DE ENDOKRINE KIRTLER 2 LEKTION 6. Nima Kalbasi, DDS Anatomi og fysiologi, bog 1

Transkript

1 DE ENDOKRINE KIRTLER 2 LEKTION 6 Nima Kalbasi, DDS Anatomi og fysiologi, bog 1

2 Dagens emner Hypofysen - Negativt/positivt feedback Glandula Thyroidea (Skjoldbruskkirtlen) Glandula Parathyreoidea (Biskjoldbruskkirtlen) - Regulering af kalkbalancen - Knogleskørhed Glandula Suprarenales (binyrerne) De langerhanske celleøer (pancreas) - regulering af blodsukker Gonaderne (Kønskirtlerne) Pinealkirtlen (koglekirtlen) Vinter depression Celler med endokrin funktion Psykosomatik

3 Begreber Endokrinologi: Læren om hormoner og hormonelt betingede sygdomme Hormon: En kemisk substans, der secerneres til vævsvæskerne af en celle eller gruppe af celler, og som har en fysiologisk kontrollerende effekt på andre celler i kroppen. Receptor: er store proteiner, der sidder: på cellemembranen (peptidhormoner, katekolaminer) eller intracellulært (steroider, thyroideahormoner). Binding af hormonet starter en kaskade af processer der forstærker/modulerer responset. Tærskelværdi den minimale hormonkoncentration, der kan fremkalde en effekt.

4 Hypofysen Placering: Lejret i fossa hypofysialis (fossa: fordybning, hul) i sella turcica, os sphenoidale Størrelse: på størrelse med en ært Dimensioner: 1,5x1,0x0,5 cm og vejer ca 0,5 g, (vægten stiger under graviditet). Den er ophængt til hypothalamus i diencephalon ved hjernestilken (infundibulum) Består af talrige nervefibre fra hypothalamus, hypofyseceller (såkaldte pituicytter) og sparsomt bindevæv. Den fortsætter fra hjernen ned i den bagerste del af hypofysen. Denne kaldes neurohypofysen (hvid/fast) netop på grund af dens nære relation til hypothalamus. Udover neurohypofysen findes også adenohypofysen, den forreste del (rød/blød) der udgør udgør 75 % del af hypofysen Hypofysen er omgivet af en kraftige bindevævskapsel, der danner septum mellem adenohypofysen og neurohypofysen, udenpå er der plexus af tyndvæggede vener Blodforsyning: a. carotis interna: Øvre arterie: primær plexus til neuralstilken Nedre arterie forsyner pars nervosa

5

6

7

8

9

10

11 Hypofysen, Hormoner Forlap: 6 hormoner (+1: MSH sekreres fra Pars Intermedia) Signaler fra hypothalamus stimulerer hormon produktion. Baglap: 2 hormoner Hormoner dannes i hypothalamus og frigøres vis baglappen Hypofysen styrer 3 andre endokrine kirtler vha 4 hormoner: Skjoldbruskkirtlen Binyrebarken Kønskirtlerne

12 Hypofysen, hormon sekretion

13 Hypofysen, hormon og funktion

14 Begreber Sekretoriske celler: kirtel celler Hypofysens portårsystem: et karsystem hvori der er indskudt to kapillær systemer Releasing hormon: frigørelseshormon Inhibiting hormon: Hæmmende hormon Negativt feedback: negativ tilbagekobling. Et system besvarer en påvirkning ved at sætte en modsatrettet aktivitet i gang. F.x. temperatur termostat Positiv feedback: positiv tilbagekobling. Systemet besvarer en påvirkning ved at sætte en stigende aktivitet i gang. f.x sammentrækninger ved fødsel, blød koagulations systemet

15 Stimulation (ikke pensum)

16 Inhibition (ikke Pensum)

17 + og - feedback

18

19 TRH/TSH og negativ feedback

20 FSH og LH

21 FSH og LH Gonaderne styres af hypofysens forlap Gonadotropiner: FSH og LH styrer gonaderne

22 FSH Funktion kvinden: vækst af follikler inducerer sammen med LH ovulation regulerer udvikling, vækst, pubertet og reproduktion manden: Stimulerer sædproducerende epithel i testis

23 LH Funktion kvinden: stimulerer thecacellerne i ovariet follikelmodning Ovulation dannelse af corpus luteum østrogen- og progesteronsekretion manden: stimulerer Leydigske celler i testes (testosteron producerende).

24 FSH og LH hos manden C: Cholesterol T: Testosterone

25 TSH Funktion Minut effekt af TSH: : Virker på thyroidea epithelcellernes overflade formodentlig via et Gs-protein og camp, IP3 og Ca2+. jodoptagelsen fra blodbanen (via camp); endocytose af kolloid; proteolyse af thyreoglobulin; frigørelsen af T4 eller T3 til blodbanen. glukose oxidation => NAPH => oxidation af I- til I2 Timer til dage effekt af TSH: - ( DNA, RNA, protein => cellestørrelse; celleantal; follikeldannelse) Kronisk høje TSH levels giver vækst af gl. thyroidea (struma) Bedste indikator for thyroideafunktion (screening). Stimulation - TRH (Thyroiotropin Releasing Hormone) : fald i thyreoideahormoner => stigning i [TSH] Hæmning : Forøgelse i den frie [T3] udøver den endelig effekt ved at hæmme TSH frigørelsen. T4 har ingen effekt.

26 TRH/TSH og negativ feedback

27 Struma samt hyperthyreose (ikke pensum) Struma Struma er en tilstand med en abnormal stor gl. Thyroidea I Danmark tilsætter man iod til saltet. Hamburger thyroiditis: billige burgere hvor man havde supplerert med store mængder hakket okseskjoldbruskkirtler. cancer Hyperthyreose/Thyreotoxicose Vægttab Tachykardi Sveden Rastløshed Muskeltab emotionel labilitet Struma tryksymptomer fra trachea Arrytmier exophthalamus

28 Hormon produktion (ikke pensum)

29 Binyrebark-Oversigt Zona glomerulosa Mineralcorticoider (vigtigst er aldosteron), der primært virker ind på udskillelsen af natrium og kalium i nyrerne : Lige under binyrens kapsel. Består af runde eller hesteskoformede celler. Zona fasiculata Glukocorticoider (vigtigst er kortisol), der primært påvirker kulhydrat- og proteinstofskiftet : Næste lag med karakteristiske lange paralelle søjler af polygonale celler. Zona reticularis små mængder af androgener (dehydroepiandrosteron og androstenedion) samt minimale mængder af østrogen

30 ACTH Et kortikotropin Funktion Virker stimulerende på de steroidproducerende områder i binyrebarken (især glukokortikoider). : Indeholder MSH sekvenser (pga. POMC) hvorfor det også øger pigmentering. Hæmmer CRH frigivelse (short loop negativt feedback) - klinisk test: ved indgift af en kortisolsyntesehæmmer, hvor et normalt individ responderer med en stigning i ACTH. Stimulation : CRH, ADH og stress. Hæmning : kortisol, der blokerer bl.a. CRH s virkning.

31 ACTH og Kortisol produktion

32 Vækst hormon (GH) eller Somatotropin GH er et hormon der dannes i somatotrope celler, der er de hyppigst forekommende i pars distalis (ca. 50 % af alle celler i adenohypofysen). Det dannes altid som et prohormon. Det er lejret i granula i somatotrope celler indtil GHRH fra hypothalamus strømmer ned via hypofysens portale system og binder sig til G-protein koblede receptor på somatotrope der via en række processer fører til frigivelse af GH. GHRH secerneret fra arcuata nucleus af hypothalamus er aktivator. GHRH aktiverer frigivelse af GH i pulsstød. Disse GH pulser sker primært om natten ved dyb søvn.

33 GH: korttidseffekter på den normale krop: Lipolyse: Fedt frigørelsen fra cellerne Øger blodsukker værdien: Glukoneogenese: omdannelse af glykogen til glukose. Mindre optagelse af glukose i muskler Insulins resistens Påvirker længdevæksten i barndom og pubertet. Stimulation af væksten af tværstribet skeletmuskulatur idet satellitcellerne i denne påvirkes til at differentiere til muskelceller. En øget optagelse af aminosyrer (byggestenene i proteiner).

34 GH regulation Regulation Stimulation GRH fra hypothalamus Mangel på energikilder; hypoglycæmi, faste, muskelarbejde Fysisk og psykisk stress; operation - Aminosyrer; f.eks. Arginin TSH, basal kortisol, prostaglandiner, α-adrenerg stimulation, glucagon Hæmning somatostatin (GIH) fra hypothalamus frie fedtsyre (fedme), hyperglycæmi - adrenerge og dopaminerge antagonister; β- stimulation GH, somatomediner, graviditet og høje kortisolniveauer (store mængder glukokorticoider til børn vækstretardering)

35 Prolaktin Sekretion : Secerneres hovedsageligt om natten hos ikke-lakterende. Funktion : Deltager i brystudviklingen i puberteten, og væksten under graviditeten. Er ansvarlig for mælkedannelsen. Hæmmer GnRH. Stimulation ved amning, bryststimulation og mekanisk stimulation af cervix uteri. TRH virker som releasing faktor. Hæmning : fysisk og emotionel stress.

36 Prolaktin

37 MSH Findes i 3 former Øger aktiviteten af pigmentceller Melanocytter (pigmentceller) findes i huden, øjet og i håret Over- og underproduktion fører hhv. til mørkere og lysere nyancer Beskyttelse mod UV-stråling Stimulation: ACTH og MSH er bygget op af fælles aminosyresekvenser. Derfor stimuleres MSH af ACTH.

38 Baglappenshormoner ADH Oxytocin

39 ADH Antidiuretisk hormon En type Receptorer til hormonet findes i de glatte muskelceller, lever, nyrer, fedtvæv, milt, testes og binyrer samt udbredt i CNS Den udløser vasokonstriktion, glykogenolyse og ACTHsekretion afhængig af organet. En anden type receptorer er lokaliseret til celler i adenohypofyse og i hovedceller i nyrernes samlerør hvor den aktiverer adenylat cyklase.

40 ADH ADH har betydning for organismens væskebalance øger tilbageresorptionen af vand i nyrernes samlerør urinproduktionen nedsættes (antidiurese)

41 ADH

42 Oxytocin Der findes kun en slags receptor Antallet af receptorer øges ved slutningen af graviditet Følsomhed for oxytocin øges tilsvarende hhv. uterus og mammae.

43 Oxytocin Fremkalder kontraktioner i den gravide uterus specielt omkring fødselstidspunktet (man mener ikke det initierer fødslen) virker gennem oxytocin-receptorer på de glatte muskelceller i uterus Receptorerne opreguleres ved østrogenpåvirkning Fremkalder refleks i mammae (mælkenedløbsrefleks) sensorisk stimulus af papilla mammae frigivelse af hormonet kontraktion i de myo-epitheliale celler omkring kirtelalveoler og udførselsgange.

44 Oxytocin

45 Gl. Thyreoidea Et af de størte endokrine organer Befinder sig i halsen, tætsiddende på skjoldbrusken består af 2 sidelapper, lobus dexter og lobus sinister, der forbindes af en snæver bro, isthmus, som ligger foran trachea Hver sidelap er ca. 5 cm høj og ca. halv så tyk og bred. Kirtlens farve er rødbrun og konsistensen er blød

46 Gl. Thyreoidea

47 Gl. Thyreoidea Skjoldbruskkirtlen har 2-laget bindevævskapsel. Den er yderst omgivet af et tyndt bindevævslag Denne adskilles af løst bindevæv med indeholdende kar og glandula parathyroidea fra et lag tæt bindevæv der hænger fast sammen med kirtelvævet og danner en egentlig fibrøs kapsel Bindevævskapsel er med septa og deler glandula i lobuli.

48 Gl. Thyreoidea Histologisk består glandula thyroidea af follikler, adskilt af sparsomt bindevæv. Det enlagede epithels højde varierer, men i de fleste follikler er epithelet kubisk eller lavere. Cellerne i de fleste follikler er cylindriske. Folliklerne er den strukturelle og funktionelle enhed og udgøres af et enlaget kubisk epithel. De er omgivet af basalmembranen og det interstitielle bindevæv danner et retikulært net omkring denne. Inaktiv form: folliklerne er næsten pladeformede

49 Glandula thyroidea Glandula thyroideas funktion er at secernerer jodholdige hormoner thyroxin og trijodthyronin Thyroglobulin er et glykoprotein og efter syntesen i ER Folliculære celler optager jodid fra plasma vha. Na/I-cotransporter i basolateral membrane jodidioner undergår først en oxidation Der indbygges 2 tyrosin molekyler i thyroglobinet Thyroidea hormoner vil forblive inaktive indtil det ioderiserede thyroglobulin er hydroliseret af lysosomer Efter hydroliseringen er der dannet T4 og T3, ratio 10:1 I målcellerne omdannes T4 til T3 et enzym så det står lige T3 binder sig til thyroidhormon-receptor, intracellulært, på nukleus.

50 Gl. Thyroidea funktioner T3 binder til et kerneprotein og danner et kompleks der binder sig til et regulatorisk element på DNA og påvirker transkriptionen. Desuden virker T3 også på receptorer i cellemembranen, ribosomer og mitochondrier og påvirker således også translationen. Thyroideahormoners generelle virkninger: Øger stofskiftet (sukker-, fedt- og proteinmetabolismen øges) Øger iltoptagelse Øger varme produktionen Nervesystemet : I fosterstadiet er hjernens udvikling afhængigt af TH (Thyroidea Hormoner). Fosteret begynder at producere TH i uge. Maternelt TSH passerer dårligt over placenta; hyposekretion medfører intellektuel retardering (kretinere). Det autonome nervesystem katekolaminrespons forstærkes af TH. Hypofysen T3 feedback hæmmer TSH og til dels TRH. Kredsløbet : TH sensitiviteten af β-receptorer. Øger systoliske tryk og nedsætter diastolisk tryk. Øger arrytmitendensen. Ved myxødem ses ofte hjertesvigt. Tarm : TH øger tarmmotiliteten. Ved myxødem ses reflux pga. afslappet sfinkter. Nyre : TH øger RBF og GFR. Kønsorganer: TH er nødvendig for menstruationscyklus, spermieproduktion, og graviditet. Knogler: TH er nødvendig for ossifikation og hårdannelse.

51 Inhibition Somatostatin og dopamin er hæmmere af TSH.

52 Gl. Parathyroidea

53 Glandula parathyroidea 4 små ært stor gulligbrune kirtler De forekommer som 2 par, et øver ( 1 på billedet) og et nedre ( 2 på billedet) De er beliggende i det løse bindevæv sammen med: Aa. Thyroidea superior et inferior De tilhørende vener Nerver fra sympaticus på basiden af gl. thyroidea.

54 Glandula parathyroidea Er omgivet af bindevævskapsel, der afgiver septa Ingen lobuli Celletyper: Hovedceller: secernerer (sekrerer) PTH Parafollikulære celler (C-celler): producerer Kalcitonin

55 Glandula parathyroidea Vigtigste funktion er opretholdelsen af den normale calcium koncentration i blodet (indenfor et snævre område). Hvis disse kirtler fjernes dødeligt udfald for patienten. Patienten vil udvikle muskelkramper i løbet af et par dage. Hormoner: PTH (parathormon) Calcitonin

56 Glandula parathyroidea Hvorfor er Calcium vigtig? 2-messenger rolle (celle signalering) Exocytose (transport ud af cellen) Muskel kontraktion Aktivering og inaktivering af enzymer Knogler Blodets koagulation Læskedriks effekt på kalcium: Indirekte via mindre protein indtagelse (inkl. Mælk) (Koffeins effekt) Direkte via binding af calcium (og natrium) i blodet og udskillelse via urinen.

57 Faglige udtryk Antagonisme: Når to stoffer modsat virkning. Begrebet bruges både i forbindelse med hormonernes funktion, men også medicin. Kalcitonin og PTH er antagonister: Kalcitonin spiller en mindre rolle i forhold til PTH for kalkbalancen.

58 Calcium og fosfat stofskifte

59 Nettoeffekten af PTH Nettoeffekt på plasmakoncentration (blodets plasma) af kalk og fosfat: PTH trækker calcium ud fra knoglevæv (aktiverer osteoklasterne) PTH nedsætter reabsorption af fosfat i nyrernes proksimale tubuli. Det samlede resultat er en stigning i plasma calcium og et fald i plasma fosfat. Reguleringen af PTH sekretion sker ved ioniserede calcium og Vitamin D

60 PTH s virkning på de indre organer Tyndtarm: PTH forøger calcium- og fosfatabsorptionen Nyrer: Tubulære tilbageresorption af calcium. Fosfat bliver udskilt. Øget dannelse af vitamin D Knogler: Øget osteoklast aktivitet

61 Kalcitonin Spiller en mindre rolle i kalk og fosfat regulationen som antagonist til PTH. Kalcitonin er især aktivt under graviditet og laktationen (pga øget kalk mobilisering i knoglerne) Sænker blodets kalk niveau: Inhiberer osteoklast aktivitet i knoglerne Inhiberer tubulære resorption i nyrerne øget udskillelse af kalk i urinen. Derudover inhibition af absorption i tarmene. Sænker blodets fosfat niveau: Ved at inhibere fosfat resorption i nyretubuli.

62 Kalcitonin (ikke pensum) Kalcitonin fra laks anvendes til behandling af: Postmenopausal osteoporose (knogleskørhed hos kvinder i overgangsalderern og derefter) Hyperkalciæmi (forøget kalk niveau i blodet) Knogle metastaser (cancer der har spredt sig til knoglerne) Fantom smerter i arm og ben (hos patienter med amputerede arm eller ben)

63 D-vitamin Vit. D er nødvendigt for knoglernes og tændernes omsætning af calcium og fosfat. Den inaktive D-vitamin dannes i huden (solens UV stråling) eller indtages med kosten.

64 D-vitamin Lav D-vitamin PTH frigivelsen øges: Nyrerne stimuleres til at danne vitamin D fra den inaktive form. Vitamin D, ligesom PTH, fremmer osteoklast aktivitet. Fremmer absorption af calcium og fosfat fra tarmkanalen Tilbageholder både calcium og fosfat fra nyrerne. Hæmmer dannelse af aktivt vit. D (negativ feedback mekanisme) Vitamin D regulerer calcium koncentration i samarbejdet med calcitonin fra glandula thyroidea der omvendt hæmmer frigørelsen af calcium fra knoglerne.

65 D-vitamin relaterede sygdomme Rachitis: nedsat mineralisering af skelettet, der medfører Væksthæmning og forsinket skeletudvikling Optræder i 3-18 måneders alderen Osteomalaci: undermineralisering af knogle Forekommer uafhængigt af alder, men sygdommen hedder Rachitis hos børn.

66 Knogleskørhed Porøse (skrøbelige) knogler Opstår pga. nedsat knoglestyrke og knoglemængde Lav energi brud (groft sagt: patientens knogle kan i nogle tilfælde brække, hvorefter de falder) Kan skyldes: At man i ungdommen har opbygget for lidt knogle At man senere i livet har haft et for stort knogletab Eller en kombination Postmenopausale kvinder pga nedsat østrogens aktivitet (desuden pga. lavere knogle densitet hos kvinder i forhold til mænd) Hver 3. kvinde og hver 8. mand vil få et knogle brud som skyldes knogleskørhed (overvægtige kvinder har mindre risiko for at udvikle sygdommen)

67 Glandula Suprarenales (binyrerne) To selvstændige organer der sidder som hatte oven på nyrerne. Dannes af to sammenhængende endokrine kritler: Binyrebarken (cortex) Binyremarven (medulla) Regulation: Binyrebarken: uden nerveforsyning, reguleres hormonelt Binyremarven: Sympatikus reguleret

68 Glandula Suprarenales (binyrerne) Dimensioner: 1x3x5 cm og vejer 10 g Et makroskopisk snit igennem en binyre viser: En ydre gulligbrun cortex der udgør hovedparten af kirtlen En indre rødbrun medulla der udgør 10% af kirtlen Yderst er binyren omgivet af en tyk kapsel af kollagent bindevæv Blodkar og nerver til medulla: ligger i trabekler der når ned i cortex.

69 Binyremarv - oversigt Indeholder kromaffine celler og Sympatiske ganglieceller Der dannes Adrenalin (80%) Noradrenalin (20%) Aminosyrehormonerne adrenalin og noradrenalin: Kaldes katekolaminer Dannes fra aminosyrerne fenylalanin og tyrosin Fenylalanin tyrosindopaminnoradrenalin adrenalin (ikke pensum) Alle adrenerge receptorer er G-protein-koblede De indeholder også nikotinreceptorer (ionkanaler)

70 Sekretion af aminosyrehormonerne: Sekretionen af aminosyrehormonerne stimuleres af: Traumaer Smerte Hypovolæmi høj temperature Hypoglycæmi Muskelarbejde emotionel opfattelse af fare Desuden stimuleres sekretion af ACTH og kortisol

71 Fight or flight En fysiologisk reaktion til angreb eller en farlig/ dødelig situation Aktivering af sympatiske NS. Medula adrenalis: En kaskade der fører til frigivelse af katekolaminer. Responset: starter i amygdala der trigger et neural respons i hypothalamus og frigivelsen af ACTH i hypofysen. Binyrerne producerer adrenalin som respons til ACTH. Desuden secerneres hormonet kortisol øger BT og BS og nedregulerer immunsystemet Resultatet: energi boost. Leveren: Adrenalin producerer glukose Kortisol: omsætter fedtsyrer til energi

72 Binyrebark-Oversigt Produktion af steroidhormoner (fedtopløselige) Zona glomerulosa Mineralcorticoider (vigtigst er aldosteron), der primært virker ind på udskillelsen af natrium og kalium i nyrerne : Lige under binyrens kapsel. Består af runde eller hesteskoformede celler. Zona fasiculata Glukocorticoider (vigtigst er kortisol), der primært påvirker kulhydrat- og proteinstofskiftet : Næste lag med karakteristiske lange paralelle søjler af polygonale celler. Zona reticularis små mængder af androgener (dehydroepiandrosteron og androstenedion) samt minimale mængder af østrogen

73 Binyrebark regulation CRH (corticotropin releasing hormon): fra hypothalamus stimulerer de corticotrope celler i hypofyseforlap til at udskille ACTH ACTH fremmer aktiviteten i binyrebarkens to inderste lag produktion af kortisol og kønshormon. Negativ feedback: Cortisol hæmmer både ACTH og CRH

74 Kortisol Kortisols vigtigste virkning: forøget proteinnedbrydning stimulation af glukoneogenese (nydannelse af glukose) oplagring af glykogen i leveren. Dvs. den øger glukose niveauet i blodet (blodsukker værdien) cortisol stimulerer mobiliseringen af fedtsyrer fra fedtcellerne. betydning for evnen til at modstå fysisk og psykisk stress. hæmmende virkning på betændelsestilstande og reaktioner i immunforsvaret. Den hæmmer også osteoblasternes aktivitet i at syntetisere ny knogle.

75 Kortisol Den har en katabolisk (nedbrydende) effekt på proteiner (muskelproteiner). Disse nedbrydes til aminosyrer der i leveren omdannes til glukose. Kortisoloverskud: fører til insulinresistens Sikrer: at der er tilstrækkeligt med glukose til hjernen og andet højprioritetsvæv At øge lipolysen glukoseforbrug i perifert væv spares (i lavprioritetsvæv)

76 Kortisol (Ikke pensum) Nyre: en vis mineralokortikoid effekt CNS: dæmper sansindtryk som smag- og lugtesasen samt hørelsen. (psykiske problemer ved store doser) Hjerte og kredsløb: vasokonstriktion af arterioler positiv inotrop virkning (øget mængde calcium i muskelceller og derfor øget kontraktion) Frigivelse af katekolaminer fra binyremarven Øget adrenalin fra sympatikus Fedt: Omfordeling af fedtet i mave- og nakkeregionen samt ansigtet. Bindevæv: hæmmer kollagenproduktion tynd hud og karvægge. Pergamentagtig hud. Knogler: nedsat total knoglemængde (hæmmer osteroblaster og stimulerer osteoklaster)

77 Cushings syndrom hyppigst pga.: ACTH overproduktion fra en lille tumor i adenohypofysen Udsættelse af organismen til for høj koncentration af frit kortisol eller andre glukokortikoider igennem længere tid Glukokorticoid som medicin Symptomer ved fedtaflejring på: ansigt ( fuldmåne -ansigt / tomatansigt ) nakke ( bull s neck ) overkrop - slanke ekstremiteter Forhøjet blodtryk, nedsat glukosetolerans / klinisk diabetes Psykiske symptomer: irritabilitet, depression, psykose

78 Binyrebarkens mineralokortikoider Aldosteron Dannes ud fra cholesterol Den forøger den tubulære tilbageresorption af natrium i nyrerne (i de cortikale samlerører) natrium bliver i kroppen. Natrium i ekstracellulær væske tilbageholder vand Volumen af den ekstracel. Væske er afgørende for reguleringen af blodtrykket. Den forøger udskillelsen af kalium Aldosteron indgår i Renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAS)

79 Renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAS)

80 Renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAS) Leveren: produktion af angiontensinogen. Kontinuerligt Nyrerne: frigiver enzymet Renin ved: Fald i BT Lav natrium i blodet Høj kalium i blodet Blodet: Renin + angiotensinogen angiotensin I Lunge kapillærer: enzymet ACE omdanner det inaktive angiotensin I til det aktive horomon angiotensin II Sympatiske NS: aktiveret af angiotensin II og medfører vasokonstriktion og højt BT. Binyrerne: Angiotensin II stimulerer udskillelsen af aldosteron. Nyrerne: Aldosteron øger resorption af vand og natrium til blodet. Resultatet: Øget væskemængde i blodbanen = øget BT

81 Binyrebarkens kønshormoner Zona reticularis (det inderste lag) producerer: Andorgen (mand) Forstadier til Østrogen (kvinde) Funktion: udvikling og vedligeholdelse af de sekundære kønskarakterer Overproduktion: udvikling af mandlige træk hos kvinder Endvidere overproduktion ved forekomst af tumor vækst.

82 Pankreas (bugspytkirtlen) Har både en eksokrin og en endokrin funktion Eksokrin funktion: Fordøjelsesenzymer til 12 finger tarmen (duodenum) Endokrin funktion: Hormonproduktion i de Langerhanske celleøer

83 Endokrine kirtler

84 De langerhanske Celleøer Samling af de endokrine celler i de langerhanske øer Ø-cellerne afgrænses ufuldstændigt af et tyndt lag retikulært bindevæv. Ø-celler og deres produkter: Alfa-celler: glykagon Beta-celler: Insulin (antagonist til glykagon) D-celler: Somatostatin F-celler: pankreatisk polypeptid.

85 Langerhanske Celleøer

86 Insulin Hjælper glukose og aminosyrer med at trænge ind i cellerne påvirker celle- membranen Insulin er et lille protein, der er sammensat af 51 aminosyrer Insulin pakkes i små vesikler af beta-cellerne Vesiklerne sendes igennem cellens indre imod cellemembranen Afgivelse til blodet

87 eksempel

88 Insulin og glukagon regulation

89 Glukose og brændstof i organismen

90 Insulin Insulin i blodbanen sætter sig på insulinrecepter Findes primært op i cellemembranen på muskel og fedtceller. Insulin + receptor, fører til: Øget optagelse af glukose og aminosyrer Blodets glukose og aminosyrer koncentration skal reguleres tilbage på det normale niveau Glukose oplagring: Omdannes til fedt: lagres i fedtceller Omdannes til glykogen: lagres i muskel- og levervæv

91 Insulin I muskelceller sker der også ved højt blodglukose en oplagring i form af glykogen. I fedtceller sker der en omdannelse af glukose til triacylglycerol. Glykagon stimulerer insulinsekretion. Somatostatin hæmmer insulinsekretion. De parasympatiske nervetråde fremkalder øget insulinsekretion (formidlet af acetylcholin som transmitter) De sympatiske tråde hæmmer insulinsekretionen ved binding af det frigivne noradrenalin fra nerveterminalerne til receptorer på Beta-cellerne.

92 Glukagon Er insulin antagonist Funktion: at hæve blodet glukose koncentration Frigør glukose fra glykogen-depoterne (leveren) Påvirker leveren til at danne glukose ud fra aminosyrer, fedt og mælkesyre. Frigøres når blodsukkerværdien falder

93 Ketonstoffer Dannes ved ufuldstændig nedbrydning af fedtstoffer Under faste eller ubehandlet sukkersyge

94 Sukkersyge Type 1 Type 2 Insipidus (skyldes ADH mangel)

95 Blodsukker regulation

96 Samarbejde: Det Autonome NS og det endokrine system

97 Gonaderne

98 Ovarierne vægt: g tilsammen mål : 1 x 2 x 3 (tykkelse x bredde x længde) farve: grårød overflade: uregelmæssigt puklet hos den kønsmodne kvinde Efter klimakteriet: glat - konsistens: fast

99 Ovarierne Producerer østrogen og progestron Styres af hormoner fra hypotalamus-hypofysgonade-akse Via FSH og LH

100 Østrogener Gruppe af kønshormoner Sammen med progesteron udgør de vigtigste kvindelige kønshormoner Produceres i æggestokkenes follikler Virkning: Igangsætte ændringer der indtræder i puberteten Udvikle og vedligeholde kvindens krop Under menstruationscyklus at forberede livmoderen på graviditet At forberede kvindens krop på graviditet og vedligeholde denne Progesteron: At forberede livmoderen på at modtage et befrugtet æg At vedligeholde graviditeten

101 Testes

102 Testes testiklen: vægt: g pr. organ mål : 2 x 3 x 4 (tykkelse x bredde x længde) farve: blåhvid overflade: glat, blank og spejlende konsistens: fast og elastisk (efter ejakulation er de blødere)

103 Testes Leydigs celler: Findes omkring sædkanalerne Producerer Testosteron Regulation: Hypotalamus: producerer GnRH Adenohypofysen: Stimulerers til at udskille FSH og LH LH: stimulerer Leydigs celler til testosteron produktion

104 Testorteron Stimulerer sædcelledannelsen Igangsætter de ændringer der indtræder ved puberteten. Er grundlæget for den udfarende mandlige adfærd Er vigtigt for seksualdriften Er vigtigt for udvikling og vedligeholdelse af testes Har positiv effekt på proteinstofskiftet og knogleudviklingen Påvirker dannelsen af røde blodlegemer

105 Koglekirtlen

106 Kogle kirtlen Funktion: knyttet til døgnrytmen Overordnede styring: via en indre tidsfornemmelse Regulering: Via hypothalamus og syns input Koglekirtlen producerer melatonin, der frigøres i mørke.

107 Vinter depression Vinterdepression er kendetegnet ved, at tilstanden starter i efterårsmånederne og slutter i foråret. Symtomer: Energiløshed Tristhed Øget appetit med trang til søde sager søvnen øges et karakteristisk mønster, som gentager sig år efter år Mønstret optages efter adskillige år I DK: 5% af befolkningen

108 Vinter depression Årsager: Faldende lysmængde faldende temperatur De biologiske ændringer i hjernen, der medfører den vinterdepressive tilstand, er ikke kendte. Serotonin er inddraget i mekanismen Melatonin fra koglekirtlen kan også have en indvirkning. Behandling: lysterapi

109 Celler med endokrin funktion Celler i mavetarmkanalen der frigør de gastrointestinale hormoner Brisselen: producerer T-lymfocyt Hjertet: Atriopeptin Moderkagen: østrogener, progestreroner, og HCG

110 Psykosomatik Individets psykiske tilstand kan påvirke dets fysiske tilstand. Skyldes den neurale aktivitet i hjernen Hjerne kan påvirke kroppen via: Det autonome NS Hormonsystemet Via neuropeptid signalering Somatopsykisk: en fysisk tilstand der påvirker patientens psyke.