Forskningsopgave. Mycoplasma genitalium ved akut urethritis hos mænd i almen praksis. Trine Overgaard og Lisa Videbæk Gow
|
|
- Albert Paulsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Forskningsopgave Mycoplasma genitalium ved akut urethritis hos mænd i almen praksis Trine Overgaard og Lisa Videbæk Gow Marts 2011
2 Introduktion. Mænd, der henvender sig hos praktiserende læge med urethritissymptomer; dysuri, urethralt udflåd og genital kløe/ubehag, er gennem mange år blevet behandlet for gonore og chlamydia. Imidlertid finder man kun positive prøvesvar hos omkring 50 % af disse patienter. Den store resterende gruppe betegnes non-gonococ-non-chlamydiaurethritis (NGNCU). I forbindelse med udredning for urethritis blev mycoplasma genitalium(mg) påvist første gang i 1980, og flere undersøgelser har siden vist, at MG kan være årsag til NGNCU[1]. Litteratur, som beskriver håndteringen af NGNCU hos mænd i praksis, er meget sparsom, hvilket kunne tyde på, at den praktiserende læge slet ikke eller kun sjældent undersøger patienter for MG. Bestemmelse af MG kan kun foretages på Statens Serum Institut (SSI). Foreløbige opgørelser fra de seneste fem år viser næsten en fordobling både i antal analyser samt antal positive prøvesvar for begge køn.(appendix1)[10]. Der er op gennem 1990 erne lavet flere undersøgelser, som viser en signifikant sammenhæng mellem MG og urethritis [12,13,14,15]. MG hos mænd kan give et inflammatorisk respons urogenitalt, mens betydningen af MG i forbindelse med epididymitis, prostatitis endnu ikke er afklaret. MG anses for at være en seksuelt overført sygdom, idet man kan påvise samme type MG- dna hos patient og partnere [12]. En stor del af kvindelige partnere til MG- positive mænd er også smittede med MG, studier viser tal på 63 % [15] og 45 % [14]. Det lader til, at der hos kvinder er sammenhæng mellem MG og cervicitis, endometritis og salpingitis med mulig øget risiko for infertilitet [16, 17,18,19,12]. Neisseria gonorrhoea tilfælde årligt. Stign. incidens siden Akutte symptomer med urethralt udflåd og dysuri hos 95 % af mandlige patienter[3,6,8] Chlamydia trachomatis Asymptomatisk hos op mod 25% Symptomer med urethralt udflåd, dysuri (ofte mindre purulent end ved gonococcer )[3,7,9,] Mycoplasma gentalium 7008 prøver taget i positive prøver. Heraf 193 positive prøver fra mænd.[10] Formål. Formålet med litteraturgennemgangen er at afklare om mænd med urethritis, bør undersøges for mycoplasma genitalium(mg) i almen praksis. 1
3 Materiale og metode. Artikelsøgning på pub med, udført november 2010, Udvælgelseskriterier for artikler var - engelsk/skandinavisk-sproget -publiceret efter år studier primært fra Europa Fravalgt artikler omhandlende chlamydia og gonore samt kronisk urethritis. Der er fravalgt artikler, som primært omhandler antibiotisk behandling og resistensproblematik. Første søgning på flg. mesh-ord: male, urethritis, dysuria gav 2 hits, heraf en relevant artikel (1, jf. litteraturliste). Anden søgning på flg. mesh-ord: urethritis, male, mycoplasma gav 254 hits heraf udvalgt 11 artikler (2-12, jf. litteraturliste). Søgning i Månedsskrift for Praktisk Lægegerning på mycoplasma genitalium gav 1 artikel (13, jf. litteraturliste). Oplysninger vedrørende diagnostik og forekomst af chlamydia og gonore i Danmark er fremkommet vha. søgning på Endvidere har vi rettet henvendelse til SSI, overlæge Jørgen Skov Jensen for at få statistiske oplysninger om mycoplasma genitalium. Mikrobiologisk baggrundsviden fra bogen Medical microbiology. Mikrobiologisk Afdeling, Regionshospitalet Herning, telefonisk kontakt ang. pris på chlamydiatest. Analyse og resultater. Formålet med de inkluderede studier har været at undersøge prævalens af MG samt sammenhæng mellem MG og mikroskopisk urethritis. I studie 1, 4, 6 og 7 undersøges ydermere sammenhængen mellem kliniske symptomer og MG. 2
4 Vores litteraturgennemgang viser, at prævalensen af MG blandt de undersøgte er 4 7 %. CT findes at være 2-3 gange hyppigere. Ved symptomer på urethritis stiger prævalensen til 7 17 %. Hvis en patient er MG- positiv, har % kliniske symptomer på urethritis. Andelen af symptomatiske patienter blandt de CT-positive er lavere % [13,14,15,17]. Alle undersøgelser er udført på patienter på veneriske klinikker. Studierne er foretaget i Norge, Sverige og Storbritannien. I studie 6 og 12 (jf. litteraturliste) undersøges både mænd og kvinder, i de resterende kun mænd. Tabel 1 omhandler kun mænd i alderen år. Eksklusionskriterier har været: antibiotisk behandling indenfor 1-3 mdr., påvist neisseria gonorrhoea, trichomonas vaginalis, genital herpes simplex virus (HSV) eller urinvejsinfektion (UVI). Der er indsamlet oplysninger om patientens alder, antal seksuelle partnere, seksuel orientering, etnicitet, tidligere seksuelt overførte sygdomme, tidligere urethritis, aktuelle symptomer og brug af kondom. Der er udført objektiv undersøgelse, inklusiv urethralt smear til mikroskopi og first void urin(fvu) sendt til pcr-undersøgelse for CT og MG. Der er ikke fundet sammenhæng mellem: patientens alder [12,13], antal seksuelle partnere[12,13], seksuel orientering [13] etnicitet [13], tidligere urethritis[15] og MG. Der er sammenhæng mellem vaginalt coitus og MG [12]. I alle undersøgelser findes lav forekomst af samtidig CT og MG, op til 1 % [13,14,15,17,18,20]. 3
5 Tabel 1 Artikel nr Jf. lit.liste Land år Patienter Positiv Mycoplasma genitalium prævalens MG Urethritis + Positiv MG Positiv MG + Urethritis 1 Norge (-44) 314 3,7% 207/3024 6,8% 207/314 66% UK Publ Sverige Sverige Norge Sverige (-8) 501 (-2) 512 (-6) 542 (-4) 233 (-1) 36 5,4% 14% 28 5,6% 17/125 13,6% 30 5,9% 22/133 16,5% 27 5,0% 17 7,3% 27/36 75% 17/28 65% 22/30 73% (n)=antal patienter ekskluderet pga. positiv MG og CT eller positiv NG Diskussion. Uden for universitetsbyerne findes ikke veneriske klinikker med mulighed for anonym undersøgelse. Patienter med urethritissymptomer må derfor henvende sig hos egen læge, hvis de ønsker sig undersøgt. Samtlige studier i vores litteraturgennemgang er foretaget på veneriske klinikker i storbyer. I storbyerne vil der ofte være en stor andel af yngre personer, som ikke er i fast parforhold og formentlig med et aktivt seksualliv med skiftende partnere. Det homoseksuelle miljø er mere 4
6 udbredt. Sammensætningen af patienter, som henvender sig, kunne derfor tænkes at være anderledes end i almen praksis. Muligheden for anonymitet på en venerisk klinik kan have betydning for patientadfærden, på den anden side kan den kendte relation mellem patient og egen læge være tryghedsskabende. Man kunne overveje, om patienter i almen praksis med tæt relation til den praktiserende læge ville have sværere ved at opsøge læge, end hvis det kunne gøres anonymt. Der kunne også være en barriere hos den praktiserende læge. Det kan måske være vanskeligt at få spurgt ind til seksuel adfærd og foreslå venerisk udredning hos en patient, hvor man kender hele familien godt. Opsøger patienten en venerisk klinik er dagsordnen allerede lagt fra starten, og patienten er forberedt på udredning for veneriske sygdomme. I studierne kan der ikke påvises sammenhæng med forekomst af MG og antal seksuelle partnere, seksuel orientering, etnicitet og alder [12,13,15]. Vi mener derfor, at resultaterne godt kan generaliseres til almen praksis. Alle studier er baseret på urethralt smear og mikroskopisk urethritis (mikroskopi med >5 leukocytter pr. synsfelt). Denne diagnosticeringsmetode finder vi ikke anvendelig i almen praksis. Flere af studierne påpeger også, at diagnostikken er forbundet med en vis inter - og intrapersonel usikkerhed[15]. Denne usikkerhed skønnes større i almen praksis pga. færre prøvehåndteringer. Trods positiv mikroskopi vil der fortsat være indikation for indsendelse af FVU til pcr, inden evt. antibiotisk behandling, og mikroskopi bliver derfor et ekstra udredningstrin uden konsekvens. Det vurderes dermed at kunne undværes i diagnostikken i almen praksis. Urethralt smear kunne desuden give anledning til nedsat compliance pga. ubehag ved prøvetagning. I fire af studierne er der undersøgt for både mikroskopisk og klinisk urethritis, og der ses en signifikant sammenhæng mellem klinisk urethritis og forekomsten af MG [13,14,15,17] Undersøgelse for CT foregår hovedsagligt på den lokale mikrobiologiske afdeling. Prisen er i perioden opgjort til ca. 66 kr. pr udført test [11] 5
7 Følgende priser er fundet på SSI s hjemmeside, januar Prøvemateriale Bakterie R-nr. Pris / kr. FVU CT FVU MG FVU CT+MG FVU= first void urine, alternativt kan anvendes urethralt smear. R- nr. SSI s rekvireringsnummer. Ovennævnte priser samt prævalensen af MG kan give samfundsøkonomiske overvejelser om, hvorvidt mænd med urethritis primært skal testes for MG, eller om diagnosen først skal overvejes ved negativ undersøgelse for CT. Der foreligger ikke litteratur, som anbefaler generel undersøgelse for MG hos asymptomatiske mænd, hverken i praksis eller på veneriske klinikker. Hvis en mand uden symptomer henvender sig i praksis med ønske om undersøgelse for seksuelt overførte sygdomme, bør man derfor ikke medtage undersøgelse for MG [17,18]. I Danmark var der i positive prøve for CT hos mænd[9]. Samme år fandtes hos mænd 193 positive prøver for MG[10]. Prævalensen af MG er i vores litteraturgennemgang fundet at være omkring 1/3 af prævalensen for CT. Antages det, at resultatet kan generaliseres til den danske befolkning, ville man forvente, der hos mænd skulle være omkring 3700 positive prøvesvar for MG pr. år. Dette kunne give mistanke om underdiagnosticering af MG, da det faktuelle antal prøver er omkring 5% af det forventede antal. Af appendix 1 ses, at der laves langt flere undersøgelser for MG hos kvinder end hos mænd. Andelen af positive prøvesvar er noget større hos mænd. Man må formode årsagen til dette skyldes, at mænd kun udredes, når de har symptomer, hvorimod kvinder kunne tænkes at være undersøgt af anden årsag f. eks. ved udredning for infertilitet. let af undersøgte personer fremgår ikke af materialet fra SSI, hvorfor der formentligt kan være flere prøver fra samme patient, f. eks. kontrolundersøgelse efter antibiotisk behandling. Ved udredning for urethritis kan man vælge at undersøge for CT alene eller at undersøge for både CT og MG. 6
8 Pro initial undersøgelse for CT og MG: - compliance. -hurtig diagnostik af CT og MG Contra initial undersøgelse for CT og MG : -højere prævalens af CT end MG - økonomi - mindre personaletid Ved primær undersøgelse for MG vil der være en betydelig andel med negativt prøvesvar. Dog må man ved beslutning om udredningsprogrammet have patientens compliance in mente, da det kræver to urinprøver, hvis man vælger primært kun at undersøge for CT og senere vil undersøge for MG. Ved symptomer på urethritis hos mænd kan anbefales følgende: - Anamnese - Objektiv undersøgelse - Urinstix - FVU til CT - Ved urethralt udflåd smear til undersøgelse for gonococcer - Ved neg. CT da FVU til MG Differentialdiagnostiske overvejelser: HSV, human papillomavirus (HPV), trichomonas vaginalis, adenovirus, prostatitis, candida albicans [1,15] 7
9 Behandling af MG er undersøgt i flere kontrollerede studier. Bedste behandlingsresultat er azithromycin 500 mg x 1 første dag, herefter 250 mg x 1 i yderligere 4 dage, hvilket eradikerer MG hos 95 % af de undersøgte [16]. Dette er også anbefalingen fra SSI. Hvis man vælger at behandle urethritis med 1 g azithromycin som engangsdosis, hvilket er standardbehandling for CT, ville 84 % af MG blive eradikeret. Det er vigtigt, ved negativ CT at få afklaret, om der er tale om MG, da der i givet fald skal laves smitteopsporing af tidligere og nuværende partnere. I vores litteraturundersøgelse har vi seks studier inkluderet. Vi ønskede at medtage nyere studier og ikke basere resultaterne på ældre studier. Det kunne have været godt med flere studier til at understøtte vores konklusioner. I stedet har en stor del af vores baggrundslitteratur været oversigtsartikler, som bygger på studier af ældre dato. Havde vi medtaget studier fra 1990 erne, havde vi haft et større materiale at arbejde med. Der foreligger ingen studier udført på veneriske klinikker i Danmark med netop vores problemstilling. Vi mener dog, at den danske population er at sammenlignelig med både Norge, Sverige og Storbritannien. En stor del af mænd med symptomer på urethritis ses i almen praksis, og ved undersøgelse for MG hos mænd med NGNCU ville man formentlig kunne diagnosticere langt flere med MG infektion. Dette spørgsmål bør afklares ved yderligere studier i almen praksis. Konklusion. MG betragtes om en seksuelt overført sygdom, som primært giver urethritis hos mænd, og som hos kvinder formentlig kan give cervicitis, endometritis og salpingitis med mulig øget risiko for infertilitet. Flere studier vist en prævalens af MG på 7-17 % hos mænd med urethritis. Prævalensen er ca. 1/3 af prævalensen af CT. Der er fundet hyppig partnersmitte (45 % - 63 %) Der er sjældent coinfektion med CT og MG (under 1 %) Der er ikke påvist sammenhænge mellem MG og alder, etnicitet, seksuel orientering og antal seksuelle partnere. 8
10 Hos mænd med klinisk urethritis i almen praksis findes indikation for udredning og objektiv undersøgelse, herunder undersøgelse for CT. Ved negativt prøvesvar bør der suppleres med undersøgelse for MG. Undersøgelsesmateriale er FVU eller urethralt smear, som sendes til SSI, svar inden for få dage. Ved positivt prøvesvar anbefales behandling med azithromycin 500 mg dag 1 og 250 mg dag 2-5. Herved eradikeres 95 %. Der skal laves smitteopsporing. Der er ikke indikation for undersøgelse for MG hos mænd uden symptomer. Mænd med klinisk urethritis og negativ chlamydiapodning bør i almen praksis udredes for mycoplasma genitalium. 9
11 prøver % positiv prøver Appendix 1 [10] År Prøver undersøgt i alt positive prøver % positive prøver undersøgte prøver fra kvinder positive prøver fra kvinder % positive prøver fra kvinder undersøgte prøver fra mænd positive prøver fra mænd % positive prøver fra mænd prøver, køn uoplyst , , , , , , , , , , , , , , ,3 4 5 år i alt , , ,9 13 prøver undersøgt årligt i perioden til samt antal af positive prøver fordelt på mænd og kvinder. Aldersfordeling og aldersspecifik positiv procent Prøver fra mænd ,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 prøver positive prøver % positive prøver Mere Aldersgruppe 0,0 10
12 prøver % positiv prøver Aldersfordeling og aldersspecifik positiv procent Prøver fra kvinder ,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 prøver positive prøver % positive prøver Mere Aldersgruppe 0,0 11
Steen Hoffmann, SSI Jordemoderforeningen, den 8. januar 2015
SSI, Neonatal konjunktivit forårsaget af gonokokker eller Chlamydia trachomatis Steen Hoffmann Afd. for Mikrobiologi og Infektionskontrol, Statens Serum Institut Conjunctivitis neonatorum Purulent konjunktivit
Læs mereKLAMYDIAINFEKTIONER Vejledning for diagnose og behandling i almen praksis. www.sst.dk
www.sst.dk KLAMYDIAINFEKTIONER Vejledning for diagnose og behandling i almen praksis 2005 Sundhedsstyrelsen Center for Forebyggelse Islands Brygge 67 2300 København S Telefon 72 22 74 00 Telefax 72 22
Læs mereVelkommen til kursus i gynækologi. Udflåd. Udflåd
Velkommen til kursus i gynækologi Anna Visby Lunde, praktiserende læge Ditte Trolle, gynækolog Udflåd 19 årig kvinde henvender sig pga øget flour. Ikke svie eller kløe bare fornemmelse af mere udflåd,
Læs mereDen gode mikrobiologiske rekvirering
Fællesmøde Praktiserende læger 24. november 2015 Efter mødet suppleret med uddrag af Brugerhåndbogen for KMA om selvtagne vaginalpodninger til undersøgelse for Chlamydia trachomatis og gonokokker (på side
Læs mereEkstra sikkerhed. gælder livmoderhalskræft. er en god idé. også når det
Information til unge kvinder, der er født før 1993 Ekstra sikkerhed er en god idé også når det gælder Livmoderhalskræft en seksuelt overført sygdom er den næstmest udbredte kræftform i verden Hvis vi kombinerer
Læs mereDiagnostik af pneumonier - og hvad med den kolde
Diagnostik af pneumonier og hvad med den kolde Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Odense Universitetshospital Pneumoni Diagnosen: HOSPITAL: Stilles på klinik og bekræftes af røntgenundersøgelse af thorax
Læs mereJeg har i øvrigt lige en urin med
Jeg har i øvrigt lige en urin med 12. september 2014 Jan Berg Gertsen, Overlæge Kirsten Paulsen, Afsnitsledende bioanalytiker Hvorfor er prøven taget? Symptomer? Hvornår, hvor og hvordan er prøven taget?
Læs mereVELKOMMEN TIL : URINVEJSINFEKTIONER OG URINMIKROSKOPI 17.03.2015
VELKOMMEN TIL : URINVEJSINFEKTIONER OG URINMIKROSKOPI 17.03.2015 Klamydia Nielsen, 7 år Klamydia 7 år Feber, mavesmerter og smerter ved vandladning Dårlig trivsel Urinvejsinfektion - definition: Den nuværende
Læs mereBehandlinger for kondylomer
November 2018 Behandlinger for kondylomer - en seksuelt overført sygdom, der skyldes HPV-infektion 2001 2017 1. Baggrund Kondylomer er en seksuelt overført sygdom, der skyldes en infektion med humant papillomavirus
Læs mereDyrkning og Resistens
Mikrobiologi i LKO Dyrkning og Resistens Per Søgaard og Pia Steinicke LeoPharma Dennis Nielsen tlf 40562569, lægemiddelkonsulent i Region Syddanmark. http://www.mikapnord.dk/vejled ninger/mikrobiologiskdiagnostik-i-almen-praksis-enpraktisk-vejledning.aspx
Læs mereDen forebyggende undersøgelse for livmoderhalskræft
Den forebyggende undersøgelse for livmoderhalskræft Alle danske kvinder mellem 23 og 65 år bliver tilbudt at deltage i forebyggende folkeundersøgelse (screening) for livmoderhalskræft. Man bliver automatisk
Læs mereURINENS VEJ I PRAKSIS
URINENS VEJ I PRAKSIS Afsnitsledende bioanalytiker Kirsten Inger Paulsen Overlæge, ph.d. Jette Brommann Kornum Klinisk Mikrobiologi Aalborg Universitetshospital CASE 1 Ung kvinde med symptomer på urinvejsinfektion
Læs mereInfektionshygiejne og UVI
Infektionshygiejne og UVI Mikroorganismer Bakterier Virus Svampe Kan være nyttige F.eks. bakterier i tarmen Kan være sygdomsfremkaldende Invaderer kroppen og formerer sig = infektion 2 www.regionmidtjylland.dk
Læs mereUrinmikroskopi i almen praksis
Urinmikroskopi i almen praksis Charlotte N. Agergaard og Flemming Schønning Rosenvinge Læger KMA, OUH Dorthe Eva T. Hansen Bioanalytikerunderviser KBF, OUH Akut ukompliceret bakteriel cystitis Bakteriuri
Læs mereOpportunistisk screening for chlamydia trachomatis af unge i alderen 16-25 år i almen praksis. af Danny Haimes & Bo Madsen
Opportunistisk screening for chlamydia trachomatis af unge i alderen 16-25 år i almen praksis. af Danny Haimes & Bo Madsen Forskningsopgave FT1 2007 1 Opportunistisk screening for chlamydia trachomatis
Læs mereMycoplasma genitalium Diagnostik og behandling i almen praksis.
Mycoplasma genitalium Diagnostik og behandling i almen praksis. Forfattere: Maren Brøndberg Østergaard Marianne Søndergaard Simonsen Louise Klitkou Hold nr. 35 Vejleder: Morten Bondo Christensen 1 Indholdsfortegnelse
Læs mereForebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening
Generel information Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening Information om HPV og livmoderhalskræft udarbejdet af: Professor, overlæge, dr. med. Susanne Krüger Kjær, Rigshospitalet/
Læs mereRetningslinjer til sundhedsprofessionelle vedr. håndtering af infektion med Zikavirus pr. 22. november 2016
Retningslinjer til sundhedsprofessionelle vedr. håndtering af infektion med Zikavirus pr. 22. november 2016 Denne retningslinje erstatter den tidligere version dateret d. 2. august 2016. Væsentligste ændringer
Læs mereforebygger og bekæmper smitsomme sygdomme og medfødte lidelser
INFEKTIONS- SYGDOMME S T A T E N S S E R U M I N S T I T U T forebygger og bekæmper smitsomme sygdomme og medfødte lidelser Statens Serum Institut Artillerivej 5 2300 København S TIL DEN GRAVIDE Tel.:
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs mereSeksuelt overførbare infektioner og provokerede aborter
Seksuelt overførbare infektioner og provokerede aborter Hiv infektioner Anmeldte hiv tilfælde 1997-27 35 3 25 2 15 1 5 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 I 25 afslørede inførelsen af soundex-koder 1%
Læs mereKapitel 7. Tuberkulose
Kapitel 7. Tuberkulose Tuberkulose er en smitsom sygdom, som har været i stigning i Grønland siden midten af 1980 erne. Dette kan ses i figur 1 og tabel 1. Stigningen kulminerede i 2010 med 115 tilfælde
Læs mereUrinundersøgelser i almen praksis
LKO Urinundersøgelser i almen praksis Sanne Kjær Hansen og Sisse de Siqueira Dagens program Urinvejene - anatomi Infektionstyper i urinvejene Prøvetagning Behandling Profylakse Dyrkning og resistensbestemmelse
Læs mereHovedresultater: Mobning
Hovedresultater: Mobning Knap hver 10. akademiker er blevet mobbet indenfor de sidste 6 måneder. Regionerne er i højere grad en arbejdsplads som er præget af mobning. Det er oftest kolleger (65 pct.) som
Læs mereBloddonorer hiv og leverbetændelse
Styrelsen for Patientsikkerhed Oktober 2017 Vigtig meddelelse: til alle bloddonorer om virussmitte med blod Kolofon Titel på udgivelsen: Bloddonorer hiv og leverbetændelse Udgivet af: Styrelsen for Patientsikkerhed
Læs mereChlamydia Trachomatis: En overvurderet størrelse?
Chlamydia Trachomatis: En overvurderet størrelse? Af: Kasper Kjæhr og Rasmus Buchholt Hald 1 Introduktion: I 2011 er der i Danmark testet 341.178 personer for Chlamydia trachomatis. (CT) Hovedparten af
Læs mereAnalyse og monitorering af hospitalserhvervede infektioner på Sygehus Lillebælt
Analyse og monitorering af hospitalserhvervede infektioner på Sygehus Lillebælt Jens Kjølseth Møller, Specialechef, Professor Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle Infektionsregistrering
Læs mereRådgivning og patientstøtte 2017 Årsrapport for rådgivningerne
Patient- & Pårørendestøtte Kræftens Bekæmpelse Rådgivning og patientstøtte 217 Årsrapport for rådgivningerne Dokumentation & Udvikling April 218 1 Indledning I Kræftens Bekæmpelses kræftrådgivninger registreres
Læs mereForsidehenvisning. Flere får kræft af sex i mund og endetarm
5 10 15 20 25 Forsidehenvisning Flere får kræft af sex i mund og endetarm Dobbelt så mange danskere får konstateret analkræft som for godt 30 år siden. Tidligere var sygdommen mest almindelig blandt bøsser,
Læs mereAnnette Hartvig Christiansen Sygeplejerske, Epidemiologisk afdeling, SSI
Annette Hartvig Christiansen Sygeplejerske, Epidemiologisk afdeling, SSI HIV overvågning i Danmark Hiv meldesystemet har fungeret siden 1.august 199. I henhold til Bekendtgørelse om lægers anmeldelse af
Læs mereNeonatal screeningsalgoritme for cystisk fibrose
Neonatal screeningsalgoritme for cystisk fibrose Forslag til dansk screeningsalgoritme for CF 1. First tier: Alle nyfødte får målt immunoreaktiv trypsinogen (IRT) i den etablerede filterpapirblodprøve,
Læs mere2 Forekomst af kroniske sygdomme i Region Hovedstaden
2 Forekomst af kroniske sygdomme i Region Hovedstaden Antallet af borgere med kronisk sygdom er steget med 5,6 % i Region Hovedstaden fra til 2010 Antallet af borgere med mere end én kronisk sygdom er
Læs mereDANSK RESUMÉ. Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara.
DANSK RESUMÉ Introduktion Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara. Epidemiologien bag denne epidemi, og måderne hvorpå den relaterer sig til sundhedssystemer
Læs mereKræftepidemiologi. Figur 1
Kræftepidemiologi På foranledning af Kræftstyregruppen har en arbejdsgruppe nedsat af Sundhedsstyrelsen udarbejdet rapporten Kræft i Danmark. Et opdateret billede af forekomst, dødelighed og overlevelse,
Læs mereJuni Borgere med multisygdom
Juni 218 Borgere med multisygdom 1. Resumé Analysen ser på voksne danskere med udvalgte kroniske sygdomme og har særlig fokus på multisygdom, dvs. personer, der lever med to eller flere kroniske sygdomme
Læs mereBorgere med multisygdom. Afdeling for Sundhedsanalyser 21. oktober 2015
Borgere med multisygdom Afdeling for Sundhedsanalyser 21. oktober 215 Denne analyse ser på voksne danskere med udvalgte kroniske sygdomme og har særlig fokus på personer, som lever med to eller flere af
Læs mereUpdate fra venerologien + malignt melanom: diagnostik og differentialdiagnoser
Update fra venerologien + malignt melanom: diagnostik og differentialdiagnoser Tine Vestergaard overlæge Hudafdeling I og Allergicentret Tine.vestergaard@rsyd.dk Klinik SOS på OUH Direkte henvendelse uden
Læs mereSmear tagning Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU Læringsmål
Smear tagning Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU Læringsmål Den studerende kan efter endt undervisning kunne: Selvstændigt beskrive og udføre en smear-tagning i den rigtige rækkefølge Selvstændigt
Læs mereForebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening
Generel information Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening Information om HPV og livmoderhalskræft udarbejdet af: Professor, overlæge, dr. med. Susanne Krüger Kjær, Rigshospitalet/
Læs mereAfholdt d. 23. maj 2019
FAGLIGT FORUM CPO-VEJLEDNINGEN ANMELDELSE OG IMPLEMENTERING HVAD ER STATUS? Mette Bar Ilan, Lone Jannok Porsbo og Anne Kjerulf 23. maj 2019 ANMELDELSE/INDBERETNING AF CPO JF. VEJLEDNING Der skelnes mellem
Læs merevejledning om ordination af antibiotika Til landets læger med flere
vejledning om ordination af antibiotika 2012 Til landets læger med flere Vejledning om ordination af antibiotika Sundhedsstyrelsen, 2012. Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S URL: http://www.sst.dk
Læs mereRapport over prævalensregistrering, efterår 2012.
Rapport over prævalensregistrering, efterår 1. Infektionshygiejnisk Enhed har i ugerne 39-1/1 deltaget i den landsdækkende prævalensundersøgelse af de fire hyppigste nosokomielle infektioner (urinvejsinfektion,
Læs mereUrinundersøgelser i almen praksis
Mikrobiologi i LKO Urinundersøgelser i almen praksis Sanne Kjær Hansen og Pia Steinicke Gurli 44 år Gurli fik for 10 dage siden en 3 dages kur med sulfametizol mod blærebetændelse Hun ringer til konsultationen,
Læs mereBloddonorer, aids og leverbetændelse. Vigtig meddelelse til alle bloddonorer om virussmitte med blod
Bloddonorer, aids og leverbetændelse 2014 Vigtig meddelelse til alle bloddonorer om virussmitte med blod læs dette før du giver blod (se erklæring til underskrift) Du må ikke give blod, hvis du inden for
Læs mereHospitalskontakter på grund af akut alkoholforgiftning Knud Juel
Hospitalskontakter på grund af akut alkoholforgiftning 1995-2004 Knud Juel 18. November 2005 Hospitalskontakter på grund af akut alkoholforgiftning 1995-2004 Dette notat beskriver hospitalskontakter i
Læs mereKlinisk Mikrobiologisk Afdeling
Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Klinisk Mikrobiologisk Afdeling er en tværgående, klinisk orienteret laboratorieafdeling under Odense Universitetshospital. Vi betjener sygehusafdelinger på OUH (Odense
Læs mereUrinundersøgelser i almen praksis stix - dyrkning - resistens
Mikrobiologi i LKO Urinundersøgelser i almen praksis stix - dyrkning - resistens Bente Gahrn-Hansen og Pia Steinicke Urinvejsinfektioner Urinrørsirritation (urethritis) Akut blærebetændelse (cystitis)
Læs mereMRSA-enheden i Region Midtjylland
MRSA-enheden i Region Midtjylland Årsrapport 2011 Baggrund MRSA-enheden Den regionale MRSA-enhed i Region Midtjylland blev etableret pr. 1. januar 2010. MRSA-enheden er organiseret på følgende måde: 1
Læs mereTrivselsundersøgelse Yngre Læger 2012 - nogle hovedresultater
Trivselsundersøgelse Yngre Læger 2012 - nogle hovedresultater Baggrund Et af Yngre Lægers vigtigste opgaver er at arbejde for et bedre arbejdsmiljø for yngre læger. Et godt arbejdsmiljø har betydning for
Læs mereEpidemiologiske hyppighedsmål
Epidemiologiske hyppighedsmål Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab It og sundhed l 14. april 2015 l Dias nummer 1 Sidste gang
Læs mereBlærebetændelse, cystitis, pyelonefritis, urinvejsinfektion (UVI) Kompliceret UVI, se nedenfor.
Urindyrkning Synonymer Blærebetændelse, cystitis, pyelonefritis, urinvejsinfektion (UVI) Indikation Kompliceret UVI, se nedenfor. Der er ikke rutinemæssigt indikation for urindyrkning ved cystitis hos
Læs mereRisikofaktorudviklingen i Danmark fremskrevet til 2020
23. marts 9 Arbejdsnotat Risikofaktorudviklingen i Danmark fremskrevet til Udarbejdet af Knud Juel og Michael Davidsen Baseret på data fra Sundheds- og sygelighedsundersøgelserne er der ud fra køns- og
Læs mereMobning, konflikter og skænderier på arbejdspladsen Mobning blandt læger Mobning køn Mobning aldersfordelt... 5
1 Indhold Mobning, konflikter og skænderier på arbejdspladsen... 3 Mobning blandt læger... 3 Mobning køn... 4 Mobning aldersfordelt... 5 Mobning i det offentlige og private... 5 Mobning oplevet af ledere
Læs mere1996 2003 2003 15-19 år. toiletter/toiletsæder. Offentlige
Sundhedsstyrelsens kommentarer til Undersøgelse af befolkningens holdning, viden og adfærd i forhold til seksualitet, sexsygdomme og hiv 1 Baggrund for undersøgelsen 1 2 Hiv/aids 2 3 Klamydia 4 4 Præventionsvalg
Læs mereKlinisk mikrobiologiske undersøgelser i COSMIC
Klinisk mikrobiologiske undersøgelser i COSMIC Version 05-01-2010 Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, OUH Program Arbejdsgang ved rekvirering og svar? Overordnet tidsplan for implementering Forventninger
Læs mereInformationer fra røntgenafdelingen mv.
Informationer fra røntgenafdelingen mv. Åbningstider Åben ambulatorium kl. 9-14. Max. 2 undersøgelser pr. patient. Patienter skal være selvhjulpne og ingen børn. (grænse 12 år) Akutte patienter alle matrikler.
Læs mereDYSFUNKTIONER AF KATETER Á DEMEURE - HVAD GØR VI? CASES FRA KLINIKKEN
DYSFUNKTIONER AF KATETER Á DEMEURE - HVAD GØR VI? CASES FRA KLINIKKEN Bente Holmgaard Larsen, kontinenssygeplejerske, Viborg Kommune Vicki Buitenhuis, uroterapeut, Gentofte Hospital tirsdag d. 19. september
Læs mereAfdeling for Sundhedsanalyser 21. oktober 2015. Store udgifter forbundet med multisygdom
Afdeling for Sundhedsanalyser 21. oktober 215 Store udgifter forbundet med multisygdom Denne analyse ser på danskere, som lever med flere samtidige kroniske sygdomme kaldet multisygdom. Der er særlig fokus
Læs mereSelvmord og selvmordstanker i Grønland
Selvmord og selvmordstanker i Grønland Af professor Peter Bjerregaard, Afdeling for Grønlandsforskning, DlKE Forekomsten af selvmord har siden 1950'erne været stærkt stigende i Grønland, og det er i særlig
Læs mereRÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
FEBRUAR 2015 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHANDLING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME Årsrapport 2014 RÅDGIVNING VEDRØRENDE EKSPERIMENTEL BEHAND- LING FOR MENNESKER MED LIVSTRUENDE SYGDOMME
Læs mereOpsøgende tuberkulose sygeplejerske blandt socialt udsatte
Opsøgende tuberkulose sygeplejerske blandt socialt udsatte -et tiltag mhp. at optimere tidlig diagnostik og behandling af tuberkulose i socialt udsatte grupper i Københavnsområdet. Styregruppe: Tuberkulose
Læs mereBilag. Screen-shots af HIV-teksten
Empiri Projektets empiri findes på de følgende sider - det vil sige de tekster fra Sundhed.dk, som bliver analyseret i projektet. Først præsenteres et screen-shot af hver af teksterne, som de fremstår
Læs mereKonference for Hjerteforeningens netværk for sygeplejesker København d. 01.10.15
Konference for Hjerteforeningens netværk for sygeplejesker København d. 01.10.15 Teresa Holmberg tho@si-folkesundhed.dk Hvorfor er vi her i dag? Præsentere jer for et udpluk af resultaterne fra en ny undersøgelse
Læs mereEn litteraturbaseret klinisk vejledning
En litteraturbaseret klinisk vejledning Patienten med atrieflimren Pernille Palm, Kirsten Larsen, Lotte Boehm, Susanne L. Johansen Kardiologisk afdeling Y, Bispebjerg Hospital FS K og T Landskursus 2011
Læs mereKomorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb
Lars Onsberg Henriksen, Koncerndirektør Komorbiditet og patienter som ikke umiddelbart passer ind i pakkeforløb Set fra en regional synsvinkel overordnet, strategisk planlægningsmæssigt, og behov for ændret
Læs mereSolidaritet, risikovillighed og partnerskønhed
Rockwool Fondens Forskningsenhed Arbejdspapir 36 Solidaritet, risikovillighed og partnerskønhed Jens Bonke København 1 Solidaritet, risikovillighed og partnerskønhed Arbejdspapir 36 Udgivet af: Rockwool
Læs mereAUDIT om PENICILLINALLERGI i almen praksis på Fyn
AUDIT om PENICILLINALLERGI i almen praksis på Fyn Svarrapport 13 praksis Pilot 26 Hovedbudskaber Bedre anamnese i almen praksis synes at medføre at: 1. 21% af de, der angiver mistanke om CAVE PENICILLIN
Læs merePubliceret den 29. september 2015 Nu kan unge behandles for klamydia uden at gå til læge
Publiceret den 29. september 2015 Nu kan unge behandles for klamydia uden at gå til læge Online konsultation er det nye våben mod kønssygdommen klamydia, som rekordmange danskere er smittet af. Vejen hen
Læs mereTest dig selv for klamydia
Test dig selv for klamydia Biologifagligt projekt Tidsforbrug 1-4 timer baggrund: Klamydia er en af de mest udbredte sexsygdomme i Danmark med omkring 26.000 nye sygdomstilfælde hvert år. Klamydia er en
Læs mereTeknologi og evidensvurdering
Teknologi og evidensvurdering Onsdag d. 27. april 2011 Susanne Wulff Svendsen, overlæge, ph.d. Arbejdsmedicinsk Klinik, Regionshospitalet Herning Formål For patienter med impingement syndrom / rotator
Læs mereHjerteforeningens Barometerundersøgelse. Temadag d. 01.09.15
Hjerteforeningens Barometerundersøgelse Temadag d. 01.09.15 Formål Overblik over hvordan hjertepatienter oplever og vurderer deres forløb gennem sundhedsvæsenet - Inputs til planlægning, strategisk ledelse
Læs mereBethesda klassifikation Oversat af Preben Sandahl og Marianne Lidang december 2007
Bethesda klassifikation Oversat af Preben Sandahl og Marianne Lidang december 2007 Normale celler og prøvens egnethed Billeder fra: http://nih.techriver.net/atlas.php Anvendte cytologiske klassifikationer
Læs mereOfferets møde med politiet
Offerets møde med politiet Temadag i Dansk Kriminalistforening November 2017 København Hanne Baden Nielsen, Sofie Mulvad Reinhardt og Malthe Øland Ribe Oversigt Baggrund for projekterne Erfaringer fra
Læs mereElever i søgekøen og deres oplevede barrierer i forhold til at finde en praktikplads
Elever i søgekøen og deres oplevede barrierer i forhold til at finde en praktikplads Som en del af udmøntningen af Aftale om en vækstpakke 2014 blev det besluttet at igangsætte en kvalitativ gennemgang
Læs mere4. Selvvurderet helbred
4. Selvvurderet helbred Anni Brit Sternhagen Nielsen Befolkningens helbred er bl.a. belyst ud fra spørgsmål om forekomsten af langvarig sygdom og spørgsmål om interviewpersonernes vurdering af eget helbred.
Læs mereResistensovervågning i Danmark: DANMAP
Resistensovervågning i Danmark: DANMAP Af læge Thomas Lund Sørensen, Statens Seruminstitut I juni 1995 bevilgede Sundhedsministeriet og det daværende Landbrugs- og Fiskeriministerium midler til at øge
Læs mereRetsudvalget 2009-10 REU alm. del Bilag 347 Offentligt
Retsudvalget 2009-10 REU alm. del Bilag 347 Offentligt REDEGØRELSE Smitterisici mv. i forbindelse med piercing Ministeriet for Sundhed og forebyggelse har anmodet om bidrag til opfølgning på beslutningsforslag
Læs mereSamarbejdsaftale om demens
Samarbejdsaftale om demens Proces: Den Tværsektorielle Grundaftale Samarbejdsaftale om Demens Dato Besluttet i SKU Arbejdsgruppens sammensætning Opfølgning på aftalen Dato Hvilken ændring er foretaget
Læs mereOptimeret diagnostik af kolorektalkræft - immunochemical faecal occult blood tests (ifobt) i almen praksis.
Optimeret diagnostik af kolorektalkræft - immunochemical faecal occult blood tests (ifobt) i almen praksis. Case Peter Jensen, 48 år. Anlægsgartner. Tidligere rask. Ryger. Gennem den sidste måned haft
Læs mereHVAD SKAL DEN STUDERENDE?
21. OKTOBER 2015 HVAD SKAL DEN STUDERENDE? Opleve at du som tutorlæge demonstrerer Sådan gør jeg, så din glæde og dit engagement ved arbejdet med patienterne smitter af på studenten. Den studerende skal
Læs mereFørste forelæsning i abnorm cervixcytologi (anden del) Humant papillomvirus. Papillomvirus. Humant papillomvirus
Første forelæsning i abnorm cervixcytologi (anden del) Humant papillomvirus Papillomvirus Humant papillomvirus Dobbeltstrenget DNA-virus omgivet af proteinkapsid 1 Genital infektion med HPV Hyppigste seksuelt
Læs merePapillomvirus. Genital infektion med HPV. Første forelæsning i abnorm cervixcytologi (anden del) Humant papillomvirus. Humant papillomvirus
Første forelæsning i abnorm cervixcytologi (anden del) Humant papillomvirus Papillomvirus Humant papillomvirus Dobbeltstrenget DNA-virus omgivet af proteinkapsid Genital infektion med HPV Hyppigste seksuelt
Læs mereDen danske befolknings deltagelse i medicinske forsøg og lægevidenskabelig forskning
december 2006 j.nr.1.2002.82 FKJ/UH Den danske befolknings deltagelse i medicinske forsøg og lægevidenskabelig forskning omfang, befolkningens vurderinger Af Finn Kamper-Jørgensen og Ulrik Hesse Der er
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs mereDen sunde skede baggrundsviden og gode råd
Den sunde skede baggrundsviden og gode råd De almindeligste gener fra skeden er kløe, klart udflåd, ildelugtende udflåd (fiskeagtig) og tørhed. Alle kvinder kender disse generende forhold, og for nogle
Læs mereTest for klamydia. For lidt eller for meget? Kønssygdomme
Test for klamydia For lidt eller for meget? Af Berit Andersen og Frede Olesen»Jeg har fået ny kæreste og nu vil vi gerne undvære kondomet «eller:»jeg har haft usikker sex «er hyppige indledninger til patientens
Læs mereBilag: Kræftpakker 1.halvår 2012, data trukket 27. august fra InfoRM
Bilag: Kræftpakker 1.halvår 2012, data trukket 27. august fra InfoRM Indholdsfortegnelse: Side 1: Forklaring til tabellerne Side 3: Region Midtjylland samlet Side 7: Regionshospitalet Horsens Side 9: Hospitalsenhed
Læs mereReferat af seminar: Vold i nære relationer, 10. oktober 2014 Arrangør: Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress (NKVTS).
Referat af seminar: Vold i nære relationer, 10. oktober 2014 Arrangør: Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress (NKVTS). I forbindelse med fejringen af NKVTS 10-års jubilæum, har de valgt
Læs mereDiagnostisk pakkeforløb for alvorlig sygdom
1. december 2017 Sundhedsanalyser, Lægemiddelstatistik og Sundhedsdataprogrammet Diagnostisk pakke for alvorlig sygdom 2013-2016 1 / 92 Indhold Diagnostisk pakke for alvorlig sygdom... 1 1. Hovedresultater
Læs mereMistanke om seksuelle overgreb. Del 2 Smitteudredning og behandling i
Faste prøvetagninger Titel: Forfattergruppe: Kontaktperson Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Mistanke om seksuelle overgreb. Del 2 Smitteudredning og behandling i højt specialiseret funktion Bodil Moltesen,
Læs mereBASELINE SPØRGESKEMA - HIV NEGATIV KVINDE
INSTRUKTION TIL PERSONALET Ved baseline besøget bedes du venligst udlevere dette spørgeskema. Vær opmærksom på at du udleverer det korrekte skema. Når skemaet er udfyldt bedes du venligst sende det til
Læs mereDe forberedende tilbud og de udsatte
April 2017 De forberedende tilbud og de udsatte unge - Region Hovedstaden i fokus I dette notat beskrives brugen af de forberedende tilbud i perioden 2008 til 2013 samt, hvordan de udsatte unge i samme
Læs mereAkkreditering af almen praksis i Danmark - resultater efter eksternt survey og efter opfølgning
Akkreditering af almen praksis i Danmark - resultater efter eksternt survey og efter opfølgning Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) Telefon: +45 8745 0050 Email: info@ikas.dk
Læs mereSeksuel chikane inden for Privat Service, Hotel og Restauration
Seksuel chikane inden for Privat Service, Hotel og Restauration Rapporten er udarbejdet af Analyse Danmark A/S 2015 1. Indhold 1. Indhold... 2 2. Figurliste... 3 3. Indledning... 4 4. Dataindsamling og
Læs mereGenital HPV (Cervix) HPV-virus. Fra infektion til dysplasi Cervix Dysplasi Cervixcancer. HPV-vaccination. Hvem skal vaccineres? Åbne spørgsmål?
HPV-infektion Dysplasi Cervixcancer HPV vaccination Danny Svane, Overlæge PhD Gynækologisk afdeling D Odense Universitetshospital HPV-virus. Fra infektion til dysplasi Cervix Dysplasi Cervixcancer. HPV-vaccination.
Læs mereHjertekarsygdomme i 2011
Mette Bjerrum Koch Nina Føns Johnsen Michael Davidsen Knud Juel Statens Institut for Folkesundhed Hjertekarsygdomme i 211 Incidens, prævalens og dødelighed samt udviklingen siden 22 Hjertekarsygdomme i
Læs mereJf. 150.000 lider af slidgigt kun hver 10. kommune tilbyder gratis knætræning, Politiken 1.11.2015. 2
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 402 Offentligt Notat Danske Fysioterapeuter Behandling af knæartrose med borgeren i centrum Dette notat indeholder forslag til, hvordan behandlingen
Læs mereNotat til FU om den månedlige overholdelse af standardforløbstider, August 2015
Dato: 27-07- 2015 Brevid: 2465835 Notat til FU om den månedlige overholdelse af standardforløbstider, August 2015 Som opfølgning på de nationale krav til overholdelse af standardforløbstider for kræft-
Læs merefra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient
AI fra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient Overlæge, professor Rasmus Møgelvang Leder af Cardiac Imaging, Hjertecenteret, Rigshospitalet Hvorfor? Hvorfor?
Læs mereBASELINE SPØRGESKEMA - HIV POSITIV KVINDE
INSTRUKTION TIL PERSONALET Ved baseline besøget bedes du venligst udlevere dette spørgeskema. Vær opmærksom på at du udleverer det korrekte skema. Når skemaet er udfyldt bedes du venligst sende det til
Læs mere