Professor, ledende overlæge, dr.med. Poul Videbech Center for psykiatrisk forskning, Aarhus Universitetshospital, Risskov

Transkript

1 Professor, ledende overlæge, dr.med. Poul Videbech Center for psykiatrisk forskning, Aarhus Universitetshospital, Risskov

2

3

4 Søgaard HJ. Psykisk sygelighed hos langtidssygemeldte. Herning: Region Midtjylland, Regionspsykiatrien Herning, Samtlige 2414 nytilkomne sygemeldte >8 uger i geografisk afgrænset område Registerdata + spørgeskema + PSE interview Karen Sørensen et al. Om sygefravær. Med fokus på sygemeldte i 8. fraværsuge personer i Århus Kommune, 8 ugers sygemelding, Registerdata + spørgeskema

5 Søgaard HJ. Psykisk sygelighed hos langtidssygemeldte. Herning: Region Midtjylland, Regionspsykiatrien Herning, 2007.

6 Angstlidelser: Panikangst, PTSD, OCD (10 15 %) Depression (20 35%) Funktionelle lidelser (5 10%) Kun ca. halvdelen af tilfældene er kendte Psykisk sygdom fremgår ikke af sygemeldingsdiagnosen Behandlelige sygdomme!

7 HJ Søgaard, 2007

8 European Journal of Neurology 2005; Vol. 12 Suppl. 1 (pp. 1 27)

9 Tristhed Nedsat lyst Træthed Følelse af værdiløshed Selvbebrejdelser Selvmordstanker Uro/angst Søvnløshed Nedsat appetit / vægttab Plus

10 Hukommelsesbesvær Nedsat opmærksomhedsfunktion Dårligere evne til planlægning Kan vedvare længe efter at humøret er normaliseret

11 Angst, Depression, Funktionelle lidelser Behandles med Kognitiv terapi Interpersonel terapi EMDR Antidepressiv medicin Evidens: Massiv evidens! Sundhedsstyrelsens refererenceprogrammer for Angstlidelser og Depression

12

13 Stort antal mennesker er syge 2 ugers prævalens: 4.1% (Olsen et al. 2004) Mild 1.5% Moderat 1.2% Svær 1.4% Få bliver behandlet: 20% går hos læge (Olsen et al. 2004) Massiv underbehandling!

14 Er sværere at behandle Kan tilsyneladende skade hjernen Medfører brudte hjem Medfører tilknytningen til arbejdsmarkedet tabes

15 Halvdelen af alle deprimerede patienter går ikke til deres læge Viste ikke de kunne få hjælp Mente de selv burde kunne klare det Mente ikke det var nødvendigt Regnede med at det ville gå over af sig selv Var for skamfulde til at søge hjælp Var bange for konsekvenserne Screening er derfor nødvendig blandt høj risiko grupper: Hos praktiserende læger Blandt langtidssygemeldte

16 Sygemelding kan gøre ondet værre Nogle gange er de nødvendige Deltidssygemelding kan være en løsning Flexjob

17 40 årig mand henvises mhp. invalidepension efteråret 2009 Socialt: direktør i mellemstor virksomhed ÆF hjemmegående, 3 børn under 10 Legemligt: rask Alkohol og tobak: Ryger ikke, drikker 10 genst./uge

18 Meget stresset på arbejde (60 70 timer/uge) omkring foråret/sommeren 2009 D 3. juli 2008: blev dårlig på arbejde skyndte sig hjem Kunne de flg. dage ikke gå på arbejde Egen læge undersøgte ham legemligt Beroligende medicin uden effekt Forsøgte at gå på arbejde men hyppige angstafald

19 Behandlet hos psykolog fra sept juli 2009 Stress glad for samtalerne Forsøgte at vende tilbage til arbejdet flere gange Forværring januar 2009 Atter sygemeldt foråret 2009 Fyret foråret 2009 Lever af gyldent håndtryk Må sælge hus og bil. Flytter i lille lejlighed i anden by Henvises af pensionskasse efteråret 2009 mhp invalidepension

20 Dispositioner: moder havde panikangst, onkel og mormor begik selvmord Klassiske angstanfald Ikke forsøgt behandlet med kognitiv terapi Ikke forsøgt behandlet med antidepressiv medicin Patienten orienteres om behandlingsmulighederne Pension kan ikke anbefales

21 Et halvt år senere Fri for angst Behandlet med kognitiv terapi plus SSRI På ny ansat i andet firma Konklusion: det er tilfældigt, at denne mand løb ind i evidensbaseret behandling, som gjorde at han vendte tilbage til arbejdsmarkedet

22 Psykiatrisk afdeling Distriktspsykiatri Specialambulatorier Privatpraktiserende psykiatere Underlagt sundhedsstyrelsen og Sundhedsministeriet Ca. 125 stk. i Danmark (2,5 : indbyggere) Behandler omkring mennesker pr. år Sygesikringen betaler MEN: lang ventetid Privatpraktiserende psykologer Underlagt socialministeriet Finansiering i visse tilfælde Egen læge

23 Depression, angst og funktionelle lidelser er hyppige hos langtidssygemeldte og førtidspensionerede Principielt behandlelige lidelser Men patienterne får ofte ikke behandling Opsøger den ikke Tilbydes ikke evidensbaseret behandling Screening nødvendig Udbygning af behandlingstilbud nødvendig Bedre udnyttelse af fleksibel tilbagevenden til arbejdet Tidlig intervention meget vigtig