundhule- og halskræft Socialt/familiemæssigt velbefindende subskala Max. score = P-value 0, Baseline Intervention (6 uger) Under (9 uger) Efter (19 uger) CKSK Måling Mundhule- og halskræft (N = 21) UCSF Baseline Måling - Intervention (N = 106) 21 Kilde: Andersen et al. The effects of a six-weeks super-vised multimodal exercise intervention during chemotherapy on cancer related fatigue. European journal of Oncology Nursing 17 (2013)

22 Mean score (95 % CI) 25 FACT Mundhule- og halskræft Følelsesmæssigt velbefindende subskala Max. score = 24 P-value 0, Baseline Intervention (6 uger) Under (9 uger) Efter (19 uger) CKSK Måling Mundhule- og halskræft (N = 21) UCSF Baseline Måling - Intervention (N = 106) 22 Kilde: Andersen et al. The effects of a six-weeks super-vised multimodal exercise intervention during chemotherapy on cancer related fatigue. European journal of Oncology Nursing 17 (2013)

23 Mean score (95 % CI) FACT Mundhule- og halskræft Funktionelt velbefindende subskala Max. score = P-value 0, Baseline Intervention (6 uger) Under (9 uger) Efter (19 uger) CKSK Måling Mundhule- og halskræft (N = 21) UCSF Baseline Måling - Intervention (N = 106) 23 Kilde: Andersen et al. The effects of a six-weeks super-vised multimodal exercise intervention during chemotherapy on cancer related fatigue. European journal of Oncology Nursing 17 (2013)

24 Mean score (95 % CI) FACT Mundhule- og halskræft FACT-G subskala (summen af alle ovenstående) Max. score = P-value < 0, Baseline Intervention (6 uger) Under (9 uger) Efter (19 uger) CKSK Måling Mundhule- og halskræft (N = 21) UCSF Baseline Måling - Intervention (N = 106) 24 Kilde: Andersen et al. The effects of a six-weeks super-vised multimodal exercise intervention during chemotherapy on cancer related fatigue. European journal of Oncology Nursing 17 (2013)

25 Mean score (95 % CI) FACT Brystkræft Fysisk velbefindende subskala Max. score = P-value 0, Baseline Under (10 uger) Efter (29 uger) CKSK Måling Brystkræft (N = 32) 25

26 Mean score (95 % CI) FACT Brystkræft Socialt/familiemæssigt velbefindende subskala Max. score = P-value 0, Baseline Under (10 uger) Efter (29 uger) CKSK Måling Brystkræft (N = 32) 26

27 Mean score (95 % CI) 25 FACT Brystkræft Følelsesmæssigt velbefindende subskala Max. score = 24 P-value 0, Baseline Under (10 uger) Efter (29 uger) CKSK Måling Brystkræft (N = 32) 27

28 Mean score (95 % CI) 25 FACT Brystkræft Funktionelt velbefindende subskala Max. score = 28 P-value 0, Baseline Under (10 uger) Efter (29 uger) CKSK Måling Brystkræft (N = 32)

29 Mean score (95 % CI) FACT Brystkræft FACT-G subskala (summen af alle ovenstående) Max. score = P-value 0, Baseline Under (10 uger) Efter (29 uger) CKSK Måling Brystkræft (N = 32) 29

30 Diskussion Hvorfor effektmåling? Er det en mulig og gennemførbar kommunal opgave at lave effektmåling (RCT-studier?) med validerede redskaber? Hvordan tilrettelægges effektmåling bedst? Skal og kan kommunal effektmåling tilrettelægges, så det giver mening for både organisation, medarbejder og borger? Hvordan skal bruges resultaterne? Hvad viser de og hvordan skal de anvendes?