ADHD UNGE PÅ KANTEN ANNE LINDHARDT FORMAND PSYKIATRIFONDEN

Transkript

1 ADHD UNGE PÅ KANTEN ANNE LINDHARDT FORMAND PSYKIATRIFONDEN

2 HVAD ER ADHD? En klinisk diagnose. (amerikansk ) En betegnelse for en tilstand som har været kendt til alle tider i alle kulturer og som kendetegner børn der er meget aktive (hyperaktive), og urolige. Andre betegnelser er DAMP, Hyperkinetisk forstyrrelse, MBD mv.. Hvad er en diagnose?--- et lægefagligt arbejdsredskab, et stigma, en samfundskontrol der sygeliggør oprøreren, en reduktionistisk forholden sig, der udelukker pædagogiske, psykologske og samfundsmæssige årsager

3 HVAD ER ADHD? Forstyrrelser inden for områderne: opmærksomhed, aktivitet, impulsivitet --- adfærd der ikke svarer til intelligens og alder. Skal have varet mindst 6 mdr. Symptomerne skal føre til en funktionsnedsættelse i flere områder og vise sig alle steder både hjem og skole Varighed siden barndommen skolealderen Ofte optræden i familien Optræder ofte sammen med kriminalitet, angst, depression og misbrug

4 HVAD INDEBÆRER DET? Opmærksomhed: svært ved at planlægge, færdiggøre hverdagsopgaver (ex.), koncentration og hukommelse Hyperaktivitet : indre uro og rastløshed, irritabel, kort lunte Impulsivitet: tænke før man handler

5 HVOR MANGE ER DER? Stigende antal nye diagnosticerede børn, unge og voksne med ADHD : ca børn : ca voksne I praksis: ca. 14% Internationale studier: ca. 4% af børn i skolealderen og ca. 3 % voksne Ca. 75% af børn fortsætter med lidelsen som voksne Varierende sværhedsgrad og funktionsbesvær * i det givne år indlagte( få) eller ambulant behandlede i sygehussektoren

6 HVORDAN STILLER MAN DIAGNOSEN? Opmærksomhed: Vedholdende uopmærksomhed- ex.vis afslutte en opgave Selektiv opmærksomhed- overhøre udelukke stimuli Delt opmærksomhed- Evnen til at skifte fokus Samtidig opmærksomhed evnen til løse flere opgaver på en gang. Sjusker overser detaljer, hører ikke efter, undgår opgaver der kræver lang tids koncentration, mister ting, glemmer tasken, tøj, etc., distraheres, 6

7 HYPERAKTIVITET Ingen ro i fødder eller hænder, sidder uroligt på stolen. Svært ved at sidde stille forlader sin plads Vanskeligt ved at lege stille og roligt larm og uro Er ofte i gang i fulde omdrejninger Snakker overdrevent meget og afbryder andre 7

8 IMPULSIVITET Svarer på spørgsmål inden det er stillet færdigt Svært ved at vente på sin tur Afbryder og forstyrrer andre bryder ind i andres leg eller samtale Alt dette medfører vanskelighed i funktion og relation. Glemmer instruktioner, letafledelig, ukoncentreret. Planløs rastløs, impulsiv og slår får han tænker. Medfører følelse af utilstrækkelighed, nederlag og lavt selvværd. 8

9 HVAD ER DE I ØVRIGT RAMT AF? Angst, depression, personlighedsforstyrrelser, Søvnvanskeligheder sociale vanskeligheder, misbrug, kriminalitet

10 NEUROPSYKOLOGI - IKKE SPECIFIK FOR ADHD Forstyrrelser af exekutiv funktioner som impulshæmning planlægning arbejdshukommelse flydende sprogfunktion Vedvarende og selektiv opmærksomhed Kognitiv fleksibilitet 10

11 UDREDNING Symptomer Udvikling Psykosocial belastning Funktionsevne i skole, hjem,netværk Somatisk undersøgelse 11

12 SUNDHEDSSTYRELSENS ANBEFALINGER VEDR. BEHANDLING Grundig udredning inkl. Psykosocial Psykoedukation, medicin, eventuel KAT, social støtte, familieterapi Behandling for samtidig anden psykisk lidelse Grundig somatisk udredning obs. Hjerte, BT Risikovurdering af misbrug * Diagnosen stilles klinisk ** kun speciallæger i børnepsykiatri eller voksenpsykiatri må behandle medicinsk

13 BEHANDLING Psykologisk pædagogisk støtte til forældre og netværk Strukturerede omgivelser Forældretræning Træning i selvkontrol og affektforvaltning Større børn: desuden specialundervisning, medicin, kognitiv terapi, problemløsningstræning 13

14 MEDICIN Methylphenidat centralstimulerende. Virkning: reducerer symptomer og hermed risikoen for yderligere komplikationer, udnytter udviklingspotentiale bedst muligt Bivirkninger: nedsat appetit, søvn, mavepine, tics, følelsesmæssig uligevægt, blodtryksstigning og hjertebanken, overfokuseret rigid adfærd 14

15 MELLEM SUNDHEDS- OG SOCIALSEKTOR Omfattende sundhedsfaglig viden jvnf. Ref.programmer 2008 og 2013 Socialfaglig viden under opbygning gode resultater af udviklingsprojekter, men ingen egentlige afprøvninger. Metodeudvikling på vej

16 HANDLEPLANEN: PEJLEMÆRKER 1 Dynamisk og nuanceret forståelse for vanskeligheder som følge af ADHD og fokus på livssituationen som helhed Behov for tværfaglig indsats Se på kontekst Identificere såvel risiko, som beskyttende faktorer Opkvalificering af medarbejderne Specialiseret viden og rådgivning tilstede

17 PEJLEMÆRKER 2 Indsatsen har et rehabiliterende sigte, med øget mestringsevne Afsæt i et varierende støttebehov Samspil i indsatserne Bred social indsats med netværk Kombinere det social- og sundhedsfaglige

18 PEJLEMÆRKER 3 Koordineret og sammenhængende indsats Helhedsorienteret udredning Videndeling mellem forvaltninger og sektorer Overgange Tydelig kommunikation og tovholder til hjælp ved overblik

19 SPØRGSMÅL VEDRØRENDE INDSATS Virker det? Hvad koster det? Hvem skal vi samarbejde med? Hvad skal der til? Personale viden og kompetancer Evidens og manualer organisering Passer det til forholdene i DK og i vores kommune? Hvordan samordner vi den socialfaglige og sundhedsfaglig indsats?

20 RELEVANTE UDDANNELSER I PSYKIATRIFONDEN ADHD uddannelse Viden om ADHD i forhold til diagnosesystemet og behandling, samfundet og relationer mellem mennesker. Introduktion til samtaleteknikker i forhold til mennesker med ADHD. Stressvejlederuddannelse Viden, samtaler, forebyggelse Psykisk førstehjælp Øget viden om psykiske sygdomme og kriser mindsker berøringsangsten og forebygger Psykiatrivejlederuddannelsen konkret viden, samtaletræning, sammenhæng mellem sygdom og funktion 20

21 NATIONAL HANDLEPLANEN FOR ADHD Stigende opmærksomhed på problemet Begrænset viden om hvilken social indsats der skal til Nogen viden om den sundhedsfaglige indsats Satspuljemidler 2009 udviklingsprojekter i tre kommuner- Vejle, Slagelse og Århus Familiestyrkende indsatser Uddannelse og job Metodeudvikling i forhold til unge og voksne med ADHD og tillægsproblematikker *

22 FOREBYGGELSESPLAN FOR BØRN OG UNGE 1. Tidlig indsats i familierne 2. Fokus på adfærdsproblemer i børnehaverne 3. Fokus på bekymrende skolefravær 4. Undervisning i psykisk trivsel i skolen ( trivselstimen) 5. Børn som pårørende- støtte til børn og forældre 6. Tidlig opsporeing og indsats i forhold til unge med emotionelle og adfærdsforstyrrelser for trives dårligt uden at have en psykiatrisk diagnose 22

23 TAK FOR I DAG LÆS MERE PÅ PSYKIATRIFONDEN.DK