Anmeldt tilsyn på Nørrebro Vænge, Københavns Kommune. Fredag den 22. februar 2013 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Nørrebro Vænge, Københavns Kommune Fredag den 22. februar 2013 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Nørrebro Vænge. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2013 skal sættes særligt fokus på samarbejdet mellem dag- og døgntilbud samt borgerens netværk. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. Det skal i den forbindelse nævnes, at målgruppen er bred, hvad angår aldersspredning og støttebehov de fysiske rammer fremstår indbydende og i en hjemlig atmosfære. Overalt hvor vi kommer, er der en god standard for rengøring og indvendig vedligeholdelse beboerne giver umiddelbart udtryk for og indtryk af tilfredshed. Som opfølgning fra forrige tilsyn, vedrørende visuelle støtteredskaber, kan vi konstatere, at strukturtavlerne i hver enhed bliver ajourført fra ledelsens side, er der opmærksomhed på et konstruktivt samarbejde mellem medarbejderne i tilbuddet og medarbejderne i beboernes respektive dagtilbud medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med arbejdsforholdene, både dem imellem og mellem medarbejdere og ledelse. Medarbejderne fremhæver, at der fra ledelsens side bliver taget initiativer til teambuilding på tværs af de tre etager som opfølgning giver medarbejderne udtryk for, at de oplever sit etableret i deres teams inden for hver etage. Medarbejderne medgiver, at der har været udfordringer i, at fem tidligere medarbejdergrupper er sammenlagt og omlagt i tre nye afdelinger, samtidig med geografisk flytning og ny ledelsesstruktur. Her er fortsat fokus på udvikling af et fælles værdigrundlag 1

2 med afsæt i målgruppen vil magtanvendelser uundgåeligt kunne forekomme. Vi får oplyst, at der forekommer i meget begrænset omfang og relaterer sig til få beboere. Medarbejderne er bekendte med Københavns Kommunes regler for området og retningslinjer for indberetning vi har gennemgået medicinhåndteringen og kan konstatere, den varetages på forsvarlig vis der er fortsat behov for at opdatere oplysningerne på Tilbudsportalen Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg fremgår af punktet Myndighedsforhold. Målgruppe Målgruppen er voksne borgere med varig nedsat funktionsevne. Beboerne har generelt mange og mangeartede behov, og flere er uden verbalt sprog. Aldersspredningen i beboergruppen er relativt stor. Alderskriteriet er fra 18 år ved indflytning. Beboerne kan i princippet blive boende livet ud, om end de nuværende medarbejderkompetencer umiddelbart ikke åbner mulighed for terminal pleje. Der er i stueetagen en afdeling for mennesker, der udover varig nedsat funktionsevne også er udfordret af psykisk sygdom, herunder skizofreni og autisme spektrum forstyrrelser. Der er i øjeblikket 5 beboere, som alle er færdigbehandlede efter langvarige indlæggelser i psykiatrisk regi. De øvrige beboere er fordelt på 1. og 2. sal i henhold til alder, behov og funktionsniveau. Det er vores vurdering, at beboerne hører til de beskrevne målgrupper. Beboernes forhold Beboerne giver indtryk af at være tilfredse med tilbuddet. Det er medarbejdernes indtryk, at beboerne er glade for deres nye lejligheder, hvor de har langt bedre muligheder for at indrette sig efter egne ønsker og interesser. Også Beboernes muligheder og rammer for besøg af bekendte eller pårørende er blevet markant forbedret i forbindelse med flytning til den nye ejendom. Det er medarbejdernes indtryk, at de beboere, der fra tidligere botilbud har kendt hinanden gennem mange år, er begyndt at besøge hinanden mere struktureret, end blot at opholde sig i samme lokaler. Til understøttelse af beboernes mulighed for at have overblik over, hvad der sker i huset, er der indført kombinerede billede og tekst tavler. Tavlerne der er placeret på gangen i hver etage, er brugernes tavler. Tavlen fungerer, og efter vores vurdering positivt, som et kommunikationsredskab såvel beboerne imellem som beboere og medarbejdere. Beboerne har på skift ansvaret for hvad tavlens indhold skal være, hvilket, efter vores vurdering, understøtter beboernes medinddragelse. Som yderligere kommunikationsredskaber er der indkøbt 2 pc som står i fællesstuerne. Dette er for, at beboerne kan bruge ny teknologi, samt blive trygge ved, konkret at gøre det. Der er endvidere indkøbt 5 IPad, som også er i fællesstuerne. Formålet med indkøbene er, at beboerne, med støtte fra medarbejderne, lærer at benytte IT redskaber, der er visuelt basserede. Flere beboere benytter Københavns Kommunes fritidstilbud for udviklingshæmmede, herunder idrætsog klubtilbud. I 2012 fik tilbuddet KIFU prisen, for det bosted i kommunen, som var bedst til at få beboerne sportsaktivitet. Under rundvisning ser vi beboere, der sidder og hygger sig sammen i fællesarealerne. Flere beboere støder til i fællesskabet, efterhånden som de kommer hjem fra dagtilbud. Mens vi er i tilbuddet begyn- 2

3 der duften af aftensmaden at sprede sig i lokalerne. Nogle beboere taler sammen om, at de glæder sig over det er blevet weekend. Det er vores vurdering, at der blandt beboerne i tilbuddet er en samhørighed og at tilværelsen for dem i al væsentlighed former sig tryg og forudsigelig. Fra ledelsens side, er der opmærksomhed på et konstruktivt samarbejde mellem medarbejderne i tilbuddet og medarbejderne i beboernes respektive dagtilbud. Emnet bliver med jævne mellem rum taget op i medarbejdergruppen, således der sikres de bedste muligheder for et højt informationsniveau og samarbejde mellem døgntilbuddet og beboernes dagtilbud. De fysiske rammer Tilbuddet er flyttet til ny renoverede lokaler i løbet af efteråret Boligerne er fordelt på 3 etager med et større fællesrum på hver etage. Rammerne fremstår umiddelbart lyse og indbydende. Fællesrummene er pænt og hyggeligt indrettede. Vi kan konstatere, at de benyttes til ophold og samvær blandt beboere og medarbejdere. Beboerlejlighederne er henholdsvis 1 eller 2 værelses med eget køkken og badeværelse. Beboernes lejligheder er indrettet ud fra den enkeltes ønsker og interesser. Lokalerne fremstår velordnede og rydelige. Siden sidste tilsynsbesøg er medarbejderkontorene på hver etage blevet omorganiserede, hvilket har givet bedre plads og udnyttelse. Der er derudover indkøbt planter til gangene og de er placeret efter godkendelse fra brandmyndighederne. Det giver de lange gange et positivt og mere hjemligt præg. Overalt hvor vi kommer, er der en god standard for rengøring og indvendig vedligeholdelse. Personaleforhold Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med samarbejdsklimaet. Både kollegaerne imellem og mellem medarbejdere og ledelse. Medarbejderne medgiver, at der har været udfordringer i samarbejdet, i forbindelse med sammenlægningen af de fem tidligere tilbud til ét. For nogle medarbejdere har det været vanskeligt at omstille sig efter mange år i andre rammer, rutiner og arbejdsgange. For enkelte har det ikke været muligt og der er sket udskiftninger i medarbejdergruppen som følge af ændringerne. De medarbejdere vi tale med oplyser, at omstillingsprocessen og de nye arbejdsgange, inden for de enkelte afdelinger, må siges at være faldet på plads. Der udtrykkes tilfredshed med den faglighed, der er opnået og der udtrykkes tilfredshed med strukturen for planlægning og medarbejder indflydelse. Medarbejderne fremhæver, at der fra ledelsen nu bliver taget initiativer til teambuilding på tværs af de tre etager. Den samlede medarbejdergruppe for hele tilbuddet har to gange været på internatseminar, hvor blandt andet gennemgang og implementering af det samlede tilbuds værdigrundlag er et tema. Ved samtaler med medarbejderne er det vores indtryk, at medarbejderne er fagligt kompetente til opgaven. Endvidere er det vores indtryk, at medarbejderne har et medmenneskeligt engagement i beboernes trivsel og udvikling. Det er vores overordnede indtryk, at ledelsen har løftet og gennemført en overordentlig kompliceret organisatorisk udfordring. Tilbuddet er, som tidligere omtalt opstået ved sammenlægning af fem mindre botilbud, med hver deres formelle og uformelle medarbejderkultur og normer. Dertil kommer, at beboersammensætningen i funktionsgrad og alder, de fem tilbud imellem, var tilsvarende uhomogen. Det er vores vurdering, at der fra ledelsens side er løftet en betydelig opgave i forbindelse med opbygning af en ny samlet enhed, til gavn for beboerne. Myndighedsforhold Med afsæt i tilbuddets målgruppe, herunder spredning i grad af udviklingshæmning samt, for nogles vedkommende, yderligere udfordringer ved psykisk sygdom, vil magtanvendelser uundgåeligt kunne 3

4 forekomme. Medarbejderne er bekendte med Københavns Kommunes regler for magtanvendelse og retningslinjer for indberetning. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Vi har gennemgået medicinhåndteringen og kan konstatere, den varetages på forsvarlig vis og efter gældende regler for området. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået dele af dokumentationen omkring beboerne, herunder dagbogsnotater. Det er vores vurdering, at dokumentationen er fyldestgørende og retningsgivende for indsatsen. Dagbogsnotater er formuleret i et anderkende og respektfulgt sprog. Beskrivelser af hændelsesforløb mv. fremstår genkendelige og retvisende. Der er siden seneste tilsynsbesøg indført et IT- journaliseringssystem. Det er vores indtryk, at journaliseringssystemet bidrager til styrkelse af kvaliteten i den samlede dokumentation. Der er iværksat initiativer i form af intern oplæring, der skal sikre opkvalificering af medarbejderne i brugen af IT- journaliseringssystemets muligheder. Vi skal anbefale, at oplysningerne på Tilbudsportalen bliver ajourført, således medarbejderressourcer, fordelt på faggrupper også fremgår. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Der er ikke emner til opfølgning ved kommende tilsynsbesøg. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 26. februar 2013 REVAS APS AF 1/

5 Aase Møller Henning Jacobsen 5