Uanmeldt tilsyn på Fogedgården, Københavns Kommune. Fredag den 16. november 2012 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Fogedgården, Københavns Kommune Fredag den 16. november 2012 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Fogedgården. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2012 sættes særligt fokus på samarbejde med bocenter og myndighedscenter og aktiviteter og beskæftigelse. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at enkelte beboere kan betegnes som værende uden for målgruppen. Det vurderer vi på baggrund af samtaler med beboere og medarbejdere samt ved gennemgang af den skriftlige dokumentation beboerne giver generelt udtryk for tilfredshed med at bo her og de udtrykker generel tilfredshed med de fysiske rammer, både hvad angår deres egne lejligheder og fællesarealerne beboerne giver udtryk for, at de er glade for medarbejderne og at de oplever sig hjulpet og støttet af medarbejderne det er vores vurdering, at beboerne mødes med respekt, omsorg og rummelighed fra medarbejdernes side. Det er også vores vurdering, at medarbejderne lægger stor vægt på at værne om beboerne i videst muligt omfang de fysiske rammer i fællesarealerne fremstår med god standard for rengøring og vedligeholdelse. Der er gjort meget for at møblerer og indrette fællesarealerne, så de fremstår både indbydende og praktisk anvendelige. Vi kan konstatere, at disponible lokaler, der kan anvendes som fællesarealer, ikke er taget i brug 1

2 vi kan konstatere, at problemerne med manglende overfaldsalarmer til medarbejderne ved arbejde i beboernes lejligheder, som også omtalt ved vores tilsyn i oktober 2011, stadig eksisterer det er vores vurdering, at der blandt enkelte beboere er forhold omkring misbrugsproblemer, truende adfærd og afvisning af ordineret medicin, som skaber begrundet bekymring og uvished for medarbejdernes personlige sikkerhed, ikke mindst kombineret med manglende overfaldsalarmer og lejlighedsvis enearbejde man står i lighed med de øvrige institutioner i Socialforvaltningen over for at indfører et nyt fælles IT journaliseringssystem. Vi har gennemset dele af den skriftlige dokumentation. Den er systematisk og retningsgivende for indsatsen. Det er vores vurdering, at de daglige notater er formuleret anderkendende og respektfuldt i beskrivelserne af beboerne medarbejderne oplyser, at der kan forekomme besværlige og bureaukratiske arbejdsgange i kontakten til psykiatrien og i enkelte tilfælde også i samarbejdet med myndighedscentret. Ud fra dele af det gennemgåede skriftlige materiale er det vores opfattelse, at medarbejdernes vurderinger kan være berettigede medarbejderne er bekendte med reglerne for magtanvendelse og med proceduren for indberetning medicinhåndtering foregår korrekt og i henhold til Centrets overordnede retningslinjer. Medicin opbevares i aflåste skabe i aflåst rum, hvor dosering af medicin også finder sted. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Ledelsens organisering. Der var ingen af stedets egne ledere til stede ved dette uanmeldte tilsyn, hvilket ikke er usædvanligt. Derfor vil en nærmere afklaring af ledelsens interne organisering blive inddraget ved kommende tilsyn. Målgruppe Stedet er et botilbud for voksne borgere med en psykiatrisk lidelse. Tilbuddet består af 52 separate boliger samt fællesarealer. Organisatorisk er tilbuddet delt i 2 grupper med 26 beboere i hver. Beboernes psykiatriske lidelser kan bestå i angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse og personlighedsforstyrrelser. Ifølge medarbejdere og andre beboere er der beboere med store misbrugsproblemer. Derudover konstaterede vi, at der også er beboere, som af somatiske årsager må betegnes som plejekrævende, herunder en kørestolsbruger. Særligt beboerne med misbrugsproblemer er en udfordring i sameksistensen med naboer i boligselskabet. Ifølge det oplyste er der mellem Fogedgårdens ledelse og de beboere, som ikke er visiteret til deres bolig etableret et samarbejde og aftalt nogle spilleregler. Ifølge både medarbejdere og beboere er der beboere på Fogedgården, som er truende overfor medarbejdere og de øvrige beboere. Ved gennemgang af dokumentation fremgår det, at der er mindst en beboere, som har vedvarende truende adfærd overfor sine omgivelser. En beboer fortalte, at dem, der drikker meget, kan være meget højrøstede og virke skræmmende. 2

3 Medarbejderne oplyser, at nogle beboere i perioder nægter at indtage deres ordinerede medicin. I forhold til målgruppen kan det forventes, at nogle beboere i mere sygdomsprægede perioder også mister sygdomserkendelse. Beboernes forhold Beboerne udtrykker alle stor tilfredshed med at have fået egne lejligheder efter flytningen til Fogedgården. Under tilsynet besøgte vi en enkelt beboer i dennes lejlighed. De øvrige beboere talte vi med i henholdsvis fællesarealerne og i gården. Beboerlejligheden var indrettet efter beboerens egen smag og fremstod hyggelig. Flere beboere oplyste, at de var trygge i deres egne lejligheder. En beboer uddybede det med at fortælle, at trygheden også består i at kunne låse for de beboere, der skaber utryghed. En beboer fortalte, hvordan en anden beboer havde forsøgte at tiltvinge sig adgang til hans lejlighed for at presse ham for penge, men at medarbejderne var kommet den førstnævnte beboer til undsætning. Derfor var den pågældende særlig glad for at kunne låse sig inde hos sig selv. Beboerne fortæller, at de oplever medarbejderne som venlige. De fortæller endvidere, at de oplever medarbejderne som flinke og hjælpsomme. Fra medarbejderne oplyses det generelt, at de er bekymrede for, om hver enkelt beboer reelt kan få den støtte, pågældende har behov for. Ikke mindst i forhold til almindelig rengøring af beboernes lejligheder er medarbejderne bekymrede for, om der er de fornødne medarbejderressourcer til beboere, som skal motiveres ekstra for at acceptere basal hygiejne, herunder rengøring. Her finder vi det væsentligt, at ledelsen i samarbejde med medarbejdere og beboere får afstemt forventninger til hygiejnestandard og omfanget af støtte. Også i forhold til madlavning og indkøb af fødevarer er det en generel bekymring blandt medarbejderne, at der ikke er ressourcer til at bistå i tilstrækkeligt omfang. Det er efterfølgende oplyst, at man på stedet ligger inde med frosne madportioner, som medarbejderne kan tilbyde de beboere, der eventuelt måtte have problemer i forhold til indkøb og madlavning. Hvis udfordringerne først og fremmest udspringer af begrænsede medarbejderressourcer, kan opvarmning af frossen mad betragtes som en vis afhjælpning. Som nævnt er der beboere, som enten på grund af adfærd eller af somatiske årsager lægger beslag på medarbejderressourcer i et sådan omfang, at andre beboere risikerer at måtte undvære hjælp, de i øvrigt har behov for og er berettigede til. De fysiske rammer De fysiske rammer i fællesarealerne fremstår med god standard for rengøring og vedligeholdelse. Der er fra medarbejdernes og ledelsens side gjort meget for at møblerer og indrette fællesarealerne, så de fremstår både indbydende og praktisk anvendelige. Vi kan konstatere, at de såkaldte misbrugsfrie lokaler, som er omtalt i tilsynsrapport fra oktober 2011, stadig er disponible og ikke taget i brug. Som nævnt har vi under tilsynet kun været inviteret ind i en enkelt af de 52 lejligheder, der udgør beboernes hjem. Personaleforhold Medarbejderne oplyser samstemmende, at der er forhold omkring beboerne, som skaber utryghed for den enkelte medarbejders personlige sikkerhed. Som nævnt er der ikke overfaldsalarmer, når medarbejderne arbejder i beboernes lejligheder, hvilket i sagens natur er en væsentlig del af arbejdstiden. Vi 3

4 har dog fået oplyst, at det hidtil ikke er lykkedes at finde en samlet og sikker løsning på grund af lejlighedernes spredte beliggenhed. Ifølge det oplyste er der, efter kl. 15, fire medarbejdere til de 52 beboere. Det betyder, at medarbejderne i en række situationer må udføre enearbejde enten i beboernes lejligheder eller i fællesarealerne. Med den aktuelle beboersammensætning må medarbejdernes utryghed antages at være berettiget. Samtidig oplyser samtlige medarbejdere, at det for dem er vigtigt, at beboerne mærker mindst muligt til de omstruktureringer, der har fundet sted. Der er sket justeringer i medarbejderstaben, hvilket bl.a. har bevirket, at medarbejdergruppen arbejder i tre tværgående teams, hvor alle medarbejdere ideelt set skal have kendskab til alle 52 beboere. Myndighedsforhold Medarbejderne er bekendte med regler for fysisk magtanvendelse og med proceduren for indberetning. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Medicinhåndteringen foregår korrekt og i henhold til Centrets overordnede retningslinjer. Medicin opbevares i aflåste skabe i aflåst lokale, hvor dosering af medicin også finder sted. Medarbejderne oplyser, at der kan forekomme besværlige og bureaukratiske arbejdsgange i kontakten til psykiatrien og i enkelte tilfælde også i samarbejdet med Myndighedscentret. Ved gennemgang af dokumentation fremgår det, at man har orienteret Myndighedscentret om beboere, der ligger uden for stedets målgruppe. Det fremgår også, at der er sagsbehandlet på oplysningerne, uden det dog har ført til revisitering. Ud fra en konkret vurdering af sagsakterne forekommer det, at forventninger fra Myndighedscentrets side, for nogle beboeres vedkommende, ligger udover, hvad fysiske rammer og medarbejdernormering kan forventes at kunne indfri. Den skriftlige dokumentation Man står for at indføre et nyt fælles IT journaliseringssystem i lighed med de øvrige institutioner i Socialforvaltningen. Udarbejdelse af Forandringskompas for samtlige beboere er påbegyndt. Vi har gennemset dele af den skriftlige dokumentation. Denne er systematisk og retningsgivende for indsatsen. Det er vores vurdering, at de daglige notater er udført anderkendende og respektfuldt i beskrivelserne af beboerne. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Der er ikke yderligere til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. 4

5 Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med Centerledelsen. Aalborg, den 31. december 2012 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5